內(nèi)科主治醫(yī)師消化內(nèi)科學(xué)模擬9

［模擬］內(nèi)科主治醫(yī)師消化內(nèi)科學(xué)模擬9

A3型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)

答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答

案中選擇一個(gè)最佳答案。

男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反

流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見明顯異常。

第1題：

診斷首先考慮是

A.食管裂孔疝

B.硬皮病

C.瘠球癥

D.食管癌

E.反流性食管炎

參考答案：D

答案解析：

第2題：

若發(fā)生于食管黏膜活檢示斑塊型呈不規(guī)則、限于黏膜，該病屬于

A.0期

B.I期

C.II期

D.III期

E.IV期

參考答案：A

答案解析：

第3題：

若發(fā)生于食管中段早期食管癌，應(yīng)采取的治療方法是

A.內(nèi)鏡介入治療

B.放療

C.化療

D.放療加化療

E.手術(shù)切除治療

參考答案：E

答案解析：

1

患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血

壓110/70mmHg,神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，

全腹無(wú)明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見異常。

第4題：

口服甲硝唾的目的是

A.抗阿米巴

B.抗滴蟲

C.防治敗血癥

D.預(yù)防腸炎

E.抑制腸道產(chǎn)尿激酶的細(xì)菌減少氨的生成

參考答案：E

答案解析：

第5題：

患者臍周壓痛應(yīng)考慮

A.腸痙攣

B.腸梗阻

C.自發(fā)性腹膜炎

D.胃腸紊亂

E.功能性消化不良

參考答案：C

答案解析：

第6題：

為證實(shí)上面的考慮最適合的一項(xiàng)檢查為

A.剖腹檢查

B.腹平片

C.腹部CT

D.腹穿

E.腹部B超

參考答案：D

答案解析：

女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4?5次/天，膿血便排

后疼痛可緩解，曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。

第7題：

此患者最可能的診斷是

2

A.結(jié)腸癌

B.細(xì)菌性痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸易激綜合征

E.腸道菌群失調(diào)

參考答案：C

答案解析：

第8題：

首先應(yīng)進(jìn)行的檢查

A.結(jié)腸鏡

B.腹部B超

C.腹部CT

D.便培養(yǎng)

參考答案：A

答案解析：

第9題：

應(yīng)和以下疾病鑒別，但不包括

A.痢疾

B.克羅恩病

C.結(jié)腸腫瘤

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.慢性結(jié)腸炎

參考答案：D

答案解析：

第10題：

最合適的治療藥物是

A.整腸生

B.柳氮磺口比咤

C.黃連素

D.思密達(dá)

E.6-542

參考答案：B

答案解析：

3

患者女性，50歲，一年來(lái)感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，

出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38C,面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可

觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、Y-球蛋白升高,

ANA、SMA陽(yáng)性。

第11題：

本病最有可能診斷為

A.乙型肝炎

B.酒精性肝炎

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.自身免疫性肝炎

參考答案：E

答案解析：

第12題：

本病的發(fā)病原因主要是由于

A.遺傳

B.病毒感染

C.長(zhǎng)期飲酒

D.寒冷氣候

E.高脂飲食

參考答案：A

答案解析：

第13題:

以下哪項(xiàng)不是本病的特征

A.rWj球蛋白血癥

B.肝肉芽腫

C.循環(huán)自身抗體

D.界面性肝炎

E.匯管區(qū)細(xì)胞浸潤(rùn)

參考答案：B

答案解析：

第14題：

在確診本病時(shí)，除哪項(xiàng)外均需排除

A.活動(dòng)性病毒感染

4

B.無(wú)輸血及血制品應(yīng)用史

C.無(wú)過(guò)量飲酒史

D.無(wú)藥物過(guò)敏史

E.無(wú)肝毒性藥物應(yīng)用史

參考答案：D

答案解析：

第15題：

治療時(shí)的首選藥物為

A.干擾素

B.拉米夫定

C.潑尼松龍

D.泛昔洛韋

E.肝泰樂

參考答案：C

答案解析：

男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見食管下段

黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

第16題：

患者最可能的診斷是

A.食管裂孔疝

B.反流性食管炎

C.慢性胃炎

D.食管癌

E.胃潰瘍

參考答案：B

答案解析：

第17題：

患者最佳的藥物治療是

A.硫糖鋁

B.氫氧化鋁

C.硝酸甘油

D.法莫替丁

E.碳酸氫鈉

參考答案：D

5

答案解析:

第18題:

患者最佳的用藥時(shí)間為幾周

A.8?12周

B.2?8周

C.3?6周

D.5~11周

E.4?10周

參考答案：A

答案解析：

患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫

36.5℃,腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛(+),血ALT86U/L,AST78U/L,

HBsAg(+),抗HBs㈠,HBeAg(-),抗HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝腫大,

肝回聲略增強(qiáng)，余未見異常。

第19題：

最可能的診斷是

A.急性乙型肝炎

B.慢性乙型病毒性肝炎

C.早期肝硬化

D.消化不良

E.肝病毒健康攜帶者

參考答案：B

答案解析：

第20題:

讓該患者長(zhǎng)期服用哪種藥物可降低ALT,改善肝臟炎癥

A.干擾素

B.泛昔洛韋

C.阿地福韋

D.拉米夫定

E.利巴韋林

參考答案：D

答案解析：

第21題:

6

為了預(yù)防感染此病，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染可能時(shí)，可應(yīng)用

A.乙肝疫苗

B.免疫球蛋白

C.高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

D.護(hù)肝藥物

E.神經(jīng)保護(hù)劑

參考答案：C

答案解析：

第22題:

該患者的一般治療最重要的是

A.吃流食

B.高蛋白飲食

C.限制蛋白攝入量

D.少吃肉類，多吃蔬菜

E.注意休息，嚴(yán)禁飲酒

參考答案：E

答案解析：

患者，男性，38歲，昨夜飲酒400ml后出現(xiàn)嘔血而來(lái)急診，查體：脈搏90

次/分血壓100/60nimHg,肝脾未觸及。

第23題:

為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.B超檢查

B.大便潛血試驗(yàn)

C.肝功能檢查

D.急診胃鏡檢查

E.血常規(guī)

參考答案：D

答案解析：

第24題：

最可能的診斷

A.胃潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.急診糜爛性胃炎

D.慢性萎縮性胃炎

E.十二指腸潰瘍

7

參考答案：c

答案解析：

第25題:

治療時(shí)不宜采用下列哪項(xiàng)措施

A.應(yīng)用升壓藥

B.擴(kuò)溶補(bǔ)液

C.靜脈滴注奧美拉噪

D.禁食

E.口服硫糖鋁

參考答案：A

答案解析：

某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個(gè)月來(lái)，周身無(wú)力，消瘦明顯，嘔吐,

惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。

第26題:

為明確診斷首先進(jìn)行的檢查是

A.內(nèi)鏡檢查與活組織檢查

B.食管X線檢查

C.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查

D.食管壓力測(cè)定

E.食管PH測(cè)定

參考答案：A

答案解析：

第27題：

最可能的診斷是

A.反流性食管炎

B.食管賁門失弛緩癥

C.食管癌

D.硬皮病

E.食管裂孔疝

參考答案：C

答案解析：

第28題:

8

如果食管黏膜活檢示：髓質(zhì)型呈坡狀隆起，侵及食管壁各層及周圍組織，該病變

屬于

A.0級(jí)

B.I級(jí)

C.II級(jí)

D.III級(jí)

E.IV級(jí)

參考答案：C

答案解析：

女性，50歲。長(zhǎng)期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。

查：鞏黃(+),雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm,質(zhì)硬，脾大肋下5cm；

化驗(yàn)：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。

第29題:

該病人最可能的診斷是

A.慢性肝炎

B.繼發(fā)膽汁淤積性肝硬化

C.原發(fā)膽汁淤積性肝硬化

D.硬化性膽管炎

E.血吸蟲性肝硬化

參考答案：C

答案解析：

第30題:

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本病例診斷最有幫助

A.抗平滑肌抗體陽(yáng)性

B.抗線粒體抗體陽(yáng)性

C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性

D.抗膽管上皮細(xì)胞抗體陽(yáng)性

E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

參考答案：B

答案解析：

第31題:

本例中與診斷無(wú)關(guān)的是

A.長(zhǎng)期乏力、食欲不振

B.皮膚瘙癢

C.皮膚黃染

9

D.黃斑瘤

E.中年女性

參考答案：A

答案解析：

男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個(gè)月來(lái)持續(xù)黑便2次/

天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4.0cm,不規(guī)則潰瘍，底不平。

第32題:

最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.克羅恩病

C.胃癌

D.卓一艾綜合癥

E.復(fù)合性潰瘍

參考答案：C

答案解析：

第33題:

胃癌最好的治療方法是

A.化療

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.放療

D.解痙藥物

E.早期手術(shù)

參考答案：E

答案解析：

女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無(wú)怒張、心肺聽診未見

異常，脾未觸及，腹水征陽(yáng)性，臍至兩側(cè)骼前上棘的距離相等，下肢無(wú)水腫血沉

68mm/小時(shí)，血清蛋白電泳，白蛋白60%,丫-球蛋白24%,

第34題:

最可能的診斷是

A.心力衰竭

B.心包炎

C.肝硬化代償期

D.結(jié)核性腹膜炎

E.巨大卵巢囊腫

10

參考答案：D

答案解析：

第35題:

為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.腹水檢查

B.血象、血沉

C.X線檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.腹部B超

參考答案：A

答案解析：

第36題:

若患者為滲出型結(jié)核性腹膜炎伴發(fā)熱，血沉快，下列治療措施中哪項(xiàng)不正確

A.放腹水

B.高熱量，高蛋白，高維生素飲食

C.聯(lián)合足量應(yīng)用抗結(jié)核藥

D.臥床休息

E.用皮質(zhì)激素

參考答案：E

答案解析：

患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個(gè)月前因家庭不和爭(zhēng)吵出現(xiàn)上腹

痛、餐后腹脹、早飽，進(jìn)食量減少，曖氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當(dāng)餐內(nèi)容物；無(wú)

燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。

第37題：

診斷首先考慮

A.胃食管反流病

B.神經(jīng)性嘔吐

C.功能性消化不良

D.腸易激綜合征

E.慢性胃炎

參考答案：C

答案解析：

第38題:

11

要確定上述診斷，該患癥狀應(yīng)持續(xù)

A.2周

B.4周

C.8周

D.12周

E.16周

參考答案：B

答案解析：

第39題:

為了確診，除下列哪項(xiàng)外均為進(jìn)一步應(yīng)排除的疾病

A.肝膽胰疾病

B.糖尿病

C.腎臟病

D.結(jié)締組織病

E.慢性胃炎

參考答案：E

答案解析：

第40題：

有效的治療藥物不包括

A.地芬諾酯

B.法莫替丁

C.奧美拉理

D.阿米替林

E.西沙必利

參考答案：A

答案解析：

男，30歲，患十二指腸球部潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，隨后全腹痛、

大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。

第41題：

下列哪項(xiàng)體征最有助于潰瘍穿孔的診斷

A.腹式呼吸消失

B.腹肌緊張

C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D.肝濁音界消失

E.腸鳴音消失

12

參考答案：D

答案解析：

第42題:

急診應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.胃鏡

B.銀餐造影

C.腹腔穿刺

D.胸部透視

E.腹部透視

參考答案：E

答案解析：

第43題:

十二指腸球部潰瘍穿孔在哪一部位多見

壁

前

A.

壁

后

B.

壁

上

C.

壁

下

D.

后

球

E.

參考答案：C

答案解析：

第44題：

胃潰瘍穿孔在哪一部位多見

A.胃底

B.胃體

C.胃小彎

D.胃大彎

E.胃竇

參考答案：C

答案解析：

第45題:

穿孔后幾小時(shí)內(nèi)手術(shù)效果較好

A.48小時(shí)

13

8

邑小M寸

H

H

：E

答案

參考

：

解析

答案

瘦,

顯消

性，明

血陽(yáng)

便，潛

查大

，多次

5個(gè)月

隱痛

腹部

性上

持續(xù)

歲，

，51

男性

潛血仍

，大便

療2周

等治

、止血

制酸

塊，予

及包

，未觸

壓痛

明顯

，上腹

蒼白

面色

。

陽(yáng)性

題：

第46

診斷是

可能的

瘍

合性潰

A.復(fù)

息肉

B.胃

癌

C.胃

性胃炎

性淺表

D.慢

潰瘍

E.胃

：C

答案

參考

：

解析

答案

題：

第47

種檢查

應(yīng)選何

為確診

查

鋼餐檢

A.X線

部B超

B.腹

部CT

C.腹

平片

D.腹部

檢

鏡+活

E.胃

：E

答案

參考

：

解析

答案

題：

第48

方案

的治療

最合適

A.化療

切除

B.手術(shù)

治療

C.免疫

治療

D.生物

E.放療

14

參考答案：B

答案解析：

第49題:

出血原因最大的可能性為

A.膽道出血

B.慢性萎縮性胃炎

C.活動(dòng)性潰瘍病

D.胃腫瘤

E.急性胃黏膜病變

參考答案：D

答案解析：

患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往

有長(zhǎng)期飲酒史。查體T36.5C,鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于

肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U/1,ALT50U/1,肝超

聲回報(bào)肝臟脂肪變性。

第50題：

最可能的診斷為

A.自身免疫性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.肝癌

E.酒精性肝病

參考答案：E

答案解析：

第51題:

哪項(xiàng)與酒精性肝病的發(fā)生無(wú)關(guān)

A.飲酒量及時(shí)間

B.遺傳因素

C.動(dòng)脈粥樣硬化

D.性別

E.營(yíng)養(yǎng)因素

參考答案：C

答案解析：

15

第52題：

本病首先表現(xiàn)的病理改變?yōu)?/p>

A.酒精性脂肪肝

B.酒精性肝炎

C.酒精性肝硬化

D.酒精性胃炎

E.酒精性中毒性腦病

參考答案：A

答案解析：

第53題：

本病的特征性酶學(xué)改變?yōu)?/p>

A.AST和ALT明顯升高

B.AST升高比ALT升高明顯

C.HDL升高

D.A/G比值倒置

E.AST和ALT輕度升高

參考答案：E

答案解析：

第54題：

本病治療的根本為

A.進(jìn)食高蛋白飲食

B.補(bǔ)充維生素

C.抗病毒

D.戒酒

E.肝移植

參考答案：D

答案解析：

女性，68歲，因上消化道出血就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺

損，中間可見"臍樣"龕影。

第55題：

最可能的診斷是

A.胃息肉癌變

B.十二指腸潰瘍大出血

C.胃癌

D.胃平滑肌肉瘤

16

E.胃淋巴瘤

參考答案：D

答案解析：

第56題:

為確診應(yīng)選何種檢查

A.上消化道造影

B.腹部平片

C.腹部CT

D.腹部B超

E.胃鏡+活檢

參考答案：E

答案解析：

第57題：

應(yīng)選何種治療方法

A.根治性胃大部切除術(shù)

B.抗酸藥

C.胃大部切除術(shù)

D.根除Hp的治療

E.膽囊切除術(shù)

參考答案：A

答案解析：

患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動(dòng)于37?

38℃o否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有

壓痛，無(wú)反跳痛

第58題：

下列哪種說(shuō)法正確

A.患者可確診為腸結(jié)核，無(wú)需進(jìn)一步檢查

B.患者不能除外Crohn病，應(yīng)進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查

C.應(yīng)立即行剖腹探查

D.可使用激素進(jìn)行試驗(yàn)性治療

E.患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結(jié)腸癌

參考答案：B

答案解析：

17

第59題:

為明確診斷最重要的檢查是

A.腫瘤指標(biāo)

B.便找結(jié)核桿菌

C.腹平片

D.結(jié)腸鏡檢查加活檢

E.胸片

參考答案：D

答案解析：

第60題:

如果銀灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段腸矮，其他輔助檢查最可能的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是

A.胸片發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核

B.便找結(jié)核桿菌陽(yáng)性

C.PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性

D.ASCA陽(yáng)性

E.B超可見腹水

參考答案：D

答案解析：

第61題:

銀灌腸發(fā)現(xiàn)腸屢后，對(duì)患者的處理正確的是

A.立即手術(shù)

B.立即禁食

C.立即抗結(jié)核治療

D.立即使用SASP治療

E.應(yīng)行內(nèi)鏡檢查，得到病理檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步肯定Crohn病的診斷并排除腸

結(jié)核診斷

參考答案：E

答案解析：

臨床上有時(shí)腸結(jié)核與Crohn病的鑒別診斷非常困難，二者均可出現(xiàn)右下腹痛、腹

部包塊、腹瀉、發(fā)熱，有無(wú)結(jié)核病史只能對(duì)診斷提供幫助但不能確診。結(jié)腸鏡檢

查對(duì)于回腸末段病變及結(jié)腸病變很重要，取得活組織檢查對(duì)診斷有很大的幫助。

瘞管形成是Crohn病的臨床特點(diǎn)之一，有助于Crohn病的診斷。ASCA是Crohn

病相對(duì)比較特異的抗體。即使發(fā)現(xiàn)腸瘦后，雖然有助于Crohn病的診斷，但也應(yīng)

盡可能的取到組織學(xué)的診斷證據(jù)。瘦管形成不是Crohn病的絕對(duì)手術(shù)指征，藥物

治療可能使瘦管愈合。慢性瘦管形成也不一定需要禁食。到底是使用SASP（或

5-ASA）,激素還是免疫抑制劑治療取決于病變位置、范圍、病情的輕重等。SASP

18

對(duì)結(jié)腸病變有效，若病變位于回腸，使用SASP是不合適的。

女性，56歲，肝硬化5年，B超發(fā)現(xiàn)大量腹水1個(gè)月，近日又出現(xiàn)嗜睡，腹

圍增長(zhǎng),發(fā)熱38.5度,主訴全腹痛，外周血WBC3.8X109/L,分葉80%

第62題:

患者病情變化的原因可能是

A.水電解質(zhì)紊亂

B.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

C.消化道再出血

D.合并胃黏膜病變

E.并發(fā)肝腎綜合征

參考答案：B

答案解析：

第63題:

結(jié)合以上病情變化，患者如果出現(xiàn)哪種陽(yáng)性體征對(duì)診斷有幫助

A.手足抽搐

B.血壓下降，心率加快

C.腹部壓痛及反跳痛

D.腸鳴音減少

E.潮濕呼吸

參考答案：C

答案解析：

第64題:

為了盡快治療，應(yīng)先做何種檢查

A.肝、腎功能

B.血培養(yǎng)

C.腹水常規(guī)及涂片染色

D.腹水培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

E.腹部超聲檢查

參考答案：C

答案解析：

第65題:

為進(jìn)一步治療，下列哪項(xiàng)治療措施最為重要

A.嚴(yán)格控制水鈉的攝入

B.應(yīng)用有效抗生素

19

C.加大利尿劑用量

D.放腹水

E.輸血漿或白蛋白

參考答案：B

答案解析：

女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉

藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。結(jié)

腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常

第66題:

因此首先考慮診斷

A.結(jié)腸癌

B.甲狀腺功能低下

C.結(jié)腸痙攣

D.先天性巨結(jié)腸

E.腸易激綜合征

參考答案：E

答案解析：

第67題:

但還需除外

A.結(jié)腸痙攣

B.更年期綜合征

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.先天性巨結(jié)腸

E.甲狀腺功能低下

參考答案：E

答案解析：

第68題:

下述哪項(xiàng)治療你認(rèn)為最有效

A.正規(guī)服用抗生素7天

B.外科手術(shù)

C.肥皂水灌腸

D.去除誘因，心理治療

E.改刺激性瀉藥為膨脹性瀉劑

參考答案：D

20

答案解析：

甲低患者可出現(xiàn)便秘伴體重增加及腹痛，其他疾病不宜出現(xiàn)此臨床表現(xiàn)。

男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進(jìn)餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml。

患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),

血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢

查示：血氨130口tg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮8mmol/L

第69題：

患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是

A.尿毒癥

B.腦血管意外

C.乙型腦炎

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.肝性腦病

參考答案：E

答案解析：

第70題：

消化道出血的原因最可能是

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.食管靜脈曲張破裂

E.胃黏膜病變

參考答案：D

答案解析：

第71題：

為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查

A.鋼餐透視

B.吞線試驗(yàn)

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.腹部CT

參考答案：C

答案解析：

患者有肝硬化病史，有肝性腦病的誘因：上消化道出血，而且出現(xiàn)了幻聽和言語(yǔ)

不清等早期肝性腦病癥狀。

21

男，25歲，反復(fù)胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來(lái)診。既往無(wú)肝病史。

查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg,心率98次/分，腹軟，肝、脾未觸及，

腸鳴音活躍

第72題：

最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.胃癌出血

D.卓-艾(Zol1inger-El1ison)綜合征并發(fā)出血

E.食管賁門撕裂綜合征

參考答案：B

答案解析：

第73題：

藥物治療首選

A.質(zhì)子泵阻滯劑

B.硫糖鋁

C.生長(zhǎng)抑素制劑

D.枸檬酸鈿鉀(膠體次枸椽酸秘)

E.米索前列醇

參考答案：A

答案解析：

男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛、嘔吐咖啡樣物300ml,排黑便2

次。有高血壓和糖尿病史5年

第74題：

黑便原因很可能是

A.食管癌

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.應(yīng)激性潰瘍

E.胃底靜脈曲張破裂出血

參考答案：D

答案解析：

第75題:

可以明確診斷的檢查為

A.X線領(lǐng)餐透視

22

B.大便隱血試驗(yàn)

C.血常規(guī)

D.胃鏡

E.B超

參考答案：D

答案解析：

突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛，考慮為急性腦血管病，急腦血管病多伴發(fā)應(yīng)激性

潰瘍。

患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。

胃鏡：胃角0.5cmX0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌（+）

第76題：

下列病史中哪一種最符合患者的情況

A.疼痛無(wú)規(guī)律性

B.疼痛常發(fā)生于餐后0.5~1小時(shí)

C.上腹痛發(fā)生于饑餓時(shí)，進(jìn)食后可緩解

D.發(fā)作性絞痛

E.夜間2?3am疼痛

參考答案：B

答案解析：

第77題：

為了鑒別胃潰瘍的良、惡性，首選下列哪一種檢查

A.癌胚抗原

B.大便潛血

C.X線領(lǐng)餐檢查

D.胃鏡檢查

E.腹部CT

參考答案：D

答案解析：

第78題：

患者應(yīng)采用下列哪一種最佳治療方法

A.阿莫西林加甲硝睫

B.質(zhì)子泵抑制劑加阿莫西林加克拉霉素

C.鋅劑加阿莫西林加甲硝哇

D.手術(shù)切除

E.H2受體拮抗劑

23

參考答案：B

答案解析：

胃潰瘍，幽門螺桿菌(+)治療應(yīng)抗即治療，可選質(zhì)子泵抑制劑或秘劑加兩種抗生

素三聯(lián)療法，質(zhì)子泵抑制劑加克拉霉素和阿莫西林或甲硝唾的方案根除率高。近

年甲硝噬耐藥率迅速上升。

患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g,糖尿病史15年，高血壓病

史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑蝮，意識(shí)喪失1天收入院。查體

BP170/80mmHg,HR110次/分，呼之不應(yīng)，壓眶無(wú)反應(yīng)，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，

腹部膨隆，脾臟肋下未及

第79題:

根據(jù)常規(guī)推測(cè)，下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)可能不是該患者的

A.ALT54IU/L,AST148IU/L

B.腹部B超示脾臟厚4cm,長(zhǎng)約11cm,門脈直徑14cm

C.血紅蛋白60g/L

D.顱腦CT額葉見一楔形低密度灶

E.血糖10mniol/L

參考答案：D

答案解析：

第80題:

下列哪項(xiàng)指標(biāo)可能反映該患者的昏迷程度

A.血氨

B.血糖

C.血鈉

D.PaC0₂

E.血GABA

參考答案：E

答案解析：

第81題:

該患者的腦電圖表現(xiàn)可能是

A.每秒12次

B.呈6波，每秒3次

C.呈6波每秒8次

D.呈三相波，每秒2次

E.呈a波，每秒7次

參考答案：B

答案解析：

24

第82題:

下列哪種用藥可能是錯(cuò)誤的

A.靜脈點(diǎn)滴高張?zhí)呛鸵葝u素

B.靜脈點(diǎn)滴甘露醇

C.靜脈點(diǎn)滴0A

D.靜脈點(diǎn)滴谷氨酸鈉I靜脈點(diǎn)滴烏拉地爾

E.靜脈點(diǎn)滴烏拉地爾

參考答案：E

答案解析：

第83題：

該患者的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.輸注支鏈氨基酸

B.冰帽降溫

C.鼻飼安素

D.吸氧治療

E.氣管切開

參考答案：C

答案解析：

根據(jù)患者長(zhǎng)期飲酒史，查體有腹水征，考慮患者存在酒精性肝硬化，酒精性肝硬

化患者一般ASTAALT；患者一周黑朦，頭暈，查體結(jié)膜蒼白，考慮存在消化道

出血。消化道出血作為誘因，可以引起肝性腦病。顱腦CT見楔形低密度灶，一

般為缺血性腦病的表現(xiàn)，但缺血性腦病甚少昏迷。3.正常人的腦電圖呈。波，

每秒8?13次；肝性腦病患者的腦電圖節(jié)律變慢，II?III期腦電圖呈6波或三相

波，每秒4?7次，昏迷時(shí)為高波幅的6波，每秒少于4次。

患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來(lái)上腹疼痛的節(jié)律性消

失，服用制酸劑療效不佳

第84題:

為了明確診斷，應(yīng)采用下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值的檢查

A.胃鏡

B.X線鋼餐檢查

C.胃液分析

D.糞潛血檢查

E.幽門螺桿菌檢測(cè)

參考答案：A

答案解析：

25

第85題：

若患者糞潛血多次陽(yáng)性，胃鏡病理見胃潰瘍邊緣重度異形增生，應(yīng)采取下列哪一

種治療措施

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.中藥治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)治療

E.胃黏膜保護(hù)劑

參考答案：D

答案解析：

第86題：

若胃鏡病理診斷為胃癌，應(yīng)采用下列哪一種最佳治療方案

A.免疫治療

B.胃癌根治術(shù)

C.介入治療

D.化學(xué)治療

E.化學(xué)治療加中藥治療

參考答案：B

答案解析：

2.對(duì)中度不典型增生者經(jīng)治療而長(zhǎng)期未好轉(zhuǎn)，以及重度不典型增生者宜予預(yù)防

性手術(shù)治療。3.上述方法均可用于胃癌的治療，外科手術(shù)切除加區(qū)域淋巴結(jié)清

掃是目前唯一可能治愈胃癌的手段。

男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查:

萎縮性胃炎伴腸化，w-s染色陽(yáng)性

第87題：

該患者治療藥物應(yīng)選擇

A.韌,劑

B.硫糖鋁

C.鈿劑加兩種抗生素的三聯(lián)治療

D.PPI

E.多潘立酮

參考答案：D

答案解析：

第88題:

患者治療后復(fù)查Hp是否被根除，至少應(yīng)停藥多長(zhǎng)時(shí)間

26

A.停藥后即復(fù)查

B.二周