分級護理制度含內(nèi)容課件

分級護理制度培訓(xùn)分級護理制度PPT1982年，衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第10號《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》其中在護理工作制度中做出了：“患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級護理級別。護理級別|病情依據(jù)|護理級別|護理要求匯報人：匯報時間：2023護理要求護理級別病情依據(jù)護理級別LOGO護理要求護理級別病情依據(jù)護理級別LOGO01.目錄背景、術(shù)語和定義02.護理級別分類03.各級護理級別的病情依據(jù)04.各級護理級別的護理要求CONTENTS背景.術(shù)語和定義PART011982年，衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第10號《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》其中在護理工作制度中做出了：“患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級護理級別。護理要求護理級別病情依據(jù)護理級別LOGO背景、術(shù)語和定義（背景）分級護理制度創(chuàng)立解放初期于1954年由張開秀、黎秀芳創(chuàng)造性地提出了根據(jù)病人病情分輕、重、危“三級護理”

1982年，衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第10號《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》其中在護理工作制度中做出了：“患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級護理級別。分別為特級和一、二、三級4個等級。并對每個級別的護理內(nèi)容作了相應(yīng)規(guī)定。2009年衛(wèi)生部印發(fā)的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行）》在4個級別的確定標(biāo)準(zhǔn)中提出了依據(jù)患者疾病的輕、重、緩、急和患者的自理能力。自理能力首次作為分級護理依據(jù)之一，使護理分級的確定依據(jù)更加完善。背景、術(shù)語和定義護理級別由誰來制定？A）由醫(yī)生決定B)由護士決定醫(yī)生更多的從患者病情角度考慮，缺乏對患者自理能力的評估。由于護理專業(yè)的相對局限性，存在護理人員對患者病情判斷的不全面、不充分、更多的從自理能力角度考慮。在醫(yī)護合作的原則下以患者的病情和（或）自理能力綜合評定制定級別（如：由護士提供患者的自理能力評估結(jié)果后，再由醫(yī)生綜合病情制定或更改護理級別）參照國家醫(yī)院管理工作制度等相關(guān)文件規(guī)定：

背景、術(shù)語和定義自理能力（ability

of

self-care）——在生活中個體照料自己的行為能力。

背景、術(shù)語和定義（定義）定義分級護理是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護理。自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護中度依賴總分41～60分大部分需要他人照護輕度依賴總分61～99分少部分需要他人照護無需依賴總分100分無需要他人照護注：“自理能力等級”依據(jù)了Barthel指數(shù)評分細(xì)則用分值表示了對十項日常生活活動過程綜合測評的結(jié)果，并按不同分值患者對護理照護依賴的不同程度確定了四個自理能力等級。自理能力分級背景、術(shù)語和定義（定義）——人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的、最基本的具有共性的活動。

日常生活活動（activitiesofdaillivingADL）——對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列的行為的測量，總分范圍在0~100.Barthel指數(shù)（BarthelIndex）,BI序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050-2洗澡50--3修飾50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-Barthel指數(shù)總分：_______分注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃“√”Barthel指數(shù)評定量表背景、術(shù)語和定義用測量日常生活活動能力（ADL)的Barthel指數(shù)得分，確定自理能力等級，將病情及自理能力共同作為病人護理級別的依據(jù)。護理分級依據(jù)護理級別分類PART021982年，衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第10號《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》其中在護理工作制度中做出了：“患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級護理級別。護理要求護理級別病情依據(jù)護理級別LOGO依據(jù)患者病情和自理能力分為四個級別:護理級別分類特級護理一級護理二級護理三級護理各級護理級別PART031982年，衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第10號《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》其中在護理工作制度中做出了：“患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級護理級別。護理要求護理級別病情依據(jù)護理級別LOGO的病情依據(jù)特級護理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者1各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者3使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者524重癥監(jiān)護患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者76其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。5、根據(jù)?？铺攸c需要嚴(yán)密觀察某項癥狀、體征變化者。一級護理1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；需提供部分輔助護理的患者。2、生活部分自理的患者。二級護理三級護理1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。各級護理級別PART041982年，衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第10號《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》其中在護理工作制度中做出了：“患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級護理級別。護理要求護理級別病情依據(jù)護理級別LOGO的護理要求各級護理級別的護理要求（共同點）根據(jù)患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。做好專科護理，氣道護理、留置管道護理、壓瘡預(yù)防及各種并發(fā)癥的預(yù)防。做好病人風(fēng)險評估，根據(jù)患者具體情況提出個性化預(yù)防措施，保障患者安全。有針對性的開展心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。尊重、關(guān)心患者，保護患者隱私，依法履行告知義務(wù)，與患者（家屬）有效溝通。保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止醫(yī)院內(nèi)感染。1、評估患者自理能力與需求，落實基礎(chǔ)護理（三短九潔），協(xié)助非禁食患者病人進食水或鼻飼，協(xié)助臥床患者翻身及叩背，保持患者功能體位及臥位舒適。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和床邊交接班。各級護理級別的護理要求（共同點）特級護理1、制定護理計劃，設(shè)特別護理記錄單，嚴(yán)密觀察患者病情變化，連續(xù)監(jiān)測生命體征、心電、氧飽和度變化，動態(tài)監(jiān)測電解質(zhì)，及時、正確評估患者病情。2、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。3、備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救。每小時巡視患者，觀察患者病情變化。各級護理級別的護理要求（不同點）一級護理每2時巡視患者，觀察患者病情變化。二級護理每3時巡視患者，觀察患者病情變化。三級護理結(jié)束語1234差錯事故明顯減少人力利用趨向合理護理質(zhì)量得到提高工作秩序有條不紊分級護理制度培訓(xùn)分級護理制度PPT1982年，衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第10號《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》其中在護理工作制度中做出了：“患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級護理級別。護理級別|病情依據(jù)|護理級別|護理要求匯報人：匯報時間：2023護理要求護理級別病情依據(jù)護理級別LOGO分級護理制度分級護理制度分級護理制度的發(fā)展分級護理制度的意義分級護理制度的目的和概念分級護理的劃分依據(jù)護理級別的分類分級護理工作要點分級護理制度的發(fā)展1954年提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭壸o理”的分級護理制度。1956年，分級護理制度在全國得到推廣。1982年，衛(wèi)生部頒布《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度。2009年5月22日頒布的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》但在護理級別確定的原則、依據(jù)、護理要點等方面進行了較大改動。

分級護理制度的發(fā)展1863年，護理學(xué)科的創(chuàng)始人南丁格爾就提出了依據(jù)病人的病情，可以將病人分為“十分嚴(yán)重”、“嚴(yán)重”、“尚好”、“良好”四類。1962年，約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)院的管理人員進行調(diào)查分析，在對護理項目進行量化的基礎(chǔ)上，將病人按其所需的護理項目分類。1979年，護理學(xué)者吉爾瓦納提將病人分類定義為“在特定的一段時間中，對病人需要的護理照顧進行評估，并將病人進行分類”。實行護理級別為:特一、特二、一級、二級、三級。分級護理制度的意義是護理工作一項重要的管理制度，明確各級護理級別的病情依據(jù)與臨床護理要求。對臨床護理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性的作用。反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護理要求。是合理安排護理人力資源的重要依據(jù)。目的和概念目的：為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務(wù)內(nèi)涵，保證護理質(zhì)量，保障患者安全。概念：是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級：分為四個級別，即特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。分級護理的劃分依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》采用原型分類方法。按照疾病的嚴(yán)重程度、病情的穩(wěn)定性、病人的身體狀況和日?；顒幼岳砟芰Γ瑢⒉∪说淖o理級別分為四個級別。拼多多特級護理的判斷標(biāo)準(zhǔn)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。特級護理的實施要點（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班?；A(chǔ)護理健康教育

病情觀察技術(shù)操作

治療需要

生活護理基礎(chǔ)護理一級護理的判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。一級護理的實施要點（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理的判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。二級護理的實施要點（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理的判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三級護理的護理要點（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護理工作要點：密切觀察患者的生命體征和病情變化;正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng);根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)?！毒C合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》明確規(guī)定：

“護士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作?！?/p>

第四章質(zhì)量管理

第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務(wù)質(zhì)量。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對護理不良事件的報告，及時調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。第二十一條省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護理質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護理工作進行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)。1982年的分級護理制度與新頒布的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》比較:1、確定分級護理的主體不同

2、分級護理的劃分依據(jù)不同3、護理服務(wù)內(nèi)容不同前者較重視服務(wù)對象的心理護理和并發(fā)癥的預(yù)防。后者主要有三方面的內(nèi)容:①病情觀察和監(jiān)測②準(zhǔn)確、及時執(zhí)行醫(yī)囑③的護理措施（包括基礎(chǔ)護理、專科護理、健康教育等）4.巡