雙眼視異常分析方法-雙眼視異常圖形分析法（雙眼視檢查）

雙眼視異常圖形分析法Ⅰ

---圖形基本框架基本結(jié)構(gòu)：X軸Y軸X軸，代表聚散能力單位為棱鏡度（Δ）Y軸，代表調(diào)節(jié)力，單位為屈光度（D）下X軸上X軸注視遠(yuǎn)距離的集合需求和變化雙眼散開(kāi)外展能力雙眼集合匯聚能力注視近距離40cm的集合需求和變化必要集合量當(dāng)被檢者PD=60mm時(shí)必要集合量雙眼散開(kāi)外展能力雙眼集合匯聚能力X軸X軸0刻度左側(cè)為底向內(nèi)的棱鏡刻度（BI），表示 1.雙眼散開(kāi)的能力 2.外斜視的量值X軸0刻度右側(cè)為底向外的棱鏡刻度（BO），表示 1.雙眼集合的能力 2.內(nèi)斜視的量值由遠(yuǎn)及近觀察不同距離時(shí)的調(diào)節(jié)需求左Y軸0右Y軸0注視距離40cm時(shí)近調(diào)節(jié)變化NRAPRA2.5150（15；2.5）需求線集合需求（?）=PD(mm)x（1/D（cm））*10

集合需求（?）=10xPD(mm)/d（cm）d單位為cm調(diào)節(jié)需求（D）=1/d（m）

視標(biāo)距眼鏡平面距離，單位為m；D為視標(biāo)距眼球旋轉(zhuǎn)中心距離，單位為cm兩眼旋轉(zhuǎn)中心連線至眼鏡平面的距離（2.7cm） 6.0m 0.4m 0.2m 0.1m 集合需求

調(diào)節(jié)需求

需求線函數(shù)坐標(biāo)參數(shù)（瞳距60mm）集合需求（?）=10xPD(mm)/d（cm）d視標(biāo)距眼鏡平面距離（cm）調(diào)節(jié)需求（D）=1/dd視標(biāo)距眼鏡平面距離(m）00152.53051060需求線=正位線2.5150（15；2.5）需求線調(diào)節(jié)量集合量需求線的斜率=調(diào)節(jié)需求量/集合需求量AC/A=集合需求量/調(diào)節(jié)需求量需求線的斜率倒數(shù)反應(yīng)正常AC/A值2.5150（15；2.5）需求線調(diào)節(jié)量集合量需求線的斜率=調(diào)節(jié)需求量/集合需求量AC/A=集合需求量/調(diào)節(jié)需求量需求線的斜率倒數(shù)反應(yīng)正常AC/A值需求線的意義1、為正位線，是從遠(yuǎn)到近注視不同距離處，滿足集合需求和調(diào)節(jié)需求的點(diǎn)的連線，能準(zhǔn)確聚焦，并維持正位；2、正負(fù)相對(duì)集合的計(jì)算起點(diǎn)；3、根據(jù)隱斜線的斜率輔助判斷AC/A值大?。?、輔助判斷雙眼視異常的類(lèi)型。集合需求（?）=10xPD(mm)/d（cm）

調(diào)節(jié)需求（D）=1/d（m）；瞳距PD視標(biāo)觀察距離d影響近距離“0”位的兩個(gè)重要因素PD=60mmPD=64mm測(cè)量距離集合需求調(diào)節(jié)需求集合需求調(diào)節(jié)需求6m1.001.104m1.50.251.60.25100cm5.816.2150cm11.4212.1240cm14.12.515.02.533cm16.7317.8325cm21.7423.1420cm26.4528.2515cm33.86.736.26.712.5cm39.5842.1810cm47.21050.410瞳距為60mm、64mm時(shí)不同注視距離的集合需求瞳距不同，注視距離不同，近距離“0”位不同瞳距為70mm，注視眼前25cm物體00新的近距離“0”下X軸和左Y軸的刻度是固定不變的上X軸和右Y軸的刻度隨瞳距和觀察距離的不同而改變棱鏡引起聚散功能變化，導(dǎo)致遠(yuǎn)近距離的集合需求發(fā)生改變BI10Δ加入，集合需求減少，需求線左移動(dòng)BO10Δ加入，集合需求曾加，需求線右移動(dòng)球鏡引起調(diào)節(jié)功能變化，導(dǎo)致遠(yuǎn)近距離的調(diào)節(jié)需求發(fā)生改變負(fù)鏡加入，調(diào)節(jié)需求增加，需求線上移正鏡加入，調(diào)節(jié)需求減少，需求線下移小結(jié)需求線左側(cè)代表1.雙眼散開(kāi)的能力2.外斜視的量值底向內(nèi)的棱鏡刻度（BI）表示需求線右側(cè)代表1.雙眼集合的能力2.內(nèi)斜視的量值用底向外的棱鏡刻度（BO）表示上下X軸代表聚散力左右Y軸代表調(diào)節(jié)力左Y軸代表從遠(yuǎn)到近不同距離視標(biāo)對(duì)調(diào)節(jié)的刺激右Y軸代表正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)，0刻度以下為正球鏡，代表放松的能力；0刻度以上為負(fù)球鏡，代表動(dòng)用調(diào)節(jié)的能力從遠(yuǎn)到近注視不同距離處，滿足集合需求和調(diào)節(jié)需求的點(diǎn)的連線---正位線。需求線輔助判斷雙眼視異常的類(lèi)型正負(fù)相對(duì)集合的計(jì)算起點(diǎn)；根據(jù)隱斜線的斜率輔助判斷AC/A值大??；思考題需求線是恒定不變的么？哪些因素可以影響的位置呢？又是怎么影響的呢？雙眼視異常圖形分析法

---數(shù)據(jù)的繪制集合近點(diǎn)10cm遠(yuǎn)距離：眼位：內(nèi)隱斜2△聚散度：BI：x/11/5 BO：16/22/12近距離（40cm）眼位：外隱斜3△；BI：12/17/8BO：9/16/5調(diào)節(jié)反應(yīng)：+0.75DS負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)NRA+2.00：正相對(duì)調(diào)節(jié)PRA：-3.00：調(diào)節(jié)幅度7.50D；調(diào)節(jié)靈活度：10CPM調(diào)節(jié)幅度：7.50D集合近點(diǎn)10cm集合幅度=60(mm)*(1/10（cm））*10=60調(diào)節(jié)幅度線集合幅度線x遠(yuǎn)距離：內(nèi)隱斜2△，近距離：外隱斜3△x斜位用X標(biāo)記模糊用?標(biāo)記破裂點(diǎn)/復(fù)視用

□標(biāo)記恢復(fù)點(diǎn)用△

標(biāo)記x隱斜視：遠(yuǎn)距離：外隱斜5△，近距離：內(nèi)隱斜5△x需求線：標(biāo)準(zhǔn)被檢者的眼位線斜率倒數(shù)為正常AC/A隱斜線：真實(shí)被檢者的眼位線斜率倒數(shù)為代表被檢者自己的AC/A隱斜線斜率小于需求線斜率，被檢者的AC/A值較大。xx聚散力測(cè)試：

遠(yuǎn)距離BI：

近距離BI：

BO:BO:X/11/512/17/816/22/129/16/5模糊線的繪制定位點(diǎn)以○為標(biāo)記BI模糊線BO模糊線xx聚散力測(cè)試： 遠(yuǎn)距離BI：

近距離BI：BO:BO:X/11/512/17/816/22/129/16/5破裂線的繪制定位點(diǎn)用□標(biāo)示xx聚散力測(cè)試： 遠(yuǎn)距離BI：

近距離BI：

BO:BO:X/11/512/17/816/22/129/16/5恢復(fù)線的繪制定位點(diǎn)用△標(biāo)示xx相對(duì)調(diào)節(jié)：正相對(duì)調(diào)節(jié)：-3.00，負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)+2.00xx復(fù)像區(qū)復(fù)像區(qū)雙眼單視清晰區(qū)（ZoneClearSingleBinocularVision）ZCSBV小結(jié)1、調(diào)節(jié)和聚散之間的數(shù)據(jù)關(guān)系，一目了然了解，清晰明了。2、可以根據(jù)隱斜線和需求線的斜率大小判斷AC/A值大小。隱斜線斜率大于需求線則AC/A值小，隱斜線斜率小于需求線則AC/A值大，二者平行，則AC/A值相等，為正常。3、根據(jù)雙眼單視清晰區(qū)的形態(tài)幫助發(fā)現(xiàn)異常檢查結(jié)果。圖形分析法優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：調(diào)節(jié)靈活度，調(diào)節(jié)反應(yīng)不能在表上反應(yīng)出來(lái)。不能反應(yīng)動(dòng)態(tài)的調(diào)節(jié)結(jié)果。思考題PD=60mm患者，遠(yuǎn)距離：外隱斜5△，BI：x/9/5，BO：15/22/11近距離（40cm）：內(nèi)隱斜5△，BI：14/17/7，BO：9/15/5NRA=+1.50DS；PRA=-2.50DS；AMP:OD:8D;OS:8D請(qǐng)將各數(shù)據(jù)繪制在圖形中。雙眼視異常圖形分析法

---數(shù)據(jù)的分析xx雙眼單視清晰區(qū)（ZoneClearSingleBinocularVision）預(yù)測(cè)沒(méi)有檢查的距離可能的斜視類(lèi)型和大小。外斜視越大xx雙眼單視清晰區(qū)（ZoneClearSingleBinocularVision）正融像集合PFV負(fù)融像集合PFV正融像性集合（PFV）隱斜線至BO模糊線的水平距離。負(fù)融像性集合（NFV）指隱斜線至BI模糊線的水平距離。xx雙眼單視清晰區(qū)（ZoneClearSingleBinocularVision）正相對(duì)集合PRV負(fù)相對(duì)集合NFV正相對(duì)性集合（PRV）指需求線至BO模糊線的水平距離負(fù)相對(duì)性集合（NRV）指需求線至BI模糊線的水平距離。對(duì)于內(nèi)隱斜，NRV也是負(fù)融像儲(chǔ)備對(duì)于外隱斜，PRV也是正融像儲(chǔ)備斜位量與其融像儲(chǔ)備量分具在需求線的兩側(cè)。xx雙眼單視清晰區(qū)（ZoneClearSingleBinocularVision）2.ZCSBV應(yīng)該接近平行四邊形3.隱斜線、模糊線應(yīng)該朝右傾斜1.若測(cè)試值無(wú)誤隱斜線與BI模糊線、BO模糊線應(yīng)大致平行判斷測(cè)定結(jié)果是否有誤xx雙眼單視清晰區(qū)（ZoneClearSingleBinocularVision）負(fù)融像儲(chǔ)備正融像儲(chǔ)備斜位量?jī)?chǔ)備量外隱斜小結(jié)1、可以根據(jù)隱斜線和需求線的斜率大小判斷AC/A值大小。2、預(yù)測(cè)注視不同距離時(shí)，患者可能出現(xiàn)的隱斜位大小和類(lèi)型。3、預(yù)測(cè)注視不同距離時(shí)正負(fù)融像性集合的大小，正負(fù)相對(duì)性集合的大小，正負(fù)融像性集合儲(chǔ)備的大小。4、可預(yù)測(cè)不同注視距離的舒適用