醫(yī)保、醫(yī)療救助與貧困幫扶制度規(guī)章制度

醫(yī)保、醫(yī)療救助與貧困幫扶制度規(guī)章制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院患者的合法權(quán)益，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的管理和掌控，促進(jìn)醫(yī)?；鸷侠硎褂?，以及強(qiáng)化對(duì)貧困患者的幫扶措施，本醫(yī)院特訂立本規(guī)章制度。第二條醫(yī)保、醫(yī)療救助與貧困幫扶制度適用于本醫(yī)院內(nèi)的全部醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保相關(guān)事務(wù)。第二章醫(yī)保制度第三條醫(yī)保制度包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)（1）具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)資格的參保人員可以在醫(yī)院接受規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。（2）參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)金支出服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。（3）醫(yī)院依照國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用與參保人員。2.增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)（1）具備增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)資格的參保人員除享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，還可以享受增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)金支出的醫(yī)療費(fèi)用。（2）醫(yī)院應(yīng)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)和增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)支出保障整合進(jìn)行管理。第四條參保人員權(quán)利和義務(wù)1.參保人員的權(quán)利（1）參保人員有權(quán)利依照醫(yī)保規(guī)定享受醫(yī)療服務(wù)。（2）參保人員享有醫(yī)保待遇下的基本住院費(fèi)用、住院補(bǔ)助費(fèi)用等優(yōu)惠政策。（3）參保人員有權(quán)利了解本身的醫(yī)保信息和參保資格。2.參保人員的義務(wù)（1）參保人員應(yīng)依照醫(yī)保規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)。（2）參保人員應(yīng)依照醫(yī)院規(guī)定提交醫(yī)保就診料子和登記信息。第五條醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)1.醫(yī)院的責(zé)任（1）醫(yī)院應(yīng)依法為參保人員供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。（2）醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立良好的合作關(guān)系，及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。（3）醫(yī)院應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，不得以任何理由拒絕參保人員合法的醫(yī)保權(quán)益。2.醫(yī)院的義務(wù)（1）醫(yī)院應(yīng)建立和完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，記錄和保管參保人員的醫(yī)保資料。（2）醫(yī)院應(yīng)向參保人員供應(yīng)關(guān)于醫(yī)保政策的咨詢和服務(wù)。（3）醫(yī)院應(yīng)依照規(guī)定供應(yīng)醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算相關(guān)文件和信息。第三章醫(yī)療救助制度第六條醫(yī)療救助對(duì)象和范圍1.醫(yī)療救助對(duì)象（1）貧困患者：經(jīng)評(píng)估認(rèn)定為貧困患者，符合醫(yī)院規(guī)定的貧困救助條件，且需要救助的患者。（2）特殊困難群體：具備特殊困難情況但不符合貧困患者認(rèn)定條件的人員。2.醫(yī)療救助范圍（1）供應(yīng)住院治療和特殊醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用救助。（2）供應(yīng)緊急救助和急救費(fèi)用的支出幫忙。第七條醫(yī)療救助評(píng)估和認(rèn)定1.醫(yī)療救助評(píng)估（1）醫(yī)院應(yīng)依照相關(guān)政策和規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行貧困程度評(píng)估。（2）醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療救助評(píng)估小組，由相關(guān)專業(yè)人員構(gòu)成，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。2.醫(yī)療救助認(rèn)定（1）醫(yī)院依據(jù)醫(yī)療救助評(píng)估結(jié)果，認(rèn)定患者是否符合醫(yī)療救助條件。（2）認(rèn)定結(jié)果需依照程序書面通知患者。第八條醫(yī)療救助資金來源和管理1.醫(yī)療救助資金來源（1）醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，從醫(yī)院預(yù)算中劃撥肯定金額用于醫(yī)療救助。（2）醫(yī)療救助資金還可通過社會(huì)捐贈(zèng)、相關(guān)政策補(bǔ)貼等方式獲得。2.醫(yī)療救助資金管理（1）醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療救助資金專項(xiàng)管理賬戶，?？顚Ｓ?。（2）醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療救助資金管理制度，確保救助資金的使用透亮和規(guī)范。第四章貧困幫扶制度第九條貧困幫扶對(duì)象1.貧困幫扶對(duì)象范圍（1）住院患者中明顯貧困的人員，符合醫(yī)院規(guī)定的貧困認(rèn)定條件。（2）特殊困難群體患者。2.貧困幫扶對(duì)象認(rèn)定（1）醫(yī)院設(shè)立貧困幫扶認(rèn)定小組，依據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行貧困程度認(rèn)定。（2）認(rèn)定結(jié)果需依照程序書面通知患者。第十條貧困幫扶措施1.貧困幫扶資金和物資（1）醫(yī)院設(shè)立貧困幫扶專項(xiàng)資金和物資，用于對(duì)貧困患者進(jìn)行資助。（2）醫(yī)院依據(jù)患者的貧困程度和實(shí)際情況，予以適當(dāng)?shù)馁Y金和物資幫扶。2.養(yǎng)老、就業(yè)和接濟(jì)補(bǔ)助（1）醫(yī)院幫助貧困患者申請(qǐng)養(yǎng)老、就業(yè)和接濟(jì)補(bǔ)助等相關(guān)政策。（2）醫(yī)院樂觀與相關(guān)政府部門合作，幫忙貧困患者解決就業(yè)問題。第十一條貧困幫扶管理1.醫(yī)院設(shè)立貧困幫扶管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)貧困幫扶工作。2.醫(yī)院應(yīng)建立貧困幫扶檔案管理制度，記錄和保管貧困幫扶資料。3.醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)政府部門建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同推動(dòng)貧困患者的幫扶工作。第五章附則第十二條本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效，并由本醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋。第十三條本規(guī)章制度的修改和解釋