肺心病病人的護(hù)理課件

肺心病病人的護(hù)理下一頁(yè)肺心病病人的護(hù)理(2)肺心病病人的護(hù)理(2)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉肺心病的病因了解肺心病的病機(jī)熟悉肺心病的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則掌握肺心病的并發(fā)癥及護(hù)理措施了解肺心病的健康教育及預(yù)防原則返回肺心病病人的護(hù)理(2)定義是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。發(fā)病情況我國(guó)肺心病患病率北方高于南方，農(nóng)村高于城市肺心病占住院心臟病的38.5-46%急性發(fā)作以冬、春季多見。急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭，病死率較高。概述下一頁(yè)肺心病病人的護(hù)理(2)概述病因以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(COPD)

，約占80％－90％

其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。狠^少見下一頁(yè)肺心病病人的護(hù)理(2)病機(jī)下一頁(yè)肺心病病人的護(hù)理(2)概述病理右心壁增厚，右心腔擴(kuò)張返回肺心病病人的護(hù)理(2)健康史

主要評(píng)估有無(wú)慢支炎、肺氣腫病史及有無(wú)病情加重的誘發(fā)因素，以及目前心、肺功能的情況返回肺心病病人的護(hù)理(2)身體評(píng)估代償期：慢支炎肺氣腫的表現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓：P2↑右心室肥大體征：劍突下搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音失代償期：呼吸衰竭心力衰竭下一頁(yè)肺心病病人的護(hù)理(2)身體評(píng)估并發(fā)癥肺性腦病水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)心律失常休克消化道出血返回肺心病病人的護(hù)理(2)心理社會(huì)評(píng)估悲觀、失望返回肺心病病人的護(hù)理(2)輔助檢查血常規(guī)：RBC↑Hb↑WBC↑N↑X光檢查：肺A高壓征、右心室增大征

呼吸功能：殘氣量增加，占肺總量的40%以上，第一秒時(shí)間肺和量低于60%，血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg，

PaCO2＞50mmHg返回肺心病病人的護(hù)理(2)下一頁(yè)肺心病病人的護(hù)理(2)下一頁(yè)肺心病病人的護(hù)理(2)返回肺心病病人的護(hù)理(2)護(hù)理診斷氣體交換受損體液過(guò)多活動(dòng)無(wú)耐力睡眠型態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥返回肺心病病人的護(hù)理(2)護(hù)理目標(biāo)缺氧和二氧化碳潴留得到改善尿量增多，水腫減輕活動(dòng)時(shí)耐力增加情緒穩(wěn)定返回肺心病病人的護(hù)理(2)護(hù)理措施1.一般護(hù)理保持環(huán)境安靜取舒適的體位心理護(hù)理2.氧療低濃度持續(xù)給氧下一頁(yè)肺心病病人的護(hù)理(2)護(hù)理措施3..睡眠護(hù)理生活要有規(guī)律睡前喝牛奶必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑下一頁(yè)肺心病病人的護(hù)理(2)護(hù)理措施4.病情觀察5.用藥護(hù)理6.指導(dǎo)功能鍛煉返回肺心病病人的護(hù)理(2)護(hù)理措施返回肺心病病人的護(hù)理(2)護(hù)理評(píng)價(jià)病人的癥狀得到控制或有所緩解活動(dòng)耐力增強(qiáng)食欲增加呼吸道通暢返回肺心病病人的護(hù)理(2)選擇題慢性肺源性心臟病的癥狀加重主要由于

A呼吸道感染

B過(guò)度勞累

C攝人鈉鹽過(guò)多

D心律失常

E停用洋地黃類制劑肺心病病人的護(hù)理(2)選擇題慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A肺動(dòng)脈高壓

B左心室肥厚

C右心室擴(kuò)大

D體循環(huán)淤血

E心功能不全

肺心病病人的護(hù)理(2)選擇題男性，46歲，咳嗽，咳痰多年，近來(lái)呼吸困難加重并伴雙下肢水腫，心電圖示右室肥大，應(yīng)考慮為

A風(fēng)濕性心臟病

B冠心病

C慢性肺源性心臟病

D慢性支氣管炎

E阻塞性肺氣腫肺心病病人的護(hù)理(2)選擇題某肺心病患者，血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓6.0kPa(45mmHg)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓10.kPa(75mmHg)。應(yīng)給予哪種氧療法

A持續(xù)低流量、低濃度給氧

B持續(xù)高流量、高濃度給氧

C間歇低流量、低濃度給氧

D間歇高流量、高濃度給氧

E間歇高流量、乙醇濕化給氧肺心病病人的護(hù)理(2)選擇題某慢性肺源性心臟病病人，喘憋明顯，略有煩躁。在治療過(guò)程