醫(yī)院續(xù)約合同范本

醫(yī)院續(xù)約合同范本合同編號(hào)：__________甲方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）：乙方（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就患者在醫(yī)院就診過程中涉及的醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用支付等事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方同意在甲方醫(yī)院接受診療服務(wù)，包括但不限于掛號(hào)、檢查、治療、手術(shù)、康復(fù)等。1.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和乙方病情，制定合理的治療方案，并告知乙方及家屬。1.3甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，確保乙方在治療期間獲得良好的醫(yī)療服務(wù)。第二條費(fèi)用及支付方式2.1乙方的醫(yī)療費(fèi)用按照甲方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括但不限于診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。2.2乙方同意按照甲方規(guī)定的支付方式支付醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等。2.3甲方應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)前向乙方明確告知費(fèi)用及支付方式，確保乙方知曉并同意。第三條合同的變更和解除3.1甲乙雙方同意，合同的變更或解除應(yīng)書面協(xié)商一致。3.2在合同有效期內(nèi)，如乙方需變更或解除合同，應(yīng)提前通知甲方。經(jīng)甲方同意后，雙方按約定辦理變更或解除手續(xù)。3.3合同變更或解除后，甲方有權(quán)要求乙方支付因變更或解除所產(chǎn)生的費(fèi)用。第四條違約責(zé)任4.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同的約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，并賠償因此給對(duì)方造成的損失。4.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費(fèi)用，并賠償因此造成的損失。4.3乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付違約金。第五條爭(zhēng)議解決5.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.2雙方同意，爭(zhēng)議解決過程中，不得損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益。第六條其他約定6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。6.3本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________代表（簽字）：__________代表（簽字）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________1.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2.甲方醫(yī)院資質(zhì)證明3.乙方身份證明4.醫(yī)保政策及報(bào)銷流程5.甲方醫(yī)院地圖及聯(lián)系方式第一篇范文：合同編號(hào)：__________第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)合同編號(hào)：__________甲方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）：乙方（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：第三方主體（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)”）：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，結(jié)合第三方保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入，就患者在醫(yī)院就診過程中涉及的醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用支付、保險(xiǎn)理賠等事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方同意在甲方醫(yī)院接受診療服務(wù)，包括但不限于掛號(hào)、檢查、治療、手術(shù)、康復(fù)等。1.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和乙方病情，制定合理的治療方案，并告知乙方及家屬。1.3甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，確保乙方在治療期間獲得良好的醫(yī)療服務(wù)。第二條費(fèi)用及支付方式2.1乙方的醫(yī)療費(fèi)用按照甲方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括但不限于診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。2.2乙方同意按照甲方規(guī)定的支付方式支付醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等。2.3甲方應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)前向乙方明確告知費(fèi)用及支付方式，確保乙方知曉并同意。第三條保險(xiǎn)理賠及第三方主體權(quán)益3.1乙方購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品由第三方保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供，乙方同意在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，按照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出理賠申請(qǐng)。3.2保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)乙方的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并及時(shí)支付符合條件的理賠款項(xiàng)。3.3甲方作為醫(yī)療服務(wù)提供方，應(yīng)積極配合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的理賠調(diào)查，提供必要的醫(yī)療資料和證明文件。3.4甲方作為醫(yī)療服務(wù)提供方，有權(quán)要求乙方提供與治療相關(guān)的保險(xiǎn)信息，以便于甲方了解乙方的保險(xiǎn)狀況，更好地為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。第四條合同的變更和解除4.1甲乙雙方同意，合同的變更或解除應(yīng)書面協(xié)商一致。4.2在合同有效期內(nèi)，如乙方需變更或解除合同，應(yīng)提前通知甲方。經(jīng)甲方同意后，雙方按約定辦理變更或解除手續(xù)。4.3合同變更或解除后，甲方有權(quán)要求乙方支付因變更或解除所產(chǎn)生的費(fèi)用。第五條違約責(zé)任5.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同的約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，并賠償因此給對(duì)方造成的損失。5.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費(fèi)用，并賠償因此造成的損失。5.3乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付違約金。5.4保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未按約定履行理賠義務(wù)的，甲方有權(quán)要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第六條甲方權(quán)益保障6.1甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)的個(gè)人信息和病情資料，以便于甲方為乙方提供準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。6.2甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情和治療需要，調(diào)整治療方案和費(fèi)用預(yù)算，并告知乙方及家屬。6.3甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)乙方有違規(guī)行為或潛在風(fēng)險(xiǎn)的，有權(quán)采取相應(yīng)措施，保護(hù)甲方和患者的合法權(quán)益。6.4甲方有權(quán)要求乙方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，確保甲方醫(yī)院的合法權(quán)益得到保障。第七條乙方的違約及限制條款7.1乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用的，甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付違約金。7.2乙方提供虛假信息或隱瞞病情的，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方支付因此造成的損失。7.3乙方在治療過程中違反醫(yī)院規(guī)定或?qū)е滤藫p害的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第八條爭(zhēng)議解決8.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.2雙方同意，爭(zhēng)議解決過程中，不得損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益。第九條其他約定9.1本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)留存一份。9.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。9.3本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)合同編號(hào)：__________甲方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）：乙方（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：第三方主體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療保險(xiǎn)公司”）：鑒于甲乙雙方同意將第三方醫(yī)療保險(xiǎn)公司納入合同體系，以確保乙方在甲方醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，能夠得到保險(xiǎn)公司的保障和支持，現(xiàn)就醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用支付、保險(xiǎn)理賠等事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方同意在甲方醫(yī)院接受診療服務(wù)，包括但不限于掛號(hào)、檢查、治療、手術(shù)、康復(fù)等。1.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和乙方病情，制定合理的治療方案，并告知乙方及家屬。1.3甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，確保乙方在治療期間獲得良好的醫(yī)療服務(wù)。第二條費(fèi)用及支付方式2.1乙方的醫(yī)療費(fèi)用按照甲方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括但不限于診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。2.2乙方同意按照甲方規(guī)定的支付方式支付醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等。2.3甲方應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)前向乙方明確告知費(fèi)用及支付方式，確保乙方知曉并同意。第三條保險(xiǎn)理賠及第三方主體權(quán)益3.1乙方購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品由第三方醫(yī)療保險(xiǎn)公司提供，乙方同意在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，按照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出理賠申請(qǐng)。3.2醫(yī)療保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)乙方的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并及時(shí)支付符合條件的理賠款項(xiàng)。3.3甲方作為醫(yī)療服務(wù)提供方，應(yīng)積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)公司的理賠調(diào)查，提供必要的醫(yī)療資料和證明文件。3.4乙方作為患者，有權(quán)要求甲方提供與治療相關(guān)的保險(xiǎn)信息，以便于乙方了解自身的保險(xiǎn)狀況，更好地利用保險(xiǎn)公司的保障。第四條合同的變更和解除4.1甲乙雙方同意，合同的變更或解除應(yīng)書面協(xié)商一致。4.2在合同有效期內(nèi)，如乙方需變更或解除合同，應(yīng)提前通知甲方。經(jīng)甲方同意后，雙方按約定辦理變更或解除手續(xù)。4.3合同變更或解除后，甲方有權(quán)要求乙方支付因變更或解除所產(chǎn)生的費(fèi)用。第五條甲方違約及限制條款5.1甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費(fèi)用，并賠償因此造成的損失。5.2甲方未按約定配合醫(yī)療保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.3甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，違反醫(yī)療規(guī)范或?qū)е乱曳綋p害的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第六條乙方權(quán)益保障6.1乙方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)的個(gè)人信息和病情資料，以便于乙方為自身權(quán)益進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。6.2乙方有權(quán)根據(jù)病情和治療需要，調(diào)整治療方案和費(fèi)用預(yù)算，并告知甲方及醫(yī)療保險(xiǎn)公司。6.3乙方在治療過程中，發(fā)現(xiàn)甲方有違規(guī)行為或潛在風(fēng)險(xiǎn)的，有權(quán)采取相應(yīng)措施，保護(hù)自身的合法權(quán)益。6.4乙方有權(quán)要求甲方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，確保乙方自身的合法權(quán)益得到保障。第七條醫(yī)療保險(xiǎn)公司的違約及限制條款7.1醫(yī)療保險(xiǎn)公司未按約定履行理賠義務(wù)的，乙方有權(quán)要求醫(yī)療保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.2醫(yī)療保險(xiǎn)公司未按約定支付理賠款項(xiàng)的，乙方有權(quán)要求醫(yī)療保險(xiǎn)公司支付遲延履行利息。7.3醫(yī)療保險(xiǎn)公司在理賠過程中違反保險(xiǎn)合同的，乙方有權(quán)要求醫(yī)療保險(xiǎn)公司改正或承擔(dān)違約責(zé)任。第八條爭(zhēng)議解決8.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.2雙方同意，爭(zhēng)議解決過程中，不得損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益。第九條