張家口市涿鹿縣健康平臺(tái)方案v1

張家口市涿鹿縣

智慧健康信息平臺(tái)

解決方案

目錄

1.概述........................................................................3

1.1.背景.......................................................................3

1.2.醫(yī)療衛(wèi)生及人口情況.........................................................3

1.3.建設(shè)目標(biāo)...................................................................4

2.平臺(tái)總體設(shè)計(jì)................................................................5

2.1涿鹿縣智慧健康分析決策平臺(tái).................................................5

2.2平臺(tái)削導(dǎo)向圖.............................................................7

2.3平臺(tái)架構(gòu)圖.................................................................8

2.1平臺(tái)詳細(xì)削方案...........................................................8

2.2平臺(tái)安全方案..............................................................10

3.建設(shè)內(nèi)容...................................................................16

3.1智慧健康平臺(tái)..............................................................16

3.2核心中心系統(tǒng)..............................................................19

3.3智慧信息化建設(shè)............................................................22

3.4智慧數(shù)字化系統(tǒng)............................................................25

3.5涿鹿智慧醫(yī)療云平臺(tái)建議方案...............................................38

3.5.1項(xiàng)目背景...............................................................38

352.雌建設(shè)方案............................................................48

3.53.涿鹿智慧醫(yī)療云平臺(tái)詳細(xì)設(shè)計(jì)...........................................50

3.5.4.配置清單.............................................................130

3.5.5.成功案例...............................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

附件一：涿鹿縣智慧健康平臺(tái)系統(tǒng)-軟件部份.........................................137

附件二：涿鹿縣智慧健康平臺(tái)系統(tǒng)-硬件部份.........................................140

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1.概述

1.1.背景

隨著醫(yī)療水平的提高和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息模

式已經(jīng)不再適應(yīng)新型醫(yī)療的需求，傳統(tǒng)的醫(yī)療手段制約著醫(yī)院生存和發(fā)

展，國(guó)家先后出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排

的通知》，《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求“46312架構(gòu)”工稽、《衛(wèi)生部關(guān)于在

公立醫(yī)院解勺診療服務(wù)工作的意見》，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制

度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，

《河北省衛(wèi)生計(jì)生委等七部門關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施

意見的通知(冀衛(wèi)發(fā)(2016)41號(hào))》指導(dǎo)了未來(lái)醫(yī)療發(fā)展，要走向先

進(jìn)的醫(yī)療管理模式，通過(guò)大健康和大數(shù)據(jù)的融合，建立以患者臨床服務(wù)

為中心，醫(yī)療信息共享為宗旨，整合各項(xiàng)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療整體的工

作效率，更好地為患者健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)大環(huán)境、大方向、大趨勢(shì)，使區(qū)

域衛(wèi)生向智能化醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院、數(shù)據(jù)化醫(yī)療等應(yīng)用方面發(fā)展。

1.2.醫(yī)療衛(wèi)生及人口情況

全縣轄1個(gè)縣轄區(qū)，13個(gè)鎮(zhèn)、4個(gè)鄉(xiāng)，縣城距張家口市區(qū)75公

里，距北京市區(qū)130公里，總面積2802平方公里，總?cè)丝诩s352061

人，共有縣級(jí)公立醫(yī)院三家，私立醫(yī)院十余家，衛(wèi)生院十八家。

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涿鹿縣信息化起步較早，但步伐跨度較慢，區(qū)域內(nèi)信息化水平不

均衡，軟、硬件資源和醫(yī)療技術(shù)資源集中在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)別單位出

現(xiàn)掛號(hào)難、候診難、就診難，而基層單位苦于沒有精良的設(shè)備和高技術(shù)

人才，造成病源流失，現(xiàn)在迫切需要醫(yī)療資源共享、互聯(lián)互通，建立

智慧型醫(yī)療健康云平臺(tái)。

1.3.建設(shè)目標(biāo)

如今隨著社會(huì)的進(jìn)步，信息化技術(shù)的逐漸提高，加強(qiáng)醫(yī)院信息化

建設(shè)，是提高醫(yī)療管理水平、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵科學(xué)發(fā)展和全面建設(shè)的重要

保證。所以，云平臺(tái)的建設(shè)是我區(qū)醫(yī)療改革的必然趨勢(shì)，通過(guò)云平臺(tái)的

建立，實(shí)現(xiàn)政府部門能夠宏觀調(diào)控管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的就

診壓力，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開診能力，提升村衛(wèi)生室醫(yī)生的專業(yè)技能，消

除區(qū)內(nèi)信息孤島。最終實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病不出區(qū)、疑難雜病能就治

等特點(diǎn)。

(-)群眾滿意。通過(guò)平臺(tái)建設(shè)，堅(jiān)持以群眾健康為中心、患者

為中心，使群眾能夠切身感受到醫(yī)療服務(wù)的變化，同時(shí)也為了解決群

眾"看病難、掛號(hào)難”的問(wèn)題，讓群眾滿意。

(二)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意。通過(guò)建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的分級(jí)

診療制度為抓手，緩解醫(yī)療資源分配不均的矛盾，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、重

心下移，合理強(qiáng)化分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診績(jī)效體系，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療服

務(wù)人員工作積極性，提高能力建設(shè)和收入。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)

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院的基礎(chǔ)信息化建設(shè)，規(guī)范基層醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化管理約束，加強(qiáng)

信息共享與互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)院的信息化程度。

（三）上級(jí)醫(yī)院滿意。通過(guò)建設(shè)預(yù)約診療、分級(jí)診療和家庭醫(yī)生

等工作，整合下級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療資源，保障醫(yī)療資源合理

分配，促進(jìn)患者有序就診、合理就醫(yī)，提升各個(gè)上級(jí)醫(yī)院門診量，縮

短平均住院日，同時(shí)，將康復(fù)患者下轉(zhuǎn)，降低次均費(fèi)用，提升床位周轉(zhuǎn)

率，提高上級(jí)醫(yī)院收入。

（四）政府滿意。通過(guò)組織建設(shè)智慧醫(yī)療健康云信息平臺(tái)，加強(qiáng)

區(qū)、鄉(xiāng)、村醫(yī)療健康一體化建設(shè)，相應(yīng)國(guó)家政策，提升區(qū)域整體醫(yī)療

水平，提升群眾醫(yī)療與健康滿意度，降低域外就診率，爭(zhēng)取做到大病

基本不出區(qū)，小病到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

2.平臺(tái)總體設(shè)計(jì)

2.1涿鹿縣智慧健康分析決策平臺(tái)

根據(jù)涿鹿縣大數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)挖掘分析技術(shù)，全面采集并整合本縣

區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)、民政部門、公共衛(wèi)生、疾控中心、醫(yī)保中心數(shù)

據(jù)、全民人口健康及電子病歷數(shù)據(jù)，打破數(shù)據(jù)涿鹿縣的信息孤島效應(yīng)，

實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘后的整體數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)展示，高效的利用數(shù)據(jù)，進(jìn)行

數(shù)據(jù)的挖掘、分析和共享；滿足涿鹿縣對(duì)縣域內(nèi)人口健康業(yè)務(wù)的統(tǒng)計(jì)、

分析、科研、決策需求，為本縣健康提供精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)性化診

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療提供數(shù)據(jù)支撐；協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變就診觀念，優(yōu)化資源配

置，提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)：幫助政府探索數(shù)據(jù)背后規(guī)律，做到底數(shù)清、

心中明，滿足涿鹿縣對(duì)健康事業(yè)的監(jiān)管和決策支持需求。

如圖1所示：

圖1北京天鵬恒宇大數(shù)據(jù)可視化展示平臺(tái)

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2.2平臺(tái)設(shè)計(jì)導(dǎo)向圖

圖2北京天鵬恒宇大數(shù)據(jù)可視化展示平臺(tái)

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2.3平臺(tái)架構(gòu)圖

河北省平臺(tái)系統(tǒng)

t

中醫(yī)院民雌院衛(wèi)生院.

2.1平臺(tái)詳細(xì)設(shè)計(jì)方案

2.1.1.可靠性

每個(gè)請(qǐng)求的時(shí)效性和相應(yīng)的精確性

關(guān)鍵組件需要考慮多層次的容錯(cuò)性

永久數(shù)據(jù)不會(huì)丟失和損壞，通信消息不被誤解。

2.1.2.高性能

在有些的情況下，通過(guò)區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)迅速得到關(guān)鍵信息可能關(guān)系

到病人的生死。例如，在急診室的醫(yī)生從平臺(tái)查詢病人的過(guò)敏、正在

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使用的藥物等信息可能對(duì)馬上進(jìn)行的治療起到很關(guān)鍵的作用。在這種

情況下，用戶等待平臺(tái)響應(yīng)的份份秒秒都非常珍貴。因此，必須保證

系統(tǒng)的高性能。

2.1.3,互操作性

互操作性是指在不同的廠商應(yīng)用系統(tǒng)之間，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通、

交換、語(yǔ)義理解與共享的能力。

2.1.4,可擴(kuò)展性

應(yīng)用業(yè)務(wù)的擴(kuò)充

存儲(chǔ)容量的擴(kuò)充

接入方式的擴(kuò)充

處理能力的擴(kuò)充

跨區(qū)域平臺(tái)之間的連接

2.1.5.安全性和隱私

遵循舊EATNA規(guī)范

對(duì)身份保護(hù)、身份管理、訪問(wèn)控制、加密、數(shù)字化簽名、隱私匿

名、安全審計(jì)、許可指令管理等，保證區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)上的信息免受各

種形式的竊取、破壞、篡改。

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2.1.6.規(guī)?？缮炜s性

系統(tǒng)設(shè)計(jì)在小規(guī)模建設(shè)時(shí)能夠充分利用所投資的硬件資源。用戶

大規(guī)模時(shí)擴(kuò)展時(shí)，只需要進(jìn)行硬件投資。

直接支持規(guī)模的擴(kuò)展，已經(jīng)建設(shè)的軟硬件不需要進(jìn)行改動(dòng)或進(jìn)行

設(shè)置的改動(dòng)。

支持從專網(wǎng)到公網(wǎng)的延伸。

2.1.7,對(duì)低端用戶的接入能力

允許中小醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心低端用戶

也能方便的接入并共享平臺(tái)提供的功能。

2.1.8,支持各種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)

為了保證系統(tǒng)的互操作性和可擴(kuò)展性，系統(tǒng)必須支持醫(yī)療信息領(lǐng)

域的各種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，包括：W3C,XML,HL7,DICOM,WSE等。

2.2平臺(tái)安全方案

2.2.1,安全目標(biāo)

對(duì)于醫(yī)共體信息化項(xiàng)目而言，建立一個(gè)完善的、統(tǒng)一的、多層次

的、安全管理體系，確保系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的安全，可最大限度地防范醫(yī)療

信息共享與交換過(guò)程的各類風(fēng)險(xiǎn)。

一個(gè)可靠的安全體系必須以應(yīng)用為核心，以策略為手段，合理分

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配資源，形成系統(tǒng)安全自維的安全架構(gòu):

禁止對(duì)資源的越權(quán)訪問(wèn)，包括應(yīng)用數(shù)據(jù)、硬件資源、網(wǎng)絡(luò)資源等；機(jī)

制對(duì)資源的三能訪問(wèn)，例如遠(yuǎn)程登陸、匿名FTP、網(wǎng)絡(luò)竊聽等；完備可

靠的審計(jì)機(jī)制，一切關(guān)鍵性的數(shù)據(jù)、目標(biāo)及配置的修改都

必須有據(jù)可查。

平臺(tái)將圍繞上述安全目標(biāo)，分別從安全體系設(shè)計(jì)和運(yùn)行環(huán)境兩個(gè)

方面說(shuō)明系統(tǒng)的安全性設(shè)計(jì)。

2.2.2.安全和隱私原則

平臺(tái)體系要求醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的傳輸和使用具有以下的五個(gè)社會(huì)

和市場(chǎng)性的特有性質(zhì)：

1、醫(yī)療數(shù)據(jù)/信息的安全性；

2、醫(yī)療數(shù)據(jù)/信息的完整唯一性；

3、醫(yī)療數(shù)據(jù)/信息的隱私性；

4、醫(yī)療數(shù)據(jù)/信息的擁有權(quán)；

5、醫(yī)療數(shù)據(jù)/信息的使用權(quán)。

系統(tǒng)需完成以上五個(gè)特征的實(shí)現(xiàn)，共享與交換體系平臺(tái)的安全性、

隱私權(quán)和使用權(quán)通過(guò)對(duì)報(bào)告的身份識(shí)別、認(rèn)證和授權(quán)實(shí)現(xiàn)。

2.2.3,安全體系設(shè)計(jì)

要求醫(yī)療數(shù)據(jù)/信息的傳輸和使用采用以下多方面設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)系

統(tǒng)的安全性：

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1、身份認(rèn)證

2、授權(quán)處理

3、在線監(jiān)控

4、審計(jì)機(jī)制

5、傳輸安全

以下將對(duì)系統(tǒng)安全做詳細(xì)說(shuō)明。

2.2.4.身份認(rèn)證

平臺(tái)/系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用統(tǒng)一的用戶管理體系，每一個(gè)可以訪問(wèn)系統(tǒng)

資源的對(duì)象（醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)生/醫(yī)師、患者或者其他）都被定義為

用戶，擁有唯一的用戶代碼（用戶名）。當(dāng)用戶訪問(wèn)系統(tǒng)時(shí)，必須通

過(guò)嚴(yán)格的身份認(rèn)證。系統(tǒng)提供基于用戶和密碼的身份認(rèn)證機(jī)制，并支

持基于CA證書或動(dòng)態(tài)密碼卡的外部身份認(rèn)證機(jī)制。

基于用戶和密碼的身份認(rèn)證

平臺(tái)/系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基本身份認(rèn)證機(jī)制是用戶和密碼體系。每一個(gè)

用戶擁有各自的密碼。密碼的安全控制分為下述6個(gè)部分：

組成一一由固定長(zhǎng)度的非弱碼（weakcode）組成，長(zhǎng)度可根據(jù)要求

設(shè)定，并可根據(jù)要求對(duì)構(gòu)成密碼的字符進(jìn)行限定（全數(shù)字、數(shù)字+字母、

大小寫敏感等）。

存儲(chǔ)一一以DES亂碼方式存儲(chǔ)，不可還原成明碼。

變更一一系統(tǒng)設(shè)定強(qiáng)制更改期限，否則拒絕登錄。

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控制一一主管可在特定狀態(tài)下將下屬的數(shù)字簽名設(shè)為無(wú)效。

檢查一一系統(tǒng)對(duì)每一筆業(yè)務(wù)檢查用戶的登錄狀態(tài)。

外部身份認(rèn)證機(jī)制

平臺(tái)/系統(tǒng)設(shè)計(jì)允許使用第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)放的CA證書、動(dòng)態(tài)密

碼卡或指紋等生物識(shí)別手段，來(lái)進(jìn)行用戶身份識(shí)別。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)中為每個(gè)用戶預(yù)留了身份識(shí)別手段的標(biāo)識(shí)，以標(biāo)明該用

戶所使用的身份識(shí)別方式。

身份認(rèn)證及鎖定

根據(jù)用戶的不同角色，可以設(shè)置不同的認(rèn)證信息，同時(shí)每一個(gè)用

戶角色根據(jù)檢測(cè)點(diǎn)不同，也可以設(shè)置不同的認(rèn)證信息。

為了方便用戶使用以及系統(tǒng)安全，系統(tǒng)對(duì)不同的用戶角色設(shè)置了

不同的認(rèn)證信息策略，包括認(rèn)證信息的有效字符集、有效期限，最小、最

大長(zhǎng)度，認(rèn)證信息的重復(fù)性控制等。為了用戶使用的安全，系統(tǒng)還可以

設(shè)置不同用戶角色所允許認(rèn)證信息失敗次數(shù)和鎖定時(shí)間，即允許用戶嘗

試認(rèn)證信息的失敗次數(shù)。一旦達(dá)到了系統(tǒng)設(shè)置的次數(shù)，將不允許該用戶

在鎖定期內(nèi)登錄系統(tǒng)，鎖定時(shí)間過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)解鎖。

2.2.5,授權(quán)處理

首先，通過(guò)訪問(wèn)控制表（ACL,AccessControlList）對(duì)所有用戶對(duì)

資源的訪問(wèn)權(quán)限進(jìn)行全面、有效的控制。這些資源包括：操作（某一

個(gè)操作功能）、數(shù)據(jù)和信息（某一個(gè)客戶或一類客戶、某一類數(shù)據(jù)和

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信息）、醫(yī)療設(shè)備等。例如，系統(tǒng)可定義某一操作只能由某一個(gè)用戶

（例如，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）在某一個(gè)終端上執(zhí)行，并可隨時(shí)依據(jù)用戶角

色的調(diào)整而改變。

其次，在關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程中設(shè)計(jì)有“授權(quán)〃限制：當(dāng)用戶執(zhí)行某一資

源而超出權(quán)限時(shí)，需要其主管授權(quán)復(fù)核才能執(zhí)行此操作。在授權(quán)的等級(jí)

上可分為：B級(jí)、A級(jí)和A+B級(jí)。在方式上提供主機(jī)、終端、遠(yuǎn)程和

異地等授權(quán)方式。不同操作可依據(jù)其性質(zhì)采用相應(yīng)的授權(quán)方式。

客戶授權(quán)管理：

平臺(tái)/系統(tǒng)提供客戶授權(quán)管理功能，當(dāng)用戶訪問(wèn)其沒有權(quán)限的資

源時(shí)，在客戶端中彈出密碼驗(yàn)證窗口，讓用戶輸入密碼進(jìn)行授權(quán)。通過(guò)

密碼驗(yàn)證后，用戶具備了操作該資源的權(quán)限，這種授權(quán)是臨時(shí)性的，在系

統(tǒng)設(shè)定的期限之后，用戶對(duì)該資源的訪問(wèn)權(quán)限自動(dòng)失效，如果需要繼續(xù)操

作該資源，需要再次進(jìn)行授權(quán)。

2.2.6,在線監(jiān)控

在線監(jiān)控分為實(shí)時(shí)顯示和異常報(bào)警。

首先，系統(tǒng)將重要的對(duì)外連接操作及時(shí)顯示在監(jiān)視屏上以便監(jiān)控

中心了解系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，亦可監(jiān)控某一用戶的作業(yè)狀態(tài)；

其次，根據(jù)事先設(shè)定的報(bào)警指標(biāo)，當(dāng)達(dá)到和超過(guò)監(jiān)控指標(biāo)時(shí)系統(tǒng)

將在線上將該訊息送至監(jiān)控中心，監(jiān)控中心根據(jù)不同情況做出相應(yīng)的處

理。

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2.2.7.審計(jì)機(jī)制

平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)傳輸、加載、查詢以及增、冊(cè)h改的情況進(jìn)行記錄，

能夠知道本系統(tǒng)內(nèi)所有經(jīng)過(guò)交換的數(shù)據(jù)的基本信息；對(duì)于某一數(shù)據(jù)而

言，能夠?qū)?shù)據(jù)的傳輸、訪問(wèn)路徑進(jìn)行跟蹤，以檢查此數(shù)據(jù)交換的歷史

痕跡。

2.2.8.關(guān)鍵數(shù)據(jù)安全

平臺(tái)在關(guān)鍵數(shù)據(jù)表的每一條數(shù)據(jù)記錄都有加密效驗(yàn)信息，根據(jù)關(guān)

鍵字段信息進(jìn)行加密效驗(yàn)，有效防止手工直接修改數(shù)據(jù)的可能性。

2.2.9,傳輸安全

平臺(tái)的數(shù)據(jù)通信采用端到端的加密傳輸機(jī)制：發(fā)送端應(yīng)用對(duì)需要

傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行加密處理后再通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸，數(shù)據(jù)到達(dá)目的端應(yīng)用后

才解密處理。所有中間環(huán)節(jié)均不對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行處理。

為保證傳輸數(shù)據(jù)的完整性，發(fā)送端對(duì)所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)采用散列算法

（例如MD5）生成消息驗(yàn)證碼（MAC）,與數(shù)據(jù)一起傳輸。接收端通

過(guò)驗(yàn)證MAC可以保證數(shù)據(jù)在傳輸途中不被篡改。

為保證數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中不被竊聽、重發(fā)、偽造，建議采用類似

SSL的加密傳輸機(jī)制：綜合采用非對(duì)稱密碼體系（例如RSA）和對(duì)稱

密碼體系（例如DES或AES）,對(duì)于會(huì)話密鑰等關(guān)鍵數(shù)據(jù)采用非對(duì)稱

密碼進(jìn)行加密處理，以提高安全性能；對(duì)于業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸采用對(duì)稱密

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碼進(jìn)行處理以提高效率。

3.建設(shè)內(nèi)容

3.1智慧健康平臺(tái)

3.1.1,智慧健康信息綜合管理系統(tǒng)

支持對(duì)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢，綜合性的收支、醫(yī)療收入、

藥品收入、耗材收入等，質(zhì)量性的就診人次、在院人次、出院人次、

死亡人次、轉(zhuǎn)診人次、病種分析、疾病排行、疾病分布等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢。

3.1.2.智慧健康信息綜合分析

通過(guò)智慧電子健康信息大屏顯示，展示全縣醫(yī)療數(shù)據(jù)，以及各醫(yī)

療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)占比，同比與還比圖形顯示，按設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)值展示升益情況?？?/p>

按照醫(yī)院、科室等維度，對(duì)機(jī)構(gòu)和人員信息等進(jìn)行綜合分析，

包括性別人數(shù)、性別構(gòu)成、人數(shù)構(gòu)成排名、醫(yī)院分布、學(xué)歷、服務(wù)年

限等分析。

3.1.3,單點(diǎn)登錄平臺(tái)

用戶只需要在平臺(tái)登錄一次就可以訪問(wèn)平臺(tái)內(nèi)所有系統(tǒng)模塊，減

少多界面切換、多次登錄系統(tǒng)、多個(gè)程序圖標(biāo)，為操作員提供更便利、

更快捷的操作功能。

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3.1.4.智慧“醫(yī)卡通"

我們把就診卡進(jìn)行二次升級(jí)，實(shí)現(xiàn)線下、線上雙卡模式，可以使

用實(shí)體就診卡，也可以使用微信虛擬卡進(jìn)行"醫(yī)卡通”操作，有效地改

進(jìn)了病人的就醫(yī)流程。（新式"醫(yī)卡通''是醫(yī)院為門診患者辦理的一種

智能就診卡，卡內(nèi)存儲(chǔ)患者基本信息，診療信息和費(fèi)用信息?；颊咄?/p>

過(guò)手機(jī)虛擬卡或就診卡，可在醫(yī)院門診直接就診，直接檢查，直接治

療，直接輸液，直接取藥，直接繳費(fèi)……）

3.1.5,醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

依托網(wǎng)絡(luò)資源，在線上診療與線下檢查治療的方式，線上由注冊(cè)網(wǎng)

醫(yī)進(jìn)行線上診療，線下患者可以就近在平臺(tái)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行檢查與處理，實(shí)現(xiàn)

聯(lián)合打造醫(yī)療資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)名醫(yī)預(yù)約、遠(yuǎn)程診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)、就近

就醫(yī)等多項(xiàng)惠民服務(wù)。

3.1.6,智慧線上醫(yī)院

把縣醫(yī)院、中醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院及衛(wèi)生院等醫(yī)院合并統(tǒng)一平臺(tái)，達(dá)

到醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、共享化，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)放便、快捷、準(zhǔn)確，

可以查詢歷次本院、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診數(shù)據(jù)。

3.1.7.智慧醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機(jī)制，

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逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，實(shí)

現(xiàn)了"小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、看病更方便"方便群眾就醫(yī)，建立轉(zhuǎn)

診、會(huì)診的“綠色通道讓群眾在家門口就能得到上一級(jí)專家的診

療，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性。

3.1.8,家庭醫(yī)生平臺(tái)

通過(guò)建立居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民家庭簽約，對(duì)簽約家庭實(shí)現(xiàn)基

本公衛(wèi)回訪、治療、管理、上報(bào)，把慢病患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，相關(guān)數(shù)

據(jù)在就醫(yī)前進(jìn)行治療提醒，對(duì)孕產(chǎn)婦、幼兒建立專項(xiàng)隨訪檔案，為居民

就醫(yī)提供專業(yè)數(shù)據(jù)支持。

3.1.9.可穿戴投放

可穿戴設(shè)備是通過(guò)移動(dòng)產(chǎn)品進(jìn)行隨時(shí)身體檢測(cè)。可穿戴設(shè)備不僅

僅是一種硬件設(shè)備，更是通過(guò)軟件支持以及數(shù)據(jù)交互、云端交互來(lái)實(shí)現(xiàn)

強(qiáng)大的功能，可以本人、家人對(duì)居民身體進(jìn)行跟蹤測(cè)量，數(shù)據(jù)進(jìn)行推送,

家庭醫(yī)生、專職醫(yī)生可以進(jìn)行指導(dǎo)就診，將會(huì)對(duì)居民的生活、身體帶來(lái)

新的體驗(yàn)。

此外，智能設(shè)備可實(shí)時(shí)接收來(lái)電、短信，可通過(guò)刷設(shè)備（手環(huán)等）

完成自助取號(hào)、家庭醫(yī)生簽約、調(diào)閱健康檔案等功能。

3.1.10.移動(dòng)辦公

移動(dòng)辦公是領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)手機(jī)進(jìn)行審批，醫(yī)院各部門可通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行

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各種申請(qǐng)，如：采購(gòu)申請(qǐng)、用車申請(qǐng)、休假申請(qǐng)、退藥申請(qǐng)、病歷申

請(qǐng)等，領(lǐng)導(dǎo)可以通過(guò)手機(jī)在任何場(chǎng)所進(jìn)行批準(zhǔn)，極大的減少醫(yī)院工作

流程，放便醫(yī)院與患者。

3.1.11.移動(dòng)支付

移動(dòng)支付是指患者在就診時(shí)，可以在醫(yī)生診室內(nèi)直接刷門診卡支

付醫(yī)療費(fèi)用的一項(xiàng)服務(wù)。由醫(yī)生直接對(duì)治療過(guò)程中發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用

直接進(jìn)行結(jié)算，省去患者的"等待付費(fèi)"環(huán)節(jié)。

3.1.12.移動(dòng)查詢

患者通過(guò)手機(jī)APP可以查詢到就診醫(yī)院乘車路線、醫(yī)院簡(jiǎn)介、科室

信息、專家介紹、出診安排等信息，對(duì)診療項(xiàng)目、藥品價(jià)格都可以進(jìn)

行查詢，并且可以查詢檢驗(yàn)、檢查結(jié)果及費(fèi)用清單等信息。

3.2核心中心系統(tǒng)

3.2.1.健康數(shù)據(jù)中心

321.1.居民就診信息數(shù)據(jù)庫(kù)

建立完善居民就診數(shù)據(jù)庫(kù)，形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、更新及時(shí)、真實(shí)準(zhǔn)確的

全員人口統(tǒng)籌管理信息資源，實(shí)現(xiàn)全員人口信息的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，為

促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展提供決策依據(jù)。

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321.2.電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)

以中西醫(yī)電子病歷為核心，大力推進(jìn)中西醫(yī)電子病歷的建設(shè)和應(yīng)

用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息資源整合和共享，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,

體現(xiàn)公益性。注重電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，接入?yún)^(qū)域信息平臺(tái)，

實(shí)現(xiàn)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)與居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)同

步。推動(dòng)臨床路徑建設(shè)應(yīng)用，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率。

3.2.1.3.居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)

完善居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)全區(qū)公共衛(wèi)生、醫(yī)療

服務(wù)、健康查體等居民健康信息數(shù)據(jù)的有效管理，通過(guò)區(qū)域信息平臺(tái)

實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄等醫(yī)療機(jī)

構(gòu)之間信息的共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提升公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用服務(wù)

水平，實(shí)現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)居民電子健康檔案實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新，滿足居民個(gè)人

健康檔案信息查詢、增強(qiáng)自我保健和健康管理能力。

3.2.1.4.基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫(kù)

建立基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)全區(qū)各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人

員、基礎(chǔ)設(shè)施、大型設(shè)備、耗材等基礎(chǔ)資源的登記管理，涵蓋各類機(jī)

構(gòu)基本信息、房產(chǎn)土地、病房床位、設(shè)備器械、藥品耗材、從業(yè)人員等

內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源全面登記和管理，便于衛(wèi)

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生機(jī)構(gòu)自身及行政管理部門準(zhǔn)確掌握資源配置和使用情況，為科學(xué)管

理提供依據(jù)。

3.2.2.遠(yuǎn)程會(huì)診中心

遠(yuǎn)程會(huì)診利用信息通訊工具，為患者完成病歷分析、病情診斷，

進(jìn)一步確定治療方案，它是極其方便、診斷極其可靠的新型就診方式，

通過(guò)在線視頻，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的神態(tài)、面貌、病灶的直觀查看。

3.2.3,縣域診斷中心

遠(yuǎn)程診斷中心是指通過(guò)健康平臺(tái)系統(tǒng)，把醫(yī)療水平較低的醫(yī)療機(jī)

構(gòu)中的相關(guān)影像、病理、心電數(shù)據(jù)進(jìn)行上傳，由上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行報(bào)告

書寫，充分發(fā)揮大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的醫(yī)療技術(shù)，對(duì)醫(yī)療水平較差的

地區(qū)、進(jìn)行遠(yuǎn)距離報(bào)告診斷。這樣即提高了基層診斷與醫(yī)療水平、又降低

醫(yī)療開支、滿足廣大人民群眾保健需求的一項(xiàng)全新的醫(yī)療服務(wù)。

3.2.4,核心數(shù)據(jù)中心與數(shù)據(jù)交互平臺(tái)

建立核心數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院與中醫(yī)院及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)

數(shù)據(jù)完整歸集，患者通過(guò)唯一主索引，可在任何平臺(tái)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建通

道，把患者的就診信息、費(fèi)用信息、醫(yī)療信息進(jìn)行共享，完成數(shù)據(jù)的

抽取、集中、加載、展現(xiàn)，構(gòu)造統(tǒng)一的數(shù)據(jù)處理和交換。

數(shù)據(jù)交互平臺(tái)具有集成協(xié)議轉(zhuǎn)換、加密、壓縮、交換過(guò)程監(jiān)控等

多種功能，保證各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的有效交換，交換過(guò)程中涉及的功能

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調(diào)整均通過(guò)調(diào)整交換平臺(tái)的應(yīng)用的得以實(shí)現(xiàn)，減少功能調(diào)整帶來(lái)的對(duì)

數(shù)據(jù)源系統(tǒng)和數(shù)據(jù)目標(biāo)系統(tǒng)的影響。數(shù)據(jù)交互平臺(tái)通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)

建的信息交換平臺(tái)，它使若干個(gè)應(yīng)用子系統(tǒng)進(jìn)行信息/數(shù)據(jù)的傳輸及

共享，提高信息資源的利用率，成為進(jìn)行信息化建設(shè)的基本目標(biāo)，保

證分布異構(gòu)系統(tǒng)之間互聯(lián)互通。

3.3智慧信息化建設(shè)

3.3.1涿鹿智慧醫(yī)療云平臺(tái)數(shù)據(jù)中心建設(shè)

涿鹿智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)架構(gòu)圖如下:

裸光纖專線裸光纖

桌面云

資源池m??

涿鹿智慧醫(yī)療云平臺(tái)數(shù)據(jù)中心架構(gòu)圖

本項(xiàng)目擬按照“兩地四中心一平臺(tái)”的架構(gòu)建設(shè):

‘兩地'指涿鹿和石家莊兩地

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‘四中心’分別為：涿鹿智慧醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心（建議部署在本地

運(yùn)營(yíng)商數(shù)據(jù)中心機(jī)房），規(guī)劃相應(yīng)的計(jì)算、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)和安全資源池，

用于承載醫(yī)院的醫(yī)療云業(yè)務(wù)系統(tǒng)及區(qū)域醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，整個(gè)資源

池劃分為：涿鹿中醫(yī)院業(yè)務(wù)資源池、涿鹿人民醫(yī)院業(yè)務(wù)資源池、區(qū)域

醫(yī)療業(yè)務(wù)資源池、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)業(yè)務(wù)資源池等多個(gè)獨(dú)立且互聯(lián)互通的子

資源池；在異地（建議在石家莊運(yùn)營(yíng)商數(shù)據(jù)中心）建設(shè)數(shù)據(jù)備份中心，

將平臺(tái)產(chǎn)生的關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在異地云端進(jìn)行備份，保證醫(yī)院的數(shù)據(jù)不

丟失；在涿鹿中醫(yī)院和涿鹿人民醫(yī)院數(shù)據(jù)中心分別建設(shè)院內(nèi)容災(zāi)接管

云中心，如涿鹿醫(yī)療云平臺(tái)發(fā)生故障或網(wǎng)絡(luò)線路中斷后，院內(nèi)容災(zāi)接

管云中心可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)的接管，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)不中斷。

一平臺(tái)'指涿鹿智慧醫(yī)療云平臺(tái)，承載涿鹿各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)

務(wù)系統(tǒng)及智慧區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)，并可實(shí)現(xiàn)資源彈性擴(kuò)容及業(yè)務(wù)靈活接入。

（具體方案見附件）

3.3.2云平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)

考慮到網(wǎng)絡(luò)接入的安全穩(wěn)定及后續(xù)可拓展性，在本次設(shè)計(jì)中，在涿鹿中

醫(yī)院容災(zāi)接管云中心與涿鹿人民醫(yī)院容災(zāi)接管云中心和涿鹿智慧醫(yī)療云平臺(tái)

之間采用高質(zhì)量數(shù)據(jù)專線進(jìn)行連接，涿鹿智慧醫(yī)療云平臺(tái)未來(lái)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院之間通過(guò)高質(zhì)量數(shù)據(jù)專線連接，涿鹿智慧醫(yī)療云平臺(tái)與數(shù)據(jù)備份中心之間

通過(guò)高質(zhì)量數(shù)據(jù)專線連接。

3.3.3數(shù)據(jù)庫(kù)

各家數(shù)據(jù)庫(kù)采用獨(dú)立運(yùn)行，核心數(shù)據(jù)同步的原則，即保證每家數(shù)

據(jù)獨(dú)立，又能實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)共享。讓患者真正體會(huì)到居民健檔平臺(tái)的

好處。

23

3.3.4接口

3.3.4.1.醫(yī)保卡對(duì)接

平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)?？ㄟM(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)居民手持醫(yī)?？纯稍谟騼?nèi)進(jìn)

行就診。

33.4.2.公共衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)接

人口健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與全區(qū)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)互

聯(lián)互通和數(shù)據(jù)交換。

3.3.43.智慧醫(yī)療-市級(jí)平臺(tái)健康卡對(duì)接

平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與唐山市已經(jīng)建立的居民健康卡對(duì)接，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和

數(shù)據(jù)交換。

33.4.4.省人口健康信息平臺(tái)對(duì)接

按照省人口健康信息平臺(tái)要求，實(shí)現(xiàn)與省人口健康信息平臺(tái)對(duì)接,

實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳和互聯(lián)互通。

3.3.5智慧健康檔案主索

健康主索引庫(kù)以“居民身份證號(hào)碼”標(biāo)識(shí)每個(gè)居民并作為平臺(tái)基

礎(chǔ)服務(wù)的主索引。通過(guò)與居民健康卡注冊(cè)管理系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，進(jìn)行身份認(rèn)

證、個(gè)人注冊(cè)、基本信息核實(shí)等，按照平臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和《居民健康卡

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應(yīng)用目錄》提供相關(guān)索引服務(wù)。具體包括：個(gè)人主索引注冊(cè)、主索引

服務(wù)、數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配關(guān)聯(lián)、主索引維護(hù)等。

3.3.6信息互聯(lián)互通

針對(duì)互聯(lián)互通測(cè)評(píng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立完整的數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元管理系

統(tǒng)，互聯(lián)互通交互服務(wù)應(yīng)用、電子病歷共享文檔集，并且先后接入患

者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、HQMS、BL檢查、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用。讓患

者信息可以最快的分享到醫(yī)、護(hù)手中。

3.4智慧數(shù)字化系統(tǒng)

3.4.1.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)；

檔案管理；

帳戶管理；

門診掛號(hào)；

門診收費(fèi)；

門診藥房；

門診醫(yī)生；

門診輸液管理；

住院業(yè)務(wù)；

住院藥房：

藥庫(kù)管理；

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后勤管理；

設(shè)備管理；

固定資產(chǎn)管理；

護(hù)士業(yè)務(wù)；

醫(yī)生業(yè)務(wù)；

醫(yī)技管理；

財(cái)務(wù)管理；

院長(zhǎng)分析；

系統(tǒng)管理。

3.4.2.電子病歷系統(tǒng)（EMR）；

書寫各類病歷資料是臨床醫(yī)生或護(hù)士十分重要，同時(shí)也是比較繁

瑣的一項(xiàng)工作。電子病歷系統(tǒng)根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》的要求，將各類

病歷資料都整理到系統(tǒng)中，并進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理，提供了方便、快捷和

準(zhǔn)確的填寫方式。這樣，既能提高了醫(yī)生的工作效率，又能滿足了病歷

書寫的要求。

系統(tǒng)提供填寫的病歷資料包括首次病程記錄、入院記錄、病程記

錄（分病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記錄、診療操作記錄

等）、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、各種談話記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、死

亡記錄、病案首頁(yè)以及各類護(hù)理資料，如體溫單、入院評(píng)估單、一般護(hù)

理記錄單、特別護(hù)理記錄單、各類動(dòng)態(tài)觀察表等等。

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在病歷資料填寫中，系統(tǒng)提供結(jié)構(gòu)化模板的填寫方式，既可以加

快醫(yī)護(hù)人員書寫病歷的時(shí)間，滿足目前的病歷格式要求。同時(shí)也為今

后的科研統(tǒng)計(jì)提供基礎(chǔ)的臨床數(shù)據(jù)。

在使用結(jié)構(gòu)化模板的時(shí)候，系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院的要求，不設(shè)置初

始值，而由醫(yī)生按照病人的實(shí)際情況順序錄入。同時(shí)，為了保證醫(yī)生

錄入的項(xiàng)目不出現(xiàn)遺漏和差錯(cuò)，系統(tǒng)還設(shè)置有校驗(yàn)的功能，能夠?qū)︿浫?/p>

內(nèi)容進(jìn)行檢查，以滿足病歷書寫質(zhì)量的要求。

系統(tǒng)中對(duì)病歷資料進(jìn)行了結(jié)構(gòu)化和數(shù)據(jù)化的處理，病歷資料中重

復(fù)的內(nèi)容可以由系統(tǒng)自動(dòng)生成，避免醫(yī)生要重新二次輸入，從而大大

地節(jié)省了時(shí)間。

3.4.3.臨床實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)（LIS）；

包含檢驗(yàn)科各部門工作和管理需求及其它實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的相應(yīng)事

務(wù)，具有檢驗(yàn)單申請(qǐng)、付費(fèi)，標(biāo)本采集、接收、傳輸、處理等、分注、分

類（按項(xiàng)目分類）、檢測(cè)的自動(dòng)化流水作業(yè)，檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)分析，檢

驗(yàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸、手工輸入，檢驗(yàn)結(jié)果審核的輔助處理，室內(nèi)質(zhì)量控制

完善執(zhí)行，分析后標(biāo)本貯存管理，病人、醫(yī)生方便獲得檢驗(yàn)單等基本功

能，并能與其他事務(wù)系統(tǒng)交換信息的功能，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室工作、管理全過(guò)

程自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化。

3.4.4.醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)（PACS）；

項(xiàng)目主要涵蓋影像科PACS以及科室信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，利用

27

Web架構(gòu)解決醫(yī)學(xué)影像的采集、診斷、傳輸、存儲(chǔ)與醫(yī)院HIS實(shí)現(xiàn)病

患信息資料的交換和共享，實(shí)現(xiàn)影像檢查的電子預(yù)約申請(qǐng)、電子診斷

報(bào)告、臨床科室設(shè)立影像瀏覽終端等功能，滿足臨床醫(yī)生調(diào)閱影像

的需求，實(shí)現(xiàn)全院的影像資源共享。

3.45預(yù)約掛號(hào)管理系統(tǒng)；

醫(yī)院提供預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)對(duì)于方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平具

有重大意義。醫(yī)院施行預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，有利于患者進(jìn)行就醫(yī)咨詢，提

前安排就醫(yī)計(jì)劃，減少候診時(shí)間，也有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工

作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。建立預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，確保所有

門診號(hào)源的統(tǒng)一調(diào)配，為以后多渠道預(yù)約及掛號(hào)做基礎(chǔ)，包括網(wǎng)上預(yù)約、

電話預(yù)約、門診預(yù)約、短信預(yù)約、114等服務(wù)臺(tái)預(yù)約、手機(jī)掌上醫(yī)院

預(yù)約，微信預(yù)約，排班查詢，自動(dòng)發(fā)卡，充值等。

3.4.6.分診管理系統(tǒng)；

很好地解決病人就診時(shí)排隊(duì)無(wú)序、醫(yī)生工作量不平衡、環(huán)境的嘈

雜等問(wèn)題。醫(yī)生只需簡(jiǎn)單按一下呼叫鍵就可按序呼叫病人前來(lái)就診，

避免人工排隊(duì)叫號(hào).因此，電子排隊(duì)管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用，不僅能夠

優(yōu)化服務(wù)和工作環(huán)境、使病員和醫(yī)生情緒得以放松，并且提高了服務(wù)效

率和質(zhì)量、樹立了醫(yī)院的良好形象，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)

效益。

28

3.4.7.門診病歷系統(tǒng);

門診病歷的主要功能是記錄病人在整個(gè)門診診治過(guò)程中的各種

病歷資料，包括主訴、病史、體格檢查、診斷、治療計(jì)劃等內(nèi)容。整份

病歷都是采用的結(jié)構(gòu)化輸入和存儲(chǔ)方式，不僅方便門診醫(yī)生的錄入，而且

有利于今后科研和教學(xué)上的病歷查詢、分析及統(tǒng)計(jì)。

在病人初診時(shí)，即建立用戶檔案，并可以在今后的診治過(guò)程中直接

查看和使用。主要包括的內(nèi)容有個(gè)人信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方

式、出生地等），家族史（相關(guān)疾病如高血壓、腎臟病、糖尿病等的上兩

代與下兩代及同代中患病人數(shù)），既往病史（過(guò)去所患相關(guān)疾病及發(fā)

病年月），個(gè)人生活史（如吸煙史、飲灑史等），起病時(shí)癥狀。病歷內(nèi)

容主要使用結(jié)構(gòu)化模板進(jìn)行錄入。門診醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際

需要，建立不同疾病的門診模板，在需要時(shí)直接進(jìn)行調(diào)用。模板的使

用權(quán)限分為科室級(jí)別和個(gè)人級(jí)別兩種。

系統(tǒng)中配備有多個(gè)診斷庫(kù)，包括中西醫(yī)ICD9、ICD10、病理診斷編

碼，以及自定義的診斷庫(kù)。臨床醫(yī)生可以根據(jù)需要選擇使用，方便了

臨床操作。

系統(tǒng)中提供了歷次病歷的查閱以及導(dǎo)入功能。門診醫(yī)生可以很方

便的查看到病人既往門診以及住院治療的病歷，并可以將相應(yīng)的病歷

資料直接導(dǎo)入到本次門診資料中，從而避免了再次錄入，節(jié)省了門診時(shí)

間。

門診病歷可以進(jìn)行實(shí)時(shí)的打印輸出，交給病人保留。同時(shí)，系統(tǒng)

29

還可提供PDF文件格式等其他輸出方式，并將該文件刻錄到光盤上,

提供給病人，便于病人的保存。住院管理模塊

3.4.8,病歷質(zhì)量控制管理系統(tǒng)；

質(zhì)量是醫(yī)院管理工作永恒的主題，醫(yī)院的生存和發(fā)展與管理的質(zhì)

量息息相關(guān)。而在醫(yī)療質(zhì)量管理當(dāng)中，病歷質(zhì)量的管理和控制又是一

個(gè)重要的環(huán)節(jié)。由于病歷是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者診療過(guò)程的全部記載，是

衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此，病歷質(zhì)量控制的好壞,直接影響醫(yī)院

的整體服務(wù)效果，關(guān)乎患者的利益，也保障著醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行。

基礎(chǔ)質(zhì)控；

高級(jí)質(zhì)控；

時(shí)效質(zhì)控；

內(nèi)容質(zhì)控；

智能質(zhì)控；

過(guò)程質(zhì)控；

終末質(zhì)控；

3.4.9,掌上醫(yī)院管理系統(tǒng)；

利用3/4G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)智能終端，將醫(yī)院HIS、LIS、PACS等

整合延伸到手機(jī)，讓醫(yī)務(wù)工作者和患者實(shí)時(shí)互動(dòng)，快速獲取醫(yī)療服務(wù)

信息，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生在空閑時(shí)間用

手機(jī)即可為患者掛號(hào)、開單。利用醫(yī)院的醫(yī)療信息資源開發(fā)手機(jī)端定

30

制化學(xué)上醫(yī)院小程序以及微信公眾號(hào)，為患者提供智能分診、預(yù)約掛

號(hào)、轉(zhuǎn)診預(yù)約、實(shí)時(shí)掛號(hào)、患者就診時(shí)減少等待時(shí)間，合理分流患者，提

高醫(yī)療工作效率，同時(shí)患者可通過(guò)手機(jī)查詢報(bào)告、健康資訊等貼身服務(wù),

提升患者滿意度。

醫(yī)院介紹；

科室介紹；

專家介紹；

智能導(dǎo)診；

醫(yī)學(xué)信息推送；

專家出診情況表；

預(yù)約掛號(hào)；

診療信息提?。?/p>

網(wǎng)上資詢；

地圖導(dǎo)航；

周邊介紹；

滿意度評(píng)價(jià)。

3.4.10.合理用藥管理系統(tǒng)；

根據(jù)臨床合理用藥專業(yè)工作的基本特點(diǎn)和要求，運(yùn)用信息技術(shù)對(duì)

科學(xué)、權(quán)威和不斷涌現(xiàn)的醫(yī)藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化處

理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑自動(dòng)審查和醫(yī)藥信息在線查詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不合

31

理用藥問(wèn)題，幫助醫(yī)生、藥師等臨床專業(yè)人員在用藥過(guò)程中及時(shí)有效

地掌握和利用醫(yī)藥知識(shí)，預(yù)防藥物不良事件的發(fā)生、促進(jìn)臨床合理用

藥工作的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)。

監(jiān)控類：在醫(yī)生開處方的時(shí)候自動(dòng)啟動(dòng)分析處方用藥的合理性，

并按問(wèn)題級(jí)別亮燈以及彈出警示框提醒詳細(xì)問(wèn)題。

查詢類：醫(yī)學(xué)直通車，在醫(yī)生不開處方時(shí)可以查詢藥品說(shuō)明書以

及各類與藥物，用藥相關(guān)的知識(shí)。

管理功能：提供各種管理維護(hù)功能，如醫(yī)院自定義分析規(guī)則，屏

蔽大通規(guī)則，自定義溶媒，問(wèn)題級(jí)別設(shè)置，權(quán)限設(shè)置，藥品維護(hù)等功能。

統(tǒng)計(jì)回顧：提供問(wèn)題處方統(tǒng)計(jì)和回顧等功能。供醫(yī)務(wù)部門、臨床

藥學(xué)部門、其他管理部門使用。

3.4.11.抗菌藥物管理系統(tǒng)；

根據(jù)《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，通過(guò)各

類報(bào)表對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)

2）抗菌藥物臨床應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)表

3）抗菌藥物使用情況排名（院、科、醫(yī)生）

4）抗菌藥物超權(quán)限使用情況統(tǒng)計(jì)表

5）醫(yī)院抗菌藥物使用種類統(tǒng)計(jì)表

32

6）醫(yī)院用藥比例統(tǒng)計(jì)表

7）醫(yī)院抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)

3.4.12.處方點(diǎn)評(píng)管理系統(tǒng)；

"處方抽查與點(diǎn)評(píng)”系統(tǒng)所包含的功能其數(shù)據(jù)來(lái)源均依賴于HIS

系統(tǒng)中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，因此本系統(tǒng)功能的正常運(yùn)行，需要以HIS系統(tǒng)

遵照中間庫(kù)接口規(guī)范完成系統(tǒng)間的集成為前提。

該系統(tǒng)的功能實(shí)現(xiàn)，參考以下規(guī)范中的相關(guān)要求：

?《處方管理辦法》

?《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》

?《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》

3.4.13.臨床路徑管理系統(tǒng)；

臨床路徑管理系統(tǒng)是要對(duì)一個(gè)病種，制定出醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須

遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術(shù)、

治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。

3.4.14.醫(yī)院感染管理系統(tǒng)；

需要運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)院感染管理信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與存儲(chǔ)，提高醫(yī)院

感染監(jiān)控水平。系統(tǒng)必須含括醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、橫斷

面調(diào)查、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)、暴發(fā)預(yù)警、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)等

內(nèi)容，要能夠大大提高監(jiān)測(cè)的有效性和操作性，具有控感專兼職人

33

員易于掌握、方便應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)。

軟件支持衛(wèi)生部最新的醫(yī)院感染管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋醫(yī)院感染

管理中基本功能需求，可從醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)檢索病人病例、檢驗(yàn)信息，自

動(dòng)獲取出院人數(shù)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院抗生素使用情況，囊括醫(yī)院感染病例監(jiān)

測(cè)、現(xiàn)患率調(diào)查、外科手術(shù)監(jiān)測(cè)、icu監(jiān)測(cè)、高危新生兒監(jiān)測(cè)、抗菌藥物

監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、針刺傷與醫(yī)務(wù)人員血液體液職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)、暴發(fā)

預(yù)警、感染病例上報(bào)卡等等可生成各類統(tǒng)計(jì)圖表和報(bào)表，方便醫(yī)院感染管

理者對(duì)醫(yī)院感染的各個(gè)方面有一個(gè)全面、及時(shí)的了解，并根據(jù)醫(yī)院感染的實(shí)

際情況制定相關(guān)管理策略。

3.4.15.手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)；

根據(jù)實(shí)際的手術(shù)室和麻醉室的管理過(guò)程實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)的功能，具有

系統(tǒng)功能全面、業(yè)務(wù)流程簡(jiǎn)潔易懂、操作方便等特點(diǎn)。系統(tǒng)功能支持

不同情形的實(shí)際管理功能，提供手術(shù)操作相關(guān)的手術(shù)管理功能，和麻醉

操作相關(guān)的麻醉管理功能，和器械領(lǐng)用相關(guān)手術(shù)器械管理功能，還有統(tǒng)

計(jì)查詢、系統(tǒng)維護(hù)和幫助等功能。

3.4.16,危急值管理系統(tǒng)；

危急值包括門急診檢驗(yàn)危急值、住院檢驗(yàn)危急值和體檢檢驗(yàn)危急

值；指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表

明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢

驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，

34

否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

3.4.17.病案管理系統(tǒng)；

病案管理是對(duì)病人的病歷首頁(yè)信息進(jìn)行管理、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析，

為查詢分析、報(bào)表生成、索引卡等提供數(shù)據(jù)。

3.4.18.體檢管理系統(tǒng)：

體檢軟件是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的體檢中心無(wú)紙化，科技化的重要工具，

貫穿整個(gè)體檢流程從預(yù)約、登記、收費(fèi)、分科檢查到最后的總檢，每一

項(xiàng)檢查結(jié)果都會(huì)由每個(gè)科室通過(guò)軟件直接匯總到總檢科室，結(jié)束了每個(gè)

項(xiàng)目結(jié)果都要人工錄入的時(shí)代，也減小了由于人工錄入所帶來(lái)的誤差，提

高了體檢中心的工作效率。

3.4.19.不良事件管理系統(tǒng)；

醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、

防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患

者利益的重要措施。規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)上報(bào)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)

防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息

進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)

性的持續(xù)改進(jìn)。

不良事件報(bào)告要明確：事件的類型，級(jí)別，發(fā)生時(shí)間，發(fā)生科室，當(dāng)

事人職稱，當(dāng)事人，病人醫(yī)療類型，病人發(fā)生前所處狀態(tài)，給病人

35

造成的損害等信息，確保能夠加強(qiáng)防范醫(yī)療事故，提早杜絕可能存在

的安全隱患，保護(hù)醫(yī)院和病人利益。

3.4.20.護(hù)理部管理系統(tǒng)；

護(hù)理管理子系統(tǒng)針對(duì)護(hù)理部及醫(yī)護(hù)工作管理常規(guī)設(shè)計(jì)開發(fā)。包括

三級(jí)查房考核、三基考核管理、醫(yī)療任務(wù)管理、患者投訴管理、交辦

記錄管理、護(hù)理績(jī)效評(píng)估、護(hù)士績(jī)效評(píng)估、執(zhí)業(yè)資格管理等模塊組成。不

僅可大幅提高醫(yī)務(wù)工作效率，而且為執(zhí)業(yè)資格管理、全員績(jī)效考核提供基

礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

3.4.21.移動(dòng)醫(yī)生管理系統(tǒng)；

移動(dòng)醫(yī)生工作站是為了幫助醫(yī)生減輕的工作量，同時(shí)也減少了工

作中的失誤而設(shè)計(jì)的.由于醫(yī)生需要在病區(qū)中了解病人的情況，在傳統(tǒng)

模式下，醫(yī)生查看病人情況時(shí)，需要在病歷本中去找所需要的信息，既浪

費(fèi)時(shí)間又容易導(dǎo)致失誤。有了移動(dòng)醫(yī)生站，醫(yī)生在工作時(shí)就非常方便，只

需攜帶移動(dòng)工具，隨時(shí)查閱病人的信息，既減輕了醫(yī)生的工作量又減少

了失誤。

3.4.22.移動(dòng)護(hù)理管理系統(tǒng)；

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)通過(guò)專用數(shù)據(jù)終端+無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與原有信息系統(tǒng)實(shí)

時(shí)連接，直接在患者床邊采集和錄入數(shù)據(jù)，提高護(hù)理效率和質(zhì)量，增

加護(hù)理人員與患者的交流、溝通時(shí)間，使患者享受更多更好的護(hù)理服

36

務(wù)。護(hù)士利用手持PDA進(jìn)行全流程操作進(jìn)行移動(dòng)查房等操作，每個(gè)病

區(qū)配備5-7臺(tái)移動(dòng)PDA設(shè)備進(jìn)行操作：

3.4.23.患者隨訪管理系統(tǒng)；

為了能夠更好的幫助醫(yī)院客服部門、臨床科室實(shí)現(xiàn)信息化的隨訪

工作，解決大量門診患者、住院患者的隨訪問(wèn)題，同時(shí)提高臨床科研

管理信息，提高統(tǒng)計(jì)效率和準(zhǔn)確度，醫(yī)院需要建設(shè)一套完善的患者隨訪

平臺(tái)，將醫(yī)院各科室相關(guān)隨訪工作進(jìn)行統(tǒng)一管理并實(shí)現(xiàn)所需的各項(xiàng)業(yè)務(wù)

功能。

3.4.24.血庫(kù)管理系統(tǒng)；

血庫(kù)管理系統(tǒng)是臨床輸血流程電子化的全部流程，主要包括申請(qǐng)、

審批、收血、貯血、備血配血、發(fā)血、輸血等，實(shí)現(xiàn)全流程無(wú)紙化，

數(shù)據(jù)準(zhǔn)確化，應(yīng)用常規(guī)化。

3.4.25.院長(zhǎng)決策管理系統(tǒng)；

醫(yī)院系統(tǒng)中各項(xiàng)關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)，通過(guò)本系統(tǒng)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，為院

長(zhǎng)提供一個(gè)邏輯清晰，展現(xiàn)直觀的圖形化分析頁(yè)面，從而實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院

的經(jīng)營(yíng)狀況。

3.4.26.醫(yī)院自助機(jī)數(shù)據(jù)交換；

自助服務(wù)系統(tǒng)主要包含自助掛號(hào)、自助取檢驗(yàn)報(bào)告單、自助取檢

37

查報(bào)告單等部分，系統(tǒng)基本功能包括:

通過(guò)自助掛號(hào)機(jī)，可以查詢科室、醫(yī)生掛號(hào)現(xiàn)狀，

查詢專家預(yù)約情況，與掛號(hào)處同步更新。

患者可憑借自己的就診卡直接進(jìn)行自助掛號(hào)、并打

印掛號(hào)單據(jù)及侯診排隊(duì)小票。

患者也可憑自己的就診卡直接進(jìn)行自助取檢驗(yàn)報(bào)告單、

檢查報(bào)告

單。

3.5涿鹿智慧醫(yī)療云平臺(tái)建議方案

3.5.1項(xiàng)目背景

隨著云計(jì)算技術(shù)的日漸成熟與普及，從國(guó)家到各級(jí)地方政府在規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生

信息化建設(shè)時(shí)，都將醫(yī)療云平臺(tái)建設(shè)列入其中。一些具有多年信息化基礎(chǔ)的大中

型醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也根據(jù)自身信息化建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃，采用統(tǒng)籌規(guī)劃、分

期上云的方式，逐步將醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)遷移到云平臺(tái)?？梢哉f(shuō)，基于云計(jì)算技術(shù)打

造“云端醫(yī)院”，通過(guò)云計(jì)算平臺(tái)支撐院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)高效、穩(wěn)定運(yùn)行，提升資源

利用率，降本增效；實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療資源的信息互通、業(yè)務(wù)協(xié)同及大數(shù)據(jù)應(yīng)用,

已成為大勢(shì)所趨。

351.1國(guó)家政策支持

2015年1月30日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)云計(jì)算創(chuàng)新發(fā)展培育信息產(chǎn)業(yè)

新業(yè)態(tài)的意見》。意見指出，到2017年，云計(jì)算在重點(diǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用得到深化，產(chǎn)

業(yè)鏈條基本健全；形成若干具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力的公共云計(jì)算骨干服務(wù)企業(yè)；云計(jì)

算系統(tǒng)集成能力顯著提升等規(guī)定，到2020年，云計(jì)算應(yīng)用基本普及，云計(jì)算服

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務(wù)能力達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，掌握云計(jì)算關(guān)鍵技術(shù)，形成若干具有較強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力

的云計(jì)算骨干企業(yè)。云計(jì)算信息安全監(jiān)管體系和法規(guī)體系健全。大數(shù)據(jù)挖掘分析

能力顯著提升。云計(jì)算成為我國(guó)信息化重要形態(tài)和建設(shè)網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國(guó)的重要支撐，推

動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域信息化水平大幅提高。

2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—

2020年）?！毒V要》指出，要大力開展健康中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃，積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)

網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智

慧醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)能力和管理

水平。

2015年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指

導(dǎo)意見》?！兑庖姟饭膭?lì)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，加

強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等手段，提高

重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力。積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。

2016年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)

展的指導(dǎo)意見》?！兑庖姟穼ⅰ皩?shí)施健康中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃”列入重點(diǎn)任務(wù)，提出

“健全檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享機(jī)制，全面建立遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系國(guó)家衛(wèi)生計(jì)

生委規(guī)劃信息司副司長(zhǎng)張鋒也曾表示，健康醫(yī)療云服務(wù)前景廣闊，政府部門將積

極推進(jìn)新技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合，支持安全、可信、可持續(xù)的智能型設(shè)備和軟件

系統(tǒng)研發(fā)。醫(yī)療云可以將醫(yī)療服務(wù)的各端（醫(yī)生端、患者端、管理端等）連接起

來(lái)，并將數(shù)據(jù)集成在同一個(gè)平臺(tái)上，實(shí)現(xiàn)資源共享。一方面，云平臺(tái)存儲(chǔ)醫(yī)生、

患者的海量數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化，打破醫(yī)院之間的信息孤島；另一方面醫(yī)

生可以通過(guò)云端隨時(shí)隨地與患者溝通，對(duì)患者的管理能力也將大幅提升。

3.5.1.2醫(yī)療云市場(chǎng)導(dǎo)向

3.5.1.2.1醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢(shì)

目前，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)重點(diǎn)開始從以費(fèi)用、管理為主的醫(yī)院信息化初級(jí)

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階段逐步過(guò)渡到以醫(yī)院臨床信息為主的高級(jí)階段。醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用正

在向深度發(fā)展，開始從早先的側(cè)重于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，逐步向臨床應(yīng)用、管理決策

應(yīng)用延伸，逐步實(shí)現(xiàn)“以收費(fèi)為中心”向“以病人為中心”的數(shù)字化醫(yī)院轉(zhuǎn)變，

同時(shí)在合理利用醫(yī)療資源、優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、完善醫(yī)院管理決策方面發(fā)揮越來(lái)

越重要的作用。

國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院幾乎都開展了信息化建設(shè)，并且HIS應(yīng)用基本成熟，CIS正在逐

步深入。二級(jí)及以下級(jí)別的醫(yī)院中80%以上已經(jīng)開展了信息化建設(shè)，大多數(shù)以HIS

為主。醫(yī)院信息化建設(shè)中各解決方案穩(wěn)步推進(jìn)，大型醫(yī)院的HIS逐步拓展應(yīng)用，

醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站的不斷普及，是系統(tǒng)更加完善。CIS穩(wěn)步推進(jìn)，PACS、

RIS等系統(tǒng)應(yīng)用逐步成熟，電子病歷（EMR）正在被越來(lái)越多的醫(yī)院試用和采用，

手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)等系統(tǒng)應(yīng)用也得到推廣。

大型醫(yī)院的信息化建設(shè)開始深化，在HIS等基礎(chǔ)設(shè)施和基本信息系統(tǒng)建立以

后，信息化要求醫(yī)院對(duì)HIS進(jìn)行整合，針對(duì)運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療管理、資源管理進(jìn)行

改造，以適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的精細(xì)化管理，并建立醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）,

實(shí)現(xiàn)患者主索引（EMPI）,為領(lǐng)導(dǎo)提供決策服務(wù)的商業(yè)智能（BI）。利用基于電子

病歷系統(tǒng)的集成平臺(tái)，HIS將進(jìn)行一次模式的革命。

CIS臨床信息系統(tǒng)將快速成長(zhǎng)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《電子病歷

系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)》的要求，醫(yī)院將把臨床信息系統(tǒng)作為信

息系統(tǒng)的核心，相關(guān)開發(fā)實(shí)施理念發(fā)生改變，中心思想將變成“以病人為中心，

面向醫(yī)療過(guò)程管理”。新模式醫(yī)囑管理、病歷管理會(huì)通過(guò)EMR電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

各系統(tǒng)的整合，并建設(shè)臨床路徑管理系統(tǒng)，以推進(jìn)醫(yī)囑管理、電子申請(qǐng)和報(bào)告管

理等給予流程的無(wú)紙化應(yīng)用。

LIS、RIS、PACS更加緊密地融入醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS中，業(yè)務(wù)銜接性更強(qiáng)，協(xié)

同機(jī)制更加完善。另外，實(shí)驗(yàn)室中的新設(shè)備互聯(lián)技術(shù)也會(huì)在LIS中實(shí)現(xiàn)出來(lái)，條

形碼、RFID等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)會(huì)體現(xiàn)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的方方面面。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)，正在向著平臺(tái)化、智能化、模塊化的方向演進(jìn)。與

此同時(shí)，對(duì)于底層基礎(chǔ)設(shè)施層的需求，也正在發(fā)生著深刻的變化，要求醫(yī)院的基

礎(chǔ)設(shè)施能力（服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)、容災(zāi)、安全、運(yùn)維等）能夠隨著業(yè)務(wù)系統(tǒng)的

需要靈活彈性伸縮，在滿足充分業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能的同時(shí)，要具備多層次的、行之有

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效的容災(zāi)技術(shù)手段，滿足國(guó)家和行業(yè)的安全標(biāo)準(zhǔn)，為上層業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供強(qiáng)有力的

計(jì)算、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)能力。

3.5.1.2.2信息化建設(shè)面臨的問(wèn)題

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入，業(yè)務(wù)系統(tǒng)的不斷上線和完善，醫(yī)院數(shù)據(jù)中

心的硬件設(shè)備不斷增加，維護(hù)投入不斷追加。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的信息化建設(shè)，雖然取得

了不錯(cuò)的成績(jī)，并初具規(guī)模，有些醫(yī)院在應(yīng)用層面甚至做出了非常不錯(cuò)的創(chuàng)新。

但是在基礎(chǔ)設(shè)施的運(yùn)營(yíng)和管理上還是存在諸多的不足。云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的

應(yīng)用將會(huì)給醫(yī)療行業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)，甚至是業(yè)務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)帶來(lái)另外一種嶄新的

思路。傳統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心與云計(jì)算技術(shù)框架的數(shù)據(jù)中心相對(duì)照，問(wèn)題越來(lái)越明

顯：

■醫(yī)院在給HIS、EMR等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行部署時(shí)，為了能夠滿足最大

業(yè)務(wù)量的需求，往往導(dǎo)致購(gòu)買高端性能的硬件設(shè)備，但是實(shí)際資源的

利用率不到10%。與此同時(shí)，考慮到業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性等方面，不會(huì)

將多種業(yè)務(wù)系統(tǒng)部署、整合在一起，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的服務(wù)器往往是獨(dú)

立設(shè)備、獨(dú)立運(yùn)行，形成煙囪式的建設(shè)方式，造成硬件資源使用率低

下；

■數(shù)據(jù)存放較為分散。由于業(yè)務(wù)系統(tǒng)分布廣泛，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)較為分散，有

些數(shù)據(jù)可能存放在本地磁盤，存儲(chǔ)設(shè)備得不到充分利用，數(shù)據(jù)得不到

有效的安全保護(hù)，缺乏科學(xué)合理的數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制；

■各種硬件設(shè)備混雜，給維護(hù)和管理具有較高的復(fù)雜性，帶來(lái)較大的成

本。在醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心機(jī)房?jī)?nèi)，往往可以看到各種五花八門的設(shè)備，

小型機(jī)、PC服務(wù)器（包括機(jī)架式、臺(tái)式、刀片等等）、各種型號(hào)存儲(chǔ)

設(shè)備（FC-SAN、IP-SAN、NAS、磁帶機(jī)）、各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和安全設(shè)

備。在沒有經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的規(guī)劃和部署的前提下，這將給醫(yī)院的IT基礎(chǔ)設(shè)

施維護(hù)帶來(lái)空前的挑戰(zhàn)，也勢(shì)必付出極高的維護(hù)成本和代價(jià)。

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3.5.1.2.3醫(yī)療云技術(shù)優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)的部署方式下，往往采用單獨(dú)的物理服務(wù)器來(lái)部署基礎(chǔ)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)、

數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)等軟件服務(wù)器。云計(jì)算技術(shù)的運(yùn)用不僅可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理和資源共享，

更高效和靈活的使用計(jì)算、存儲(chǔ)以及網(wǎng)絡(luò)，還可以對(duì)信息平臺(tái)的建設(shè)提供以下幫

助：

■系統(tǒng)資源整合和隔離。對(duì)于中小型平臺(tái)的建設(shè)，由于資源有限，可能

需要在一臺(tái)服務(wù)器上部署不同的應(yīng)用。然而傳統(tǒng)的部署方式可能會(huì)造

成應(yīng)用程序和服務(wù)之間相互影響和潛在安全隱患。通過(guò)云計(jì)算可以實(shí)

現(xiàn)在一臺(tái)物理服務(wù)器上部署多種應(yīng)用服務(wù)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)應(yīng)用程序和服務(wù)

之家的相互隔離，以實(shí)現(xiàn)更好的系統(tǒng)穩(wěn)定性和安全性；

■動(dòng)態(tài)分配資源應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件。通過(guò)動(dòng)態(tài)的資源分配，可以在突發(fā)性

事件過(guò)程中將計(jì)算資源集中分配，從而更好的滿足突發(fā)事件中的計(jì)算

需求；

■減少單點(diǎn)故障。除了物理災(zāi)難恢復(fù)數(shù)據(jù)中心，建立共享的虛擬執(zhí)行環(huán)

境可以減少單點(diǎn)故障，可以提高醫(yī)院信息平臺(tái)的系統(tǒng)可靠性；在災(zāi)難

恢復(fù)中把虛擬機(jī)從一個(gè)執(zhí)行環(huán)境中遷移到另外一個(gè)數(shù)據(jù)中心的備份介

質(zhì)上，由于涉及大量的數(shù)據(jù)復(fù)制，I/O虛擬化與高網(wǎng)絡(luò)帶寬可以確保平

臺(tái)的運(yùn)作順暢；

■提高網(wǎng)絡(luò)安全性。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)虛擬化提高網(wǎng)絡(luò)安全，除了物理網(wǎng)絡(luò)隔離,

使用虛擬網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以在共享網(wǎng)絡(luò)中建立足夠的網(wǎng)絡(luò)防護(hù)；

3.5.1.3背景概述

涿鹿中醫(yī)院與涿鹿人民醫(yī)院近年在信息化建設(shè)方案取得了較大發(fā)展，多個(gè)業(yè)

務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施平穩(wěn)運(yùn)行多年，但當(dāng)前信息技術(shù)的發(fā)展可謂一日千里,

云計(jì)算、超融合、分布式集群等新的技術(shù)、架構(gòu)、體系都給業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)帶來(lái)巨

大的發(fā)展空間。如何更好的把這些新技術(shù)引入各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，是醫(yī)院云平臺(tái)建設(shè)

過(guò)程中所面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。在此過(guò)程中，醫(yī)院數(shù)據(jù)中心面臨以下挑戰(zhàn)：

,數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施需要自然更替

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數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施部分運(yùn)行時(shí)間較久，部分設(shè)備已經(jīng)老化而進(jìn)入了故障多發(fā)

期，平臺(tái)的部分服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備即將老化。即使當(dāng)前已經(jīng)穩(wěn)定運(yùn)行的3-5年的

設(shè)備，大多數(shù)設(shè)備原廠商已經(jīng)對(duì)銷售3年以上的產(chǎn)品停止生產(chǎn)。因此一旦這些設(shè)

備出現(xiàn)故障則面臨著無(wú)法維修或者無(wú)法更換合適的配件，設(shè)備停用的風(fēng)險(xiǎn)較大。

/基礎(chǔ)資源需進(jìn)行整合

核心應(yīng)用業(yè)務(wù)已經(jīng)在中間件、數(shù)據(jù)庫(kù)等層次進(jìn)行了融合，大量的業(yè)務(wù)應(yīng)用系

統(tǒng)運(yùn)行在獨(dú)立的x86物理平臺(tái)上，沒有進(jìn)行虛擬化整合，導(dǎo)致服務(wù)器、存儲(chǔ)等資

源利用不充分，存在忙閑不均的情況，并且普遍資源利用率較低。

/基礎(chǔ)資源嚴(yán)重不足

建議醫(yī)院建設(shè)統(tǒng)一的專享私有云平臺(tái)，面向業(yè)務(wù)規(guī)劃和多變的用戶需求，業(yè)

務(wù)系統(tǒng)上線要求愈發(fā)緊急迫切，但受以前的基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃約束，目前數(shù)據(jù)中心可

使用設(shè)備資源不足，己使用設(shè)備利用率不高，新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)上線將面臨無(wú)資源使

用局面，無(wú)法滿足不斷更新的業(yè)務(wù)需求。

/網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)仍待加強(qiáng)

在網(wǎng)絡(luò)安全形勢(shì)日益嚴(yán)峻的環(huán)境下，任何數(shù)據(jù)中心及業(yè)務(wù)系統(tǒng)的部署必須考

慮網(wǎng)絡(luò)及信息安全，在滿足國(guó)家法律法規(guī)要求及醫(yī)院信息化建設(shè)要求的基礎(chǔ)上，

進(jìn)一步完善和優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，構(gòu)建完整防御體系，為數(shù)據(jù)中心及業(yè)務(wù)系統(tǒng)保

駕護(hù)航。

/服務(wù)能力提升乏力

根據(jù)信息化發(fā)展的需要，數(shù)據(jù)中心的運(yùn)維理念正在由面向技術(shù)的被動(dòng)運(yùn)維模

式向面向服務(wù)的主動(dòng)運(yùn)維模式轉(zhuǎn)變，力求在