托幼機(jī)構(gòu)傳染病管理與衛(wèi)生消毒

托幼機(jī)構(gòu)傳染病管理與

衛(wèi)生消毒

主要內(nèi)容

?傳染病防治的基本知識(shí)

?托幼機(jī)構(gòu)傳染病的流行形勢(shì)

?托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病

?托幼機(jī)構(gòu)如何預(yù)防傳染病

?托幼機(jī)構(gòu)的消毒隔離

2

二、傳染病防治的基本知識(shí)

（-）什么是傳染病

（二）傳染病的特點(diǎn)

（三）傳染病傳播的三個(gè)基本條件

（四）傳染病流行過程

（五）影響流行過程的因素

（六）傳染病控制的基本原則

3

(一)什么是傳染病

(Infectiousdisease)

指能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行

的感染性疾病。

人一人流感、病毒性肝炎

人一動(dòng)物禽流感、狂犬病

4

（二）傳染病的特點(diǎn)

1、由病原體（細(xì)菌、病毒、立克次體、支

原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進(jìn)入

人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。

2、有傳染性。

3、流行性、地方性、季節(jié)性。

4、免疫性。

5

（三）傳染病傳播的三個(gè)基本條件

1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動(dòng)物和昆蟲。

2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他

易感者所經(jīng)過的途徑。例如：空氣飛沫、血液。

3、易感人群：即對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力

的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒

童。

6

1、傳染源

(sourceofinfection)

潴義

體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并且能排出

病原體的人和動(dòng)物。

為類

病人(注意其潛伏期和傳染期)霍亂

病原攜帶者乙肝

受感染的動(dòng)物鼠疫

7

2、傳播途徑

(routeoftransmission)

?病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者前，

在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。

,

8

|"加”|DirectIndirect

兔播途徑分類

直接或間接水痘、結(jié)膜炎（紅眼病）

@空，z或飛妹水痘、流感、肺結(jié)核

?經(jīng)水傳播霍亂、血吸蟲

0食物傳播―痢疾、傷寒

?接觸傳播淋病、疥瘡、艾滋病

S血液或體液乙肝、艾滋病

?昆蟲或動(dòng)物乙腦、瘧疾、狂犬

?土壤傳播炭疽、破傷風(fēng)

?醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病

因圍產(chǎn)期傳播風(fēng)疹、梅毒、艾滋病

S多途徑傳播艾滋病、手足口

3、人群易感性

(herdsusceptibility)

，定義

人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。

③特征

易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所

占的比例

10

（四）傳染病的流行過程

11

流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)

接觸

血液

水

食物

醫(yī)源性

垂直

媒介

土壤

12

（五）影響流行過程的因素

1、自然因素

回氣候：冬春季寒冷干燥、門窗緊閉

因地理因素：

回媒介昆蟲和宿主動(dòng)物的特異性棲息習(xí)性

13

2、社會(huì)因素

因抗生素和殺蟲劑的濫用

因城市化和人口爆炸

國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、難民潮和饑荒

回全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展

區(qū)環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化

14

（六）傳染病控制的基本原則

1、管理和控制傳染源：根本措施

2、切斷傳播途徑：關(guān)鍵措施

3、保護(hù)易感人群：重要措施

15

1、管理和控制傳染源

1、對(duì)病人隔離、治療、管理

2、清潔環(huán)境或消毒，清除或殺滅病原微生物

16

2、切斷傳播途徑

1、滅蚊、改水、規(guī)范采血輸血

2、通風(fēng)換氣、搞好環(huán)境衛(wèi)生

3、戴口罩、不去公共場(chǎng)所

4、衛(wèi)生與行為習(xí)慣：洗手、安全套

特別加強(qiáng)物表清潔消毒!

31

手衛(wèi)生定義

手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總

稱

洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手

目的：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌

衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓

雙手目的：減少手部暫居菌

使用的手消劑具有持續(xù)抗菌作用

洗手方法

洗手步，驟七字^

內(nèi)外爽弓大立完

34

02

內(nèi)

用水打濕雙手取足量的洗手液掌心相對(duì)揉搓

覆蓋手表面

夾

手指交叉手指交叉彎曲手指關(guān)節(jié)

掌心對(duì)手背揉龍掌心相對(duì)供搓在掌心揉搓

3、保護(hù)易感人群

1、主動(dòng)免疫：疫苗接種

2、被動(dòng)免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗

狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等

3、體育鍛煉

4、預(yù)防用藥

三、托幼機(jī)構(gòu)傳染病的流行形勢(shì)

44

托幼機(jī)構(gòu)流行傳染病的情況

1、我國(guó)學(xué)校傳染病流行事件中，約80%是呼吸

道傳染病，其次是消化道傳染病。

2、我國(guó)學(xué)校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位

病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細(xì)菌

性痢疾。

3、我國(guó)學(xué)校傳染病流行發(fā)生的高峰時(shí)間一般是

4月和11月。

4、農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。

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托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生傳染病流行的原因

1、托幼機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)

相對(duì)封閉

人群聚集容易相互傳播

接觸面廣

（特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播）

2、兒童的特點(diǎn)

福酶分建力較低

自我保護(hù)意識(shí)差

（流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易

感人群都是兒童與青少年）

2014-4-16

3、其他原因

一是與學(xué)生寒暑假活動(dòng)有密切關(guān)系，寒暑假學(xué)生返

?？赡軐⑼獾氐膫魅驹磶У奖镜睾蛯W(xué)校，在學(xué)校

中造成傳播和引起社會(huì)上更廣泛的傳播。

二是學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差，投入嚴(yán)重不足。學(xué)校衛(wèi)

生狀況差、設(shè)施簡(jiǎn)陋、管理不嚴(yán)是學(xué)校發(fā)生傳染

病和食物中毒的最主要因素。

47

三、托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病

（一）呼吸道傳染病

1.流行性感冒

因由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。

因傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空

氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。

S人群普遍易感。

@流病特點(diǎn)：潛伏期短，通常為1~3日。流行具有一定的季節(jié)性，我國(guó)

北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)

病高峰在夏季和冬季。

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☆一般預(yù)防

0早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強(qiáng)監(jiān)控力度。

0對(duì)病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性，病初

2—3天傳染性最強(qiáng)。

因遵循呼吸道傳染病一般預(yù)防原則（詳見后）：充足睡眠，均衡飲食，適

量運(yùn)動(dòng)，心境開朗，開窗通風(fēng)，減少聚會(huì)。

0保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應(yīng)；要多食

用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的B-胡蘿卜素能

清除氧自由基，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力，對(duì)防治流感有良效。

0每天堅(jiān)持用淡鹽水或紅茶漱口，對(duì)流感也有一定預(yù)防作用。

49

☆疫苗預(yù)防

因接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段。

S流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的

毒株可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。

因日本法律規(guī)定，3?17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。

因我國(guó)近幾年開始在全國(guó)推廣注射流感疫苗。

50

2.麻疹(Measles)

岡麻疹是由麻疹病毒引起的急

性呼吸道傳染病。

因傳染源是麻疹患者。主要是

通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽

喉分泌物傳播。

因麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多延

岡人群普遍易感。麻疹的潛伏

期為7?18天，通常為14天。病愈

后有持久免疫力。

S相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率

已經(jīng)大大降低。

3.水痘(Varicella)

因水痘由水痘帶狀皰疹病毒。

因傳染源是水痘患者。

S空氣飛沫或散布在空氣中的鼻

咽喉分泌物傳播

因人與人接觸直接傳播

S接觸到水痘痘漿污染的物品而

間接傳播

因人群普遍易感，但發(fā)病主

要是兒童。潛伏期為10?24日，

通常為14?16日。病后可獲終

身免蜃者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性。

52

4.流行性腮腺炎（Mumps）

因流行性腮腺炎是由腮腺炎病

毒所引起。

因傳染源是腮腺炎患者和攜帶

病毒者。

因經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛

沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、

7日至腫脹后9日期間具有傳染性。

因易感人群為5歲以上的兒童和

青少年。潛伏期為12~25日,通

常為18日。感染后一般可獲得持

久免疫力。

因流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，53

但以冬春季為主。

5.猩紅熱scarletfever

國(guó)猩紅熱是由A群溶血性鏈球菌引起。

因患者和帶菌者為傳染源。主要經(jīng)空氣飛

沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。

國(guó)人群普遍易感。5?8歲為高發(fā)年齡。潛伏期

為2~3日。

因全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。

54

（二）消化系統(tǒng)傳染病

1.細(xì)菌性痢疾bacillarydysentery

因痢疾桿菌引起，簡(jiǎn)稱菌痢。

因傳染源是痢疾患者和帶菌者。細(xì)菌性痢疾主要

通過消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食

物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。

因糞f口傳播

因人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中

青年。潛伏期為數(shù)小時(shí)至7天，平均1?2天。

因本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。

55

?手足口病

-是由腸道病毒引起的傳染病，多

發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、

口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可

引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦

膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病

的腸道病毒有20多種（型），柯薩

奇病毒A組的16、4、5、9、10型，

B組的2、5型，以及腸道病毒71型

均為手足口病較常見的病原體，

其中以柯薩奇病毒A16型（Cox

A16）和腸道病毒71型（EV71）

最為常見。

56

?傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者是

主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約

3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破

潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間

歇和流行期的主要傳染源。

57

?該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為

主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、

毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上

用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌

物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病

毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和

口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

58

?人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可

獲得免疫力，由于不同病原型別感染后抗體缺乏交

叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。各年齡組

均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為

100:1,成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，

因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以《3

歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%?95%

59

預(yù)防控制措施

?個(gè)人預(yù)防控制措施

?1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；

?不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

?2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要

洗手，并妥善處理污物；

?3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

?4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公

共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣

被；

?5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的

兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾

曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住

60

院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)戴

手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物表進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、

居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控

制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門決定是否采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放

假措施。

（四）接觸性傳染病

流行性出血性結(jié)膜炎epidemic

hemorrhagicconjunctivitis

S紅眼癥，由細(xì)菌、病毒引起的眼部感染性

疾病。

?傳染源是結(jié)膜炎患者。通過接觸結(jié)膜炎患

者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染

的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可

能感染病原體。

s人群普遍易感。細(xì)菌性結(jié)膜炎的潛伏期為

1~3日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為1~12

日。

S主要臨床表現(xiàn)：?jiǎn)窝刍螂p眼出現(xiàn)白色或黃

色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼62

皮紅腫癥狀。

常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期

病名潛伏期患者隔離日期接觸者觀察期及處理

堂以最短最長(zhǎng)

接受被動(dòng)免疫者密切接觸21天，被免者28

麻疹8-12天6天無(wú)合并癥出疹后5天

28天天

流感1-3天數(shù)小時(shí)4天退熱后2天集體機(jī)構(gòu)人員4天

猩紅熱2T天1天7天一般不少于4天醫(yī)學(xué)觀察7天

百日咳5-10天3天24天發(fā)病后40天21天，密切接觸者可服抗

必要時(shí)5日內(nèi)接種高效價(jià)

風(fēng)疹10-12天5天25天一般不需要

球笛R

水疳14-16天伍天04天21天

流腮14-21天8天發(fā)病后10天21天

流腦2-3天數(shù)小時(shí)7天發(fā)病后7天7天。密切接觸者可藥物

甲肝30天15天45天不少于40天密切接觸者42天

急性期至HBsAg轉(zhuǎn)陰,恢急用F密切接觸者45天“此期間,

乙肝60-90天45天160天

復(fù)期仍未轉(zhuǎn)陰者按HBsAg園、聽不辦理入、轉(zhuǎn)托。如系

職工,應(yīng)暫停其工作

攜帶者^日起4。天20天，可同時(shí)服疫苗預(yù)防

脊灰5-14天3天40天

乙腦10-14天4天21天發(fā)病后至體溫正常不檢疫

數(shù)小時(shí)5天，并連續(xù)3次藐檢陰性

霍亂1?3天7天癥狀消失后15天

癥狀消失后7天，如持續(xù)帶

菌痢1?3天數(shù)小時(shí)7天7天。

菌者應(yīng)繼續(xù)隔離

四、托幼機(jī)構(gòu)如何預(yù)防傳染病

1、建立完善的傳染病管理機(jī)制

2、加強(qiáng)健康教育，培養(yǎng)師生良好的衛(wèi)生習(xí)慣

3、保持個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防傳染病

4、學(xué)校傳染病預(yù)防控制措施

@4

保持個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防傳染病

回?五要?祖＞次）要定時(shí)休息，要睡前刷牙，要勤

換衣、勤洗澡，要勤理發(fā)，要勤剪指甲。

回?六不?四）皿＞不喝生水，不吃不潔食物，不吸

煙、不喝酒，不用公用毛巾，不亂扔果皮紙

屑，不隨地吐痰。

國(guó)?兩堅(jiān)持?5050堅(jiān)持自帶飲水杯、手紙、手帕

等個(gè)人衛(wèi)生用品；堅(jiān)持做課間操和眼保健操。

65

托

幼

機(jī)

構(gòu)

傳

染

病

預(yù)

防

與

控

制

關(guān)

鍵

據(jù)4416

施

傳染病報(bào)告的內(nèi)容

根據(jù)2004年傳染病防治法的要求：

因甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂

S乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、

艾滋病、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血

熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢

疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白

喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端

螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感

67

傳染病報(bào)告的內(nèi)容

丙類傳染病10種:流行性感冒、流行性腮腺炎、

風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方

性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、

細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染

性腹瀉病。

68

傳染病報(bào)告的要求

報(bào)告時(shí)限

因甲類和乙類（艾滋病、SARS、禽流感、肺炭疽）

2小時(shí)

因其他乙類、丙類

24小時(shí)

69

傳染病報(bào)告的要求

《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行》

1、在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3

天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)

熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史

時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

2、當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，

學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。

3、個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、

腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相

關(guān)信息。

4、學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生

事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

傳染病病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告流程

老師和相關(guān)人員可以參照以下流程及

時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告?zhèn)魅静〔±?/p>

71

教師要提醒班長(zhǎng)或衛(wèi)生委員在發(fā)現(xiàn)以下異常情況時(shí)立即報(bào)告

老師：

班級(jí)與學(xué)生

>①有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；

②班內(nèi)有兩個(gè)以I■學(xué)牛同時(shí)妗病并有相似疔狀C

D.群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

傳染病流行時(shí)的措施

傳染病一旦發(fā)生，學(xué)校要全力配

合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，重點(diǎn)

要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早

隔離和早治療。

73

疾病名稱病例數(shù)疫俯性質(zhì)隔離期主要防控及消毒指做

。例校居人隔離至心退或山體馬塔看,麻母施藥應(yīng)金接腫率達(dá)90%;室內(nèi)環(huán)境

搟承3帥21大?校暴發(fā)后S大；接觸書醫(yī)學(xué)觀察空氣羽右、漫式也除、保持空氣沌也，減少人員

10例臥校突發(fā)公義R牛事仃21犬.漆動(dòng)和緞織大型聚會(huì).

<3例校散發(fā)“人隔離至瘁后箔5天?

建設(shè)易品防進(jìn)行唳防援種,室內(nèi)空氣消危，Mi

風(fēng)諭5WI4大政昴及容切佞觸老醫(yī)學(xué)視察21

空氣流近，避免朗織大型集體活動(dòng).

10例;同?校突發(fā)公共衛(wèi)生事fl犬?

<5仰校散發(fā)癇人隔離至弟腺腫大消

建設(shè)易感者進(jìn)行通!陰接種,室內(nèi)空氣汨器，保持

流行柱曝朦炎5例M天,校累發(fā)失（約3周）;詼切接觸

空氣流迎.就山集體活動(dòng).

10例倜?校突發(fā)公共N牛事件者醫(yī)學(xué)觀察21犬.

<5部女故發(fā)

病人隔離至挎瓊股帽或這次易鹿#進(jìn)行碗劭接種.隼內(nèi)空r消毒，保好

水位5得”人龍暴發(fā)

痔后7天.空氣流通，16兔組織大型集體狂動(dòng).

10例;周?校突發(fā)公共艮生事件

<3掰校折入將離6天至明軾子

WS做好室內(nèi)遠(yuǎn)園和個(gè)人清治衛(wèi)生，兒節(jié)表如聚集活

蠢紅熱3例Mm家發(fā)J崢陰性；緡切接觸*醫(yī)

動(dòng),容切接觸15藥物預(yù)防?

10例周?楊突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)觀察12天.

<3的校??

病人媯離至福后10天成巒切按怨者蝕防住投藥，定時(shí)開電通風(fēng),搞好環(huán)

油布性5做10天?校事發(fā)

癥狀消失后3月皆切接境衛(wèi)生：尢免及史兒室應(yīng)急接即溝宿&苗.

腦育他般炎3體3天?校

突發(fā)公共R生事件觸在聞索10犬.球白粉油電

或死亡2例

（，蚪及5T螂2

故發(fā)、

大就枚空定時(shí)泄風(fēng)換氣，保持空氣流嫡，泡式U除，

業(yè)者居家幅決至硝后5~

10掰24粉鼻反成少集體活動(dòng).及平發(fā)觀發(fā)熱油例，及時(shí)隔離湍

（集中發(fā)熱）7天或熱退2天.

前仰那松小

突發(fā)公共衛(wèi)生事fl

成死亡1例

養(yǎng)成史好E生習(xí)慣.勒洗手，不共用臺(tái)具.玩具

3解大崔

手足口手暴發(fā)病人隔寓至伏后2周二等共用品定期豆刷in訴，我軍定時(shí)通風(fēng)換氣，俁

5懦3天?由

持空氣流地，解式掃除,減少集體活動(dòng)，

應(yīng)上報(bào)部門；散發(fā)-一地段保健科i

暴發(fā)一一地段保健科、中小學(xué)保健所/行辦科、KCIX：：

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一一地段保健科、中小學(xué)保健加出外科、區(qū)CDC.

傳染病流行時(shí)的措施

1、早發(fā)現(xiàn)：中小學(xué)、幼兒園要更加強(qiáng)化晨檢制度。

晨檢應(yīng)在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，由班主任或班

級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，

特別是請(qǐng)病假的學(xué)生應(yīng)及時(shí)查明病因。在傳染病流

行季節(jié)，還可增加午檢。對(duì)可疑者應(yīng)由校醫(yī)做進(jìn)一

步檢查、確認(rèn)。高校的傳染病疫情由校醫(yī)院醫(yī)生在

學(xué)生就診時(shí)予以排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。在傳染病流行季

節(jié)，學(xué)校應(yīng)以年級(jí)、班級(jí)或宿舍為單位，采取相應(yīng)

的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立

即到醫(yī)院就診。

75

傳染病流行時(shí)的措施

?2、早報(bào)告：學(xué)校的校醫(yī)或校醫(yī)院有關(guān)科室的醫(yī)師為

傳染病疫情報(bào)告責(zé)任人。在確認(rèn)疫情的第一時(shí)間內(nèi)

報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和上級(jí)教育主管部門，并

按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的要求做好疫情的登記

、分析和整理工作。對(duì)報(bào)告的疑似病例被確診或排

除，要向上級(jí)機(jī)關(guān)發(fā)出更正報(bào)告。發(fā)生大面積疫情

時(shí)必須按省衛(wèi)生廳和省教育廳的要求實(shí)行“零報(bào)告”

和日?qǐng)?bào)告制度。對(duì)不報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)者要依法追究

法律責(zé)任。

76

傳染病流行時(shí)的措施

?3、早診斷：有條件對(duì)疾病進(jìn)行診斷的學(xué)校，要盡快

對(duì)疾病進(jìn)行診斷，同時(shí)將診斷結(jié)果和診斷依據(jù)報(bào)當(dāng)?shù)?/p>

疾病預(yù)防控制中心；沒有條件對(duì)疾病進(jìn)行診斷的學(xué)校，

衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)立即帶學(xué)生

到附近的醫(yī)院急診室或馬上打“120”急救電話，送

醫(yī)院進(jìn)行診治。

傳染病流行時(shí)的措施

?4、早隔離：對(duì)確診病例、疑似病例和可疑病例的早

期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施，確保其他學(xué)生不

與之接觸。根據(jù)傳染病類型和傳染性強(qiáng)弱，必要時(shí)

對(duì)與病人接觸的人員也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)隔離。如發(fā)生爆

發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)疾病預(yù)防

控制中心提出的疫情控制措施，經(jīng)同級(jí)教育局同意

,在一定范圍內(nèi)采取必要的停止人群密集的活動(dòng)等

措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散，要教導(dǎo)學(xué)生少到人群集中的

場(chǎng)所，不要互相串門，不要探視生病的同學(xué)。

78

傳染病流行時(shí)的措施

在疫情控制方面，要做好下列幾方面的工作：

1、協(xié)助對(duì)病人的隔離治療，對(duì)密切接觸者的隔離或醫(yī)學(xué)觀察，

根據(jù)需要提供名單或提供場(chǎng)所；

2、在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，做好消毒、殺蟲和滅鼠等工作；

3、協(xié)助在易感人群中開展應(yīng)急預(yù)防接種；

4、開展應(yīng)急的健康教育，要告訴學(xué)生該病的傳染來源、傳播

途徑、早期癥狀、預(yù)防措施等，同時(shí)要注意消除學(xué)生和家長(zhǎng)

的恐懼心理。

79

傳染病流行時(shí)的措施

5、早治療：對(duì)確診病例、疑似病例和可疑病例的早期

癥狀者，應(yīng)根據(jù)不同類型傳染病，及時(shí)將病人送定

點(diǎn)醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時(shí)在當(dāng)?shù)丶膊?/p>

預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，對(duì)病人所在場(chǎng)所進(jìn)行終末

消毒。發(fā)生大面積疫情時(shí)，可對(duì)與病人接觸的其他

人員進(jìn)行預(yù)防性投藥，對(duì)所在場(chǎng)所定期消毒。

80

傳染病流行時(shí)的措施

6.積極配合衛(wèi)生部門做好疾病監(jiān)測(cè)、疾病流行

因素的調(diào)查及疫情控制等方面的工作。在監(jiān)

測(cè)方面，要向衛(wèi)生部門提供本學(xué)校的人口資

料、發(fā)病資料；通過晨檢等各項(xiàng)措施，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例，做好疫情登記等工作。

在衛(wèi)生部門進(jìn)行疾病流行因素調(diào)查時(shí)，向衛(wèi)

生部門反應(yīng)各種可疑線索，提供衛(wèi)生部門需

要的各種資料，協(xié)助采集各種可疑樣品。

81

五、托幼機(jī)構(gòu)的消毒隔離

82

管理參照標(biāo)準(zhǔn)

GB/T4789-2003食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)

GB9664-1996文化娛樂場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB9667-1996游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB14934-1994食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB15979-2002一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB/T17220-1998公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范

GB/T18204.9-10-2000游泳池水微生物檢驗(yàn)方法

2001年衛(wèi)生部《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》

2002年衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》

有關(guān)消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生部各類產(chǎn)品批件

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

食具消毒柜安全和衛(wèi)生要求83

基本概念

1、消毒：消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使之達(dá)

到無(wú)害化的程度。

2、滅菌：滅菌是殺滅或清除傳播媒介上所有微生物。

3、抑菌：僅使微生物暫時(shí)停止繁殖，停止消毒則微生物就可

能重新繁殖的叫抑菌。

4、清洗：用水或其他方法去除表面污物的過程稱為清洗。

5、消毒劑與滅菌劑：消毒劑是指用于消毒的藥物，不能殺滅

所有的微生物。而滅菌劑是指用于滅菌的藥物，它必須具備

殲滅一切類型微生物的能力。滅菌劑有時(shí)可做消毒劑使用，

反之消毒劑不能做滅菌劑使用。

6、清洗劑：是指能溶解滲透液的揮發(fā)性溶劑，用以去除表面

上多余的滲透液。

基本概念

7、隨時(shí)消毒:有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原

體可能污染的環(huán)境與物品及時(shí)進(jìn)行的消毒.

8、預(yù)防性消毒：按不同需要在不同時(shí)間進(jìn)行消

毒

9、終末消毒:傳染源離開疫源地后徹底消毒.

85

基本概念

?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定血/體液、分泌/排泄物均具有傳染

性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯血跡污染或是否

接觸非完整皮膚或黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采

取防護(hù)措施。

?基本特點(diǎn)：

雙向防護(hù)工作人員和兒童、環(huán)境

86

消毒注意事項(xiàng)

?消毒人員經(jīng)過培訓(xùn)

-消毒目的：保護(hù)兒童、工作人員和環(huán)境

?消毒時(shí)機(jī)：預(yù)防性、隨時(shí)和終末消毒

?消毒流程：

-消毒方法的選擇首選物理消毒或者生物消毒的方法

?使用國(guó)家批準(zhǔn)的消毒用品

-消毒方法的規(guī)范應(yīng)用

?人員防護(hù)到位

?避免消毒過度

87

消毒的基本要求

?程序

（消毒）一清洗一干燥一消毒/滅菌一（沖洗）一（干燥）-使用

1234567

注：

1、非感染污染可以不做步驟1,但若特殊感染如甲類傳染病炭

疽等烈性傳染病病人體液污染必須先消毒后再清洗。

2、必須徹底清洗，是消毒/滅菌成敗的關(guān)鍵。

3、帶水的物品放入化學(xué)消毒液中，會(huì)降低有效濃度。

4、注重消毒/滅菌因子，充分暴露于作用因子下，對(duì)作用劑量/

濃度/強(qiáng)度和時(shí)間必須保證，才可以確保其消毒效果可靠。

88

消毒的基本要求

5、多數(shù)化學(xué)消毒液對(duì)人體皮膚黏膜有損害，消毒、

滅菌后需要沖洗干凈方可使用

6、所有物品消毒后需干燥備用，帶水容易滋生微生

物造成二次污染，如體溫計(jì)酒精消毒后干燥備用

7、消毒后的物品使用前應(yīng)注意保潔，防止再次污染

89

消毒的基本要求

消毒工作人員的個(gè)人防護(hù)

?紫外線、微波：防直接照射

?氣體化學(xué)消毒劑：空氣中安全濃度：如臭氧0.2mg/m3,通風(fēng)設(shè)施、

臭氧或者過氧乙酸消毒后30min方可進(jìn)入，循環(huán)風(fēng)紫外線消

毒機(jī)15min開關(guān)間隔，消毒后物表沖洗去除殘留。

?液體化學(xué)消毒劑：防對(duì)皮膚/黏膜的刺激

?銳器：扎、刺或割傷

90

托幼機(jī)構(gòu)的物品消毒

1、教室表面消毒2、玩具的消毒

3、體溫表的消毒4、圖書消毒

5、室內(nèi)空氣的消毒6、餐、茶具的消毒

7、織物類的消毒8、手衛(wèi)生

9、飲用水的消毒10、工作人員的消毒與隔離

11、隔離觀察室消毒12、衛(wèi)生間、便器的消毒

91

原則：

?盡管采用物理消毒，少用化學(xué)消毒劑。

?使用化學(xué)消毒劑的一定要去掉殘留。

?化學(xué)消毒劑要妥善保管，在有效期內(nèi)使用

,定期監(jiān)測(cè)濃度。

92

教室（活動(dòng)室）表面消毒

1、教室（活動(dòng)室）表面主要包括墻面、地面以及可以搬動(dòng)的小型

器物和不宜搬動(dòng)的大型家具表面，每天進(jìn)行濕式清潔，室內(nèi)地面

采用濕式清掃法。

2、飯桌每次在開飯前15?30min,用250mg/L含氯消毒劑擦拭，

待干后使用。

3、定期或當(dāng)發(fā)生傳染病時(shí)可對(duì)教室（活動(dòng)室）四壁、門窗、地面

、桌椅、圍欄和大型家具的表面用250~500mg/L含氧消毒劑擦拭

或液噴灑作用30min后用清水洗凈。

4、耐熱的小型器物可用煮沸法消毒15?30min,不耐熱的小型器

物可用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min處理。

93

玩具的消毒

-玩具和大型玩樂器械的表面應(yīng)定期用清水清洗，可以使用洗滌

劑或抗菌清潔劑與溫水清洗，以加強(qiáng)污垢的去除效果，有縫隙

的玩具還可用刷子刷洗。

-被傳染病病孩污染過的玩具，要用化學(xué)消毒處理法處理，可根

據(jù)玩具的制作原料選擇適宜的消毒方法：

?①塑料、橡皮、木器玩具可用250?500mg/L含氯消毒劑

浸泡30min。

?②紙質(zhì)、長(zhǎng)毛絨等玩具可用臭氧熏蒸，可選用有衛(wèi)生部衛(wèi)

生許可批件的臭氧消毒器，并按使用說明書操作使用。

94

體溫表的消毒

酒精浸泡消毒：先用75%酒精浸泡30min后干燥備用

95

圖書消毒

?太陽(yáng)曝曬：將圖書翻開后放在太陽(yáng)光下曝曬8h。

?微波消毒：將圖書用濕布包好，至微波爐內(nèi)，在650W

功率下作用4~7mino

?紫外線消毒（只能消毒外面一層）：用高強(qiáng)度便攜式

紫外線燈距書3cm照射5~30s,翻轉(zhuǎn)后再用同法照射

另一面。

96

餐、茶具的消毒

-餐、茶具應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、

五保潔的清潔消毒順序，當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，餐、茶

具的清潔消毒則應(yīng)采取消毒-清洗-再消毒的順序

進(jìn)行。

97

食（飲）具消毒注意事項(xiàng)

?注意事項(xiàng)：《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

?餐/杯具的處置流程：除渣-洗滌-清洗-消毒-清洗-保潔

?清洗容器的選擇、消毒液配置或消毒柜的正確使用

-食（具）消毒間（室）必須建在清潔、衛(wèi)生、水源充足，遠(yuǎn)離廁

所，有三防設(shè)施

?消毒食（飲）具應(yīng)有專門的存放柜，避免與其他雜物混放，并

對(duì)存放柜定期進(jìn)行消毒處理，保持其干燥、潔凈。

98

餐、茶具的消毒

(1)煮沸消毒法：將碗、筷、茶杯、奶瓶全部浸入水中，碗

、杯等應(yīng)灌滿水豎立放置，并且中間留有間隙，待水沸騰時(shí)

開始計(jì)時(shí)，持續(xù)15min,消毒完成后倒干沸水，晾干放在潔

凈的碗柜或冰箱冷藏室中備用。

(2)食具消毒柜：將碗、筷、茶杯等放于消毒箱內(nèi)消毒。

(3)消毒后的餐、茶具不能用抹布擦干，沾附與碗筷上的水

分，可讓其自行干燥或用經(jīng)消毒處理后的潔凈抹布擦干。

(4)營(yíng)養(yǎng)室的熟食盛器、用具等，可采用流動(dòng)蒸汽消毒

20min~30min99

食具消毒柜

《食具消毒柜安全和衛(wèi)生要求》

?一般有臭氧、紫外線、紅外線和高溫消毒的方法

?建議選取臭氧或遠(yuǎn)紅外線的消毒柜

?遠(yuǎn)紅外線和高溫（200℃）消毒：屬于熱力消毒，同時(shí)達(dá)到

消毒和干燥的目的

?紫外線消毒局限：可照射到的物表消毒，穿透力弱，僅靠紫

外線消毒的消毒柜是不適用于食具消毒。臭氧消毒：濕度、

溫度、消毒物品有