衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)實踐能力）模擬試卷3

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)實踐能力）模擬試卷3一、A1型題(本題共51題，每題1.0分，共51分。)1、吸入麻醉藥的麻醉深度取決于A、麻醉效能B、心排血量C、呼吸頻率D、患者年齡E、腦內(nèi)藥物濃度標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：吸入麻醉作用的最終部位在腦。2、全麻期間要保持眼內(nèi)壓穩(wěn)定，錯誤的是A、拔管前靜脈注射利多卡因1．5mg/kgB、保持足夠深度的麻醉C、避免血壓急劇波動D、避免缺氧和二氧化碳蓄積E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：擴瞳藥致虹膜角膜間隙受壓，咳嗽、緊張、屏氣等均使眼內(nèi)壓升高。動脈壓升高可增加脈絡(luò)膜血流量而增高眼內(nèi)壓，但一定范圍內(nèi)的血壓變化并不使眼內(nèi)壓持續(xù)改變。氣管插管引起嗆咳、屏氣或呼吸道阻塞致靜脈壓升高以及氣管插管對咽喉部刺激，均可致交感神經(jīng)興奮，使動脈壓升高，眼內(nèi)壓升高。靜脈注射琥珀膽堿引起一過性眼內(nèi)壓升高。3、對已有COPD且近期感染發(fā)生呼吸衰竭的患者，應(yīng)避免A、液體負(fù)平衡B、高濃度吸氧C、二氧化碳排出過快D、有呼吸性堿中毒也不要加吸CO2E、補充電解質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：長期CO2潴留的患者，CO2排出過快可引起CO2排出綜合征，導(dǎo)致呼吸心跳驟停。4、ARDS肺水腫的主要機制是A、肺血管內(nèi)靜水壓升高B、肺血管阻力增加致肺動脈高壓C、肺淋巴回流障礙D、血液膠體滲透壓降低E、肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時發(fā)生肺水腫主要是由于肺泡毛細(xì)血管膜損害，內(nèi)皮細(xì)胞的間隙增加或擴大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細(xì)胞膜的速度加快而引起肺水腫。5、呼吸系統(tǒng)疾病患者的術(shù)前評估或準(zhǔn)備，錯誤的是A、慢性呼吸系統(tǒng)感染常與肺部阻塞性疾病并存，可互為因果B、急性呼吸系統(tǒng)感染一般可在感染得到充分控制1～2周后行擇期手術(shù)C、慢性阻塞性肺疾病的患者均有肺泡通氣/血流比值失調(diào)D、停止吸煙不能降低氣道反應(yīng)性E、慢阻肺患者行較大或較長的手術(shù)時，全麻與硬膜外阻滯的聯(lián)合應(yīng)用是較合理的選擇標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：停止吸煙能夠降低氣道反應(yīng)性。6、患兒，男，4歲。擬行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。于開放式吸入全麻誘導(dǎo)期間發(fā)生嘔吐，旋即出現(xiàn)呼吸困難，唇發(fā)紺。最可能的診斷是A、麻醉藥所致支氣管痙攣B、麻醉過淺C、誤吸導(dǎo)致氣管堵塞D、供氧不足E、麻醉過深標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：麻醉誘導(dǎo)時發(fā)生氣道梗阻，在用力吸氣時使胸內(nèi)壓明顯下降；同時受頭低位的重力影響等易于引起嘔吐或胃內(nèi)容物反流。7、患者，男，67歲。硬膜外阻滯下經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)。手術(shù)開始60分鐘后，患者煩躁不安，輕度呼吸困難，血壓升高，心率減慢。最可能原因是A、心肌梗死B、手術(shù)出血較多C、血容量過多D、麻醉效果不佳E、體位不合適標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：大量的液體進(jìn)入體循環(huán)。8、防止誤吸的處理措施有A、禁食和促進(jìn)胃排空B、采用低壓高容套囊的氣管導(dǎo)管C、輔助呼吸時壓迫環(huán)狀軟骨D、清醒氣管內(nèi)插管E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：全部都是有效預(yù)防誤吸的方法。9、顱內(nèi)手術(shù)中突然出現(xiàn)血壓、脈搏下降是刺激了A、三叉神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、大腦皮質(zhì)E、大血管標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：迷走神經(jīng)興奮，心率減慢血壓下降。10、CT檢查時給患者鎮(zhèn)靜的目的是A、消除焦慮不安B、使患者入睡C、緩解患者不自主活動D、預(yù)防心血管事件E、使患者安靜不動標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：CT檢查雖然無痛，但每一個斷層掃描需要數(shù)秒鐘，為了獲得高質(zhì)量的圖像，掃描時要求患者保持不動。11、顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證不包括A、開顱手術(shù)B、腦水腫C、腦積水D、急慢性顱內(nèi)壓升高E、腦手術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：腦積水、腦水腫、顱內(nèi)出血、腦室膜炎、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)占位性病變、腦手術(shù)后或腦外傷、減壓都是顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證。12、氯胺酮麻醉的禁忌證不包括A、高血壓B、冠心病C、顱內(nèi)高壓D、法洛四聯(lián)癥E、青光眼標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：對于法洛四聯(lián)癥等發(fā)紺性先天心血管畸形者，氯胺酮是較好的誘導(dǎo)藥物，它可使心排血量增加，體循環(huán)阻力增加，可減少右向左的分流。13、氯胺酮清醒后常有夢幻或譫妄，最能預(yù)防的麻醉前用藥是A、地西泮或咪達(dá)唑侖B、東莨菪堿C、嗎啡D、氟哌啶E、納洛酮標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：苯二氮卓類藥物可以有效的減少氯胺酮的不良反應(yīng)。14、急性肺水腫的形成因素不包括A、右心室功能不全B、肺毛細(xì)血管靜水壓增高C、肺毛細(xì)血管膠體滲透壓降低D、肺間質(zhì)負(fù)壓的增高E、血管壁通透性增加標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：影響肺水腫形成因素主要包括：①肺毛細(xì)血管靜水壓；②肺毛細(xì)血管膠體滲透壓；③肺間質(zhì)膠體滲透壓；④毛細(xì)血管通透性。15、嗜鉻細(xì)胞瘤患者除了陣發(fā)性高血壓，典型的臨床表現(xiàn)為A、伴出汗，多尿，心悸B、伴心悸，出汗，頭痛C、伴頭痛，出汗，頭暈D、伴出汗，頭痛，怕熱E、伴出汗，頭痛，體重減輕標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者典型的臨床表現(xiàn)有陣發(fā)性高血壓伴有心悸、出汗、頭痛的三聯(lián)征。16、胸外心臟按壓，正確操作時動脈壓可達(dá)A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100～110mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：暫無解析17、目前認(rèn)為心肌保護(hù)效果好而又方便手術(shù)的方法是A、心肌預(yù)缺血處理B、低溫氧合血C、低溫晶體液D、不阻斷主動脈E、常溫氧合血標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：暫無解析18、急性呼吸窘迫綜合征治療的最有效措施是A、鼻導(dǎo)管吸氧6～18L/minB、限制輸液量和速度C、應(yīng)用支氣管擴張藥D、早期人工正壓通氣E、皮質(zhì)激素的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：ARDS治療的關(guān)鍵在于制止原發(fā)病及其病因?qū)Ψ芜M(jìn)一步損傷；更緊迫的是要及時糾正患者嚴(yán)重缺氧，贏得治療基礎(chǔ)疾病的寶貴時間。19、高位腸梗阻伴中毒性休克，易選用的麻醉方法A、椎管內(nèi)麻醉B、神經(jīng)阻滯麻醉C、靜脈麻醉D、針麻E、靜吸復(fù)合全身麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：靜吸復(fù)合全身麻醉患者無痛苦、循環(huán)干擾小。20、V/Q比例失調(diào)或右向左分流增加時可導(dǎo)致的改變是A、PaO2增高B、PaCO2不變C、PaO2降低D、PaCO2增高E、PaO2不變標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：V/Q比例失調(diào)或右向左分流增加時可導(dǎo)低氧血癥。21、屬第三階梯緩解癌痛措施為A、強阿片類+輔助藥B、弱阿片類C、神經(jīng)阻滯D、神經(jīng)破壞E、弱阿片類+輔助藥標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：強阿片類十輔助藥屬第三階梯緩解癌痛措施。22、術(shù)后疼痛可引起機體發(fā)生變化，升高的是A、淋巴細(xì)胞B、免疫功能C、殺傷淋巴細(xì)胞功能D、白細(xì)胞E、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：術(shù)后疼痛可引起白細(xì)胞計數(shù)升高。23、甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺部分切除，如情緒緊張，甲狀腺較大，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀控制選擇A、全身麻醉B、硬膜外麻醉C、頸叢阻滯麻醉D、局部強化E、針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：此患者采用全身麻醉最安全，防止甲狀腺功能亢進(jìn)危象。24、關(guān)于局麻藥的敘述，不正確的是A、局麻藥的效能與其脂溶性有關(guān)B、局麻藥的血漿蛋白的結(jié)合力與其作用時間有關(guān)C、酯類局麻藥主要被血漿假性膽堿酯酶水解D、局麻藥吸收入血后，首先分布至肺E、布比卡因易透過胎盤分布至胎兒標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：布比卡因胎兒/母血的濃度比率為0．30～0．44，故對產(chǎn)婦的應(yīng)用較為安全，對新生兒無明顯的抑制。25、經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管的正確描述是A、經(jīng)鼻孔插管創(chuàng)傷小于經(jīng)口插管B、為使導(dǎo)管尖易接近聲門應(yīng)選擇經(jīng)左鼻孔插管C、由于經(jīng)鼻徑路較窄，導(dǎo)管不易固定D、經(jīng)鼻插管長度應(yīng)較經(jīng)口長2～3cmE、出血缺血患者不能經(jīng)鼻氣管插管標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：出血缺血患者是經(jīng)鼻插管的禁忌。26、術(shù)前一次放腹水的量應(yīng)為A、＜4000mlB、＜3000mlC、＜2000mlD、＜1000mlE、＜500ml標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：術(shù)前放腹水必須掌握緩慢、分次、小量的原則，一次放腹水的量應(yīng)＜3000ml，同時注意水電解質(zhì)平衡，并補充血容量。27、門診手術(shù)患者的選擇原則不包括A、手術(shù)時間短B、對患者生理影響小C、ASA1～2級D、技術(shù)要求不高E、一般不受年齡限制標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：老年人心肺儲備功能及肝腎功能減退，不宜門診手術(shù)，早產(chǎn)兒更禁忌門診手術(shù)。28、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中，膀胱沖洗時患者出現(xiàn)心動過緩、低血壓及癲癇樣發(fā)作的可能原因是A、麻醉藥過量B、低鈉血癥C、迷走神經(jīng)張力過高D、沖洗液大量吸收致心力衰竭E、低體溫標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、膀胱沖洗可使大量的灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面及切斷的前列腺靜脈或靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)而致血容量急劇增加、由于所用的灌洗液是一種無離子溶液而導(dǎo)致稀釋性離子紊亂，尤其是低鈉血癥。29、因頸部瘢痕攣縮形成頦胸粘連。如果在全麻下手術(shù)，最有效保持呼吸道通暢的方法是A、口咽通氣管B、食管，氣道聯(lián)合導(dǎo)氣管C、喉罩氣道D、在纖支鏡引導(dǎo)下做氣管內(nèi)插管E、鼻咽通氣道標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：因頸部瘢痕攣縮形成頦胸粘連。如果在全麻下手術(shù)，最有效保持呼吸道通暢的方法是在纖支鏡引導(dǎo)下做氣管內(nèi)插管。30、術(shù)中快速大量放腹水的最大危險是A、低血壓B、低鉀C、肺水腫D、脫水E、低鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：術(shù)中快速大量放腹水使受壓的血管壓力解除而擴張，回心血量減少出現(xiàn)低血壓，甚至休克。31、靜脈注射局麻藥后最易發(fā)生的即刻并發(fā)癥是A、過敏B、組織壞死C、血栓性靜脈炎D、心肌抑制E、過度通氣標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：局麻藥可抑制快鈉通道，靜脈注射后血藥濃度快速升高而發(fā)生心肌抑制。32、判斷循環(huán)血量最可靠的是A、尿量及比重B、脈壓C、脈搏D、中心靜脈壓E、病史標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：心臟泵功能依賴于中心靜脈壓，心排血量與中心靜脈壓之間的關(guān)系可描繪成心功能曲線。33、松開止血帶后，出現(xiàn)“止血帶性休克”的原因不包括A、血栓形成導(dǎo)致心肌梗死B、放氣速度過快C、重要臟器血流灌注不足D、電解質(zhì)紊亂E、酸堿平衡失調(diào)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：止血帶休克是由于松止血帶過快，特別是雙下肢同時放氣，導(dǎo)致重要臟器血流灌注不足、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的發(fā)生。34、關(guān)于胸外電擊除顫的描述，錯誤的是A、電極一個置于心尖區(qū)，另一個置于胸骨右緣第二肋間B、在吸氣末放電除顫C、電極要適當(dāng)用力緊壓胸壁D、用導(dǎo)電膠涂抹電極與胸壁的接觸面E、一般首次除顫電能為200J標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：在呼氣末放電除顫。35、硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，血壓驟降伴心動過緩，最可能的原因是A、心肌梗死B、血容量不足C、缺氧及二氧化碳蓄積D、麻醉平面過高E、神經(jīng)反射標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：膽一心反射是指手術(shù)牽扯膽囊，或探查膽道時所引起的心率減慢、血壓下降甚至心搏驟停等現(xiàn)象。36、低溫療法中深低溫是指體溫在A、34℃以上B、32～34℃C、28～32℃D、22℃以下E、28℃以下標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：低溫治療分為三類：降溫至32～34℃為淺低溫，28～32℃為中度低溫，小于28℃為深低溫。37、硬膜外麻醉下行結(jié)腸手術(shù)，阻滯平面應(yīng)達(dá)A、T4B、T6C、T8D、T10E、T12標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：部分結(jié)腸的交感神經(jīng)支配在胸6至腰2。38、疼痛對全身各系統(tǒng)的影響不包括A、長期慢性疼痛可使患者情緒低落B、疼痛刺激可使血糖升高C、劇烈的深部疼痛可引起休克D、強烈疼痛時呼吸慢而深E、深部疼痛可引起惡心、嘔吐標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：強烈疼痛時呼吸淺快。39、體力和心肺功能尚好者，運動時適宜心率的計算公式為A、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×30％B、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×40％C、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×50％D、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×60％E、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×70％標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：計算公式為：靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×60％。40、硬膜外阻滯的神經(jīng)并發(fā)癥不包括A、脊髓壓迫B、全脊麻C、操作損傷D、脊髓前動脈栓塞E、粘連性蛛網(wǎng)膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：全脊麻是大量局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙后引起的廣泛感覺和運動阻滯，不是神經(jīng)損傷。41、行環(huán)甲膜穿刺注藥，常用的利多卡因濃度是A、0．5％B、0．8％C、1．5％D、2％E、1％標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)表面麻醉以2％利多卡因2～3ml給藥。42、清醒氣管內(nèi)插管時為避免插管時應(yīng)激反應(yīng)可以作的神經(jīng)阻滯是A、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯B、喉上神經(jīng)阻滯C、喉返神經(jīng)阻滯D、頸叢阻滯E、膈神經(jīng)阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，常用局麻藥噴霧舌根和咽喉后壁及梨狀隱窩處。氣管內(nèi)表面麻醉可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺注入局麻藥，個別敏感患者還需進(jìn)行舌咽神經(jīng)或喉上神經(jīng)阻滯。43、用間歇性正壓通氣方式治療肺水腫時，吸氣峰值壓力應(yīng)小于A、10mmHgB、20mmHgC、30mmHgD、40mmHgE、50mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：用間歇性正壓通氣方式治療肺水腫時，吸氣峰值壓力應(yīng)小于30mmHg，過高可導(dǎo)致氣胸。44、頭面部、頸部整形手術(shù)麻醉后氣道處理正確的是A、為減輕刺激，患者自主呼吸恢復(fù)后即可拔管B、術(shù)后需較長時間保留氣管導(dǎo)管的患者應(yīng)選擇經(jīng)口插管C、遇蘇醒延遲的患者應(yīng)給予肌松拮抗劑、呼吸興奮藥等治療D、患者完全清醒后拔管E、頸部血腫壓迫導(dǎo)致呼吸道梗阻時應(yīng)立即氣管切開標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：患者完全清醒后拔管可以防止反流誤吸。45、對合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標(biāo)為A、呼吸頻率、幅度和節(jié)律B、SpO2C、ETCO2D、氣量計通氣功能監(jiān)測E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：對合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標(biāo)為ETCO2。46、呼吸功能不全的患者開胸術(shù)后鎮(zhèn)痛宜用A、肌內(nèi)注射嗎啡B、靜脈注射嗎啡C、硬膜外低濃度局部麻醉藥D、硬膜外嗎啡E、PICA標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：低濃度布比卡因(0．125％～0．25％)或羅哌卡因(0．15％～0．3％)硬膜外鎮(zhèn)痛，效果滿意，當(dāng)平面達(dá)T4時，可明顯改善潮氣量和膈肌功能。47、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測中，首選穿刺動脈是A、股動脈B、橈動脈C、足背動脈D、腋動脈E、肱動脈標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：原則上選擇即使插管引起局部動脈阻塞，其遠(yuǎn)端也不發(fā)生缺血性損傷，橈動脈常為首選。48、有關(guān)冠心病患者麻醉要點的描述，錯誤的是A、維持血壓穩(wěn)定B、維持冠脈灌注壓C、防止心動過速D、麻醉宜淺E、維持心肌氧的供需平衡標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：麻醉過淺可加重應(yīng)激反應(yīng)，增加心肌耗氧量。49、有關(guān)理想的吸入麻醉藥，錯誤的是A、不燃燒、爆炸B、麻醉強度大C、大部分能在體內(nèi)代謝D、使肌肉松弛E、不致腦血管擴張標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：理想的吸入麻醉藥應(yīng)具備下列條件：①麻醉作用為可逆性，無蓄積作用；②安全范圍廣；③麻醉作用強，可使用低濃度；④誘導(dǎo)及清醒迅速、舒適、平穩(wěn)；⑤化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，與其他藥物接觸時不產(chǎn)生毒性物質(zhì)；⑥在機體內(nèi)代謝率低，代謝產(chǎn)物無毒性；⑦無燃燒爆炸性；⑧制造簡單，易提純，價廉；⑨產(chǎn)生良好的肌肉松弛；⑩能抑制不良的自主神經(jīng)反射；具有松弛支氣管作用；無臭味，對氣道無刺激作用；對呼吸、循環(huán)抑制輕；不增加心肌對兒茶酚胺的應(yīng)激性；對肝、腎無毒性；無依賴性及成癮性；無致癌及致畸作用。50、最可能作用于GABA受體的藥物是A、嗎啡B、依托咪酯C、氯胺酮D、丙泊酚E、巴比妥類標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：γ一氨基丁酸(GABA)受體是巴比妥類最可能的作用點，在人中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，GABA是主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。51、有關(guān)腎透析患者的術(shù)前準(zhǔn)備，錯誤的是A、應(yīng)于術(shù)前24小時透析1次B、術(shù)前要充分補充液體C、透析后復(fù)查血K、BUN、肌酐D、如果穿刺硬膜外，要在透析后12小時進(jìn)行E、評估心功能標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：腎透析患者特別是晚期尿毒癥患者，病情復(fù)雜，內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，存在嚴(yán)重貧血、高血壓、低蛋白血癥及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、嚴(yán)重水腫等，液體入量要限制。二、A2型題(本題共18題，每題1.0分，共18分。)52、患者，女，55歲。氣管內(nèi)全身麻醉內(nèi)鏡下行鼻竇開放手術(shù)?；颊咭话闱闆r良好，術(shù)中出血較多，術(shù)畢清醒拔管后，送恢復(fù)室觀察，面罩吸氧4L/min，但突然出現(xiàn)較劇烈嗆咳，屏氣，伴有吸氣性哮喘，SpO2由100％降至90％。此時可能發(fā)生了A、喉痙攣B、喉頭水腫C、聲帶麻痹D、血塊誤吸E、氣管軟化塌陷標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：暫無解析53、患者，男，77歲。粘連性腸梗阻，擬急診剖腹探查，腹脹嘔吐3天，有腸絞窄可能，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A、胃腸減壓B、導(dǎo)尿C、輸液D、腹部B超E、鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：防止反流誤吸。54、患者，男，42歲。體重60kg。異氟烷全麻行膽囊切除，手術(shù)歷時2小時，共分次用潘庫溴銨6mg，芬太尼0．5mg，手術(shù)結(jié)束后自主呼吸恢復(fù)，新斯的明2mg、阿托品1．0mg靜注，呼吸恢復(fù)良好，拔管返蘇醒室，意識清，約30分鐘后患者突然呼吸停止。其呼吸停止的原因可能是A、肌松藥殘余作用B、芬太尼雙相抑制作用C、二氧化碳麻醉D、缺氧E、急性肺水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：出現(xiàn)芬太尼雙相抑制作用。55、患者，男，45歲。膽囊炎，擬全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有哮喘病史，中度體力活動后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。首選的肌松藥是A、泮庫溴銨B、維庫溴銨C、哌庫溴銨D、阿曲庫銨E、瑞庫溴銨標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：哌庫溴銨無交感興奮作用，且對神經(jīng)節(jié)無影響，適用于哮喘和心功能不全患者。56、患者，男，59歲。因患急性膽囊炎，在全麻下行膽囊切除術(shù)，結(jié)束后入麻醉恢復(fù)室，1小時后拔管，之后出現(xiàn)呼吸急促，顏面潮紅，神志逐漸淡漠。首先考慮的診斷是A、缺氧B、CO2潴留C、低血壓D、肺水腫E、低血糖標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒癥狀。57、患者，男，45歲。體重50kg，異氟醚全麻下行右肺上葉切除（結(jié)核球），手術(shù)歷時2小時，用泮庫溴銨4mg，術(shù)終自主呼吸恢復(fù)良好，呼吸頻率14次/分，潮氣量500ml，關(guān)胸時，向胸腔內(nèi)注入青霉素80萬U，鏈霉素1．0g，20分鐘后，患者呼吸變淺，10分鐘后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是A、急性肺水腫B、膈神經(jīng)麻痹C、抗生素作用D、肌松藥再箭毒化作用E、休克標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：許多抗生素能增強肌松藥的作用，氨基糖苷類以新霉素，鏈霉素抑制神經(jīng)肌肉傳遞最強。58、患者，女，28歲。發(fā)作性雙下肢趾端疼痛3年，寒冷或情緒激動時疼痛明顯，局部皮膚蒼白、青紫，溫暖時癥狀緩解，X線照片未見異常。最可能的診斷是A、血栓閉塞性脈管炎B、雷諾病C、肢端發(fā)紺癥D、網(wǎng)狀青斑癥E、風(fēng)濕熱標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：雷諾病是指在寒冷刺激，情緒激動以及其他因素影響下，手足皮膚出現(xiàn)“蒼白一發(fā)紺一潮紅一正?！钡拈g歇性變化為主的一類疾病。59、患兒，男，3歲。行支氣管鏡氣管異物（花生米）取出術(shù)。透視下吸氣時縱隔向左側(cè)擺動，呼吸急促，SpO293％，異物取出后，患兒心率154次/分，呼吸40次/分，SpO2漸下降，吸氣時可聞喉鳴，三凹征(+)，雙肺呼吸音粗，可聞細(xì)小濕啰音。此時最可能的情況為A、肺水腫B、急性心力衰竭C、支氣管痙攣D、喉頭水腫E、殘留物阻塞主氣管標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：暫無解析60、某孕婦，26歲。孕36周。G1P0，陰道內(nèi)大量流血，B超示胎盤前置、早剝。血壓85/55mmHg，心率106次/分，麻醉方法應(yīng)選A、局部麻醉B、脊麻C、硬膜外麻醉D、全憑靜脈麻醉E、腰一硬聯(lián)合麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：在沒有吸入全身麻醉的條件下，休克患者選擇局部麻醉。61、患者，男，65歲。X線胸片發(fā)現(xiàn)有主動脈影增寬，紆曲延長，主動脈結(jié)突出，壁見鈣化，心影無明顯增大，此等表現(xiàn)最大可能為A、二尖瓣狹窄B、法洛四聯(lián)癥C、主動脈粥樣硬化D、主動脈瓣狹窄E、房缺間隔缺損標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：主動脈粥樣硬化患者X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質(zhì)沉著。62、患者，男，52歲。體重64kg。術(shù)前檢查：X線胸透、心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)、心肺肝腎功能正常。既往無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。在連續(xù)硬膜外麻醉下行下肢手術(shù)，穿刺點選擇L2～3，穿刺經(jīng)過順利，置管稍遇阻力，回抽導(dǎo)管無回血。用藥為2％利多卡因（未加腎上腺素），試驗劑量4ml，5分鐘后無脊麻征象，又分別注入8ml和8ml（間隔5分鐘）。此時患者訴眩暈，繼而煩躁不安，面部肌肉抽搐，呼吸困難，循環(huán)系統(tǒng)輕度興奮征象。錯誤的治療措施是A、肌內(nèi)注射地西泮5～10mgB、面罩給氧C、輔助呼吸D、靜脈注射2．5％硫噴妥鈉3～5mlE、血壓下降時使用升壓藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：肌內(nèi)注射地西泮治療起效過慢。63、患者，男，56歲。行硬膜外阻滯麻醉后出現(xiàn)雙下肢遲緩性運動障礙，脊髓反射消失，無發(fā)熱、頭痛、頸項強直，無感覺異常或消失，MRI顯示椎管正常，腦脊液檢查正常，首先考慮的診斷為A、硬膜外血腫B、脊髓損傷C、蛛網(wǎng)膜下腔炎D、脊髓前動脈綜合征E、癔癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：脊髓前動脈綜合征是由于脊髓前動脈栓塞而致脊髓前角受累，表現(xiàn)以運動神經(jīng)功能障礙為主的神經(jīng)癥狀。64、患者，男，70歲。飽食后胃穿孔，急診在連續(xù)硬膜外阻滯下行胃大部分切除術(shù)。術(shù)中因牽拉不適先后2次輔用哌替啶共100mg，異丙嗪50mg，患者深睡，于關(guān)腹腔時患者突然嘔吐誤吸，采取下最有效的措施是A、立即行氣管插管吸引B、頭低位并清除胃內(nèi)容物C、用紗布清除口腔嘔吐物D、頭偏向一側(cè)E、用一粗針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管給氧標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：重建通氣道：①使患者處于頭低足高位，并轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位。②迅速用喉鏡在明視下清除胃內(nèi)容物。③此時不宜應(yīng)用肌松藥，因喉反射的消失有進(jìn)一步擴大誤吸的危險。65、患者，男，70歲。右手外傷，在硬膜外阻滯下行清創(chuàng)縫合術(shù)，C6～7穿刺，向頭部方向置管3cm，先注入1％利多卡因4ml，后追加6ml，3分鐘后，呼吸困難，發(fā)紺，面罩給氧，行人工呼吸，30分鐘后呼吸困難逐漸緩解，發(fā)紺消失。引起呼吸困難的原因是A、全脊髓麻醉B、急性肺水腫C、急性支氣管痙攣D、呼吸肌麻痹E、局麻藥物中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：硬膜外阻滯平面過高導(dǎo)致呼吸肌麻痹。66、患者，男，72歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20余年，并胸悶、氣促1周。體檢：體溫38．6℃，脈搏122次/分，血壓98/60mmHg。呼吸36次/分，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。血氣分析：pH7．25，PaO245mmHg，PaCO250mmHg。氧療方法應(yīng)選擇A、CO2重復(fù)吸入B、低濃度氧療C、中濃度氧療D、高濃度氧療E、直接吸空氣標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：對于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中樞對CO2敏感性下降，呼吸節(jié)律主要靠來自低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，所以不能使用高濃度氧，適用低濃度氧療。67、患者，男，35歲。有高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，咳嗽、痰多、胸痛，痰有腥味，帶血，X線胸片顯示在肺上野密度增高，中間有一個含有液面的空洞，最大可能性為A、肺結(jié)核有空洞B、氣胸有感染C、大葉性肺炎D、肺膿腫E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：肺膿腫發(fā)熱時呈典型的弛張型。68、患者，男，36歲。急性壞死性胰腺炎入院，給予輸血治療，輸入200ml新鮮血時，患者出現(xiàn)蕁麻疹，全身瘙癢。應(yīng)采取的措施是A、減慢輸血速度B、給予激素治療后繼續(xù)輸血C、暫停輸血和使用抗組胺藥物D、堿化尿液E、利尿標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：發(fā)生輸血變態(tài)反應(yīng)時應(yīng)暫停輸血和使用抗組胺藥物。69、患者，男，37歲。前臂骨折畸形愈合，擬腋路臂神經(jīng)叢阻滯下切開復(fù)位。麻醉最可能的并發(fā)癥是A、氣胸B、藥物誤注椎管內(nèi)C、霍納綜合征D、局部麻醉藥毒性反應(yīng)E、腋動脈痙攣標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：局部血管豐富，是局部麻醉吸收入血中毒的好發(fā)部位。三、案例分析題(本題共21題，每題1.0分，共21分。)患者，男，65歲，2年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2小時后：血壓為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2．3L/min。70、治療應(yīng)首選標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：患者血容量偏低。71、如經(jīng)上述處理后，PAWP＜10mmHg，而心排血量仍低，這時應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：繼續(xù)補充血容量。72、經(jīng)上述處理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低，這時應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：使用正性肌力藥物增加心肌收縮力。73、如經(jīng)上述處理后，總外周血管阻力TPR＞150kPa，S/L；而心排血量仍低，這時應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：改善外周血管阻力?；颊撸?，73歲，4個月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。74、如果要確定腫塊性質(zhì)，最好的方法是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：病理學(xué)檢查。75、麻醉期間管理，錯誤的是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：麻醉深度不夠可誘發(fā)心肌梗死等意外。76、如果進(jìn)行手術(shù)治療，麻醉方法最好是選用標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：硬膜外腔阻滯加雙腔支氣管插管麻醉最佳。77、如果選用全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)藥物最好選用標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：咪唑安定、芬太尼、維庫溴銨對循環(huán)干擾較小?；颊撸?，30歲。體重70kg，在全麻下行二尖瓣置換術(shù)。78、通過體外循環(huán)進(jìn)行降溫時，降溫最快的是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：暫無解析79、體外循環(huán)血液復(fù)溫，水溫與血溫的差不易超過標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：體外循環(huán)血液復(fù)溫，水溫與血溫的差不易超過10℃，否則可造成較大氣泡和血液損傷。80、在體外循環(huán)中手術(shù)野可發(fā)生大量出血的時期為標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：在體外循環(huán)中手術(shù)野可發(fā)生大量出血的時期為復(fù)溫期及其后不久?；颊?，男，40歲，因患“鼻咽部巨大纖維血管瘤”擬行手術(shù)治療，術(shù)前心率80次/分，血壓110/70mmHg，無心肺疾患。81、術(shù)中行控制性降壓，首選標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：術(shù)中行控制性降壓首選硝普鈉。82、降壓過程中，出現(xiàn)心率165次/分，血壓95/70mmHg，這時最好采取的措施是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：加入β受體阻滯劑減慢心率。83、如果術(shù)后30分鐘，患者意識未恢復(fù)，分析原因，可能性最小的是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：控制性降壓時腦血管壓力降低?；颊撸?，55歲。60kg，患腦動脈瘤。擬在控制性降壓麻醉下接受夾閉手術(shù)。84、使該患者產(chǎn)生控制性降血壓的方法有標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：吸入麻醉藥、擴血管藥物均可以。85、對術(shù)中循環(huán)影響較小的是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：肌松藥的用量在正常范圍內(nèi)對循環(huán)影響小。86、控制性降壓的限度為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：在臨床應(yīng)用中，短時間內(nèi)降壓后MAP保持為56～65mmHg可能是安全的。而老年患者、高血壓患者、血管硬化患者血壓降低不應(yīng)超過原水平的40％（通常為30％～33％）?；颊撸?，25歲。妊娠足月，胎兒宮內(nèi)窘迫，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。硫噴妥鈉，琥珀膽堿快速誘導(dǎo)后，發(fā)生嘔吐誤吸。87、需最先進(jìn)行的急救措施是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：首先頭低位，然后吸引口腔、咽喉嘔吐物等。88、如果發(fā)生吸入性肺炎，最早最可靠的體征是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：吸入性肺炎，最早最可靠的體征是低氧血癥。89、如果患者肺部損傷發(fā)展成ARDS，最佳的人工呼吸是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：經(jīng)多年的臨床實踐，已將PEEP作為搶救ARDS的重要措施。90、由于肺損傷較重，發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，應(yīng)用人工呼吸治療。當(dāng)前吸入氧分壓為0．75，PEEP20cmH2O，pH7．45，PaCO235mmHg，PaO2150mmHg。下一步最佳治療方案是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：人工呼吸治療有效，應(yīng)適當(dāng)降低FiO2。四、A1型題/單選題(本題共51題，每題1.0分，共51分。)91、吸入麻醉藥的麻醉深度取決于A、麻醉效能B、心排血量C、呼吸頻率D、患者年齡E、腦內(nèi)藥物濃度標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：吸入麻醉作用的最終部位在腦。92、全麻期間要保持眼內(nèi)壓穩(wěn)定，錯誤的是A、拔管前靜脈注射利多卡因1．5mg/kgB、保持足夠深度的麻醉C、避免血壓急劇波動D、避免缺氧和二氧化碳蓄積E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：擴瞳藥致虹膜角膜間隙受壓，咳嗽、緊張、屏氣等均使眼內(nèi)壓升高。動脈壓升高可增加脈絡(luò)膜血流量而增高眼內(nèi)壓，但一定范圍內(nèi)的血壓變化并不使眼內(nèi)壓持續(xù)改變。氣管插管引起嗆咳、屏氣或呼吸道阻塞致靜脈壓升高以及氣管插管對咽喉部刺激，均可致交感神經(jīng)興奮，使動脈壓升高，眼內(nèi)壓升高。靜脈注射琥珀膽堿引起一過性眼內(nèi)壓升高。93、對已有COPD且近期感染發(fā)生呼吸衰竭的患者，應(yīng)避免A、液體負(fù)平衡B、高濃度吸氧C、二氧化碳排出過快D、有呼吸性堿中毒也不要加吸CO2E、補充電解質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：長期CO2潴留的患者，CO2排出過快可引起CO2排出綜合征，導(dǎo)致呼吸心跳驟停。94、ARDS肺水腫的主要機制是A、肺血管內(nèi)靜水壓升高B、肺血管阻力增加致肺動脈高壓C、肺淋巴回流障礙D、血液膠體滲透壓降低E、肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時發(fā)生肺水腫主要是由于肺泡毛細(xì)血管膜損害，內(nèi)皮細(xì)胞的間隙增加或擴大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細(xì)胞膜的速度加快而引起肺水腫。95、呼吸系統(tǒng)疾病患者的術(shù)前評估或準(zhǔn)備，錯誤的是A、慢性呼吸系統(tǒng)感染常與肺部阻塞性疾病并存，可互為因果B、急性呼吸系統(tǒng)感染一般可在感染得到充分控制1～2周后行擇期手術(shù)C、慢性阻塞性肺疾病的患者均有肺泡通氣/血流比值失調(diào)D、停止吸煙不能降低氣道反應(yīng)性E、慢阻肺患者行較大或較長的手術(shù)時，全麻與硬膜外阻滯的聯(lián)合應(yīng)用是較合理的選擇標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：停止吸煙能夠降低氣道反應(yīng)性。96、患兒，男，4歲。擬行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。于開放式吸入全麻誘導(dǎo)期間發(fā)生嘔吐，旋即出現(xiàn)呼吸困難，唇發(fā)紺。最可能的診斷是A、麻醉藥所致支氣管痙攣B、麻醉過淺C、誤吸導(dǎo)致氣管堵塞D、供氧不足E、麻醉過深標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：麻醉誘導(dǎo)時發(fā)生氣道梗阻，在用力吸氣時使胸內(nèi)壓明顯下降；同時受頭低位的重力影響等易于引起嘔吐或胃內(nèi)容物反流。97、患者，男，67歲。硬膜外阻滯下經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)。手術(shù)開始60分鐘后，患者煩躁不安，輕度呼吸困難，血壓升高，心率減慢。最可能原因是A、心肌梗死B、手術(shù)出血較多C、血容量過多D、麻醉效果不佳E、體位不合適標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：大量的液體進(jìn)入體循環(huán)。98、防止誤吸的處理措施有A、禁食和促進(jìn)胃排空B、采用低壓高容套囊的氣管導(dǎo)管C、輔助呼吸時壓迫環(huán)狀軟骨D、清醒氣管內(nèi)插管E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：全部都是有效預(yù)防誤吸的方法。99、顱內(nèi)手術(shù)中突然出現(xiàn)血壓、脈搏下降是刺激了A、三叉神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、大腦皮質(zhì)E、大血管標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：迷走神經(jīng)興奮，心率減慢血壓下降。100、CT檢查時給患者鎮(zhèn)靜的目的是A、消除焦慮不安B、使患者入睡C、緩解患者不自主活動D、預(yù)防心血管事件E、使患者安靜不動標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：CT檢查雖然無痛，但每一個斷層掃描需要數(shù)秒鐘，為了獲得高質(zhì)量的圖像，掃描時要求患者保持不動。101、顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證不包括A、開顱手術(shù)B、腦水腫C、腦積水D、急慢性顱內(nèi)壓升高E、腦手術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：腦積水、腦水腫、顱內(nèi)出血、腦室膜炎、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)占位性病變、腦手術(shù)后或腦外傷、減壓都是顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證。102、氯胺酮麻醉的禁忌證不包括A、高血壓B、冠心病C、顱內(nèi)高壓D、法洛四聯(lián)癥E、青光眼標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：對于法洛四聯(lián)癥等發(fā)紺性先天心血管畸形者，氯胺酮是較好的誘導(dǎo)藥物，它可使心排血量增加，體循環(huán)阻力增加，可減少右向左的分流。103、氯胺酮清醒后常有夢幻或譫妄，最能預(yù)防的麻醉前用藥是A、地西泮或咪達(dá)唑侖B、東莨菪堿C、嗎啡D、氟哌啶E、納洛酮標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：苯二氮卓類藥物可以有效的減少氯胺酮的不良反應(yīng)。104、急性肺水腫的形成因素不包括A、右心室功能不全B、肺毛細(xì)血管靜水壓增高C、肺毛細(xì)血管膠體滲透壓降低D、肺間質(zhì)負(fù)壓的增高E、血管壁通透性增加標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：影響肺水腫形成因素主要包括：①肺毛細(xì)血管靜水壓；②肺毛細(xì)血管膠體滲透壓；③肺間質(zhì)膠體滲透壓；④毛細(xì)血管通透性。105、嗜鉻細(xì)胞瘤患者除了陣發(fā)性高血壓，典型的臨床表現(xiàn)為A、伴出汗，多尿，心悸B、伴心悸，出汗，頭痛C、伴頭痛，出汗，頭暈D、伴出汗，頭痛，怕熱E、伴出汗，頭痛，體重減輕標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者典型的臨床表現(xiàn)有陣發(fā)性高血壓伴有心悸、出汗、頭痛的三聯(lián)征。106、胸外心臟按壓，正確操作時動脈壓可達(dá)A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100～110mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：暫無解析107、目前認(rèn)為心肌保護(hù)效果好而又方便手術(shù)的方法是A、心肌預(yù)缺血處理B、低溫氧合血C、低溫晶體液D、不阻斷主動脈E、常溫氧合血標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：暫無解析108、急性呼吸窘迫綜合征治療的最有效措施是A、鼻導(dǎo)管吸氧6～18L/minB、限制輸液量和速度C、應(yīng)用支氣管擴張藥D、早期人工正壓通氣E、皮質(zhì)激素的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：ARDS治療的關(guān)鍵在于制止原發(fā)病及其病因?qū)Ψ芜M(jìn)一步損傷；更緊迫的是要及時糾正患者嚴(yán)重缺氧，贏得治療基礎(chǔ)疾病的寶貴時間。109、高位腸梗阻伴中毒性休克，易選用的麻醉方法A、椎管內(nèi)麻醉B、神經(jīng)阻滯麻醉C、靜脈麻醉D、針麻E、靜吸復(fù)合全身麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：靜吸復(fù)合全身麻醉患者無痛苦、循環(huán)干擾小。110、V/Q比例失調(diào)或右向左分流增加時可導(dǎo)致的改變是A、PaO2增高B、PaCO2不變C、PaO2降低D、PaCO2增高E、PaO2不變標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：V/Q比例失調(diào)或右向左分流增加時可導(dǎo)低氧血癥。111、屬第三階梯緩解癌痛措施為A、強阿片類+輔助藥B、弱阿片類C、神經(jīng)阻滯D、神經(jīng)破壞E、弱阿片類+輔助藥標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：強阿片類十輔助藥屬第三階梯緩解癌痛措施。112、術(shù)后疼痛可引起機體發(fā)生變化，升高的是A、淋巴細(xì)胞B、免疫功能C、殺傷淋巴細(xì)胞功能D、白細(xì)胞E、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：術(shù)后疼痛可引起白細(xì)胞計數(shù)升高。113、甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺部分切除，如情緒緊張，甲狀腺較大，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀控制選擇A、全身麻醉B、硬膜外麻醉C、頸叢阻滯麻醉D、局部強化E、針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：此患者采用全身麻醉最安全，防止甲狀腺功能亢進(jìn)危象。114、關(guān)于局麻藥的敘述，不正確的是A、局麻藥的效能與其脂溶性有關(guān)B、局麻藥的血漿蛋白的結(jié)合力與其作用時間有關(guān)C、酯類局麻藥主要被血漿假性膽堿酯酶水解D、局麻藥吸收入血后，首先分布至肺E、布比卡因易透過胎盤分布至胎兒標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：布比卡因胎兒/母血的濃度比率為0．30～0．44，故對產(chǎn)婦的應(yīng)用較為安全，對新生兒無明顯的抑制。115、經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管的正確描述是A、經(jīng)鼻孔插管創(chuàng)傷小于經(jīng)口插管B、為使導(dǎo)管尖易接近聲門應(yīng)選擇經(jīng)左鼻孔插管C、由于經(jīng)鼻徑路較窄，導(dǎo)管不易固定D、經(jīng)鼻插管長度應(yīng)較經(jīng)口長2～3cmE、出血缺血患者不能經(jīng)鼻氣管插管標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：出血缺血患者是經(jīng)鼻插管的禁忌。116、術(shù)前一次放腹水的量應(yīng)為A、＜4000mlB、＜3000mlC、＜2000mlD、＜1000mlE、＜500ml標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：術(shù)前放腹水必須掌握緩慢、分次、小量的原則，一次放腹水的量應(yīng)＜3000ml，同時注意水電解質(zhì)平衡，并補充血容量。117、門診手術(shù)患者的選擇原則不包括A、手術(shù)時間短B、對患者生理影響小C、ASA1～2級D、技術(shù)要求不高E、一般不受年齡限制標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：老年人心肺儲備功能及肝腎功能減退，不宜門診手術(shù)，早產(chǎn)兒更禁忌門診手術(shù)。118、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中，膀胱沖洗時患者出現(xiàn)心動過緩、低血壓及癲癇樣發(fā)作的可能原因是A、麻醉藥過量B、低鈉血癥C、迷走神經(jīng)張力過高D、沖洗液大量吸收致心力衰竭E、低體溫標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、膀胱沖洗可使大量的灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面及切斷的前列腺靜脈或靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)而致血容量急劇增加、由于所用的灌洗液是一種無離子溶液而導(dǎo)致稀釋性離子紊亂，尤其是低鈉血癥。119、因頸部瘢痕攣縮形成頦胸粘連。如果在全麻下手術(shù)，最有效保持呼吸道通暢的方法是A、口咽通氣管B、食管，氣道聯(lián)合導(dǎo)氣管C、喉罩氣道D、在纖支鏡引導(dǎo)下做氣管內(nèi)插管E、鼻咽通氣道標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：因頸部瘢痕攣縮形成頦胸粘連。如果在全麻下手術(shù)，最有效保持呼吸道通暢的方法是在纖支鏡引導(dǎo)下做氣管內(nèi)插管。120、術(shù)中快速大量放腹水的最大危險是A、低血壓B、低鉀C、肺水腫D、脫水E、低鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：術(shù)中快速大量放腹水使受壓的血管壓力解除而擴張，回心血量減少出現(xiàn)低血壓，甚至休克。121、靜脈注射局麻藥后最易發(fā)生的即刻并發(fā)癥是A、過敏B、組織壞死C、血栓性靜脈炎D、心肌抑制E、過度通氣標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：局麻藥可抑制快鈉通道，靜脈注射后血藥濃度快速升高而發(fā)生心肌抑制。122、判斷循環(huán)血量最可靠的是A、尿量及比重B、脈壓C、脈搏D、中心靜脈壓E、病史標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：心臟泵功能依賴于中心靜脈壓，心排血量與中心靜脈壓之間的關(guān)系可描繪成心功能曲線。123、松開止血帶后，出現(xiàn)“止血帶性休克”的原因不包括A、血栓形成導(dǎo)致心肌梗死B、放氣速度過快C、重要臟器血流灌注不足D、電解質(zhì)紊亂E、酸堿平衡失調(diào)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：止血帶休克是由于松止血帶過快，特別是雙下肢同時放氣，導(dǎo)致重要臟器血流灌注不足、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的發(fā)生。124、關(guān)于胸外電擊除顫的描述，錯誤的是A、電極一個置于心尖區(qū)，另一個置于胸骨右緣第二肋間B、在吸氣末放電除顫C、電極要適當(dāng)用力緊壓胸壁D、用導(dǎo)電膠涂抹電極與胸壁的接觸面E、一般首次除顫電能為200J標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：在呼氣末放電除顫。125、硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，血壓驟降伴心動過緩，最可能的原因是A、心肌梗死B、血容量不足C、缺氧及二氧化碳蓄積D、麻醉平面過高E、神經(jīng)反射標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：膽一心反射是指手術(shù)牽扯膽囊，或探查膽道時所引起的心率減慢、血壓下降甚至心搏驟停等現(xiàn)象。126、低溫療法中深低溫是指體溫在A、34℃以上B、32～34℃C、28～32℃D、22℃以下E、28℃以下標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：低溫治療分為三類：降溫至32～34℃為淺低溫，28～32℃為中度低溫，小于28℃為深低溫。127、硬膜外麻醉下行結(jié)腸手術(shù)，阻滯平面應(yīng)達(dá)A、T4B、T6C、T8D、T10E、T12標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：部分結(jié)腸的交感神經(jīng)支配在胸6至腰2。128、疼痛對全身各系統(tǒng)的影響不包括A、長期慢性疼痛可使患者情緒低落B、疼痛刺激可使血糖升高C、劇烈的深部疼痛可引起休克D、強烈疼痛時呼吸慢而深E、深部疼痛可引起惡心、嘔吐標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：強烈疼痛時呼吸淺快。129、體力和心肺功能尚好者，運動時適宜心率的計算公式為A、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×30％B、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×40％C、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×50％D、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×60％E、靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×70％標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：計算公式為：靜息時心率+（按年齡預(yù)計的最高心率一靜息時心率）×60％。130、硬膜外阻滯的神經(jīng)并發(fā)癥不包括A、脊髓壓迫B、全脊麻C、操作損傷D、脊髓前動脈栓塞E、粘連性蛛網(wǎng)膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：全脊麻是大量局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙后引起的廣泛感覺和運動阻滯，不是神經(jīng)損傷。131、行環(huán)甲膜穿刺注藥，常用的利多卡因濃度是A、0．5％B、0．8％C、1．5％D、2％E、1％標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)表面麻醉以2％利多卡因2～3ml給藥。132、清醒氣管內(nèi)插管時為避免插管時應(yīng)激反應(yīng)可以作的神經(jīng)阻滯是A、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯B、喉上神經(jīng)阻滯C、喉返神經(jīng)阻滯D、頸叢阻滯E、膈神經(jīng)阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，常用局麻藥噴霧舌根和咽喉后壁及梨狀隱窩處。氣管內(nèi)表面麻醉可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺注入局麻藥，個別敏感患者還需進(jìn)行舌咽神經(jīng)或喉上神經(jīng)阻滯。133、用間歇性正壓通氣方式治療肺水腫時，吸氣峰值壓力應(yīng)小于A、10mmHgB、20mmHgC、30mmHgD、40mmHgE、50mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：用間歇性正壓通氣方式治療肺水腫時，吸氣峰值壓力應(yīng)小于30mmHg，過高可導(dǎo)致氣胸。134、頭面部、頸部整形手術(shù)麻醉后氣道處理正確的是A、為減輕刺激，患者自主呼吸恢復(fù)后即可拔管B、術(shù)后需較長時間保留氣管導(dǎo)管的患者應(yīng)選擇經(jīng)口插管C、遇蘇醒延遲的患者應(yīng)給予肌松拮抗劑、呼吸興奮藥等治療D、患者完全清醒后拔管E、頸部血腫壓迫導(dǎo)致呼吸道梗阻時應(yīng)立即氣管切開標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：患者完全清醒后拔管可以防止反流誤吸。135、對合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標(biāo)為A、呼吸頻率、幅度和節(jié)律B、SpO2C、ETCO2D、氣量計通氣功能監(jiān)測E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：對合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標(biāo)為ETCO2。136、呼吸功能不全的患者開胸術(shù)后鎮(zhèn)痛宜用A、肌內(nèi)注射嗎啡B、靜脈注射嗎啡C、硬膜外低濃度局部麻醉藥D、硬膜外嗎啡E、PICA標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：低濃度布比卡因(0．125％～0．25％)或羅哌卡因(0．15％～0．3％)硬膜外鎮(zhèn)痛，效果滿意，當(dāng)平面達(dá)T4時，可明顯改善潮氣量和膈肌功能。137、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測中，首選穿刺動脈是A、股動脈B、橈動脈C、足背動脈D、腋動脈E、肱動脈標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：原則上選擇即使插管引起局部動脈阻塞，其遠(yuǎn)端也不發(fā)生缺血性損傷，橈動脈常為首選。138、有關(guān)冠心病患者麻醉要點的描述，錯誤的是A、維持血壓穩(wěn)定B、維持冠脈灌注壓C、防止心動過速D、麻醉宜淺E、維持心肌氧的供需平衡標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：麻醉過淺可加重應(yīng)激反應(yīng)，增加心肌耗氧量。139、有關(guān)理想的吸入麻醉藥，錯誤的是A、不燃燒、爆炸B、麻醉強度大C、大部分能在體內(nèi)代謝D、使肌肉松弛E、不致腦血管擴張標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：理想的吸入麻醉藥應(yīng)具備下列條件：①麻醉作用為可逆性，無蓄積作用；②安全范圍廣；③麻醉作用強，可使用低濃度；④誘導(dǎo)及清醒迅速、舒適、平穩(wěn)；⑤化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，與其他藥物接觸時不產(chǎn)生毒性物質(zhì)；⑥在機體內(nèi)代謝率低，代謝產(chǎn)物無毒性；⑦無燃燒爆炸性；⑧制造簡單，易提純，價廉；⑨產(chǎn)生良好的肌肉松弛；⑩能抑制不良的自主神經(jīng)反射；具有松弛支氣管作用；無臭味，對氣道無刺激作用；對呼吸、循環(huán)抑制輕；不增加心肌對兒茶酚胺的應(yīng)激性；對肝、腎無毒性；無依賴性及成癮性；無致癌及致畸作用。140、最可能作用于GABA受體的藥物是A、嗎啡B、依托咪酯C、氯胺酮D、丙泊酚E、巴比妥類標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：γ一氨基丁酸(GABA)受體是巴比妥類最可能的作用點，在人中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，GABA是主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。141、有關(guān)腎透析患者的術(shù)前準(zhǔn)備，錯誤的是A、應(yīng)于術(shù)前24小時透析1次B、術(shù)前要充分補充液體C、透析后復(fù)查血K、BUN、肌酐D、如果穿刺硬膜外，要在透析后12小時進(jìn)行E、評估心功能標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：腎透析患者特別是晚期尿毒癥患者，病情復(fù)雜，內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，存在嚴(yán)重貧血、高血壓、低蛋白血癥及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、嚴(yán)重水腫等，液體入量要限制。二、A2型題(本題共18題，每題1.0分，共18分。)142、患者，女，55歲。氣管內(nèi)全身麻醉內(nèi)鏡下行鼻竇開放手術(shù)。患者一般情況良好，術(shù)中出血較多，術(shù)畢清醒拔管后，送恢復(fù)室觀察，面罩吸氧4L/min，但突然出現(xiàn)較劇烈嗆咳，屏氣，伴有吸氣性哮喘，SpO2由100％降至90％。此時可能發(fā)生了A、喉痙攣B、喉頭水腫C、聲帶麻痹D、血塊誤吸E、氣管軟化塌陷標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：暫無解析143、患者，男，77歲。粘連性腸梗阻，擬急診剖腹探查，腹脹嘔吐3天，有腸絞窄可能，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A、胃腸減壓B、導(dǎo)尿C、輸液D、腹部B超E、鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：防止反流誤吸。144、患者，男，42歲。體重60kg。異氟烷全麻行膽囊切除，手術(shù)歷時2小時，共分次用潘庫溴銨6mg，芬太尼0．5mg，手術(shù)結(jié)束后自主呼吸恢復(fù)，新斯的明2mg、阿托品1．0mg靜注，呼吸恢復(fù)良好，拔管返蘇醒室，意識清，約30分鐘后患者突然呼吸停止。其呼吸停止的原因可能是A、肌松藥殘余作用B、芬太尼雙相抑制作用C、二氧化碳麻醉D、缺氧E、急性肺水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：出現(xiàn)芬太尼雙相抑制作用。145、患者，男，45歲。膽囊炎，擬全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有哮喘病史，中度體力活動后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。首選的肌松藥是A、泮庫溴銨B、維庫溴銨C、哌庫溴銨D、阿曲庫銨E、瑞庫溴銨標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：哌庫溴銨無交感興奮作用，且對神經(jīng)節(jié)無影響，適用于哮喘和心功能不全患者。146、患者，男，59歲。因患急性膽囊炎，在全麻下行膽囊切除術(shù)，結(jié)束后入麻醉恢復(fù)室，1小時后拔管，之后出現(xiàn)呼吸急促，顏面潮紅，神志逐漸淡漠。首先考慮的診斷是A、缺氧B、CO2潴留C、低血壓D、肺水腫E、低血糖標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒癥狀。147、患者，男，45歲。體重50kg，異氟醚全麻下行右肺上葉切除（結(jié)核球），手術(shù)歷時2小時，用泮庫溴銨4mg，術(shù)終自主呼吸恢復(fù)良好，呼吸頻率14次/分，潮氣量500ml，關(guān)胸時，向胸腔內(nèi)注入青霉素80萬U，鏈霉素1．0g，20分鐘后，患者呼吸變淺，10分鐘后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是A、急性肺水腫B、膈神經(jīng)麻痹C、抗生素作用D、肌松藥再箭毒化作用E、休克標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：許多抗生素能增強肌松藥的作用，氨基糖苷類以新霉素，鏈霉素抑制神經(jīng)肌肉傳遞最強。148、患者，女，28歲。發(fā)作性雙下肢趾端疼痛3年，寒冷或情緒激動時疼痛明顯，局部皮膚蒼白、青紫，溫暖時癥狀緩解，X線照片未見異常。最可能的診斷是A、血栓閉塞性脈管炎B、雷諾病C、肢端發(fā)紺癥D、網(wǎng)狀青斑癥E、風(fēng)濕熱標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：雷諾病是指在寒冷刺激，情緒激動以及其他因素影響下，手足皮膚出現(xiàn)“蒼白一發(fā)紺一潮紅一正?！钡拈g歇性變化為主的一類疾病。149、患兒，男，3歲。行支氣管鏡氣管異物（花生米）取出術(shù)。透視下吸氣時縱隔向左側(cè)擺動，呼吸急促，SpO293％，異物取出后，患兒心率154次/分，呼吸40次/分，SpO2漸下降，吸氣時可聞喉鳴，三凹征(+)，雙肺呼吸音粗，可聞細(xì)小濕啰音。此時最可能的情況為A、肺水腫B、急性心力衰竭C、支氣管痙攣D、喉頭水腫E、殘留物阻塞主氣管標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：暫無解析150、某孕婦，26歲。孕36周。G1P0，陰道內(nèi)大量流血，B超示胎盤前置、早剝。血壓85/55mmHg，心率106次/分，麻醉方法應(yīng)選A、局部麻醉B、脊麻C、硬膜外麻醉D、全憑靜脈麻醉E、腰一硬聯(lián)合麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：在沒有吸入全身麻醉的條件下，休克患者選擇局部麻醉。151、患者，男，65歲。X線胸片發(fā)現(xiàn)有主動脈影增寬，紆曲延長，主動脈結(jié)突出，壁見鈣化，心影無明顯增大，此等表現(xiàn)最大可能為A、二尖瓣狹窄B、法洛四聯(lián)癥C、主動脈粥樣硬化D、主動脈瓣狹窄E、房缺間隔缺損標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：主動脈粥樣硬化患者X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質(zhì)沉著。152、患者，男，52歲。體重64kg。術(shù)前檢查：X線胸透、心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)、心肺肝腎功能正常。既往無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。在連續(xù)硬膜外麻醉下行下肢手術(shù)，穿刺點選擇L2～3，穿刺經(jīng)過順利，置管稍遇阻力，回抽導(dǎo)管無回血。用藥為2％利多卡因（未加腎上腺素），試驗劑量4ml，5分鐘后無脊麻征象，又分別注入8ml和8ml（間隔5分鐘）。此時患者訴眩暈，繼而煩躁不安，面部肌肉抽搐，呼吸困難，循環(huán)系統(tǒng)輕度興奮征象。錯誤的治療措施是A、肌內(nèi)注射地西泮5～10mgB、面罩給氧C、輔助呼吸D、靜脈注射2．5％硫噴妥鈉3～5mlE、血壓下降時使用升壓藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：肌內(nèi)注射地西泮治療起效過慢。153、患者，男，56歲。行硬膜外阻滯麻醉后出現(xiàn)雙下肢遲緩性運動障礙，脊髓反射消失，無發(fā)熱、頭痛、頸項強直，無感覺異?；蛳?，MRI顯示椎管正常，腦脊液檢查正常，首先考慮的診斷為A、硬膜外血腫B、脊髓損傷C、蛛網(wǎng)膜下腔炎D、脊髓前動脈綜合征E、癔癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：脊髓前動脈綜合征是由于脊髓前動脈栓塞而致脊髓前角受累，表現(xiàn)以運動神經(jīng)功能障礙為主的神經(jīng)癥狀。154、患者，男，70歲。飽食后胃穿孔，急診在連續(xù)硬膜外阻滯下行胃大部分切除術(shù)。術(shù)中因牽拉不適先后2次輔用哌替啶共100mg，異丙嗪50mg，患者深睡，于關(guān)腹腔時患者突然嘔吐誤吸，采取下最有效的措施是A、立即行氣管插管吸引B、頭低位并清除胃內(nèi)容物C、用紗布清除口腔嘔吐物D、頭偏向一側(cè)E、用一粗針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管給氧標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：重建通氣道：①使患者處于頭低足高位，并轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位。②迅速用喉鏡在明視下清除胃內(nèi)容物。③此時不宜應(yīng)用肌松藥，因喉反射的消失有進(jìn)一步擴大誤吸的危險。155、患者，男，70歲。右手外傷，在硬膜外阻滯下行清創(chuàng)縫合術(shù)，C6～7穿刺，向頭部方向置管3cm，先注入1％利多卡因4ml，后追加6ml，3分鐘后，呼吸困難，發(fā)紺，面罩給氧，行人工呼吸，30分鐘后呼吸困難逐漸緩解，發(fā)紺消失。引起呼吸困難的原因是A、全脊髓麻醉B、急性肺水腫C、急性支氣管痙攣D、呼吸肌麻痹E、局麻藥物中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：硬膜外阻滯平面過高導(dǎo)致呼吸肌麻痹。156、患者，男，72歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20余年，并胸悶、氣促1周。體檢：體溫38．6℃，脈搏122次/分，血壓98/60mmHg。呼吸36次/分，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。血氣分析：pH7．25，PaO245mmHg，PaCO250mmHg。氧療方法應(yīng)選擇A、CO2重復(fù)吸入B、低濃度氧療C、中濃度氧療D、高濃度氧療E、直接吸空氣標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：對于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中樞對CO2敏感性下降，呼吸節(jié)律主要靠來自低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，所以不能使用高濃度氧，適用低濃度氧療。157、患者，男，35歲。有高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，咳嗽、痰多、胸痛，痰有腥味，帶血，X線胸片顯示在肺上野密度增高，中間有一個含有液面的空洞，最大可能性為A、肺結(jié)核有空洞B、氣胸有感染C、大葉性肺炎D、肺膿腫E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：肺膿腫發(fā)熱時呈典型的弛張型。158、患者，男，36歲。急性壞死性胰腺炎入院，給予輸血治療，輸入200ml新鮮血時，患者出現(xiàn)蕁麻疹，全身瘙癢。應(yīng)采取的措施是A、減慢輸血速度B、給予激素治療后繼續(xù)輸血C、暫停輸血和使用抗組胺藥物D、堿化尿液E、利尿標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：發(fā)生輸血變態(tài)反應(yīng)時應(yīng)暫停輸血和使用抗組胺藥物。159、患者，男，37歲。前臂骨折畸形愈合，擬腋路臂神經(jīng)叢阻滯下切開復(fù)位。麻醉最可能的并發(fā)癥是A、氣胸B、藥物誤注椎管內(nèi)C、霍納綜合征D、局部麻醉藥毒性反應(yīng)E、腋動脈痙攣標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：局部血管豐富，是局部麻醉吸收入血中毒的好發(fā)部位。六、B1/B型題（含2小題）(本題共10題，每題1.0分，共10分。)A．血清白/球比B．體重指數(shù)C．血清白蛋白含量D．氮平衡E．三頭肌皮膚皺褶厚度160、反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的重要靜態(tài)營養(yǎng)評分指標(biāo)是A、

B、

C、

D、

E、