《兒少實訓(xùn)》課件-生長發(fā)育的評價

兒少實訓(xùn)生長發(fā)育評價生長發(fā)育評價1.目的：掌握常用的生長發(fā)育的評價方法。2.評價標(biāo)準(zhǔn)：生長發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)，是評價個體和群體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。由于評價的目的不同，選用的評價標(biāo)準(zhǔn)也不同。制訂標(biāo)準(zhǔn)的方法可利用均值標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位數(shù)法。一般“標(biāo)準(zhǔn)”只適用于一定的地區(qū)和人群，應(yīng)每5～10年更新一次。生長發(fā)育評價3.評價內(nèi)容：生長發(fā)育評價內(nèi)容包括：生長發(fā)育水平（包括營養(yǎng)狀況）、速度（包括趨勢）和勻稱度（各項指標(biāo)之間的相互關(guān)系）。評價對象可以是個體，也可以是群體。生長發(fā)育評價4.評價方法：4.1個體兒童生長發(fā)育的評價個體發(fā)育的評價一般包括發(fā)育水平、發(fā)育速度（動態(tài)）和發(fā)育勻稱度等方面。所用“標(biāo)準(zhǔn)”的制作原理有均值和標(biāo)準(zhǔn)差、百分位數(shù)、相關(guān)回歸等。

等級評價法4.1.2等級評價法。主要用于評價個體兒童生長發(fā)育的水平。標(biāo)準(zhǔn)：以均數(shù)(或P50)為基準(zhǔn)值，以標(biāo)準(zhǔn)差（或Px）為離散距，制成生長發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)。

評價時，將個體各項發(fā)育指標(biāo)的實測值與當(dāng)?shù)匕l(fā)育標(biāo)準(zhǔn)中同年齡、同性別相應(yīng)指標(biāo)的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（或百分位數(shù)）作比較，即可評定其等級。表30－1：生長發(fā)育五等級評定標(biāo)準(zhǔn)

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━等級標(biāo)準(zhǔn)差法百分位數(shù)法*────────────────────────────────上等＞Ｘ＋2SD＞Ｐ97

中上等Ｘ＋2SD～Ｘ＋SDＰ97～Ｐ75

中等Ｘ＋SD～Ｘ－SDＰ75～Ｐ25

中下等Ｘ－SD～Ｘ－2SDＰ25～Ｐ3下等＜Ｘ－2SD＜Ｐ3━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━*亦有按“上等＞Ｐ90，下等＜Ｐ10”分類。等級法評價方法利用表實習(xí)2-2（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法）和表實習(xí)2-3（百分位數(shù)法）劃分6~17歲男生無等級身高評定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)根據(jù)測得的實際身高值所處的范圍評定生長發(fā)育水平示例試用等級評價法評價以下兒童的身高發(fā)育狀況執(zhí)信南小學(xué)三（1）班張晉，男，9歲，身高：130.4cm查表實習(xí)2-2，9~10歲，身高均值：134.54cm，標(biāo)準(zhǔn)差：6.33cm，五等級為：上等：＞147.20cm中上等：140.87cm~147.20cm中等：128.21cm~140.87cm中下等：121.88cm~128.21cm下等：＜121.99cm所以，該兒童的身高屬于中等發(fā)育水平曲線圖法4.1.3曲線圖法。標(biāo)準(zhǔn)：也是根據(jù)離差法原理，將作為標(biāo)準(zhǔn)的Ｘ、Ｘ±SD、Ｘ±２SD（或百分位數(shù)Ｐ90、Ｐ75、Ｐ50、Ｐ25、Ｐ10），按年齡分別標(biāo)在坐標(biāo)紙上，連成五條曲線，制成不同性別、某項發(fā)育指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)曲線。一種性別一個指標(biāo)一張標(biāo)準(zhǔn)曲線圖。（注意：Ｘ是代表整個年齡組范圍的均數(shù)，所以繪制曲線時應(yīng)標(biāo)在該年齡組范圍中間的縱坐標(biāo)上）。曲線圖法評價時，將個體兒童的實測值按年齡標(biāo)在同性別、相應(yīng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)曲線圖上，根據(jù)其位置即可評定發(fā)育等級（水平）。如果將不同時期該兒童的實測值逐一標(biāo)在圖上，還可觀察其發(fā)育動態(tài)變化。

原理：根據(jù)離差法或百分位數(shù)法原理，將某地不同性別、各年齡兒童少年某項發(fā)育指標(biāo)數(shù)值制成發(fā)育曲線圖，作為評價標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)曲線圖繪制：（五線圖法）各年齡身高的均值和標(biāo)準(zhǔn)差（表實習(xí)2-2）標(biāo)出各年齡身高均值的點年齡為橫坐標(biāo)，身高均值為縱坐標(biāo)用平滑曲線連接各點

上下各移動1個、2個標(biāo)準(zhǔn)差

連接各個年齡組各個等級的點發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線圖標(biāo)明坐標(biāo)的含義、單位、圖例和名稱曲線圖法評價方法（離差法五線圖示例）某市市區(qū)7~18歲男生身高發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線圖曲線圖法評價方法（百分位數(shù)曲線圖示例）百分位數(shù)常用P97、P75、P50、P25、P3把被評價者的某發(fā)育指標(biāo)實測值繪于同指標(biāo)、同性別、同年齡標(biāo)準(zhǔn)曲線圖上，可直觀評價發(fā)育等級。若連續(xù)幾年測量個體兒童的身高或體重，可將各點也連成曲線，既能看出兒童即時的生長發(fā)育水平，又能評價發(fā)育的動態(tài)水平、發(fā)育速度和趨勢。注意：本次實驗根據(jù)表實習(xí)2-2

繪制6-17歲男孩的身高曲線即可。曲線圖法評價方法體型圖法4.1.4體型圖法。標(biāo)準(zhǔn)：在一張圖上分別列有幾項指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)、±1SD、±2SD（同時標(biāo)有其絕對值），男女分開，每個年齡組一張（見圖）。生長發(fā)育評價體型圖法

-3S-2S-SX+S+2S+3S身高cm體重kg胸圍cm體型圖法

將同年齡，同性別個體兒童身高、體重、胸圍等發(fā)育指標(biāo)的實測值直接點在相應(yīng)點上，并將各相鄰點連成線，即成一體型圖。它既能分別評價個體兒童各項指標(biāo)的發(fā)育等級水平（同等級評價法），還能粗略反映各項指標(biāo)間的關(guān)系，即以身高為中心結(jié)合體重、胸圍值在體型圖上的位置，評價其發(fā)育的勻稱程度。在1S范圍內(nèi)為勻稱。相關(guān)回歸法4.1.5相關(guān)回歸法。此法以離差法為基礎(chǔ)，評價個體兒童身高發(fā)育水平。同時又以身高為自變量，體重或胸圍為因變量計算回歸方程，求得相應(yīng)身高的體重或胸圍的理論值和回歸標(biāo)準(zhǔn)差，制成回歸評價表(或回歸評價圖)，以評價身體發(fā)育的勻稱程度。最后根據(jù)身高的等級和勻稱程度，對身體發(fā)育作出綜合評價。

相關(guān)回歸法評價步驟：①首先找到與被評價者性別、年齡相對應(yīng)的評價“標(biāo)準(zhǔn)”——

回歸評價表（見表P262）。

②根據(jù)身高實測值確定身高的發(fā)育等級。③將體重和胸圍的實測值，與回歸評價表內(nèi)該身高相應(yīng)的估計體重值和估計胸圍值作比較，確定身體發(fā)育的勻稱程度。即計算Ｒ值：相關(guān)回歸法

Ｙ－ＹＲ＝────Ｓx.y(Y為被評價者的體重，Y為估計值)

┃Ｒ┃＜１，勻稱┌Ｒ≥１趨于粗壯┃Ｒ┃≥１，不勻稱--┤└Ｒ≤－１趨于細長

④最后，根據(jù)身高等級和身體勻稱程度，對身體發(fā)育作出綜合評價?！拔宓燃壴u價標(biāo)準(zhǔn)”（見P262表）生長速度評價法4.1.6生長速度評價法。是評價兒童生長發(fā)育速度及其變動規(guī)律的主要方法。通過計算不同性別兒童身高的年增長值和年增長率來進行評價。為縮小各年增長率之間差異，以便反映出增長速度的變化規(guī)律，繪出曲線圖，常應(yīng)用二項二次平均法對年增長率進行修勻：ａ＋2ｂ＋ｃ修勻值(b')＝───────

4身高標(biāo)準(zhǔn)體重法4.1.7營養(yǎng)狀況評價——

身高標(biāo)準(zhǔn)體重法。其特點是：在某一發(fā)育階段中，它不考慮年齡、性別、種族等差異，在同等身高的情況下比較個體的體重大小，據(jù)此反映兒童現(xiàn)時營養(yǎng)狀況，在營養(yǎng)不良和肥胖兒童的篩選過程中比較常用。標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查研究的大樣本調(diào)查結(jié)果制訂的。根據(jù)WHO推薦，并以當(dāng)時兒童的實際體重狀況，以同等身高的第80百分位數(shù)作為“100％標(biāo)準(zhǔn)體重”。

身高標(biāo)準(zhǔn)體重法

＜70％標(biāo)準(zhǔn)體重者，為中度營養(yǎng)不良；＜80％標(biāo)準(zhǔn)體重者，為輕度營養(yǎng)不良；＜90％標(biāo)準(zhǔn)體重者，為低體重；

90％～110％標(biāo)準(zhǔn)體重者，為營養(yǎng)狀況正常；＞110％標(biāo)準(zhǔn)體重者，為超重；＞120％標(biāo)準(zhǔn)體重者，為肥胖。指數(shù)法4.1.1指數(shù)法。是根據(jù)人體各部之間的比例關(guān)系，借助數(shù)學(xué)公式編成指數(shù)，以了解個體兒童生長發(fā)育狀況的一種評價方法。身體指數(shù)一般能反映個體發(fā)育的３個方面：①營養(yǎng)狀況。如：Quetlet'sindex;Rohrer'sindex;Kaup'sindex(Bodymassindex);Pelidisi'sindex；Livi'sindex等。②體型特征。如：Brugsh'sindex;身高坐高指數(shù)；肩盆寬指數(shù)等。③機能狀況。如握力指數(shù)；背肌力指數(shù)；肺活量指數(shù)等。(四)、指數(shù)法利用數(shù)學(xué)公式，根據(jù)身體各部分的比例關(guān)系，將兩項或多項指標(biāo)相連，轉(zhuǎn)化成指數(shù)進行評價。分為三大類體型指數(shù)營養(yǎng)指數(shù)功能指數(shù)體型指數(shù)身高胸圍指數(shù)

胸圍（cm）身高（cm）×100身高坐高指數(shù)坐高（cm）身高（cm）×100肩盆寬指數(shù)骨盆寬（cm）肩寬（cm）×100Erisman指數(shù)胸圍（cm）－身高（cm）2

型別指數(shù)男女

短軀干型X<51.0X<52.0

中軀干型51.0≤X≤53.052.0≤X≤54.0

長軀干型X>53.0X>54.0身高坐高指數(shù)分型如表所示：

營養(yǎng)指數(shù)Rohrer指數(shù)體重（kg）身高（cm）×1037身高體重指數(shù)體重（g）身高（cm）×10BMI指數(shù)(bodymassindex)體重（kg）身高（m）24BMI指數(shù)不僅能較敏感地反映身體的充實度和體型胖瘦，且受身高的影響小。18歲以上者，不分男女，BMI≥24為超重，≥28為肥胖；男性≤18.1，女性≤17.2為消瘦。功能指數(shù)握力指數(shù)左、右手平均握力（kg）體重（kg）背肌力指數(shù)背肌力（kg）體重（kg）肺活量指數(shù)肺活量（ml）體重（kg）肺活量（ml）身高（cm）指數(shù)男女身高體重指數(shù)176.8-332.3170.9-313.4身高胸圍指數(shù)46.4-49.745.3-49.4身高坐標(biāo)指數(shù)55.3-53.055.1-53.5肩盆寬指數(shù)73.8-71.277.7-73.5Rohrer指數(shù)120.1-110.1109.7-125.5肺活量指數(shù)64.8-72.763.4-57.3中國城市7-18歲兒童少年部分常用指數(shù)均值范圍群體兒童生長發(fā)育的評價4.2群體兒童生長發(fā)育的評價評價兩個樣本群體，或同一群體在不同時期的生長發(fā)育狀況，評價方法有：群體兒童生長發(fā)育的評價4.2.1平均數(shù)比較法。評價時，將甲乙兩地測試的發(fā)育指標(biāo)的均值，按座標(biāo)定位的方法，在同一張座標(biāo)紙上繪出兩條均值曲線，比較兩條曲線相差的高低和遠近。橫向比較可了解生長發(fā)育提前(或遲緩)的時間(年齡)；縱向比較能了解發(fā)育增長(或降低)量，由此能反映兒童少年生長的長期變化。如：甲地一致地高于乙，結(jié)論為甲地發(fā)育比乙地的好；若各年齡組比較結(jié)果不一致時，則應(yīng)按年齡組兩均值進行u檢驗，并按年齡或年齡段分別評價。群體兒童生長發(fā)育的評價4.2.2發(fā)育等級百分比比較法。在個體評價的基礎(chǔ)上，可計算出兩組兒童中各發(fā)育等級分別所占百分比，并進行顯著住檢驗。本方法適用于年齡、性別分布不等的同組資料在實驗前后，或?qū)嶒灲M與對照組之間的比較。4.2.3年增長值和年增長率。（見“生長速度評價法”）一、等級法評價方法利用表實習(xí)2-2（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法）和表實習(xí)2-3（百分位數(shù)法）劃分6~17歲男生無等級身高評定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)根據(jù)測得的實際身高值所處的范圍評定生長發(fā)育水平示例試用等級評價法評價以下兒童的身高發(fā)育狀況執(zhí)信南小學(xué)三（1）班張晉