2023全國大學(xué)生臨床技能大賽摸底測試A卷附有答案

2023全國大學(xué)生臨床技能大賽摸底測試A卷[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________學(xué)號________________________專業(yè)________________________1.男，65歲。間斷活動時喘憋1年余，憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體:BP150/100mmHg,雙肺呼吸音清，心率76次/分，心律齊?；颊呓?jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長期使用的藥物是（）[單選題]*A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.洋地黃類藥物D.磷酸二酯酶抑制劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)2.男，24歲。發(fā)熱伴心前區(qū)銳痛3天，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，伴心前區(qū)銳痛，休息后未減輕。既往體健。查體:BP100/60mmHg,雙肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及粗糙的雙相性搔刮樣聲音。該患者疼痛最可能的病因是能的病因是（）[單選題]*A.肺癌B.氣胸C.主動脈夾層D.急性心包炎(正確答案)E.急性心肌梗死3.男，65歲。1小時前突發(fā)暈厥，意識恢復(fù)后自覺胸悶、氣短。1周前行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，否認(rèn)高血壓、心臟病病史。查體:BP90/65mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率96次/分，P?亢進(jìn)，對明確診斷最有價值的檢查（）[單選題]*A.動脈血?dú)夥治鯞.頭顱CTC.超聲心動圖D.血D-二聚體E.CT肺動脈造影(正確答案)4.男，28歲。反復(fù)，上腹痛2年、以夜間及空腹時為主，加重并嘔吐宿食2周，伴口渴及少尿。該患者可能存在的電解質(zhì)紊亂類型是（）[單選題]*A.低鈉高氯B.高鉀高氯C.高鈣D.高鈉低氯E.低鉀低氯(正確答案)5.女，31歲?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥30ml后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難，立即入院，經(jīng)洗胃、碘解磷定及阿托品治療后癥狀有所緩解，但24小時后再次出現(xiàn)呼吸困難。查體:R16~18次/分，BP112/65mmHg,昏迷，呼吸淺慢，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣，雙肺可聞及濕啰音，心率50~60次/分。急診處理正確的是（）[單選題]*A.立即氣管插管機(jī)械通氣治療+解毒劑治療(正確答案)B.立即解毒治療，導(dǎo)瀉，必要時氣管插管C.立即解毒治療，重復(fù)洗胃，必要時氣管插管D.立即氣管插管機(jī)械通氣，強(qiáng)心、利尿劑治療E.立即給予呼吸興奮劑+解毒劑治療心Tn6.男，65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴。5年前行"急性重癥胰腺炎腹腔引流術(shù)"。此時患者最可能的水電解質(zhì)平衡紊亂是（）[單選題]*A.等滲性缺水(正確答案)B.高滲性缺水C.低滲性缺水D.高鉀血癥E.稀釋性低鈉血癥7.屬于正細(xì)胞正色素性貧血的疾病是（）[單選題]*A.缺鐵性貧血B.急性溶血性貧血(正確答案)C.地中海貧血D.慢性失血性貧血E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血8.女，28歲，妊娠38周。B超示胎兒臍帶繞2周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。4年前曾因外傷住院，接受輸血后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。孕婦一般狀況良好，心、肝、腎功能正常，血Hb100g/L。術(shù)前擬申請備血400ml。應(yīng)選擇的血液成分是（）[單選題]*A.洗滌紅細(xì)胞(正確答案)B.懸浮紅細(xì)胞C.濃縮血小板D.新鮮冰凍血漿E.冷沉淀9.女，45歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體:雙頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆，心率96次/分;心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽性體征是（）[單選題]*A.肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音(正確答案)B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂10.急性腎功能衰竭伴高鉀血癥患者，心率40次/分，應(yīng)首先采取的治療措施是（）[單選題]*A.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉B.靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素C.口服降鉀樹脂D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E.血液透析(正確答案)11.女，27歲。因上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時急診入院。查體:強(qiáng)迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是（）[單選題]*A.草綠色、透明B.血性惡臭C.血性、無臭、淀粉酶含量高D.稀膿性略帶臭氣E黃色、渾濁、含膽汁或食物殘渣(正確答案)12.女，27歲。右側(cè)上肢及頸部沸水燙傷5小時。查體:T37.6℃,P100次/分，R20次/分，BP130/90mmHg,意識清楚，右側(cè)上肢及頸部紅腫明顯，大量水皰，基底發(fā)紅，疼痛明顯。該患者皮膚燒的深度和分度是（）[單選題]*A.淺Ⅱ度中度燒傷(正確答案)B.深Ⅱ度輕度燒傷C.深Ⅱ度重度燒傷D.淺Ⅱ度輕度燒傷E.深Ⅱ度中度燒傷13.男，60歲。乙型肝炎病史12年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。查體:BP80/50mmHg,鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，Hb40g/L,pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予的藥物是（）[單選題]*A.嗎啡B.水合氯醛C.哌替啶D.副醛E.異丙嗪(正確答案)14.女，29歲，體重60kg。因燒傷后2小時入院。查體:BP86/63mmHg,P130次/分，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，口渴感明顯，雙下肢(包括雙足、臀部、雙大小腿)及會陰區(qū)布滿大小不等的水皰，小部分創(chuàng)面呈焦黃色，無水皰。傷后8小時內(nèi)補(bǔ)液應(yīng)為（）[單選題]*A.3515mlB.3915mlC.2715mlD.3115ml(正確答案)E.2315m15.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，末梢循環(huán)改變，BP90/70mmHg(12/9.3kPa),尿比重1.016中心靜脈壓13cmH2O。治療時應(yīng)首選（）[單選題]*A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐(正確答案)C.西地蘭D.心房鈉尿肽E.硝苯地平16.女，28歲。結(jié)婚5年未孕，自月經(jīng)初潮起即35~60天行經(jīng)一次。毛發(fā)濃密，面部痤瘡明顯，身高158cm,體重76kg。最可能的診斷是（）[單選題]*A.Asherman綜合征B.閉經(jīng)泌乳綜合征C.多囊卵巢綜合征(正確答案)D.對抗性卵巢綜合征E.特納綜合征17.男嬰，4個月。今晨突然面肌、口角及眼角抽動約1分鐘，抽后精神好，不發(fā)熱、不吐。冬季出生，混合喂養(yǎng)未加輔食。查體:體重6kg,會笑，前囟平，有枕禿，雙側(cè)Babinski征(+)。最可能的診斷及進(jìn)一步檢查是（）[單選題]*A.敗血癥做血培養(yǎng)B.癲癇做腦電圖C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染做腰穿D.維生素D缺乏性手足抽搐癥查血鈣(正確答案)E.低血糖查血18.女，1歲。陣發(fā)性哭鬧，嘔吐10小時，黏液血便1次。查體:T37.8℃,精神差，明顯腹脹，右下腹可觸及腫物，壓痛(+)。最可能的診斷是（）[單選題]*A.小兒急性闌尾炎B.先天性巨結(jié)腸C.胃腸炎D.急性腸套疊(正確答案)E.腸系膜淋巴結(jié)炎19.健康嬰兒，前囟約1.5cm,未出牙，身長60cm,體重6kg,能笑出聲，不能辨認(rèn)熟人和陌生人，不能獨(dú)坐。最可能的月齡是（）[單選題]*A.8個月B.6個月C.2個月D.4個月(正確答案)E.10個月20.男孩，8歲。少尿、肉眼血尿3天。查體:BP130/105mmHg。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(++++)?？赡芘c該患兒發(fā)病相關(guān)的疾病是（）[單選題]*A.手足口病B.麻疹C.肺炎鏈球菌肺炎(正確答案)D.肺炎支原體肺炎E.膿皮病21.初孕婦，25歲。身高160cm,體重65kg,妊娠32周。查體:BP150/100mmHg。宮高24cm(臍上1指),腹圍85cm,臨床診斷為子癇前期。最可能的情況是（）[單選題]*A.胎兒生長受限B.胎兒畸形(正確答案)C.正常發(fā)育D.營養(yǎng)過剩胎兒E.巨大兒22.初孕婦，25歲。妊娠14周，少量陰道流血1天。婦科檢查:陰道少量暗紅色血液，宮口未開，子宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.早期流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)(正確答案)D.稽留流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)23.女，25歲。停經(jīng)57天，陰道少量流血3天。尿妊娠試驗(yàn)陽性，盆腔超聲示宮腔內(nèi)“落雪狀”回聲。最可能的診斷是（）[單選題]*A.黏膜下子宮肌瘤B.葡萄胎(正確答案)C.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.雙胎妊娠E.稽留流產(chǎn)24.下腹部手術(shù)拆線時間一般為術(shù)后（）[單選題]*A.7~9天B.4~5天C.13~14天D.6~7天(正確答案)E.10~12天25.男，40歲。半日來腹瀉20多次，稀水樣便。于8月明顯發(fā)熱及腹痛。查體:T36℃,P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,神智清，輕度脫水，腹軟無壓痛，腸鳴音活躍。糞便常規(guī)檢查白細(xì)胞0~1/HP。最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性腸炎B.阿米巴痢疾C.胃腸型食物中毒D.霍亂(正確答案)E.急性細(xì)菌性痢疾次26.女，18歲，未婚。月經(jīng)規(guī)律，無停經(jīng)史。突發(fā)下腹部疼痛伴惡心、嘔吐8小時。查體:P78次/分，BP100/70mmHg,查體示:子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及一個6cm×5cm×5cm囊實(shí)性包塊，邊界清楚，觸痛明顯。最可能的診斷是（）[單選題]*A.卵巢黃體破裂B.輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎D.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)(正確答案)E.漿膜下子宮肌瘤27.女，28歲。進(jìn)行性背痛半年，下肢乏力，食欲減退。查體:T37.8℃,P90次/分，R18次/分，BP:100/60mmHg,未見皮疹，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無肌緊張，移動性濁音陰性，胸椎后凸，有叩痛。X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬。實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī):Hb118g/L、WBC7.0×10?/L,L0.40,Plt112×10?/L,ESR60mm/h。最可能的診斷是（）[單選題]*A.胸椎結(jié)核(正確答案)B.胸椎轉(zhuǎn)移癌C.化膿性脊椎炎D.胸椎間盤突出癥E.胸椎血管瘤28.男，38歲，右上指刀割傷3小時，查體:T36.9℃,P102次/分，BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，右手小指及環(huán)指的小指半側(cè)感覺明顯減退，手指內(nèi)收障礙，損傷的神經(jīng)是（）[單選題]*A.肌皮神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)(正確答案)D.腋神經(jīng)E.橈神經(jīng)29.初產(chǎn)婦，23歲。妊娠40周，臨產(chǎn)8小時后出現(xiàn)煩躁不安，呼吸加快，下腹疼痛，拒按，胎心聽不清，查體見下腹部近肚下方一環(huán)狀凹陷，導(dǎo)尿?yàn)檠?。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性闌尾炎B.重型胎盤早剝C.先兆子宮破裂(正確答案)D.子宮破裂E.羊水栓塞30.女，35歲。外陰瘙癢伴燒灼感2天。婦科檢查:外陰局部充血，陰道黏膜表面有白色凝乳狀物覆蓋，陰道分泌物鏡檢找到假菌絲。該患者首選治療藥物是（）[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素B.甲硝唑C.雌激素D.制霉菌素(正確答案)E.干擾素31.女，35歲，初產(chǎn)婦。妊娠34+1周，頭痛1天。查體:BP170/110mmHg,胎心率150次/分，胎兒大小相當(dāng)于32周，羊水深度2.0cm。尿蛋白(+++)。該患者正確的處理原則是（）[單選題]*A.解痙降壓后羊膜腔內(nèi)藥物引產(chǎn)B.硫酸鎂解痙后剖宮產(chǎn)(正確答案)C.降壓治療后繼續(xù)妊娠D.對癥處理繼續(xù)妊娠E.降壓的同時縮宮素引產(chǎn)32.女嬰，5個月?？人园榘l(fā)熱3天，喘憋1天。無明顯咳痰，體溫波動在38~39℃,喘憋進(jìn)行性加重。查體:T38.5℃,P150次/分，R60次/分，精神、反應(yīng)可，雙肺哮鳴音，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無明顯壓痛，肝肋下2cm。最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺炎支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎(正確答案)C.衣原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎33.急性腎功能衰竭最常見的原因是（）[單選題]*A.急性腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.急進(jìn)型腎炎D.腎動脈栓塞E.急性腎小管損傷(正確答案)34.鑒別腎性和中樞性尿崩癥的區(qū)別是（）[單選題]*A.測定尿滲透壓和血鈉B.測定尿滲透壓和比重C.鑒定血漿和尿滲透壓D.加壓素試驗(yàn)(正確答案)E.禁飲試驗(yàn)35.腎病綜合征易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.心力衰竭B.腎性貧血C.高血壓腦病D.腎靜脈血栓(正確答案)E.腎周膿腫36.男，70歲?？人?、咳痰、喘息10余年，再發(fā)加重2周。查體:雙肺底部可聞及少許濕啰音，動脈血?dú)夥治?pH7.30,PaCO2,70mmHg,PaO?46mmHg。入院后立即給予持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是（）[單選題]*A.保持CO?對呼吸中樞的刺激B.保持低氧及CO?對呼吸中樞的刺激C.保持低氧對呼吸中樞的刺激D.保持CO?對頸動脈體化學(xué)感受器的刺激E.保持低氧對頸動脈體化學(xué)感受器的刺激(正確答案)37.女，62歲。間斷咳嗽，咳少量白黏痰10年。查體:雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)正常。胸部X線片示肺紋理增粗紊亂，肺功能示FEV1,占預(yù)計值83%,FEV1,/FVC=67%(舒張后)。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.支氣管哮喘B.特發(fā)性肺纖維化C.支氣管肺結(jié)核D.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)E.支氣管擴(kuò)張38.女，15歲。肉眼血尿伴水腫1周。20天前患皮膚膿皰瘡，抗感染治療好轉(zhuǎn)。查體:BP150/90mmHg,顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血Hb112g/L,WBC6.8×10°/L,N0.70,SCr130μumol/L,ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC5~8/HP。尿蛋白(++)。最可能的診斷是（）[單選題]*A.腎病綜合征B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎(正確答案)E.IgA腎病39.男，30歲。排便次數(shù)增多、大便帶血1個月。無腹痛、發(fā)熱，無體重變化。查體:T36.5℃,P80次分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。直腸指檢:觸及一個柔軟光滑有蒂包塊，直徑約1cm,指套帶血。最可能診斷是（）[單選題]*A.結(jié)腸癌B.直腸息肉(正確答案)C.血栓性外痔D.肛竇炎E.直腸癌40.男，75歲。左下肢間歇性跛行3年，疼痛加重1個月。既往高血壓病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脈支架植入術(shù)。查體:BP150/90mmHg。左足蒼白，左足及左下肢皮溫明顯降低，左足背動脈、腘動脈搏動消失，左股動脈可觸及搏動，最能的診斷是（）[單選題]*A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化性閉塞癥(正確答案)C.血栓性淺靜脈炎D.深靜脈血栓形成E.急性動脈栓塞41.男，45歲，間斷咳嗽、咳膿痰10余年。查體:雙上肺可聞及濕啰音，可見杵狀指。胸部X線片示雙下肺多個囊狀透亮區(qū)，部分可見液平。最可能的診斷是（）[單選題]*A.慢性肺膿腫B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性纖維空洞性肺結(jié)核D.過敏性支氣管肺曲霉病E.支氣管擴(kuò)張(正確答案)42.男，60歲。間斷咳嗽、咳膿痰10余年。查體:雙上肺可聞及濕啰音。胸部X線片示雙上肺多個透亮區(qū)，未見液平，雙側(cè)肺門上提。最可能的診斷是（）[單選題]*A.慢性肺膿腫B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性纖維空洞性肺結(jié)核(正確答案)D.過敏性支氣管肺曲霉病E.支氣管擴(kuò)張43.男嬰，6個月。發(fā)熱4天，熱退疹出。查體:精神好，咽部輕度充血，軀干有較密集的紅色小丘疹，疹間皮膚正常，左側(cè)頸部可觸及一個0.5cm×0.5cm大小的淋巴結(jié)。診斷（）[單選題]*A.麻疹B.川崎病C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹(正確答案)44.男孩，6歲，發(fā)熱伴皮疹2天。查體:咽部充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大，可見膿性分泌物，楊梅舌，全身紅色雞皮樣疹，疹間皮膚潮紅，雙頜下各可觸及一個1.0cm×0.5cm大小的淋巴結(jié)，有觸痛，診斷（）[單選題]*A.麻疹B.川崎病C.水痘D.猩紅熱(正確答案)E.幼兒急疹(45-46題共用題干)男，56歲。2年來表現(xiàn)為煩渴多食、多飲、多尿，體重下降，疲倦無力，注意力不集中，失眠，情緒低落，主動性差，反應(yīng)遲鈍。1周前出現(xiàn)興奮不安，