呼吸系統(tǒng)基本病變課件

病變之基本X線表現(xiàn)10.呼吸系統(tǒng)基本病變支氣管阻塞Bronchialobstructive10.呼吸系統(tǒng)基本病變支氣管阻塞原因：1、支氣管內(nèi)異物、腫瘤、肉芽腫、粘液栓等。2、支氣管壁增厚（慢性炎癥、腫瘤浸潤）。3、支氣管外壓迫（腫瘤、淋巴結(jié)）Bronchogeniccarcinoma,foreignbodies,mucusplugs,andmalpositionendotrachealtubesarethemostcommoncausesofendobronchialobstruction10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺氣腫的原因1、支氣管不完全阻塞：支氣管不完全阻塞使遠(yuǎn)端氣腔過渡充氣逐漸膨脹，并由于肺泡壁缺血、感染，使肺泡壁破壞和彈性喪失。Incompletebronchialobstructionproducesairtrappingfromacheck-valveeffect2、蛋白酶溶解學(xué)說10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺氣腫(emphysema)分為：肺泡性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫彌漫性肺氣腫、局限性肺氣腫10.呼吸系統(tǒng)基本病變彌漫性阻塞性肺氣腫

diffusebrochialobstroctiveemphysema表現(xiàn)為肺透明度增加，肺紋理稀疏，肋間隙增寬，肋骨呈水平位，胸廓前后徑增大。膈低平，活動(dòng)度下降，可呈波浪膈。肺大泡(bulla)形成。10.呼吸系統(tǒng)基本病變

肺大泡10.呼吸系統(tǒng)基本病變局限性肺氣腫focalemphysema

為支氣管不完全性阻塞所致的活瓣作用。可因腔內(nèi)異物、腫瘤、肉芽腫、分泌物或周圍淋巴結(jié)、腫瘤等壓迫所致X線表現(xiàn)為：局部透明度增加，尤以呼氣時(shí)為著。大氣道不完全阻塞可引起縱隔擺動(dòng)，吸氣時(shí)縱隔位中，呼氣時(shí)縱隔向患側(cè)移位10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺過度充氣（hyperinflation）與肺氣腫之間的區(qū)別在于后者有肺泡壁破壞。如代償性肺氣腫compensatoryhyperinflationrepresentsanattemptbythenormalportionofthelungtooccupyagreaterthannormalportion10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺氣腫和肺過度充氣小葉中央型肺氣腫

centrilobularemphysema為小葉中央部分呼吸細(xì)支氣管及其壁上肺泡擴(kuò)張，其它上葉周邊部肺泡無擴(kuò)張。早期多見于肺上部全小葉肺氣腫panlobularemphysema間隔旁型肺氣腫paraseptalemphysema疤痕旁肺氣腫10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺氣腫和肺過度充氣小葉中央型肺氣腫全小葉肺氣腫病變累及整個(gè)小葉，在兩肺形成較大范圍無壁低密度區(qū)，好發(fā)生在兩中下肺，常合并肺大泡形成間隔旁型肺氣腫疤痕旁肺氣腫10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺氣腫和肺過度充氣小葉中央型肺氣腫全小葉肺氣腫間隔旁型肺氣腫病變累及小葉邊緣部分，多于胸膜下，沿胸膜、葉間裂、縱隔旁分布。表現(xiàn)為胸膜下小氣泡，常并有胸膜下大泡形成疤痕旁肺氣腫10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺氣腫和肺過度充氣小葉中央型肺氣腫全小葉肺氣腫間隔旁型肺氣腫疤痕旁肺氣腫疤痕收縮常引起周圍肺局限性氣腫改變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張亞段不張又稱盤狀肺不張platelike(linear)atelecrasis，常見于膈肌升高、運(yùn)動(dòng)減弱或腹部手術(shù)后患者。表現(xiàn)為肺下野2~6cm長，4~6mm寬的條索狀陰影小葉性不張球形肺不張roundatelectasis10.呼吸系統(tǒng)基本病變

肺不張(atelectasis)(incompleteexpansion)分為以下5種類型obstructive(resorptive)bronchogeniccarcinomapassive(relaxation)pleuraleffusioncompressivebullacicatricialpostprimaryTBadhesiverespiratorydistresssyndrome0fthenewborn10.呼吸系統(tǒng)基本病變阻塞性肺不張10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺不張最多見為支氣管阻塞所致。表現(xiàn)為體積縮小，密度增高，周圍代償性改變（代償性肺氣腫、肺門移位、縱隔偏移、膈上抬、肋間隙變窄等）notice:completeobstrucionofacentralbronchusmaynotproduceatelectasisifcollateralairflowtotheobstructedlungviaporesofKohn,canalsofLambert,oruncompleteinterlobarfissures10.呼吸系統(tǒng)基本病變阻塞性肺不張

體積縮小，密度增高，周圍有代償性改變及支氣管相應(yīng)變化。10.呼吸系統(tǒng)基本病變一側(cè)性肺不張患側(cè)密度均勻增高，肋間隙變窄，膈升高，縱隔向患側(cè)移位，對側(cè)有代償性肺氣腫肺葉不張肺段不張亞段不張小葉性不張10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變一側(cè)性肺不張肺葉不張共同特點(diǎn)為體積縮小，密度增高，葉間裂向心性移位，周圍有代償性肺氣腫。不同肺葉肺不張X線表現(xiàn)不同肺段不張亞段不張小葉性不張球形肺不張roundatelectasis10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變阻塞性肺不張CT表現(xiàn)

體積縮小，密度增高，邊緣清楚，增強(qiáng)效應(yīng)明顯，周圍有代償性改變及支氣管相應(yīng)變化。10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張呈三角形致密影，尖端指向肺門，體積縮小亞段不張小葉性不張球形肺不張roundatelectasis10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張亞段不張小葉性不張小斑片狀陰影，與肺炎不易區(qū)別球形肺不張roundatelectasis10.呼吸系統(tǒng)基本病變球形肺不張

roundatelectasisThisconditionismostcloselyassociatedwithasbestos-relatedpleuraldiscase,butmaybeseeninanyconditionassociatedwithanexudativepleuraleffusion.TheprocessdevelopswhenpleuraladhesionsformintheresolvingphasrofapleuraleffusionandcausetheadjacentlungtorollupintoaballasitreexpandsThecomettailofvesselsandbronchiisseencurvingbetweenthehilumandtheapexofthemass.10.呼吸系統(tǒng)基本病變非阻塞性肺不張又分為1、松弛性肺不張passive(relaxation)pleuraleffusion2、粘連性肺不張adhesiverespiratorydistresssyndrome,pneumonia

3、壓迫性肺不張compressivebulla4、疤痕性（限制性）肺不張cicatricialpostprimaryTB，interstitialfibrosis

10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺實(shí)變ParenchymalConsolidationiisdefinedasthereplacementofgaswithintheairspacesbyliquid,cell,oracombinationofthetwo.肺泡內(nèi)氣體被滲出的液體、蛋白質(zhì)及細(xì)胞所代替，肺組織發(fā)生實(shí)變。10.呼吸系統(tǒng)基本病變根據(jù)實(shí)變范圍可分為腺泡肺小葉肺亞段肺段肺葉10.呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)：不同范圍的斑片狀(patchy)陰影，中央密度較高，邊緣密度較淡(inhomogeneous)。邊緣模糊(hazy)(themarginsoftheopacitiesaredefinedpoorlyexceptwheretheconsolidationabutsthepleura)。有融合傾向。含氣支氣管在周圍實(shí)變對比下可以顯示，又稱支氣管氣像（airbronchogram)(airbronchiologram)10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變肺實(shí)變因各種原因可形成肺不同范圍的實(shí)變。常見支氣管充氣征。密度較低時(shí)呈毛玻璃改變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變相關(guān)典型影像10.呼吸系統(tǒng)基本病變

肺大泡10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本病變10.呼吸系統(tǒng)基本