醫(yī)療轉(zhuǎn)院協(xié)議書樣本

醫(yī)療轉(zhuǎn)院協(xié)議書樣本合同編號(hào)：__________甲方（轉(zhuǎn)出醫(yī)院）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方（轉(zhuǎn)入醫(yī)院）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________一、轉(zhuǎn)院條件1.甲方應(yīng)確?；颊咴谵D(zhuǎn)院過(guò)程中安全、舒適，并盡量減少患者痛苦。2.甲方應(yīng)向乙方提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果及治療方案等相關(guān)信息，以便乙方做好接收準(zhǔn)備。3.乙方應(yīng)根據(jù)患者的病情，做好相應(yīng)的接收和治療準(zhǔn)備工作，確保患者轉(zhuǎn)院后能夠及時(shí)得到救治。二、轉(zhuǎn)院程序1.甲方應(yīng)向乙方提交轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，并提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果及治療方案等相關(guān)信息。2.乙方在接到轉(zhuǎn)院申請(qǐng)后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)回復(fù)甲方，確認(rèn)是否同意接收患者。3.如乙方同意接收患者，雙方應(yīng)共同制定轉(zhuǎn)院計(jì)劃，并協(xié)商確定轉(zhuǎn)院時(shí)間、方式等相關(guān)事宜。4.轉(zhuǎn)院當(dāng)天，甲方應(yīng)指派專人對(duì)患者進(jìn)行護(hù)送，并確?；颊邤y帶所有必要的醫(yī)療設(shè)備和用品。5.乙方應(yīng)在患者到達(dá)后，及時(shí)安排患者入住相應(yīng)科室，并開始治療。三、轉(zhuǎn)院后的治療和管理1.乙方應(yīng)根據(jù)患者的病情，制定合理的治療方案，并定期向甲方通報(bào)患者的治療進(jìn)展和身體狀況。2.乙方應(yīng)確?；颊叩娘嬍?、住宿、醫(yī)療等條件符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。3.甲方應(yīng)協(xié)助乙方對(duì)患者進(jìn)行治療和管理，并按照約定時(shí)間向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。四、費(fèi)用結(jié)算1.患者轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的交通、住宿等費(fèi)用由甲方承擔(dān)。（1）患者或其家屬自行支付費(fèi)用；（2）患者或其家屬與甲方協(xié)商支付費(fèi)用；3.甲方應(yīng)按照約定時(shí)間向乙方支付患者在乙方的治療費(fèi)用。五、違約責(zé)任1.如甲方未按照約定提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果及治療方案等相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)做好接收準(zhǔn)備，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.如乙方未按照約定時(shí)間回復(fù)甲方轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，或不同意接收患者，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.如甲方未按照約定時(shí)間向乙方支付患者在乙方的治療費(fèi)用，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽字）：__________乙方代表（簽字）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.患者病歷資料2.診斷結(jié)果3.治療方案4.轉(zhuǎn)院申請(qǐng)5.轉(zhuǎn)院同意回復(fù)6.轉(zhuǎn)院計(jì)劃7.患者護(hù)送安排8.治療費(fèi)用結(jié)算憑證9.轉(zhuǎn)院交通、住宿等相關(guān)費(fèi)用憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果及治療方案等相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)做好接收準(zhǔn)備。2.乙方未按照約定時(shí)間回復(fù)甲方轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，或不同意接收患者。3.甲方未按照約定時(shí)間向乙方支付患者在乙方的治療費(fèi)用。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療轉(zhuǎn)院：患者在原醫(yī)院治療期間，因病情需要，經(jīng)雙方醫(yī)院協(xié)商一致，將患者轉(zhuǎn)至另一家醫(yī)院繼續(xù)治療的行為。2.甲方：指原醫(yī)院，負(fù)責(zé)患者的治療和轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。3.乙方：指接收患者的醫(yī)院，負(fù)責(zé)患者的接收和治療。4.病歷資料：包括患者的病情描述、檢查結(jié)果、治療過(guò)程等醫(yī)療記錄。5.診斷結(jié)果：醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷和確診。6.治療方案：醫(yī)生為患者制定的治療計(jì)劃和方法。7.轉(zhuǎn)院申請(qǐng)：甲方醫(yī)院向乙方醫(yī)院提交的轉(zhuǎn)院請(qǐng)求。8.轉(zhuǎn)院同意回復(fù)：乙方醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)的回復(fù)。9.轉(zhuǎn)院計(jì)劃：雙方醫(yī)院協(xié)商確定的轉(zhuǎn)院時(shí)間、方式等相關(guān)事宜。10.治療費(fèi)用：患者在乙方醫(yī)院接受治療所產(chǎn)生的費(fèi)用。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：患者轉(zhuǎn)院過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)情況，需要緊急處理。解決辦法：甲方醫(yī)院和乙方醫(yī)院立即溝通，共同協(xié)調(diào)處理突發(fā)情況，確?；颊甙踩?。2.問(wèn)題：患者或其家屬對(duì)轉(zhuǎn)院決定有異議，拒絕轉(zhuǎn)院。解決辦法：甲方醫(yī)院和乙方醫(yī)院共同與患者或其家屬溝通，解釋轉(zhuǎn)院的必要性和好處，爭(zhēng)取其同意。3.問(wèn)題：甲方醫(yī)院無(wú)法提供完整的患者病歷資料，導(dǎo)致乙方醫(yī)院無(wú)法及時(shí)做好接收準(zhǔn)備。解決辦法：甲方醫(yī)院盡快補(bǔ)充提供缺失的病歷資料，確保乙方醫(yī)院有足夠的時(shí)間做好接收準(zhǔn)備。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.患者在甲方醫(yī)院治療期間，因病情需要，經(jīng)雙方醫(yī)院協(xié)商一致，決定將患者轉(zhuǎn)至乙方醫(yī)院繼續(xù)治療。2.患者在甲方醫(yī)院治療期間，因特殊醫(yī)療資源或技術(shù)需求，甲方醫(yī)院無(wú)法提供，甲方醫(yī)院向乙方醫(yī)