多證合一 政府部門共享信息表

“多證合一”政府部門共享信息表以下內(nèi)容為企業(yè)必填項財務(wù)負責(zé)人信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼其他信息生產(chǎn)經(jīng)營地核算方式□獨立核算□非獨立核算從業(yè)人數(shù)人備注：原登記申請表式中的附表《財務(wù)負責(zé)人信息》不再填寫，以此表替代。

以下內(nèi)容由申請人根據(jù)實際經(jīng)營需要勾選糧食倉儲企業(yè)備案經(jīng)營范圍（可多選）□糧油倉儲□糧食倉儲□食用油倉儲保安服務(wù)公司分公司備案經(jīng)營范圍（可多選）□門衛(wèi)□巡邏□守護□押運□隨身護衛(wèi)□安全檢查□安全技術(shù)防范□安全風(fēng)險評估服務(wù)注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍）資產(chǎn)評估機構(gòu)及其分支機構(gòu)備案經(jīng)營范圍（單選）□資產(chǎn)評估□資產(chǎn)評估專業(yè)服務(wù)物業(yè)服務(wù)企業(yè)及其分支機構(gòu)備案經(jīng)營范圍（可多選）□物業(yè)服務(wù)□物業(yè)管理農(nóng)作物種子生產(chǎn)經(jīng)營分支機構(gòu)備案經(jīng)營范圍（單選）□生產(chǎn)經(jīng)營農(nóng)作物種子注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍）設(shè)立出版物出租企業(yè)或者其他單位、個人從事出版物出租業(yè)務(wù)備案經(jīng)營范圍（可多選）□圖書出租□報紙出租□期刊出租□音像制品出租□電子出版物出租從事農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)服務(wù)的中介組織備案經(jīng)營范圍（單選）□農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)中介服務(wù)滅“四害”有償服務(wù)專業(yè)機構(gòu)備案經(jīng)營范圍（單選）□滅四害服務(wù)客貨運分公司備案經(jīng)營范圍（可多選）□道路普通貨運□道路貨物專用運輸□道路大型物件運輸□道路危險貨物運輸□國際道路貨物運輸□班車客運□包車客運□國際道路旅客運輸□公共汽車客運□出租汽車客運注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍）道路運輸以及道路運輸相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)營者分公司設(shè)立備案經(jīng)營范圍（可多選）□道路普通貨運□道路貨物專用運輸□道路大型物件運輸□道路危險貨物運輸□國際道路貨物運輸□班車客運□包車客運□國際道路旅客運輸□公共汽車客運□出租汽車客運□道路運輸站（場）經(jīng)營□機動車維修□機動車駕駛員培訓(xùn)□汽車租賃注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍）道路運輸和道路運輸相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)營者名稱、地址、法定代表人、經(jīng)濟性質(zhì)變更的備案經(jīng)營范圍（可多選）□道路普通貨運□道路貨物專用運輸□道路大型物件運輸□道路危險貨物運輸□國際道路貨物運輸□班車客運□包車客運□國際道路旅客運輸□公共汽車客運□出租汽車客運□道路運輸站（場）經(jīng)營□機動車維修□機動車駕駛員培訓(xùn)□汽車租賃第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案經(jīng)營范圍（單選）□二（Ⅱ）類醫(yī)療器械銷售經(jīng)營保險公估業(yè)務(wù)備案經(jīng)營范圍（可多選）□保險標(biāo)的承保前和承保后的檢驗、估價及風(fēng)險評估□保險標(biāo)的出險后的查勘、檢驗、估損理算□出險保險標(biāo)的殘值處理

以下內(nèi)容根據(jù)實際經(jīng)營需要勾選和填報勞務(wù)派遣單位設(shè)立分公司備案隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營許可證編號隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營許可機關(guān)經(jīng)營范圍（單選）□勞務(wù)派遣注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍并已辦理勞務(wù)派遣行政許可）□房地產(chǎn)經(jīng)紀機構(gòu)及其分支機構(gòu)備案房地產(chǎn)經(jīng)紀專業(yè)人員姓名身份證號房地產(chǎn)經(jīng)紀專業(yè)人員登記證書登記號經(jīng)營范圍（可多選）□房地產(chǎn)中介服務(wù)□房地產(chǎn)經(jīng)紀服務(wù)□房地產(chǎn)居間代理服務(wù)備注：申報《房地產(chǎn)經(jīng)紀機構(gòu)及其分支機構(gòu)備案》至少需填報1名房地產(chǎn)經(jīng)紀專業(yè)人員，《房地產(chǎn)經(jīng)紀專業(yè)人員職業(yè)資格證書管理號》與《房地產(chǎn)經(jīng)紀專業(yè)人員登記證書登記號》選擇其中1項填寫即可。

工程造價咨詢企業(yè)設(shè)立分支機構(gòu)備案造價工程師姓名1.2.3.身份證號1.2.3.造價工程師注冊證書編號1.2.3.造價工程師注冊證書有效期1.2.3.經(jīng)營范圍（單選）□工程造價專業(yè)咨詢服務(wù)注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍）備注：申報《工程造價咨詢企業(yè)設(shè)立分支機構(gòu)備案》至少需填報3名造價工程師。再生資源回收備案聯(lián)絡(luò)員職務(wù)營業(yè)面積（平方米）網(wǎng)點數(shù)（個）企業(yè)性質(zhì)（單選）□國有控股□集體控股□私人控股□港澳臺商控股□外商控股企業(yè)總資產(chǎn)（萬元）固定資產(chǎn)凈值（萬元）從業(yè)人員（人）其中：大專以上人數(shù)（人）●污水處理（臺/套）●打包機（臺/套）●消防設(shè)施（臺/套）●其他設(shè)備（臺/套）●經(jīng)營范圍（單選）□再生資源回收（不含固體廢物、危險廢物、報廢汽車等需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)的項目）□再生資源回收、加工（不含固體廢物、危險廢物、報廢汽車等需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)的項目）備注：申報《再生資源回收備案》,標(biāo)注為“●”的項目如確不具備請標(biāo)注“0”，其余項目請據(jù)實填寫。國際貨運代理企業(yè)備案業(yè)務(wù)類型范圍—運輸方式（可多選）□海運□陸運□空運業(yè)務(wù)類型范圍—貨物類（可多選）□一般貨物□國際展品□過境運輸□私人物品業(yè)務(wù)類型范圍—服務(wù)項目（可多選）□攬貨□托運□定艙□倉儲中轉(zhuǎn)□集裝箱拼裝拆箱□結(jié)算運雜費□報關(guān)□報驗□保險□相關(guān)短途運輸□運輸咨詢業(yè)務(wù)類型范圍—特殊項目（可多選）□多式聯(lián)運□辦理國際快遞□信件和具有信件性質(zhì)的物品除外□私人信函及縣級以上黨政軍公文除外企業(yè)英文名稱經(jīng)營場所（英文）企業(yè)電子信箱聯(lián)系傳真法人機構(gòu)類別（單選）□其他組織機構(gòu)是否上市（單選）□是上市地區(qū)□納斯達克□紐約交易所□日本□英國□□其他□否是否控股（單選）□內(nèi)資控股□港澳臺商控股□外商控股□非股份制□內(nèi)資與境外資本（外商和港澳臺商）投入各占50%企業(yè)網(wǎng)址●經(jīng)營范圍（單選）□國際貨物運輸代理備注：申報《國際貨運代理企業(yè)備案》，標(biāo)注為“●”的為非必填項，如確不具備請標(biāo)注“無”。

海關(guān)進出口貨物收發(fā)貨人備案（含報關(guān)報檢資質(zhì)）注冊海關(guān)特殊貿(mào)易區(qū)域經(jīng)濟區(qū)劃經(jīng)營類別企業(yè)名稱（英文）住所（英文）企業(yè)類別（可多選）□出口貨物生產(chǎn)企業(yè)□熏蒸單位□國內(nèi)定點加工廠□國外定點加工廠□配餐料使用單位□進境動物產(chǎn)品倉儲單位□出境動物產(chǎn)品倉儲單位□進境動物產(chǎn)品運輸單位□出境動物產(chǎn)品運輸單位□進境動物隔離場□出境動物隔離場□進境動物養(yǎng)殖場□出境動物養(yǎng)殖場□進境植物產(chǎn)品倉儲單位□出境植物產(chǎn)品倉儲單位□進境植物產(chǎn)品運輸單位□出境植物產(chǎn)品運輸單位□進境植物隔離場□出境植物隔離場□進境植物種植場□出境植物種植場□其他報關(guān)人員姓名●報關(guān)人員身份證件類型●報關(guān)人員身份證件號碼●經(jīng)營范圍（單選）□貨物或技術(shù)進出口（國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進出口除外）注：請先取得商務(wù)部門的《對外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記表》或已辦理外商投資企業(yè)商務(wù)備案。備注：1．申報海關(guān)進出口貨物收發(fā)貨人備案（含報關(guān)報檢資質(zhì)）請通過全程電子化方式辦理；2．分公司等分支機構(gòu)不進行該備案登記；3．帶“●”項目如無報關(guān)人員請?zhí)顖蟆盁o”，如有多名報關(guān)人員，請依次填寫，“報關(guān)人員身份證件類型”必須為身份證。

旅行社企業(yè)設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點備案隸屬的旅行社企業(yè)經(jīng)營許可證編號隸屬的旅行社企業(yè)經(jīng)營許可機關(guān)經(jīng)營范圍（可多選）□國內(nèi)旅游招徠、咨詢服務(wù)□入境旅游招徠、咨詢服務(wù)□出境旅游招徠、咨詢服務(wù)□邊境旅游招徠、咨詢服務(wù)注：（限分公司勾選，且隸屬設(shè)立社應(yīng)有此經(jīng)營范圍）氣象信息服務(wù)企業(yè)備案氣象信息服務(wù)提供方式□電視□廣播□報紙□聲訊電話□傳真□顯示屏□大喇叭□網(wǎng)絡(luò)□微博□微信□手機客戶端□郵件□短信□其它（請具體說明）：氣象信息服務(wù)范圍說明經(jīng)營范圍（單選）□氣象信息服務(wù)

填寫說明注：以下“說明”供填寫政府部門共享信息參照使用，不需向登記機關(guān)提供。一、本附表適用