系統(tǒng)性血管炎試題

系統(tǒng)性血管炎

[單項選擇題]

1、哪一項不是血管炎病是一組異質性疾病的依據（）

A.血管炎病的臨床癥狀基本相同

B.病理變化不同

C.預后差異大

D.由于受侵犯血管大小不同

E.受侵犯血管的種類不同

參考答案：A

[單項選擇題]

2、關于血管炎病的分類錯誤的是（）

A.首先分為原發(fā)性病和繼發(fā)性

B.根據臨床表現的特點

C.根據特異性病理、免疫改變

D.繼發(fā)性是指繼發(fā)于另一確診的疾病

E.以上都正確

參考答案：A

[單項選擇題]

3、ANCA相關性血管炎，不包括（）

A.藥物性ANCA相關性血管炎

B.Wegener肉芽腫

C.蕁麻疹血管炎

D.變應性肉芽腫血管炎

E.顯微鏡下多血管炎

參考答案：C

[單項選擇題]

4、大血管炎和中血管炎不包括（）

A.川崎病

B.結節(jié)性多動脈炎

C.巨細胞動脈炎

D.原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎

E.大動脈炎

參考答案：D

[單項選擇題]

5、除哪項外均參與了血管炎病的發(fā)病過程（）

A.巨噬細胞

B.淋巴細胞

C.中性粒細胞

D.單核細胞

E.內皮細胞

參考答案：D

[單項選擇題]

6、血管炎的基本病理改變不包括（）

A.血管壁細胞的炎細胞浸潤

B.管壁的彈力層和平滑肌層受損

C.管壁滲出

D.管壁的纖維素樣增生

E.內皮細胞增生

參考答案：C

[單項選擇題]

7、下列抗體中特異性較差的是（）

A.抗PR3

B.P-ANCA

C.抗SSA和抗SSB

D.C-ANCA

E.ANCA

參考答案：B

[單項選擇題]

8、血管炎病應用免疫抑制劑最常用的是（）

A.環(huán)磷酰胺

B.5-FU

C.環(huán)孢素

D.硫唑嘌呤

E.甲氨蝶呤

參考答案：A

[單項選擇題]

9、大動脈炎多見于（）

A.老年男性

B.年輕女性

C.年輕男性

D.老年女性

E.中年男性

參考答案：B

[單項選擇題]

10、關于大動脈炎的預后，錯誤的是（）

A.受累動脈不易形成側支循環(huán)

B.5年生存率為93.8％

C.10年生存率為90.9％

D.只要不累及重要臟器供血多數預后良好

E.常見死亡原因為腦出血

參考答案：A

[單項選擇題]

11、1990年ACR大動脈炎分類標準，錯誤的是（）

A.雙上肢收縮壓差>10mmHg

B.肢體間歇性跛行

C.動脈造影異常

D.發(fā)病年齡≥40

E.一側或雙側肱動脈搏動減弱

參考答案：D

[單項選擇題]

12、巨細胞動脈炎最常見的受累血管是（）

A.顳淺動脈

B.上頜動脈

C.后睫狀動脈

D.椎動脈

E.眼動脈

參考答案：A

[單項選擇題]

13、除哪項外均為1990年ACR巨細胞動脈炎分類診斷標準（）

A.近期發(fā)生高血壓

B.新近出現的頭痛

C.發(fā)病年齡≥50歲

D.顳動脈有壓痛，搏動減弱

E.血沉≥50mm／小時

參考答案：A

[單項選擇題]

14、病變部位好發(fā)于血管分叉處的血管炎?。ǎ?/p>

A.川崎病

B.巨細胞動脈炎

C.結節(jié)性動脈炎

D.大動脈炎

E.風濕性多肌痛

參考答案：C

[單項選擇題]

15、在結節(jié)性多動脈炎（PAN）的臨床表現中少見的是（）

A.皮膚出現血管性紫斑

B.多發(fā)性單神經炎和多神經炎

C.干咳和肺部感染

D.腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐

E.多發(fā)性肌痛和間歇性跛行

參考答案：C

[單項選擇題]

16、除哪項外均為變應性肉芽腫血管炎臨床表現（）

A.肉眼血尿

B.發(fā)熱、全身不適、體重減輕

C.過敏性鼻炎、支氣管哮喘

D.腹痛、腹瀉、腹部包塊

E.皮膚可見瘀斑、紫癜或潰瘍

參考答案：A

[單項選擇題]

17、血清抗主動脈抗體陽性達91．5％的血管炎病是（）

A.變應性肉芽腫血管炎

B.風濕性多肌痛

C.巨細胞動脈炎

D.結節(jié)性多動脈炎

E.大動脈炎

參考答案：E

[單項選擇題]

18、上呼吸道最先受累的血管炎病是（）

A.Wegener肉芽腫

B.顳動脈炎

C.變應性肉芽腫血管炎

D.大動脈炎

E.超敏性血管炎

參考答案：A

[單項選擇題]

19、下列哪項不是Wegener肉芽腫的表現（）

A.鐵銹色痰或膿痰

B.肺功能顯示：肺活量和彌散功能下降

C.肺部可有空洞或胸腔滲液

D.咳嗽、咯血

E.X線示：中下肺野結節(jié)和浸潤

參考答案：A

[單項選擇題]

20、有關血管炎，除下列中哪項是準確的（）

A.血管炎是一組異質性疾病，均以血管炎癥為主要表現

B.B.抗中性粒細胞抗體（ANC是診斷和監(jiān)測血管炎的關鍵指標

C.系統(tǒng)性血管炎的診治在內科學領域中，比任何疾病都更具挑戰(zhàn)性

D.血管炎可依據受累血管的大小進行初步分類

E.某些血管炎與職業(yè)暴露和環(huán)境有關

參考答案：B

參考解析：系統(tǒng)性血管炎中部分疾病，如韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎及Churg-Strauss綜合征等，是一組累及小至中等血管并具有一些相同臨床表現、病理和實驗室特征的血管炎，由于ANCA可能參與這些血管炎的發(fā)病，故上述疾病被稱為ANCA相關性血管炎。ANCA是診斷此類疾病（非所有血管炎）的有效工具，但其在監(jiān)測疾病中的作用仍具爭議。

[單項選擇題]

21、下列有關結節(jié)性多動脈炎的描述，哪一條不準確（）

A.結節(jié)性多動脈炎常見體征包括紫癜性皮損、多發(fā)單神經炎、腸系膜缺血以及腎臟受累

B.結節(jié)性多動脈炎腎損害通常以高血壓及少量蛋白尿為特征，伴或不伴氮質血癥

C.結節(jié)性多動脈炎預后較兇險，如不接受治療，大多數患者極有可能在1～2年內死亡

D.腸系膜動脈造影發(fā)現廣泛分布的動脈瘤是該病極具診斷意義的表現

E.ANCA陽性對本病具有診斷意義

參考答案：E

參考解析：結節(jié)性多動脈炎缺乏特異性的血清學標志物，ANCA亦為陰性。

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[單項選擇題]

22、關于ANCA，下列哪項描述不正確（）

A.ANCA檢測已成為一種系統(tǒng)性血管炎的診斷1=具，該指標在病因學及作為治療靶標的潛在作用則仍在研究中

B.B.ANCA可分為胞漿型（c-ANC和核周型（p-ANCA.

C.c-ANCA對應的抗原為蛋白酶3（protein3，PR3）

D.p-ANCA對應的抗原為蛋白酶3（protein3，PR3）

E.ANCA也可見于其他多種疾病，如類風濕關節(jié)炎，SLE等

參考答案：D

參考解析：c-ANCA對應的抗原為蛋白酶3（protein3，PR3），p-ANCA對應的抗原為髓過氧化物酶（myeloperoxidase，MPO），臨床上，免疫熒光法測定的ANCA陽性結果需經過PR3和MPO兩種特異性抗原測定而得到證實。

[單項選擇題]

23、有關韋格納肉芽腫，描述錯誤的選項是（）

A.本病是肉芽腫性壞死性血管炎

B.主要累及上呼吸道，絕大多數病例出現腎受累

C.目前無論臨床表現還是實驗室指標都不能鑒定輕型患者的發(fā)展趨勢

D.本病為ANCA相關性血管炎

E.未經治療的病例預后不佳

參考答案：B

參考解析：本病不僅累及上呼吸道，肺部受累是韋格納肉芽腫的主要特征之一。

[單項選擇題]

24、有關白塞病下列哪一項是正確的（）

A.常見皮膚表現為環(huán)形紅斑

B.病理是以小動脈為主的血管炎

C.抗Mi抗體是白塞病特異性抗體

D.超過90%的患者都有口腔潰瘍

E.神經系統(tǒng)一般不受累

參考答案：D

參考解析：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個系統(tǒng)的慢性疾病。有98%以上的患者可出現口腔潰瘍，且是本病的首發(fā)癥狀。

[單項選擇題]

25、患者，女性，28歲。反復出現低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結節(jié)樣皮疹、關節(jié)痛1個月，無鼻塞、流涕?？人裕瑹o腹痛、腹瀉。ESR40mm/h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是（）

A.干燥綜合征

B.復發(fā)性口腔潰瘍

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.白塞病

E.Wegener肉芽腫

參考答案：D

參考解析：年輕女性，反復口腔和外陰部潰瘍，皮膚結節(jié)紅斑，滿足白塞病診斷標準中的3項。且有關節(jié)痛，血沉中度增快，多種自身抗體陰性等，均支持本病診斷。伴多系統(tǒng)癥狀，不支持復發(fā)性口腔潰瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關癥狀且多種自身抗體陰性，不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現、腎損害及典型胸部X線特征，不支持Wegener肉芽腫診斷。無口眼干燥表現及自身抗體均陰性，可除外干燥綜合征。

[單項選擇題]

26、男性，45歲，反復發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來發(fā)現皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：雙肺結節(jié)性浸潤，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L本例最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘

B.過敏性鼻炎

C.過敏性紫癜

D.變應性肉芽腫血管炎

E.皮肌炎

參考答案：D

[單項選擇題]

27、男性，45歲，反復發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來發(fā)現皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：雙肺結節(jié)性浸潤，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L本病的首選藥物是（）

A.大劑量糖皮質激素

B.小劑量糖皮質激素

C.賽更啶、氨茶堿

D.長春新堿

E.硫唑嘌呤

參考答案：A

[單項選擇題]

28、男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實驗室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見紅細胞20個／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結節(jié)浸潤治療首選的免疫抑制劑是（）

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)孢素

E.糖皮質激素

參考答案：A

[單項選擇題]

29、女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來出現右上肢無力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱動脈搏動減弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小時ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X線：左心室輕度擴大，主動脈擴張為了進一步確定血管病變的部位和程度需進一步檢查（）

A.眼底檢查

B.彩色超聲多普勒

C.抗主動脈抗體測定

D.γ-球蛋白測定

E.數字減影血管造影

參考答案：E

[單項選擇題]

30、女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來出現右上肢無力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱動脈搏動減弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小時ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X線：左心室輕度擴大，主動脈擴張本例最可能的診斷是（）

A.血栓閉塞性脈管炎

B.胸廓出口綜合征

C.主動脈弓綜合征

D.頸椎病

E.神經官能癥

參考答案：C

[單項選擇題]

31、患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現間斷腹痛。對于該病下列哪種說法是錯誤的（）

A.病理基礎是小血管炎

B.與HLA-B27密切相關

C.可出現中樞神經系統(tǒng)病變

D.可出現眼葡萄膜炎

E.可出現消化道潰瘍

參考答案：B

[單項選擇題]

32、患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現間斷腹痛。該病的臨床表現中很少出現（）

A.結節(jié)紅斑

B.盤狀紅斑

C.假性毛囊炎

D.膿性丘疹

E.消化道潰瘍

參考答案：B

[單項選擇題]

33、川崎病的發(fā)生（）

A.10％乙型肝炎病毒陽性

B.80％有丙型肝炎病毒感染

C.與金葡菌和鏈球菌感染有關

D.巨細胞病毒感染

E.金葡萄的帶菌者近60％～70％

參考答案：C

[單項選擇題]

34、C-ANCA陽性者在ELISA法測定時呈PR3抗體陽性（）

A.ANCA

B.C-ANCA

C.P-ANCA

D.PR3-ANCA陽性

E.MPO-ANCA

參考答案：D

[單項選擇題]

35、與70％的Wegener肉芽腫相關（）

A.ANCA

B.C-ANCA

C.P-ANCA

D.PR3-ANCA陽性

E.MPO-ANCA

參考答案：B

[單項選擇題]

36、與血管炎病相關的抗體（）

A.ANCA

B.P-ANCA

C.C-ANCA

D.抗PR3抗體陽性

E.抗主動脈抗體陽性

參考答案：A

[單項選擇題]

37、多見于Wegener肉芽腫（）

A.ANCA

B.P-ANCA

C.C-ANCA

D.抗PR3抗體陽性

E.抗主動脈抗體陽性

參考答案：C

[單項選擇題]

38、對大、中血管病變的診斷有極大幫助且可了解病變范圍（）

A.ANCA陽性

B.臨床表現

C.病理檢查

D.血管造影

E.血管彩色多普勒

參考答案：D

[單項選擇題]

39、有利于血管炎的診斷（）

A.ANCA陽性

B.臨床表現

C.病理檢查

D.血管造影

E.血管彩色多普勒

參考答案：A

[單項選擇題]

40、1908年日本眼科醫(yī)生報告一例大動脈炎的眼病表現（）

A.高安（Takayasu）病

B.無脈癥

C.主動脈弓綜合征

D.異型主動脈縮窄

E.腎血管性高血壓

參考答案：A

[單項選擇題]

41、腎動脈狹窄（）

A.高安（Takayasu）病

B.無脈癥

C.主動脈弓綜合征

D.異型主動脈縮窄

E.腎血管性高血壓

參考答案：E

[單項選擇題]

42、具有主動脈弓綜合征和胸腹主動型的表現與相應體征（）

A.頭臂動脈型

B.胸腹主動脈型

C.廣泛型

D.肺動脈型

E.其他

參考答案：C

[單項選擇題]

43、由于下肢缺血出現雙下肢無力、發(fā)涼、間歇性跛行、下肢血壓<上肢血壓（）

A.頭臂動脈型

B.胸腹主動脈型

C.廣泛型

D.肺動脈型

E.其他

參考答案：B

[單項選擇題]

44、大動脈炎（）

A.西方老年人最常見的血管炎病

B.高安（Takayasu）病

C.Siǒgren綜合征

D.部分病例HBSAg陽性

E.易出現急性腎小球腎炎的表現

參考答案：B

[單項選擇題]

45、顯微鏡下多血管炎（）

A.西方老年人最常見的血管炎病

B.高安（Takayasu）病

C.Siǒgren綜合征

D.部分病例HBSAg陽性

E.易出現急性腎小球腎炎的表現

參考答案：E

[單項選擇題]

46、風濕性多肌病（）

A.西方老年人最常見的血管炎病

B.高安（Takayasu）病

C.Siǒgren綜合征

D.部分病例HBSAg陽性

E.易出現急性腎小球腎炎的表現

參考答案：A

[單項選擇題]

47、強直性脊柱炎（）

A.HLA-B27陽性

B.抗SSA、SSB抗陽性

C.血清抗主動脈抗體陽性

D.針刺實驗

E.ANCA

參考答案：A

[單項選擇題]

48、白塞?。ǎ?/p>

A.HLA-B27陽性

B.抗SSA、SSB抗陽性

C.血清抗主動脈抗體陽性

D.針刺實驗

E.ANCA

參考答案：D

[單項選擇題]

49、有助于彌漫性結締組織病的診斷是（）

A.抗核抗體

B.抗SRP抗體

C.抗ds-DNA抗體

D.抗SSA（Ro）抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體

參考答案：A

參考解析：有助于彌漫性結締組織病的診斷是抗核抗體

[單項選擇題]

50、男性，28歲。腰痛1年，逐漸發(fā)展到腰部活動受限，半年來髖、膝關節(jié)疼痛就診。腰椎及骨盆攝片示脊柱呈竹節(jié)狀，骶髂關節(jié)隙狹窄，關節(jié)面有侵蝕，部分強直?；灒篍SR40mm／h，RF（-）。（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.巨細胞動脈炎

E.Wegener肉芽腫

F.超敏性血管炎

G.變應性肉芽腫

H.結節(jié)性多動脈炎

I.貝赫切特綜合征（白塞綜合征）

參考答案：C

參考解析：青年男性，腰痛，髖、膝關節(jié)疼痛，腰椎及骨盆攝片示脊柱呈竹節(jié)狀，骶髂關節(jié)隙狹窄，關節(jié)面有侵蝕，部分強直?；灒篍SR40mm／h，RF（-）?？紤]強直性脊柱炎可能性大。

[單項選擇題]

51、Wegener肉芽腫患者的常見自身抗體為（）

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗體

D.抗Jo-1抗體

E.抗SSB抗體

參考答案：A

[單項選擇題]

52、顯微鏡下多血管炎患者的常見自身抗體為（）

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗體

D.抗Jo-1抗體

E.抗SSB抗體

參考答案：B

[單項選擇題]

53、大動脈炎患者胸部X線檢查的常見表現為（）

A.肺間質病變

B.右下肺動脈干≥15mm

C.尖端指向肺門的楔形陰影

D.升主動脈擴張、膨隆

E.多發(fā)性中下肺野結節(jié)及浸潤

參考答案：D

參考解析：大動脈炎患者胸部X線檢查的常見表現為左心室擴大，升主動脈擴張、膨隆。

[單項選擇題]

54、系統(tǒng)性硬化病合并肺動脈高壓患者的胸部X線表現為（）

A.肺間質病變

B.右下肺動脈干≥15mm

C.尖端指向肺門的楔形陰影

D.升主動脈擴張、膨隆

E.多發(fā)性中下肺野結節(jié)及浸潤

參考答案：B

參考解析：系統(tǒng)性硬化病合并肺動脈高壓患者的胸部X線表現為右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mm，與氣管橫徑比值≥1.07；肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm等。

[單項選擇題]

55、對診斷Wegener肉芽腫有意義的抗體（）

A.抗Sm抗體

B.類風濕因子

C.抗SSA抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗PR3抗體

參考答案：E

參考解析：大約90%的Wegener肉芽腫患者c-ANCA（胞漿型抗中性粒細胞胞漿抗體）陽性，其滴度的高低與病情活動有關。c-ANCA的抗原成分為絲氨酸蛋白酶（PR3），因此，c-ANCA也稱為抗PR3抗體，可作為Wegener肉芽腫的診斷和觀察療效的重要參考指標。

[單項選擇題]

56、干燥綜合征的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ?/p>

A.腎小球基膜多種免疫復合物沉積

B.腎臟淀粉樣變性

C.腎小管酸中毒

D.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎

E.小動脈內皮細胞增生

參考答案：C

參考解析：干燥綜合征主要累及腎間質的遠端腎小管，腎臟病變多數表現為Ⅰ型腎小管酸中毒。

[單項選擇題]

57、系統(tǒng)性硬化病的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ?/p>

A.腎小球基膜多種免疫復合物沉積

B.腎臟淀粉樣變性

C.腎小管酸中毒

D.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎

E.小動脈內皮細胞增生

參考答案：E

參考解析：系統(tǒng)性硬化病的主要病理特點為血管壁內皮細胞和纖維母細胞增生，腎臟病變?yōu)樾用}內皮細胞增