縣級(jí)醫(yī)院抗感染藥物專(zhuān)業(yè)臨床藥師培訓(xùn)指南

縣級(jí)醫(yī)院抗感染藥物專(zhuān)業(yè)臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）抗感染藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類(lèi)藥物，抗感染藥物的應(yīng)用涉及臨床各科室。抗感染藥物作為一類(lèi)特殊藥品，正確合理應(yīng)用是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。促進(jìn)抗感染藥物合理應(yīng)用成為臨床藥師的最重要工作。為此，特制定本指南，以指導(dǎo)培訓(xùn)抗菌專(zhuān)業(yè)臨床藥師。集中培訓(xùn)時(shí)間為期6個(gè)月。一、培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過(guò)6個(gè)月的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，應(yīng)掌握抗感染藥物基本知識(shí)及臨床應(yīng)用技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo)的技能。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)6個(gè)月。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于25周，980小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于880小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于98小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上抗感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)（三）技術(shù)職稱(chēng)臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排科室時(shí)間（月）臨床微生物科1呼吸內(nèi)科或感染性疾病科3外科1ICU1總計(jì)6三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、掌握《抗感染藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。2、通過(guò)職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺(jué)規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)1、微生物學(xué)（1）熟悉本地區(qū)常見(jiàn)的病原菌及其耐藥情況（2）了解常用的細(xì)菌學(xué)檢查方法（3）熟悉微生物分類(lèi)及正常菌群與微生態(tài)平衡的基本概念（4）熟悉抗感染藥物敏感試驗(yàn)和特殊耐藥機(jī)制的篩選方法（5）正確認(rèn)識(shí)與解釋臨床微生物檢查結(jié)果2、了解下列診療方法和技術(shù)在感染性疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）感染性疾病診斷相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查（4）X線(xiàn)檢查及相關(guān)影像學(xué)檢查3、掌握下列外科常見(jiàn)感染性疾病中2～3種疾病的病原菌特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、與抗感染藥物合理應(yīng)用（1）急性乳腺炎（2）腹腔感染（3）膽道感染（4）急性闌尾炎（5）肝膿腫4、掌握“應(yīng)用抗感染藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見(jiàn)（草案）”5、掌握下列呼吸科疾病中2～3種疾病的病原菌特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、與抗感染藥物合理應(yīng)用（1）社區(qū)獲得性肺炎（CAP）（2）院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）（3）肺膿腫（4）急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎6、ICU病房感染性疾病病原菌特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、與抗感染藥物合理應(yīng)用（1）熟悉ICU病人感染的誘發(fā)因素（2）熟悉ICU病人感染程度的評(píng)估及重癥感染，二重感染，真菌感染的臨床表現(xiàn)及診斷原則（3）掌握ICU感染病人抗感染藥物應(yīng)用的選擇以及局部用藥和預(yù)防用藥的原則（4）掌握ICU常用抗生素應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用原則，常見(jiàn)不良反應(yīng)，細(xì)菌耐藥機(jī)制及預(yù)防對(duì)策7、其它系統(tǒng)感染性疾病（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)1、掌握各種常見(jiàn)感染性疾病的臨床表現(xiàn)及治療規(guī)范2、熟悉本地區(qū)常見(jiàn)致病微生物及耐藥情況3、熟悉抗感染藥物的經(jīng)驗(yàn)用藥方案設(shè)計(jì)4、掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及終點(diǎn)判斷5、當(dāng)使用抗感染藥物治療感染性疾病療效不佳時(shí)，能夠進(jìn)行藥物因素分析以及其他影響療效的原因分析。6、掌握常用抗感染藥物引起的常見(jiàn)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法7、掌握個(gè)體化給藥方案的設(shè)計(jì)，熟練掌握抗感染藥物個(gè)體化給藥劑量的計(jì)算方法。8、掌握教學(xué)藥歷的書(shū)寫(xiě)9、掌握血藥濃度測(cè)定結(jié)果的合理解釋和正確利用10、具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)專(zhuān)科臨床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力11、掌握常用抗感染藥物的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)、有關(guān)藥品的“專(zhuān)家共識(shí)”等知識(shí)與技能（常用藥品應(yīng)涵蓋各類(lèi)抗生素、抗真菌藥物，具體品種由各醫(yī)院選定）。（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開(kāi)展藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢(xún)服務(wù)。2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。3、參與感染性疾病診療討論。（五）專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)1、相關(guān)疾病的解剖學(xué)、病理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2、抗感染藥物治療學(xué)3、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索4、藥物流行病學(xué)5、治療藥物監(jiān)測(cè)6、微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時(shí)間安排學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目基本指標(biāo)與要求列表如下：項(xiàng)目時(shí)間安排要求臨床實(shí)踐880學(xué)時(shí)書(shū)寫(xiě)病例分析≥5份；教學(xué)藥歷≥1