托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控課件

托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病防控合肥市婦幼保健所殷剛柱5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控小兒常見(jiàn)呼吸道傳染病

種類及特點(diǎn)種類：麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流腦、水痘、流感等。多發(fā)生在冬春季節(jié)，均有疫苗可進(jìn)行特異性預(yù)防；臨床表現(xiàn)：發(fā)病早期類似感冒，以上呼吸道感染為主，毒血癥引起的皮膚各種反應(yīng)(出血點(diǎn)、淤斑、淤點(diǎn)、水皰、結(jié)痂等)；部分出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；傳播途徑：以空氣飛沫傳播為主，其次是接觸傳播；發(fā)病特點(diǎn)：以冬春季節(jié)發(fā)病為高，公共場(chǎng)所和集體單位發(fā)病多且易造成流行；預(yù)防措施：最有效的預(yù)防措施是保護(hù)易感人群----接種相應(yīng)疫苗。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控流行性感冒5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控是由流感病毒引起的常見(jiàn)急性呼吸道傳染病。兒童發(fā)病率及病死率極高。病人和隱性感染者為主要傳染源，病毒經(jīng)空氣飛沫傳播。幼兒流感可表現(xiàn)為上呼吸道感染、喉氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎等。常有高熱、中度中毒癥狀。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控流感是一種由A、B、C三型流感病毒引起的人和多種動(dòng)物的一種急性、熱性、高度接觸性的呼吸道傳染病。A型(也稱甲型)流感病毒在人和動(dòng)物中廣泛存在，常以流行形式出現(xiàn)，如果有新亞型出現(xiàn)則可引起世界性流感大流行5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控預(yù)防和治療藥物預(yù)防口服金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋和奧司他韋。疫苗接種綜合對(duì)癥狀治療臥床休息，多飲水，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。高熱者給予解熱鎮(zhèn)靜劑，避免使用阿司匹林。抗病毒治療5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控麻疹5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控危害

是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼吸道傳染病。主要危害：導(dǎo)致支氣管炎、肺炎、麻疹后腦炎、亞急性硬化性全腦炎等并發(fā)癥，預(yù)后差、甚至死亡。本病傳染性強(qiáng)，在疫苗前時(shí)代其發(fā)病率及死亡率曾居兒童傳染病首位。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控１．典型麻疹：分三期：（1）前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、畏光、流淚、眼結(jié)合膜充血，2～3天左右頰粘膜可見(jiàn)灰白色針尖大小的小點(diǎn)，周邊有毛細(xì)血管擴(kuò)張的麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控（2）出疹期：（病后3～4天）：發(fā)熱增高，皮疹首先在耳后、發(fā)際、面部出現(xiàn)．2～3天內(nèi)逐漸遍布全身。皮疹初呈細(xì)小淡紅色斑，直徑2～4毫米，繼而融合為暗紅色斑丘疹，壓之退色，無(wú)發(fā)疹的皮膚顏色正常。麻疹面部表現(xiàn)5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控皮疹第一天皮疹融合5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控（3）恢復(fù)期：

皮疹約于3～4天內(nèi)出齊發(fā)透，皮疹依出疹先后順序隱退，皮膚呈糠屑狀脫皮并有色素沉著，1～2周消失，整個(gè)病程約10天。成人麻疹較小兒重、發(fā)熱高、皮疹多，但并發(fā)肺炎者少色素沉著5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控2．重型麻疹

病情重。高熱、譫妄、抽搐者為中毒性麻疹；伴循環(huán)衰竭者為休克性麻疹皮疹為出血性，壓之不褪色者為出血性麻疹。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控3．輕型麻疹

多見(jiàn)于接受過(guò)疫苗免疫者。目前以輕型患者多見(jiàn)。發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹少，并發(fā)癥少。

麻疹還可并發(fā)支氣管肺炎、心肌炎、腦炎、亞急性硬化性全腦炎等(SSPE)。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控近幾年麻疹的發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病年齡雙向移位，大齡和<8月齡增多（未免疫者較多）臨床癥狀不典型多，與其它發(fā)熱出疹性疾病臨床上很難鑒別90~95%病例沒(méi)有接種過(guò)麻疹疫苗或免疫史不詳流動(dòng)人口（求學(xué)、務(wù)工）發(fā)病較多（占４０－５０％）多數(shù)免疫史不詳5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源并隔離治療：進(jìn)行疫情報(bào)告；患病學(xué)生出疹后5天（有并發(fā)癥者延至10天）方可入園、入學(xué)；提高麻疹疫苗接種率嚴(yán)把入學(xué)、入園兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度；6歲以前必需完成二針麻疹疫苗（或麻-風(fēng)-腮聯(lián)合疫苗）的接種。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控風(fēng)疹5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控危害

風(fēng)疹（germanmeasles，rubella）是由風(fēng)疹病毒引起的兒童期常見(jiàn)的病毒性傳染病，其特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見(jiàn)。主要危害是母親傳播導(dǎo)至先天性風(fēng)疹綜合征。

5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控傳染源及傳播途徑人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主，通過(guò)飛沫傳播，在出疹期傳染性最強(qiáng)，除鼻咽分泌物外，血、糞、尿中亦有病毒存在多在冬春季發(fā)病，多見(jiàn)于1～5歲兒童，男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護(hù)6個(gè)月前嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高。

5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控（一）后天性風(fēng)疹

潛伏期為14～21天，前驅(qū)期有發(fā)熱及呼吸道感染的癥狀，常因癥狀輕微或時(shí)間短暫而被忽略。出疹期的典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)１周左右。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控皮疹通常在發(fā)熱第1～2天出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開(kāi)始在面部，全身癥狀幾乎與皮疹同時(shí)出現(xiàn)，同時(shí)消退。風(fēng)疹第二天皮疹5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控（二）先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）孕婦在懷孕早期感染風(fēng)疹病毒易使胎兒感染，引起先天性風(fēng)疹綜合征并可致死產(chǎn)、流產(chǎn)，或出生后嬰兒有各種先天性損害，包括失明、先天性心臟缺損和智力發(fā)育不全等畸形。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控診斷

風(fēng)疹根據(jù)流行史，耳后、頸后和枕后淋巴結(jié)腫大，有觸痛，出疹迅速、消疹快、全身癥狀輕的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室診斷風(fēng)疹I(lǐng)g-M抗體陽(yáng)性。

5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)報(bào)告疫情，隔離病人至出疹后5天，以防止疾病的擴(kuò)散；接種風(fēng)疹疫苗（或接種麻-風(fēng)-腮三聯(lián)和麻-風(fēng)二聯(lián)疫苗）是最有效的預(yù)防措施。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控流行性腮腺炎

5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控危害是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性傳染病，也可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致不同程度的腦膜腦炎和睪丸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控傳染源人是流腮的唯一宿主病人：早期病人自腮腺出現(xiàn)腫大之前6天至腫大后9天，均可從唾液中分離到病毒，此期有高度傳染性隱性感染者：隱性感染者在流行期可占30~50%，也是重要的傳染源5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控傳播途徑以飛沫傳播為主，污染唾液的衣服、食品、玩具均可傳播母嬰傳播5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控易感人群1歲以上兒童均為易感人群，15歲以下兒童是主要的易感者，它不僅常在兒童中暴發(fā)或流行，也可在軍隊(duì)、大學(xué)、醫(yī)院和其它公共機(jī)構(gòu)中暴發(fā)1次感染后可獲得持久性的免疫，很少發(fā)生再次感染5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控腮腺炎主要臨床表現(xiàn)和發(fā)生率腺體 腮腺炎 60～70%

頜下或舌下腺炎 10%

附睪炎 25%（青春期后男性） 卵巢炎 5%（青春期后女性） 胰腺炎 4%

腦脊液淋巴細(xì)胞增多 50%神經(jīng)系統(tǒng) 無(wú)菌性腦膜炎 1～10%

腦炎 0.02～0.3%

耳聾 4%其他 輕微腎功能異常 30～60%

心電圖異常 5～15%5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)病人，早期進(jìn)行隔離，隔離期限應(yīng)從發(fā)病始至腮腺腫大完全消退為止約3周；對(duì)易感人群實(shí)施預(yù)防接種接種麻-風(fēng)-腮三聯(lián)疫苗和麻-腮二聯(lián)疫苗；被污染的用具、玩具應(yīng)煮沸消毒或在陽(yáng)光曝曬。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控流行性腦脊髓膜炎

5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控危害是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，多發(fā)于冬春季節(jié)，一般2-4月為流行高峰。該病病情輕重不等，而且起病急，病情發(fā)展快，病死率高。人對(duì)流腦普遍易感，感染后除少數(shù)人發(fā)病外，絕大數(shù)呈健康攜帶狀態(tài)。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控病原學(xué)根據(jù)莢膜多糖的特異性將腦膜炎雙球菌分成13個(gè)血清群:A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W135、X、Y和Z，其中H、I、K三個(gè)血清群的菌種是我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)的國(guó)際上95%以上的病例是由A、B、C、W135、和Y血清群引起我國(guó)95%以上病例是由A、B、C血清群引起5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控流行病學(xué)傳染源：腦膜炎菌的宿主是人，僅人出現(xiàn)感染與發(fā)病，帶菌者和病人是傳染源。病人從潛伏期末至發(fā)病7天內(nèi)具有傳染性，帶菌者作為傳染源的意義更大。通過(guò)帶菌率和流行菌群的變化，預(yù)測(cè)流行狀況。

人群帶菌的規(guī)律：

1、兒童低，成人高；

2、流行地區(qū)高于非流行區(qū)；

3、偏僻農(nóng)村低，城市高；

4、病人的密切接觸者高5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控

（二）傳播途徑空氣飛沫/分泌物↓咽部和鼻咽部↓菌血癥↓腦膜炎5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控易感人群：任何年齡均可發(fā)病。新生兒有來(lái)自母體的抗體故發(fā)病少見(jiàn)，成人隱性感染獲免疫，故兒童發(fā)病率較高。流行年可向高年齡組移動(dòng)。易感人群感染后，70%為無(wú)癥狀帶菌，25%為出血點(diǎn)型的亞臨床感染，7%為輕型病人，僅1%為典型流腦表現(xiàn)。

5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控臨床表現(xiàn)潛伏期1~10天，一般為2~3天普通型（90%）上呼吸道感染期---咳嗽、咽痛、低熱等敗血癥期---頭痛、嘔吐、高熱、皮膚淤斑、淤點(diǎn)等等腦膜炎期---劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽(yáng)性恢復(fù)期---癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控老年流腦瘀斑5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控瘀點(diǎn)瘀斑迅速增多5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控瘀斑好轉(zhuǎn)結(jié)痂5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控腦膜刺激征陽(yáng)性5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控臨床表現(xiàn)暴發(fā)型（5~15%）----起病急，病情兇險(xiǎn)發(fā)展迅速，如不及時(shí)搶救，常在24小時(shí)內(nèi)危及生命。根據(jù)臨床特點(diǎn)又可分為休克型、腦膜腦炎型和混合型三型輕型----低熱、輕微頭痛、咽痛，皮膚可有少量細(xì)小出血點(diǎn)，亦可有腦膜刺激癥狀，腦脊液可有輕度改變5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控預(yù)防密切接觸人群可口服敏感的抗菌素預(yù)防，應(yīng)急接種流腦A群或A+C群流腦疫苗。健康教育加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（病人和密切接觸者）5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控水痘

5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控危害

是由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，全身癥狀較輕，皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂，并伴有發(fā)熱。感染水痘病毒后，病毒可能潛伏在體內(nèi)，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，體內(nèi)潛伏的水痘病毒活化引起復(fù)發(fā)感染，癥狀較兒童嚴(yán)重，出現(xiàn)帶狀皰疹，應(yīng)加以注意。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控傳染過(guò)程傳染源：病人是唯一的傳染源，水痘病毒存在于早期病人的呼吸道和皮疹的泡液內(nèi)；傳播途徑：主要通過(guò)唾液飛沫傳播；接觸病人的衣物、玩具、用具等而傳染。易感人群：任何年齡均能受感染，嬰幼兒后期、幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。冬春兩季發(fā)病較多。一次患病可獲終身免疫，發(fā)生第二次的極少見(jiàn)5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控水痘的皮疹有以下特點(diǎn)：

1．呈向心性分布：軀干最多，上臂、大腿較前臂、小腿為多，手、足最少5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控2．皰疹為單房性，綠豆大，有如玻璃球，壁薄易破，部位表淺，中心略微凹陷。3．皮疹分批出現(xiàn)，為多形性分布，同時(shí)可見(jiàn)到各期的皮疹（斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂）所謂的“四世同堂”；水痘結(jié)疤水痘皮疹恢復(fù)期5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控4．病人全身癥狀不嚴(yán)重，僅輕度發(fā)熱，通常于發(fā)病前有與水痘患者接觸史而既往未患過(guò)水痘。5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控水痘的并發(fā)癥

皮膚感染（血性皰疹、局部壞死、疤痕等）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦炎、急性小腦共濟(jì)失調(diào)）呼吸道?。ǚ窝?、氣管炎等）急性腦病伴內(nèi)臟脂肪性病變其他（腎小球腎炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、胃炎、闌尾炎、胰腺炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等）5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控帶狀皰疹

*潛伏在背根神經(jīng)節(jié)和顱神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒重新激活*曾患過(guò)水痘的病人發(fā)生率為10%-20%*通常一生中只發(fā)生1次*發(fā)病率隨年齡增加有上升趨勢(shì)*細(xì)胞免疫功能受損或低下時(shí)最有可能發(fā)生（腫瘤病人、HIV感染者、應(yīng)激狀態(tài)、接受放/化療病人、免疫抑制劑治療患者等）5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控帶狀皰疹的并發(fā)癥

*皰疹后坐骨神經(jīng)痛*肺炎*腦炎*失明、失聰5托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控預(yù)防1．一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（紅斑、水