心理健康調(diào)節(jié)情緒完整模板

抑郁癥一.抑郁癥的定義CCMD-3抑郁發(fā)作定義：以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。二.流行學(xué)

按DSM-IV確立的抑郁癥終生患病率重性抑郁障礙（MDD）：17%，中國(guó)5.8%

女性10-25%男性5-12%心境惡劣障礙：約6%三.臨床表現(xiàn)

（一）痛苦情感1.抑郁心境：悲傷、痛苦、沮喪核心癥狀，但非診斷所必須；無明顯原因，或牽強(qiáng)附會(huì)的原因；強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、范圍不同于喪親、失敗所產(chǎn)生的不愉快情緒；患者心情沉重，沒有原因流淚，或處于麻木痛苦狀態(tài)。2.焦慮最常見的癥狀之一；體驗(yàn)：不安的預(yù)兆，好象可怕的事情將要發(fā)生；植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如口干、心悸、發(fā)抖、出汗、面部潮紅、胃部不適、窒息感、呼吸困難、頭暈眼花等；伴隨認(rèn)知內(nèi)容：危險(xiǎn)、喪失、恥辱將臨，親友即將死亡等。3.激越指運(yùn)動(dòng)不安的嚴(yán)重焦慮；不能安靜：如不停絞手指，或慌亂的找一件物品，或不斷地變換位置，或不停地走動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)完全不能坐下來；體驗(yàn)：焦慮不安、慌亂，“總想做什么，又不知做什么”。4.易激惹指當(dāng)面臨挫折時(shí)，產(chǎn)生煩惱和憤怒的閾值降低。表現(xiàn)：自我壓抑、爭(zhēng)吵、爭(zhēng)辯、吼叫、情緒失控、毀物、暴力行為等。5.情緒波動(dòng)50%的患者情緒變化有節(jié)律性；情緒變化非常突然、劇烈；大多數(shù)上午情緒差，部分患者下午三、四點(diǎn)鐘或晚上情緒最低；；是憂郁型抑郁癥的典型特征；情緒變化與月經(jīng)周期有關(guān)。（二）精神活動(dòng)抑制

1.快感喪失第二個(gè)常見癥狀，核心癥狀之一；表現(xiàn)：失去享受快樂的能力，“一種喪失情感的感覺”，“可怕的空虛”；即使有高興的事，后受到表?yè)P(yáng)，或從事愛好的活動(dòng)也體驗(yàn)不到快樂。與知覺遲鈍、人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、情感體驗(yàn)不足或精力喪失相連。2.精力喪失Kraepelin:“艱難地捱過一天又一天，缺乏精力和能量。不能振奮起來，也不能工作，不得不強(qiáng)迫自己干每一件事情，哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使每一天最常見的事務(wù)，起床、穿衣、梳洗也要通過艱難的努力才能去做”。DSM-IV,ICD-10重性抑郁癥一個(gè)診斷條目。3.運(yùn)動(dòng)遲滯50%抑郁癥患者；表現(xiàn)：行動(dòng)遲緩，如走路緩慢、或呆坐不動(dòng)、或言語緩慢、每個(gè)詞之間停頓很長(zhǎng)。精神活動(dòng)抑制的核心表現(xiàn)之一。4.思維遲鈍表現(xiàn)：難于做決定，思維反芻，注意保持困難；或思維啟動(dòng)、組織、回憶困難；患者感到頭腦中充滿了許多思緒，新思緒不斷涌現(xiàn)導(dǎo)致思維混亂；思考最簡(jiǎn)單的事情也猶豫不決，甚至完全沒有反應(yīng)。5.興趣喪失表現(xiàn)：興趣愛好的范圍減少、強(qiáng)度減弱；涉及：工作、生活，消遣娛樂、探求知識(shí)、對(duì)衣食和外表的追求等。（三）軀體癥狀1.食欲/體重下降表現(xiàn)：對(duì)食物缺乏興趣，覺得食物沒有味道，不覺得饑餓；輕者不想進(jìn)食，重者完全拒絕進(jìn)食；拒食可繼發(fā)與食物有毒的幻覺和妄想；拒飲則可迅速威脅生命；體重下降標(biāo)準(zhǔn)：一月內(nèi)≧5%，或持續(xù)數(shù)月每月下降2磅；10%患者體重明顯增加，伴睡眠增多。2.睡眠障礙入睡困難：上床后超過1小時(shí)才能入睡，嚴(yán)重者要2小時(shí)以上；中段睡眠障礙：睡眠過程中經(jīng)常醒來，醒后再難入睡，或到應(yīng)起床時(shí)才能入睡；早醒；多見于憂郁型，比平時(shí)提前1小時(shí)以上醒來，提前2小時(shí)以上醒來稱嚴(yán)重早醒。睡眠增多，或睡眠節(jié)律紊亂，即白天睡眠多。3.性欲缺乏表現(xiàn)：性交頻率減少，或勉強(qiáng)應(yīng)付，草率了事，男性陽(yáng)痿、女性性樂缺乏；女性嚴(yán)重者并發(fā)閉經(jīng)；極少數(shù)患者性欲增強(qiáng)；很少主動(dòng)談及，需要交談技巧。4.非特異性軀體癥狀表現(xiàn)：頭痛頭暈、全身疼痛、周身不適、胸悶、心慌氣短或胸前區(qū)痛、胃腸功能紊亂、尿頻尿急等。與疑病癥區(qū)別：只訴說這類癥狀，希望得到治療，并未產(chǎn)生疑病觀念，認(rèn)為自己得了不治之癥。長(zhǎng)期在綜合醫(yī)院門診治療；綜合醫(yī)院被診為各種植物神經(jīng)功能紊亂。（四）思維內(nèi)容障礙1.自罪觀念和自罪感75%患者存在；病理性自罪感：對(duì)一些很小的事情責(zé)怪自己，有時(shí)明知過分，但不能克制；罪惡觀念：感到別人在指責(zé)自己，或已受到起訴，可有自知力，嚴(yán)重時(shí)演變?yōu)樽飷和?；罪惡妄想：罪惡觀念的嚴(yán)重發(fā)展。2.無價(jià)值感和自我貶低即自我評(píng)價(jià)降低：表現(xiàn)：過分低估自己的能力和價(jià)值，認(rèn)為自己在各方面都是失敗者。嚴(yán)重者：認(rèn)為自己一無是處，一錢不值；貧窮妄想3.疑病有許多理由感到自己患了軀體疾病；將焦慮發(fā)作時(shí)的植物神經(jīng)癥狀視為自己患軀體疾病的表現(xiàn)；疑病觀念：預(yù)期的焦慮和擔(dān)心，悲觀、強(qiáng)烈懷疑自己患了某種疾病；疑病妄想：即使有證據(jù)否定患病，仍不能動(dòng)搖自己患了不治之癥。4.自殺

抑郁癥患者約50%出現(xiàn)過

10~15%死于自殺自殺觀念-自殺行為-反復(fù)自殺-擴(kuò)大性自殺關(guān)于擴(kuò)大性自殺：殺死親人后再自殺。特點(diǎn)：疾病高峰期，緩解期，具有隱蔽性，計(jì)劃性。4.自殺發(fā)展過程：無望-厭世-自殺觀念-

自殺企圖-自殺行為無望：前途無望、疾病治愈無望等；厭世：覺得生活沒有意義；自殺觀念：出現(xiàn)自殺的想法；自殺企圖：準(zhǔn)備自殺；自殺行為：附諸行動(dòng)。5.精神病性癥狀主要指幻覺、妄想；與心境相和諧的（mood-congruent)：如罪惡妄想、無價(jià)值妄想、軀體疾病妄想、虛無妄想，嘲弄性或譴責(zé)性幻聽；與心境不和諧的(mood-incongruent)：如被害妄想、自我援引妄想，沒有情感色彩的幻聽等。5.精神病性癥狀的特點(diǎn)持續(xù)時(shí)間短；部分患者可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間；部分存在一定自知力；多與心境相協(xié)調(diào)；現(xiàn)實(shí)性或非荒謬性；非原發(fā)妄想，或非許友新定義的經(jīng)典妄想；（五）體驗(yàn)癥狀1.人格解體較少見，一旦出現(xiàn)，則較為嚴(yán)重；表現(xiàn)：感到自己不真實(shí)、瀕臨死亡的感覺、或象一塊木頭，；極其難受，但難以用語言描述；一般具有自知力；注意鑒別：感知綜合障礙、變形妄想、虛無妄想。2.現(xiàn)實(shí)解體較少見；表現(xiàn)：感到周圍環(huán)境缺乏色彩，人和物都在故意隱瞞感情，或任何事物均是人造的，象舞臺(tái)布景，缺乏生機(jī)；Lewis（1）環(huán)境感知的變化；（2）意識(shí)狀態(tài)改變，如迷惑；（3）對(duì)生動(dòng)表象的回憶能力喪失；（4）時(shí)間體驗(yàn)改變。3.強(qiáng)迫癥狀通常是抑郁發(fā)作前的前驅(qū)癥狀；表現(xiàn)：強(qiáng)迫檢查和強(qiáng)迫重復(fù)、強(qiáng)迫整理、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫清洗、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性不完美感；核心：體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)出自自身，并且意識(shí)中反對(duì)，但必須接受并屈從。4.癔癥性癥狀抑郁癥中常見；表現(xiàn)：耳聞噪聲、背部痙攣、細(xì)微的癲癇樣小發(fā)作、舞蹈樣抽搐、夸張的言辭、及情感爆發(fā)等；如是病前癔癥樣人格表現(xiàn)，治療困難；或強(qiáng)烈依戀和占有欲行為模式重現(xiàn)。（六）抑郁性木僵綜合征表現(xiàn)：不語不動(dòng)躺在床上、膽怯退縮、或無目的違拗、不進(jìn)食但可喂食、或?qū)χ車h(huán)境無任何反應(yīng)；嚴(yán)重精神抑制的極端形式；緩解后記憶“非常模糊或完全消失”。四.抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)ICD-10DSM-IVCCMD-3ICD-10抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）抑郁發(fā)作的一般標(biāo)準(zhǔn)1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周；2.在病人既往生活中，無符合輕躁狂或躁狂標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)作；3.不是由于精神活性物質(zhì)或器質(zhì)性精神障礙所致。（二）抑郁發(fā)作的核心癥狀1.抑郁心境：肯定異常，存在于一天中大多數(shù)時(shí)間，且?guī)缀趺刻烊绱?，基本不受環(huán)境影響，持續(xù)至少2周；2.興趣喪失，或缺乏樂趣；3.精力不足或過度疲勞。（三）抑郁發(fā)作的附加癥狀1.自信心喪失和自卑；2.無理由的自責(zé)或過分和不適當(dāng)?shù)淖飷焊校?.反復(fù)出現(xiàn)想死或自殺念頭，或自殺行為；4.思維或注意能力降低，如猶豫不決或躊躇5.精神運(yùn)動(dòng)性改變，激越或抑制；6.任何類型的睡眠障礙；7.食欲改變（減少或增加），伴體重變化；（四）軀體綜合征1.興趣喪失或失去樂趣；2.情感反應(yīng)缺乏；3.比通常早醒2小時(shí)以上；4.早晨抑郁加重；5.明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制或激越的客觀證據(jù)；6.食欲明顯喪失；7.體重減輕（上月體重的5%以上）；8.性欲明顯喪失。（五）抑郁發(fā)作的亞型根據(jù)嚴(yán)重程度分輕度、中度、重度；1.輕度：核心癥狀至少2條，核心和附加癥狀共計(jì)至少4條；2.中度：核心癥狀至少2條，核心和附加癥狀共計(jì)至少6條；（1）不伴軀體綜合征；（2）伴軀體綜合征：軀體綜合征至少4條。（五）抑郁發(fā)作的亞型3.重度：具有全部3條核心癥狀，核心與附加癥狀共計(jì)8條；（1）伴精神病性癥狀：幻覺、妄想A.與心境和諧；B.與心境不和諧；（2）不伴精神病性癥狀。ICD-10復(fù)發(fā)性抑郁障礙癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與抑郁發(fā)作相同（一）一般標(biāo)準(zhǔn)1.既往曾有至少一次抑郁發(fā)作，可為輕度、中度或重度，持續(xù)至少2周，與本次發(fā)作之間至少2個(gè)月的間隙期；2.既往無符合標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作；3.非精神活性物質(zhì)或器質(zhì)性精神障礙所致。（二）復(fù)發(fā)性抑郁障礙的亞型根據(jù)目前發(fā)作狀態(tài)：1.復(fù)發(fā)性抑郁障礙.目前為輕度發(fā)作；2.復(fù)發(fā)性抑郁障礙.目前為中度發(fā)作；3.復(fù)發(fā)性抑郁障礙.目前為不伴精神病性癥狀的重度發(fā)作；4.復(fù)發(fā)性抑郁障礙.目前為伴有精神病性癥狀的重度發(fā)作；5.復(fù)發(fā)性抑郁障礙.目前為緩解狀態(tài)。（三）惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥A.至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，無輕躁狂發(fā)作期；B.在此2年期間的抑郁發(fā)作，無或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時(shí)間上符合輕度抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)；（三）惡劣心境C.在某些抑郁期內(nèi)，至少有下列癥狀之三：（1）精力或活力減少；（2）失眠；（3）自信心喪失或感到自信心不足；（4）集中注意困難；（5）經(jīng)常流淚；（6）性活動(dòng)或其他樂事中失去興趣和樂趣。（三）惡劣心境（7）無望感或絕望；（8）感到無能力承擔(dān)日常生活中常規(guī)責(zé)任；（9）對(duì)前途悲觀或沉湎于過去；（10）社會(huì)退縮；（11）言談比平時(shí)少。五.抑郁癥的幾個(gè)分類概念1.重性抑郁癥/輕性抑郁癥（1）重性抑郁癥（majordepression)：DSM-III概念；完全發(fā)作的抑郁癥；標(biāo)準(zhǔn)與ICD-10、CCMD-3接近；ICD-10分輕、中、重三型。（2）輕性抑郁癥（minordepression)：常指惡劣心境和環(huán)性心境障礙；DSM-IV：癥狀不符合重性抑郁癥、病程不符合惡劣心境，持續(xù)時(shí)間超過2周。2.經(jīng)前期心境惡劣障礙DSM-IV概念：發(fā)生率2~10%；情感癥狀：情緒不穩(wěn)、焦慮、興趣下降、易疲勞、注意不集中、進(jìn)食和睡眠障礙；軀體癥狀：乳房漲痛、水腫和頭痛；癥狀在月經(jīng)開始或結(jié)束時(shí)緩解，多數(shù)周期出現(xiàn)，每個(gè)周期中至少1周無癥狀；治療：妊激素補(bǔ)償。3.季節(jié)性情感障礙反復(fù)發(fā)生于某個(gè)季節(jié)，主要是冬季；ICD-10暫行標(biāo)準(zhǔn)：A.連續(xù)3年或更長(zhǎng)時(shí)間，產(chǎn)生3次或更多的心境障礙發(fā)作，每年起病于相同的90天內(nèi)；B.緩解也發(fā)生于每年特定的90天內(nèi)；C.季節(jié)性發(fā)作次數(shù)顯著多于非季節(jié)性發(fā)作；季節(jié)性抑郁多見，北歐國(guó)家；與冬季日照時(shí)間顯著縮短有關(guān)；治療：光療、腦白金。4.雙相I型/雙相II型障礙（1）雙相I型障礙：躁狂、重性抑郁發(fā)作；躁狂非藥物所致；（2）雙相II型障礙：ICD-10標(biāo)準(zhǔn)：A.1次或多次抑郁發(fā)作；B.1次或多次輕躁狂發(fā)作；C.無躁狂發(fā)作。心存感恩勵(lì)志奮進(jìn)

心理健康教育在我們的身邊，這樣的抱怨每天都在發(fā)生，大家似乎也習(xí)以為常了。這早餐真難吃！這課真沒勁，先睡一會(huì)兒吧！無休止的抱怨：學(xué)習(xí)真太枯燥無味了！真煩，每天都要做作業(yè)！又要考試啊，天哪！哎，又到星期一了。我的衣服沒我同桌的好看，給我買件新的。誰把垃圾扔在了我的座位邊上……

我們真的有這么多的牢騷要發(fā)嗎？

我們的生活、學(xué)習(xí)真的如此令人不滿嗎？

我們真的應(yīng)該沒完沒了的抱怨嗎？學(xué)習(xí)就這么讓你感到苦惱嗎？還在抱怨自己的衣著不夠時(shí)髦嗎？還在抱怨你的家庭不夠富裕？你還有理由抱怨生活對(duì)你的不公嗎？你還有理由挑食嗎？同學(xué)們你還在抱怨嗎?看了剛才的這些圖片，你有什么樣的想法？你仍然在抱怨生活，抱怨父母，抱怨社會(huì)嗎？停止抱怨，學(xué)會(huì)感恩感恩父母一世上有一部永遠(yuǎn)也寫不完的書——父母現(xiàn)場(chǎng)小調(diào)查1.爸爸、媽媽的生日：□不清楚□清楚，具體是月日，今年歲。2.爸爸、媽媽最喜歡吃的食物：□不清楚□清楚，具體是（）

3.爸爸、媽媽所穿鞋子的尺碼：□不清楚□清楚，具體是（）4.爸爸、媽媽最得意的一件事情：□不清楚□清楚，具體是（）5.爸爸、媽媽最后悔的一件事情：□不清楚□清楚，具體是（）6.爸爸、媽媽最大的優(yōu)點(diǎn)：□不清楚□清楚，具體是（）7.爸爸、媽媽對(duì)我的期望：□不清楚□清楚，具體是（）說出你最想對(duì)父母說的一句話從今以后我們應(yīng)該：尊敬自己的父母，和父母談話時(shí)態(tài)度溫和，不和父母耍小脾氣，力所能及地幫助父母做點(diǎn)兒家務(wù)。說出你的愛：

爸爸，媽媽，我愛你們！不要把父母的付出看成是理所當(dāng)然，應(yīng)該經(jīng)常向父母表達(dá)你的感激之情。對(duì)父母的嘮叨多點(diǎn)兒理解，少點(diǎn)兒抱怨，學(xué)會(huì)感恩。感恩老師二你知道對(duì)教師的稱謂有哪些嗎？—最廣泛流行的敬稱：老師—最歷史悠長(zhǎng)的尊稱：先生—最富哲理：靈魂工程師—最質(zhì)樸無華的褒稱：園丁—最真情感人的愛稱：慈母—最純摯的稱謂：春蠶—最溫馨動(dòng)人的稱謂：蠟燭—最具中國(guó)特色：孺子牛

—最生動(dòng)形象的默稱：春雨—最高評(píng)價(jià)的專稱：人梯你們心目中的老師是什么樣的呢？為什么老師要對(duì)你們的成績(jī)步步緊逼？為什么老師要對(duì)你們的某些行為說教一次又一次？為什么老師有時(shí)候會(huì)大動(dòng)肝火地批評(píng)你們？……因?yàn)?，老師關(guān)心你們，從心底為你們的前途著想，為你們的未來操心。如何感激老師？1.尊敬老師，禮貌招呼老師。不頂撞老師。2.上課認(rèn)真聽講，記筆記，不打瞌睡，不做與課堂無關(guān)的事情。按時(shí)按質(zhì)完成作業(yè)。給老師一個(gè)愉悅的心情。3.預(yù)備鈴響，立刻進(jìn)入教室，靜待老師到來。4.每逢教師節(jié)，對(duì)老師道一聲“老師，您幸苦了，節(jié)日快樂！”5.刻苦鉆研，認(rèn)真學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)以自己最好的成績(jī)來回報(bào)老師。老師也許并不完美，老師也不是神。所以當(dāng)老師偶爾發(fā)生過失時(shí)，請(qǐng)同學(xué)們尊重老師，理智客觀禮貌的告訴老師，老師們會(huì)改正的。感謝一切幫助你的人三感恩過后四感恩過后我們需要奮斗回報(bào)那些曾經(jīng)讓我們感恩的人今天：我們站在同一起跑線上我正在到達(dá)成功的途中。在到達(dá)成功的終點(diǎn)之前，我們要一直努力奔跑到達(dá)頂峰時(shí)盡管很累，但是我們成就了自己朝成功前進(jìn)不管路途中有多少荊棘真正的強(qiáng)者不是沒有眼淚，而是含著眼淚奔跑的人超越自己很久以前，烏龜與兔子之間發(fā)生了爭(zhēng)論，它們都說自己跑得比對(duì)方快。于是它們決定通過比賽來一決雌雄。確定了路線之后它們就開始跑了起來。兔子一個(gè)箭步?jīng)_到了前面，并且一路領(lǐng)先。看到烏龜被遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋在了后面，兔子覺得，自己應(yīng)該先在樹下休息一會(huì)兒，然后再繼續(xù)比賽。于是，它在樹下坐了下來，并且很快睡著了。烏龜慢慢地超過了它，并且完成了整個(gè)賽程，無可爭(zhēng)辯地當(dāng)上了冠。兔子醒了過來，發(fā)現(xiàn)自己輸了。勤奮、持之以恒。學(xué)習(xí)是一種艱苦的腦力勞動(dòng)，不能象兔子那樣干事稍微有點(diǎn)起色，就驕傲自滿。你的強(qiáng)項(xiàng)很可能被你變成自己的絆腳石。故事還有更新的版本兔子和烏龜成了很要好的朋友，它們決定再比試一次，但是這次，它們兩個(gè)作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員出現(xiàn)。