集體兒童衛(wèi)生保健管理

集體兒童衛(wèi)生保健管理北碚區(qū)婦幼保健院保健科蔣雪蓮一、目的

貫徹保教結(jié)合的方針，為兒童提供適合年齡特點的衛(wèi)生保健和生活環(huán)境，一切保教措施必須以保護兒童身心健康為主要內(nèi)容和出發(fā)點，使兒童成為身心健康，體、智、德、美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)接班人。二、托幼機構(gòu)保健人員的工作職責(zé)

保健人員應(yīng)在上級衛(wèi)生行政部門及業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的管理下，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主”的衛(wèi)生保健方針，控制疾病的流行，負責(zé)全園（所）兒童衛(wèi)生保健工作，保證兒童身心得到正常的發(fā)展。

1、在園（所）長領(lǐng)導(dǎo)下，按照衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的要求，針對本園（所）實際情況，制定適合本園（所）的衛(wèi)生保健工作制度。每學(xué)期初制定本學(xué)期的衛(wèi)生保健工作計劃，并定期檢查各項衛(wèi)生保健制度的落實情況。

2、根據(jù)兒童年齡、生理特點，結(jié)合本園（所）教育活動，參與制定園（所）內(nèi)兒童作息時間與各個生活環(huán)節(jié)生活護理的衛(wèi)生保健要求。

3、嚴(yán)格執(zhí)行兒童入園（所）及定期健康檢查規(guī)范。堅持晨檢及全日健康觀察工作，隨時深入各班巡視。加強體弱兒童及患病兒童的全日觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。做好園（所）內(nèi)兒童入園及工作人員體檢的組織管理工作。

4、加強園所的傳染病管理，并做好疾病的預(yù)防工作。發(fā)現(xiàn)傳染病要早隔離、早報告、早治療。建立預(yù)防接種制度，配合防疫部門按時完成各項預(yù)防接種工作，并掌握兒童預(yù)防接種的完成情況。指導(dǎo)保育員做好園（所）內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、各項日常衛(wèi)生、消毒工作。

5、負責(zé)兒童膳食管理，每1-2周制定一次帶量食譜，均衡營養(yǎng)，保證按量供給。每季度做一次營養(yǎng)計算，并根據(jù)計算結(jié)果及時改進食譜。指導(dǎo)炊事員做好飲食衛(wèi)生與餐具消毒。

6、對園所生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)性疾病及肥胖兒童、反復(fù)感染等兒童進行管理，指導(dǎo)保教人員對其進行正確的護理。

7、保護兒童牙齒、視力、聽力，積極開展相關(guān)預(yù)防保健工作。定期組織開展兒童口腔、視力、聽力篩查，發(fā)現(xiàn)問題及時矯治。早期五官保健管理工作。

8、定期針對保教人員、家長、兒童開展各種形式的健康教育活動。內(nèi)容包括：衛(wèi)生防病、良好習(xí)慣培養(yǎng)、膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、安全教育等。

9、做好與兒童家長的聯(lián)系工作，及時將兒童在園的健康狀況或問題反饋給家長。

10、根據(jù)上級婦幼保健機構(gòu)的工作要求，完成各項衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，做好各種統(tǒng)計分析記錄，并將數(shù)據(jù)按要求及時上報。

11、按時參加工作例會，接受上級婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

12、根據(jù)上級婦幼保健機構(gòu)的工作要求，協(xié)助配合完成園所工作調(diào)研、保健科研工作。

三、衛(wèi)生保健制度九大制度：兒童生活制度、飲食制度、體格鍛煉制度、健康檢查制度、衛(wèi)生消毒及隔離制度、預(yù)防疾病制度、安全制度、衛(wèi)生保健登記和統(tǒng)計制度、家長聯(lián)系制度。

（一）兒童生活制度合理安排兒童一日生活，有利于兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，保護消化系統(tǒng)的功能，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣和行為能力，確保兒童的身心健康。

兒童一日生活活動時間分配表年

齡飲食活動時間（小時）睡眠次數(shù)間隔時間（小時）晝間夜間（小時）共計（小時）次數(shù)每次時間（小時）＜1歲5～63～41.5～32～32～2.51014～161歲～543～421.5～21013～13.51.5～444～512～2.51012～133歲～446～712～2.51012～12.53—7歲兒童一日生活制度舉例（冬季寄宿制）

時間內(nèi)容7：00～8：00起床、盥洗、早操8：00～8：30早飯8：30～9：40兩節(jié)作業(yè)，中間休息幾分鐘，自由活動（小班只上一節(jié)，中班每節(jié)時間20分鐘，大班每節(jié)30分鐘）9：40～11：45戶外游戲11：45～12：00入廁、洗手12：00～12：30午飯12：30～15：00午睡15：00～15：50起床、盥洗、午點15：50～17：40戶外游戲17：40～18：00入廁、洗手18：00～18：30晚飯18：30～19：20游戲19：20～20：00盥洗20：00～睡眠（二）飲食制度 營養(yǎng)是保證兒童正常生長發(fā)育、身心健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。兒童期對營養(yǎng)物質(zhì)的需要高于成人，這是因為要滿足生長發(fā)育與活動的需要，但其消化道的功能還未發(fā)育成熟，容易發(fā)生各種營養(yǎng)紊亂。因此，合理膳食，科學(xué)喂養(yǎng)，對兒童尤為重要。

1．飲食管理①專人負責(zé)，民主管理，建立伙委會，定期開會，研究解決伙食問題，要有會議記錄。（伙委會人員組成：園所領(lǐng)導(dǎo)、保健人員、炊管人員、保教人員及家長代表。）②工作人員（包括炊事人員）伙食與兒童伙食嚴(yán)格分開。兒童伙食費?？顚Ｓ?，合理安排，每月/或季公布帳目，伙食費盈虧不超過2%。

③每周制訂一次食譜（廚房要有代量食譜）。④按時開飯，進餐時間不少于20—30分鐘。⑤準(zhǔn)確掌握兒童出勤人數(shù)，每天按人按量制作主副食。食品按需要采購，專人驗收并建立驗收薄。

⑥庫房專人保管，建立出入庫賬目，各類食品按需要量領(lǐng)取，每月盤庫存。⑦每學(xué)期進行一次營養(yǎng)調(diào)查和評價，保證兒童各種營養(yǎng)素攝入量達到供給量的要求。2．科學(xué)喂養(yǎng)①1歲半以后兒童均按三餐一點定食譜（睡前可加餐一次牛奶100ML）②制定的食譜要適合年齡特點，品種多樣化，保證兒童營養(yǎng)和足夠的熱量③兒童飲食要符合平衡膳食要求，科學(xué)烹調(diào)，盡可能保存食物的營養(yǎng)素

平衡膳食:指全面達到營養(yǎng)供給量的膳食。由多種食物構(gòu)成，不僅能提供足夠的熱量及各種營養(yǎng)素以滿足身體正常的需要，還能各種營養(yǎng)素之間的數(shù)量平衡，以利于人體的吸收和利用，達到合理營養(yǎng)的目的。制定平衡膳食的原則

⑴膳食中應(yīng)包括人體所需要的各種營養(yǎng)素。⑵各種營養(yǎng)素之間有適當(dāng)?shù)谋壤?/p>

⑶食物品種多樣化，每天的食物應(yīng)包括五大類：

①谷類、薯類；②動物性食物如肉、禽、蛋、魚、奶；③大豆及其制品；④蔬菜和水果；⑤純熱能食物，包括動植物油脂、食用糖等。

⑷合理的飲食制度與攝食量。⑸調(diào)配得當(dāng)，科學(xué)加工與烹調(diào)。兒童膳食質(zhì)量要求●攝入熱量：三餐兩點兒童應(yīng)占供給量的90%以上，三餐一點兒童應(yīng)占供給量的80%以上，二餐一點兒童應(yīng)占70%以上；●熱量來源分布：蛋白質(zhì)12—15%，脂肪25—30%，碳水化合物50—60%；●三餐熱量分配：早餐20—25%，午餐30—35%，晚餐25—30%，點心10—15%●蛋白質(zhì)來源分布：優(yōu)質(zhì)蛋白達50%以上；●蔬菜量與糧食量基本相等或略多；●橙綠色蔬菜量達蔬菜總量的20%～50%。(4)根據(jù)特殊兒童制定相應(yīng)飲食。

每日膳食中營養(yǎng)素及熱量供給量年齡（歲）2～3～5～6熱量（千卡）120014001600蛋白質(zhì)（克）404550鈣（毫克）600800800鐵（毫克）101010維生素A（微克）120150300硫胺素（毫克）0.70.81.0核黃素（毫克）0.70.81.0尼克酸（毫克）7810維生素C（毫克）354045維生素D（微克）101010各種維生素和礦物質(zhì)的主要來源

種類來源維生素A肝、牛乳、奶油、魚肝油；有色蔬菜中的胡蘿卜素維生素B1（硫胺素）米糠、麥麩、豆、花生；瘦肉、內(nèi)臟；腸內(nèi)細菌和酵母可合成一部分維生素B2（核黃素）肝、蛋、魚、乳類、蔬菜、酵母維生素PP（煙酸、尼克酸）肝、肉、谷類、花生、酵母維生素B6各種食物中，及腸內(nèi)細菌合成維生素B12動物性食物葉酸綠葉蔬菜、肝、腎、酵母較豐富，肉、魚、乳類次之，羊乳含量較少維生素C各種水果及蔬菜維生素D魚肝油、肝、蛋黃；人皮膚日光合成維生素K肝、蛋、豆類、青菜鈣乳類、豆類、蝦皮、綠色蔬菜鐵肝、血、豆類、肉類、綠色蔬菜、杏、桃鋅魚、蛋肉、禽、全谷、麥胚、豆、酵母等鎂谷類、豆類、干果、肉、乳類碘海產(chǎn)品

3．飲食衛(wèi)生（1）嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，廚房用具，刀、案板、盆、筐、抹布等要做到生熟分開，并有標(biāo)志。熟食盛器及食具一餐一消毒。保持廚房清潔，經(jīng)常清掃。（2）不買、不加工變質(zhì)食物，買來的熟食要加熱處理后再吃，不吃隔日飯菜，不制做涼拌菜飲用，預(yù)防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。

（3）食品保管室、廚房應(yīng)有防蠅、防蟑螂、防鼠設(shè)備。（4）兒童進餐前和工作人員為兒童準(zhǔn)備進餐時，都要有肥皂、流動水洗手。飯桌要在餐前10—20分鐘用消毒藥水消毒后用清水擦桌。工作人員取熟食要用食品夾子或筷子，不得用手抓。（5）水果先用清水洗凈后削皮或剝皮后再吃。（6）不得使用糖精、香精、色素制作糕點或飲料。鍍鋅鐵皮不宜作揉面食的桌面，鋁桶、塑料桶不能存放熟食品及飲料。（7）必須對每天制作的集體用餐食品實行24小時留樣制度。

（8）食（飲）具常用消毒方法：A、煮沸法：水面高出餐具，待水開后保持20分鐘以上，取出備用。B、蒸汽消毒法：把食(飲)具放入蒸箱內(nèi)，使溫度上升到100°C作用30分鐘以上。蒸箱密封要好，否則將影響消毒效果。C、化學(xué)藥物消毒法：當(dāng)條件限制或消毒一些不耐高溫的食(飲)具時可以采用此類方法，常用的藥物有二氧化氯、二氯異氰尿酸鈉等。有效氯濃度應(yīng)保持在250毫克/升以上，浸泡時間5分鐘以上，應(yīng)注意須將食具全部浸泡在消毒液里。D、其它方法：目前常用的還有電子消毒柜遠紅外線消毒器等。使用餐具洗滌劑，消毒劑時應(yīng)注意：該產(chǎn)品是否經(jīng)過衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生監(jiān)督部門批準(zhǔn)使用的，包裝上應(yīng)有批準(zhǔn)機關(guān)的文號。

（9）廚房的組成：廚房應(yīng)設(shè)生菜選洗間、烹調(diào)間、熟食間、貯藏室及輔助用房等組成。生進、熟出的兩道門應(yīng)分開。（10）對食品貯存庫房及冰箱的要求：A、應(yīng)有專職的庫管員及驗收制度，對發(fā)現(xiàn)的腐敗變質(zhì)，有毒，有害原料應(yīng)有處理記錄。

B、各種物料堆放及盛放原料的容器外面應(yīng)有標(biāo)記，容器應(yīng)加蓋加罩。

C、原料品種分段（庫）存放，雜物與食物，食品原料與成品，成品與半成品分開；生食品與熟食品，正常食品與衛(wèi)生質(zhì)量有缺陷的食品，短期存放與較長期存放的食品，具有異味的食品（如海產(chǎn)品）和易于吸收氣味的食品（如面粉、茶葉、餅干等），要分開存放并有明顯標(biāo)識。

D、庫存食品應(yīng)做到先進先出，易變質(zhì)的先用。

E、存放的食品應(yīng)與墻壁、地面保持一定距離（一般離地40—50cm，離墻30cm），以利于通風(fēng)換氣。

F、庫房應(yīng)干燥、通風(fēng)、有防霉、防蟲、防鼠措施。G、不得存放農(nóng)藥等有毒、有害物品。H、冰箱內(nèi)存放食品應(yīng)做到生與熟，成品與半成品分開。I、冰箱內(nèi)不得貯存私物，藥物及雜物。（三）體格鍛煉制度1．要創(chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然條件鍛煉嬰幼兒的體格。2．在正常天氣下，要安排充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動。重視冬季鍛煉。3．鍛煉要循序漸進，持之以恒，運動項目和運動量要適合各年齡組的特點，項目要多樣化。4．遵守合理的生活作息制度，注意鍛煉與保健、營養(yǎng)、護理的結(jié)合。對體弱及患病兒童給予特殊的照顧。（四）健康檢查制度1．兒童入園所檢查（體檢率達到100%）（1）兒童入園所必須經(jīng)當(dāng)?shù)貗D幼保健機構(gòu)或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，并填寫衛(wèi)生部監(jiān)制的健康檢查表，合格者方能入園所。

（2）對離開園所三個月以上或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫四十二天，經(jīng)體檢證實其健康后方能回園所。2．兒童定期健康檢查（受檢率95%以上）（1）按照4：2：1系統(tǒng)管理定期對在園所兒童進行健康檢查，即：1歲以內(nèi)每季度檢查1次；1—3歲每半年檢查1次；3歲以上兒童每年檢查1次，每半年測量身高、體重1次。（2）在園所兒童每半年查血色素1次，每半年檢查口腔1次；4歲以上兒童每年檢查視力1次。

3．堅持晨檢及全日健康觀察制度晨檢一摸：有無發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問：飲食、睡眠、大小便情況；四查：有無攜帶不安全物品。全日觀察情緒、飲食、睡眠、大小便等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。晨檢及全日觀察情況要有登記冊記錄。4．工作人員健康檢查（檢查率100%）（1）工作人員上崗前應(yīng)進行健康檢查，同時要接受每年一次的定期檢查。（2）工作人員體檢必須在當(dāng)?shù)貗D幼保健機構(gòu)進行健康檢查，并逐項完整填寫健康檢查表，合格者由當(dāng)?shù)貗D幼保健機構(gòu)簽發(fā)健康證明書后，方可上崗工作。

必查項目：體格檢查、乙肝表面抗原、肝功、淋病、霉菌、梅毒、胸透。大便培養(yǎng)為炊事員必作項目?？刹轫椖浚?/p>

B超、心電圖等。（3）體檢中檢出疾病的管理①、患有傳染性疾病工作人員離崗要求：凡被檢查出患有傳染性疾病、精神病的工作人員應(yīng)立即離園、離崗進行治療和休息。疑似病人未確診前，應(yīng)暫時離園、停止原工作，按要求進行相關(guān)項目復(fù)查以確定診斷。

在診斷未果時，可轉(zhuǎn)至市、區(qū)(縣）級傳染病醫(yī)院、性病防治中心確診。并由確診醫(yī)療單位出具診斷證明。區(qū)（縣）婦幼保健機構(gòu)負責(zé)出示工作人員離崗證明，并收取患者“托兒所、幼兒園工作人員健康證明書”。患有傳染性疾病的工作人員在此期間不得繼續(xù)留在園內(nèi)工作。②、患有傳染性疾病工作人員恢復(fù)工作要求：凡患有傳染性疾病的工作人員經(jīng)治療痊愈后，由確診醫(yī)療單位出具痊愈證明。工作人員憑確診醫(yī)療單位出據(jù)的痊愈證明、區(qū)（縣）婦幼保健院（所）出具的工作人員返崗證明、“托兒所、幼兒園工作人員健康證明書”回園工作。

③、精神病人的管理：有既往精神病史和現(xiàn)患精神病者，不得在園工作。④、呼吸道傳染性疾病的管理工作人員患呼吸道傳染性疾病期間不得在園工作。⑤、病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原攜帶者的管理：A.急、慢性肝炎患者：工作人員急性肝炎痊愈后，需繼續(xù)觀察至發(fā)病后半年，無明顯臨床癥狀和體征，肝功能持續(xù)正常（間隔2周以上做肝功能檢查，連續(xù)2次），可恢復(fù)原工作。工作人員患慢性肝炎不得從事保育工作。B.乙型肝炎表面抗原攜帶者：托幼機構(gòu)工作人員全部接種乙肝疫苗。在體檢中發(fā)現(xiàn)單純HBsAg陽性的炊事員、保教人員必須調(diào)離原工作崗位，其他工作人員不得從事直接接觸入口食品和保教工作。C.單項轉(zhuǎn)氨酶異常者：ALT異常（>40單位或以檢測正常值范圍而定）的工作人員應(yīng)暫時離崗休息。工作人員可在1-2周后復(fù)查。結(jié)果正常，工作人員方能恢復(fù)原工作。對已確診為其它原因（如酒精中毒、藥物中毒、脂肪肝等）引起的單項轉(zhuǎn)氨酶升高者，持醫(yī)院（二級以上醫(yī)院）證明可在園正常工作。⑥、患有生殖道感染疾病人員的管理A.體檢中發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人后，由區(qū)（縣）婦幼保健院立即通知患者離崗進一步檢查確診或治療，同時要注意保護個人隱私。

B.滴蟲性陰道炎、外陰道念珠菌病、尖銳濕疣、淋病、梅毒等具有傳染性疾病的診斷、治療按照“生殖道感染診療常規(guī)”執(zhí)行。C.對患有滴蟲性陰道炎、外陰道念珠菌病、淋病、梅毒、尖銳濕疣及其它具有傳染性疾病患者，要持有二級以上醫(yī)院出具的痊愈診斷證明和區(qū)（縣）婦幼保健機構(gòu)出據(jù)的工作人員返崗證明、“托兒所、幼兒園工作人員健康證明書”方能回園工作。D.生殖道感染的治愈標(biāo)準(zhǔn)：●滴蟲性陰道炎：治療完成停藥1周后復(fù)查，陰性者間隔1~2周復(fù)查，連續(xù)3次陰性為治愈?！裢怅幍滥钪榫。褐委熗瓿赏Ｋ?周后復(fù)查，陰性者間隔2~3周再次復(fù)查，連續(xù)2次檢查陰性者為治愈?！窳懿≈委熗瓿珊?周，臨床癥狀消失，病原學(xué)檢查陰性（多形核白細胞內(nèi)未找到革蘭氏陰性雙球菌）為治愈?！衩范疽坏┌l(fā)現(xiàn)，立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院進行確診、治療，由該?？漆t(yī)院出示治愈證明后方可上崗。⑦、皮膚性疾病的管理：A.傳染性皮膚?。夯加袀魅拘阅摪挴?、手甲癬、疥瘡、暴露部位的帶狀皰疹和傳染性軟疣等傳染性皮膚病的工作人員在患病期間不得從事直接接觸入口食品和保教工作。B.非傳染性皮膚?。夯加心承┓莻魅拘云つw病，如暴露在頭面部、手部的嚴(yán)重滲出或脫屑的皮膚病，工作人員在患病期間不得從事直接接觸入口食品和保教工作。C.皮膚性疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)：帶狀皰疹：全部結(jié)痂脫落?；抑讣祝褐讣咨珴苫謴?fù)正常。傳染性軟疣：身體表面沒有疣體。傳染性膿皰瘡：無發(fā)熱、皮損痊愈、血象不高。頭癬：長出新發(fā)，且不掉發(fā)。停藥后兩周進行一次臨床和真菌檢查，連續(xù)檢查三次均為陰性者，可認(rèn)為痊愈。以上疾病應(yīng)由皮科出具痊愈證明。在園所的兒童和工作人員必須建立健康檔案（五）衛(wèi)生消毒及隔離制度1．環(huán)境衛(wèi)生（1）要建立健全室內(nèi)環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，應(yīng)作濕性掃除。要消滅蚊蠅及蟑螂等害蟲。（2）保持兒童室內(nèi)空氣流通，陽光充足，每天至少開窗通風(fēng)兩次，每次10—15分鐘。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設(shè)備。（3）廁所要清潔通風(fēng)，定時打掃并消毒。嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。（4）清潔用具每班專用并保持清潔。2．兒童個人衛(wèi)生（1）兒童每人一巾一杯，不相互接觸，每日消毒；餐具每餐消毒；玩具常清洗，每1～2周消毒一次；被褥每月曬一次，床單、枕套、被套夏季每周，冬季每兩周換洗一次。（2）兒童飯前便后要用肥皂流動水洗手。（3）飯后要漱口，學(xué)會使用餐巾（紙），3歲以上兒童早晚要用正確方法刷牙。（4）寄宿制兒童應(yīng)定期洗頭、洗澡，每天洗腳、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次用后消毒。每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。（5）保護兒童視力，室內(nèi)要注意采光，照明符合要求?？措娨晻r兒童與電視機的距離應(yīng)為電視機對角線的5—7倍。一次時間不超過30分鐘，電視機的高度要略低于眼睛視平線或與視線平行為宜。電視的水平斜視角不得超過45°。

（6）培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地大小便和吐痰，不亂丟廢棄物等。午睡時要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吃手、吃被角等不良睡眠習(xí)慣。3．工作人員個人衛(wèi)生保持儀表整潔，不留長指甲、不涂染指甲。工作時間不戴戒指，不化濃妝，不穿高跟鞋，不隨地吐痰，不吸煙。4．消毒隔離（1）各園所要設(shè)立保健室，要建立隔離室或觀察床（全托園所必須建立隔離室）。隔離室用品要專用。（2）兒童及工作人員患傳染病應(yīng)立即隔離治療，所在班要徹底消毒（腸道、呼吸道傳染病消毒方法詳見附表1、2）。患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園所。

（3）對患兒要專人護理，仔細觀察，按時服藥或喂飯。（4）對患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，園所兒童不混班，不串班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。（6）工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應(yīng)報告園所領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。（常見傳染病的潛伏期、隔離期、檢疫期限詳見附表3）常用消毒劑使用方法過氧乙酸原液12%~18%，加水稀釋不濃度應(yīng)用原液1份+30份——浸泡毛巾、餐具、衣物、玻璃或塑料物品30分鐘；泡手2~3分鐘。原液1份+水15份——空氣噴霧，房間消毒，20ml稀釋液/平方米。原液1份+水15份——關(guān)閉門窗，電爐加熱，熏蒸1.5小時，每平方米用3ml稀釋液（注意防火?。┞灞厩鍩o毒無害，原液不稀釋，5ml搓手3分鐘。新潔爾滅無毒無害，原液加50倍水擦拭地板、墻壁、家具表面；原液稀釋500倍，浸泡衣物、餐具30分鐘。強力碘刺激性小，原液不稀釋，5ml擦手和皮膚3分鐘。洗消粉每1g加水100ml，浸泡衣物、擦拭地板、家具。消毒片家具、房屋、地面、便器消毒每1000ml水加2片，衣物、清潔用具等消毒每2000ml水加1片，蔬菜水果每10000ml水加1片，各消毒30分鐘。冰醋酸加熱熏蒸，每平方米空間2ml。食用醋加熱熏蒸，每平方米空間5ml。來蘇爾加25倍水，用于手和皮膚消毒；加10倍水用于地板、器具消毒。（六）預(yù)防疾病制度1．貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。尤其是在傳染病流行季節(jié)，要配合有關(guān)部門做好預(yù)防工作。2．按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預(yù)防接種工作。建卡率達百分之百。

3．及時了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時報告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離。實行及時正確的檢疫措施，對所在班級進行嚴(yán)格的終末消毒，對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。

4.在傳染病流行期間，不要帶幼兒到公共場所。5.加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。（七）安全制度1．各項活動均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項活動。2．要注意房屋、場地、家俱、玩具、用具使用的安全，避免觸電、砸傷、摔傷、燙（燒）傷等事故的發(fā)生。

室內(nèi)外電器開關(guān)、插座，消毒柜、藥物、消毒劑、溫度高的物品或食品、帶有危險性的物品（火柴、針、刀剪、玻璃器皿、熱水瓶等）要安裝或放在兒童摸不到的地方。（1.6米以上）4.送到班級的食物及開水溫度不要過高（以手背接觸不燙為宜）。

5．藥物必須妥善保管，不能將藥物放在兒童活動室和寢室。吃藥時保管和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)。6．加強門衛(wèi)管理，建立健全兒童接送制度，接送兒童時老師應(yīng)與家長見面，不得丟失幼兒。不提倡園所的車輛接送兒童。若要接送，必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守有關(guān)部門的規(guī)定。（車況良好，駕駛員有資質(zhì)、不準(zhǔn)超載等）。

（八）衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計制度要建立健全各種記錄、登記、統(tǒng)計制度。

一般有以下幾種記錄表、冊：出勤登記、傳染病登記、疾病登記、晨間檢查記錄、預(yù)防接種記錄、體弱兒管理記錄、體格檢查記錄、缺點矯治記錄、膳食調(diào)查記錄、體格鍛煉觀察、意外事故登記、家長聯(lián)系等。

衛(wèi)生統(tǒng)計要求做好：

體格發(fā)育評價、膳食評價、出勤率、缺點矯治率、各種常見病患病率、傳染病發(fā)病率、預(yù)防接種率等項統(tǒng)計。

（九）家長聯(lián)系制度采取多種方式，同家長加強聯(lián)系，爭取家長配合。定期開家長會，經(jīng)常向家長宣傳嬰幼兒衛(wèi)生保健知識。兒童如無故缺席，要及時和家長聯(lián)系，共同做好兒童保健工作。

四、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理的有關(guān)問題：1．托兒所、幼兒園、學(xué)前班（統(tǒng)稱托幼機構(gòu)）應(yīng)接受各級婦幼保健院（所）的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。并獲得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門頒發(fā)的“衛(wèi)生保健合格證”。2．托幼機構(gòu)保健醫(yī)生（員）必須經(jīng)過當(dāng)?shù)貗D幼保健院（所）的培訓(xùn)并取得合格證。

3.日托兒童100名以下，全托兒童50名以下設(shè)專兼職保健員1名；日托兒童100-150名，全托兒童50-100名設(shè)專職保健醫(yī)（護）師（士）1-2名。每增加100名兒童，增設(shè)1名保健醫(yī)（護）師（士）。4.近期，重慶市教委又出臺了《重慶市學(xué)前教育機構(gòu)注冊登記管理辦法》，其中涉及衛(wèi)生保健要求的有托幼園所要有“衛(wèi)生行政部門提供的衛(wèi)生保健合格證”、托幼園所工作人員要有“健康證明”和保健人員的“資格證明”。新生入托體檢達到100％，新參加工作的工作人員和每年工作人員的體檢達到100％。

5.紫外線燈用于室內(nèi)消毒時：每10平方米裝30瓦1只；每次照射時間30分鐘以上，氣溫高于40和低于20度