人體寄生蟲學(xué)概論

人體寄生蟲學(xué)概論左：由于寄生的蛔蟲數(shù)量太多，導(dǎo)致的腸梗阻右：由于寄生的鞭蟲數(shù)量多導(dǎo)致宿主脫肛黃胖病——由于寄生在宿主腸道內(nèi)的鉤蟲因為以血液為食，寄生數(shù)量多、時間長時會導(dǎo)致宿主貧血由班氏絲蟲寄生在深層淋巴系統(tǒng)導(dǎo)致的病變左：寄生在女性的乳房右：寄生在男性的陰囊由班氏絲蟲和馬來絲蟲寄生在淺表淋巴系統(tǒng)引起的宿主上、下肢象皮腫左：下肢象皮腫右：上肢象皮腫曾經(jīng)風(fēng)靡一時的“血吸蟲病”左：豬帶絳蟲幼蟲寄生在皮下形成結(jié)節(jié)右：豬帶絳蟲幼蟲寄生在宿主腦部在新疆常見的“包蟲病”左：由細(xì)粒棘球絳蟲引起右：由多房棘球絳蟲引起左：皮膚型黑熱病右：內(nèi)臟型黑熱病由疥螨寄生在人體引起的疥瘡左：由蠕形螨寄生引起的“酒糟鼻”右：由痢疾阿米巴寄生在肝臟引起的“肝膿腫”—是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律及其與人體和外界環(huán)境的相互關(guān)系,以及診斷、防制寄生蟲病和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的一門科學(xué)。什么是人體寄生蟲學(xué)？？本部分包括:

概述

醫(yī)學(xué)蠕蟲；

醫(yī)學(xué)原蟲學(xué);

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué);研究對象醫(yī)學(xué)原蟲(MedicalProtozoa):醫(yī)學(xué)有關(guān)單細(xì)胞真核動物醫(yī)學(xué)蠕蟲(MedicalHelminthes):醫(yī)學(xué)有關(guān)多細(xì)胞無脊椎動物醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物(MedicalArthropods):傳病、致病節(jié)肢動物

瘧疾（malaria）血吸蟲病（schistosomiasis）利什曼?。╨eishmaniasis）錐蟲病（Africantrypanosomiasis）絲蟲?。╢ilariasis）麻風(fēng)（Leprosy）六類熱帶病五類寄生蟲病1975年,UNDP/Worldbank/WHO聯(lián)合倡議的熱帶病特別規(guī)劃，要求防治6類主要熱帶病，其中5類都是寄生蟲?。ǒ?、血、利、錐、絲）。

一寄生蟲對人類的危害2000年，TDR公布要求重點(diǎn)防治的10種主要的熱帶病為：麻風(fēng)病、登革熱、結(jié)核、瘧疾、血吸蟲病、利什曼病、非洲錐蟲病、美洲錐蟲病、淋巴絲蟲病、盤尾絲蟲病

2008年，WHO調(diào)查顯示，全球死亡人數(shù)最多的三種疾病為：流感、瘧疾和結(jié)核。據(jù)WHO(1999年)報道全球瘧疾每年發(fā)病人數(shù)達(dá)3-5億，死亡人數(shù)100萬以上據(jù)估計（2002年）非洲每天有3000名5歲以下兒童死于瘧疾感染血吸蟲人數(shù)為2億感染淋巴絲蟲的人數(shù)為1.2億感染利什曼原蟲的人數(shù)為1200萬其它寄生蟲病感染者，如蛔蟲約13億，鉤蟲約13億，鞭蟲約9億，藍(lán)氏賈第鞭毛蟲約2億寄生蟲病全球流行仍很嚴(yán)重?。?/p>

據(jù)估計，在非洲國家因瘧疾造成的經(jīng)濟(jì)損失占國民生產(chǎn)總值的1%-5%。某些人畜共患寄生蟲對畜牧業(yè)的發(fā)展也帶來巨大損失，如包蟲病等。

寄生蟲病不僅危害人類健康和生活質(zhì)量，而且對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展也帶來巨大損失！

傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）：在傷殘狀態(tài)下生存的時間和因疾病早逝而喪失的時間。

DALYs值越大，表示對健康的損害和生存質(zhì)量的影響越大。2002年，瘧疾的DALYs為4228萬、利什曼病為235.7萬、血吸蟲病為176萬、淋巴絲蟲病為564.4萬、盤尾絲蟲病為98.7萬、非洲錐蟲為159.8萬、登革熱為65.3萬。據(jù)2004年的調(diào)查顯示：

全國土源性線蟲感染率為21.38%（部分地區(qū)高達(dá)56.22%，感染人數(shù)約為1.29億）食源性寄生蟲病呈明顯上升趨勢（肝吸蟲（華支睪吸蟲）感染人數(shù)約為1249萬，帶絳蟲感染人數(shù)約為55萬人）另外，包蟲病患者約為38萬人；黑熱病在新疆、甘肅和四川的部分地區(qū)流行仍較為嚴(yán)重。一些地區(qū)囊蟲病（豬囊尾蚴?。⒎挝x?。ú⒅澄x?。⑿x病和弓形蟲病的血清學(xué)陽性率也比較高。我國寄生蟲病的現(xiàn)狀及存在的問題中國五大寄生蟲病瘧疾血吸蟲病黑熱病絲蟲病鉤蟲病《1956-1967年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》中提出。我國寄生蟲病的防治成就：建國初期發(fā)病人數(shù)1999年發(fā)病人數(shù)瘧疾3000萬

2.9萬血吸蟲病1000萬

76萬絲蟲病3000萬

基本消滅黑熱病53萬

基本消滅鉤蟲病2億

1.9億本表主要針對“五大寄生蟲病”做出比較。①抗藥性：如惡性瘧原蟲抗藥性問題。②國際交往輸入病原。③人口流動：傳染源輸入。④生態(tài)環(huán)境改變：再現(xiàn)或新出現(xiàn)寄生蟲病。⑤自然疫源性寄生蟲病。⑥氣候變暖。⑦飲食習(xí)慣的改變，如帶絳蟲病、肝吸蟲病、

廣州管圓線蟲病等）。

防治中存在的問題：正在出現(xiàn)的寄生蟲病

2.再現(xiàn)寄生蟲（reemergingparasiticdiseases）：是指一些早已被人們所知，發(fā)病率也已降至最低，但現(xiàn)在又重新流行的寄生蟲病，如瘧疾、血吸蟲病、包蟲病等。

1.新出現(xiàn)寄生蟲病(neoemergingparasiticdiseases)：是指新識別的和重新被鑒定的寄生蟲病。如隱孢子蟲病,亞洲帶絳蟲病。

近30年來新出現(xiàn)的寄生蟲感染及蟲媒病時間病原所致疾病1993兔腦炎微孢子蟲腦微孢子蟲病1992巴爾通體貓抓病、桿菌性血管瘤1991巴貝蟲新種非典型巴貝蟲病1991腦炎微孢子蟲埃立克次體腦膜炎、彌散性疾病1989埃立克次體病1986環(huán)圓孢子蟲持續(xù)性腹瀉1985畢氏腸微孢子蟲頑固性腹瀉1982伯氏疏螺旋體萊姆病1981卡式肺孢子蟲肺孢子蟲肺病1976隱孢子蟲人隱孢子蟲病1993徐氏裸莖吸蟲*人體裸莖吸蟲病再現(xiàn)寄生蟲病和蟲媒病病原體所致疾病西尼羅病毒鼠疫桿菌戰(zhàn)壕熱羅沙利馬體恙蟲病立克次體黃熱病病毒登革熱病毒血吸蟲剛地弓形蟲瘧原蟲利什曼原蟲阿米巴原蟲廣州管圓線蟲西尼羅熱，西尼羅病毒性腦炎

鼠疫*戰(zhàn)壕熱

恙蟲病黃熱病登革熱*

血吸蟲病*

弓形蟲病*瘧疾*

利什曼病

阿米巴病嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦炎、腦膜炎*注：*地區(qū)性流行的新現(xiàn)寄生蟲感染共生（Symbiosis）

-------凡是兩種不同的生物共同生活的現(xiàn)象據(jù)其利益關(guān)系分為共棲（Commensalism）互利共生（Mutualism）寄生（Parasitism）二寄生現(xiàn)象互利共生（Mutualism）兩種生物在營養(yǎng)上長期互相依賴，共生，雙方有利。Eg：犀牛和小鳥兩種生物一起生活,其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。Eg：小型的?魚與大型的魚類共棲（Commensalism）兩種生物一起生活，其中一方受益，另一方受害，后著給前者提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場所。Eg：血吸蟲和腸系膜寄生（Parasitism）連線以下的對應(yīng)關(guān)系大樹與啄木鳥寄生大樹與白蟻互利共生大樹與麻雀共棲三寄生蟲、宿主（Parasite、host）在寄生現(xiàn)象中，常將個體較小且受益的動物稱之為寄生蟲（parasite)自身受害，且為寄生蟲提供營養(yǎng)和居住場所的生物稱之為宿主（host)(一）寄生蟲的類型按寄生部位體內(nèi)寄生蟲（Endoparasite）是指寄生于宿體內(nèi)的寄生蟲。如蟯蟲，瘧原蟲體外寄生蟲（Ectoparasite）是指一些寄生于宿主體表或取食時短暫地與宿主接觸的昆蟲。如人虱，蚊蟲按寄生性質(zhì)專性寄生蟲(obligatoryparasite

指寄生蟲生活史的各個時期或某個階段必需營寄生生活。如瘧原蟲、絳蟲兼性寄生蟲（facultativeparasite)有些寄生蟲主要

在外界營自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過寄生生活。如糞類圓線蟲機(jī)會致病寄生蟲（Opportunisticparasite)

如：弓形蟲、隱孢子蟲和卡氏肺孢子蟲

(二）宿主的類型轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenicortransferhost）終宿主（Definitivehost）中間宿主（Intermediatehost）保蟲宿主（Reservoirhost）寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄的宿主。寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所生的宿主。需要兩種以上中間宿主時按寄生順序分，第一和第二中間宿主。某些寄生蟲幼蟲侵入非正常宿主后，不能繼續(xù)發(fā)育，但可存活，以后如有機(jī)會進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，仍可繼續(xù)發(fā)育為成蟲?？勺鳛槿梭w寄生蟲病傳染來源的脊椎動物。四寄生蟲生活史(Lifecycle)

定義：是寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的整個過程。

寄生蟲侵入宿主的途徑蟲體在宿主體內(nèi)移行及定居離開宿主的方式宿主種類和內(nèi)外環(huán)境條件等直接型——只需一種宿主，在外界（發(fā)育）直接感染人。如陰道毛滴蟲

、蛔蟲間接型——需中間宿主或媒介昆蟲，需在它們體內(nèi)發(fā)育至感染階段，才能感染人。如血吸蟲、絲蟲生活史的類型據(jù)是否需要中間宿主直接型蛔蟲生活史示意圖間接型肝吸蟲生活史示意圖

寄生生活對寄生蟲形態(tài)、生理特征的影響1.形態(tài)改變消化器官退化皮層角化抗消化酶作用體形的適應(yīng)性改變

運(yùn)動器官的退化生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)2.生理功能的變化適應(yīng)厭氧的環(huán)境生殖能力加強(qiáng)侵襲力的變化免疫逃避功能的形成基因變異附著器官發(fā)達(dá)

五寄生蟲與宿主的相互作用寄生蟲對宿主的損害宿主對寄生蟲的抵抗掠奪營養(yǎng)（Plundernutrient）

機(jī)械性損傷（Mechanicallesion）毒性與免疫損傷（Toxicityandimmunedamage）不能清除全部清除部分清除六寄生蟲感染的免疫

免疫類型先天性免疫

獲得性免疫消除性免疫非消除性免疫寄生蟲感染(parasiticinfection)：是寄生蟲侵入人體后，能生活或長或短一段時間，但無臨床表現(xiàn),

稱為寄生蟲感染。寄生蟲?。╬arasiticdisease）：人感染寄生蟲后，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀稱寄生蟲病。帶蟲者(carrier)：人體感染寄生蟲后，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體,作為傳染源。七寄生蟲感染的特點(diǎn)

隱性感染(suppressiveinfection)：人體感染寄生蟲后，無明顯癥狀，也不能用常規(guī)方法檢測出病原體的寄生現(xiàn)象。

多寄生現(xiàn)象(polyparasitism)：人體同時感染兩種或兩種以上的

寄生蟲的現(xiàn)象。

幼蟲移行癥(larvamigrans)：一些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主體

內(nèi)不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)在體內(nèi)移行，造成局部或

全身的損害，稱為幼蟲移行癥內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行

癥。異位寄生(ectopicparasitism)：指在正常寄生部位以外的器官組織內(nèi)的寄生所引起的異位病變。。

寄生蟲感染的臨床表現(xiàn)

脾大肝大超敏反應(yīng)營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙貧血腹瀉發(fā)熱感染寄生蟲九寄生蟲病的流行與防治原則寄生蟲病的流行基本環(huán)節(jié)影響寄生蟲病流行的因素寄生蟲病的防治原則（一）寄生蟲病流行的環(huán)節(jié)

傳染源（Sourceofinfection）：

病人、帶蟲者、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主傳播途徑（Modeoftransmission）經(jīng)水、食物、土壤等

易感人群（populationsusceptible）。

三個