病案首頁書寫規(guī)范培訓試題

病案首頁書寫規(guī)范培訓試題1.醫(yī)保DIP付費的主要影響因素是主要診斷和手術(shù)操作。（）A.對(正確答案)B.錯2.病案首頁質(zhì)量評估體系中的病案質(zhì)量是指病歷內(nèi)容填寫的質(zhì)量。（）A.對B.錯(正確答案)3.職業(yè)為“無業(yè)人員”，工作單位的地址、電話、郵編必須是自然空項。（）A.對(正確答案)B.錯4.籍貫是指患者祖居地或原籍，可以填寫到鎮(zhèn)、村。（）A.對B.錯(正確答案)5.出生地是指患者出生時所在地點，只要寫到縣即可，如:四川省南充市南部縣（）A.對(正確答案)B.錯6.目前高級職稱晉升需提取工作量，首頁填寫的準確性不影響職稱晉升。（）A.對B.錯(正確答案)7.手術(shù)操作填寫要求是按時間順序來填寫各項手術(shù)操作。（）A.對B.錯(正確答案)8.患者3月前患有闌尾炎，此次因腹痛入院，診斷是慢性闌尾炎急性發(fā)作，主要診斷編碼是急性闌尾炎的編碼。（）A.對(正確答案)B.錯9.患者因中毒或外傷住院，必須填寫外部原因，可以籠統(tǒng)書寫大致的內(nèi)容。（）A.對B.錯(正確答案)10.填寫首頁診斷和手術(shù)操作，可以根據(jù)醫(yī)保分值高低原則來選擇（）A.對B.錯(正確答案)11.主要診斷一般是患者住院理由，原則上應(yīng)當選擇對患者（）的疾病診斷。A.健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、住院時間最長(正確答案)B.健康危害最大、住院時間最長、消耗醫(yī)療資源最多C.住院時間最長、消耗醫(yī)療資源最多、健康危害最大D.消耗醫(yī)療資源最多、住院時間最長、健康危害最大12.男性32歲，因“意識不清2小時”入院。半天前被毒蛇咬傷。入院后完善相關(guān)檢查，診斷:急性肝損傷;急性腎損傷;彌散性血管內(nèi)凝血;重度意識障礙。主要診斷應(yīng)選擇（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.急性肝損傷C.毒蛇咬傷(正確答案)D.重度意識障礙13.患者住院治療期間，出于個人原因要求轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，首頁離院方式應(yīng)填寫為（）A.醫(yī)囑離院B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院C.非醫(yī)囑離院(正確答案)D.其他14.54歲女性，因惡心半月、腹瀉伴嘔吐4天入院。既往胃鏡提示十二指腸潰瘍。入院后查胃鏡提示十二指腸狹窄，行胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后2天出現(xiàn)心慌、氣促，下肢靜脈超聲示右下肢深靜脈血栓形成，肺動脈造影提示雙肺動脈及分支多發(fā)肺栓塞，給予無創(chuàng)呼吸機及抗凝治療后好轉(zhuǎn)出院。主要診斷應(yīng)選擇（）A、十二指腸狹窄(正確答案)(正確答案)B、大面積肺栓塞C、下肢深靜脈血栓形成D、十二指腸潰瘍15.患者男性，肺癌術(shù)后，已完成4個周期化療，本次為評估療效入院。入院后完善各項檢查，評估病情穩(wěn)定，可如期開始下一步治療，出院。主要診斷應(yīng)選擇（）A.惡性腫瘤治療后隨診檢查(正確答案)B.腫瘤的特殊篩查C.對癥治療D.肺惡性腫瘤16.主要手術(shù)和操作是（）的手術(shù)和操作。A.風險最大(正確答案)B.難度最高(正確答案)C.花費最多(正確答案)D.開展時間最早17.下面哪些職業(yè)名稱是國家標準職業(yè)代碼表中的內(nèi)容:（）A.國家公務(wù)員(正確答案)B.專業(yè)技術(shù)人員(正確答案)C.公司職員D.管理人員E.工人(正確答案)F.教師18.入院病情是指對患者入院時病情評估情況，下面哪些說法是正確的:（）A.1.有:對應(yīng)本出院診斷在入院時就已明確。例如，患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細胞學檢查明確診斷為“乳腺癌”，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為乳腺癌。(正確答案)B.2.臨床未確定:對應(yīng)本出院診斷在入院時臨床未確定，或入院時該診斷為可疑診斷。乙型病毒性肝炎的窗口期可以選擇“臨床未確定”C.3.情況不明:住院期間新發(fā)生的，如“會陰裂傷”D.4.無:是在住院期間新發(fā)現(xiàn)的，入院時明確無對應(yīng)本出院診斷的診斷條目。例如:患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死。19.下面有關(guān)主要診斷選擇錯誤的有哪些（）A.腫瘤病人因化療來住院，住院期間病情變化死亡，主要診斷是“**化療”。(正確答案)B.肺癌病人在外被小車撞倒后昏迷入院，治療效果欠佳后死亡，主要診斷是肺癌。(正確答案)C.圍手術(shù)期（術(shù)后）出現(xiàn)心肌梗死，予以行冠脈手術(shù)介入治療，在心血管科出院，出院主要診斷是急性心肌梗死。(正確答案)D.入院病情為“4”的診斷不能作為主要診斷。(正確答案)20.有關(guān)手術(shù)切口、愈合填寫正確的是哪些?（）A.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的手術(shù)切口、愈合應(yīng)填寫Ⅰ/其他B.腹