婦產(chǎn)科基礎(chǔ)試題含參考答案

婦產(chǎn)科基礎(chǔ)試題含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、關(guān)于月經(jīng),錯誤的是A、月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血B、月經(jīng)是生殖功能成熟的外在標志之一C、有月經(jīng)表示有排卵D、第一次來潮月經(jīng)稱月經(jīng)初潮E、月經(jīng)血的特點是不凝固正確答案：C答案解析：無排卵型功能性子宮出血表現(xiàn)為無排卵性月經(jīng)。2、29歲婦女,原發(fā)性不孕4年,排卵、輸卵管檢查均正常。丈夫精液檢查提示輕度少弱精子癥。A級+B級的精子數(shù)達則22×106。治療的方法應選擇A、夫精宮腔內(nèi)人工受精B、體外受精和胚胎移植C、單精卵細胞漿內(nèi)注射D、胚胎植入前遺傳學診斷E、供精人工授精正確答案：A答案解析：年輕不孕患者,輸卵管通暢,男性輕度少弱精癥是做宮腔內(nèi)人工授精的指征,經(jīng)過洗滌的精子在排卵期注射進入宮腔,可以有效提高受精部位的精子密度,增加懷孕機會。3、23歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮3小時,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外測量未見異常,B型超聲測胎頭雙頂徑9.6cm,羊水平段3.0cm。經(jīng)處置后宮縮正常,胎頭下降,S＋2,宮口開大5cm。此時最恰當處理應是A、靜脈滴注縮宮素B、人工破膜C、讓產(chǎn)婦用腹壓D、溫肥皂水灌腸E、行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：B答案解析：休息后產(chǎn)程進展順利,人工破膜可幫助加快產(chǎn)程和利用前羊水評估胎兒情況。4、初產(chǎn)婦,因第二產(chǎn)程延長,行會陰后－側(cè)切開及低位產(chǎn)鉗助產(chǎn),娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時傷口疼痛,肛門墜脹并有便意,陰道流血量不多。體檢：貧血貌,血壓96/66mmHg。本例的診斷可能是A、子宮破裂B、宮頸撕裂C、陰道后壁血腫D、會陰四度裂傷E、宮腔積血正確答案：C答案解析：只有陰道后壁血腫才會在產(chǎn)后出現(xiàn)肛門墜漲并有便意。5、關(guān)于妊娠合并心臟病的項目正確的是A、發(fā)現(xiàn)Ⅲ級收縮期雜音可確診為心臟病B、發(fā)現(xiàn)室上性陣發(fā)性心動過速可確診為心臟病C、心功能Ⅱ級易發(fā)生心力衰竭,不宜妊娠D、心衰者產(chǎn)后應回奶,不宜哺乳E、林產(chǎn)后耐心等待經(jīng)陰道自然分娩正確答案：D答案解析：心功能Ⅲ級及以上者,不宜哺乳。6、27歲妊娠近足月初產(chǎn)婦,疑肩先露。娩出的新生兒顏面及全身皮膚青紫,呼吸表淺,心率120次/分且有力,此時首先應做的處置是A、吸氧,保暖B、行人工呼吸C、臍靜脈注射納洛酮D、糾正酸中毒E、清理呼吸道正確答案：E答案解析：該新生兒屬于輕度新生兒窒息,首選措施應為清理呼吸道。7、20歲未婚女性,原發(fā)性閉經(jīng)。第二性征乳房發(fā)育但乳頭小。陰毛和腋毛均缺如。黃體酮注射后無撤藥性出血。檢查外陰女性,但引導短淺呈盲端。雙側(cè)腹股溝捫及12mm×14mm×12mm大小的實質(zhì)性質(zhì)地中等的包塊。雙側(cè)腹股溝包塊首先要考慮是A、雙側(cè)卵巢B、雙側(cè)腎上腺C、雙側(cè)睪丸D、雙側(cè)淋巴結(jié)E、雙側(cè)轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：C答案解析：雙側(cè)腹股溝的包塊很可能是睪丸組織。8、關(guān)于子宮頸刮片細胞學檢查,正確的是A、目前多推薦采用TBS分類法B、能區(qū)分原癌和微小浸潤癌C、細胞陽性率與臨床分期密切相關(guān)D、可由陰道鏡檢查所取代E、可用HVP檢測取代正確答案：A答案解析：巴氏分類法已普遍被TBS分類法代替。細胞學檢查不能區(qū)分原位癌與微小浸潤癌；陽性率與臨床分期無關(guān)；陰道鏡不能取代細胞學檢查。不能被HPV檢測代替。9、30歲孕婦,宮內(nèi)妊娠28周,乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。查體：宮高26cm,腹圍90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無叩痛。實驗室檢查：HBsAg（+）,HBeAg（+）,血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酸酶明顯升高586U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L,血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現(xiàn)。為了阻止HBV傳播給胎兒（新生兒）,以下做法不合理的是A、如果欲再次妊娠,建議孕前檢測血清HBV-DNA,陰性時妊娠B、剖宮產(chǎn)終止妊娠C、新生兒免除后盡快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射D、孕期抗病毒治療E、新生兒娩出后盡快洗去身上的血污正確答案：B答案解析：降低母體病毒負荷（HBVDNA陰性時妊娠,孕期抗病毒）,減少病毒接觸時間（洗去新生兒身上的血污）以及主、被動免疫均可減少新生兒感染,剖宮產(chǎn)目前并無證據(jù)可阻斷乙肝傳播。10、33歲已婚婦女,平時月經(jīng)周期規(guī)律,經(jīng)期正常,經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛。婦科檢查：子宮稍大、質(zhì)硬,于子宮左側(cè)扣及直徑約10cm的實性腫塊,觸痛明顯。患者腹痛加重,檢查下腹部壓痛及反跳痛更明顯,且出現(xiàn)明顯肌緊張。此時的處理應是A、嚴密觀察病情B、止痛,對癥處理C、廣增抗生素靜脈滴注D、立即剖腹探查E、清宮術(shù)正確答案：D答案解析：由于腹痛加重,已出現(xiàn)局限性腹膜炎,應盡快行剖腹探查術(shù)。11、枕左前位胎頭進入骨盆入口時銜接的徑線是A、雙頂徑B、雙顳徑C、枕下前囟徑D、枕額徑E、枕頦徑正確答案：D答案解析：枕左前位胎頭進入骨盆入口時銜接的徑線是枕額徑。12、重度子癇前期孕婦,血壓180/120mmHg時降壓首選藥物是A、硫酸鎂靜脈靜注B、哌替啶肌內(nèi)注射C、拉貝洛爾靜脈靜注D、甘露醇快速靜脈靜注E、地西泮靜脈靜注正確答案：C答案解析：血壓180/120mmHg須應用降壓藥物。13、節(jié)律與胎心率相一致的是A、腹主動脈音B、子宮血流雜音C、臍帶雜音D、胎動音E、腸蠕動音正確答案：C答案解析：臍帶雜音為臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風樣低音響。14、對于sIUGR,下列描述正確的是A、僅發(fā)生在單絨毛膜雙胎B、僅發(fā)生在雙絨毛雙胎C、既可以發(fā)生在單絨毛膜雙胎,亦可以發(fā)生在雙絨毛膜雙胎D、發(fā)生率占雙胎妊娠15%E、其診斷依據(jù)為雙胎兒體重相差超過25%正確答案：A答案解析：SIUGR及TTTS均為單絨毛膜雙胎特有的并發(fā)癥。其發(fā)生率各占單絨毛膜雙胎15%左右。SIUGR的診斷標準為一胎體重低于該孕周第10百分位,兩胎兒體重相差25%為其次要條件。15、對于雙胎輸血綜合癥治療目前最佳手段為A、羊水減量術(shù)B、期待妊娠C、減胎術(shù)D、胎兒鏡下激光電凝術(shù)E、剖腹取胎術(shù)正確答案：D答案解析：26周前對TTTS進行胎兒鏡下胎盤吻合血管激光凝固術(shù)是目前針對其病因的治療方法。16、使子宮內(nèi)膜增生的是A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、FSHE、LH正確答案：A答案解析："雌性激素又稱"女性激素"。促進女性附性器官成熟及第二性征出現(xiàn)，并維持正常性欲及生殖功能的激素。對于子宮的作用為子宮內(nèi)膜增厚、血管增生，并降低子宮肌肉興奮度，保證妊娠的安全進行"17、胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的項目是A、子宮板狀硬B、合并重度子癇前期C、跨恥征陽性D、劇烈腹痛E、出現(xiàn)病理縮復環(huán)正確答案：D答案解析：均有劇烈腹痛,其余癥狀不一定相同。胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血。18、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)變化錯誤的是A、心電圖可以出現(xiàn)輕度電軸左偏B、妊娠早期,中期血壓偏低C、心排出量是妊娠32~34周達高峰D、側(cè)臥位能避免低血壓E、心尖區(qū)聞及1~2級收縮期雜音,提示孕婦有心臟病正確答案：E答案解析：①妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位。②血壓在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。③心搏量約自妊娠10周開始增加，至妊娠32-34周達高峰。④妊娠對上肢肘前靜脈壓無影響。由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，加之妊娠期靜脈壁擴張，孕婦容易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。19、足月妊娠時胎心率正常值應是每分鐘A、90~130次B、100~140次C、120~160次D、120~150次E、130~170次正確答案：C答案解析：正常胎心基線為120~160bpm。20、51歲未育婦女,絕經(jīng)5年后出現(xiàn)陰道流血近3個月。查子宮頸光滑,子宮正常大,雙附件未觸及。為確診應采取的措施是A、子宮頸刮片學檢查B、診斷性刮宮活組織檢查C、陰道后穹窿涂片細胞學檢查D、陰道鏡檢查后取子宮頸活組織檢查E、子宮頸椎形切除后活組織檢查正確答案：B答案解析：本例懷疑為子宮內(nèi)膜癌,故診斷性刮宮并活檢對確診是必不可少的。21、68歲多產(chǎn)婦,絕經(jīng)18年,有性生活,近2年下腹墜脹并有快狀物脫出至陰道口外。查體,屏氣下陰前壁膨出未出處女膜,宮頸外口于處女膜緣外3cm,后壁仍在處女膜內(nèi)。本例恰當?shù)氖中g(shù)術(shù)式是A、陰道前壁修補術(shù)B、腹式子宮全切術(shù)C、經(jīng)陰道子宮全切及骶棘韌帶縫合固定術(shù)D、經(jīng)陰道子宮全切及陰道前壁修補術(shù)E、陰道封閉術(shù)正確答案：C答案解析：陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，且年齡較大、無需考慮生育功能的患者。但在將子宮切除后，應將雙側(cè)切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合，以加強盆底的支托功能。22、雙胎妊娠與下述并發(fā)癥無直接關(guān)系的是A、羊水過多B、胎盤早剝C、胎膜早破D、貧血E、羊水栓塞正確答案：E答案解析：前四項均為雙胎妊娠常見并發(fā)癥。羊水栓塞與雙胎無直接關(guān)系。23、絨毛膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延和血行轉(zhuǎn)移B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、直接蔓延和腹腔種植E、直接蔓延和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：絨癌主要以血行轉(zhuǎn)移，其中肺部轉(zhuǎn)移的發(fā)生率占第一位。24、女性,25歲,停經(jīng)48日,下腹痛伴陰道流血10小時,陰道流血較月經(jīng)量多。婦科檢查：子宮稍大,宮頸口擴張可容1指,并見活動性出血。本例最有效的止血措施是A、肌內(nèi)注射止血藥物B、盡早行刮宮術(shù)C、肌內(nèi)注射或靜縮宮素D、紗布填塞陰道壓迫止血E、積極保胎治療正確答案：B答案解析：結(jié)合臨床表現(xiàn)及孕婦檢查,本例患者診斷為難免流產(chǎn),應盡早行刮宮術(shù)。25、雙胎妊娠在羊膜囊形成后復制應是A、雙卵雙胎B、雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎C、單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎D、單羊膜囊單卵雙胎E、聯(lián)體雙胎正確答案：D答案解析：在羊膜囊形成后，胚胎才進行復制(第10～14日)，各自發(fā)育為胎兒，則兩個胎兒共有一個胎盤，共存于一個胎膜腔內(nèi)，稱為單羊膜囊雙胎，此類情況在單卵雙胎中極少見，不足1%；26、檢查胎位的四步觸法錯誤的是A、可了解子宮的大小、胎先露、胎方位等B、第一步是雙手置于子宮底部,判斷是胎頭還是胎臀C、第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè),辨別胎背方向D、第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合的上方,了解先露是頭還是臀E、第四步是雙手沿骨盆入口向下深按,進一步核實先露部,并確定入盆程度正確答案：D答案解析：第三步手法：檢查者右手拇指與其余四肢分開,置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部,以進一步查清先露及是否已銜接。27、下丘腦性閉經(jīng)時功能試驗的結(jié)果正確的是A、孕激素試驗（-）,雌激素試驗（-）,促性腺激素試驗（+）,垂體興奮試驗（+）B、孕激素試驗（-）,雌激素試驗（+）,促性腺激素試驗（-）,垂體興奮試驗（+）C、孕激素試驗（-）,雌激素試驗（+）,促性腺激素試驗（+）,垂體興奮試驗（-）D、孕激素試驗（-）,雌激素試驗（+）,促性腺激素試驗（+）,垂體興奮試驗（+）E、孕激素試驗（+）,雌激素試驗（+）,促性腺激素試驗（+）,垂體興奮試驗（+）正確答案：D答案解析：下丘腦性閉經(jīng)時子宮、子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能的檢查：孕激素試驗（-）,雌激素試驗（+）,促性腺激素試驗（+）,垂體興奮試驗（+）。28、盆腔炎性疾病的后遺癥不包括A、不孕B、異位妊娠C、子宮內(nèi)膜異位癥D、慢性盆腔痛E、炎癥反復發(fā)作正確答案：C答案解析：盆腔炎性疾病的后遺癥包括：不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復發(fā)作,與子宮內(nèi)膜異位癥無關(guān)。29、妊娠55日要求終止妊娠,目前最常用的方法是A、負壓吸宮術(shù)B、藥物流產(chǎn)-口服來非司酮和米索前列醇C、靜脈滴注縮宮素D、乳酸依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射E、其余選項都不是正確答案：A答案解析：藥物流產(chǎn)適用于≤49日。30、前置胎盤出現(xiàn)陰道流血錯誤的是A、發(fā)生在孕28~42周B、妊娠30周出現(xiàn)多為中央性前置胎盤C、妊娠40周臨產(chǎn)時出現(xiàn)多為邊緣性前置胎盤D、陰道流血量與貧血程度成正比E、常伴有下腹部陣發(fā)性疼痛正確答案：E答案解析：前置胎盤特點為無痛性陰道流血。31、胎頭下降停滯,是指活躍期胎頭停留在原處不下降達A、1小時以上B、2小時以上C、2小時30分以上D、3小時以上E、3小時30分以上正確答案：A答案解析：胎頭下降停滯是指活躍期胎頭停留在原處不下降達1小時以上。32、28歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠37周,陰道無痛性多量流血5小時入院。查血壓80/60mmHg,脈搏102次/分。無宮縮,宮底在劍突下2指,臀先露,胎心率94次/分,骨盆外測量正常。本例最可能的診斷應是A、先兆臨產(chǎn)B、正常產(chǎn)程C、先兆子宮破裂D、胎盤早剝E、前置胎盤正確答案：E答案解析：有前置胎盤典型臨床表現(xiàn)：妊娠晚期無痛性陰道流血。33、盆腔炎性疾病的最低診斷標準正確的是A、下腹疼痛B、下腹反跳痛C、下腹壓痛D、子宮頸舉痛E、體溫超過38.3℃正確答案：D答案解析：盆腔炎性疾病的最低診斷標準為：宮頸舉痛或?qū)m體壓痛或附件區(qū)壓痛,而非下腹疼痛,下腹反跳痛,下腹壓痛。體溫大于38.3℃是附加標準之一。34、關(guān)于女性甾體激素,正確的是A、因基本化學結(jié)構(gòu)與膽固醇相同,又名膽固醇激素B、月經(jīng)周期后期測血中黃體酮值能證明是否排卵C、卵巢主要合成及分泌雌酮和雌三醇D、卵巢可分泌雄酮E、孕激素含18個碳原子,雌激素含21個碳原子正確答案：B答案解析：女性甾體激素的基本化學結(jié)構(gòu)類似膽固醇,故又名類固醇激素；卵巢主要合成和分泌雌酮和雌二醇（不是雌三醇）；雄酮是睪酮的代謝產(chǎn)物；孕激素含21個碳原子,雌激素含18個碳原子。35、子宮頸癌癌前病變是A、子宮頸柱狀上皮移位B、子宮頸儲備細胞增生C、子宮頸鱗狀上皮化生D、子宮頸狀上皮化E、子宮頸上皮不典型增生正確答案：E答案解析：A、B、C、D均屬于良性病變。36、與子宮脫垂發(fā)生無關(guān)的結(jié)構(gòu)是A、卵巢固有韌帶B、肛提肌C、主韌帶D、闊韌帶E、宮骶韌帶正確答案：A答案解析：①子宮主韌帶維持子宮頸正常位置，防止其向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)。②子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)傾倒。③骶子宮韌帶向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。④子宮圓韌帶維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。⑤肛提肌的恥骨尾肌束將子宮托盤支撐于陰道穹窿部,阻止子宮頸下降,維持子宮頸在坐骨棘水平。37、盆腔炎性疾病的感染途徑正確的是A、產(chǎn)褥感染及流產(chǎn)后感染是血行播散B、結(jié)核分枝桿菌是沿生殖器黏膜上行蔓延C、沙眼衣原體是沿生殖器黏膜上行蔓延D、闌尾炎癥通過淋巴系統(tǒng)蔓延至內(nèi)生殖器E、淋病奈瑟菌通過性接觸侵及泌尿系統(tǒng)后再蔓延至生殖道正確答案：C答案解析：經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延是產(chǎn)褥感染及流產(chǎn)后感染的主要途徑；結(jié)核分枝桿菌以血行播散為主；闌尾炎癥通過直接蔓延至內(nèi)生殖器；淋病奈瑟菌通過性接觸可直接感染生殖道,而非先侵及泌尿系統(tǒng)后在蔓延至生殖器。38、下列哪項不是卵巢惡性腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑A、直接蔓延B、腹腔種植C、淋巴轉(zhuǎn)移D、血行轉(zhuǎn)移E、其余選項均不是正確答案：D答案解析：直接蔓延及腹腔種植、淋巴轉(zhuǎn)移是卵巢惡性腫瘤主要轉(zhuǎn)移途徑,血行轉(zhuǎn)移少見。39、女性,23歲,哺乳期,停經(jīng)44日,B型超聲檢查于子宮腔及妊娠囊。準備進行人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù),術(shù)前探宮腔11cm未感到底。一般情況好,陰道流血不多,無腹痛,無壓痛,血壓100/70mmHg,心率86次/分。不恰當?shù)奶幚泶胧茿、暫停人工流產(chǎn)B、嚴密觀察患者的生命體征C、給予靜脈抗生素預防感染D、肌內(nèi)注射縮宮素20UE、立即行剖宮探查術(shù)正確答案：E答案解析：生命體征正常,應嚴密觀察病情變化。暫不考慮剖腹探查。40、30歲婦女,結(jié)婚7年,性生活正常,青春期開始月經(jīng)不調(diào)。近3年來,月經(jīng)周期35~45日,經(jīng)量少?；A(chǔ)體溫單相。未避孕亦未懷孕。精液常規(guī)和輸卵管造影等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。超聲發(fā)現(xiàn)子宮底漿膜層直徑1.5cm自己的肌瘤。近3年來體重增加10kg。本例首選的藥物是A、氯米酚B、雌激素C、黃體酮D、維生素EE、甲狀腺素正確答案：A答案解析：目前首選的促排卵藥物仍然是氯米芬。41、25歲初產(chǎn)婦,妊娠26周,但是下腹膨隆不明顯,宮底高度在臍恥之間,尚未自覺胎動。否認腹痛病史,否認陰道流血史。本例首先考慮的診斷為A、死胎B、胎兒窘迫C、胎兒生長受限D(zhuǎn)、胎兒畸形E、羊水過多正確答案：A答案解析：正常情況下,妊娠18~20周大多數(shù)孕婦可自覺開始胎動,單本孕婦妊娠26周尚未始覺胎動,且子宮高度小于相應孕周,故考慮宮內(nèi)死胎。42、生殖器結(jié)核中哪種類型比例最大A、盆腔腹膜結(jié)核B、子宮頸結(jié)核C、子宮內(nèi)膜結(jié)核D、輸卵管結(jié)核E、卵巢結(jié)核正確答案：D答案解析：輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%~100%,即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管,雙側(cè)性居多。43、下列情況不易引起肝功能損害的是A、病毒性肝炎B、妊娠期靜脈點滴四環(huán)素數(shù)目C、妊娠劇吐D、過期妊娠E、子癇前期正確答案：D答案解析：除了過期妊娠,其余均可造成肝功能損害。44、無子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)無明顯相關(guān)的是A、不孕B、反復早期流產(chǎn)C、排便困難D、尿頻、尿急、尿痛E、貧血正確答案：D答案解析：尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎癥,盡管肌瘤有時可致尿頻；A、B、E均與黏膜下肌瘤有關(guān)；C與漿膜下肌瘤有關(guān)。45、初產(chǎn)婦,35歲,孕40周,臨產(chǎn)10小時,檢查：胎心124次/分,ROA,宮口開4cm,有水囊感,S-1,超聲檢查胎兒雙頂徑9.1cm,以下最佳處理是A、溫肥皂水灌腸B、左側(cè)臥位,輸液C、靜滴縮宮素D、人工破膜E、即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：D答案解析：因為已經(jīng)進入活躍期,宮口開大3cm以上,胎膜未破,胎心正常,無頭盆不稱,應當人工破膜加速產(chǎn)程進展。46、26歲初產(chǎn)婦,停經(jīng)9個月,胎動5個月,規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短,休息時好轉(zhuǎn),夜間能平臥。檢查：血壓120-80mmHg,脈搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部聞及Ⅲ級收縮雜音,頭位,胎心142次/分。若胎兒超聲測量,胎兒BPD92mm、FL70mm、羊水指數(shù)142mm,頭位,胎心142次/分,骨盆測量未見異常。正確的處理應是A、行術(shù)前準備,盡早行剖宮產(chǎn)B、靜脈滴注縮宮素,盡可能縮短產(chǎn)程C、待產(chǎn)觀察,必要時肌內(nèi)注射哌替啶D、胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射麥角新堿E、產(chǎn)后不宜哺乳正確答案：C答案解析：本例心功能Ⅱ級,無產(chǎn)科指征,可以待產(chǎn)觀察,在第一產(chǎn)程為消除產(chǎn)婦緊張情緒,可適當應用地西洋、哌替啶等鎮(zhèn)定劑。47、女性生殖器結(jié)核病理正確的是A、輸卵管結(jié)核占多數(shù),雙側(cè)性居多B、輸卵管結(jié)核常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來C、卵巢結(jié)核常侵犯卵巢深層D、子宮頸結(jié)核較多見,與早期子宮頸癌難鑒別E、盆腔腹膜結(jié)核多合并子宮內(nèi)膜結(jié)核正確答案：A答案解析：輸卵管結(jié)核占多數(shù),雙側(cè)性居多。子宮內(nèi)膜結(jié)核常由輸卵管結(jié)核蔓延而來；卵巢結(jié)核常侵犯卵巢表層；宮頸結(jié)核很少見。盆腔腹膜結(jié)合與子宮內(nèi)膜結(jié)核無明顯關(guān)系。48、42歲已婚婦女,因月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長及經(jīng)期增多一年余伴有貧血就診。查子宮頸光滑,子宮體如孕3個月大,表面凹凸不平、質(zhì)硬。本例恰當處理應是A、隨訪觀察,每3~6個月一次B、雄激素治療C、肌瘤切除術(shù)D、子宮全切術(shù)E、全子宮及雙附件切除術(shù)正確答案：D答案解析：年齡已42歲,多發(fā)性子宮肌瘤伴月經(jīng)過多,以子宮全切術(shù)為宜。因年齡不足50歲,不應切除卵巢。49、診斷為胎兒生長受限繼續(xù)妊娠的指征有A、孕婦妊娠合并癥、并發(fā)癥在妊娠期控制良好,未超過預產(chǎn)期B、有胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn),電子胎心監(jiān)護反應差C、在治療過程中發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥病情加重D、經(jīng)治療后FGR毫無改善,胎兒停止生長3周以上E、胎兒35周,胎兒生物物理評分4分正確答案：A答案解析：胎兒生長受限繼續(xù)妊娠的指征：胎兒狀況良好,胎盤功能正常,妊娠為足月、孕婦無合并癥及并發(fā)癥者,可以在密切監(jiān)護下妊娠至足月,但不應超過預產(chǎn)期。50、23歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮3小時,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外測量未見異常,B型超聲測胎頭雙頂徑9.6cm,羊水平段3.0cm。初產(chǎn)婦宮口開全近2小時,宮縮減弱,盆腔后部虛。陰道檢查：先露S+4,胎頭前囟在骨盆左前方。此時的處理方法應是A、行剖宮產(chǎn)術(shù)B、會陰側(cè)切,徒手轉(zhuǎn)正胎頭,產(chǎn)鉗助娩C、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展,經(jīng)陰道自娩D、吸氧,靜注地西泮E、靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C,同時肌內(nèi)注射哌替啶正確答案：B答案解析：本例考慮胎位不正,宮口開全2小時,胎頭先露S+4,宮縮減弱,應以手術(shù)助產(chǎn)幫助盡快結(jié)束妊娠。51、正常妊娠4～6周,其血液hCG每日增長速度應A、≥100%B、≥66%C、≥55%D、≥22%E、≥120%正確答案：B52、26歲,初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮18小時,肛查宮口8cm,先露S0,,胎膜未破,腹部觸診為頭先露,宮縮時宮體部不硬,持續(xù)30秒,間隔5分鐘,胎心136次/分,B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。本例首先的處理是A、人工破膜B、立即剖宮產(chǎn)C、靜脈滴注縮宮素5UD、肌內(nèi)注射哌替啶100mgE、觀察1小時后再決定正確答案：A答案解析：對于協(xié)調(diào)性宮縮乏力,當宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者可行人工破膜加速產(chǎn)程進展。53、關(guān)于胎兒窘迫,下列描述正確的是A、宮縮時胎心率為108次/分B、臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞C、多次出現(xiàn)晚期減速D、20分鐘內(nèi)胎動3次,每次胎動加速15~20bpm,持續(xù)20秒E、胎兒影像學監(jiān)測正確答案：C答案解析：頻繁晚期減速考慮胎兒窘迫。54、初產(chǎn)婦,平素月經(jīng)規(guī)則,診斷為妊娠期糖尿病,現(xiàn)停經(jīng)28周。停經(jīng)20周開始自覺胎動,但近3周自覺胎動消失,行B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)死胎,胎兒大小相當于24周。該患者引產(chǎn)前必須特別注意A、監(jiān)測血糖B、檢查腎功能C、檢查心功能D、做相關(guān)凝血功能檢查E、檢查肝功能正確答案：D答案解析：胎兒死亡3周尚未排出,退行性變的胎盤組織釋放凝血酶入母體循環(huán),激活血管內(nèi)凝血因子,可導致彌散性管內(nèi)凝血。因此引產(chǎn)前應檢測凝血功能。55、對于妊娠合并病毒性肝炎,正確的是A、妊娠出現(xiàn)黃疸可診斷B、妊娠期ALT升高可診斷C、可疑妊娠合并肝炎者,產(chǎn)后如肝功能很快恢復正常可確診D、妊娠期出現(xiàn)黃疸,且ALT升高才可診斷病毒性肝炎E、其余選項均不正確正確答案：E答案解析：妊娠合并病毒性肝炎的診斷依據(jù)病原標志物陽性和肝功能損害。56、關(guān)于生殖器結(jié)核正確的是A、原發(fā)感染居多B、輸卵管病變?yōu)殡p側(cè)C、附件區(qū)觸到包塊應首先想到本病D、月經(jīng)通常不受影響E、是繼發(fā)不孕的主要原因正確答案：B答案解析：以繼發(fā)感染居多,附件區(qū)觸到包塊,未婚女性可考慮本病；常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),先是月經(jīng)過多,病久月經(jīng)過少直至閉經(jīng)；是原發(fā)不孕的主要原因。57、已婚未生育年輕婦女患單個較大宮體肌壁間肌瘤,最恰當?shù)奶幚響茿、經(jīng)附件瘤切除術(shù)B、子宮大部分切除術(shù)C、子宮全切除術(shù)D、雄激素小劑量治療E、隨訪觀察正確答案：A58、最常見于兒童及少女的卵巢腫瘤是A、黏液囊腺瘤B、內(nèi)胚竇瘤C、纖維瘤D、顆粒細胞瘤E、庫肯勒瘤正確答案：B答案解析：卵巢生殖細胞腫瘤多發(fā)生于年輕婦女及幼女,而黏液囊腺瘤、纖維瘤、顆粒細胞瘤和庫肯勒瘤均為非生殖細胞腫瘤。59、期待療法用A、吲哚美辛B、短效避孕藥C、達那唑D、GnRHaE、高效孕激素正確答案：A答案解析：期待治療適用于輕度內(nèi)異癥患者,給予前列腺素合成酶抑制劑（吲哚美辛等）對癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛。60、流產(chǎn)合并感染最容易發(fā)生在A、先兆流產(chǎn)B、復發(fā)性流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、早期流產(chǎn)正確答案：C答案解析：各型流產(chǎn)皆可合并感染，發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。61、27歲初孕婦,妊娠37周,頭痛、眼花1周。查血壓170/110mmHg。尿蛋白（++）,胎心良好,無宮縮,正常胎位,血細胞比容0.43。不恰當?shù)鼐o急處理措施是A、靜脈滴注地塞米松B、靜脈滴注硫酸鎂C、靜脈滴注葡萄糖酐D、治療24小時后行剖宮產(chǎn)術(shù)E、左側(cè)臥位正確答案：A答案解析：孕38周胎兒已成熟，不必給予地塞米松。本例診斷為重度子癇前期，治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿(本例有劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，提示有顱內(nèi)高壓，應予利尿)、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)及適時終止妊娠。62、已婚女性,26歲,平素月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)2個月,惡心、嘔吐1周,昨日突然出現(xiàn)心悸、氣短,心率120次/分。檢查：體質(zhì)瘦小,口唇發(fā)紺,杵狀指,心前區(qū)可以聞及粗糙的雙期雜音。本例不恰當?shù)臋z查是A、尿妊娠試驗B、胸部X線透視C、心臟超聲檢查D、盆腔超聲檢查E、心電圖正確答案：B答案解析：因為對于可能妊娠的已婚育齡婦女,胸部X線透視不能作為壽縣安的檢查手段。63、NT檢測的孕周是A、14~20周B、11~13+6C、10~13+6周D、8~11+6周E、5~8周正確答案：B答案解析：單胎及多胎妊娠的NT檢測時間均為11~13+6周。64、患有高血壓的婦女,選擇以下哪種避孕方法最好A、安全避孕期B、陰莖套C、皮下埋植劑D、復方短效口服避孕藥E、長期避孕針正確答案：B答案解析：患高血壓婦女不宜選用甾體激素避孕法避孕,安全期避孕效果差。65、起自宮角前面、輸卵管近端下方,止于大陰唇前端的是A、宮骶韌帶B、圓韌帶C、主韌帶D、闊韌帶E、骨盆漏斗韌帶正確答案：B答案解析：子宮圓韌帶起自宮角前面、輸卵管近端的稍下方，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。維持子宮呈前傾位。66、陰道分泌物稠厚豆渣樣,伴外陰奇癢,檢查見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏稠附著白色膜狀物。診斷為A、滴蟲陰道炎B、外陰陰道假絲酵母菌病C、細菌性陰道病D、萎縮性陰道炎E、非特異性外陰炎正確答案：B答案解析：外陰陰道假絲酵母菌?、侔Y狀:外陰奇癢，白帶增多；還可有尿頻，尿痛及性交痛。典型白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無特殊氣味。②體征檢查時可見小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜上有白色膜狀物附著，擦去后可見粘膜紅腫，有淺表糜爛或潰瘍。③白帶檢查找到假絲酵母菌，即可確診。如有癥狀而多次檢查為陰性，可采用培養(yǎng)法。67、滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過A、20小時B、24小時C、26小時D、28小時E、30小時正確答案：B答案解析：總產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)。68、關(guān)于雙胎輸血綜合征,下列正確的是A、是單絨毛膜雙胎的并發(fā)癥B、是雙卵雙胎的并發(fā)癥C、發(fā)病率占到單卵雙胎的30%D、兩胎兒之間一定有血紅蛋白相差E、兩胎兒之間一定有體重相差正確答案：A答案解析：雙胎輸血癥只發(fā)生在單絨毛膜性雙胎,占到15%,其診斷必要條件是一胎羊水過多,一胎羊水過少,胎兒大小以及是否有血紅蛋白相差并非診斷必要條件。69、下列為雙胎輸血綜合癥必要條件的是A、雙絨毛膜雙胎B、單絨毛膜雙胎C、兩胎兒出現(xiàn)臍血流異常D、兩胎兒之間一定有血紅蛋白相差E、兩胎兒之間一定有體重相差正確答案：B答案解析：雙胎輸血綜合征診斷標準為單絨毛膜雙胎以及羊水量改變。70、女性,24歲,已婚,停經(jīng)6周,尿妊娠試驗陽性,孕期曾高發(fā)熱1周,服多中華藥物,要求人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)時出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗,面色蒼白。查體：血壓80/60mmHg,心率46次/分。本例最可能的診斷應是A、宮腔粘連綜合征B、人工流產(chǎn)綜合反應C、子宮穿孔D、失血性休克E、Tumer綜合征正確答案：B答案解析：是人工流產(chǎn)綜合反應的典型表現(xiàn)。71、關(guān)于妊娠時限,以下錯誤的是A、妊娠不足28周終止者稱流產(chǎn)B、妊娠14周以前的流產(chǎn)稱早期流產(chǎn)C、妊娠28周至不足37周分娩成為早產(chǎn)D、妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱過期妊娠E、妊娠37周至不足42周為足月妊娠正確答案：B答案解析：妊娠12周前的流產(chǎn),稱早期流產(chǎn)。72、妊娠合并早期心力衰竭見于A、孕36周心悸,氣短,自幼即發(fā)紺,從未能參加體力勞動,能平臥,肺無啰音B、孕36周氣急,發(fā)紺,不能平臥,肺底部持續(xù)濕羅音,頸靜脈充盈C、孕36周心悸,氣促,心界稍擴大,心尖區(qū)可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音D、孕36周心悸,氣急,心尖區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音及舒張期雜音E、孕34周,輕微活動既有胸悶,氣急,靜息心率114次/分,呼吸24次/分正確答案：E答案解析：輕微活動既有胸悶,氣急,靜息心率114次/分,呼吸22次/分為妊娠期早期心力衰竭表現(xiàn)。73、26歲初產(chǎn)婦,孕周40周,臨產(chǎn)后宮縮強,宮口開大6cm后自然破膜,破膜后不不久突然出現(xiàn)嗆咳,呼吸困難,發(fā)紺,血壓進行性下降。首選措施是A、氣管插管,正壓給氧B、靜脈注射地塞米松40mgC、靜脈注射氨茶堿90mgD、肝素50mg靜脈滴注E、立即剖宮產(chǎn)正確答案：B答案解析：產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)高度懷疑為羊水栓塞。搶救在改善缺氧的同時,應立即給予大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素抗過敏、解痙,穩(wěn)定溶酶體,保護細胞。74、導致慢性胎兒窘迫的原因是A、臍帶受壓B、胎盤早剝C、孕婦休克D、胎盤功能不全E、宮縮過強或持續(xù)時間過長正確答案：D答案解析：胎盤功能不全可導致胎兒宮內(nèi)生長受限慢性胎兒窘迫,而其他選項都會引起急性胎兒窘迫。75、55歲婦女,絕經(jīng)4年,近二個月出現(xiàn)少量陰道流血。查子宮稍大少軟。對診斷有價值的病史應是A、消瘦B、未育C、曾患肝臟疾病D、低血壓E、慢性腎炎正確答案：B答案解析：本例應考慮為子宮內(nèi)膜癌,未育是高危因素。76、女性,20歲,有不潔性生活史,性交后出血1周。檢查見陰道內(nèi)分泌物量不多,子宮頸充血、水腫明顯,呈糜爛樣改變,子宮頸口有黏液膿性分泌物,觸之易出血,字宮體大小正常,無壓痛,附件區(qū)檢查正常。若子宮頸管分泌物培養(yǎng)報告淋病奈瑟菌陽性,恰當?shù)闹委熓茿、青霉素B、氧氟沙星＋多西環(huán)素C、紅霉素D、紅霉素＋甲硝唑E、頭孢曲松鈉＋甲硝唑正確答案：E答案解析：淋病奈瑟菌子宮頸炎的治療主要為頭孢曲松鈉,由于淋病奈瑟菌感染常合并沙眼衣原體感染,可同時加用抗沙眼衣原體的藥物,常用多西環(huán)素或紅霉素。77、胺臭味試驗陽性者常為A、滴蟲陰道炎B、外陰陰道假絲酵母菌病C、細菌性陰道病D、萎縮性陰道炎E、嬰幼兒陰道炎正確答案：C答案解析：胺試驗檢查結(jié)果呈陽性，表示存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來。確診患有細菌性陰道病。78、某孕婦,月經(jīng)周期規(guī)律末次月經(jīng)第一日2007年10月26日,計算預產(chǎn)期應是A、2008/7/2B、2008/7/4C、2008/8/2D、2008/8/4E、2008/8/5正確答案：C答案解析：預產(chǎn)期計算為：按末次月經(jīng)第一日算,月份減3或加9,日數(shù)加7。79、能引起子宮內(nèi)膜增生的卵巢腫瘤是A、皮樣囊腫B、纖維瘤C、卵泡膜細胞瘤D、內(nèi)胚竇瘤E、漿液性囊腺瘤正確答案：C答案解析：卵泡膜細胞瘤分泌雌激素,故能使子宮內(nèi)膜呈增生期改變。80、妊娠期及產(chǎn)后肝臟生理變化錯誤的是A、孕婦出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣為病理現(xiàn)象B、妊娠晚期血清纖維蛋白原可增加1倍C、孕晚期血清蛋白濃度下降D、分娩后轉(zhuǎn)氨酶可上升E、孕晚期轉(zhuǎn)氨酶可稍下降正確答案：A答案解析：孕期由于高雌激素的影響,孕婦可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等現(xiàn)象。81、可自母體血清中測出人絨毛膜促性腺激素在受精后A、6日B、10日C、2周D、4周E、6周正確答案：B答案解析：胚泡一經(jīng)著床,合休滋養(yǎng)細胞即開始分泌HCG,在受精后10天左右即可用放射免疫法自母體血清中測出,成為診斷早孕的敏感方法之一。82、宮口開大6cm,3小時無進展,為A、正常產(chǎn)程B、潛伏期延長C、活躍期延長D、活躍期停滯E、第二產(chǎn)程停滯正確答案：D答案解析：進入活躍期后,宮口不再擴張達2小時以上,稱活躍期停滯。83、治療沙眼衣原體子宮頸炎首選A、頭孢曲松B、氨卞青霉素C、阿奇霉素D、青霉素E、慶大霉素正確答案：C答案解析：沙眼衣原體子宮頸炎治療可選用①多西環(huán)素；②阿奇霉素。84、女性,28歲,停經(jīng)45日,少量陰道流血3日,3小時前突感左下腹撕裂樣疼痛,隨后出現(xiàn)肛門墜脹感伴頭暈嘔吐。體格檢查：面色蒼白,P120次/分,BP80/40mmHg,腹肌緊張,下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物,宮頸舉痛（+）,后穹窿飽滿,子宮稍大,附件區(qū)觸診不滿意。最恰當?shù)奶幚硎茿、糾正休克同時剖腹探查B、糾正休克同時腹腔鏡檢查C、盡快行刮宮術(shù)D、快速補液并輸血治療E、立即行陰道后穹窿穿刺術(shù)正確答案：A答案解析：本例患者診斷考慮為異位妊娠,結(jié)合癥狀及臨床表現(xiàn)考慮有腹腔內(nèi)出血且有休克癥狀,需要快速進腹止血,不適合用腹腔鏡手術(shù),應選在糾正休克同時剖腹探查。85、關(guān)于HPV和子宮頸癌的關(guān)系,正確的是A、大多數(shù)HVP型別和子宮頸癌密切相關(guān)B、約70%的子宮頸癌和HVP16、18型相關(guān)C、HVP檢測可用于所有女性的篩查D、高危型HVP檢測可用于診斷子宮頸癌E、可用于高危型HVPDHA檢測代替子宮頸刮片細胞學檢查正確答案：B答案解析：只有高危型HPV才和子宮頸癌相關(guān),其中70%與16、18型相關(guān)。最常用的篩查方法是子宮頸刮片細胞學檢查。高危型HPVDNA檢測一般推薦30歲以上女性。不能代替細胞學檢查,也不能用于診斷子宮頸癌。86、屬于前列腺素合成酶抑制劑的是A、硫酸鎂B、鹽酸利托君C、阿托西班D、硝苯地平E、吲哚美辛正確答案：E答案解析：①β2-腎上腺素能受體激動劑（利托君，又名安寶）:通過激活細胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，抑制子宮平滑肌收縮。②前列腺素抑制劑（吲哚美辛，又名消炎痛）：通過抑制環(huán)氧合酶抑制前列腺素的合成，從而抑制宮縮。③鈣通道阻滯劑（硝苯地平，又名心痛定）：通過選擇性減少Ca+2內(nèi)流干擾細胞內(nèi)Ca+2濃度，從而抑制子宮收縮。④縮宮素受體拮抗劑（阿托西班，又稱依寶）：選擇性縮宮素受體拮抗劑，通過競爭性結(jié)合子宮平滑肌縮宮素受體，從而抑制子宮收縮。副作用：輕微，無明確禁忌癥。⑤硫酸鎂高濃度的鎂離子直接作用于子宮平滑肌細胞，拮抗鈣離子而抑制子宮收縮。87、女,28歲,繼發(fā)不育,22歲時人工流產(chǎn)一次,之后患盆腔炎住院治療。現(xiàn)有痛經(jīng)及性交痛。婦科檢查：子宮后位固定,雙附件區(qū)增厚,輕度觸痛。下一步的處理是A、藥物治療B、腹腔鏡診斷C、物理治療D、剖腹探查E、試管嬰兒正確答案