外科學(xué)總論試題

外科學(xué)總論試題

A型題

I.煮沸法殺滅帶芽范桿菌需時間為

A.15分鐘

B.30分鐘

C.45分鐘

D.60分鐘

E.120分鐘

2.手臂消毒法，可以起到的作用

A.消除和殺滅皮膚表面和深處的細菌

B.僅能消除和殺滅皮膚表面的細菌

C.減少皮膚表面的細菌

D.降低皮膚表面和深處細菌的毒性

E.防止皮脂腺、毛囊里的細菌污染傷口

3.面部疝腫手術(shù)時，皮膚消毒比較正確的方法

A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)中心向周圍涂擦皮膚

B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)周圍向中心

C.70%酒精，周圍向中心

D.70%酒精，中心向周圍

E.1：1000新潔爾滅，中心向周圍

4.麻醉的含義是指

A.使病人消除疼痛

B.使病人感覺運動消失

C.消除疼痛，保障病人安全，創(chuàng)造手術(shù)良好條件

D.使病人意識消失，肌肉有一定程度松弛

E.使病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，反射消失

5.關(guān)于麻醉前的準備，下列哪項是錯誤的？

A.高熱病兒，術(shù)前要先降溫后再手術(shù)

B.呼吸道炎癥者，要用抗生素控制后再手術(shù)

C.高血壓病耍鞋笛掛T寡刮榷e笞偈質(zhì)?BR>D.急癥手術(shù)應(yīng)立即手術(shù)，以免眈誤治療時機

E.心衰病人，應(yīng)使用洋地黃控制后再手術(shù)

6.麻醉前應(yīng)用嗎啡的目的，下列哪項是錯誤的？

A.提高痛閾，增強麻醉效果

B.減輕內(nèi)臟牽引痛

C.松弛支氣管平滑肌，保持呼吸道通暢

D.減少全麻藥的用量

E.使病人安靜合作

7.麻醉前用藥時，下列哪項是錯誤的？

A.高熱、心動過速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東醫(yī)若堿

B.顱內(nèi)壓升高者應(yīng)禁用嗎啡

C.支氣管哮喘者，應(yīng)首選嗎啡

D.劇痛并休克者，應(yīng)給嗎啡類藥物

E.甲亢病人應(yīng)少用或不用阿托品

8.椎管內(nèi)麻醉時，術(shù)前用抗膽堿類藥的主要目的

A.降低迷走神經(jīng)張力

B.減少呼吸道分泌物

C.降低基礎(chǔ)代謝

D.加強麻醉作用

E.鎮(zhèn)靜

9.剖腹產(chǎn)孕婦麻醉前用藥，下列哪項是錯誤的

A.術(shù)前?日晚服用安定

B.苯巴比妥鈉0.1g麻醉前30分鐘肌注

C.亦可于麻醉前30分鐘肌注安定10mg

D.阿托品0.5mg麻醉前30分鐘肌注

E.嗎啡lOmg術(shù)前肌注可減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)

10.局麻藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪一項是錯誤的

A.超過?次最大劑量

B.危重、虛弱、不能耐受通用劑量的病人

C.對局部麻醉藥過敏

D.麻醉藥誤入血管

E.局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，因此吸收加快

11.局麻藥毒性反應(yīng)的早期主要表現(xiàn)為

A.血壓下降

B.呼吸抑制

C.面色發(fā)維

D.四肢抽搐

E.精神癥狀

12.成年人普魯卡因一次最大使用量為

A.0.5g

B.1.0g

C.2.Og

D.3.Og

E.5.Og

13.以下局部麻醉藥中毒性最小的

A.0.5%普魯卡因100ml

B.2%普魯卡因50ml

C.1%普魯卡因50ml

D.0.5%普魯卡因5ml

E.2%利多卡因10ml

14.腰麻絕對禁忌癥

A.呼吸系統(tǒng)疾病

B.腎臟疾病

C.慢性肝炎

D.有普魯卡因過敏史

E.休克

15.成人麻醉前禁食的最適宜時間為

A.術(shù)前4小時

B.術(shù)前6小時

C.術(shù)前8小時

D.術(shù)前12小時

E.術(shù)前24小時

16.腰麻的主要危險

A.低血壓

B.麻醉平面過高

C.心動過緩

D.呼吸抑制

E.缺氧

17.硬脊膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥

A.休克

B.全脊椎麻醉

C.神經(jīng)損傷

D.硬膜外腔出血

E.硬膜外腔感染

18.全脊椎麻醉的嚴重性主要在于

A.損傷脊髓致癱瘓

B.麻醉時間持久

C.長時間低血壓

D.呼吸心跳停止

E.長時間的呼吸抑制

19.全麻術(shù)后未清醒的病人，最適宜的體位

A.仰平臥位

B.仰平臥側(cè)頭位

C.頭低足高位

D.側(cè)臥位

E.半臥位

20.下列哪項措施對麻醉中因嘔吐窒息的病人最有效

A.立即行氣管插管吸引

B.頭低位

C.用紗布清除口腔嘔吐物

D.頭偏向一-側(cè)

E.粗針頭環(huán)甲膜刺入吸氧

21.?旦確定為心跳驟停，必須爭取在兒分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

A.4~6分鐘

B.6~8分鐘

C.8?10分鐘

D.10?12分鐘

E.12?14分鐘

22.預(yù)防心跳驟停的原則中，下列哪?項是錯誤的？

A.術(shù)前重視全面準備

B,術(shù)中密切監(jiān)測生理變化，避免麻醉藥過量

C.術(shù)中嚴防缺氧及二氧化碳蓄積

D.術(shù)中補足失血、失液量

E.術(shù)中應(yīng)用強心藥、升壓藥

23.口對口人工呼吸的操作中，下列哪一項是錯誤的？

A.頭極度后仰，托起下頜

B.吹氣要看到胸廓抬起

C.吹氣不少于20次/分

D.吹氣時向后壓環(huán)狀軟骨

E.吹氣時捏鼻孔

24.胸外心臟按摩法的按壓部位應(yīng)在

A.胸骨左緣第四肋間

B.胸骨上中1/3交界處

C.胸骨中下1/3交界處

D.胸骨下1/3處

E.胸骨與劍突交界處

25.衡量胸外心臟按摩有效的標志中，下列哪一項是錯誤的?

A.摸到頸動脈和股動脈搏動

B.口唇紫絹逐漸減輕

C.收縮壓在10.7kPa(80mmHg)以上

D.散大的瞳孔開始縮小

E.偶而出現(xiàn)自主呼吸

26.心腔內(nèi)注射的正確位置

A.心尖部

B.心尖部右側(cè)

C.相當于左心室位置

D.胸骨左緣第四肋間

E.以上都不是

27.心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥

A.心肌缺氧性損傷

B.肺水腫

C.腦缺氧性損傷

D.肝小葉中心性壞死

E.腎小管壞死

28.復(fù)蘇后防治腦水腫首選的脫水劑

A.50%的葡萄糖液

B.20%的甘露醇液

C.25%的山梨醇液

D.30%的尿素液

E.血清蛋白

29.最易引起術(shù)后惡心、嘔吐的

A.局麻

B.腰麻

C.硬膜外麻

D.乙醛全麻

E.術(shù)后腸粘連

30.大量使用下列哪項利尿劑可能產(chǎn)生低滲性脫水

A.20%甘露醇液

B.25%山梨醇液

C.50%葡萄糖液

D.速尿

E.以上都不能

31.下列高血鉀癥常見原因中，哪項是錯誤的？

A.肢體擠壓傷

B.急性腎衰少尿期

C.鉀鹽輸入過多過快

D.長期胃腸減壓

E.輸入大量庫存血

32.下列高血鉀癥的治療原則中，哪項是錯誤的？

A.立即停止鉀鹽攝入

B.積極防治心律失常

C.迅速降低血鉀濃度

D.恢復(fù)腎臟功能

E.補充血容量

33.搶救高血鉀病人時哪項措施是錯誤的？

A.腹膜透析

B.林格氏溶液靜點

C.10%葡萄糖酸鈣靜點

D.5%碳酸氫鈉靜點

E.10%葡萄糖液加胰島素靜點

34.體重60Kg,臨床表現(xiàn)為較嚴重的代謝性酸中毒，未測二氧化碳結(jié)合力時，可先補充5%碳酸氫鈉溶液

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

35.腸梗阻伴有嚴重脫水代謝性酸中毒、低血鉀癥休克病人首先應(yīng)

A.輸全血

B.糾正代謝性酸中毒

C.補鉀

D.糾正脫水

E.解除腸梗阻

36.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題

A.肺部感染，使用大量抗生素

B.進行人工呼吸

C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣機能

E.給予堿性液體

37.醛固酮分泌引起下列哪?種情況

A.從尿中丟失鈉和水，而有鉀潴留

B.從尿中丟失鈉、水和鉀

C.潴留鉀和水，而從尿中丟失鈉

D.潴留鈉和水，而從尿中丟失鉀

E.潴留鈉、鉀和水

38.低鉀性堿中毒出現(xiàn)了下列哪一種情況

A.尿毒癥

B.胃手術(shù)后

C.術(shù)后少尿

D.嚴重創(chuàng)傷

E.輸血過量

39.術(shù)后每24小時尿量為200ml的少尿，不能用下列哪一條解釋

A.大量抗利尿激素的分泌

B.液體量補充不足

C.休克

D.尿路阻塞

E.腎功能不全

40.手術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的

A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

B.防止術(shù)期（術(shù)前、中、后）的嘔吐及誤吸

C.防止術(shù)后腹脹

D.防止術(shù)后腸麻痹

E.防止術(shù)后便秘

41.手術(shù)前的?般準備，下述哪項不正確

A.對術(shù)后需要絕對臥床的病人，應(yīng)訓(xùn)練床上大小便

B.胃腸道以外的手術(shù)可不禁食

C.需要輸血者，應(yīng)配血備用

D.備皮

E.術(shù)前1日晚，一般于睡前給安眠或鎮(zhèn)靜藥

42.潰瘍病、胃大部切除術(shù)前準備哪項是錯誤的？

A.術(shù)前1日進流食

B.術(shù)前12小時禁食、4小時禁水

C.術(shù)前晚肥皂水灌腸

D.術(shù)前3日口服新霉素或鏈霉素

E.術(shù)晨留置胃管

43.手術(shù)后早期離床活動的目的，下列哪項是不正確的

A.預(yù)防肺部并發(fā)癥

B.預(yù)防下肢靜脈血栓形成

C.減少腹脹和尿潴留

D.減少感染擴散

E.促進切口愈合

44.腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥有

A.切口感染

B.切口裂開

C.肺不張

D.急性胃擴張

E.下肢深靜脈血栓形成

45.剖腹術(shù)后一周，傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出，應(yīng)考慮最大可能

A.切口感染

B.切口裂開

C.切口皮下積液

D.切口內(nèi)有血腫

E.病人為出血性素質(zhì)

46.預(yù)防手術(shù)后肺不張的措施中，下列哪項是不正確的

A.手術(shù)前鍛煉深呼吸和咳嗽

B.手術(shù)前控制呼吸道炎癥，禁煙1?2周

C.防止術(shù)后嘔吐、誤吸

D.隨時用鎮(zhèn)痛劑解除切口疼痛

E.隨時協(xié)助病人排出氣管分泌物

47.某患者痔環(huán)切術(shù)后24小時尿潴留，最可能的原因

A.腫脹疼痛

B.腰麻后排尿反射抑制

C.尿路感染

D.精神負擔(dān)

E.臥床排尿不習(xí)慣

48.術(shù)后尿潴留的處理，首先

A.在嚴格無菌操作下，進行導(dǎo)尿

B.肌注氨甲酰膽堿0.25mg

C.誘導(dǎo)病人自行排尿

D.下腹部熱敷

E.針刺治療

49.各類休克的共同特點

A.血漿容量減少

B.血細胞壓積值升高

C.循環(huán)血容量小于血管床容積

D.失血

E.小動脈松弛，造成周圍小動脈阻力喪失

50.微循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好，取決于維持正常循環(huán)功能的三個因素

A.血容量、心功能、輸液速度

B.心功能、脈壓差、血容量

C.周圍血管張力、血容量、心功能

D.心功能、周圍血管張力、血壓

E.血容量、脈壓差、周圍血管張力

51.關(guān)于休克的預(yù)防，下列哪項是錯誤的？

A.骨折要固定

B.及時補充血容量

C.尚未確認的急腹癥要止痛

D.嚴重體液失衡要糾正

E.嚴重感染要控制

52.下列確診DIC的化驗值，哪項是錯誤的？

A.血小板＜7萬/mm3

B.纖維蛋白原＜0.125g%

C.凝血酶原時間比對照超過2?3秒

D.部分凝血激酶時間比對照超過10秒以上

E.凝血時間超過10分鐘

53.引起“腎前性腎功能衰竭”的病因

A.擠壓綜合癥

B.感染性休克

C.廣泛燒傷

D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管

E.缺水，血容量減少

54.關(guān)于腎功能衰竭，下列哪項是正確的

A.每日尿量少于400ml稱為少尿

B.每日尿量少于100ml稱為無尿

C.急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類

D.急性腎衰少尿期常因水中毒和高血壓而死亡

E.以上都對

55.腎功能衰竭的病員最適合的飲食

A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪

B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪

D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪

E.低嗯吟飲食

56.女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.

7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。

導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白(+++),有紅細胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時尿量8ml,應(yīng)考慮

A.血容量不足性休克

B.急性腎功能衰竭

C.腎外傷合并腎血管破裂

D.嚴重的腎挫裂傷

E.膀胱破裂

57.溶血性鏈球菌能產(chǎn)生什么毒素使感染易擴散

A.溶血素

B.代白細胞素

C.血漿凝固酶

D.透明質(zhì)酸酶

E.激肽

58.感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于

A.病灶內(nèi)細菌量太多

B.局部組織血循環(huán)不暢

C.抗生素使用不當

D.人體抵抗力與細菌毒力相等

E.細菌毒力太強

59.預(yù)防無菌切口感染的主要措施為

A.皮下止血不能用電烙

B.血管結(jié)扎要用細絲線

C.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)

D.手術(shù)完畢時用等滲鹽水沖洗切口

E.切口內(nèi)安放引流

60.面部"危險三角區(qū)”疳的最危險的并發(fā)癥

A.容易引起眼球感染

B.毒血癥

C.面部蜂窩組織炎

D.引起海綿狀靜脈竇炎

E.容易形成癰

61.關(guān)于膿腫哪項正確

A.一旦形成膿腫均有波動感

B.凡是膿腫均伴有全身反應(yīng)

C.有的膿腫相應(yīng)部位皮膚水腫

D.深膿腫常有波動

E.寒性膿腫多伴疼痛

62.急性化膿性感染在出現(xiàn)波動前需早期切開引流的

A.膿性指頭炎

B.癰

C.疳

D.急性淋巴結(jié)炎

E.膿血癥轉(zhuǎn)移性膿腫

63.甲溝炎并甲下膿腫時手術(shù)治療應(yīng)為

A.兩側(cè)甲溝縱行切開引流

B.甲根部橫切口，部分指甲切除引流

C.兩側(cè)甲溝縱行切開，甲根上皮片翻起

D.拔甲術(shù)

E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術(shù)

64.膿性指頭炎，切開的時機

A.指頭紅腫明顯

B.出現(xiàn)跳痛，張力顯著增高

C.疼痛減輕

D.出現(xiàn)波動

E.X線片示指骨壞死

65.有關(guān)敗血癥下列哪項是錯誤的

A.是一種最嚴重的全身性感染

B.細菌一旦進入血內(nèi)就會引起敗血癥

C.敗血癥和毒血癥常同時存在

D.某些器械性檢查可成為敗血癥原因

E.使用廣譜抗生素過程中可發(fā)生細菌敗血癥

66.為提高敗血癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時間最好選擇在

A.發(fā)熱開始時

B.發(fā)熱最高峰時

C.寒戰(zhàn)初起時

D.寒戰(zhàn)結(jié)束時

E.預(yù)計寒戰(zhàn)、發(fā)熱前

67.關(guān)于G-桿菌敗血癥的癥狀，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)熱呈間歇熱，多有寒戰(zhàn)，嚴重時體溫不升

B.四肢厥冷紫絹多見

C.少尿無尿明顯

D.感染性休克出現(xiàn)晚，持續(xù)性血壓下降

E.轉(zhuǎn)移性膿腫一般不多見

68.破傷風(fēng)病人早期作氣管切開的指征

A.呼吸中樞麻痹，呼吸困難

B.肺部感染

C.抽搐頻繁不易用藥物控制

D.吞咽困難，食物誤咽

E.胸腹肌強直，呼吸受限

69.在選用抗生素時哪項是錯誤的

A.嚴重感染應(yīng)盡量靜脈給藥

B.盡量聯(lián)合應(yīng)用以減少副作用

C.根據(jù)診斷選擇抗生素藥物

D.根據(jù)抗菌藥物敏感實驗，選擇抗生素

E.敗血癥應(yīng)控制感染2周后停藥

70.二重感染是指

A.多種細菌引起的感染

B.多種致病微生物引起的感染

C.特殊厭氧菌引起的感染

D.使用抗生素時，耐藥菌株引起的感染

E.結(jié)核繼發(fā)化膿菌的感染

71.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪項情況，應(yīng)早期剖腹探查

A.陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長

B.惡心、嘔吐、失水、酸中毒

C.腹膜刺激征范圍逐漸擴大

D.腹腔穿刺抽出凝固新鮮血5ml

E.白細胞125（X）/mm3,中性粒細胞80%,糞潛血（+++）,尿鏡檢紅細胞（+）

72.清創(chuàng)的原則中，下列哪項是錯誤的

A.清除傷口內(nèi)異物

B.切除失活力組織

C.徹底止血

D.根據(jù)情況縫合傷口

E.必須放置引流

73.給綠膿桿菌感染的病人創(chuàng)面換藥時，下列哪項是錯誤的

A.應(yīng)穿隔離衣

B.換藥用品宜專用、從簡

C.污染敷料應(yīng)及時倒掉

D.用過的器械應(yīng)另行加倍時間消毒滅菌

E.藥換畢刷手2分鐘

74.男性，24歲，不慎跌入80匕熱水池內(nèi)，池水淹沒臀部，初步估計燙傷面積為

A.30%?35%

B.35%~40%

C.40%?45%

D.45%?50%

E.>60%

75.淺H度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)

A.輕度發(fā)紅，輕痛，無水泡

B.劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水泡

C.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水泡

D.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水泡

E.痛覺消失，創(chuàng)面臘白，無彈性，無水泡

76.深I(lǐng)I度燒傷局部損傷的深度達

A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

B.表皮層，生發(fā)層健在

C.真皮深層，有皮膚附件殘留

D.脂肪層

E.脂肪下層

77.大面積燒傷病人休克期口渴時，可給予

A.大量冷開水

B.少量多次鹽開水

C.大量桔子水

D.大量糖水

E.大量茶水

78.下列燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法哪項是錯誤的

A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)

B.肥皂水清洗正常皮膚

C.剔除一切水泡

D.移去壞死表皮

E.以滅菌溶液拭擦創(chuàng)面

79.下列良性腫瘤的特點中，哪項是錯誤的

A.細胞分化程度高

B.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.永不威脅生命

D.有包膜與周圍組織分界明顯

E.少數(shù)可惡變

80.關(guān)于同位素在腫瘤診斷中的應(yīng)用，下列哪項是正確的

A.掃描診斷分辨率高，能顯示直徑小于2cm的病變

B.對胃腸道診斷陽性率較高

C.肝掃描診斷肝癌是特異性方法

D.肝掃描可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌

E.以上都不對

81.惡性腫瘤診斷中正確性最高的

A.癥狀和體征

B.有關(guān)的化驗陽性

C.X線檢查

D.應(yīng)用新技術(shù)的特殊檢查如CT

E.病理檢杳

B型題

A.降溫、脫水

B.糾正低血壓、強心

C.糾正酸中毒

D.高壓氧艙療法

E.常規(guī)給氧

82.心肺復(fù)蘇后腦缺氧應(yīng)

83.心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng)

A.頭痛

B.全脊椎麻醉

C.喉頭痙攣

D.藥液外漏組織壞死

E.局麻藥中毒

84.腰麻的并發(fā)癥

85.乙醛吸入全麻初期的并發(fā)癥

86.硬膜外麻醉的嚴重并發(fā)癥

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.低血鉀癥

E.高血鉀癥

87.急性腸梗阻、大量嘔吐、脈搏細數(shù)、血壓下降為

88.長期禁食、每日靜滴葡萄糖鹽水、四肢軟癱、腸麻痹為

89.大面積燒傷后、血尿、尿量每小時10ml為

A.[HCO3-]減少

B.[H2CO3]增多

C.[HCO3-]增多

D.[H2CO3]減少

E.PCO2增高

90.代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)

91.呼吸性堿中毒主要是由于體內(nèi)

A.血容量不足

B.心功能不全

C.補液量已足

D.急性腎功能衰竭

E.高滲性脫水

92.中心靜脈壓0.2kPa(2cmH20),尿量少

93.中心靜脈壓l.OkPa(10cmH20),尿量多

94.中心靜脈壓1.7kPa(16cmH20),血壓低

A.術(shù)前洗胃

B.術(shù)前行破傷風(fēng)抗毒素皮試

C.術(shù)前3日行皮膚準備

D.術(shù)前清潔灌腸

E.術(shù)前胃腸減壓

95.直腸、結(jié)腸手術(shù)

96.幽門梗阻

A.3~4天

B.6?7天

C.10?14天

D.視情況而定

E.分期拆線

97.頭、面、頸、陰囊部位手術(shù)后拆線最好在

98.胸腹部手術(shù)切口拆線最好在

99.四肢、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后拆線最好在

A.血容量不足

B.血容量已補足

C.心功能不全

D.急性腎功能衰竭

E.血容量過多

100.中心靜脈壓低、血壓低是指

101.中心靜脈壓正常、尿量多是指

102.中心靜脈壓高、血壓低是指

103.中心靜脈壓高、少尿或無尿是指

A.大面積燒傷

B,嚴重擠壓傷

C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D.藥物中毒

E.缺水、血容量減少

104.腎前性急性腎功能衰竭常見的原因

105.腎后性急性腎功能衰竭常見的原因

A.二重感染

B.慢性感染

C,亞急性感染

D.原發(fā)性感染

E.繼發(fā)感染

106.致病菌在創(chuàng)傷發(fā)生時同時立即進入傷口所引起的感染為

107.使用抗生素后敏感菌株被消滅后，剩下的耐藥菌株大量繁殖所引起的感染

A.紅腫病灶與正常組織無明顯界限

B,有波動感和壓痛

C.感染灶質(zhì)地堅韌，表面有多個黃色膿點

D.全身不同部位有多個毛囊和皮脂腺的炎癥

E.病灶呈片狀紅暈，邊界清楚、壓痛

108.蜂窩組織炎

109.癰

110.丹毒

111.膿腫

112.用病

A.阻礙細菌細胞壁的合成

B.改變胞漿膜的滲透性，引起細菌直接溶解

C.直接干擾細菌核酸的合成

D.通過抑制葉酸合成，間接影響細菌細胞核酸合成

E.阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成

113.青霉素抗菌作用在于

114.磺胺類藥抗菌作用在于

115.多粘菌素抗菌作用在于

116.鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素的作用

A.一期縫合

B.24小時后縫合

C.2~3日后縫合

D.延期縫合

E.一期縫合放置膠片引流

117.污染較重的傷口清創(chuàng)后

118.戰(zhàn)地四肢損傷清創(chuàng)后

119.面部損傷24?48小時清創(chuàng)后

120.傷口12-24小時行清創(chuàng)后

A.I度燒傷

B.淺U度燒傷

c.深n度燒傷

D」n度燒傷

E.特殊燒傷

121.傷及角質(zhì)層，主要病理變化為毛細血管擴張充血，輕度滲出為

122.傷及真皮淺層，主要病理變化為血漿滲出積于表皮與真皮之間的為

123.傷及真皮深層，有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮下層滲出明顯，毛根有正常的結(jié)

構(gòu)的

為

124.主要病理變化為皮膚壞死、蛋白凝固、形成焦痂，傷及皮膚全層、皮下組織、肌肉、骨骼的

C型題

A.化學(xué)藥物消滅細菌

B.物理方法消滅細菌

C.兩者皆是

D.兩者皆不是

125.無菌術(shù)為

126.滅菌術(shù)為

127.抗菌術(shù)為

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.二者均有

D.二者均無

128.心跳驟停時

129.二氧化碳蓄積時

A.脈搏增快

B.血壓下降

C.二者均有

D.二者均無

130.硬膜外麻醉平面較寬時出現(xiàn)

131.失血性休克時出現(xiàn)

A.嗎啡

B.杜冷丁

C.二者均有

D.二者均無

132.呼吸功能不全、顱內(nèi)壓增高或臨產(chǎn)婦使之安靜，減輕疼痛

133.年輕體壯，創(chuàng)口劇痛

A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

B.硬脊膜外麻醉

C.兩者均可選用

D.兩者均不可選用

134.上腹部手術(shù)選用

135.下腹部手術(shù)選用

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.兩者均有

D.兩者均無

136.食管癌患者，吞咽極度困難

137.彌漫性腹膜炎患者

138.高熱大量出汗

A.滲透性利尿

B.增加血容量

C.兩者均有

D.兩者均無

139.中分子右旋糖酊

140.低分子右旋糖酎

A.敗血癥

B.膿血癥

C.兩者皆有

D.兩者皆無

141.稽留熱型

142.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、白細胞增加

143.有轉(zhuǎn)移性膿腫

X型題

144.關(guān)于水中加碳酸氫鈉煮沸消毒，下列哪幾項是錯誤的

A.可縮短煮沸滅菌時間至10分鐘

B.可提高水的沸點至105℃

C.可防止金屬物品生銹

D.碳酸氫鈉的濃度應(yīng)為4%

145.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚碘酊消毒，下列哪幾項是正確的

A.用2.5%碘酊涂擦，自干后用70%酒精脫碘兩次

B.嬰幼兒皮膚可用2.5%碘酊

C.肛門、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒

D.供皮區(qū)皮膚可用1.5%碘酊消毒

146.較大手術(shù)時，鋪無菌巾的原則

A.除手術(shù)野外，至少有兩層無菌巾遮蓋

B.先鋪操作者的對側(cè)，或鋪相對不潔區(qū)

C.無菌巾鋪下后，不可再隨便移動

D.如果巾單的位置不準確，只能由外向內(nèi)移動以作調(diào)整

147.手術(shù)進行中的無菌原則指的

A.手臂不應(yīng)接觸未消毒的物品

B.不準在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)用品

C.同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置時應(yīng)背對背

D.切開空腔臟器前應(yīng)保護周圍組織

148.麻醉前用藥的目的

A.使病人術(shù)前鎮(zhèn)靜

B.預(yù)防或減輕局麻藥的揖性反應(yīng)

C.減輕副交感神經(jīng)的過度興奮

D.使病人全麻后能迅速蘇醒

149.預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)的措施應(yīng)當

A.加入微量腎上腺素

B.最低有效濃度

C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜或安定藥

D.小劑量注射

150.下列哪些病人局麻手術(shù)時，其麻藥中忌加腎上腺素

A.甲狀腺機能亢進

B.心臟病

C.動脈硬化，高血壓

D.周圍神經(jīng)損傷

151.局麻藥中毒的處理原則

A.停止繼續(xù)給藥

B.興奮躁動時給安定或杜冷丁

C.有抽搐時給硫噴妥鈉

D.呼吸抑制時，面罩給氧輔助呼吸

152.腰麻后常見的并發(fā)癥

A.血壓下降

B.頭痛

C.惡心、嘔吐

D.尿潴留

153.腰麻時麻醉藥中加入血管收縮藥的H的

A.延緩麻醉藥的吸收

B.延長麻醉作用時間

C.使蛛網(wǎng)膜下腔血管收縮

D.便于調(diào)節(jié)麻醉平面

154.腰麻時引起血壓下降的原因

A.部分交感神經(jīng)阻滯

B.麻醉平面以下肌肉松弛

C.過度地牽拉內(nèi)臟

D.迷走神經(jīng)相對亢進

155.硬膜外麻醉的嚴重并發(fā)癥有

A.血壓下降

B.脊髓損傷

C.呼吸抑制

D.全脊椎麻醉

156.等滲性脫水治療有

A.按需補給平衡液

B.出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時先補足血容量

C.須及時糾正酸堿平衡失調(diào)

D.伴缺鉀時應(yīng)補充氯化鉀

157.下列靜脈輸液的安排，哪些是錯誤的

A.低滲性脫水應(yīng)靜滴5%葡萄糖液

B.高滲性脫水應(yīng)靜滴平衡鹽溶液

C.等滲性脫水應(yīng)靜滴5%葡萄糖液

D.估計高滲與低滲性脫水的總量當日應(yīng)先補給1/2量

158.低血鉀時，心電圖最早出現(xiàn)的變化

A.S—T段下移

B.Q—T間期延長

C.出現(xiàn)U波

D.T波段低

159.局血鉀癥患者禁忌食入

A.氯丙嗪

B.半流食

C.蘇打片

D.水果、牛奶

160.不能用乳酸鈉來治療代謝性酸中毒的情況有

A.組織缺氧或肝功不良

B.細胞外液滲透壓低

C.乳酸性酸中毒

D.明顯缺水

161.擇期手術(shù)麻醉前，發(fā)現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)推遲手術(shù)

A.呼吸道感染

B.體溫升高

C.手術(shù)區(qū)皮疹

D.皮膚感染

162.對肝功能損害的病人，術(shù)前應(yīng)采取

A.高碳水化合物，高蛋白飲食

B.大量維生素B、C和K

C.葡萄糖、胰島素、鉀混合液靜滴

D.小量多次輸新鮮血

163.術(shù)后不應(yīng)早期離床活動的情況有

A.嚴重感染

B.休克或心衰

C.施行特殊固定、制動者

D.切口疼痛

164.預(yù)防術(shù)后尿潴留，下列哪項是錯誤的

A.術(shù)前在床上練習(xí)小便

B.術(shù)后少飲水或減少輸液量

C.有效止痛藥

D.恥骨上.膀胱造疹

165.手術(shù)后惡心、嘔吐的原因有

A.乙醛或腰麻后的麻醉反應(yīng)

B.應(yīng)用嗎啡藥物的副作用

C.水、電解質(zhì)失衡，如低鉀、低鈉

D.術(shù)后粘連性腸梗阻

166.開胸手術(shù)后，發(fā)生肺不張的主要原因有

A.術(shù)前有慢性呼吸道感染

B.傷口疼痛劇烈、痰液不能咳出

C.嘔吐物吸入

D.營養(yǎng)較差

167.關(guān)于病因與休克類型，下列哪項是正確的

A.燒傷后休克低血容量性休克

B.腰麻后休克心源性休克

C.嚴重腹脹、嘔吐低血容量性休克

D.長骨骨折后休克神經(jīng)性休克

168.休克代償期癥狀

A.尿量減少

B.皮膚粘膜紫絹

C.血壓正常或稍高

D.表情淡漠

169.休克病人并發(fā)心律失常的原因有

A.高血鉀癥

B.代謝性酸中毒

C.心肌缺氧（低血壓致冠狀動脈血管灌流不足）

D.電解質(zhì)代謝失調(diào)時應(yīng)用洋地黃制劑

170.休克時，下列哪項是正確的

A.體溫低時，用熱水袋加溫

B.體溫高時，可采取降溫措施

C.缺氧時，可行人工降溫，以降低機體耗氧量

D.脈壓越小，說明血管痙攣越嚴重

171.急性腎功能衰竭透析療法的指征為

A.水中毒

B.血鉀5.5mmol/L

C.非蛋白氮150mg/L

D.血鈉150mmol/L

172.急性腎衰常見的外科原因

A.休克

B.上尿路梗阻

C.擠壓傷

D.腎損傷

173.外科化膿性感染的特點

A.大多數(shù)都發(fā)展成幾種細菌的混合感染

B.多數(shù)有明顯的突出局部癥狀

C.病變多集中在局部化膿壞死

D.組織被破壞后愈合多不留疤痕

174.膿腫切開引流的指征

A.有波動感

B.表面紅腫，壓痛明顯

C.局部穿刺有膿液

D.白細胞增多，核左移

175.敗血癥是指

A.細菌毒素進入血液循環(huán)

B.少量致病菌經(jīng)血液循環(huán)而侵入器官

C.少量致病菌間隙侵入血液循環(huán)

D.致病菌侵入血循環(huán)生長繁殖

176.休克發(fā)生早、持續(xù)時間長，并有低血壓、腹脹、少尿等癥狀，往往提示

A.G+細菌敗血癥

B.G-細菌敗血癥

C.病毒性感染

D.真菌性感染

177.應(yīng)用抗生素后正確的停藥時間

A.一般感染在控制感染后3?4天

B.敗血癥在控制感染后1?2周

C.急性骨髓炎在控制感染后3?4周

D.如擬預(yù)防術(shù)后感染應(yīng)術(shù)前、術(shù)中各用一次，術(shù)后繼用3天

178.手術(shù)、創(chuàng)傷后出現(xiàn)的水鈉潴留是由于下列哪些激素的作用

A.垂體后葉素

B.生長激素

C.醛固酮

D.腎上腺素

179.下列嚴重污染創(chuàng)傷的早期處理中，應(yīng)除外

A.止血

B.注射破傷風(fēng)抗毒素

C.清洗創(chuàng)面

D.縫合傷口

180.燒傷的嚴重程度取決于

A.熱力的強度

B.燒傷面積的大小

C.熱力與組織接觸的時間

D.燒傷的深度

181.淺n度燒傷創(chuàng)面的一般處理原則為

A.防止感染

B.減輕疼痛

C.促進愈合

D.減少疤痕形成

182.燒傷清創(chuàng)后，采用包扎療法的主要目的

A.使創(chuàng)面迅速干燥

B.隔絕病原菌

C.暫時減少病原菌的繁殖

D.使創(chuàng)面得到充分引流

183.燒傷敗血癥的防治要點

A.增強人體抵抗力

B.正確處理創(chuàng)面

C.合理使用抗生素

D.必要的消毒隔離措施

184.燒傷后全身使用抗生素的原則

A.傷后2?3日內(nèi)，用青霉素、鏈霉素

B.吸收期用廣譜抗生素

C.敗血癥早期聯(lián)合使用抗生素

D.等細菌培養(yǎng)后再針對性選用

185.關(guān)于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式，下列哪項是正確的

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血性轉(zhuǎn)移

D.種植性轉(zhuǎn)移A型題

1.答案：D

評析：高溫能使微生物蛋白質(zhì)凝固變性，故用高溫能殺滅所有微生物。煮沸法也是利用這樣的原理，將細

菌殺滅。在io(rc水中持續(xù)2。分鐘，能殺滅?般細菌，而帶芽胞細菌能耐

高溫，必須持續(xù)60分鐘以上方能被殺滅。

2.答案：B

評析：在皮膚皺紋里和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等都藏有細菌，手臂消毒法僅能消除皮膚表面的細菌，并

不能完全消滅藏在皮膚深處細菌的毒性。故在手術(shù)過程中，手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術(shù)

衣，以防止細菌污染手術(shù)傷口。因此答案為B。

3.答案：C

評析：面部皮膚禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正確；拜為感染性疾病，皮膚消毒時應(yīng)由周圍向中心涂擦。

因此答案為c。

4.答案：C

評析：麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適感覺，保障手術(shù)病人的安全，并為手術(shù)創(chuàng)造良好的工

作條件。因此答案為C。

5.答案：D

評析：麻醉前體格檢查準備工作是為了保證麻醉和手術(shù)的安全，原則上要求愈周全愈好，但亦要結(jié)合具體

情況當掌握。必須的準備工作，如呼吸道炎癥，心力衰竭的控制等，必須堅持。急癥手術(shù)固然不宜因強調(diào)

準備工作而耽誤手術(shù)治療的時機，然而麻醉前亦應(yīng)做比較充分的準備，絕不應(yīng)放松。故答案為D。

6.答案：C

評析：麻醉前使用嗎啡的作用主要為鎮(zhèn)痛作用，并能與全身麻醉藥起協(xié)同作用，從而減少麻醉藥的用量；

于劇痛病人麻醉前應(yīng)用可使其安靜合作；椎管內(nèi)麻醉中輔助應(yīng)用能減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)，而松弛支氣

管平滑肌，保持支氣管通暢是抗膽堿藥的主要作用。因此答案是C。

7.答案：C

評析：嗎啡能引起平滑肌痙攣，可誘發(fā)支氣管哮喘，故哮喘病人應(yīng)禁用。因此答案為C。

8.答案：A

評析：抗膽堿類藥在椎管內(nèi)麻醉時的作用主要是降低迷走神經(jīng)張力；減少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉;

降低基礎(chǔ)代謝、加強麻醉作用、鎮(zhèn)靜均不是抗膽堿藥的主要作用。因此答案為A。

9.答案：E

評析：該患者術(shù)前應(yīng)用安定及苯巴比妥鈉藥物有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及消除恐懼感，對局麻藥的毒性反應(yīng)也有一

定的防治療效。阿托品有抑制迷走神經(jīng)反射的作用。嗎啡雖可減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)，但對胎兒呼吸中

樞有明顯的抑制作用，故屬禁忌用藥。因此答案E。

10.答案：C

評析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)一般可分為三類：中毒反應(yīng)、過敏反應(yīng)和局部麻醉藥高敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)屬抗

原抗體反應(yīng)，并非中毒，故不能列入局麻藥中毒反應(yīng)的原因。臨床上，局麻藥中毒反應(yīng)極為罕見，因其為

人工合成的化學(xué)制品，并非生物制品，不含有蛋白質(zhì)，故一般不能構(gòu)成抗原抗體反應(yīng)。因此答案為C。

11.答案：E

評析：局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀，臨床上常分為興奮型和抑制型兩類。但無論哪型均首先表現(xiàn)出異常的精

神癥狀，如多語、煩躁、嗜睡、神志消失等表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多種表現(xiàn)。因此答案為

E。

12.答案：B

評析：成人一次限量為1g,維持時間3/4?1小時。若過時還需要再使用，二次用量為第一次的半量為妥。

13.答案：A

評析：普魯卡因、地卡因、利多卡因三種局麻藥中地卡因的毒性最大，普魯卡因毒性最小，因此選普魯卡

因。又因0.5%的普魯卡因100ml濃度最小。因此答案為Ao

14.答案：E

評析：腰麻時，藥物在阻滯脊髓神經(jīng)的感覺和運動神經(jīng)纖維的同時，亦阻滯其交感神經(jīng)纖維，由此可產(chǎn)生

周圍血管極度擴張，且極易誘發(fā)血壓下降。休克時，體內(nèi)交感神經(jīng)已處于興奮狀態(tài)，藉以代償血容量不足

和維持血壓，在此情況下如果選用藥麻，可消除這種脆弱的代償機能，其結(jié)果是用藥后迅速出現(xiàn)血壓測不

到，心跳驟停，搶救困難。因此答案為E。

15.答案：D

評析：成人麻醉前準備要注意呼吸道不受嘔吐和誤吸的威脅。因此，麻醉前12小時內(nèi)禁食，4小時禁飲，

否則麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸的危險。因此答案為D。

16.答案：B

評析：術(shù)中并發(fā)癥主要有血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐，均與麻醉平面有關(guān)。麻醉平面愈大，血壓愈容

易下降，呼吸抑制愈嚴重，從而興奮嘔吐中樞引起嘔吐，所以腰麻的主要危險是麻醉平面過高。因此答案

為B。

17.答案：B

評析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生病人可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止，血壓也可

下降，甚至意識消失。若發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當可導(dǎo)致病人很快心跳驟停。因此答案為B。

18.答案:D

評析：全脊椎麻醉一旦發(fā)生意外，病人可在數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止，如果發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當，結(jié)果導(dǎo)致病

人很快心跳停止而引起死亡。因此答案為D。

19.答案：B

評析：嘔吐是最易發(fā)生、也是危害最大的消化系統(tǒng)的意外事故。嘔吐的危險性在于引起誤吸，造成呼吸道

梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并癥。為防止這一意外事故的發(fā)生，對全麻術(shù)后未清醒的病人，宜采取

仰平臥側(cè)頭位，這種體位既有利于嘔吐物流出，也不影響病人的血壓和呼吸。因此答案為B。

20.答案：A

評析：麻醉中若病人有部分嘔吐物進入呼吸道，少量時可將麻醉減淺，讓病人咯出，量多時應(yīng)立刻進行氣

管插管或支氣管鏡檢查，反復(fù)吸引以清除呼吸道內(nèi)嘔吐物，直至呼吸音正常為止。因此答案為A。

21.答案：A

評析：心跳驟停后，全身各器官缺血、缺氧，以大腦對缺氧最敏感，停止3~4分鐘以內(nèi)的供血一般不致

引起嚴重缺氧性損傷，但時間過長，可因嚴重缺氧、缺血而導(dǎo)致腦組織腫脹、水腫和壞死。此時則搶救困

難，治療無把握。為爭取好的治療效果，必須在4?6分鐘內(nèi)重建有效的呼吸和循環(huán)。因此答案為A。

22.答案：E

評析：心跳驟停的發(fā)生原因中除嚴重創(chuàng)傷外，多數(shù)情況是可以預(yù)防的，如嚴密而全面的術(shù)前準備；麻醉藥

適量；麻醉中保持呼吸道通暢及氣體交換量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄積；及時補充液體及血液，避免

水、電解質(zhì)失衡；防止術(shù)中藥物中毒等。因此答案為E。

23.答案：C

評析：口對口人工呼吸時，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，

使呼吸道通暢；另一手將病人鼻孔捏閉，然后吹氣，每分鐘約12次。因此答案為C。

24.答案：C

評析：胸外心臟按摩法的按壓部位與按壓效果有密切關(guān)系。按壓部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3?

4cm的要求不易做到，按壓效果不佳。按壓部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺損傷意外。

此外，應(yīng)強調(diào)按壓部位在胸骨的正中線上，否則極易發(fā)生肋骨骨折意外。因此答案為C。

25.答案：C

評析：按摩心臟時應(yīng)能摸到頸動脈和股動脈的搏動，收縮壓在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇變紅，瞳孔

逐漸縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸時，才可認為是按摩有效。因此答案為C。

26.答案：D

評析：穿刺點宜在第四肋間緊靠胸骨左緣作垂直刺入，其目的在于避免刺傷胸廓內(nèi)動脈、胸膜和肺組織。

有的教科書介紹穿刺點應(yīng)距胸骨左緣1.5?2cm處，但誤傷動脈、胸膜和肺的機會較多。因此答案為D。

27.答案：C

評析：腦水腫是心臟驟停后最常見的并發(fā)癥。腦是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。腦的重量占

體重的2%,但其耗氧量卻占全身20%以上。腦循環(huán)終止3?4分鐘，腦組織便可有缺氧性損傷。復(fù)蘇后期

腦水腫的發(fā)展可加重損傷，以致使其成為不可逆缺氧性損傷。因此答案為Co

28.答案：B

評析：腦復(fù)蘇時的脫水治療一般以滲透性利尿為主，甘露醇是最常用的滲透性利尿藥，成人每次可滴注20%

的溶液200ml,每日4~6次，直到腦水腫消除為止。尿素的滲透性利尿作用雖比甘露醇強，但因易發(fā)生”

反跳”，現(xiàn)已很少使用。因此答案為B。

29.答案：D

評析：在手術(shù)麻醉中，乙醛全麻最易引起術(shù)后惡心、嘔吐，方面是由于興奮嘔吐中樞，另一方面也由于

直接刺激了胃粘膜。因此答案為D。

30.答案：D

評析：長期大量使用速尿，在利尿的同時排出大量鈉鹽，使電解質(zhì)喪失多于失水導(dǎo)致低滲性脫水。而甘露

醇、山梨醇、葡萄糖均為高滲性利尿劑，排出水分比排鈉鹽要多，長期大量使用有可能導(dǎo)致高滲性脫水。

因此答案為D.

31.答案：D

評析：肢體受擠壓后細胞破裂，由細胞內(nèi)釋放大量K+進入血液引起高鉀；急性腎衰少尿期，腎功能低

下，排鉀能力減弱，排出困難，造成體內(nèi)K+堆積，引起高鉀；鉀鹽輸入過多過快以及輸入大量庫存血（庫

血中細胞破損釋放K+）均可引起高血鉀；而胃腸減壓只會引起低血鉀。因此答案為D。

32.答案：E

評析：高血鉀癥既非因血容量不足引起，也不產(chǎn)生血容量不足現(xiàn)象，補充血容量并非高血鉀癥治療原則，

偶有同時需補充一部分血容量，也并非用來治療高血鉀癥。因此答案為E。

33.答案：B

評析：搶救高血鉀病人時，腹膜透析用于腎功能不全的患者；10%葡萄糖酸鈣靜點用于心律失常的患者；

5%碳酸氫鈉靜點用于排鉀或促進鉀進入細胞內(nèi)糾正酸中毒；10%葡萄糖液加胰島素靜點可預(yù)防血鉀反升。

林格氏液溶靜點對高血鉀的糾正沒有幫助。因此答案為Bo

34.答案：B

評析：臨床診斷較為嚴重的代謝性酸中毒，當時來不及測二氧化碳結(jié)合力時，可按每公斤體重給5%碳酸

氫鈉5ml以提高二氧化碳結(jié)合力5mmol/L,待觀察病情變化再決定繼續(xù)治療。因此答案為B。

35.答案：D

評析：嚴重休克病人應(yīng)積極治療休克，增加有效循環(huán)血量，不宜輕率手術(shù)解除腸梗阻；嚴重脫水患者尿量

減少，禁忌補鉀及輸全血（全血中血鉀濃度亦偏高）；酸中毒糾正會加速細胞外液鉀進一步降低。故該病人

首先應(yīng)糾正脫水。因此答案為D。

36.答案：D

評析：呼吸性酸中毒的病人最先應(yīng)解決病因，使蓄積的二氧化碳自肺排出，故首先解除呼吸道梗阻的原因，

改善換氣功能，必要時行氣管插管控制呼吸或作氣管切開。因此答案為D。

37.答案：D

評析：醛固酮由腎上腺皮質(zhì)所分泌，它的主要作用是潴留鈉和水，同時排鉀，即通過鈉與鉀的交換，在促

進腎小管重吸收鈉的同時，也促進鉀的排出。因此答案為D。

38.答案：B

評析：胃手術(shù)后不能進食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性堿中

毒。所列其余幾種情況，都有高血鉀癥的傾向。因此答案為B。

39.答案：A

評析：手術(shù)后，由于抗利尿激素分泌亢進，可出現(xiàn)少尿，在最初1?2天，尿量約為500?700ml,這是生

理現(xiàn)象，不應(yīng)過多補充液體。但如每日尿量僅200ml，則為病理現(xiàn)象，應(yīng)想到液體量補充不足、休克、尿

路阻塞或腎功能不全的可能。因此答案為A。

40.答案：B

評析：手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是做到胃內(nèi)空虛無物。如果胄內(nèi)仍存留食物，麻醉手術(shù)中極易誘發(fā)惡心嘔吐，

如誤入呼吸道，輕者引起嗆咳、紫綃、妨礙手術(shù)操作，重者可立即窒息死亡?；蛘咭鹞胄苑窝?、肺膿

瘍等并發(fā)癥，有的仍不免死亡。因此答案為B。

41.答案：B

評析：胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前1?2日開始進流質(zhì)飲食，其他手術(shù)飲食不必限制，但從手術(shù)前12小時開

始都應(yīng)禁食，4小時開始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入肺炎，必要時可用

胃腸減壓。因此答案為B。

42.答案：D

評析：胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前1?2日開始進流質(zhì)飲食，其他手術(shù)飲食不必限制，但從手術(shù)前12小時開

始都應(yīng)禁食，4小時開始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時可

用胃腸減壓。對一般性手術(shù)，手術(shù)前1日應(yīng)作肥皂水灌腸，如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)行清潔灌腸，

并于手術(shù)前3日開始口服腸道制菌藥物，如新霉素、鏈霉素等，以減少術(shù)后感染。因此答案為D。

43.答案：D

評析：手術(shù)后早期離床活動的目的：預(yù)防肺部感染并發(fā)癥，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，減輕腹脹和尿潴留，

促進切口愈合，增強病人恢復(fù)信心。如有嚴重感染，不應(yīng)強調(diào)早期離床活動。因此答案為D。

44.答案：A

評析：腹部手術(shù)后3~4日，切口疼痛未見減輕，并伴有體溫升高、白細胞增多者，應(yīng)首先想到切口感染

的可能，需及時進行檢查。切口裂開常發(fā)生在手術(shù)后一周左右，且患者術(shù)前有營養(yǎng)不良、手術(shù)時縫合腹壁

技術(shù)有缺陷或術(shù)后腹壓過高才可能造成。肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長期吸煙或

患有急、慢性呼吸道感染者。急性胃擴張多發(fā)生在胸部或上腹部手術(shù)后早期。下肢靜脈血栓形成必須是長

期臥床、血流緩慢、靜脈壁損傷和血液凝固性增高引起。因此答案為A。

45.答案：B

評析：切口裂開多見于腹部手術(shù)，常發(fā)生在術(shù)后周左右。表現(xiàn)為病人在次突然用力時、聽到線結(jié)崩裂

之聲，腸裙或網(wǎng)膜隨即脫出。有時并無特殊感覺，卻發(fā)現(xiàn)切口處有大量淡紅色液體流出，檢查時發(fā)現(xiàn)切口

已裂開。因此答案為B。

46.答案：D

評析：手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑以解除切口疼痛，確實有助于病人敢于咳嗽以排出支氣管內(nèi)分泌物，有利于預(yù)防

肺不張，但另一方面亦應(yīng)考慮到鎮(zhèn)靜劑達到鎮(zhèn)痛的同時，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不張，

手術(shù)后鎮(zhèn)靜劑可恰當?shù)厥褂茫粦?yīng)隨時使用。因此答案為D。

47.答案：A

評析：手術(shù)后尿潴留在施行肛門手術(shù)后，因手術(shù)局部腫脹疼痛而引起較多見。全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

后排尿反射受抑制，以及病人不習(xí)慣在床上排尿等，都是常見原因。因此答案為A。

48.答案：C

評析：對于手術(shù)后尿潴留病人的處理應(yīng)先安定病人情緒，焦急、緊張更會加重括約肌痙攣，使排尿困難。

在取得病人合作，增加病人自行排尿信心的前提下，如無禁忌，可協(xié)助病人坐于床沿或立起誘導(dǎo)病人自行

排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用氨甲酰膽堿0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排

尿。如采取上述各種措施均無效果，再考慮在無菌操作下進行導(dǎo)尿。因此答案為C。

49.答案：C

評析：各類休克的共同特點是循環(huán)血容量小于血管床容積，以致有效循環(huán)血量減少，毛細血管灌注不足，

因而使組織受損。其它諸特性，并非各類休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案為Co

50.答案：C

評析：微循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好取決于血容量、心搏功能、周圍血管床容積三個因素，當其中任何一個正

常因素發(fā)生改變超過機體代償限度時，均可影響組織細胞的營養(yǎng)、代謝和功能，而導(dǎo)致休克。因此答案為

C.

51.答案：C

評析：骨折的固定有利于休克的預(yù)防，因為骨折后體內(nèi)組織的損傷易引起損傷性休克；及時補充血容量是

預(yù)防休克的必要措施：感染易引起感染性休克，因此控制感染可預(yù)防休克；體液失衡引起酸中毒或堿中毒

都可誘發(fā)休克，故糾正體液失衡有利于休克的預(yù)防。疼痛可誘發(fā)休克，止痛治療可作為預(yù)防休克發(fā)生的措

施之一。但尚未確認的急腹癥不應(yīng)隨便止痛。因此答案為C。

52.答案：C

評析：血小板在5?7萬/mm3以下，凝血酶原時間比對照超過3秒以匕纖維蛋白原在100?160mg以

下，就可初步診斷休克已進入DIC階段。此外，部分凝血激酶時間延長（比對照組超過10秒以上），凝血

時間超過10分鐘，魚精蛋白副凝集實驗陽性等均為DIC發(fā)生的有力佐證。因此答案為C。

53.答案：E

評析：缺水、血容量減少造成心排出量不足而引起少尿，腎臟本身尚無損害，屬功能性腎功能不全。擠壓

綜合癥、感染性休克、廣泛燒傷既有腎缺血的因素，也伴隨腎中毒而造成腎臟本身實質(zhì)性病變，也使腎小

球濾過率降低，引起急性腎功能衰竭。而盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管可引起腎后性腎功能衰竭。因此答案為

E。

54.答案：E

評析：成人每24小時排尿量少于400ml,稱為少尿；不足100ml稱為無尿（尿閉）。尿量突然減少是嚴重

腎功能障礙的信號。引起急性腎功能衰竭的病因可分為三類，即腎前性、腎性及腎后性。在治療中，常因

水中毒和高血壓而造成死亡。因此答案為E。

55.答案：A

評析：腎衰病員最適合的飲食應(yīng)該是不產(chǎn)生過多的氮素以減少腎負擔(dān)，而含有起碼的各種必須氨基酸，容

易消化的清淡飲食，但要能提供足夠的熱卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪飲食為好。因此答

案為A。

56.答案：B

評析：本例考慮為急性腎功能衰竭的理由是：①有擠壓傷與休克史；②傷后抗休克治療后尿量減少；③尿

檢驗有蛋白、紅細胞及管型，符合急性腎功能衰竭尿液化驗所見?？剐菘酥委熀?，血壓已恢復(fù)，故若按低

血容量性休克繼續(xù)輸液是錯誤的。腹部柔軟，無肉眼血尿，無腎區(qū)包塊等可排除嚴重的腎挫裂傷、腎外傷

合并腎血管斷裂和膀胱破裂。因此答案為B。

57.答案：D

評析：溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等，可溶解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸、纖維蛋白和其

他蛋白質(zhì)，破壞纖維質(zhì)形成的膿腫壁，使感染容易擴散。因此答案為D。

58.答案：D

評析：感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于人體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態(tài)，感染灶被局限，病灶內(nèi)仍有致病菌,

在人體抵抗力降低時，感染可以重新急性發(fā)作。因此答案為D。

59.答案：C

評析：預(yù)防無菌切口術(shù)后感染主要在于：嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，愛護組織，徹底止血及防止局部積液等。

至于皮下止血采用結(jié)扎、縫孔或電烙等并不影響感染發(fā)生。血管結(jié)扎用絲線并不是術(shù)后切口感染的條件，

鹽水沖洗切口及局部放置引流也不會減少切口感染機會。因此答案為C?

60.答案：D

評析：所謂面部"危險三角區(qū)”是指上唇以上，兩眼內(nèi)眥以下的?:角形部位，該區(qū)組織的靜脈回流可以沿內(nèi)

眥靜脈，經(jīng)眼靜脈流入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇。因此，"危險三角區(qū)”內(nèi)的感染病變，如上唇周圍或鼻部將等,

由于擠壓、挑刺而擴散時，可以引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，甚至可以危及生命。因此答案為D。

61.答案：C

評析：深部膿腫局部紅腫多不明顯，一般無波動感，但局部有疼痛及壓痛，并在疼痛區(qū)的某一部位可出現(xiàn)

皮膚凹陷性水腫。因此答案為C。

62.答案：A

評析：手指末節(jié)掌面皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，腔內(nèi)有豐富的神

經(jīng)末梢網(wǎng)，感染時膿液不易擴散，故腫脹并不明顯。但膿腔內(nèi)壓力很高，不僅有劇痛，還可壓迫滋養(yǎng)血管,

引起指骨缺血、壞死、骨髓炎。因此不能等待波動感出現(xiàn)時才手術(shù)，應(yīng)早期切開引流。因此答案為A。

63.答案：D

評析：甲溝炎處理不及時形成指甲下膿腫后，手術(shù)治療應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧现讣准羧ィ瑫r避免損

傷甲床，以免日后新生指甲畸形。因此答案為D。

64.答案：B

評析：膿性指頭炎一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力顯著增高時，即應(yīng)切開引流，而不能等待波動感出現(xiàn)時才手

術(shù)。因此答案為B。

65.答案：B

評析：細菌進入血內(nèi)是否引起敗血癥，取決于許多因素，如病原菌數(shù)量少、毒力弱，人體防御系統(tǒng)一般能

將其迅速消滅，不引起敗血癥。但當病原菌數(shù)量多、毒力強，超過人體抵抗力，使病原菌在人體內(nèi)生長繁

殖，產(chǎn)生毒素時，就可引起敗血癥。因此答案為B。

66.答案：E

評析：對臨床診斷為敗血癥或懷疑敗血癥的病人，抽血時間最好選擇在預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前，必要時還

可抽動脈血送細菌培養(yǎng)，陽性率較高。因此答案為E。

67.答案：D

評析：G-細菌敗血癥常為大腸桿菌、綠膿桿菌，釋放的內(nèi)毒素可使血管活性物質(zhì)釋放，毛細血管擴張，

管壁通透性增加，有效循環(huán)血量減少。感染性休克臨床特點是發(fā)生早、持續(xù)時間長、血壓下降快。因此答

案為D。

68.答案：C

評析：破傷風(fēng)患者抽搐頻繁，藥物不易控制時，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預(yù)防肺部

并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)。因此答案為C。

69.答案：B

評析：外科感染選用抗生素的原則包括：可以應(yīng)用一種抗生素或磺胺藥控制的感染，即不聯(lián)合用抗生素。

因此答案為Be

70.答案：D

評析：：重感染也稱菌群交替癥，是發(fā)生于抗菌藥物應(yīng)用過程中，耐藥菌株引起的新感染。病原菌主要為

金黃色葡萄球菌、真菌和腸道G-桿菌。因此答案為D。

71.答案：C

評析：腹部閉合性損傷患者在密切觀察中，如發(fā)現(xiàn)腹痛由輕加重，范圍擴大，腹膜刺激征范圍擴大，則應(yīng)

早期剖腹探查。因為當空腔臟器如腸管破裂時，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強烈痙攣、腸粘膜外翻以及血

凝塊等原因暫時堵塞漏孔。經(jīng)過一段時間后腸壁痙攣的肌肉緩解、松弛，漏孔開放，腸內(nèi)容物漏入腹腔增

多，腹膜刺激征范圍擴大。因此答案為C。

72.答案：E

評析：污染傷口的正確處理是通過清創(chuàng)術(shù)使之變成為清潔傷口，然后縫合而使之愈合。清創(chuàng)的目的是清除

創(chuàng)口內(nèi)存在的異物，切除因創(chuàng)傷而失去活力的組織，徹底制止傷口內(nèi)出血，使之成為一清潔傷口。然后根

據(jù)傷口的部位、大小、深淺、受傷時間長短、清創(chuàng)徹底的程度來決定如何縫合傷口，多數(shù)清創(chuàng)后不需要引

流。因此答案為E。

73.答案：C

評析：對于特殊的細菌感染傷口換藥時，應(yīng)穿隔離衣，換藥用品宜專用、從簡，除必要用品外，盡量不帶

入病房床前。污染敷料應(yīng)及時焚掉，用過的器械用品應(yīng)另行加倍時間作消毒滅菌。換藥完畢，消毒水泡手

或刷手2分鐘，以免引起交叉感染。因此答案為C。

74.答案:D

評析：,?般50。以上的溫度即可引起燒傷的病理生理反應(yīng)，80C水作用下雙下肢及臀部面積按“新九分法”

計算：5x9+1=46%,因此答案為D。

75.答案：B

評析：燒傷損害真皮淺層，部分生發(fā)層健在，臨床表現(xiàn)主要有局部劇痛、感覺過敏、有水泡，泡皮剝脫后

可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、潮濕、水腫明顯，約2周痊愈，不遺留瘢痕，可有色素沉著。因此答案為B。

76.答案：C

評析：深n度已損害真皮深層，局部感覺神經(jīng)已部分被破壞，因此痛覺遲鈍。由于創(chuàng)面尚有皮膚附件殘留，

上皮再生，在創(chuàng)面形成上皮島，多個上皮島融合成片，愈合后留有輕度疤痕。因燒傷各度之間往往是移行

和混合存在的，尤其深n度和in度更易混淆，一般燒傷2?3日后便比較明顯。因此答案為c。

77.答案：B

評析：大面積燒傷病人，創(chuàng)面滲出很多，組織水腫也較重，引起血容量減少造成低血容量性休克。口渴時，

應(yīng)飲適量燒傷飲料（100ml水中含食鹽3g,碳酸氫鈉0.15g,楚巴比妥0.005g）。如給予大量冷開水、桔子

水、糖水、茶水，不僅不能擴容，反而造成水中毒。因此答案為Bo

78.答案：C

評析：燒傷創(chuàng)面盡快爭取在嚴密消毒下，進行清創(chuàng)術(shù)。創(chuàng)面用1:1000新潔爾滅溶液滅菌，水泡型燒傷，

小水泡可讓其自行吸收，水泡大而完整者，可用無菌注射器將水抽盡，或在水泡低位剪一小孔，將水壓出。

水泡已破但清潔者，不必移除，原位覆蓋，水泡已破且有明顯污染者則需剪除。因此答案為C。

79.答案：C

評析：良性腫瘤細胞分化近似母體組織，程度較高，組織結(jié)構(gòu)也和正常組織相似，多呈膨脹性生長，瘤體

發(fā)展慢，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯。腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑、活動，從不轉(zhuǎn)移，對

人體影響較小。在重要器官內(nèi)的良性腫瘤也可威脅生命，少數(shù)可以惡變。因此答案為C。

80.答案：E

評析：同位素掃描對某器官的腫瘤有一定幫助，但其成像慢、分辨率低，?般僅能顯示2cm以上的病變。

常用198Au（金）作肝掃描診斷肝癌，131I診斷甲狀腺瘤，32P（磷）診斷乳房腫瘤，

但對胃腸道腫瘤診斷陽性率較低。甲胎蛋白（AFP）檢測診斷肝癌，己廣泛應(yīng)用于肝癌的早期診斷。因此

答案為Eo

81.答案：E

評析：惡性腫瘤的診斷方法很多，其中有臨床癥狀和體征、化驗檢查、特殊檢查和病理檢查，但只有病理

檢查是唯可靠的決定腫瘤性質(zhì)的診斷方法。如穿刺活檢、內(nèi)窺鏡活檢、切取活檢及各種脫落細胞學(xué)診斷，

來達到明確腫瘤性質(zhì)的目的，決定治療措施。因此答案為E。

B型題

82、83答案：A、B

評析：心肺復(fù)蘇后腦缺氧極易造成腦水腫，所采用的急救措施為脫水療法、低溫療法及激素療法。若心肺

復(fù)蘇后循環(huán)功能不足易造成低血壓，因此，此時應(yīng)糾正低血壓，給予升壓藥和強心藥。

84~86答案：A、C、B

評析：腰麻術(shù)中并發(fā)癥是血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐；腰麻后主要并發(fā)癥是頭痛；硬膜外麻醉的并

發(fā)癥是全脊椎麻醉、局麻藥的毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐，其中以全脊椎麻醉最為嚴重；

乙醛全麻初期可引起喉頭痙攣，這是由于此時病人處于興奮狀態(tài)，若突然增加乙醛濃度，可引起病人嗆咳、

憋氣、分泌物增多、喉痙攣等。

87~89答案：B、D、E

評析：急性腸梗阻時，大量嘔吐使胃腸道消化液急性喪失，是等滲性脫水的常見原因之、當?shù)葷B性脫水

達一定量引起血容量不足時，臨床上可出現(xiàn)脈搏細數(shù)、血壓下降等現(xiàn)象。因此8題答案為B。長期禁食、

每日靜滴葡萄糖鹽水而不補鉀是造成低血鉀癥的主要原因之一長期禁食使鉀鹽無從攝入，靜滴葡萄糖更

能使大量鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)引起低血鉀。嚴重低血鉀可出現(xiàn)四肢軟癱、胃腸肌肉張力減退而發(fā)生腸麻痹。

因此9題答案為D。大面積燒傷后，由于大量血漿及體液滲出引起血容量驟減，可以發(fā)生低血容量性休克。