多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)

多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)的原理它是基于雙抗夾心法的化學(xué)發(fā)光檢測方法，在固相基質(zhì)上包被12種腫瘤標(biāo)志物的抗體，捕獲被檢者血清中對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物，結(jié)合其次抗體〔標(biāo)有示蹤標(biāo)記物〕，然后催化化學(xué)反響產(chǎn)生光信號，用特地的芯片閱讀儀讀取光信號，對腫瘤標(biāo)志物進(jìn)展定量檢測。多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片的應(yīng)用范圍臨床應(yīng)用反映手術(shù)是否鏟除，有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等。篩查應(yīng)用腫瘤高危人群的定期篩查，高危人群包括：45歲以上人群；各慢性炎癥和慢性疾病患者、有腫瘤家族史者、腫瘤高發(fā)區(qū)居民等。爭論應(yīng)用腫瘤分子流行病學(xué)調(diào)查及腫瘤標(biāo)志物生物學(xué)爭論。多腫瘤標(biāo)志物的臨床意義腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。目前臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物大多是腫瘤相關(guān)抗原。這些腫瘤標(biāo)志物并非腫瘤細(xì)胞所特有，而是腫瘤細(xì)胞的表達(dá)量明顯增加，與正常細(xì)胞存在量的差異?！矎V譜標(biāo)志物〕，因此根本上不行以定位。同一種腫瘤可以有幾種不同的腫瘤標(biāo)志物，不同腫瘤可能有一樣的腫瘤標(biāo)志物。如CA125不僅是卵巢癌相關(guān)抗原，也是其他腫瘤〔肺癌、肝癌、胰腺癌、胃腸道癌等〕的相關(guān)抗原。瘤的消退、療效及預(yù)后復(fù)發(fā)。12種腫瘤標(biāo)志物集成在一張芯片上12次試驗(yàn)的操作一次完成。一次檢測供給12種腫瘤標(biāo)志物的信息，使醫(yī)生可以更好的從相對全方位的信息角度做出準(zhǔn)確推斷。腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原〔Carcinoembryonicantigen，CEA〕甲胎蛋白〔alpha-fetoprotein，AFP〕參考值<5μg/L<20μg/L臨床意義125〔Cancerantigen125，CA125〕<35kU/L點(diǎn)擊15-3〔Cancerantigen15-3，CA15-3〕<35kU/L點(diǎn)擊19-9〔Carbohydrateantigen19-9，CA19-9〕<35kU/L點(diǎn)擊242〔Carbohydrateantigen242，CA242〕<20kU/L點(diǎn)擊前列腺特異性抗原〔Prostate前列腺特異性抗原〔Prostatespecificantigen，PSA〕和游離型前列腺特異性抗原〔Free-PSA〕〔neuron-specificenolase，NSE〕PSA<5μg/Lf-PSA<1μg/L<13μg/L點(diǎn)擊點(diǎn)擊人絨毛膜促性腺激素〔humanchorionicgonagotropin，hCG、β-HCG〕β-HCG<3μg/L點(diǎn)擊〔HGH〕鐵蛋白〔Ferritin，F(xiàn)e〕<7.5μg/L男性:<322μg/L;女性219μg/L點(diǎn)擊點(diǎn)擊如何合理應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物是一些良性病變也能消滅程度不同的陽性反響陽性率最富有成效的方法與措施。一、影響腫瘤標(biāo)志物測定的因素到目前為止還未覺察有抱負(fù)的具有100%靈敏度和100%特異性的腫瘤標(biāo)志物，由于腫瘤的問題。1、引起假陽性的因素：良性疾病：炎癥性疾病一些腫瘤標(biāo)志物表達(dá)增加。肝臟良性疾病時(shí)AFP、CA19-9、CEA及腎功能衰竭時(shí)CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均會上升。生理變化：妊娠時(shí)AFP、CA125、HGH和月經(jīng)時(shí)CA125也會上升。腫瘤手術(shù)/放療/化療過程中：由于腫瘤組織受到破壞或腫瘤壞死時(shí)某些腫瘤標(biāo)志物產(chǎn)生增加，從而影響腫瘤標(biāo)志物的測定，造成假陽性。樣本中的免疫球蛋白可通過與測定中所使用的特異性抗體發(fā)生反響而影響測定結(jié)果。如自身免疫疾病患者常有可與抗體反響的類風(fēng)濕因子〔RF〕及針對動(dòng)物免疫球蛋白的嗜異性抗體均會引起假陽性反響，表現(xiàn)為全部指標(biāo)或除PSA、f-PSA外其他指標(biāo)全部陽性。2、引起假陰性的因素：產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少。細(xì)胞或細(xì)胞外表被封閉。機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志物〔腫瘤抗原〕形成免疫復(fù)合物。腫瘤組織本身血循環(huán)差，所產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中。3、血標(biāo)本的采集、儲存不當(dāng)也會影響腫瘤標(biāo)志物的測定結(jié)果〔25℃左右137152023r/m5300μl〔100μl〕。20230r/min3分鐘以上，除去上層油脂后才可檢測。1.52.0ml〔4℃冰箱保存；假設(shè)一周內(nèi)不能檢測則放置在-20℃貯存，凍藏血清溶化后，混合均勻即可檢測，但不行以反復(fù)凍融。避開微生物污染。二、腫瘤標(biāo)志物測定意義及周期1、動(dòng)態(tài)記錄腫瘤標(biāo)志物的濃度變化，隨著時(shí)間的推移濃度值漸漸上升，臨床參考價(jià)值更1-2次。2、腫瘤患者定期測定腫瘤標(biāo)志物：治療前應(yīng)測定每個(gè)患者腫瘤標(biāo)志物的原始值。1-2年：1次/3-5年：1-2次/6年：1次/年。每次轉(zhuǎn)變治療方法前、腫瘤標(biāo)志物濃度上升或疑心復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移時(shí)，均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)測定腫瘤標(biāo)志物的濃度。三、蛋白芯片檢測消滅陽性時(shí)應(yīng)考慮：1、假設(shè)是門診患者：此結(jié)果可以作為醫(yī)生臨床診斷的參考依據(jù)，建議結(jié)合其他檢查進(jìn)展綜合推斷。2、假設(shè)為普查體檢人群：建議2-6個(gè)月后再檢測一次，如兩次檢測某些指標(biāo)均高于參考值，在則可考慮定期隨訪。通常，腫瘤標(biāo)志物上升意味著各種炎癥疾病、慢性疾病及腫瘤常常超出臨界參考值數(shù)倍，盡管良性疾病亦偶見此狀況。3、假設(shè)為腫瘤治療后患者：應(yīng)高度疑心有否復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等，應(yīng)進(jìn)展相應(yīng)的檢查和治療。四、蛋白芯片檢測消滅陽性時(shí)應(yīng)依據(jù)被檢者狀況綜合推斷者中消滅某些指標(biāo)陽性，應(yīng)依據(jù)被檢者狀況綜合推斷。1、參考值確實(shí)定是承受該試劑盒對大量正常人群的檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)，以95%的正常人群小臨界值之下。2、血清〔溶血、脂血等〕的因素，被檢者身體狀況的波動(dòng)〔如炎癥〕等等干擾因素，有2期隨訪，2個(gè)月后復(fù)檢，如維持原值或有下降，認(rèn)為陰性，假設(shè)持續(xù)上升應(yīng)高度警覺。CA12CA15-HCG等指標(biāo)在男性患者中也可有不同程度的提高。PSA原來始終認(rèn)為是前列腺癌完全特異性指標(biāo)，但是爭論200－300ng/mlPSA得到的結(jié)果與我們是全都的。4、Ferritin是一個(gè)非特異性指標(biāo)。在正常人群中范圍大，所以在Ferritin單獨(dú)消滅陽性時(shí)無特別預(yù)警意義，只有結(jié)合其他指標(biāo)才能做出推斷。5、假設(shè)是有病癥就診的患者，檢測指標(biāo)消滅陽性，而且往往會消滅強(qiáng)陽性，則增加了惡性腫瘤的可能性。6、對于隨訪中的腫瘤治療后病人，消滅原腫瘤指標(biāo)的反彈或消滅的陽性指標(biāo)，則應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控，樂觀查找原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶。第五章臨床報(bào)告[醫(yī)生手冊]首頁通過對上海華山醫(yī)院、上海曙光醫(yī)院、上海華醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、二院等醫(yī)院約6000/+假陽性>80/批間差：<15%；批內(nèi)差<10%。個(gè)案分析個(gè)案一：〔乳腺癌早期覺察病例〕CA15352.78ng/ml61.84ng/ml。蛋白芯片檢測結(jié)果如圖：CA15-3--->CA19-9--->報(bào)告顯示如下：*工程數(shù)據(jù)參考值濃度單位工程數(shù)據(jù)參考值濃度單位CA19-952.78<35.00U/mlAFP<1.00<20.00ng/mlNSE<1.00<13.00ng/mlFree-PSA<0.10<1.00ng/mlCEA<0.50<5.00ng/mlPSA<0.06<5.00ng/mlCA2429.13<20.00U/mlCA12512.71<35.00U/mlFerritin205.48*ng/mlHGH1.64<7.50ng/mlBeta-HCG<0.50<3.00ng/mlCA15-361.84<35.00U/ml*男性<322ng/ml，女性<219ng/mlCTCT0.5cm，0.1cm，隱局限性癌變，故進(jìn)展了左側(cè)乳房乳腺改進(jìn)根治術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好。個(gè)案二：81NM4311。用多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片2。指標(biāo)1濃度放免結(jié)果(陰性)：參考ＣＡ７２４3<3.8U/mlＣＡ２４２16.78<20U/mlＣＥＡ4.57<5ng/ml表2 芯片結(jié)果(六個(gè)指標(biāo)陽性)：指標(biāo)濃度參考ＣＡ１９９65.18<35U/mlＣＡ２４２23.21<20U/mlβ－ＨＣＧ21.63<3ng/mlＡＦＰＡＦＰＣＡ１２５ＣＡ１５３25.06165.8691.42<20ng/ml<35U/ml<35U/ml個(gè)案三：45，10地醫(yī)院就診，胸片顯示右肺下葉軟組織陰影，用青霉素抗炎治療二周，咳嗽少有好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片1后低熱，無胸痛，痰血、盜汗等病癥。4-5cmCT、B蛋白芯片檢測結(jié)果如圖：<---CA125:146.84u/ml<---Beta-HCG:>60ng/ml12月進(jìn)展手術(shù)切除。術(shù)后：病理報(bào)告右下肺腺鱗癌〔低分化腫瘤細(xì)胞HCG++,CA125+

免疫組化多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測采血要求空腹，不飲水。采靜脈血２ｍｌ，無需加抗凝劑。離心2023rpm×5min，吸出血清轉(zhuǎn)移至另一干凈的EP管內(nèi)，待測。溶血、黃疸血的樣品會影響結(jié)果，不宜檢測。脂血的樣品可以離心10000rpm×5min，去除上層油脂后，取下層血清檢測。2-820℃保存。凍融之后，應(yīng)馬上檢測，不宜反復(fù)凍融。避開微生物污染。當(dāng)樣本量較多時(shí)，嚴(yán)格按編號登記樣本，以免混淆。大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，該系統(tǒng)的假陽性率為1-10%，假陰性率為5%-20%問： 多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)適用于哪些人群？答： 惡性腫瘤疑診患者的臨床早期關(guān)心檢查如臨床病癥可疑、有腫瘤家族史及腫瘤高發(fā)地區(qū)人群的檢查。測，高通量，且早期覺察對癌癥篩檢極具價(jià)值，同時(shí)可降低普查費(fèi)用，提高普查的工作效率。發(fā)、轉(zhuǎn)移的隨訪。問： 消滅溶血、脂血或黃疸血，是否會影響試驗(yàn)結(jié)果？答： 會。由于血清中某些成分的特別增高會轉(zhuǎn)變抗原和抗體反響的體一般不宜進(jìn)展檢測。問： 此檢測系統(tǒng)對樣品質(zhì)量和采血時(shí)間有什么要求？答： 血不宜；血清在2-8攝氏度保存不超過7天為宜。2-3后再做檢測。當(dāng)此檢測系統(tǒng)檢測出某個(gè)腫瘤標(biāo)志物濃度高于參考臨界值，被問：者該怎么辦？答：需要視被測者的個(gè)人病理狀況而定。考臨界值，建議被測者應(yīng)當(dāng)一個(gè)月后再〔用本檢測系統(tǒng)或僅對相應(yīng)標(biāo)志物〕進(jìn)展復(fù)查，或詢問醫(yī)生是否需要做相關(guān)器官的身體檢查。濃度高于參考臨界值，應(yīng)當(dāng)引起被測者的高度重視，建議病人馬上B,CT,核磁共振等，使醫(yī)生可快速對病情進(jìn)展診斷。于參考臨界值，應(yīng)當(dāng)疑心有腫瘤復(fù)發(fā)的可能性，建議病人做進(jìn)一步的跟蹤檢測或用其它方法進(jìn)展檢測，以便醫(yī)生更好確實(shí)診。問： 志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)可檢測哪些腫瘤標(biāo)志物？答： 該檢測系統(tǒng)可同時(shí)檢測以下12種腫瘤標(biāo)志物：CA15-3〔15-3〕,CA242〔242〕,CEA〔癌胚抗原神經(jīng)元特異性烯醇化酶游離前列腺特異性抗原〕,β-HCG〔絨毛膜促性腺β〕,Ferritin〔鐵蛋白〕,HGH〔人體生長激素〕。問： 多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)適用于哪些人群？答： 惡性腫瘤疑診患者的臨床早期關(guān)心檢查如臨床病癥可疑、有腫瘤家族史及腫瘤高發(fā)地區(qū)人群的檢查。測，高通量，且早期覺察對癌癥篩檢極具價(jià)值，同時(shí)可降低普查費(fèi)用，提高普查的工作效率。發(fā)、轉(zhuǎn)移的隨訪。問：多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)的檢測原理是什么？答： 多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)利用抗原與其抗體特異性結(jié)合的免疫學(xué)原理，在固相基質(zhì)上結(jié)合多種腫瘤標(biāo)志物的抗體，捕獲被檢者血清中的對應(yīng)腫瘤標(biāo)志物，并促成特定的化學(xué)反響產(chǎn)生光信號，通過對光信號強(qiáng)度的定量測定〔HD-2023A生物芯片檢測儀〕來實(shí)現(xiàn)對各腫瘤標(biāo)志物定量檢測的目的。癌胚抗原〔CEA〕§參考值：0-5μg/L1965GoldFreedman首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中覺察的。CEA22KD的多糖蛋白復(fù)合物，45％為蛋白質(zhì)。CEA19號染色體。一般狀況下，CEA是由胎兒胃腸道6CEA96%-97%CEA2.5μg/L20%-40%CEA>2.5μg/L，少數(shù)CEA>5.0μg/L。CEACEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道CEACEACEA特別增高，CEACEA60μg/L時(shí)，可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。CEACEA量會明顯上升，大多顯示為腫瘤浸潤，其中約70％為轉(zhuǎn)移性癌。一般來說，手術(shù)切除后6周，CEA水平恢復(fù)正常，否則提示有殘存腫瘤，假設(shè)CEA5-6倍者均提示預(yù)后不良。連CEA含量，對腫瘤病情推斷更具有意義。CEA定量可用于診斷胰腺或膽道癌；漿液性滲出液的CEACEACEA定量結(jié)合甲狀腺降鈣素測定，有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和復(fù)發(fā)的估量。癌胚抗原〔CEA〕一度被認(rèn)為是消化道癌腫尤其是結(jié)腸癌的特異性免疫學(xué)表現(xiàn)。但以后覺察某些良性疾患CEACEA常上升；各種原發(fā)癌〔特別是結(jié)腸、肺和乳房〕肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA水平較無肝轉(zhuǎn)移者為高，近年?duì)幷撚X察各種來源的肝轉(zhuǎn)移性癌腫組織內(nèi)均有大量CEA存在。⑵良性肝病也常有CEA上升，一般為2.5~5毫微克/毫升，罕有超過10毫微克/毫升者，在各種肝病中，以酒精性肝病時(shí)上升者最多，特別是伴有活動(dòng)性肝細(xì)胞損害病例；膽道疾CEA也可上升。CEA上升的原理和臨床意義。目前認(rèn)為，正常腸粘膜和有炎癥、癌腫的腸粘膜均能產(chǎn)生CEA。CEACEA即上升；如病人系腸癌伴肝轉(zhuǎn)移，則一CEA產(chǎn)生增多，另一方面被癌腫損害的肝不能攝取、降解CEA，則血清CEA更加上升。因此，在某CEACEACEA明顯上升，應(yīng)疑及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移可能。原發(fā)性小腸癌是少見的消化道腫瘤，臨床表現(xiàn)與發(fā)生部位、生長方式等有關(guān)。甲胎蛋白〔AFP〕§參考值：0-25μg/L甲胎蛋白是1956年Bergstrandh和Czar1963年G.I.AbelevAFP主要是由胎盤層〔其次是卵黃囊〕合成，由胃腸道粘膜和腎臟合成較少。1964年Tatarinov覺察肝細(xì)胞癌患者血清中檢測到AFPAFP是一種在電場中泳動(dòng)于α-球蛋白區(qū)的單一多聚體肽鏈的糖蛋白，70KD4％，AFP44q11-12，與血清白蛋白、維生素D結(jié)合蛋白同屬一大家族。近年來已覺察了AFP的異質(zhì)體。妊娠婦女的血和尿中的AFP含量會持續(xù)增高，從12-15AFP3mg/ml，隨后即漸漸降低，誕生后，AFP合成很快受抑制，其含量降至50μg/L，周歲末嬰兒的濃度接近成人水平，一般安康成人血漿AFP濃度低25μg/L。AFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志，血清AFP測定結(jié)果大于500μg/L以上，或含量有不斷增含量變化的速率和程度與腫瘤組織分化程度凹凸有肯定相關(guān)性，AFP200μg/L。4周；②AFP由低濃度漸漸上升不降；③AFP200ng/ml8周。AFP的動(dòng)態(tài)變化與病情有肯定的關(guān)系。AFP含量上升提示病情惡化，其動(dòng)態(tài)變化是顯示治療效果的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。通常手術(shù)切除肝癌后二個(gè)月，AFP20ng/ml以下，假設(shè)降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有復(fù)發(fā)可能。至關(guān)重要。假設(shè)此值訂得偏高，雖可增加診斷的特異性，但可能造成過多病例漏診；又假設(shè)此值訂得偏低，雖可增加敏感性，但可能增加誤診。作為統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，制定此值應(yīng)當(dāng)慎重，值得探討。1977年的肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)中確曾有一個(gè)單純依靠AFP診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，其表述為AFP＞400μg/L4周，并能排解妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌者，即可診斷為原發(fā)性肝癌。(>400ng/ml)AFP值偏低(<400ng/ml)。因此，依據(jù)AFP濃度難以鑒別良惡性肝病。AFP異質(zhì)體測定的目的是推斷AFP的來源，用于鑒別原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌以及良性肝病。AFP含量可以上升。某些非惡性肝臟病變，如病毒性肝炎、肝硬化，AFP水平亦可上升，故必需通過動(dòng)態(tài)AFPALT酶活性的變化予以鑒別診斷。癌抗原CA125§參考值：0-35U/L1983Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白--CA125200KD，加熱至100CA125的活性破壞。正常人血清CA125中的〔RIA〕陽性臨界值為35ku/L。女97.1%,23.1%，宮頸癌、子宮內(nèi)7%～49%CA125CA125水平可有效推斷病人的病情，本爭論的目的在于明確子宮內(nèi)膜癌病人術(shù)前CA125水平CA125>20U/mL和/387%。CA125>35U/mL時(shí)提示子宮外疾病，但是在確定病人是否需要分期的過程中，其敏感性較低。CA125始終被認(rèn)為是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物。漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透亮細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯上升。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125CA125CA125測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于孕期起始3個(gè)月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。在大量使用蛋白芯片檢測以后，CA125作為腫瘤標(biāo)志物的廣譜性越來越突出。在肺癌、肝癌、消化道腫瘤CA125均有很高比例的表述，而且無性別的區(qū)分，可作為一個(gè)腫瘤篩查中的廣譜指標(biāo)。癌抗原CA15-3§參考值：0-28U/LCA15-3含量〔RIA法〕28kU/L。CA15-3明顯上升，它也是監(jiān)測乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的最正確指標(biāo)，當(dāng)CA15-3100kU/L時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變，其含量的變化與治療結(jié)果親熱相關(guān)。與CA125相像，肺癌、胃腸癌、卵巢癌及CA15-3也可上升，應(yīng)予以鑒別，特別要排解局部妊娠引起的含量上升。糖鏈抗原CA19-9§參考值：0-37U/LCA19-9是1979年Koprowski等用結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得116NS19-9單克隆抗體。它是一種分子量為5000KDLea血型抗原物質(zhì)與唾液酸Lexa的結(jié)合物。CA19-9為消化道癌相關(guān)抗原，是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。血清CA19-9陽性的臨界值為37KU/L。會下降；如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也會很高。假設(shè)同時(shí)檢測CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽性檢測率。蛋白芯片檢測結(jié)果覺察，不但是消化道腫瘤，乳腺癌、卵巢CA19-9的上升。糖鏈抗原〔CA242〕§參考值：0-12U/LCA242也是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原，幾乎總是和CA50CA19-9，9.09%，說明該項(xiàng)標(biāo)志物檢測不適用于鱗狀細(xì)胞癌的檢測。CA24220230u/L。7/8．前列腺特異性抗原〔PSA、f-PSA〕§參考值：0-4μg/L1971年，Hara等首先覺察PSA是由前列腺上皮細(xì)胞合成分泌至中，是精漿的主要成分之一；1979由Wang34KD，編碼基因定位于清PSAPSAf-PSA。PSA在正常男性〔RIA法、ElA法〕2.5μg/L。PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)的PSA10μg/L90％-97％。最近的試驗(yàn)說明，在前列腺癌中f-PSA/t-PSA〔PSA〕比正常狀況下要低。一般認(rèn)為F/T〔f-PSA/t-PSA〕臨界值0.200.20以下均需考慮前列腺癌的問題。PSA4-10ng/ml時(shí)，F(xiàn)/T比值可在良性和惡性前列腺疾DRE檢查能夠提高前列腺癌檢測的特異性，而不降低其靈敏度。血清PSA90%PSA不能檢出的痕量水平。假設(shè)術(shù)后血清PSA值上升，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，502個(gè)月內(nèi)血清PSA降至正常。值<1.0ng/ml3年承受一次檢查；假設(shè)PSA1.0~4.0ng/ml，則應(yīng)每年檢查一次。前列腺癌陽性率10年中呈穩(wěn)定增加的趨勢，尤其在PSA2.0~4.0ng/ml的人群中。爭論者認(rèn)為這些人是患前列腺癌的高危人群。最爭論說明，在肝癌、肺癌等腫瘤中，PSA在基因水平就有高表達(dá)，提示PSA在前列腺腫瘤以外的其他腫瘤中也會有上升的可能，有待進(jìn)一步調(diào)查。[留意]：采集病人的血清標(biāo)本前，假設(shè)進(jìn)展前列腺按摩，將導(dǎo)致血清PSA上升。神經(jīng)原特異性烯醇化酶〔NSE〕§參考值：0-15μg/L33種免疫學(xué)性