痛經(jīng)的護(hù)理教案

痛經(jīng)的護(hù)理

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班級(jí)：護(hù)理1104班

素材：

教案：

PPT：

授課：

楊云麗11030419

李文娟11030417

張蕾李11030416

會(huì)1103041

班級(jí):

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教案:

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授課:

痛經(jīng)的護(hù)理

教案

班級(jí):

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教案:

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授課:

護(hù)理1104班

楊云麗李刻嫡0419

張蕾李會(huì)L1030417

11030416

1103041

班級(jí):

素材:

教案:

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授課:

教案

長治醫(yī)學(xué)院：護(hù)理學(xué)院2022年05月13日

本單元或者章節(jié)授

系別（專業(yè)）護(hù)理40imn

課時(shí)數(shù)

授課對(duì)象年級(jí)、班次2022級(jí)1104班人數(shù)I163人次數(shù)1次

授課章節(jié)痛經(jīng)的護(hù)理

識(shí)記：痛經(jīng)的定義、檢查及診斷

教學(xué)

理解：月經(jīng)、月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)：痛經(jīng)的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表

現(xiàn)

目標(biāo)

運(yùn)用：痛經(jīng)的治療及護(hù)理

第一節(jié)：月經(jīng)時(shí)間分配

1.定義8分鐘

2.臨床表現(xiàn)

3.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)第二節(jié)：痛經(jīng)

1.定義

教

2.病因及發(fā)病機(jī)制12分鐘

3.臨床表現(xiàn)

學(xué)內(nèi)容4.檢查及診斷

5.治療

6.護(hù)理20分鐘

小結(jié)

復(fù)習(xí)思量題

掌握痛經(jīng)的治療及護(hù)理

教學(xué)重點(diǎn)

教學(xué)難點(diǎn)痛經(jīng)的病因及發(fā)病機(jī)制

教學(xué)方法講授法、舉例法、多媒體教學(xué)法、互動(dòng)法

教具準(zhǔn)備課件、教案、板書、影像資料

課外作業(yè)

案例分析

或者思量題

參考資料《婦產(chǎn)科學(xué)（第八版）》主編：謝幸茍文麗

《繁殖疾病學(xué)》主編：熊承良劉繼紅廖愛華

《小病不求醫(yī)》主編：田洪江

《婦產(chǎn)科、兒科疾病護(hù)理常規(guī)》主編：張連琴王鳳英

課后分析通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，使同學(xué)們掌握痛經(jīng)的相關(guān)知識(shí)，從而減少痛經(jīng)在生活、學(xué)習(xí)及工

作中帶來的的困擾。

教學(xué)內(nèi)容教學(xué)設(shè)教學(xué)意

計(jì)

第一節(jié)月經(jīng)略講圖主要

一.月經(jīng)(menstruation)掌握月

月經(jīng)是生育期婦女重要的生理現(xiàn)象。指伴

經(jīng)的概

隨卵巢周期性變化而浮現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性

念

脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的浮現(xiàn)是繁殖功能成熟

的重要標(biāo)志。月經(jīng)第一次來潮稱月經(jīng)初潮。

二.正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)熟悉月

正常月經(jīng)具有周期性，出血的第一日為月經(jīng)的臨

經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱床表現(xiàn)

一個(gè)月經(jīng)周期(menstrualcycle)o普通為

21?35日，平均28日。每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱

經(jīng)期，普通為2s8日，平均4?6日。經(jīng)量為

一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20s

60ml,超過80ml為月經(jīng)過多。普通月經(jīng)期無

特殊癥狀，但經(jīng)期由于盆腔充血以及前列腺素

的作用，有些婦女浮現(xiàn)下腹及腰兼部下墜不適

或者子宮收縮痛并可浮現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂

癥狀。少數(shù)患者可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)

定癥狀。

三.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)了解

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)非常復(fù)雜的過程,

主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。下丘腦分泌

GnRH,通過調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌，調(diào)控

卵巢功能。卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦-垂體

又有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體與卵巢之間

相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的

神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸

(HPO)。除此之外，抑制素-激活素-卵咆抑制

素系統(tǒng)也參預(yù)對(duì)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。HPO軸的神

經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)受到大腦高級(jí)中樞的影響，其他

內(nèi)分泌腺與月經(jīng)亦有關(guān)系。

第二節(jié)痛經(jīng)互動(dòng)法引入第

一.痛經(jīng)(dysmenorrhea)二節(jié)痛

痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一，是指行經(jīng)

先后或者月經(jīng)期浮現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或者掌握痛

其他不適，程度較重影響生活和工作質(zhì)量者。經(jīng)的定

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)(又稱功能性痛經(jīng))和繼

發(fā)性痛經(jīng)。前者是指繁殖器官無器質(zhì)性病變的

痛經(jīng)，后者是指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)

膜異位癥、盆腔炎或者宮頸狹窄等所引起的痛

經(jīng)。

二.病因及發(fā)病機(jī)制略講了解

:發(fā)性痛經(jīng)的病因很復(fù)雜。有以下幾種可

能的發(fā)病機(jī)制:

（一）內(nèi)分泌因素

研究表明，痛經(jīng)與前列腺素、縮宮素、加

壓素、神經(jīng)內(nèi)分泌激素及鈣、鎂離子有關(guān)。

（二）子宮因素

子宮頸狹窄，子宮過度屈曲，子宮平滑肌

不協(xié)調(diào)收縮以及內(nèi)膜管型脫落均有可能導(dǎo)致

痛經(jīng)。

（三）免疫因素

最近有資料顯示，原發(fā)性痛經(jīng)患者月經(jīng)期

和卵泡期外周血中的CD4+細(xì)胞明顯低于正常

人,而CD8+細(xì)胞在整個(gè)月經(jīng)周期中都明顯高

于正常人，說明原發(fā)性痛經(jīng)患者的免疫細(xì)胞和

免疫反應(yīng)發(fā)生改變，存在免疫功能低下。

C四）其他

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生還受精神、神經(jīng)、遺

傳、

經(jīng)濟(jì)等因素影響，疼痛的主觀感受也與個(gè)體痛

閾有關(guān)。

二.臨床表現(xiàn)

月經(jīng)期下腹痛是原發(fā)性痛經(jīng)的主要癥狀。

疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早浮現(xiàn)在經(jīng)前

12小時(shí)，行經(jīng)第一天疼痛最劇烈，持續(xù)2s3

熟悉痛

經(jīng)的臨

床表

天緩解。疼痛程度不一，重者呈瘞攣性，部位現(xiàn)、檢

在下腹部恥骨上，可放射至腰靡部和大腿內(nèi)查及診

側(cè)。有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力斷

等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、出冷汗。

三.檢查及診斷

根據(jù)月經(jīng)期下腹墜痛，婦科檢查無陽性體

征，臨床即可診斷。診斷時(shí)，必須與子宮內(nèi)膜

異位癥、子宮腺肌病等疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)

相區(qū)別。為排除盆腔病變，可做超聲檢查、腹

腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查等排

除子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、盆腔黏連、感

染、

充血等疾病o

四.治療細(xì)講

（一）普通治療

應(yīng)重視精神心理治療，進(jìn)行必要的衛(wèi)生常掌握痛

識(shí)宣傳和教育，闡明月經(jīng)時(shí)輕度不適是生理反經(jīng)的治

應(yīng)，消除焦慮、緊張和恐怖，解除精神負(fù)擔(dān)。療及護(hù)

疼痛不能忍受時(shí)可行非麻醉性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解理

痙藥。

（二）西醫(yī)治療

前列腺合成酶抑制劑：主要是一類非留體

抗炎藥，通過抑制前列腺素合成酶，減少PG

的產(chǎn)生，防止浮現(xiàn)過強(qiáng)或者痙攣性子宮收縮，

而減輕或者消除痛經(jīng)。該類藥物治療的有效率

達(dá)80%.主要藥物包括：苯基丙酸類（如布洛

芬）、滅酸類（如氟芬那酸）。近年來，新一

非常體抗炎藥物，如尼美舒利、美洛昔康等已

相繼用于痛經(jīng)的治療。

口服避孕藥：主要合用于要求避孕的痛經(jīng)

婦女，疔效可達(dá)90%以上。

鈣離子阻滯劑維生素治療：在臨床上，維

生素普通用于

痛經(jīng)的輔助治療：然而，單獨(dú)使用也可取得滿

意的療效。維生素B6對(duì)治療痛經(jīng)的療效較好。

臨床上，應(yīng)用維生素K治療痛經(jīng)也獲得了較好

的療效。此外維生素E對(duì)治療痛經(jīng)也有一定的

作用。

（三）中醫(yī)治疔

中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)主要是經(jīng)脈不利，氣

血運(yùn)行不暢，肝氣抑郁，郁則氣滯，氣滯血亦

瘀滯，宮內(nèi)經(jīng)血流通受阻所致；不通則痛，病機(jī)

為氣滯血瘀，所以中醫(yī)治療痛經(jīng)以理氣行滯，

活血化瘀為本。主要方法有中藥方劑治療、

中成藥治療、中藥外治、針灸治療等。治療痛

經(jīng)的中成藥較多，主要有田七痛經(jīng)膠囊、調(diào)：

活血膠囊、婦科千金片、復(fù)方益母草膏等。中

藥外治痛經(jīng)的方法也有不少種，如中藥足浴療

法。

（四）物理治療

近年來，應(yīng)用各種新型治療儀等對(duì)原發(fā)性

痛經(jīng)進(jìn)行物理治療的方法逐漸盛行，該方法具

有使用方便、簡潔、無副作用等特點(diǎn)，容易被

患者所接受。主要的物理療法有：微波輻射治

療、便攜式微電腦痛經(jīng)防治儀、止痛帶、用經(jīng)

皮電刺激神經(jīng)療法、腹腔鏡下鍬前神經(jīng)切除

術(shù)。

（五）聯(lián)合治療

在治療痛經(jīng)的臨床實(shí)際工作中，往往采用

多種方法聯(lián)合治療，如中西醫(yī)結(jié)合治療、中藥

配合物理治疔等，效果優(yōu)于單種方法治療。此

外，在飲食療法、體育療法治療痛經(jīng)等方面，

許多學(xué)者也有一定的研究，療效待評(píng)估。

五.護(hù)理

（-）護(hù)理評(píng)估：

1.年齡，經(jīng)行腹痛病史，痛經(jīng)發(fā)生的時(shí)

間、

部位、性質(zhì)及程度，有無伴有癥狀。

2.起居環(huán)境，衛(wèi)生習(xí)慣，心理社會(huì)影響及

飲食嗜好。

3.婚育史，婦科手術(shù)史，有無婦科慢性疾

病。

4.對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及生活自理能力。

（二）普通護(hù)理

1.按婦科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.行經(jīng)期注意歇息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，

防寒保暖.

病情觀察，做好護(hù)理記錄。

4.痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，注意觀察面色、汗

出、脈搏等情況，以免發(fā)生昏厥。

如有面色蒼白、冷汗淋漓、血壓

下降、脈細(xì)等情況時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)

生，并配合處理I

（三）心理護(hù)理

嚴(yán)重的痛經(jīng)可使患者精神不振、思想不集

中，影響正常的生活學(xué)習(xí)和工作，痛經(jīng)還與精

神、神經(jīng)因素、個(gè)體痛闋有關(guān)，故應(yīng)為患者提

供心理支持，在經(jīng)期合理調(diào)節(jié)情緒，避免精神

緊張、過度勞苦或者劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分歇息

和睡眠。

（四）緩解癥狀

指導(dǎo)患者痛經(jīng)時(shí)，正確用熱水袋熱敷下腹

部和進(jìn)食熱湯、熱茶等熱飲。嚴(yán)重痛經(jīng)者遵醫(yī)

囑應(yīng)用口服避孕藥和前列腺素合成酶抑制劑。

每次月經(jīng)期習(xí)慣口服止痛劑者，應(yīng)防止成癮。

（五）健康指導(dǎo)

1.注意飲食

在飲食上適當(dāng)?shù)亩喑砸恍豂熱的食

物，如羊肉牛肉等，少吃寒性食物，

比如冷飲，特別在月經(jīng)期禁食腥冷辛

辣等刺激食物。

以下五種健康食品可以緩解痛經(jīng):綠

色蔬菜、堅(jiān)果、新鮮水果、五谷雜

糧、

瘦肉。

以下七種食物在女性經(jīng)期應(yīng)禁止食

入：螃蟹、田螺、牛奶、巧克力、

梨、綠茶、汽水。

止匕外，忌食酸澀食物，包括泡茶酸棗、

米醋、酸辣菜、芒果、杏子、李子、

楊梅、石榴、青梅、草莓、楊桃、櫻

桃、檸檬等。

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