智慧醫(yī)療與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

智慧醫(yī)療與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)用智慧醫(yī)療概念4.1智慧醫(yī)療是什么？智慧醫(yī)療英文簡稱WITMED，是最近興起的專有醫(yī)療名詞，通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達到信息化。智慧醫(yī)療的本質(zhì)是打通患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備的關(guān)聯(lián)，建立健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，逐步達到信息化。由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成。醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型4.2醫(yī)療機構(gòu)在不斷探索，利用移動醫(yī)療等新技術(shù)手段將服務(wù)延伸，正在從治療者向健康管理者轉(zhuǎn)變。智慧醫(yī)療1.0階段（2008年-2014年）這一階段主要是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)信息化覆蓋。HIS系統(tǒng)已覆蓋全國90%醫(yī)療機構(gòu)，CIS系統(tǒng)覆蓋率約為30%，其中三級以上醫(yī)院CIS已實現(xiàn)100%覆蓋。本階段信息化利用效率仍然低下，但是信息化提高了醫(yī)療機構(gòu)的管理效率，幫助醫(yī)院建立了早期的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化管理模式。1智慧醫(yī)療2.0階段（2015年-2020年）這一階段主要是實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化，及跨區(qū)遠程醫(yī)療共享及協(xié)作。主要參與方式政府機構(gòu)、醫(yī)院、通信運營商以及提供相關(guān)解決方案的企業(yè)方，并利用5G通信技術(shù)共同搭建建立一個完善的醫(yī)療信息化專用網(wǎng)格。本階段打通了醫(yī)院間和區(qū)域間的信息共享，健康數(shù)據(jù)能夠得到充分的收集和存儲，在部分程度上實現(xiàn)了遠程醫(yī)療協(xié)作的應(yīng)用場景。2智慧醫(yī)療3.0階段（2021年-2030年）這一階段內(nèi)容主要是實現(xiàn)個人健康管理和精準醫(yī)療服務(wù)。主要是利用大數(shù)據(jù)分析，人工智能，物聯(lián)網(wǎng)，云計算等技術(shù)，從過去“以治療為主”逐漸轉(zhuǎn)化為“以預防為主”。達到真正的智慧醫(yī)療。本階段數(shù)據(jù)利用效率極高，醫(yī)生和患者都能獲得極舒適和個性化的治療和就醫(yī)體驗，也能夠在最大程度上實現(xiàn)遠程醫(yī)療協(xié)作的各類應(yīng)用場景。3醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型4.2智慧醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)4.3物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用場景包括醫(yī)院、社區(qū)和家庭，目前主要分為智慧醫(yī)院和健康管理兩個方向。以醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)為媒介，通過物與物、人與物的互聯(lián)互通，將醫(yī)務(wù)人員的工作特性規(guī)范于流程之中，大大提升工作效率，增強醫(yī)療技術(shù)能力，降低醫(yī)療安全風險。智慧醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)4.3邊緣計算邊緣計算的發(fā)展是由移動計算驅(qū)動的，計算機組件的成本越來越低，物聯(lián)網(wǎng)（IoT）中網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的數(shù)量也越來越多。根據(jù)實施方式，邊緣計算體系結(jié)構(gòu)中的時間敏感數(shù)據(jù)可以由原點處的智能設(shè)備處理，或發(fā)送到與客戶端地理位置最近的中間服務(wù)器處理。智慧醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)4.3網(wǎng)絡(luò)切片網(wǎng)絡(luò)切片是將一個物理網(wǎng)絡(luò)切割成多個虛擬的端到端網(wǎng)絡(luò)，每個虛擬網(wǎng)絡(luò)之間（包括網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的設(shè)備、接入、傳輸和核心網(wǎng)）是邏輯獨立的，任何一個虛擬網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障都不會影響其他虛擬網(wǎng)絡(luò)。智慧醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)4.3人工智能人工智能是計算機科學的一個分支,它企圖了解智能的實質(zhì)，并生產(chǎn)出一種新的能以人類智能相似的方式做出反應(yīng)的智能機器，該領(lǐng)域的研究包括機器人、語言識別、圖像識別、自然語言處理和專家系統(tǒng)等。智慧醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)4.3VR/AR/MR虛擬現(xiàn)實技術(shù)（VR）是一種可以創(chuàng)建和體驗虛擬世界的計算機仿真系統(tǒng)；增強現(xiàn)實（AR）是一種實時地計算攝影機影像的位置及角度并加上相應(yīng)圖像的技術(shù)；混合現(xiàn)實技術(shù)（MR）是虛擬現(xiàn)實技術(shù)的進一步發(fā)展，該技術(shù)通過在虛擬環(huán)境中引入現(xiàn)實場景信息，在虛擬世界、現(xiàn)實世界和用戶之間搭起一個交互反饋的信息回路，以增強用戶體驗的真實感。智慧醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)4.3云計算云計算（cloudcomputing），是分布式計算技術(shù)的一種，其最基本的概念，是透過網(wǎng)絡(luò)將龐大的計算處理程序自動分拆成無數(shù)個較小的子程序，再交由多部服務(wù)器所組成的龐大系統(tǒng)經(jīng)搜尋、計算分析之后將處理結(jié)果回傳給用戶。遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——1.遠程會診4.4遠程會診是指采用通信、計算機及互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)完成醫(yī)療診斷，提供醫(yī)學信息和服務(wù)。遠程內(nèi)鏡會診實際場景案例圖遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——2.遠程超聲4.4遠程超聲示例場景遠程超聲基于通信技術(shù)、傳感器和機器人技術(shù),可在通信網(wǎng)絡(luò)下實現(xiàn)對機械臂及超聲探頭的遠程控制,助力遠程超聲檢查醫(yī)療服務(wù)的開展。遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——3.遠程手術(shù)4.4遠程手術(shù)是指醫(yī)生運用遠程醫(yī)療手段，借助機器人異地、實時地對遠端患者進行手術(shù)，這是遠程醫(yī)療中最為重要和最難實現(xiàn)的部分，對于網(wǎng)絡(luò)傳輸速率要求極高。遠程會診場景示例遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——4.應(yīng)急救援4.4指在短時間內(nèi)，對威脅人類生命安全的意外災傷和疾病，所采取的一種緊急救護措施的科學。5G+應(yīng)急救援場景示例遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——5.遠程監(jiān)護4.4遠程監(jiān)護是指通過通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將遠端的生理信息和醫(yī)學信號傳送到監(jiān)護中心進行分析并給出診斷意見的一種技術(shù)手段。遠程監(jiān)護系統(tǒng)一般包括三個部分：監(jiān)護中心、遠端監(jiān)護設(shè)備，和聯(lián)系兩者的通信網(wǎng)絡(luò)。遠程監(jiān)護場景示例圖遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——6.遠程示教4.4醫(yī)療教育指面向醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進行的教育培訓，用戶包括醫(yī)療、護理、醫(yī)技人員。遠程醫(yī)學教育培訓主要包括：基于音視頻會議系統(tǒng)的教學平臺、基于使用場景的教學平臺和基于VR/AR設(shè)備的教學平臺三類產(chǎn)品形態(tài)。遠程示教場景示例圖遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——7.遠程查房4.4遠程查房技術(shù)是在傳統(tǒng)視頻通信基礎(chǔ)上融合圖像識別技術(shù)與跟蹤定位技術(shù)，最大程度的提高工作中的遠程查房指導、教學等環(huán)節(jié)的效率，通過遠程查房系統(tǒng)，現(xiàn)場醫(yī)護人員或?qū)W習人員將眼前狀況通過AR設(shè)備實時傳送到遠方的專家和領(lǐng)導眼前，專家和領(lǐng)導可以通過協(xié)助平臺給予聲音，文字及圖形上的指導，并即時發(fā)送展示在現(xiàn)場醫(yī)護人員穿戴的AR設(shè)備上。5G+遠程查房案例圖遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——8.遠程病理4.4數(shù)字病理技術(shù)的發(fā)展有力促進了基于全數(shù)字病理切片（WholeSlideImaging,WSI）的遠程病理會診的開展。遠程會診可大大提升基層醫(yī)院病理診斷的質(zhì)量和效率，有效緩解基層病理科的發(fā)展困境。遠程病理會診示例遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——9.未來診室4.4“未來診室”平臺是運用“便攜設(shè)備、人工智能輔診技術(shù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)和健康管理系統(tǒng)”的四位一體科技，并融合5G+互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，全方位賦能分級診療建設(shè)而成，主要服務(wù)基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)聯(lián)體。未來診室場景示例遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——10.遠程精準診療4.4遠程篩查是針對腫瘤早診早治需求，融合多模態(tài)人工智能技術(shù)與尖端醫(yī)療器械技術(shù)打造的一站式智能診療系統(tǒng)，運用云服務(wù)技術(shù)、5G技術(shù)及多模態(tài)影像技術(shù)，打造“病灶篩查、精確診斷、微創(chuàng)治療和隨訪管理”的一體化服務(wù)，實現(xiàn)“篩查診斷”與“介入診療”無縫銜接。肺癌一站式遠程智能診療系統(tǒng)遠程醫(yī)療應(yīng)用場景——11.5G基因檢測4.4基因檢測行業(yè)是精準醫(yī)療的重要組成部分?；驒z測在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，覆蓋生育健康、腫瘤和病原等領(lǐng)域，已在無創(chuàng)產(chǎn)前檢測、遺傳性出生缺陷和罕見病的婚孕前、產(chǎn)前及新生兒三級防控等臨床應(yīng)用上逐步普及。5G+基因檢測場景示例智慧醫(yī)療與健康養(yǎng)老融合方式——1.以智慧醫(yī)療補充健康養(yǎng)老4.51智慧養(yǎng)老智能家居環(huán)境身體較好，自理能力較強的健康期老年人傾向住家養(yǎng)老（包含自住、家庭住和住家式社區(qū)養(yǎng)老）。對于這類住家及健康期人群可以智慧醫(yī)療補充健康養(yǎng)老，通過智能產(chǎn)品進行健康數(shù)據(jù)監(jiān)測、優(yōu)化就醫(yī)途徑與流程等方式。智慧醫(yī)療與健康養(yǎng)老融合方式——2.以智慧醫(yī)療支撐健康養(yǎng)老4.51智慧養(yǎng)老智能家居環(huán)境對于自理能力較差的輔助期老年人適合與機構(gòu)養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老?？梢酝ㄟ^社區(qū)衛(wèi)生中心或養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室進行日常健康監(jiān)測，并與大型醫(yī)院建立周巡檢的上門服務(wù)，在社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療處理專用手術(shù)室，利用5G進行專家會診在線手術(shù)，通過簡易基礎(chǔ)醫(yī)療與專業(yè)醫(yī)療團隊配合提供大部分的醫(yī)護服務(wù)，基本解決老年人的醫(yī)療需求，另一方面通過專業(yè)的社區(qū)或者養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員提供標準照護服務(wù)。智慧醫(yī)療與健康養(yǎng)老融合方式——3.以智慧醫(yī)療托舉健康養(yǎng)老4.51智慧養(yǎng)老智能家居環(huán)境照護期的老年群體具有極低的生活自理能力，并有高度的醫(yī)療需求，在無法進行生活自理時傾向到專業(yè)機構(gòu)進行養(yǎng)老。根據(jù)當前的醫(yī)療資源情況，可通過醫(yī)療設(shè)置養(yǎng)老部、養(yǎng)老機構(gòu)與大型醫(yī)院同步設(shè)計毗鄰建立兩種方式，通過高職院校大學生擴招設(shè)置養(yǎng)老醫(yī)療護理專業(yè)，為毗鄰醫(yī)院的養(yǎng)老機構(gòu)和大型醫(yī)院養(yǎng)老部提供專業(yè)人才，通過智慧醫(yī)療輔助診斷完成基礎(chǔ)疾病診治，同時解決醫(yī)護人員短缺、養(yǎng)老照護不專業(yè)的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義與模式——1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義4.61智慧養(yǎng)老智能家居環(huán)境從技術(shù)上盡可能的實現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)歸，病人的各項功能得到保持或恢復，其中，“醫(yī)”主要就是重大疾病早期識別、必要的檢查、治療、康復訓練，包括有關(guān)疾病轉(zhuǎn)歸、評估觀察、有關(guān)檢查、功能康復、診療護理、重大疾病早期干預以及臨終關(guān)懷等醫(yī)療技術(shù)上的服務(wù)?！梆B(yǎng)”包括的生理和心理上的護理、用藥和安全、日常飲食照護、功能訓練、日常學習、日?；顒印⑽Ｖ厣w征、身體狀況分析、體重營養(yǎng)定期監(jiān)測等服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)學一體化”的發(fā)展模式，就是把大病早期識別干預、大病早期康復訓練、日常生活、養(yǎng)護療養(yǎng)、日常學習、護理等綜為一科?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是人類醫(yī)療改革創(chuàng)新中的重點康復工程，是一種切實可行的醫(yī)療改革新模式。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是把專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)檢查和先進設(shè)備與康復訓練、日常學習、日常飲食、生活養(yǎng)老等專業(yè)相融合。以醫(yī)療為保障，以康復為支撐，邊醫(yī)邊養(yǎng)、綜合治療。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義與模式——1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義4.6醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具體內(nèi)涵從保障目的來看與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式一樣，為老年人提供老年生活服務(wù)，安度晚年。從參與主體來看養(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)療機構(gòu)，多元主體提供新型養(yǎng)老服務(wù)。從服務(wù)內(nèi)容來看醫(yī)療技術(shù)提供更專業(yè)便捷的養(yǎng)老服務(wù)，提高老年生活質(zhì)量。從保障對象來看尤其適宜大病康復期、慢性病、易復發(fā)病患者等無法在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中得到良好照料的失能、半失能老人。從個性角度來看同時考慮了老年人的養(yǎng)老需求與醫(yī)療需求。從廣義范疇來看醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將傳統(tǒng)養(yǎng)老保障與現(xiàn)代醫(yī)療有機結(jié)合的一種新型養(yǎng)老方式探索，更是中國式養(yǎng)老的必然選擇！醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義與模式——1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義4.61智慧養(yǎng)老智能家居環(huán)境

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中“醫(yī)”是基礎(chǔ)，“養(yǎng)”是核心。如圖所示醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義與模式——2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式4.61智慧養(yǎng)老智能家居環(huán)境近幾年對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探究比較多，其中為大家公認的是依據(jù)定位不同進行的模式分類：以醫(yī)為主、以養(yǎng)為主、醫(yī)養(yǎng)并重。三種模式在面向人群、醫(yī)養(yǎng)需求和常見類型方面存在較大差異。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義與模式——2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式4.6醫(yī)養(yǎng)模式面向人群醫(yī)的需求養(yǎng)的需求常見類型以醫(yī)為主以失能、半失能、失

智等老年人群為主，部分長期臥床、需要全面照護急性醫(yī)療、專業(yè)護理、康復訓練全面的生活護理、臨終關(guān)懷綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科、康復科，附屬于醫(yī)院的護理機構(gòu)，醫(yī)院改制的康復醫(yī)院等等以養(yǎng)為主自理型老人為主、部分需要護理的剛需老人針對自理型老人的健康管理、慢病管理、康復運動，到針對剛需老人的專業(yè)護理，以及急救生活服務(wù)、娛樂服務(wù)，以及針對剛需老人的生活照護養(yǎng)老社區(qū)/公寓（含自理型公寓、護理型公寓、社區(qū)醫(yī)院、健康管理中心、公共活動中心等功能）醫(yī)養(yǎng)并重從自理型老人到剛需護理型老人全階段的老年人群健康管理、康復醫(yī)療、專業(yè)護理、急性醫(yī)療等針對自理人群的生活服務(wù)、娛樂服務(wù)，以及針對剛需老人的生活照護自理型社區(qū)+護理型公寓+?？漆t(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義與模式——2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式4.6智慧養(yǎng)老智能家居安防在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部新建小型醫(yī)療機構(gòu)（如醫(yī)務(wù)室、門診部、診所、護理中心、護理站等），以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔，且醫(yī)療只能提供門診服務(wù)。目前大部分中型養(yǎng)老機構(gòu)采取此模式開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”型一般多為新建的大中型養(yǎng)老機構(gòu)，同步配套建設(shè)一級或二級綜合醫(yī)院（也有一部分為護理院），實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展；也有一些醫(yī)療資源相對閑置的醫(yī)療機構(gòu)，直接轉(zhuǎn)型為護理院、醫(yī)療康復中心等，將富余醫(yī)療資源用于養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展?！搬t(yī)療、養(yǎng)老并重”型由規(guī)模較大的醫(yī)療機構(gòu)（二三級綜合醫(yī)院）在內(nèi)部新建小型養(yǎng)老機構(gòu)或開設(shè)老年專護病房，通過配備相關(guān)設(shè)施、增加護理人員等舉措，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，以醫(yī)療為主、養(yǎng)老為輔。此模式是利用高端醫(yī)療資源辦養(yǎng)老，環(huán)境條件好、醫(yī)療保障好，是一種比較高端的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”型123我國養(yǎng)老機構(gòu)存在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式

規(guī)模較大的醫(yī)療機構(gòu)新建小型康復機構(gòu)，如康復科、康復中心，在原有醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上新增康復服務(wù)，以醫(yī)療為主、康復為輔?！按筢t(yī)療+小康復”型4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義與模式——2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式4.6智慧養(yǎng)老智能家居安防地方政府將敬老院委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管運營，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院實施“一體化”管理（也有一部分是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接新建養(yǎng)老機構(gòu)）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用敬老院的富余資源除照顧好農(nóng)村“五保老人”外，還接納一部分社會養(yǎng)老人員?！皟稍阂惑w”型一般由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新建養(yǎng)老機構(gòu)（如養(yǎng)老院公寓或護理院等），也有新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，除開展養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)外，還開展康復服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)康養(yǎng)一體化發(fā)展。“醫(yī)康養(yǎng)一體”型由城區(qū)個體診所舉辦微型養(yǎng)老機構(gòu)，前面門廳為診所，后面為家庭式或微型養(yǎng)老，診所醫(yī)生、護士為老人同時提供醫(yī)療和生活照料服務(wù)（也有的再聘護理員）?！皞€體診所+微型養(yǎng)老”型567養(yǎng)老機構(gòu)不新建醫(yī)療機構(gòu)，而是與就近的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（有住院功能的綜合醫(yī)院）簽訂合作協(xié)議，將養(yǎng)老機構(gòu)所需的醫(yī)療服務(wù)整體外包給醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，雙方簽訂合作協(xié)議，養(yǎng)老機構(gòu)為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供“病號”資源，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)提供所需醫(yī)療服務(wù)?！梆B(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)整體外包”型8醫(yī)養(yǎng)結(jié)合含義與模式——2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式4.6智慧養(yǎng)老智能家居安防養(yǎng)老機構(gòu)與鄰近的醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”，優(yōu)先提供住院、遠程會診、預約掛號等服務(wù)。這是目前開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最多的一種模式?！梆B(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)綠色通道”型養(yǎng)老機構(gòu)自身先建設(shè)一個小型醫(yī)療機構(gòu)（如醫(yī)務(wù)室或診所）