人民醫(yī)院檢驗科質(zhì)量管理體系管理制度

管理制度

文件編號：棣豐縣人民醫(yī)院檢驗科-3-ZH-01-25

第A版

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生效日期：2012年1月1日

祿豐縣人民醫(yī)驗科

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目錄第1頁共97頁

目錄

修訂頁........................................................3

檢驗科崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)........................................4

急診檢驗管理規(guī)定................................................9

檢驗科值班制度..................................................11

檢驗科醫(yī)德規(guī)范..................................................12

實驗室生物安全管理規(guī)定.........................................13

實驗室危險品管理規(guī)定...........................................16

實驗室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定.............................................17

實驗室安全管理規(guī)定..............................................18

實驗室廢物處置管理規(guī)定.........................................20

差錯事故登記制度...............................................22

實驗室環(huán)境設(shè)施要求.............................................23

試劑管理制度....................................................25

實驗室消毒技術(shù)規(guī)范.............................................28

檢驗科醫(yī)院感染管理制度.........................................34

儀器設(shè)備操作維護(hù)規(guī)定...........................................35

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目錄第2頁共97頁

室內(nèi)質(zhì)控工作制度..............................................36

室內(nèi)質(zhì)控作業(yè)指導(dǎo)書.............................................38

計算機管理規(guī)定.................................................50

實驗室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案.........................................58

危急值報告制度及工作流程.......................................66

檢驗科醫(yī)療安全管理制度.........................................71

檢驗科比對試驗制度.............................................74

檢驗科消防管理制度.............................................76

標(biāo)本復(fù)檢制度...................................................79

檢驗臨床協(xié)調(diào)會議制度...........................................80

檢驗科專業(yè)技術(shù)人員持證上崗、輪崗制度...........................81

檢驗科化學(xué)危險品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案.............................83

檢驗科易燃、易爆品的管理規(guī)定...................................87

標(biāo)本溢灑處理標(biāo)準(zhǔn)程序...........................................89

檢驗報告雙簽字制度.............................................92

檢驗報告單審核發(fā)放制度.........................................94

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修訂頁

序號文件編號頁碼需更改的內(nèi)容更改方式批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期

1lfxyyjyk-3-ZH-1949實驗室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案新增王紅梅2012-9-1

2lfxyyjyk-3-ZH-2055危急值報告制度及工作流程新增王紅梅2012-9-1

3lfxyyjyk-3-ZH-2160檢驗科醫(yī)療安全管理制度新增王紅梅2012-9-1

4lfxyyjyk-3-ZH-2263檢驗科比對試驗制度新增王紅梅2012-9-1

5lfxyyjyk-3-ZH-2365檢驗科消防管理制度新增王紅梅2012-9-1

6lfxyyjyk-3-ZH-2468標(biāo)本復(fù)檢制度新增王紅梅2012-9-1

7lfxyyjyk-3-ZH-2569檢驗臨床協(xié)調(diào)會議制度新增王紅梅2012-9-1

檢驗科專業(yè)技術(shù)人員持證上崗、

8lfxyyjyk-3-ZH-2670新增王紅梅2012-9-17

輪崗制度

檢驗科化學(xué)危險品溢出與暴露應(yīng)

9lfxyyjyk-3-ZH-2771新增王紅梅2012-9-17

急預(yù)案

10

11

12

13

14

15

16

17

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檢驗科崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)

一、各室的崗位職責(zé)

（-）臨床室

1、紅主班：8:00-11:30、14:00-18:00上班，8:00接班后先檢測臨床室的各種

儀器的運行情況是否正常，做尿機的標(biāo)準(zhǔn)條及室內(nèi)質(zhì)控，查看臨床室內(nèi)的冰箱溫度及

室內(nèi)溫濕度，并做好相關(guān)的表格登記（所有的表格均要如實規(guī)范）；再與其它同事一

起負(fù)責(zé)臨床室的日常工作，負(fù)責(zé)報告單的審簽、解釋工作；11:30與付班做好交接

班工作，18:00與夜班做好交接班工作。

2、主班：8:00-11:30、14:00-18:00上班；負(fù)責(zé)臨床室的日常工作；做好相關(guān)窗

口的接待工作；并負(fù)責(zé)上班間期所收到試劑的驗收入庫工作；負(fù)責(zé)臨床室消毒、無菌、

室內(nèi)衛(wèi)生整潔工作。

3、付班：11:20接班，與主帶做好交接班工作，負(fù)責(zé)處理住院部送檢的全血分析的

標(biāo)本檢測；11:30-14:00期間：臨床室日常工作，血庫急診用血工作（配血、發(fā)血）,

所收到試劑的驗收入庫，收到細(xì)菌標(biāo)本的接種處理工作，接收病理標(biāo)本。

4、夜班：18:00-次日8:00上班，負(fù)責(zé)此間的臨床工作，包括血庫、生化、免疫等

的急診工作，所收到試劑或血液制品的驗收入庫，收到細(xì)菌標(biāo)本做好接種處理工作。

做好各室室內(nèi)空氣的紫外線消毒，周日負(fù)責(zé)紫外燈的消毒工作（用95%酒精擦拭）;

夜間血庫冰箱的溫度監(jiān)測，周日負(fù)責(zé)清理血庫配血標(biāo)本、血袋（將已保存一周的標(biāo)本

清除，次日交清潔員處理）,并做好相關(guān)登記；凡遇到院感監(jiān)測需采標(biāo)本時，應(yīng)做好

相關(guān)冰箱、操作臺、工作人手等消毒處理工作（冰箱內(nèi)壁要用125mg/L消毒液擦拭、

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生化操作臺用1000mg/L消毒液擦）；次日8:00做好交接班工作。

5、急診班：負(fù)責(zé)血庫、急診生化、血凝聚的相關(guān)工作；查看血庫冰箱溫度、化漿機溫

度、血小板保存箱溫度、室內(nèi)溫濕度，并做好相關(guān)的登記（所有的表格均要如實規(guī)范）□

（-）:生化室

1、生化班：8:00上班，先做好生化儀的開機準(zhǔn)備工作（添加清洗液、NaoH、制

水），檢查生化室的各種儀器的運行狀態(tài)，做好生化室室內(nèi)質(zhì)控，并做好相關(guān)表

格的登記；查看生化室的冰箱溫度、室內(nèi)的溫濕度；負(fù)責(zé)生化室的日常工作，及

下班前生化急診；所有生化單審核、分類（分住院、門診、門診多張）后交輔生

化班整理；收藏當(dāng)日檢測標(biāo)本、添加常用試劑、清理操作臺之后才下班。

2、輔班：8:00上班，配合免疫、生化班核對驗收住院各科室送檢標(biāo)本，并做好

相關(guān)登記；之后負(fù)責(zé)檢測住院部送檢的所有大小便的標(biāo)本；幫生化、免疫輸患者

信息、及整理標(biāo)本；協(xié)助免疫工作；與生化、免疫班一起負(fù)責(zé)整理發(fā)放門診化驗

單，之后整理血凝操作臺才能下班。

3、抽血班:8:00-11:30,負(fù)責(zé)門診患者的靜脈血標(biāo)本的采集工作，做好無菌操作;

下午休息。

（四）、免疫室

免疫班：8:00上班，先查看免疫室的室內(nèi)溫濕度、冰箱溫度，并記錄；查看前一

日留下的標(biāo)本是否合；核對驗收住院部各科室送檢的所有標(biāo)本，并即時分離所有標(biāo)

本，對不能即時檢測的標(biāo)本，應(yīng)放49冰箱內(nèi)保存；操作前檢查各儀器的運行狀態(tài)，

并記錄；做標(biāo)本時已開展室內(nèi)質(zhì)控的必需一同做，并且在控才能出報告；所有報告

審校、分類（分住院、門診、門診多張）后交輔生化班整理；需打印檢測原始表格、

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及抗HIV統(tǒng)計登記表格；按要求收藏檢測標(biāo)本、清理操作臺，交好班方可下班。

（三）細(xì)菌

8:00-11:3014:00-18:00上班；負(fù)責(zé)日常細(xì)菌工作（細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥

敏，院感、熱原監(jiān)測）；周六、周日還須負(fù)責(zé)病理室接收標(biāo)本、發(fā)報告的工作，需做好相

關(guān)登記交接工作；凡遇到院感監(jiān)測需采標(biāo)本時，應(yīng)做好相關(guān)操作臺等消毒處理工作（細(xì)菌

操作臺用75%酒精擦拭卜

（四）病理

周一至周五，8:00-11:3014:00-18:00上班；接受院內(nèi)外各種標(biāo)本的病

理檢測，脫落細(xì)胞學(xué)檢測，宮頸液基細(xì)胞檢測，每月底做好月統(tǒng)計工作、相關(guān)資料整理

儲存工作。、

三、考核標(biāo)準(zhǔn)

（—）質(zhì)量

1、室內(nèi)質(zhì)控：失控未處理，扣10元；失控處理，但未填失控報告，扣5元。

2、報告結(jié)果出錯：數(shù)字輸入錯誤、出現(xiàn)負(fù)值或零值、陰陽錯誤、不按規(guī)定發(fā)報告等，引起

患者不滿，扣20元，檢查發(fā)現(xiàn)或臨床反映后可糾正的扣10元。

3、報吹單上病人信息錯錄，引起患者不滿扣10元，查出后可糾正扣5元。

4、各種表格填寫：未填或不按規(guī)定填，每次扣5元。

5、異常結(jié)果，未認(rèn)真復(fù)檢，查出扣10元。

6、血庫的各種登記不規(guī)范、漏登錯登、或亂涂改、每次扣10元。

7、所有報告引起醫(yī)療糾紛和事故，發(fā)生賠償或通報的，當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟責(zé)任，年度考

核不得評優(yōu)或評先。

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（二）日常工作檢查

主要是檢查勞動紀(jì)律

1、上班時不按時到崗，超過5分鐘視為遲到；5分鐘至10分鐘扣5元；10分鐘至20分

鐘扣10元，20分鐘至30分鐘扣20元，超過30分鐘，無特殊原因示為缺勤，扣績效

工資100元；將由科長或副科長認(rèn)真考核。

2、脫崗、串崗及自行換班被上級查出，發(fā)現(xiàn)一次將扣5元或按院辦的處理。

3、上班不穿工作服、不戴工作帽、服務(wù)片、操作不戴口罩、上班穿響底鞋或拖鞋，發(fā)現(xiàn)一

次扣5元。

4、服務(wù)時不用文明敬語，發(fā)現(xiàn)一次扣5元，與患者發(fā)生吵架，每次扣20元或按院辦的處

理。

5、開科會缺席一次扣10元，有特殊原因請假扣5元。

6、白天開無人燈、夜間長明燈長流水、考無人火，每次扣10元或按院辦的處理。

7、科室有事打電話不回,每次扣10元。

8、上級下來檢查時，環(huán)境衛(wèi)生差，每次扣10元或按院辦的處理。

9、院感下來查，發(fā)現(xiàn)消濃度不夠，無菌棉及碘酒開封無時間簽名，每次扣10元或按院辦

的處理。

10、急診標(biāo)本，未認(rèn)真處理，次日發(fā)現(xiàn)血清成果凍樣（因易引起儀器阻孔）每次扣10元。下午抽的

或急診送來的標(biāo)本，未處理并放入冰箱保存的，每次扣10元。

11、科室返饋報告出差錯、患者舉報到院辦，每次扣20元或按院辦的處理。

（三）費用錄入

1、錯錄入不可報銷，造成患者出院時自費，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟損失。

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主題內(nèi)容檢驗科崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)第8頁共97頁

2、錯錄入非檢驗費用，患者出院后，需退費的自行用休息負(fù)責(zé)去落實。

3、在患者出院前發(fā)現(xiàn)多錄錯錄費用，還可改的，每次扣5元。

以上所扣的數(shù)目，與考評分掛勾，每扣10元，扣考評分0.1分，年度各種評選及

次年聘任與考評分的高底決定。

四、獎勵

加班：

1、休息到楚雄，科室需急診拿血，每次計加班2小時。

2、其它事來加班按實際計時。

3、有工程師來幫處理儀器時，各室當(dāng)班負(fù)責(zé)招待工程師吃飯，科室給10元/次。

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主題內(nèi)容急診檢驗管理規(guī)定第9頁共97頁

急診檢驗管理規(guī)定

1.急診檢驗的要求

檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標(biāo)本，及時進(jìn)行檢驗，準(zhǔn)

確地報告檢驗結(jié)果。檢驗科可根據(jù)急診工作的實際需要，配備專用急診檢驗窗

口和相關(guān)設(shè)備。急診檢驗工作在日常工作時間由各實驗組完成，值班時間由值

班人員完成。

(1)急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診檢驗申請單，

申請單上需注明“急”或蓋“急診”字樣章，申請單和標(biāo)本由護(hù)士急送檢驗科。

(2)需由檢驗科采樣的，檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在10分鐘內(nèi)

將標(biāo)本采集完畢。門診血常規(guī)標(biāo)本由檢驗人員采集。靜脈血由護(hù)士采集，腦脊

液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護(hù)士連同檢驗單一起送至

檢驗科。

(3)檢驗人員接到標(biāo)本后，必須先檢查檢驗標(biāo)本是否符合要求，而后進(jìn)行

檢驗；同時完成標(biāo)本的核對、接收、記錄等工作。

(4)急診檢驗完成并審核結(jié)果后，檢驗人員應(yīng)立即將檢驗結(jié)果報告送檢醫(yī)

師，可電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護(hù)士或醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗報告單

應(yīng)于當(dāng)日或次日早上交給送檢病區(qū)。

2.急診檢驗的范圍

(1)急診病人。

(2)門診中的急、危、重病人。

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主題內(nèi)容急診檢驗管理規(guī)定第10頁共97頁

(3)急診室觀察病人病情突然變化者。

(4)住院病人中病情突變者。

3.急診檢驗項目

急診檢驗項目由檢驗科和臨床科室根據(jù)臨床需要共同商定。

(1)血液常規(guī)檢驗：白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)，血色素測定，凝血四項測定，

血型鑒定，交叉配血試驗等。

(2)尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣

鏡檢、尿膽紅素定性試驗、尿膽元試驗，尿HCG等。

(3)大便常規(guī)檢驗：糞便理學(xué)檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等。

(4)生化檢驗：鉀、鈉、氯、糖、肌酊、尿素氮測定，淀粉酶測定，膽

堿脂酶測定,CK-MB測定等。

(5)胃液、嘔吐物等的潛血試驗。

(6)其他臨床特需項目，由臨床科室與檢驗科主任商定，經(jīng)同意后可按

急診檢驗項目處理。

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祿豐縣人民醫(yī)院檢驗科管理制度文件編號：lfxyyjyk-3-ZH-03

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主題內(nèi)容檢驗科值班制度第11頁共97頁

檢驗科值班制度

1.值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守，因工作需要等暫離值班室時，應(yīng)標(biāo)

明去向和聯(lián)系電話。

2.認(rèn)真做好值班室的檢驗工作，急診優(yōu)先，做到快速、準(zhǔn)確、服務(wù)優(yōu)良。

3.值班期間遇有特殊情況，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班匯報，以求妥善處理。

4.下班前做好交班記錄，辦好交接班手續(xù)，搞好值班室內(nèi)務(wù)。

5.值班人員如有擅離崗位或失職行為應(yīng)嚴(yán)肅處理；如做好事應(yīng)表揚或獎勵。

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主題內(nèi)容檢驗科醫(yī)德規(guī)范第12頁共97頁

檢驗科醫(yī)德規(guī)范

1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人

解除痛苦。

2.尊重病人的人格與權(quán)力，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)

狀況，都一視同仁。

3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4.廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5.為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間關(guān)系。

7.嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水

平。

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祿豐縣人民醫(yī)院檢驗科管理制度文件編號：lfxyyjyk-3-ZH-05

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主題內(nèi)容實驗室生物安全管理規(guī)定第13頁共97頁

實驗室生物安全管理規(guī)定

實驗室的設(shè)計與建造

1.實驗室門宜帶鎖、可自動關(guān)閉；

2.每個實驗室均設(shè)置洗手池，宜設(shè)置在靠近出口處；

3.實驗室圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔，不適宜用地毯。地面應(yīng)防滑、無縫隙；

4.實驗臺表面應(yīng)能防水，耐酸堿、耐有機溶劑、耐熱，耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)

物質(zhì)；

5.實驗室中的家具應(yīng)牢固。各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持一定間隙，以易于清潔。

實驗室使用的椅子及其它器具，應(yīng)覆蓋易于清洗的非織物；

6.應(yīng)設(shè)置實施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對廢棄物

進(jìn)行處理.

7.應(yīng)有專門放置生物廢棄物的容器。

8.應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。

9.實驗室出口應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。

10.實驗室應(yīng)有可開啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗。

11.實驗室宜有不少于每小時3~4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。

12.安裝生物安全柜時，注意房間的通風(fēng)和排風(fēng)，不會導(dǎo)致生物安全柜超出正

常參數(shù)運行。生物安全柜應(yīng)遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能打開的窗，遠(yuǎn)離行走區(qū)，遠(yuǎn)離其他

可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備，保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。

二.實驗室安全設(shè)備及個體防護(hù)

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祿豐縣人民醫(yī)院檢驗科管理制度文件編號：lfxyyjyk-3-ZH-05

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主題內(nèi)容實驗室生物安全管理規(guī)定第14頁共97頁

1、實驗室應(yīng)配備必要的生物安全柜或其它物理遏制裝置并正確使用，以二級以

上（含二級）生物安全柜為宜。

2、當(dāng)必須在生物安全柜外處理微生物時，需采取面部保護(hù)措施如眼鏡、口罩、

面罩或其它防濺裝置。

3、在實驗室內(nèi)工作必須使用專用的防護(hù)性外衣或制服。人員到非實驗室區(qū)域時，

防護(hù)服必須留在實驗室。防護(hù)服可以在實驗室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，

但不能帶回家中。

4、可能接觸潛在傳染源、被污染的實驗臺表面或設(shè)備時，需戴手套。當(dāng)檢測工

作結(jié)束時或手套破損時，應(yīng)摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用。

戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實驗室外。脫掉手

套后，要洗手。

5.可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或混與、

開啟裝有傳染源的容器（容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致）均應(yīng)在生物安全

柜或其他物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個體防護(hù)設(shè)備。若選用真空采血管或帶

安全罩的離心杯，則離心可在開放實驗室內(nèi)進(jìn)行，而采血管或離心杯須在生物

安全柜中打開或在離心機中靜置30分鐘后打開。

三.實驗室安全制度建設(shè)和操作

1.實驗室人口須貼上生物危險標(biāo)志，注明危險因子、生物安全級別、負(fù)責(zé)人姓

名和電話、進(jìn)入實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。

2.禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)

后方可進(jìn)入。

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祿豐縣人民醫(yī)院檢驗科管理制度文件編號：lfxyyjyk-3-ZH-05

版本/修訂號：A/0

生效日期：2012-01-01

主題內(nèi)容實驗室生物安全管理規(guī)定第15頁共97頁

3.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。

4.接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。

5.以移液器吸取液體，禁止口吸。

6.使用尖銳器具時注意安全操作規(guī)程。

7.按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。

8.每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。

9.所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進(jìn)行滅活，如高壓滅活。需運出

實驗室滅活的物品必須放在專用密閉防漏的容器內(nèi)儲存、運輸及消毒滅菌。

10.如有條件工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種（如卡介苗等）；

11.必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清

樣本，應(yīng)有檢測報告，如有問題及時處理；

12.生物安全程序由實驗室負(fù)責(zé)人專門保管及監(jiān)督執(zhí)行，工作人員在進(jìn)入實驗室

之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。

13.工作人員要接受有關(guān)的潛在危險知識的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處

理程序。

14.實驗設(shè)備在運出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。

15.人員暴露于病毒時，及時向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人匯報并記錄。

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祿豐縣人民醫(yī)院檢驗科管理制度文件編號：lfxyyjyk-3-ZH-06

版本/修訂號：A/0

生效日期：2012-01-01

主題內(nèi)容實驗室危險品管理規(guī)定第16頁共97頁

實驗室危險品管理規(guī)定

1.易燃易爆及有毒物品等危險品必須儲存在專用倉庫或儲存室內(nèi)，設(shè)專人保

管；容器或外包裝上有明顯標(biāo)識。

2.易燃易爆及有毒物品等危險品專用倉庫，應(yīng)符合有關(guān)安全防火規(guī)定，并根

據(jù)物品種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防曬、滅火等安全措

施。

3.易燃易爆及有毒物品等危險品入庫前必須進(jìn)行檢查登記，入庫后必須定期

檢查。

4.儲存易燃易爆及有毒物品等危險品的倉庫，嚴(yán)禁吸煙及使用明火，應(yīng)配有

滅火設(shè)施。

5.使用危險物品者必須嚴(yán)格遵守各項安全制度和操作規(guī)程，有安全防護(hù)措施

和用具。

6.劇毒試劑稱量及使用，應(yīng)有兩人以上在場，嚴(yán)格做好出入庫登記工作。

7.菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。

8.儀器設(shè)備要遠(yuǎn)離易燃易爆及腐蝕性物品。

9.使用尖銳器具必須遵守作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)程，注意安全。

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祿豐縣人民醫(yī)院檢驗科管理制度文件編號：lfxyyjyk-3-ZH-07

版本/修訂號：A/0

生效日期：2012-01-01

主題內(nèi)容實驗室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定第17頁共97頁

實驗室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定

1.本實驗室上崗人員上崗前必需學(xué)習(xí)內(nèi)務(wù)管理規(guī)定。

2.禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負(fù)人批準(zhǔn)后

方可進(jìn)入。

3.在實驗室內(nèi)工作必需穿工作服。人員到非實驗室區(qū)域時，工作服必需留在實

驗室，放在指定區(qū)域。

4.可能接觸潛在傳染源、被污染的實驗臺表面或設(shè)備時，需戴手套。戴手套不

能接觸“潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實驗室外。脫掉手套和離

開實驗室前要洗手。

5.實驗室內(nèi)的儀器設(shè)備、家具等布局合理，便于操作；材料、資料等物品擺放

整齊，利于使用。保證走廊和過道通暢。

6.保持實驗室清潔衛(wèi)生。

7.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。

8.與本實驗室無關(guān)的物品不得進(jìn)入實驗室。

9.工作期間不得閑聊、看報、閱讀無關(guān)書籍及從事與工作無關(guān)的活動；不得無

故離崗。

10.每天下班前對水、電、燃?xì)忾y門、門窗等進(jìn)行安全檢查，確認(rèn)無隱患后方

可離去。

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祿豐縣人民醫(yī)院檢驗科管理制度文件編號：lfxyyjyk-3-ZH-08

版本/修訂號：A/0

生效日期：2012-01-01

主題內(nèi)容實驗室安全管理規(guī)定第18頁共97頁

實驗室安全管理規(guī)定

1.禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批

準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

2.禁止非工作人員使用實驗室儀器、設(shè)備及其它物品；未經(jīng)允許，非工作人

員禁止翻閱實驗室任何資料。

3.實驗室各類測試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和

使用，任何人不得擅自對外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補救辦法，并

對泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

4.實驗室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、

亂接臨時線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接地。

5.各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動安全裝置。

精密貴重儀器和大型設(shè)備專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀

缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆放射性等危險物品必須分類分柜存放，專人管

理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。

6.每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等確

認(rèn)無隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實值班人員和責(zé)任，

消除不安全隱患。

7.電爐、煤氣爐使用時，工作人員不得離開現(xiàn)場。

8.實驗室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作

人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。

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祿豐縣人民醫(yī)院檢驗科管理制度文件編號：lfxyyjyk-3-ZH-08

版本/修訂號：A/0

生效日期：2012-01-01

主題內(nèi)容實驗室安全管理規(guī)定第19頁共97頁

9.貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。

10.作好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。

11.實驗室要把安全知識、安全制度、操作規(guī)程等列為實驗教學(xué)的內(nèi)容之一，

對新進(jìn)實驗室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安全教育，在掌握了安全操

作技能和具有自我保護(hù)能力后，才能動手操作。實習(xí)和進(jìn)修人員必須在帶教人

員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行實驗，危險性的實驗必須有安全防護(hù)措施，需要有

人監(jiān)護(hù)。

12.實驗室發(fā)生事故時，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及時報告實驗室負(fù)責(zé)

人和科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的

安全事故要立即搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場，并立即逐級報告科主任、保衛(wèi)等有關(guān)部

門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報或拖延上報。

13、對于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備安全運行及文明操作實驗中有顯著成績者；

發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，積極采取措施補救，排除險情，轉(zhuǎn)危為安者；發(fā)生事故時，

不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎勵。

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祿豐縣人民醫(yī)院檢驗科管理制度文件編號：lfxyyjyk-3-ZH-09

版本/修訂號：A/0

生效日期：2012-01-01

主題內(nèi)容實驗室廢物處置管理規(guī)定第20頁共97頁