2024年壓瘡考核試題

2024年壓瘡考核試題1、壓力性損傷發(fā)生的最主要原因（）A、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良B、局部皮膚組織持續(xù)受壓(正確答案)C、病原菌侵入皮膚組織D、皮膚缺乏彈性2、壓瘡的起因主要包括哪些（）A、壓力(正確答案)B、剪切力(正確答案)C、摩擦力(正確答案)D、潮濕(正確答案)3、醫(yī)療器械損傷屬于壓力性損失（）A、屬于(正確答案)B、不屬于4、醫(yī)院要求患者新入院或轉(zhuǎn)科，接診時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在（）內(nèi)完成首次評(píng)估。A、1小時(shí)B、2小時(shí)(正確答案)C、3小時(shí)D、4小時(shí)5、壓瘡危險(xiǎn)因素Braden評(píng)估表使用時(shí)機(jī)包括（）A、入院(正確答案)B、轉(zhuǎn)入時(shí)(正確答案)C、手術(shù)前/后(正確答案)D、病情發(fā)生變化時(shí)(正確答案)6、Braden評(píng)分表中，包括以下哪些維度（）A、感知能力(正確答案)B、潮濕度(正確答案)C、活動(dòng)能力(正確答案)D、移動(dòng)能力(正確答案)E、營(yíng)養(yǎng)攝取能力(正確答案)F、摩擦力和剪切力(正確答案)7、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法包括以下哪些（）A、了解詢問(wèn)(飲食結(jié)構(gòu)和二便情況）(正確答案)B、觀察（對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)；二便控制情況、有無(wú)下滑現(xiàn)象)(正確答案)C、檢查（皮膚顏色、溫度覺(jué)、痛覺(jué)及其彈性、潮濕；高危部位皮膚情況；患者肢體在平面上的移動(dòng)能力和空間范圍的活動(dòng)能力）(正確答案)8、當(dāng)評(píng)估為高度危險(xiǎn)（低于等于12分），你應(yīng)該做些什么（）A、24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行3級(jí)查房，并執(zhí)行預(yù)防壓力性損傷措施(正確答案)B、進(jìn)行健康教育并記錄;(正確答案)C、床頭“防壓瘡標(biāo)識(shí)”標(biāo)識(shí)；(正確答案)D、進(jìn)行護(hù)理安全告知并簽名。(正確答案)9、預(yù)防壓瘡的的措施包括（）A、翻身減壓。(正確答案)B、保持皮膚清潔，合適的濕潤(rùn)度，管理好大小便，避免刺激皮膚。(正確答案)C、增加營(yíng)養(yǎng)。(正確答案)D、做好各管道的抬舉固定，預(yù)防器械相關(guān)性壓瘡。(正確答案)10、預(yù)防壓瘡的過(guò)程中，應(yīng)觀察患者哪些方面的因素（）？A、皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況：皮膚彈性、顏色、溫度、感覺(jué)(正確答案)B、受壓皮膚狀況：潮濕、壓紅，壓紅消退時(shí)間、水泡、破潰、感染(正確答案)C、受活動(dòng)能力：有無(wú)肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)狀態(tài)(正確答案)D、全身狀態(tài)：高熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動(dòng)、疼痛、年老體弱、大小便失禁，水腫等(正確答案)11、無(wú)特殊體位要求者，床頭抬起高度應(yīng)該在（）以下A、30°(正確答案)B、40°C、45°D、60°12、病人取平臥位時(shí)，受壓部位包括哪些（）A、骶尾部(正確答案)B、足跟部(正確答案)C、肩胛部(正確答案)D、后枕部(正確答案)13、保護(hù)高危部位皮膚可以選擇哪些敷料（）A、水膠體敷料(正確答案)B、賽膚潤(rùn)液體敷料(正確答案)C、泡沫敷料(正確答案)D、美皮康敷料(正確答案)14、昏迷/藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)的患者，可以選用哪些支撐物來(lái)預(yù)防壓力性損傷發(fā)生（）A、氣墊床/水墊/啫喱墊(正確答案)B、敷料(正確答案)C、翻身枕(正確答案)D、足跟抬高圈/軟枕(正確答案)15、壓力性損傷分期包括（）A、1、2、3、4期B、不可分期C、深部組織損傷D、以上都是(正確答案)16、更換敷料的時(shí)機(jī)包括（）A、敷料松脫及時(shí)換藥(正確答案)B、敷料被或者懷疑被大小便污染及時(shí)換藥(正確答案)C、滲液占敷料的3/4(正確答案)D、保護(hù)性敷料，排除以上內(nèi)容，可以評(píng)估基底狀態(tài)的敷料，1周換一次，不可以評(píng)估基底狀態(tài)的3-5天更換1次。(正確答案)17、壓瘡護(hù)理會(huì)診指征（）A、高危壓瘡預(yù)防(正確答案)B、Ⅲ期以上的壓瘡(正確答案)18、壓瘡病人需要下達(dá)什么護(hù)理計(jì)劃？（）A：皮膚完整性受損B：有損傷的危險(xiǎn)C：皮膚完整性受損（壓力性損傷為主）(正確答案)19、病區(qū)發(fā)生院內(nèi)壓力性損傷，需要（）多選題A：告知病區(qū)聯(lián)絡(luò)員(正確答案)B：填寫(xiě)不良事件報(bào)告單(正確答案)C：通知?？平M長(zhǎng)(正確答案)D：協(xié)助局部處理及落實(shí)各項(xiàng)措施(正確答案)E：進(jìn)行不良事件的RCA分析整改(正確答案)我院壓瘡高危人群包括（）多選題年齡≥65歲(正確答案)感覺(jué)障礙(正確答案)運(yùn)動(dòng)障礙(正確