精神病學(xué)（階段練習(xí)1,2+劉栩名解+分章重點(diǎn)）

教材贈(zèng)品《精神病學(xué)》11級臨床期末復(fù)習(xí)材料第4頁共6頁教材贈(zèng)品《精神病學(xué)》11級臨床期末復(fù)習(xí)材料《精神病學(xué)》階段練習(xí)（一）問答題如何判斷癥狀是否為病理性癥狀，從哪幾個(gè)方面考慮？并寫出精神癥狀的共同特點(diǎn)列表鑒別AD和VD試述妄想的定義和特征試述幻覺的定義，并根據(jù)涉及器官的不同舉例試述譫妄的概念、臨床表現(xiàn)及治療寫出不同軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特征7.試述心境障礙定義及臨床特征8.試述DA和5-HT在精神活動(dòng)方面的功能作用9.試述心境障礙的“三高”和“三低”10.抑郁發(fā)作包括哪“三低”？以及其生物學(xué)癥狀11.寫出精神分裂癥的前驅(qū)期癥狀12.精神分裂癥的五維度癥狀分類指什么？以及主要臨床分型和各型特點(diǎn)?！毒癫W(xué)》階段練習(xí)（二）名詞解釋精神障礙、幻覺、錯(cuò)覺、射性幻覺、妄想、超價(jià)觀念、虛構(gòu)、心境、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性、興奮、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、木僵、蠟樣屈曲、昏睡、昏迷、譫妄狀態(tài)、朦朧狀態(tài)、思、破裂、自知力、定向力、遺忘綜合征、緊張綜合征、譫妄、、癡呆、精神活性物質(zhì)、依賴、濫用、耐受性、戒斷狀態(tài)、震顫譫妄、精神分裂癥、被動(dòng)體驗(yàn)、心境障礙、雙相障礙、抑郁、木僵、情感淡漠、驚恐障礙、急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥、電休克治療問答題1.試述傳統(tǒng)抗精神病藥物的神經(jīng)系統(tǒng)副作用2.抗抑郁藥物的分類，并說出SSRIs的特點(diǎn)。3.注意缺陷和多動(dòng)障礙的的臨床表現(xiàn)和診斷要求4.兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)5.鋰中毒的早期表現(xiàn)及處理原則5.抑郁障礙的治療原則6.試述AD的臨床表現(xiàn)7.精神分裂癥的藥物治療原則8.試述心境障礙和精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)9..精神分裂癥的藥物治療原則精神病學(xué)重點(diǎn)名詞解釋精神障礙：是指一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害?；糜X：是沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。錯(cuò)覺：是對客觀事物歪曲的知覺。病理性錯(cuò)覺常在意識障礙時(shí)出現(xiàn)常表現(xiàn)為錯(cuò)視和錯(cuò)聽，并常帶有恐怖色彩。多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。反射性幻覺：是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺，但涉及兩個(gè)不同的感覺器官，即當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺。妄想：是指在病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種病理性的歪曲的信念。超價(jià)觀念：是一種具有強(qiáng)烈情感色彩的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有一定事實(shí)根據(jù)，不十分荒謬離奇，也沒有明顯的邏輯推理錯(cuò)誤。這種觀念片面而偏激，可明顯地影響患者的行為和其他心理活動(dòng)。多見于人格障礙和心因性障礙。虛構(gòu)：是指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的，未曾親身經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)記憶的缺損。心境：是指一種較微弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，是一段時(shí)間內(nèi)精神活動(dòng)的基本背景。協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：表現(xiàn)為患者增多的動(dòng)作行為和言語與思維、情感、意志等精神活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并與環(huán)境保持較密切聯(lián)系?；颊叩恼麄€(gè)精神活動(dòng)比較協(xié)調(diào)，行為具有目的，可以被周圍人理解。多見于躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：表現(xiàn)為患者增多的動(dòng)作行為和言語與思維、情感、意志等精神活動(dòng)不相協(xié)調(diào)，脫離周圍現(xiàn)實(shí)。動(dòng)作行為雜亂無章，缺乏動(dòng)機(jī)和目的，使人難以理解。多見于精神分裂癥和譫妄狀態(tài)。木僵：是指動(dòng)作行為和言語活動(dòng)被完全抑制。表現(xiàn)為患者不語、不動(dòng)、不食、不飲、肌張力增高、面部表情固定、對刺激缺乏反應(yīng)，經(jīng)常保持一種固定姿勢，甚至大小便潴留。蠟樣屈曲：在木僵的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)肢體任人擺布，即使是很不舒服的姿勢，也能較長時(shí)間維持不動(dòng)，形似蠟塑一般。昏睡：意識清晰度低，表現(xiàn)為患者的周圍環(huán)境定向力和自我定向力均喪失，沒有言語功能。對一般刺激沒有反應(yīng)，只有強(qiáng)刺激才引起防御性反射?；杳裕阂庾R完全喪失，以痛覺反應(yīng)和隨意運(yùn)動(dòng)消失為特征、對任何刺激均不能引起反應(yīng)。譫妄狀態(tài)：指患者在意識清晰度降低的同時(shí)出現(xiàn)大量的幻覺、錯(cuò)覺，這些幻覺和錯(cuò)覺以形象鮮明的恐怖性幻視和錯(cuò)視為主。具有晝輕夜重的規(guī)律。朦朧狀態(tài)：表現(xiàn)為在意識清晰度降低的同時(shí)伴有意識范圍的縮小。在意識狹窄的范圍中，可有相對正常的感知覺，以及協(xié)調(diào)連貫的復(fù)雜行為，但在此范圍之外的事物卻不能進(jìn)行正常感知。思維破裂：表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成了語句的堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。自知力：是指患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力，又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力。定向力：是指一個(gè)人對時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)知能力。遺忘綜合征：患者無意識障礙，智能相對完好，主要表現(xiàn)為近事記憶障礙定向力障礙和虛構(gòu)。緊張綜合征：最突出的癥狀是患者全身肌張力增高，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)。譫妄：是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識障礙為主要特征。因急性起病、病程短暫、病情發(fā)展迅速，故又稱為急性腦病綜合征。癡呆：是指較嚴(yán)重的，持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征。伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙。精神活性物質(zhì)：是指能夠影響人類情緒，行為，改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。依賴：是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白濫用成癮物質(zhì)會帶來問題，但仍然繼續(xù)使用。濫用：是一種適應(yīng)不良方式，由于反復(fù)使用藥物導(dǎo)致了明顯的不良后果，如不能完成重要的工作、學(xué)業(yè)，損害了軀體、心理健康，導(dǎo)致法律上的問題。耐受性：是一種狀態(tài)，指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果，或使用原來的劑量則達(dá)不到使用者所追求的效果。戒斷狀態(tài)：指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群，其機(jī)制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性的反跳。震顫譫妄：長期飲酒后突然斷酒，大約在48小時(shí)后出現(xiàn)震顫譫妄，表現(xiàn)為意識模糊，出現(xiàn)大量知覺異常，幻覺，使得患者極不安寧。全身的肌肉粗大震顫，伴發(fā)熱、大汗淋漓、心跳加快。精神分裂癥：指一組病因未明的精神病，多起病與青壯年，常有感知，思維，情感，行動(dòng)等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。被動(dòng)體驗(yàn)：患者喪失了支配感，感到自己的軀體運(yùn)動(dòng)、思維活動(dòng)、情感活動(dòng)、沖動(dòng)都是受人控制的，有一種被強(qiáng)加的被動(dòng)體驗(yàn)。常見于精神分裂癥。心境障礙：心境障礙又稱情感性精神障礙，是指各種原因引起的、以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。雙相障礙：既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，稱為雙相障礙，患者反復(fù)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平的明顯改變，典型表現(xiàn)是躁狂和抑郁交替發(fā)作。抑郁性木僵：抑郁患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。表現(xiàn)為行動(dòng)緩慢，生活被動(dòng)，懶散，不想做事，不愿和周圍人交往，回避社交。嚴(yán)重者不修邊幅，甚至發(fā)展成不語、不動(dòng)、不食、可達(dá)木僵狀態(tài)。情感淡漠：是指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，缺乏內(nèi)心體驗(yàn)。表現(xiàn)為面部表情呆板，對周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心，即使對自身有密切利害關(guān)系的事情也如此。常見于晚期精神分裂癥。驚恐障礙：主要特點(diǎn)是突然發(fā)作的，不可預(yù)測的，反復(fù)出現(xiàn)的，強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)。急性應(yīng)激障礙：以急劇、嚴(yán)重的精神刺激作為直接原因，患者在受刺激后立即發(fā)病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為又一定的盲目性，或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。精神發(fā)育遲滯：是一組在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）以前起病，以智能低下和社會適應(yīng)困難為臨床特征的精神障礙。兒童孤獨(dú)癥：起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板，多數(shù)患者伴有精神發(fā)育遲滯，預(yù)后差。電休克治療：是以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療目的的一種方法?！毒癫W(xué)》寫在前面：50分單選，一題一分；名解；問答題。三份卷子：一份A卷，一份B卷，一份補(bǔ)考卷緒論掌握精神病學(xué)定義掌握精神障礙定義、特征、范疇（范疇：核心是失去現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?、有明顯幻覺妄想的精神病性障礙，外圍是神經(jīng)癥性疾病，再外圍是人格障礙、適應(yīng)不良等問題）了解心理健康了解腦可塑性與精神活動(dòng)精神障礙的癥狀學(xué)掌握精神癥狀定義、理解判定病態(tài)的分析、理解精神癥狀共同特點(diǎn)重點(diǎn)：常見精神癥狀（需注意每種癥狀最后的“多見于”）掌握幻覺定義及分類（幻聽幻視重點(diǎn)、真性幻覺假性幻覺重點(diǎn)、產(chǎn)生條件分類看看）了解感知綜合障礙思維形式障礙（重點(diǎn)掌握思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫思維破裂、思維不連貫、病理性贅述、象征性思維，特別是書上的例子與常見于）思維內(nèi)容障礙——妄想定義、特征、分類（原發(fā)與繼發(fā)、系統(tǒng)與非系統(tǒng)等）書上例子要看記憶障礙：掌握記憶的三個(gè)基本過程、掌握遺忘的分類智能障礙：掌握智能定義、精神發(fā)育遲滯與癡呆區(qū)別、假性癡呆的特殊類型（剛?cè)C合征與童樣綜合征，其英文名也要掌握）動(dòng)作行為障礙：掌握精神運(yùn)動(dòng)性興奮與抑制（木僵、蠟樣屈曲、緘默癥、違拗癥）、模仿動(dòng)作多見于精神分裂癥意識障礙：理解為主，重點(diǎn)掌握譫妄狀態(tài)與最后一句話無精神障礙的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)簡單了解一下：ICD-10分類（WHO頒布、常用）；DSM-IV（美國、去年更新為V）；CCMD（中國、前年精神衛(wèi)生法頒布后基本不用）器質(zhì)性精神障礙掌握譫妄定義，熟悉其臨床表現(xiàn)（好轉(zhuǎn)時(shí)間、特征、感知障礙以幻視為主、治療藥氟哌啶醇）掌握遺忘綜合征定義（課本為主，新的定義是：對具有近事記憶喪失，同時(shí)有定向障礙和虛構(gòu)），最常見病因：酒精濫用掌握癡呆定義掌握AD定義、病理改變、ICD-10中AD診斷要點(diǎn)P61掌握VD與AD鑒別要點(diǎn)（P63臨床表現(xiàn)那一段）一定要背！??！了解顱內(nèi)感染、顱腦外傷、梅毒所致精神障礙熟悉軀體疾病所致精神障礙（共同特征、診斷要點(diǎn)、治療原則課上老師說是重點(diǎn)，但帶教說就理解一些，知道個(gè)大概，可不用背，你們看著辦吧）精神活性物質(zhì)所致精神障礙掌握幾個(gè)基本概念（精神活性物質(zhì)定義、依賴與強(qiáng)制性覓藥行為定義及依賴分類、濫用定義、耐受性定義、戒斷狀態(tài)定義）熟悉精神活性物質(zhì)的分類了解“犒賞系統(tǒng)”：多巴胺、細(xì)胞內(nèi)作用熟悉酒精所致精神障礙：重點(diǎn)掌握震顫譫妄、Wernicke腦病、酒精性癡呆精神分裂癥掌握精神分裂癥定義（概述最后一段），90%起病于15-55歲、中年是女性的第二個(gè)發(fā)病高峰年齡段了解神經(jīng)分化的幾個(gè)假說熟悉其臨床表現(xiàn)（主要是前驅(qū)期癥狀、五個(gè)亞癥狀群、陽性癥狀）掌握其臨床分型（各型年齡、表現(xiàn)特征）一定要背?。?！了解其診斷要點(diǎn)熟悉其藥物治療（一般原則、程序時(shí)間、合并用藥）心境障礙掌握心境障礙定義掌握抑郁發(fā)作的時(shí)間與癥狀掌握躁狂發(fā)作的時(shí)間與癥狀掌握抗抑郁藥的治療原則，10點(diǎn)一定要背?。?！了解抑郁障礙的全程治療分期掌握雙相障礙的治療原則，6點(diǎn)一定要背！??！鋰鹽治療的劑量等（P119倒數(shù)三四段）神經(jīng)癥性障礙大點(diǎn)掌握驚恐障礙的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，其治療藥物苯二氮卓類BZD大點(diǎn)掌握恐懼癥臨床表現(xiàn)，其治療的首選為行為治療大點(diǎn)掌握廣泛性焦慮障礙臨床表現(xiàn)掌握強(qiáng)迫障礙定義、臨床表現(xiàn)大點(diǎn)補(bǔ)充掌握神經(jīng)癥性障礙的共同臨床特點(diǎn)：1）起病可與精神應(yīng)急和社會心理因素有關(guān)；2）無任何可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ)；3）自知力大都良好，一般均能主動(dòng)求醫(yī)；4）病前多有一定的素質(zhì)與人格基礎(chǔ)；5）無精神病性癥狀；6）一般社會適應(yīng)能力良好；7）主要表現(xiàn)分離癥狀或轉(zhuǎn)換癥狀、情緒癥狀、強(qiáng)迫、驚恐發(fā)作、廣泛性焦慮、疑病、腦功能失調(diào)癥狀；8）病情多持續(xù)遷延軀體分離性障礙大點(diǎn)掌握分離性障礙臨床表現(xiàn)掌握其與癲癇發(fā)作的鑒別診斷心理治療為主——暗示心理因素相關(guān)生理障礙了解一下進(jìn)食障礙（厭食、貪食、嘔吐的核心癥狀）；睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥核心癥狀）應(yīng)激相關(guān)障礙掌握應(yīng)激相關(guān)障礙定義及分類（ASD、PTSD、適應(yīng)障礙）、應(yīng)激定義、應(yīng)激源定義掌握ASD定義、掌握PTSD定義與臨床表現(xiàn)大點(diǎn)了解適應(yīng)障礙無無（知道一下精神病院三防：防沖動(dòng)毀物、防自殘自殺、防潛逃）無兒童少年期精神障礙掌握精神發(fā)育遲滯定義與嚴(yán)重程度（P206表格）了解孤獨(dú)癥定義、Asperger綜合征定義、Rett綜合征定義熟悉ADHI（注意缺陷與多動(dòng)障礙）臨床表現(xiàn)大點(diǎn)，熟悉其治療藥