內(nèi)科護理學(xué)作業(yè)答案

內(nèi)科護理學(xué)作業(yè)答案

第二章作業(yè)

一、選擇題

1.肺炎鏈球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因：

A.痰內(nèi)有大量紅細胞D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素

B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞E.以上都不是

C.是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物

（參考答案:D）

2.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌：

A.軍團菌D.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌E.綠膿桿菌

C.肺炎克雷白桿菌

（參考答案：D）

3.肺真菌病診斷主要依靠：

A.臨床表現(xiàn)1）.抗原皮膚試驗

B.X線典型表現(xiàn)E.痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定

C.血清學(xué)試驗

（參考答案：E）

4.肺炎鏈球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為：

A.生理鹽水D.低分子右旋糖醉

B.5%葡萄糖E.林格氏液

C.10%葡萄糖

（參考答案：D）

5.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確：

A.多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困C.耐藥細菌日益增多

難D.一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎

B.革蘭氏陽性球菌所占比例最高，常為混合感染E.在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎

（參考答案：B）

6.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項錯誤：

A.可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎D.治療首選青霉素G

B.一般不引起肺組織壞死或形成空洞E.少數(shù)患者可并發(fā)膿胸

C.肺炎消散后，多留有纖維瘢痕

（參考答案：C）

7.急性肺膿腫的治療原則：

A.止咳、祛痰、解痙和抗感染D.支持療法、祛痰、有效抗生素

B.改善通氣，積極抗感染E.中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合

C.積極抗感染，充分引流痰液

（參考答案：C）

8.急性肺膿腫抗生素治療停藥指征：

A.中毒癥狀消失D.血白細胞總數(shù)及分類正常

B.咳嗽、咳痰、咯此癥狀明顯好轉(zhuǎn)E.X線胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失

C.胸片空洞液平消失

（參考答案：E）

9.有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是:

A.未充分休息D.未使用祛痰劑

B.膿液引流不暢E.膿腫部位

C.未配合中藥治療

（參考答案：B）

10.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：

A.畏寒、高熱D.胸痛與呼吸運動相關(guān)

B.不同程度咯血E.肺部干濕性啰音

C.咳大量膿臭痰

（參考答案：C）

11.關(guān)于血源性肺膿腫的描述，哪項不正確：

A.往往繼發(fā)于皮膚感染，骨髓炎

B.膿毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎癥、壞死形成肺膿腫

C.常為兩上肺多發(fā)病灶

D.致病菌以葡萄球菌、鏈球菌為主

E.有咳嗽，咳痰不多，極少咯血

（參考答案：C）

12.判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是:

A.結(jié)核菌素試驗陽性1）.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)空洞

B.痰結(jié)核菌檢查陽性E.反復(fù)咯血

C.血沉增快

（參考答案：B）

13.結(jié)核菌主要的傳播途徑為：

A.呼吸道D.生殖道

B.消化道E.破損的皮膚、黏膜

C.泌尿道

（參考答案：A）

14.最易導(dǎo)致慢性肺心病的是：

A.原發(fā)型肺結(jié)核1）.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎

C.浸潤型肺結(jié)核

（參考答案：D）

15.肺結(jié)核患者服用抗痛藥后出現(xiàn)視力減退、視野縮小，主要考慮是什么藥物的副作用:

A.異煙朋D.口比嗪酰胺

B.利福平E.乙胺丁醇

C.鏈霉素

（參考答案：E）

16.肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是:

A.失血性休克D.心力衰竭

B.重度貧血E.呼吸衰竭

C.窒息

（參考答案：C）

17.為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關(guān)鍵的環(huán)是：

A.自出生后開始定期接種卡介苗B.隔離排菌結(jié)核患者

2

C.合理化療治愈排菌患者E.為易感者及密切接觸排菌患者預(yù)防性投藥

D.加強營養(yǎng)、鍛煉身體增強抵抗力

（參考答案：C）

18.原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項是錯誤的：

A.初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部E.多發(fā)生于兒童

B.結(jié)核菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

D.癥狀多輕微而短暫

C.原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死（參考答案：C）

19.周圍型肺癌最常見的組織類型是：

A.鱗狀上皮癌D.未分化癌

B.肺泡細胞癌E.轉(zhuǎn)移癌

C.腺癌

（參考答案：C）

20.哪種肺癌對化療最敏感：

A.鱗狀上皮癌D.未分化癌

B.肺泡細胞癌E.大細胞癌

C.腺癌

（參考答案：D）

21.對中央型肺癌診斷的最有價值的檢查為

A.纖維支氣管鏡下活組織檢查D.胸部X線

B.高分辨率CTE.開胸肺活檢

C.肺部磁共振檢查

（參考答案：A）

22.嚴重II型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因

A.缺氧不是主要原因D.促使二氧化碳排除過快

B.可引起氧中毒E.誘發(fā)代謝性堿中毒

C.降低頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性

（參考答案：C）

23.下列哪項不是呼吸衰竭時應(yīng)用呼吸機的目的

A.增加通氣量D.降低氧耗量

B.減少呼吸功消耗E.糾正休克

C.改善通氣/血流比例失調(diào)

（參考答案：E）

24.有關(guān)機械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS原理哪項是錯誤的？

A.促進肺泡水腫消退D.增加吸入氧濃度

B.增加功能殘氣量E.擴張萎陷的肺泡

C.減少肺內(nèi)動靜脈分流

（參考答案：D）

25.慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項處理不利于呼吸道通暢?

A.糖皮質(zhì)激素D.痰液黏稠者補液

B.采用快速利尿劑E.無力排痰者翻身拍背

C.口服或霧化祛痰劑

（參考答案：B）

26.支氣管擴張的最主要病因是：

3

A.支氣管-肺組織感染和阻塞D.遺傳性由抗胰蛋白酶缺乏

B.支氣管先天發(fā)育障礙E.機體免疫功能失調(diào)

C.肺囊性纖維化

（參考答案：A）

27.支氣管擴張大咯血的病理基礎(chǔ)是：

A.感染所致黏膜充血水腫D.動脈終末支擴張形成動脈瘤

B.病灶部位毛細血管通透性增高E.支氣管壁破壞

C.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

（參考答案：D）

28.支氣管擴張癥咯血時下列表現(xiàn)哪項是錯誤的？

A.反復(fù)發(fā)生，程度不等D.咯血后一般恢復(fù)較快

B.咯血量與病情嚴重程度相一致E.可伴有大量膿痰

C.咯血后一般無明顯中毒癥狀

（參考答案：B）

29.慢性阻塞性肺?。–OPD）最確切的定義是指

A.單純性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病

B.喘息性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫E.支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病

C.具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫

（參考答案：C）

30.肺心病形成肺動脈高壓的最重要的因素是

A.長期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥D.血容量增多

B.肺毛細血管床減少E.血液粘稠度增加

C.肺細小動脈痙攣

（參考答案：O

31.診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是：

A.長期呼吸道病史D.肺動脈高壓及右心肥大征象

B.右心衰竭體征E.高碳酸血癥

C.肺氣腫及肺部啰音

（參考答案：D）

32.浸潤性肺結(jié)核最多發(fā)生的部位是

A.上葉前段D.中葉內(nèi)側(cè)段

B.上葉尖后段E.中葉外側(cè)段

C.下葉內(nèi)基底段

（參考答案：B）

33.診斷呼吸衰竭的血氣標準是

A.PaOK8.6kPa(65mniHg)和(或)伴有PaCa>7.3kPa(55mmHg)

B.Pa02<6.7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO?8.OkPa(60mmHg)

C.Pa02<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaC02>7.3kPa(55mmHg)

D.Pa02<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCa>6.7kPa(50mmHg)

E.PaC02<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaC0,6.7kPa(50mmHg)

（參考答案：D）

34.肺結(jié)核痰菌陽性患者的短程化療方案最好是

A.異煙腓加鏈霉素加對氨水楊酸一年C.利福平加異煙期:3?5個月，前2個月加鏈霉素

B.異煙腓加對氨水楊酸加氨硫胭一年或乙胺丁醇強化

4

D.利福平加乙胺丁醇加對氨水楊酸?年E.利福平加異煙期:6?9個月，前2個月用鏈霉素

或乙胺丁醉強化

（參考答案：E）

35.對肺炎鏈球菌肺炎的診斷，卜列哪項最有意義？

A.X-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布粒

B.痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性E.肺部可聞及支氣管呼吸音

C.肺部可聞及濕性啰音

D.血常規(guī)白細胞總數(shù)增高，可見中毒顆

（參考答案：B）

36.下列除哪一項病因以外，都與肺癌的發(fā)生有關(guān)？

A.吸煙D.職業(yè)因素

B.病毒感染E.過敏因素

C.大氣污染

（參考答案：E）

37.阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭？

A.發(fā)維、呼吸困難D.心慌、多汗、血壓升高

B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀E.動脈血氧分壓低于7.98kPa（60mmlIg）

C.二氧化碳結(jié)合力升高

（參考答案：E）

38.呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是:

A.通氣/血流比例失調(diào)D.氧耗量增加

B.彌散功能障礙E.肺內(nèi)動靜脈分流增加

C.肺泡通氣量不足

（參考答案：C）

39.阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價值的是

A.潮氣量D.殘氣量（RV）及殘氣量/肺總量（RV/TLC）百分比測

B.肺活量定

C.流量-容積（V-V）曲線測定E.最大通氣量

（參考答案：D）

40.導(dǎo)致慢性肺心病的最常見病因是

A.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.彌漫性支氣管擴張

C.塵肺

（參考答案：D）

41.下列因素除哪種以外，均與慢支發(fā)病有關(guān)？

A.大氣污染D.過敏因素

B.吸煙E.維生素B缺乏

C.感染

（參考答案：E）

42.體位改變時咳嗽咳痰多見于

A.急性支氣管炎D.支氣管擴張癥

B.支氣管肺癌E.慢性心功能不全

C.浸潤型肺結(jié)核

（參考答案：D）

5

43.慢性支氣管炎的臨床分型為

A.單純型、喘息型、混合型D.單純型、喘息型、急發(fā)型

B.單純型、喘息型、遷延型E.急發(fā)型、遷延型、穩(wěn)定型

C.單純型、喘息型

（參考答案：C）

44.ai一抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫與哪項因素最有關(guān)

A.代謝紊亂D.細菌感染

B.免疫功能低下E.支氣管阻塞

C.遺傳

（參考答案：C）

45.慢性支氣管炎的慢性遷延期是指

A.咳、痰、喘癥狀遷延2年以上D.咳、痰、喘癥狀遷延3個月以上

B.咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上E.咳、痰、喘癥狀遷延半年以上

C.咳、痰、喘癥狀遷延2個月以上

（參考答案：B）

46.我國引起肺心病最常見病因：

A.肺結(jié)核D.肺間質(zhì)纖維化

B.慢性支氣管炎、肺氣腫E.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

（參考答案：B）

47.下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點：

A.多為白色黏痰D.夜間痰量較多

B.急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰E.偶有痰中帶血

C.可為漿液泡沫痰

（參考答案：D）

48.關(guān)于慢性支氣管炎的描述，哪項借誤：

A.指氣管一支氣管黏膜的慢性感染性炎癥D.吸煙是其主要病因

B.主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息E.臨床可分為單純型、喘息型

C.常并發(fā)阻塞性肺氣腫

（參考答案：A）

49.搶救大咯血窒息最關(guān)犍的措施是

A.立即進行人工呼吸立即采取解除呼吸道梗阻的措施

B.立即使用呼吸中樞興奮劑立即輸液、輸血、注射止血劑

C.立即給與鼻導(dǎo)管吸氧

（參考答案：D）

50.重癥哮喘的患者如呼吸困難加重,出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴重

A.大汗淋漓D.紫組

B.張口呼吸E.哮鳴音減弱或消失

C.有奇脈

（參考答案：E）

51.女，28歲，高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周，體重明顯減輕，曾在采石場工作半年，查體:心肺無

特殊發(fā)現(xiàn)，肝大肋下3cm,脾肋下1.5cm,痰涂片查結(jié)核菌陰性，1:2000結(jié)素試驗陰性，WBC5.2X109/Ls

中性97樂胸片示兩肺散在均勻、細小密度增高點狀陰影，最可能的診斷是

A.矽肺B.傷寒并肺部感染

6

C.肺泡細胞癌E.急性粒細胞性白血病

1）.急性血行播散型肺結(jié)核

（參考答案：D）

52.男，18歲，自9歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續(xù)10余分鐘后可自

然緩解，緩解后無何不適，最可能的診斷是

A.心源性哮喘D.自發(fā)性氣胸

B.慢性喘息型支氣管炎E.過敏性肺炎

C.支氣管哮喘

（參考答案：C）

53.男性，38歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體:

一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無呼吸道病史，診斷最可能是

A.肺結(jié)核C.肺膿腫

D.支氣管擴張E.肺炎球菌肺炎

B.胸膜炎

（參考答案：O

54.男性，28歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療

停藥的指征是哪一項？

A.臨床癥狀完全消失D.體溫下降至正常后2周

B.臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散E.體溫下降至正常后4?6周

C.臨床癥狀完全消失，X線仍有病變

（參考答案：B）

55.男性，32歲，近半月右胸痛，低熱盜汗，輕咳，少量白粘痰，氣短日漸加重，體查:氣管左移，右胸

實音，呼吸音消失，鎖骨上淋巴結(jié)不大，胸水為血性，下列處理哪項最適宜？

A.抽胸水+對癥處理C.抗結(jié)核+抽胸水

D.抗炎+對癥處理E.抗結(jié)核+胸腔閉式引流

B.抗炎+抽胸水

（參考答案：C）

56.男性60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的

并發(fā)癥是

A.肺部感染D.阻塞性肺氣腫

B.自發(fā)性氣胸E.支氣管哮喘

C.肺心病

（參考答案：D）

57.男性58歲，咳嗽、咯痰、胸悶、氣短6年，肺功能檢查:殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值＞40%,最

可能的診斷是

A.支氣管哮喘D.肺心病

B.自發(fā)性氣胸E.阻塞性肺氣腫

C.肺部感染

（參考答案：E）

58.男45歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39.5℃,右胸痛、咳嗽，咯膿痰350ml/日，臭味，有結(jié)核病密切接

觸史。為進一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項檢查？

A.肺CT檢查D.纖維支氣管鏡檢查

B.肺放射核素掃描E.痰細菌學(xué)及細胞學(xué)檢查

C.胸部X線正側(cè)位片

7

（參考答案：C）

59.女，32歲，20多年來發(fā)作性氣喘，春、夏季發(fā)作較重，4小時前發(fā)病，查體:兩肺叩診清音，有廣泛

哮鳴音，心率100次/分，律整，血WBCIOXIO^L、中性70%、嗜酸性粒細胞8%,胸部X線:兩肺透亮度增

加，最可能診斷為

A.慢性喘息性支氣管炎D.心源性哮喘

B.支氣管哮喘E.變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病

C.彌慢性肺間質(zhì)纖維化

（參考答案：B）

60.男，66歲，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血氣分析:PaOz7.33kPa（55mmIlg）,PaC02

8.9kPa（69mmHg）,最合適的氧療方法是

A.流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入D.持續(xù)面罩氧氣吸入

B.流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入E.呼吸機輔助呼吸

C.流量6L/min的氧氣間斷吸入

（參考答案：A）

61.25歲女性，未婚，患肺結(jié)核3年，近2月閉經(jīng)，伴低熱、盜汗、乏力，2小時前突然出現(xiàn)咯血，總量

約300毫升，首選的治療措施是：

A.立即輸注新鮮血D.給予呼吸興奮劑

B.立即給予低分子右旋糖酊靜滴E.給予高濃度氧療

C.給予垂體后葉素靜脈滴注

（參考答案：C）

62.男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光

度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是：

A.肺氣腫D.心肌梗塞

B.自發(fā)性氣胸E.慢性支氣管炎，合并感染

C.肺栓塞

（參考答案：B）

63.男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應(yīng)首先選哪種約物？

A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射D.0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射

B.嗎啡10毫克肌內(nèi)注射E.吸入異丙腎上腺素氣霧劑

C.氨茶堿0.25克靜脈注射

（參考答案：C）

64.男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影,

內(nèi)有空洞并見液平，最有效的治療措施應(yīng)選擇：

A.止咳，祛痰，解疼，抗感染D.積極抗感染，輔以體位引流

B.改善通氣，糾正酸中毒，抗感染E.中西結(jié)合，全身用藥同局部用藥相結(jié)合

C.支持療法，祛痰，抗感染

（參考答案：D）

65.男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，

最常見的并發(fā)癥是

A.肺部感染D.阻塞性肺氣腫

B.自發(fā)性氣胸E.支氣管哮喘

C.肺心病

（參考答案：D）

二、問答題

8

1.呼吸衰竭時保持氣道通暢的意義是什么？

①保證氣體交換②防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息③減輕呼吸功，減少氧

消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞

2.患者咳嗽、咳痰應(yīng)采取哪些護理措施？

①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵患者咳嗽排痰；②維持適宜的室溫，濕度；③適當補充水分，有利于

痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕

化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機械吸痰。

3.簡述吸痰時注意事項。

嚴格無菌技術(shù)；吸痰管插入深度為15、20cm為宜，吸深部的痰液時，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)

向上提拉以吸凈痰液：吸痰管?次一根，不可重復(fù)使用，以免交叉感染；每次抽吸時間＜15秒，一次未吸

凈,隔3?5分鐘再吸；吸引的負壓：成人＜33.3kPA,小兒＜133引kPA。

4.如何對肺結(jié)核患者進行健康教育？

1),對排菌的傳染性肺結(jié)核患者進行呼吸道隔離。

2).指導(dǎo)患者有關(guān)服藥的知識與方法，并注意觀察藥物的副反應(yīng)，定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能和胸片。

3).向患者及家屬宣傳有關(guān)結(jié)核病的防治知識，灌輸正確的觀念，向患者及家屬宣傳有關(guān)的消毒隔離注

意事項，動員患者盡可能與家人分室居住、分床就寢?；蚪佑|傳染性肺結(jié)核時戴口罩，接觸后徹底洗手。

限制探視，如有探視者時，應(yīng)保持適當距離，防止飛沫傳染。

4).患者有全身中毒癥狀明顯時應(yīng)以臥床休息為主，可適當離床活動；癥狀緩解后，應(yīng)鼓勵患者參加娛

樂活動和戶外活動，如散步、打太極拳、做操等。

5).開放性肺結(jié)核患者要進行必要的消毒隔離工作，禁止隨地吐痰，痰液可吐在紙盒內(nèi)焚燒。

6).合理安排生活，實行分餐制，做好餐具消毒，對餐具、用物定期消毒，可放到陽光下暴曬，如衣物、

書籍。不飲未消過毒的牛奶。

7).有計劃地接種卡介苗，使機體對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。

8).養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除煙酒。

9).注意營養(yǎng)和休息，避免情緒波動和操勞過度，加強體育鍛煉、增強體質(zhì)。

5.簡述化療藥物靜脈注射的注意事項。

①不宜在下肢靜脈注射，因下肢易于栓塞；②交替使用左右臂的靜脈，防止反復(fù)刺激同一靜脈；③推注藥

物速度宜慢；④不宜選用過細的靜脈，因藥物不能迅速稀釋：⑤確保靜脈注射準確，無外漏。⑥藥物抽進

注射器后進行排氣，排氣后應(yīng)更換針頭。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；⑦注

射時要檢查回血是否通暢，確認針頭已在血管內(nèi)才能將藥液推入；注射完畢后應(yīng)抽少許回血.，使藥液不沾

于針頭，然后拔針。拔針后應(yīng)壓迫針眼2?3分鐘，防止藥液外漏。需要時可先用生理鹽水靜脈注射，確

定通暢無外漏后，再將化療藥物的液體連接注入靜脈內(nèi)。注射完后，繼續(xù)用生理鹽水迅速沖凈輸液管內(nèi)的

藥液，以減少藥物對血管壁的刺激。

第三章作業(yè)

一、選擇題

1.由于心輸出量突然下降出現(xiàn)的暈厥為

A.短暫性腦缺血發(fā)作D.低血糖綜合征

B.阿一斯綜合征E.急性心肌梗死

C.腦卒中

(參考答案：B)

9

2.長期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個部位血管的栓塞

A.心D.腎

B.腦E.脾

C.肺

（參考答案：C）

3.男性，74歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有否早期左心功能

不全，應(yīng)詢問哪項有關(guān)病史？

A.心絞痛D.咳嗽咯痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.心悸感

C.下肢浮腫

（參考答案：B）

4.慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要的致死原因是

A.腦梗塞D.心源性休克

B.心律失常E.尿毒癥

C.心力衰竭

（參考答案：C）

5.可以同時擴張小動脈和靜脈的血管擴張劑是

A.硝普鈉D.多巴胺

B.酚妥拉明E.多巴酚丁胺

C.硝酸甘油

（參考答案：A）

6.急性心肌梗死與心絞痛的疼痛主要區(qū)別是

A.心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上

B.心絞痛疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上

C.疼痛部位不同

D.疼痛的性質(zhì)不同

E.疼痛的誘因不同

（參考答案：A）

7.急性心肌梗死發(fā)生心室顫動的先兆是

A.室性早搏頻發(fā)成對多源D.房室傳導(dǎo)阻滯H度

B.室上性陣發(fā)性心動過速E.心房纖顫

C.房性早搏

（參考答案：A）

8.男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項是

最可能的原因？

A.頻發(fā)室性早搏D.II型房室傳導(dǎo)阻滯

B.心室顫動E.室上性心動過速

C.室性心動過速

（參考答案：B）

9.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是

A.I度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動

B.室性過早搏動E.心室顫動

C.房性過早搏動

10

（參考答案：D）

10.大多數(shù)高血壓患者受損臟器最為嚴重并占首位的是

A.腎臟D.心臟

B.腦E.肝臟

C.眼底

（參考答案：A）

11.導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是

A.腦血栓D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.心房纖顫E.急性肺水腫

C.充血性心力衰竭

（參考答案：O

12.女性，40歲。體檢時測量血壓為155/100mmHg）,為進一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列

哪項檢查？

A.同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值

B.同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值

C.非同--日測定血壓2次，每次測定3個測量值

D.非同一日測定血壓2次，每次測定2個測量值

E非同一日測定血壓3次，每次測定3個測量值

（參考答案：0

13.對出現(xiàn)水腫的心衰患者進行皮膚護理，是因為患者容易發(fā)生

A.壓瘡D.水電解質(zhì)失衡

B.皮膚燙傷E.局部血管痙攣

C.皮膚感染

（參考答案：A）

14.適宜冠心病患者的飲食是

A.高熱量、低膽固醇D.低膽固醇、低鹽飲食

B.高熱量、低蛋白質(zhì)E.高蛋白、低動物脂肪

C.低熱量、低鹽、高膽固醇

（參考答案：D）

15.急性心肌梗死患者中50%?80%患者病前有先兆，其最常見的表現(xiàn)為

A.新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重D.變異型心絞痛

B.自發(fā)性心絞痛E.混合性心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

（參考答案：A）

16.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于

A.右心衰D.成人呼吸窘迫征

B.左心衰導(dǎo)致肺淤血E.房間隔缺損

C.肺炎

（參考答案：B）

17.急性心肌梗死后冠脈再通的最佳時間為起病后

A.lh內(nèi)D.12h內(nèi)

B.3h內(nèi)E.24h內(nèi)

C.6h內(nèi)

II

（參考答案：0

18.左心室后負荷增加常見于

A.回心血量增加D.嚴重貧血

B.肺動脈高壓E.體循環(huán)阻力過高

C.血容量不足

（參考答案：E）

19.降低心臟前負荷時可以選用的藥物是

A.硝普鈉D.多巴胺

B.硝酸甘油E.阿拉明

C.硫酸鎂

（參考答案：B）

20.心源性呼吸困難的主要原因是

A.肺循環(huán)淤血D.呼吸中樞興奮

B.體循環(huán)淤血E.極度緊張、恐慌

C.氣道痙攣狹窄

（參考答案：A）

21.下列哪項不是高血壓危重癥的護理措施

A.快速降壓，首選硝普鈉

B.快速靜脈注射速尿

C.必要時靜脈快速注射硝普鈉

0.嚴密觀察神志、瞳孔的情況

有抽搐時可使用鎮(zhèn)靜劑

（參考答案：C）

22.心衰時觀察患者頸靜脈主要是為了了解

A.血液攜帶氧的能力

B.靜脈容納過多血液的能力

C.心臟接受血液及泵血能力

D.肺部血管容納過多液體的能力

E.血管攜帶血液出入腦組織的能力

（參考答案：C）

23.急性肺水腫患者使用地高辛主要用于

A.擴張冠脈D.增強心臟搏動

B.排鉀利尿E.糾正心律失常

C.減慢心率

（參考答案：D）

24.心臟驟停搶救時，患者平臥后應(yīng)立即

A.抬高患者的頭部D.快速人工呼吸

B.抬高患者的腿部E.快速心臟按壓

C.打開氣道

（參考答案：C）

25.縮窄性心包炎常繼發(fā)于

急性心包炎B.化膿性心包炎

D.心包積液穿刺C.急性心肌梗死

12

E.風(fēng)濕病

（參考答案：A）

26.患者使用洋地黃藥物前，護士應(yīng)先測量

A.血壓D.體溫

B.呼吸E.體重

C.脈搏

（參考答案：A）

27.高血壓病的治療要點不包括下面哪項

兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用

必須及早應(yīng)用降壓約

降壓速度宜慢

藥物治療的同時改變生活方式

禁煙

（參考答案：B）

28.充血性心衰患者，服用洋地黃后，出現(xiàn)下列哪項癥狀，可以確定為洋地黃中毒：

A.惡心、嘔吐D.心悸氣急

B.黃視或綠視E.房性早搏

C.疲乏無力

（參考答案：B）

29.硝酸甘油用于治療心絞痛，其給藥途徑是：

舌下含服D.靜脈注射

口服E.皮下注射

肌內(nèi)注射

（參考答案：A）

30.患者夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，聽診聞兩肺滿布濕性啰音，應(yīng)

考慮為

急性肺水腫D.右心衰竭

支氣管哮喘E.自發(fā)性氣胸

阻塞性肺氣腫

（參考答案：A）

31.急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是

稀釋痰液D.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力

緩解支氣管痙攣E.擴張肺動脈

C.興奮呼吸中樞

（參考答案：D）

32.下列心衰患者的藥物護理不正確的是

A.使用利尿劑時應(yīng)注意監(jiān)測血清電解質(zhì)

B.使用血管擴張劑應(yīng)定時測血壓

C.因硝普鈉見光易分解，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用

D.護上在發(fā)給患者地高辛之前應(yīng)先數(shù)患者心率，若大于100次/分不能給藥

E.緩解急性心衰癥狀通常靜脈使用洋地黃

（參考答案：D）

13

33.某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不

等大，你考慮

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦血栓形成

B.腦疝形成E.腦血管痙攣

C.高血壓危象

（參考答案：B）

34.一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍

困難。應(yīng)考慮

A.胸壁疾病D.肋間神經(jīng)病

B.冠心病心絞痛E.胸腔積液

C.血液病

（參考答案：B）

35.陳先生，58歲，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，絕對臥床4天來未解大便，宜采取哪

種方法通便

起床活動開塞露塞肚

大便時增加腹壓大黃葉口服

口服硫酸鎂120g

（參考答案：D）

36.患者女性，35歲，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭

痛，首先考慮

A.腦溢血D.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦梗塞E.并發(fā)顱內(nèi)感染

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

（參考答案:B）

男性，58歲，高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛兩年，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。此

次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣促咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙

肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫

37.該患者目前最可能的診斷是

A.急性支氣管炎D.急性心肌梗死

B.急性左心衰E.勞累性心絞痛

C.全心衰竭

（參考答案：B）

38.此次發(fā)病的誘因可能是

A.急性呼吸道感染D.電解質(zhì)紊亂

B.心絞痛E.情緒激動

C.心肌耗氧量增加

（參考答案：C）

39.對該患者的護理，下列不宜的是

A.心電監(jiān)護D.記錄24小時尿量

B.給予鼻導(dǎo)管吸氧E.注意保暖，避免受涼

C.取平臥位，頭偏向一側(cè)

（參考答案：O

共用題干（4?6）

14

女性患者，63歲，心絞痛病史兩年。一天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，

即原地休息，含服硝酸甘油三片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診

斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進行鏈激酶治療

40.患者問護士鏈激酶治療的作用是什么，護士正確的回答是

A.解除疼痛D.防止冠脈內(nèi)血栓形成

B.擴張冠狀動脈E.溶解冠脈內(nèi)血栓

C.抑制血小板的聚集

(參考答案：E)

41.護士指導(dǎo)患者避免排便時用力，患者問及其理由，你正確的回答是

A.用力過度引起虛脫反應(yīng)D.氧耗量增加梗塞面積擴大

B.腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇E.血流加速致腦栓塞

C.血壓陡升導(dǎo)致腦溢血

(參考答案：D)

42.患者經(jīng)鏈激酶治療好轉(zhuǎn)，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應(yīng)注意什么，你的回

答是

A.禁食D.少量多餐

B.按自己的需求進食E.多吃雞蛋(參考答案：D)

C.吃少量流質(zhì)飲食，每天2次

二、名詞解釋

預(yù)激綜合征

又稱Wolff-Parkinson-White綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動提前激動心室的一部分或

全部，或心室沖動提前激動心房的一部分或全部。WPW綜合征的患者除有典型的預(yù)激心電圖

特點外，臨床上常有心動過速發(fā)作。

心絞痛

是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。

三、問答題

1.簡述高血壓患者的自我保健計劃。

①注意休息；②保持情緒輕松、穩(wěn)定；③低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；④戒煙、限制

飲酒；⑤堅持體育運動鍛煉；⑥堅持服藥；⑦做好病情監(jiān)測。

2.心力衰竭病人應(yīng)該避免哪些誘發(fā)因素？

①感染，尤其是呼吸道感染；②心律失常；③過度勞累；④情緒激動；⑤輸液過多過快；⑥

攝鹽過多。

3.如何防止發(fā)生急性心肌梗死？

(1)動態(tài)評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及用藥效果。

(2)幫助患者識別誘發(fā)或加重心絞痛的因素，如飽餐、用力排便、情緒激動、勞累等。

(3)交待患者疼痛發(fā)作或加重時要及時告知醫(yī)生、護士，以免延誤治療。

(4)嚴密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。

(5)注意觀察胸痛的部位、性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，如疼痛加劇伴面色蒼白、呼吸

困難，休息或用藥不能緩解者，應(yīng)高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死進行處理。

4.簡述心肌梗死時心電圖的特征性改變。

1)有Q波的心肌梗死患者，其心電圖特點為：①病理性Q波在心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；②

相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置出現(xiàn)于心肌缺血和壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)。

15

2）心內(nèi)膜下心肌梗死：心電圖特點為：①無病理性Q波；②普通性ST段壓低20.lmV（aVR、

%導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）；③T波低平或倒置。

第四章作業(yè)

-選擇題

1.肝性腦病患者不應(yīng)給予的治療是

A.肥皂水灌腸D.口服新霉素

B.口服乳果糖E.靜脈滴注氟馬西尼

C.靜脈滴注谷氨酸鉀或谷氨酸鈉

（參考答案：A）

2.原發(fā)性肝癌患者疼痛護理哪項不正確

A.使用鎮(zhèn)痛泵D.遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥

B.提供舒適，安靜的環(huán)境E.限制止痛藥的應(yīng)用

C.與別人交談分散患者的注意力

（參考答案：E）

3.上消化道嘔出大量鮮紅色血，且不易控制的常見病為

A.消化性潰瘍出血D.急性出血性胃炎出血

B.應(yīng)激性潰瘍出血E.胃癌出血

C.食管胃底靜脈曲張破裂出血

（參考答案：C）

4.十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為

A.無一定規(guī)律D.進食-疼痛-緩解

B.疼痛-進食-緩解E.疼痛-進食-疼痛

c.進食-疼痛-無緩解

（參考答案：B）

5.抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對哪種細菌

A.大腸埃希菌D.葡萄球菌

B.結(jié)核分枝桿菌E.肺炎雙球菌

C.幽門螺旋桿菌

（參考答案：O

6.引起原發(fā)性肝癌最常見的病因是

A.乙型、丙型病毒性肝炎D.血吸蟲感染

B.黃曲霉毒素E.酒精

C.亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)

（參考答案：A）

7.原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是

A.肝區(qū)疼痛D.黃疸

B.惡液質(zhì)E.發(fā)熱

C.貧血

（參考答案：A）

8.關(guān)于三（四）腔氣囊管的護理，正確的是

A.插入三腔管后先向食管氣囊注氣

B.拔管前從胃管內(nèi)注石蠟油25?30ml

16

C.胃氣囊注氣量為120?150ml,食管氣囊注氣量為200?250ml

D.放置48h后，出血停止，放氣觀察24h后無出血再拔管

E.管外端牽引物重1kg

（參考答案：D）

9.與十二指腸潰瘍疼痛特點不符的是下列哪項

A.疼痛節(jié)律性明顯D.進食后疼痛緩解

B.常有饑餓痛E.常有午夜痛

C.進食后疼痛加劇

（參考答案：C）

10.肝性腦病的護理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是

A.加強口腔、皮膚護理D.嚴密觀察病情變化

B.注意休息和營養(yǎng)E.加強有關(guān)的知識宣教

C.消除誘發(fā)因素

（參考答案：O

11.下列對慢性胃炎患者的健康教育中，不正確的是

A.養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習(xí)慣

B.戒煙戒酒

C.硫糖鋁應(yīng)在餐后1小時服用

D.建立合理的飲食結(jié)構(gòu)

E.避免使用阿司匹林和潑尼松

（參考答案：C）

12.肝性腦病前驅(qū)期的主要特征為

A.腦電圖異常D.性格及行為異常

B.撲翼樣震顫E.腱反射亢進

C.意識模糊

（參考答案：D）

13.胃潰瘍的疼痛節(jié)律為

A.餐前30分鐘出現(xiàn)，進食后緩解

B.餐后1小時出現(xiàn)，進食后緩解

C.餐后即開始，持續(xù)2小時

D.餐后30-60分鐘出現(xiàn)至下餐前緩解

E.多有午夜痛

（參考答案：D）

14.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌

B.肝腎綜合征E.感染

C.上消化道出血

（參考答案：C）

15.上消化道出血特征性的表現(xiàn)為

A.失血性周圍循環(huán)衰竭D.氮質(zhì)血癥

B.嘔血與黑便E.發(fā)熱

C.失血性貧血

（參考答案：B）

17

16.判斷上消化道出血繼續(xù)或再出血，下列哪項不對

A.反復(fù)嘔血