鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他考點鞏固（題庫版）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他考點鞏固（題庫版）1、單選

浸泡手用的1：1000新潔爾滅溶液，一般限用（）A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次正確答案：D2、單選

關于無菌術的敘述中，下列哪項是正確的（）（江南博哥）A.手術室應兩周徹底清掃一次B.綠膿桿菌感染手術后，手術室應用乳酸空氣消毒，1：1000新潔爾滅擦洗物品，并通風1小時C.氣性壞疽手術后，應用紫外線消毒D.在HBsAg陽性的病人手術后，手術室應噴灑0.05%次氯酸鈉水溶液，20分鐘后清拭E.手術室空氣消毒最常用的是40%甲醛正確答案：B參考解析：此題屬實踐性應用題，要求能夠記住幾種特殊性污染情況下的滅菌處理，包括綠膿桿菌、氣性壞疽以及肝炎表面抗原陽性污染后的緊急環(huán)境處理原則及具體方法。如能掌握則不難選出B為正確答案。在手術室的管理中、應每周清掃1次。氣性壞疽術后，可用40%甲醛溶液消毒手術室。在HBsAg陽性病人術后，應噴灑0.1%次氯酸鈉水溶液，30分鐘后清拭。手術室空氣消毒最常用的方法應當是紫外線照射。所以A、C、D、E均不對。3、單選

對診斷一氧化碳中毒最有意義的是（）A、意識障礙B、口唇呈櫻桃紅色C、頭痛、頭暈D、惡心、嘔吐E、四肢無力正確答案：B4、單選

放射性核素顯像檢查診斷陽性率較低的是（）A.肝腫瘤B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤正確答案：C參考解析：放射性核素顯像是檢查腫瘤的手段之一，一般可顯示2cm以上的病灶。臨床上甲狀腺、肝、骨、腦、大腸等部位腫瘤常選用此法檢查。骨腫瘤診斷陽性率較高，可早于X線顯影。胃腸道腫瘤陽性率低。5、單選

輕度燒傷（）A.Ⅱ°燒傷面積在9%以下B.Ⅱ°燒傷面積在10%～19%C.Ⅱ°燒傷面積在20%～29%或Ⅲ°燒傷面積10%以下D.燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ°燒傷面積在10%～19%E.燒傷總面積50%以上，或Ⅲ°燒傷面積20%以上正確答案：A6、單選

可經(jīng)門脈系統(tǒng)轉移到肝的腫瘤是（）A.肺癌B.乳腺癌C.結腸癌D.皮膚癌E.四肢肉瘤正確答案：C參考解析：右半結腸由腸系膜上動脈供血，左半結腸由腸系膜下動脈供血；靜脈與動脈相似，分別經(jīng)腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈而匯入門靜脈，故結腸癌血行轉移時多經(jīng)門靜脈轉移至肝。椎旁靜脈系統(tǒng)位于脊柱周圍，壓力低，無靜脈瓣，脫落的乳腺癌細胞極易直接經(jīng)肋間靜脈進入該靜脈系統(tǒng)，造成椎骨、骨盆、肋骨等部位的骨轉移。7、單選

乳腺囊性增生病的主要處理措施是（）A.服藥B.手術C.定期復查D.激素治療E.理療正確答案：C參考解析：該病是婦女的常見病、多發(fā)病，是乳腺實質(zhì)的良性增生，病程長，主要是需要與乳腺癌相鑒別。其一是乳腺癌與本病有同時存在的可能性；其二非典型增生者有一定的惡變率。所以該病的主要處理措施是定期到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)師復查。8、單選

男性，30歲，突然昏迷，大汗，瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，肌束震顫，雙肺可聞及水泡音。治療最有效的藥物是（）A.亞甲藍B.維生素K1C.膽堿酯酶復活劑與阿托品D.納洛酮E.乙酰胺正確答案：C9、單選

腹部手術的消毒范圍包括（）A.乳頭以下，臍以上B.劍突以下，臍以上C.劍突以下至腹股溝韌帶D.手術切口周圍15cm區(qū)域E.鎖骨以下至腹股溝韌帶正確答案：D10、單選

與類風濕關節(jié)炎活動無關的是（）A.晨僵B.關節(jié)畸形C.類風濕結節(jié)D.血沉增快E.C反應蛋白增高正確答案：B參考解析：關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項均與類風濕關節(jié)炎的活動相關。11、單選

利多卡因用于局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯時，成人一次限量為（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg正確答案：D參考解析：利多卡因用于局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯時，成人一次限量為400mg。12、單選

背部手術后拆線時間是（）A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天正確答案：C13、單選

25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關節(jié)肌肉疼痛2月，查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；雙手掌指關節(jié)、各指間關節(jié)、雙膝關節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫。化驗：ESR110mm/h.C3降低尿蛋白（++）、血壓150/90mmHg。如果抗ds-DNA抗體（+），首選哪一種治療（）A.糖皮質(zhì)激素B.適當運動，日光浴，以增強體質(zhì)C.柳氮磺胺吡啶D.非甾類抗炎藥E.甲氨蝶呤正確答案：A14、單選

男性患者，78歲，膽囊切除術后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查：心率100次／分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細胞17×109／L。最關鍵的治療措施是（）A.給毛花苷C（西地蘭）B.給升血壓藥C.協(xié)助患者排痰D.給予硝酸甘油E.給予利尿劑正確答案：C15、單選

外科應用抗菌藥物時，正確的是（）A.抗菌藥物的劑量一般按年齡計算B.應用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C.所有的外科感染均需應用抗菌藥物D.外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E.手術的預防性用藥應在術前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術后24小時內(nèi)停藥正確答案：E參考解析：外科感染并非均需應用抗菌藥物，僅用在嚴重的急性感染或特異性感染時。使用抗菌藥物不能取代及時正確的外科處理。藥物的劑量一般按體重計算。年齡、腎功能等可結合考慮，而且一般情況下，可單用者不聯(lián)合用藥，可用窄譜抗菌藥物者不用廣譜抗菌藥物。一些手術的預防用藥應是術前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般在術后24小時內(nèi)停藥。16、單選?女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物兩個月，約3cm×2cm×2cm大小，質(zhì)硬，左側腋窩可捫及數(shù)枚腫大淋巴結，活動。為明確診斷，最重要的檢查是最可能的診斷是（）A.乳腺癌B.纖維瘤C.脂肪瘤D.乳腺導管擴張癥E.乳腺囊性增生癥正確答案：A17、單選?男．46歲，因汽油火焰燒傷4小時入院，燒傷總面積90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，傷后無尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，傷后頭8小時輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。針對無尿首先應（）A.應用甘露醇利尿B.加快補液速度C.行生化及血氣分析檢查D.檢查膀胱區(qū)及導尿管是否通暢E.應用多巴胺靜點正確答案：D18、單選

氟尿嘧啶屬于化療藥物的（）A.細胞毒素類B.抗代謝類C.抗生素類D.生物堿類E.激素類正確答案：B參考解析：抗腫瘤藥物按作用原理分為5種：細胞毒素類、抗代謝類、抗生素類、生物堿類及激素類。其中細胞毒素類是烷化劑類，由其氮芥基團作用于DNA和RNA，酶、蛋白質(zhì)導致細胞死亡，環(huán)磷酰胺屬此類。抗代謝類藥物對核酸代謝物與酶結合反應有相互競爭作用，影響與阻斷了核酸的合成，氟尿嘧啶屬此類。19、單選

男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病致病菌屬于（）A.革蘭染色陰性大腸桿菌B.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌C.革蘭染色陰性變形桿菌D.革蘭染色陽性芽孢桿菌E.革蘭染色陽性厭氧梭形芽孢桿菌正確答案：E20、單選

關于氣管內(nèi)插管，下列哪項是錯誤的（）A.氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入左支氣管B.昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持24~48小時為限，超過此限應行氣管切開C.嬰幼兒一般不用帶套囊的導管D.下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管，操作是困難的E.口腔內(nèi)手術，經(jīng)鼻腔插管手術方便正確答案：A參考解析：在氣管分叉處。右支氣管與氣管縱軸之夾角比左支氣管與氣管縱軸之夾角小，所以氣管內(nèi)導管若插入過深，易進入右支氣管，而非左支氣管。21、單選

治療燒傷休克的主要措施是（）A.鎮(zhèn)痛B.補液C.吸氧D.抗感染E.正確處理創(chuàng)面正確答案：B參考解析：燒傷休克可危及生命，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。22、單選

一般良性骨腫瘤（）A.生長慢有癥狀B.生長快無癥狀C.生長慢無癥狀D.生長快有癥狀E.生長慢有疼痛正確答案：C參考解析：一般良性骨腫瘤生長慢無癥狀。23、單選

下列關于術后患者的飲食處理，錯誤的是（）A.非腹部局麻下的手術，術后即可進食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術，一般術后2~3天即可進食C.非腹部全麻下的手術，患者清醒，無嘔吐時可進食D.擇期胃腸道手術，腸蠕動恢復后，可開始飲水，進少量流食E.腹部手術需禁食時間較長者，應給予胃腸外營養(yǎng)正確答案：B參考解析：術后患者的飲食處理與手術范圍大小、是否涉及胃腸道、麻醉種類等相關。一般認為局部麻醉下進行的非腹部手術，術后即可進食；全麻下的非腹部手術，麻醉恢復患者清醒后可進食；腹部手術腸功能恢復后可進食，開始為流食。如需禁食時間長，應給予胃腸外營養(yǎng)。如為非腹部手術，是在腰麻或硬外麻醉下進行的，待患者麻醉恢復后可進食，無需等待2~3天以后。24、單選

一建筑工地20位民工晚餐后集體發(fā)病，陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難而入急診室。體檢發(fā)現(xiàn)患者口唇均中-重度發(fā)紺。最合理的處理是（）A.大量補液B.盡快靜脈注射亞甲藍C.小劑量應用維生素CD.大劑量吸氧E.洗胃正確答案：B25、單選

華支睪吸蟲（）A.與大腸癌有關B.與宮頸癌有關C.與肝癌有關D.與鼻咽癌有關E.與白血病有關正確答案：C參考解析：惡性腫瘤的病因尚未完全了解，但認為與一些因素有關。在外界的生物因素中，多年來的流行病學調(diào)查研究與臨床觀察，發(fā)現(xiàn)寄生蟲與腫瘤有關，如華支睪吸蟲與肝癌有關，日本血吸蟲病對大腸癌有促癌作用等。在病毒病因方面，認為EB病毒與鼻咽癌有關，單純皰疹病毒反復感染與宮頸癌有關，乙型肝炎病毒與肝癌有關等。26、單選

手術器械和敷料的常用滅菌方法是（）A.乳酸消毒B.紫外線消毒C.高壓蒸氣滅菌D.甲醛熏蒸法E.電離輻射法正確答案：C27、單選

男性，30歲，體重60kg。熱力燒傷后4小時入院。查體：休克，Ⅰ°燒傷面積10%，Ⅱ°燒傷面積，20%，Ⅲ°燒傷面積30%，入院后8小時內(nèi)補液總量最好是（）A.2000～2250mlB.2300～2500mlC.3000～3250mlD.3400～3500mlE.3600～4000ml正確答案：C參考解析：第一個24小時的補液量為（20+30）×60×1.5＋2000，6500/2=3250ml。28、單選

判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩(wěn)定在（）A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上正確答案：B29、單選

男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神志清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是（）A.靜脈輸液治療B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸D.行氣管插管、人工控制呼吸E.行氣管切開術正確答案：C30、單選

對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目（）A.狼瘡細胞B.抗核抗體C.類風濕因子D.抗雙鏈DNA抗體E.抗Sm抗體正確答案：E參考解析：抗Sm抗體是SLE的標志性抗體，與疾病活動性無關，特異性99%。31、單選

放射性核素顯像檢查診斷陽性率較高的是（）A.肝腫瘤B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤正確答案：D參考解析：放射性核素顯像是檢查腫瘤的手段之一，一般可顯示2cm以上的病灶。臨床上甲狀腺、肝、骨、腦、大腸等部位腫瘤常選用此法檢查。骨腫瘤診斷陽性率較高，可早于X線顯影。胃腸道腫瘤陽性率低。32、單選

有關外科感染，下列哪項錯誤（）A.約占外科疾病的1/3～1/2B.癤、丹毒、急性闌尾炎等均屬非特異性感染C.病程在2個月之內(nèi)者均屬急性感染D.醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染正確答案：C參考解析：關于外科感染，急性感染是指病程在3周之內(nèi)，而非2個月之內(nèi)。其他各項的敘述均正確。33、單選

鑒別良、惡性腫瘤主要依靠（）A.內(nèi)鏡檢查B.放射性核素檢查C.超聲波檢查D.免疫學檢查E.細胞學檢查正確答案：E參考解析：組織細胞學檢查是鑒別良、惡性腫瘤主要依據(jù)。34、單選

下列術后引流管的處理方法中，哪項是錯誤的（）A.各種引流管注意有無堵塞、扭曲、脫出B.注意記錄引流液的顏色和量C.置于膽道的"T"形管引流一律在術后一周拔除D.胃腸減壓管在胃腸功能恢復后拔出E.乳膠片引流多在術后24~48小時拔出正確答案：C參考解析：一般乳膠片引流只放置24~48小時，過長則可能引起逆向引流容易污染傷口。而T管引流則常應在術后兩周經(jīng)"T"管造影后，病情允許時才拔除，若病情不允許，還可放置更久，甚至可長達半年左右。35、單選

男性，50歲，因反復嘔吐5天入院，脈搏120次／分，血壓70/50mmHg。血清鈉108mmol/L，應診斷為（）A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水正確答案：C36、單選

男性，25歲，右大腿汽車碾壓傷，股骨干開放性骨折，行清創(chuàng)內(nèi)固定術術后第2天，突然出現(xiàn)右大腿劇痛，病人煩躁不安，體溫上升，檢查見大腿腫脹明顯，皮膚呈大理石樣花紋，有大量淡紅色液體從傷口滲出伴有氣泡，傷口惡臭。下列治療措施，不正確的是（）A.緊急清創(chuàng)，廣泛多處切開B.徹底切除壞死組織C.靜脈滴注大劑量慶大霉素D.高壓氧治療E.全身支持治療，包括輸血等正確答案：C37、單選

下列關于破傷風的敘述，哪項是正確的（）A.是非特異性感染B.臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C.典型癥狀是肌緊張性收縮D.傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)E.注射破傷風抗毒素是預防破傷風的最可靠方法正確答案：C參考解析：破傷風是由破傷風桿菌進入創(chuàng)口所致的一種特異性感染。該細菌所產(chǎn)生的痙攣毒素是引致病人一系列臨床癥狀和體征的主要原因。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，陣發(fā)性強烈痙攣。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。傷口厭氧菌培養(yǎng)很難發(fā)現(xiàn)。破傷風是可以預防的疾病。創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)是預防該病發(fā)生的關鍵。通過人工免疫的方法，產(chǎn)生較穩(wěn)定的免疫力。38、單選

高滲性脫水補液時首選（）A.平衡鹽溶液B.等滲鹽水C.5%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖正確答案：C39、單選

幽門梗阻患者，長期胃管減壓可引起（）A.代謝性酸中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低血鈣D.高鉀性酸中毒E.高氯性堿中毒正確答案：B參考解析：幽門梗阻患者，長期胃管減壓引起酸性胃液喪失過多，如嚴重嘔吐、長期胃腸減壓等，使膽汁、胰液、腸液中的HC03未能充分被胃液的鹽酸中和，吸收后使血中HC03在腎小管內(nèi)的再吸收增加，導致低氯、低鉀性堿中毒。40、單選

心肺復蘇的后期處理（院內(nèi)處理）不包括下列哪項工作（）A.接替人工呼吸、心臟按摩，進行生理監(jiān)測B.心律轉復C.輸血輸液D.呼吸道管理E.立即對并發(fā)的創(chuàng)傷或病變進行外科治療正確答案：E參考解析：后期復蘇時，工作人員接到病人，首先接替人工呼吸和心臟按摩，進行生理監(jiān)測，呼吸道管理，然后根據(jù)監(jiān)測結果制定具體處理方案，如用藥，輸血輸液，心律轉復。復蘇期間，一切為了應急，一般難以顧及并發(fā)癥的外科治療。41、單選

屬于骨折全身表現(xiàn)的是（）A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑正確答案：A42、單選

下列關于創(chuàng)傷修復的敘述，哪項是錯誤的（）A.創(chuàng)傷修復的基本方式是增生的細胞和細胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B.現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎C.組織修復前期以合成代謝為主D.組織修復中，巨噬細胞和多種介質(zhì)參與這個過程E.酶類在創(chuàng)傷修復中起著重要的催化作用正確答案：B參考解析：機體發(fā)生創(chuàng)傷后會產(chǎn)生一系列的病理生理性改變而需要修復。修復的基本方式是增生的細胞和細胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織。機體自身的這種組織修復功能是創(chuàng)傷治愈的基礎。雖然現(xiàn)代外科可用異體的組織或人造材料修復某些創(chuàng)傷，但均是輔助的作用，故B的敘述是不正確的。43、單選

下述哪個不是有機磷中毒時的毒蕈堿樣表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐和腹痛、腹瀉B.多汗C.肌肉顫動D.瞳孔縮小E.心率減慢正確答案：C參考解析：幾個選項中肌肉顫動是有機磷中毒時的煙堿樣表現(xiàn)，其余幾項均屬于毒蕈堿樣表現(xiàn)。44、單選

類風濕關節(jié)炎（RA）病人中可以查到類風濕因子（RF），因此RF（）A.是診斷RA的必備條件B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會出現(xiàn)E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)正確答案：C45、單選

女性．60歲，確診RA30年，長期服用潑尼松15mg/d，雙手手指尺側偏斜，屈曲畸形，右髖關節(jié)疼痛伴活動障礙，X線示雙手關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)強直伴半脫位，右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞。其右髖關節(jié)病變的最可能診斷是（）A.股骨頭缺血性壞死B.類風濕關節(jié)炎侵犯至髖關節(jié)C.類風濕關節(jié)炎侵犯至髖關節(jié)合并骨質(zhì)疏松D.髖關節(jié)結核桿菌感染E.股骨頭缺血性壞死正確答案：A46、單選?男．46歲，因汽油火焰燒傷4小時入院，燒傷總面積90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，傷后無尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，傷后頭8小時輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。該患者可采用下列植皮方法最終修復創(chuàng)面，但應除外（）A.自體微粒皮移植B.刃厚皮片植皮C.網(wǎng)狀皮片移植D.大張異體皮開洞嵌植自體皮E.游離皮瓣移植正確答案：E47、單選

病人術后的處理中哪項錯誤（）A.胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食B.腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除C.傷口的乳膠片引流一般在術后4~7日拔除D.一般性手術后的病人，應鼓勵早期活動E.術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1~2日正確答案：C參考解析：腹部手術的病人，一般術后3～4日肛門排氣，提示腸道功能恢復，可以開始進少量飲食。減張縫線多應用在術后患者可能有腹壓增加、年老體弱、營養(yǎng)不良等情況的病人，縫線拆除一般在術后14天左右。術后病人如無特殊情況，原則上應該早期活動，對減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合，減少下肢血栓形成的發(fā)生，促進腸道和膀胱功能的恢復等均是有利的。術后發(fā)現(xiàn)病人有尿潴留，以致導尿時尿液量超過500ml時，應留置尿管l~2日，以利于膀胱壁的逼尿肌恢復收縮力。故此題A、B、D、E的敘述均是正確的。而術后傷口乳膠片引流多用在皮下等表淺傷口，一般應在術后1~2日拔除，術后4~7日拔除是不正確的。48、單選

一工地宿舍6名工人晚間生爐取暖，次日上午被人發(fā)現(xiàn)全部昏睡于床上。體檢：都處于淺昏迷狀態(tài)，呼吸急促，無發(fā)紺，其中一例病人口唇呈櫻桃紅色。對該批患者最有效的治療措施是（）A.氧療B.防治腦水腫C.血液透析D.亞冬眠治療E.促進腦細胞代謝藥物正確答案：A49、單選

女性，20歲，近1個月眼瞼及雙下肢可凹性水腫，伴有少尿，化驗：血清清蛋白27g/L，A/GO．8．CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP（+）?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.混合結締組織病B.急性腎小球腎炎、腎功能不全C.原發(fā)性腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.重疊綜合征正確答案：D50、單選

給破傷風病人注射大量破傷風抗毒素的目的是（）A.控制和解除痙攣B.控制破傷風桿菌生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離的毒素E.中和游離及結合的毒素正確答案：D51、單選

局麻藥的麻醉效能主要決定于（）A.pKa（解離常數(shù)）B.相對分子質(zhì)量C.濃度D.脂溶性（分配系數(shù)）E.蛋白結合正確答案：D參考解析：pKa與局麻藥的起效及彌散性呈負相關，而局麻藥分子量與局麻藥的效能無關；局麻藥的濃度可加強阻滯的深度，也可使起效時間加快和延長作用的時效；局麻藥的脂溶性才是麻醉效能的決定因素，脂溶性與麻醉效能呈正相關，脂溶性大較容易穿透神經(jīng)細胞膜并發(fā)揮對神經(jīng)的阻滯作用；與蛋白結合的程度與毒性、代謝、作用持續(xù)時間有關。52、單選

心力衰竭病人若施行擇期手術最好在控制心力衰竭（）A.1周以內(nèi)B.1～2周后C.2～3周后D.3～4周后E.5周后正確答案：D53、單選

決定燒傷嚴重程度的是（）A.年齡B.性別C.有無合并損傷D.燒傷創(chuàng)面污染程度E.燒傷的面積和深度正確答案：E54、單選

男性病人，50歲，因腹股溝斜疝要求手術，血壓160／100mmHg，針對血壓偏高的處理，下列哪項正確（）A.可不必用降壓藥物B.要用降壓藥物，使血壓稍有下降C.要用降壓藥物，使血壓略高于正常D.要用降壓藥物，使血壓降至正常E.要用降壓藥物，使血壓略低于正常正確答案：A55、單選

膿血癥最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)后高熱B.白細胞計數(shù)達（20～30）×10/L以上C.可出現(xiàn)感染性休克D.轉移性膿腫E.病情重而病程短正確答案：D參考解析：膿血癥屬全身性感染，其臨床表現(xiàn)與敗血癥和毒血癥有許多相同之處，如起病急，病情重，有發(fā)冷、發(fā)熱和白細胞計數(shù)明顯升高等。病情發(fā)展可出現(xiàn)感染性休克。但它們各有一些不同的臨床表現(xiàn)以做出鑒別，膿血癥的特征性表現(xiàn)是自第2，3日開始，轉移性膿腫可不斷出現(xiàn)。56、單選

幽門梗阻病人可發(fā)生（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：D57、單選

等滲性脫水時，補鉀每小時尿量（）A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml正確答案：C參考解析：等滲性脫水治療一般使尿量達40ml／h后，開始補鉀。58、單選

下列哪一損傷易引起急性腎衰竭()A.肝、脾破裂B.多發(fā)肋骨骨折C.腎挫裂傷D.擠壓傷E.多發(fā)性骨折伴休克正確答案：D59、單選

患者男性，36歲，間斷下腰背痛10年。體檢：枕墻距15cm．ESR35mm/h，RF（-），脊柱X線片示骨質(zhì)疏松，椎體方形變，椎小關節(jié)模糊。最可能的診斷是（）A.類風濕關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.痛風E.脊柱結核正確答案：C60、單選

女性。76歲。因乳腺癌手術治療，術后病理檢查結果：浸潤性導管癌，2cm×2cm大小．淋巴結無轉移，ER（++）。PR（+）。該病人若診斷為乳腺癌。手術方式應選擇（）A.乳腺癌根治術B.乳腺癌擴大根治術C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治術D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術E.保留乳房的乳腺癌切除術正確答案：A61、單選

女性，30歲。不規(guī)則低熱伴關節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗：尿蛋白（＋＋＋），紅細胞10個/HP，血ESR40mm/h，血ANA1／160（＋），首先考慮的診斷是（）A.風濕性關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎小球腎炎D.關節(jié)型過敏性紫癜E.原發(fā)性腎病綜合征正確答案：B參考解析：年輕女性患者，有多臟器損害，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關節(jié)疼痛；急性腎小球腎炎表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。原發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫。關節(jié)型過敏性紫癜尿中可有紅細胞，但一般不會有大量尿蛋白。62、單選

成人術前需要應用降壓藥的血壓（mmHg）指標是超過（）A.130/90B.140/90C.150/100D.160/100E.170/110正確答案：D63、單選

男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。對機體威脅最大的是（）A.肌肉斷裂B.骨折C.尿潴留D.持續(xù)的呼吸肌痙攣E.營養(yǎng)障礙正確答案：D64、單選

下列哪項不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求（）A.每日供氮應達0.2~0.24g/kg體重B.氮（g）和熱量之比為1：100kcalC.含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D.適量補充胰島素和脂肪乳劑E.所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應為1：2正確答案：B參考解析：全胃腸外營養(yǎng)液中各種成分的含量有一定的要求，氮（g）和熱量之比應當是1：（150～200）kcal。65、單選

小腸切除術后患者，血pH7.2，HC0-315mmol／L，應診斷為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C66、單選

女性33歲，平素健康，2年前于分娩后感疲勞，未就診，近1個月勞累后癥狀加重，化驗：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320．胸片提示雙側肋膈角變鈍。下列檢查對明確診斷最有幫助的是（）A.24小時尿蛋白定量檢測，了解腎臟受累情況B.胸部CT平掃C.抗dsDNAD.血清補體水平檢測E.免疫球蛋白正確答案：C參考解析：暫無解析67、單選

關于移植，下列哪項說法是錯誤的（）A.植皮屬于組織移植B.輸全血屬于細胞移植C.骨髓移植屬于細胞移植D.肝移植屬于器官移植E.皮肌瓣移植屬于器官移植正確答案：E參考解析：細胞移植是指移植大量游離的某種具有活力的細胞，如輸全血、骨髓與造血干細胞等。實質(zhì)器官移植如腎、肝、心臟等。組織移植是指某一種組織或整體聯(lián)合的幾種組織的移植術。植皮屬一種組織的組織移植；皮肌瓣移植屬整體聯(lián)合的幾種組織的組織移植，不是器官移植。68、單選

頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過（）A.8小時B.12小時C.16小時D.20小時E.24小時正確答案：E69、單選

易發(fā)生擠壓綜合征的受擠壓部位是（）A.頭部B.胸部C.大腿和臀部D.上肢E.小腿正確答案：C70、單選

抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪項敘述錯誤（）A.抗菌藥物應用可減少術后并發(fā)癥，增加手術安全性B.嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物C.全身情況不良的病人，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D.嚴重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉后3～4天即可停藥，不需使用更長時間E.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應給正常劑量的1/2~1/5正確答案：D參考解析：抗菌藥物在外科疾病中的應用，在許多方面都起著較大的作用，題中A、B、C、E的敘述均是正確的。唯有在嚴重感染時的停藥時間不能過早。一般認為體溫恢復正常，全身情況和局部感染灶好轉后3～4天即可停藥。但對于嚴重感染患者應在平穩(wěn)1~2周后再停藥，以免感染復發(fā)。71、單選

乳癌局部檢查中，下列哪項體征提示預后最差（）A.乳頭抬高、內(nèi)陷B.癌塊表面皮膚凹陷C.局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變D.乳頭、乳暈濕疹樣改變E.局部皮膚"橘皮樣"改變正確答案：C參考解析：此題中各選項是敘述不同類型不同分期乳癌病人可能出現(xiàn)的一些局部體征表現(xiàn)當有局部皮膚充血、發(fā)紅呈急性炎癥改變時，是炎性乳腺癌的表現(xiàn)之一，這種乳癌發(fā)展迅速，惡性度高，發(fā)生轉移早而廣，預后極差。72、單選

女性，33歲，哺乳期發(fā)現(xiàn)炎性乳癌，乳房皮膚紅潤，有橘皮樣變，腫塊侵及整個乳房，選擇最宜的治療方案（）A.改良根治術加三苯氧胺抗雌激素治療B.腫塊切除加放射治療C.乳癌擴大根治切除（包括同側乳內(nèi)淋巴結）D.乳腺單純切除術E.術前放射治療加全身化療后，行乳房單純切除術并繼續(xù)化療正確答案：E73、單選

換藥時發(fā)現(xiàn)傷口膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性，估計感染菌為（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.類桿菌正確答案：E參考解析：金葡菌膿液稠厚、黃色，無臭味；鏈球菌膿液稀薄、淡紅色、量多；大腸桿菌膿液無臭味，混合感染時可有糞臭味；類桿菌為G-專性厭氧菌，膿液的特點是有惡臭。銅綠假單胞菌膿液為淡綠色，有甜腥臭味。74、單選

女性，25歲，因家庭矛盾自服不知名農(nóng)藥后昏睡在家，被人送到醫(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，大汗淋漓，瞳孔縮小，口中有蒜臭味，雙旆部有濕啰音，面頸部有肌束顫動。該患者要排除西維因中毒要做何檢查（）A.尿三氯乙醇測定B.尿硝基酚測定C.尿萘酚測定D.尿4-氯一鄰甲苯胺測定E.尿香草基杏仁酸測定正確答案：C75、單選

男，40歲。高熱、腹痛48小時，血壓90/70mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛，腸鳴音消失，診斷為（）A.出血性休克B.感染性休克C.創(chuàng)傷性休克D.心源性休克E.過敏性休克正確答案：B76、單選

下列哪項不影響術后傷口的愈合（）A.術中過多使用電灼止血B.傷口的張力過大C.止血不充分D.留置引流E.傷口邊緣內(nèi)翻正確答案：D參考解析：術中過多使用電灼止血，有時可引起脂肪液化壞死；傷口張力過大，局部血液循環(huán)及營養(yǎng)差；止血不充分可因滲血造成血腫；縫合技術不佳使切口邊緣內(nèi)翻，以上這些情況均對切口愈合有一定的影響。而留置必要的引流并及時拔除不會影響切口的愈合。77、單選

單人心肺復蘇時，胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是（）A.心臟按壓15次，口對口人工呼吸1次B.心臟按壓20次，口對口人工呼吸1次C.心臟按壓25次，口對口人工呼吸2次D.心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次E.心臟按壓35次，口對口人工呼吸3次正確答案：D78、單選

硬膜外麻醉時，下列影響麻醉平面的因素中哪項最不重要（）A.病人體位B.穿刺間隙C.導管方向D.注藥方式E.藥物容積正確答案：A參考解析：硬膜外腔內(nèi)有疏松的脂肪結締組織填充其間，這些脂肪結締組織對于麻醉藥溶液在硬膜外腔中的分布起到限制作用。又因硬膜外腔內(nèi)無腦脊液，局麻藥液的擴散全憑其本身容積，這與腰麻不同，所以影響麻醉平面的因素中，體位改變幾無影響。所以病人體位是最不重要的因素。79、單選

阿片類麻醉藥的解毒藥是（）A.依地酸二鈉鈣B.亞甲藍C.二巰基丁二酸D.氟馬西尼E.納洛酮正確答案：E參考解析：這是關于中毒時特殊解毒藥的應用問題，納洛酮是阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用；亞硝酸鹽中毒時引起高鐵血紅蛋白血癥，亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。而依地酸二鈉鈣和二巰基丁二酸是金屬中毒的解毒劑；氟馬西尼是苯二氮類中毒的拮抗劑。80、單選

男，18歲。右示指甲溝炎加劇一周，發(fā)熱，指頭劇烈腫脹、跳痛，最恰當?shù)奶幹檬牵ǎ〢.熱鹽水浸泡，每次30分鐘B.全身應用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指側面縱行切開E.患指頭做魚口狀切開正確答案：D81、單選

乳癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是（）A.腫物壓迫引起B(yǎng).癌腫位置深，侵及Cooper韌帶所致C.癌細胞侵及或堵塞乳腺表淺淋巴管導致淋巴水腫所致D.腫物與乳房皮膚粘連所致E.腫瘤周圍的炎性改變引起正確答案：C參考解析：當乳腺癌的腫塊增長向周圍浸潤時，表面的皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞堵塞而引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連結緊密，淋巴水腫時可見毛囊處出現(xiàn)很多點狀凹陷，形成所謂"橘皮樣"改變。82、單選

某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米飯后約1～3h。20余名工人中有10多名工人出現(xiàn)惡心、上腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉等。不發(fā)燒，首先應考慮的食物中毒是（）A.沙門菌屬食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.亞硝酸鹽食物中毒E.有機磷農(nóng)藥食物中毒正確答案：B參考解析：A沙門氏菌屬食物中毒一般潛伏期6～24h，臨床癥狀中有發(fā)熱，因此被排除；B葡萄球菌腸毒素食物中毒一般潛伏期1～8h，表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐和腹瀉，過程中不伴有發(fā)熱，病情很快好轉，預后良好；C副溶血性弧菌食物中毒潛伏期一般是5～72h，而且這種細菌非常不耐熱，90℃1min就可以殺死，所以炒米飯不會引起這種食物中毒；D亞硝酸鹽食物中毒的潛伏期很短，一般10～15min，會表現(xiàn)為皮膚黏膜的紫紺，量多時可引起死亡；E有機磷農(nóng)藥中毒時10min～2h出現(xiàn)癥狀，更具體的臨床表現(xiàn)請參見第2題。故選B?？键c：中毒總論-臨床表現(xiàn)與診斷83、單選

鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是（）A.1：5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.0.3%H2O2D.0.3%氧化鎂E.5%硫酸鈉正確答案：A參考解析：中毒洗胃時所用的洗胃液應依毒物的種類不同而異，一般有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可用1：5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉，但對硫磷中毒時若用前者，會使其氧化為毒性更強的對氧磷，所以只能用后者；鎮(zhèn)靜藥中毒的洗胃液是1：5000高錳酸鉀，可有氧化解毒作用。而0.3%H2O2常用于阿片類等中毒，0.3%氧化鎂作為中和劑用于阿司匹林、草酸中毒，5%硫酸鈉作為沉淀劑用于氯化鋇和碳酸鋇中毒。84、單選

與SLE病情活動性無關的實驗室檢查是（）A.血清C3、C4下降B.白細胞減少和淋巴細胞絕對值減少C.抗dsDNA抗體升高D.抗Sm抗體升高E.血沉加快正確答案：D參考解析：均是SLE的重要的實驗室檢查，其中抗sm抗體對確診SLE有重要參考價值，但與SLE病情活動性無關。其余4項化驗結果均與SLE的病情活動密切相關。85、單選

男性，30歲，突然昏迷，大汗，瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，肌束震顫，雙肺可聞及水泡音。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A.頭顱CTB.膽堿酯酶活力測定C.凝血分析D.血氣分析E.碳氧血紅蛋白正確答案：B86、單選

男性患者，78歲，膽囊切除術后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查：心率100次／分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細胞17×109／L。最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔積液D.膽瘺E.心力衰竭正確答案：B87、單選

服毒后的洗胃處理，下列哪項不正確（）A.一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效B.超過6小時多數(shù)洗胃已無必要C.吞服強腐蝕性毒物者，不宜洗胃D.驚厥患者不宜插管洗胃E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃應慎重正確答案：B參考解析：服毒后一般在6小時內(nèi)洗胃肯定有效，但即使已超過6小時，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要，所以超過6小時多數(shù)洗胃已無必要是不正確的，其余關于洗胃的處理均是正確的。88、單選

關于惡性腫瘤手術治療，下列不正確的是（）A.手術切除是最有效的治療方法B.切除癌灶及周圍5cm正常組織C.區(qū)域淋巴結整塊切除D.腫瘤已侵及的組織應予以切除E.不受年齡及病情的影響正確答案：E參考解析：惡性腫瘤手術治療受年齡及病情的不同而不同。89、單選

大手術前，病人呼吸系統(tǒng)的準備方面，下列哪項錯誤（）A.停止吸煙B.有阻塞性肺功能不全者，可給麻黃堿、氨茶堿擴張支氣管C.有哮喘者，可給口服地塞米松減輕黏膜水腫D.鼓勵病人練習深呼吸及咳嗽、增加肺通氣量和引流E.慢性支氣管炎病人可給嗎啡鎮(zhèn)咳正確答案：E參考解析：任何大手術前，呼吸系統(tǒng)的準備十分重要。有肺功能不全者，手術并發(fā)癥及