
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文檔簡介
鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:兒科綜合考試題庫(強(qiáng)化練習(xí))1、單選
結(jié)核病預(yù)防性化療通常選用的藥物是()A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正確答案:A2、單選
新生兒硬腫癥的治療中,最關(guān)鍵的措施是((江南博哥))A.靜脈輸液B.逐漸復(fù)溫C.抗生素D.維生素E.能量合劑正確答案:B參考解析:復(fù)溫是治療新生兒低體溫的關(guān)鍵。3、單選
呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn)是()A.年齡3個(gè)月,起病急,突然喘憋,氣促,肺部體征以哮鳴音為主B.年齡1歲,起病急,咳嗽頻繁,稽留熱,氣促,肺部體征不明顯C.年齡1歲,起病急,咳嗽,弛張高熱,氣促,肺部體征出現(xiàn)早D.年齡7歲,起病較緩,咳嗽明顯,中度發(fā)熱,全身酸痛,肺部體征不明顯E.年齡7歲,起病緩,咳嗽,低熱,一般情況好,肺部中濕啰音不固定正確答案:A4、單選
小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)中,錯(cuò)誤的是()A.年齡越小,腎臟相對(duì)越重B.嬰兒期腎臟位置較高C.2歲以下腎臟表面呈分葉狀D.嬰幼兒輸尿管長而彎曲,易受壓扭曲致尿潴留E.女嬰尿道短,外口暴露,易受細(xì)菌感染正確答案:B5、單選
接種卡介苗所使用的菌苗是()A.不滅毒的活的牛型結(jié)核桿菌B.減毒的活的牛型結(jié)核桿菌C.滅毒的鳥型結(jié)核桿菌D.減毒的活的人型結(jié)核桿菌E.滅毒的鼠型結(jié)核桿菌正確答案:B6、單選
典型苯丙酮尿癥所缺乏的酶為()A.二氫生物蝶呤還原酶B.四氫生物蝶呤合成酶C.酪氨酸羥化酶D.苯丙氨酸羥化酶E.鳥苷三磷酸(GTP)環(huán)化水合酶正確答案:D7、單選
3個(gè)月小兒。母乳喂養(yǎng),腹瀉2個(gè)月,大便3~4次/日。糊狀,無黏液膿血。精神食欲好。多種藥物治療無效。診斷為()A.霉菌性腸炎B.病毒性腸炎C.大腸桿菌腸炎D.生理性腹瀉E.遷延性腹瀉正確答案:D參考解析:該病例中的患兒沒有糞便形狀的病理性改變及其他感染中毒的表現(xiàn),僅大便次數(shù)增多,因此,應(yīng)該排除感染性的選項(xiàng)。遷延性腹瀉首先應(yīng)該滿足時(shí)間大于3個(gè)月,因此也排除。生理性腹瀉一般常見于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,大多發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)。除大便次數(shù)增多外,無其他癥狀,食欲好,不影響生長發(fā)育。故選D??键c(diǎn):小兒腹瀉病的診斷8、單選
男嬰5個(gè)月,因受涼后突然喘憋急診入院。入院體檢:T37.5℃,煩躁,氣促,口周發(fā)紺,心率196次/分,心音被響亮的哮鳴音掩蓋,吸氣末少量中細(xì)濕性啰音,腹軟,肝肋下3cm.劍下3cm,上界第6肋間,脾未觸及。WBC9.8×109/L,NO.5,以下哪一項(xiàng)診斷可能性最大()A.金黃色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案:D參考解析:這是一道應(yīng)用題,答題關(guān)鍵是分辨不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)。本題錯(cuò)誤率較高,錯(cuò)選答案依次為E、A、B、C。本題主要特點(diǎn)是小嬰兒,急性起病,表現(xiàn)為喘憋、肺部聽診可聞及響亮哮鳴音和中細(xì)濕啰音、外周血白細(xì)胞無增高。肝雖在肋下3cm,但上界下移,因此不能認(rèn)為有肝臟增大,結(jié)合喘憋、肺部哮鳴音應(yīng)考慮是肺氣腫致橫膈下移而肝亦隨之下移,故心動(dòng)過速是缺氧嚴(yán)重表現(xiàn)。答題時(shí),根據(jù)本病例起病急驟,即可排除C白色念珠菌性肺炎,因白色念珠菌性肺炎雖有肺炎各種臨床表現(xiàn),但起病不甚急驟,多發(fā)生在長期應(yīng)廣譜抗生素的過程中。同時(shí),起病急驟,肺部體征較重,也可排除E肺炎支原體肺炎,因肺炎支原體肺炎起病不甚急。A金黃色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病較急,應(yīng)在三者中再選擇。本病例發(fā)病即出現(xiàn)肺部啰音,血白細(xì)胞不增多,無高熱,可排除A金黃色葡萄球菌肺炎,因金黃色葡萄球菌肺炎雖也較早出現(xiàn)肺部啰音,但中毒癥狀明顯,常有弛張高熱,白細(xì)胞顯著增多。B腺病毒肺炎也有喘憋,但是肺部體征出現(xiàn)較晚,發(fā)熱4~5天后才出現(xiàn)濕啰音,亦與本病例不符可予排除。選項(xiàng)D呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn)是多見于2~6個(gè)月嬰兒,發(fā)病較急,以喘憋為突出表現(xiàn),喘憋嚴(yán)重時(shí)可合并心力衰竭,肺部聽診可聞及哮鳴音和多量細(xì)濕啰音,有肺氣腫,血白細(xì)胞數(shù)不高,與本病例相符。本題也可以用"喘憋"作為主線逐步篩查來選項(xiàng),從題目給以特點(diǎn)是:小嬰兒,起病急,以喘憋為主要特征,所給選項(xiàng)中可以滿足以上特征的是B、D、E。而三者中,B腺病毒肺炎多有弛張高熱,故可除外;E支原體肺炎起病相對(duì)為慢,不會(huì)突發(fā)喘憋,故亦可除外。這樣就只剩下D可選。對(duì)A和C的排除已在前述。錯(cuò)選E者只注意小嬰兒支原體肺炎也可引起喘憋,但未記得其較少急驟起病。錯(cuò)選A者只考慮病情重,而未注意金葡菌肺炎不以喘憋為特征,而且WBC數(shù)不高,故可能性不大。要點(diǎn):必須從發(fā)病年齡、起病急緩、癥狀特點(diǎn)、體征特點(diǎn)、輔助檢查等方面綜合分析解題,并應(yīng)以一個(gè)主要特征為主線進(jìn)行聚類,逐步進(jìn)行人選或排除,篩出最后正確答案。9、單選
下列屬于無分流型的先心病的是()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案:E參考解析:左向右分流型的先心病有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,右向左分流型有法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等,無分流型有肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。10、單選
哪項(xiàng)有利于區(qū)別風(fēng)濕熱與兒童類風(fēng)濕?。ǎ〢.血沉增快B.ASO測定C.類風(fēng)濕因子陰性D.關(guān)節(jié)疼痛E.PPD陰性正確答案:B11、單選
為促進(jìn)鐵的吸收,服用鐵劑最好的方法為()A.與牛奶同服,餐前服用B.與維生素C同服,餐后服用C.與維生素A同服,餐前服用D.與維生素c同服,兩餐間服用E.與茶同服,餐間服用正確答案:D12、單選
男孩,5歲,患腎病綜合征,長期忌鹽,5天來低熱,咳嗽,顏面四肢水腫,曾用呋塞米(速尿)4支,體檢:精神萎靡,嗜睡,手足冷,血壓74/40mmHg,最可能的診斷是()A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.低鉀血癥正確答案:A13、單選
散發(fā)性呆小癥的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)不正確()A.怕冷、低體溫、四肢涼B.特殊面容C.喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘D.骨齡正常E.運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育落后正確答案:D14、單選?女嬰,8個(gè)月,皮膚蠟黃,虛胖,手足顫抖2個(gè)月求診,體檢:肝、脾輕度增大。血象:紅細(xì)胞2.1×1012/L,血紅蛋白80g/L。該患兒的正確診斷為()A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.混合性貧血D.血液病E.新生兒病理性黃疸正確答案:B15、單選
新生兒甲狀腺功能減退的特點(diǎn),不包括()A.新生兒生理性黃疸時(shí)間延長B.智力及生長發(fā)育正常C.胎便排出延遲D.心音低鈍E.喂養(yǎng)困難,拒奶,嘔吐正確答案:B16、單選
小兒等滲脫水補(bǔ)充繼續(xù)丟失,所選液體的張力為()A.1/5~1/4張B.1/3~1/2張C.1/3~2/3張D.1/2~2/3張E.2/3張至等張正確答案:B17、單選
腎炎性腎病不同于單純性腎病的地方在于()A.水腫明顯B.大量蛋白尿C.有血尿、高血壓D.膽固醇增高E.血漿白蛋白降低更明顯正確答案:C18、單選
關(guān)于麻疹與結(jié)核病的關(guān)系,錯(cuò)誤的是()A.PPD試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰B.使?jié)摲Y(jié)核變?yōu)榛顒?dòng)性結(jié)核C.抑制結(jié)核活動(dòng)D.促使結(jié)核播散E.患兒可初染結(jié)核正確答案:C19、單選
患兒,男,8個(gè)月,患有“法洛四聯(lián)癥”,近2天來低熱,流涕,輕咳,在一次哭鬧后突然出現(xiàn)呼吸困難,心率增快,發(fā)紺加重,隨即昏厥、抽搐,產(chǎn)生此現(xiàn)象最可能的原因是()A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.因血液黏稠而產(chǎn)生肺栓塞D.腦膿腫E.漏斗部痙攣至腦缺氧發(fā)作正確答案:E參考解析:這是一道綜合應(yīng)用題,主要考核學(xué)生對(duì)法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)和病理生理的理解。錯(cuò)選率較高,近50%。主要錯(cuò)選答案是B和C,其次是A和D。法洛四聯(lián)癥最重要的結(jié)構(gòu)異常是肺動(dòng)脈狹窄,即右心室流出道的狹窄,其主要病理又是肌層的增厚,而導(dǎo)致肺循環(huán)血流減少,動(dòng)脈血減少,血氧降低?;純涸诔阅袒蚩摁[后心肌耗氧增加,易致右心室流出道漏斗部增厚的肌層痙攣,造成右心室流出道梗阻,肺血流急劇下降,動(dòng)脈血氧急劇減少,腦缺氧加重,表現(xiàn)為呼吸困難,心率增快,發(fā)紺加重,隨即昏厥、抽搐,這就是缺氧發(fā)作。理解了這一點(diǎn)就不難找到正確答案。而我們可再用排除法來答,法洛四聯(lián)癥可有一系列并發(fā)癥,如肺栓塞、腦膿腫等,這是錯(cuò)選答案C肺栓塞和D腦膿腫的原因。法洛四聯(lián)癥較少發(fā)生心衰,而即使是心力衰竭多數(shù)都有明顯的造成心臟負(fù)荷增加的誘因。該患兒呼吸道感染較輕,而且發(fā)作是在哭鬧后出現(xiàn),無明顯導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加的因素;另外,暈厥和抽搐也不是心力衰竭的臨床表現(xiàn)。因此,答案B不應(yīng)是最可能的情況。法洛四聯(lián)癥雖有產(chǎn)生肺栓塞的可能,但誘發(fā)因素往往是致血容量減少,血黏度增加的因素,題目中均未給以提示,因此,答案C也不應(yīng)是最可能的情況。錯(cuò)選答案D的原因還在于對(duì)腦膿腫引起昏厥和抽搐的機(jī)制理解不透徹,首先腦膿腫發(fā)生至產(chǎn)生抽搐應(yīng)有一過程,僅2天的低熱,上感癥狀,不至于產(chǎn)生腦膿腫,即使有腦膿腫致抽搐,病程也不符,腦膿腫多伴有腦組織的水腫,應(yīng)有明顯的顱內(nèi)高壓表現(xiàn),而且在出現(xiàn)昏厥和抽搐之前一般不會(huì)先有呼吸困難,心率增快,發(fā)紺加重等心血管和呼吸系統(tǒng)的改變,因此,答案D的可能性也不大。錯(cuò)選答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定義,呼吸衰竭是指由于通氣或換氣障礙引起的血氧下降。該患兒雖有呼吸道的感染,但較輕,不可能有通氣、換氣障礙的病理生理基礎(chǔ),因此突然出現(xiàn)的呼吸困難和發(fā)紺加重不能用呼吸衰竭解釋,因此答案A也可以排除。排除了這四種不是最可能的選項(xiàng),自然就只能選E了。20、單選
嬰兒食物熱力作用所需能量()A.占總能量的50%~60%B.占總能量的30%~35%C.占總能量的7%~8%D.占總能量的10%E.占總能量的5%正確答案:C21、單選
再生障礙性貧血屬于()A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.大細(xì)胞低色素性貧血E.小細(xì)胞正色性貧血正確答案:B22、單選
9個(gè)月嬰兒,7kg,腹瀉3天,蛋花湯樣大便,一天來糞便20余次,尿少,前囟、眼窩明顯凹陷,皮膚彈性極差,脈細(xì)弱,四肢冷,血CO2CP6.75mmol/L,前8小時(shí)補(bǔ)液,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.首先用2:1等張液140ml擴(kuò)容B.補(bǔ)充累積損失量為100~200ml/kgC.擴(kuò)容后選用3:2:1液500ml靜點(diǎn)D.補(bǔ)液速度為每小時(shí)8~10ml/kgE.見尿補(bǔ)鉀按0.2%濃度補(bǔ)入正確答案:B23、單選
3歲患兒,自幼反復(fù)患肺炎,平素食少,體弱。查體:生長發(fā)育落后,胸骨左緣第3~4肋間聞及響亮粗糙3級(jí)全收縮期雜音,伴局限震顫,心尖區(qū)可聽到低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音,肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn),胸片示肺血多,肺動(dòng)脈段突出。該患兒以后出現(xiàn)青紫,應(yīng)考慮合并()A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動(dòng)脈高壓D.肺動(dòng)脈狹窄E.肺炎正確答案:C24、單選
下列不符合缺鐵性貧血的是()A.皮膚、黏膜蒼白,以唇、口腔黏膜及甲床為甚B.反甲,食欲減退C.骨髓象以原始與早幼紅細(xì)胞為主D.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力升高E.具有貧血的一般表現(xiàn)正確答案:C參考解析:缺鐵性貧血骨髓象呈增生活躍,以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主25、單選
8個(gè)月男嬰。因患支氣管肺炎,用多種抗生素治療半月余。病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉。大便5~6次/日。腥臭。呈暗綠色水樣便。鏡檢見大量白細(xì)胞、膿球。該患兒最可能的診斷是()A.病毒性腸炎B.真菌性腸炎C.致病性大腸桿菌性腸炎D.侵襲性大腸桿菌性腸炎E.金黃色葡萄球菌性腸炎正確答案:E參考解析:金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于使用大量抗生素后,主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉,典型大便為暗綠色,量多帶黏液,鏡檢有大量膿細(xì)胞。故選E。考點(diǎn):小兒腹瀉病的診斷26、單選
慢性腹瀉病程為()A.病程2周以內(nèi)B.病程2周~2個(gè)月C.病程2個(gè)月以上D.病程3個(gè)月以上E.病程半年以內(nèi)正確答案:C27、單選
重度脫水伴休克患兒液療首批補(bǔ)液應(yīng)給予最佳液體為()A.2:3:1液B.4:3:2液C.2:1等張含鈉液D.5%葡萄糖鹽水E.1/6mol/L乳酸鈉正確答案:C參考解析:這是一道理解記憶題,考核學(xué)生兩方面的知識(shí)。一方面考核重度脫水首批補(bǔ)液的性質(zhì),另一方,面考核在記憶掌握常見補(bǔ)液的溶質(zhì)構(gòu)成、張力性質(zhì)基礎(chǔ)上,正確選擇快速擴(kuò)容階段的液體。選錯(cuò)的順序依次為B、A、D、E。重度脫水時(shí),因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克,因此對(duì)于重度脫水的患兒不論脫水的性質(zhì)如何,首要的是快速擴(kuò)容(即首批補(bǔ)液),以改善循環(huán)血量和腎功能,擴(kuò)容糾正休克后才根據(jù)脫水的性質(zhì)分別給予不同張力的液體。無論何種性質(zhì)的脫水,擴(kuò)容階段所選的均為等滲液。國內(nèi)最常用的2:1液,是由2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉(或1.87%乳酸鈉)組成的等滲含鈉液,因其中鈉與氯的比例為3:2,更接近細(xì)胞外液,擴(kuò)容的同時(shí)還可一定程度的糾酸。選項(xiàng)A為1/2張液體,選項(xiàng)B為2/3張液體,均不是等張溶液不能快速擴(kuò)容。重度脫水一般均有不同程度的酸中毒,選項(xiàng)D中5%葡萄糖鹽水雖也可用于擴(kuò)容,但快速大量輸注可使血漿[HC03]被稀釋,發(fā)生稀釋性酸中毒。選項(xiàng)E含乳酸鈉,快速大量輸注不但使血漿[HCO]被稀釋,而且休克時(shí)乳酸代謝能力低下,快速輸注時(shí)可使血乳酸增高,加重酸中毒。各錯(cuò)選的原因主要是沒有掌握對(duì)重度脫水在擴(kuò)容階段只有應(yīng)用等張液才能快速有效地?cái)U(kuò)充血容量,而且應(yīng)首選成分與人體細(xì)胞外液構(gòu)成相近的液體。28、單選
結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎,常見于()A.原發(fā)型肺結(jié)核B.中毒型菌痢C.肺炎支原體肺炎D.秋季腹瀉E.支氣管哮喘正確答案:A29、單選
4歲男孩,10天前受涼感冒服藥后好轉(zhuǎn),3天前眼瞼水腫,伴尿少,喘憋1天。查體:呼吸急促,不能平臥,雙肺底濕啰
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