消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肝硬化試題及答案（強(qiáng)化練習(xí)）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肝硬化試題及答案（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

下列哪一疾病的門脈高壓最顯著()A．酒精性肝硬化B．肝炎后性肝硬化C．原發(fā)性膽汁性肝硬化D．血吸蟲病性肝硬化E．原發(fā)性肝癌正確答案：D2、單選

關(guān)于（江南博哥）肝腎綜合征，下列錯(cuò)誤的是()A．多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B．表現(xiàn)為少尿或無尿C．低鈉血癥D．低尿鈉癥E．腎功能衰竭為不可逆性正確答案：E3、單選

導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是()A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV正確答案：B4、單選

女，45歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢水腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。首選的治療是()A．強(qiáng)心劑B．口服利尿劑C．穿刺放腹水D．導(dǎo)瀉E．靜脈滴注白蛋白正確答案：C5、多選

肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是()A．腹水形成B．抵抗力降低C．脾功能亢進(jìn)D．肝臟合成白蛋白的能力降低E．腸道屏障作用減弱.下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔正確答案：A,B,C,D,E6、單選

下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不符合肝硬化失代償期表現(xiàn)()A．膽固醇常低于正常B．肝嚴(yán)重壞死時(shí)，SGOT活力常增高C．血清MAO增高D．血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高E．凝血酶原時(shí)間延長，注射維生素K可以糾正正確答案：E7、單選

引起肝硬化的肝炎病毒()A．只有乙型肝炎病毒B．甲型和乙型肝炎病毒C．乙型、丙型肝炎病毒D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒E．乙型和戊型肝炎病毒正確答案：D8、單選

對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是()A．肝移植B．腹腔穿刺抽水C．腹腔置管引流D．肝內(nèi)門體分流術(shù)E．腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：D9、配伍題

下列病人最可能的診斷是男性，60歲。搬重物后嘔吐鮮血800ml，混有暗紅色血塊。既往有血吸蟲病史。體檢：血壓13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齊，肝脾均為肋下3cm()女性，28歲。頻繁嘔吐3天，初為膽汁，后為鮮血。既往無反酸，噯氣及上腹痛史，也無肝病史，已停經(jīng)6周()男性，30歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛、嘔血400ml，既往無反酸，噯氣及上腹痛史，也無肝病史()A．食管靜脈曲張破裂出血B．急性胃粘膜病變出血C．食管賁門粘膜撕裂征D．應(yīng)激性潰瘍出血E．消化性潰瘍出血正確答案：A,C,B10、單選

男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。符合該患者疾病的描述是()A．酒精性肝硬化B．慢性肝淤血C．膽汁性肝硬化D．血吸蟲性肝硬化E．門脈性肝硬化正確答案：E11、單選

肝硬化患者，一天前飽餐后感上腹不適，今大便三次，先為黃色軟便，后為黑便，查:脈搏128次/分，腸鳴音亢進(jìn)，體溫37.4℃，BUN8mmol/L，繼之不省人事，昏迷，最可能的原因是()A．大量進(jìn)食B．消化道出血C．電解質(zhì)紊亂D．感染E．尿毒癥正確答案：B12、單選

肝硬化病人1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．合并肝癌破裂C．合并消化性潰瘍急性穿孔D．門靜脈血栓形成E．合并急性腹膜炎正確答案：D13、單選

某肝硬化患者，近2個(gè)月來右上腹持續(xù)性疼痛，發(fā)燒，乏力。今日突然出現(xiàn)全腹痛1小時(shí)。檢查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，鞏膜黃染，腹壁抵抗感，全腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移動(dòng)性濁音(+)，試驗(yàn)性穿刺抽出血性不凝固液體最能的診斷是()A．肝硬化門靜脈高壓B．肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C．肝硬化并原發(fā)性肝癌破裂D．消化性潰瘍穿孔E．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎正確答案：C14、單選?男，44歲，有乙肝病史，現(xiàn)腹脹，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、貧血、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI檢查如下圖，最準(zhǔn)確的診斷是()A．肝硬化并腹水B．肝硬化并腹水、再生結(jié)節(jié)C．肝硬化腹水、肝癌D．肝硬化并再生結(jié)節(jié)E．肝硬化并腹水、脂肪肝正確答案：B15、單選?男，57歲，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT掃描如下圖，請問診斷或描述錯(cuò)誤的是哪一項(xiàng)()A．肝硬化B．脂肪肝C．肝臟增大D．密度均勻減低E．血管影清唽可見正確答案：A16、單選

男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。對該患者疾病最有診斷意義的是()A．假小葉形成B．肝細(xì)胞增生C．小膽管增生D．肝細(xì)胞脂肪變性E．肝細(xì)胞水腫正確答案：A17、判斷題

肝硬化腹水在尿鈉與尿鉀比值小于1時(shí)，螺內(nèi)酯類利尿劑(安體舒通等)效果較好正確答案：對18、單選?女性，50歲，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹脹痛1月余，CT檢查如圖所示，最全面的診斷是()A．肝硬化、腹水伴膽管細(xì)胞癌B．肝硬化、腹水伴原發(fā)性肝癌C．肝硬化、腹水、肝癌并門脈癌栓D．肝硬化、腹水并肝膿腫E．肝硬化、腹水并肝血管瘤正確答案：C19、填空題

肝硬化失代償期病人出現(xiàn)貧血的原因有______________________，______________________，__________________________，____________________________。正確答案：營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸道失血、脾功能亢進(jìn)20、單選

關(guān)于肝硬化腹水的治療，下面哪項(xiàng)是不正確的()A．限鹽0.5～0.8g/d，限水約1000ml/dB．利尿治療以每周減輕體重不超過2kg為宜C．腹水回輸D．靜脈輸注白蛋白，能促進(jìn)腹水消退E．腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正確答案：B21、配伍題

女，20歲，惡心1周，加重伴意識障礙、鞏膜黃染1天入院，既往體健。經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清，黃疸消退。6個(gè)月后仍感乏力、納差及腹脹。查體：腹平軟，脾肋下2cm，腹水征陽性?；?yàn)：SGPT60u，SP56g/L，A26g/L，AFP陰性。B超示肝臟縮小，脾大。診斷考慮為()女，42歲，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢6個(gè)月，加重1個(gè)月，大便呈灰白色。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面光滑，脾大平臍?；?yàn)：血清抗線粒體抗體陽性。SGPT30u，γ-GT200u。最可能的診斷是()A．繼發(fā)性膽汁性肝硬化B．壞死后性肝硬化C．原發(fā)性肝癌D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．血吸蟲性肝纖維化正確答案：B,D22、單選

下列哪項(xiàng)是原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要病理改變()A．廣泛的肝細(xì)胞變性壞死B．匯管區(qū)纖維結(jié)締組織增生C．肝內(nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥D．肝內(nèi)血循環(huán)紊亂、血管床縮小、閉塞和扭曲E．匯管區(qū)可見程度不等的炎性細(xì)胞浸潤正確答案：C23、多選

門靜脈高壓癥可引起()A．脾大B．黃疸C．腹水D．全身淤血E．胃腸道淤血正確答案：A,C,E24、單選?男，56歲，體型肥胖，有飲酒史30余年，CT檢查見圖，最可能的診斷是()A．脂肪肝B．肝色素沉著癥C．肝硬化D．肝癌E．肝豆?fàn)詈俗冃哉_答案：A25、單選

某肝硬化腹水患者，24小時(shí)尿鈉110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小時(shí)尿鉀117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜選用的利尿劑是()A．雙氫克尿塞B．安體舒通C．速尿D．利尿酸鈉E．氯噻酮正確答案：B26、配伍題

有關(guān)原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療減少肝內(nèi)銅含量的是()療效最好的是()A．消膽胺B．肌內(nèi)注射脂溶性維生素C．免疫抑制劑D．D-青霉胺E．肝移植術(shù)正確答案：D,E27、填空題

我國肝硬化最常見的原因是______________________。正確答案：病毒性肝炎28、單選

下列門脈高壓最顯著的是哪種疾病()A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．血吸蟲病性肝纖維化D．布加綜合征E．心源性肝硬化正確答案：C29、單選

酒精性肝硬化患者一般酗酒達(dá)到以下程度才會(huì)引起()A．每日攝入酒精20g持續(xù)10年B．每日攝入酒精40g持續(xù)10年C．每日攝入酒精60g持續(xù)10年D．每日攝入酒精80g持續(xù)10年E．每日攝入酒精100g持續(xù)10年正確答案：D30、單選

男，50歲，肝硬化住院治療中突然嘔鮮血300ml，既往患冠心病，下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．三腔二囊管壓迫B．6-氨基已酸靜脈滴注C．垂體后葉素靜脈滴注D．凝血酶口服E．去甲基腎上腺素胃管滴注正確答案：C31、單選?女性，55歲，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹脹痛1月余，CT檢查如圖所示，最可能的診斷是()A．肝硬化腹水、下腔靜脈血栓形成B．肝硬化腹水、膽管細(xì)胞癌C．肝硬化腹水、肝癌并下腔靜脈癌栓D．肝硬化腹水、肝膿腫E．肝硬化腹水、肝血管瘤正確答案：C32、配伍題

不屬于肝腎綜合征特征的是()區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的依據(jù)是()A．稀釋性低鈉血癥B．氮質(zhì)血癥C．少尿或無尿D．低尿鈉E．大量蛋白尿正確答案：E,D33、單選

肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，下列哪項(xiàng)不正確()A．醛固酮增多B．血管升壓素增多C．雌激素增多D．腎上腺皮質(zhì)激素增多E．垂體前葉分泌功能受抑制正確答案：D34、單選

以下哪一項(xiàng)不是代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)()A．乏力B．食欲不振C．肝臟輕度腫大D．鼻出血及齒齦出血E．脾臟輕度腫大正確答案：D35、配伍題

小結(jié)節(jié)性肝硬化為()大結(jié)節(jié)性肝硬化為()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化學(xué)毒物或藥物中毒性肝硬化D．營養(yǎng)不良性肝硬化E．血吸蟲性肝纖維化正確答案：B,A36、單選

關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說法不正確()A．系指肝竇前性門靜脈壓力增高B．由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C．臨床以脾大，貧血及出血為主D．與門靜脈纖維變性有關(guān)E．治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)正確答案：B37、多選

符合肝硬化時(shí)，肝功能不全的臨床表現(xiàn)為()A．蜘蛛痣B．海蛇頭C．肝細(xì)胞性黃疸D．男性乳房發(fā)育E．出血傾向正確答案：A,C,D,E38、單選

下列哪項(xiàng)檢查對肝硬化患者的肝功能判斷最有意義()A．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B．門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C．凝血功能D．白/球蛋白比值E．膽紅素正確答案：D39、單選

血吸血蟲病性肝硬化是屬于()A．小結(jié)節(jié)性肝硬化B．大結(jié)節(jié)性肝硬化C．混合結(jié)節(jié)性肝硬化D．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化E．壞死后性肝硬化正確答案：D40、單選

男性42歲，患肝硬化5年。三、四天前分別放腹水1500ml，近3天病人煩躁，易激動(dòng)，有時(shí)言語不清。今日病人隨地大小便，雙上肢撲翼樣震顫陽性。目前該病人飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)該怎樣最為適宜()A．暫時(shí)不給B．限制在80g/d以下C．限制在40g/d以下D．限制在20g/d以下E．不予限制正確答案：A41、問答題

肝硬化腹水的形成機(jī)制?正確答案：腹水形成機(jī)制：①門靜脈壓力↑(門脈壓力>30mmHg時(shí))腹腔內(nèi)臟血管床靜脈壓↑，組織液重吸收↓而漏入腹腔。②血漿白蛋白↓，白蛋白<30g/L時(shí)，血漿膠滲壓↓使血漿外滲。③肝靜脈回流受阻，肝淋巴液生成↑。④繼發(fā)性醛固酮增加致腎鈉重吸收增加。⑤血管升壓素(ADH)分泌增加使水的重吸收增加，水鈉潴留。⑥有效循環(huán)血容量下降，腎交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，前列腺素(PGE)、心鈉素(ANP)及激肽釋放酶一激肽活性下降，從而導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率下降，排鈉及排尿減少。42、判斷題

肝腎綜合征是功能性腎衰竭，其主要機(jī)制：腎血管的收縮和有效循環(huán)血容量不足正確答案：對43、單選?男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是()A．急性出血性壞死性小腸炎B．肝炎后肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C．消化性潰瘍并穿孔D．結(jié)核性腹膜炎E．原發(fā)性肝癌破裂正確答案：B44、單選

肝腎綜合征與下列何種因素最有關(guān)()A．腎皮質(zhì)壞死B．腎皮質(zhì)血流減少C．腎乳頭壞死D．腎間質(zhì)炎癥改變E．膽紅素對腎臟的毒性作用正確答案：B45、單選

治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項(xiàng)措施最適宜()A．垂體后葉素靜脈點(diǎn)滴B．生長抑素C．曲張靜脈硬化劑注射D．三腔二囊管壓迫E．止血芳酸(PAMBA)靜脈點(diǎn)滴正確答案：B46、單選

除下列哪項(xiàng)外其余均是肝硬化手術(shù)的禁忌證()A．黃疸B．腹水C．上消化道出血D．血漿白蛋白低于30g/LE．凝血酶原時(shí)間明顯延長正確答案：C47、填空題

肝硬化失代償期病人常見的電解質(zhì)紊亂有________________________，____________________________，____________________________。正確答案：低鈉血癥、低鉀低氯血癥、代謝性堿中毒毒48、單選

肝硬化時(shí)，門脈高壓癥的主要原因是()A．肝細(xì)胞索排列紊亂B．小葉下靜脈、中央靜脈及肝血竇受壓C．肝動(dòng)脈與肝靜脈之間形成異常吻合支D．小膽管增生E．慢性炎細(xì)胞浸潤正確答案：B49、單選

肝硬化貧血的原因下列哪項(xiàng)少見()A．胃腸道失血B．腸道吸收功能減低C．骨髓造血功能低下D．脾功能亢進(jìn)E．營養(yǎng)不良正確答案：C50、配伍題

最常見的肝硬化是()血吸蟲病致()A．小結(jié)節(jié)性肝硬化B．大結(jié)節(jié)性肝硬化C．大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化D．微結(jié)節(jié)性肝硬化E．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化正確答案：A,E51、填空題

肝硬化失代償期病人并發(fā)上消化道出血的原因有________________________，________________________，__________________________，____________________________。其中最危險(xiǎn)的是__________________________。正確答案：食管下段、胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃粘膜糜爛(門脈高壓性胃病)和消化性潰瘍出血、食管下段、胃底靜脈曲張破裂出血52、問答題

試述肝硬化自發(fā)性腹膜炎診斷要點(diǎn)?正確答案：(1)發(fā)熱，腹痛，腹水迅速增加(2)全腹壓痛，腹膜炎體征(3)腹水化驗(yàn)：1)比重介于滲、漏出液之間2)白細(xì)胞＞0.5×10/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>53、單選

男，64歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而入院，測血壓18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，心電圖檢查示V～VST段水平下移2mm。不宜下列哪項(xiàng)處理()A．靜脈滴注垂體后葉素B．口服凝血酶C．靜脈滴注維生素KD．靜脈注射立止血E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：A54、單選

關(guān)于肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，下述哪項(xiàng)最正確()A．出血后腹水減少B．多有明確誘因C．出血后脾臟縮小D．以黑糞為主要表現(xiàn)E．全血細(xì)胞減少正確答案：C55、填空題

肝硬化發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時(shí)抗生素的療程應(yīng)________________________，其致病菌多為______________________。正確答案：不少于2周、革蘭陰性桿菌56、單選?男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施最適合()A．抗結(jié)核感染治療B．選用針對革蘭陰性桿菌C．大劑量氨芐青霉素和先鋒霉素靜脈滴注和(或)腹腔內(nèi)注射D．1周后停藥，避免肝損害E．剖腹探查正確答案：C57、單選?男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區(qū)輕微壓痛，影像表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為()A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝豆?fàn)詈俗冃訣．肝含鐵血黃素沉著正確答案：C58、名詞解釋

肝肺綜合征正確答案：是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成的三聯(lián)征。肝硬化時(shí)由于血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分流，造成肺通氣/血流比例失調(diào)。臨床表現(xiàn)為呼吸困難及低氧血癥，特殊檢查顯示肺血管擴(kuò)張。內(nèi)科治療多無效，吸氧只能暫時(shí)改善癥狀但不能逆轉(zhuǎn)病程。59、單選

男性，42歲。肝硬化腹水患者，近3天來有發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就診。腹水檢查外觀淡黃，比重1.017.蛋白24g/L。，細(xì)胞總數(shù)0.6×10/L。白細(xì)胞0.1×10/L，中性粒細(xì)胞0.81(80%)，最可能的并發(fā)癥是()A．結(jié)核性腹膜炎B．門靜脈血栓形成C．自發(fā)性腹膜炎D．肝腎綜合征E．原發(fā)性肝癌正確答案：C60、單選?女性，26歲，腹脹不適7月，腹軟，肝右肋緣下1cm，影像檢查如圖，可能的診斷為()A．肝血管瘤B．原發(fā)性肝癌C．肝硬化腹水D．巴-希綜合征E．脂肪肝正確答案：D61、單選

肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列錯(cuò)誤的是()A．去甲腎上腺素分泌增加B．腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強(qiáng)C．前列腺素合成增加D．白三烯產(chǎn)生增加E．TXA增加正確答案：C62、單選

肝硬化患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況應(yīng)懷疑癌變()A．短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B．持續(xù)性肝區(qū)疼痛C．無其他原因可解釋的發(fā)熱D．雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化E．腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液正確答案：E63、單選

肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化下述哪項(xiàng)不正確()A．脾臟縮小B．BUN升高C．腹水減少D．誘發(fā)肝性腦病E．出現(xiàn)肝腎綜合征正確答案：C64、填空題

肝腎綜合征特征是__________________________，__________________________，________________________，__________________________。正確答案：自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥低鈉血癥和低尿鈉癥65、單選

女，32歲，半年前開始皮膚黃染，且逐漸加深伴皮膚瘙癢。查體：眼內(nèi)眥邊有一黃疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，質(zhì)硬；AKP40u(金氏)，γ-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/μl。最可能是下述哪種疾病()A．壞死后肝硬化B．繼發(fā)性膽汁性肝硬化C．原發(fā)性肝癌D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．胰腺腫瘤正確答案：D66、單選

可以確診肝硬化的輔助檢查方法是()A．胃鏡檢查B．B超檢查C．血生化指標(biāo)測定D．CT檢查E．腹腔鏡檢查+活檢正確答案：E67、判斷題

肝硬化并發(fā)癥自發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹水常規(guī)顯示白細(xì)胞數(shù)增多常在100/u1以上正確答案：錯(cuò)68、單選

女，50歲，肝硬化患者，腹脹、納差5個(gè)月，近日尿量減少，每天約350ml左右。查體：腹部移動(dòng)性濁音陽性，肝、脾無法捫清。化驗(yàn)：血鉀3.5mmol/L，血鈉128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小時(shí)尿鈉115mmo1(正常值130～261mmo1)。該病人最可能的診斷是()A．急進(jìn)性腎小球腎炎并腎衰B．SLE并狼瘡性腎病C．慢性腎盂腎炎并腎衰D．慢性腎小球腎炎并腎衰E．功能性腎衰竭正確答案：E69、單選

男性，40歲，診斷肝硬化3年。1個(gè)月來，右上腹疼痛，乏力，4小時(shí)前突然腹痛加劇來急診。查體：四肢濕冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍緊張，有壓痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移動(dòng)性濁音陽性，肝濁音界存在，應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查最合適()A．腹部X線檢查B．超聲波檢查C．腹腔診斷性穿刺D．胃鏡檢查E．CT檢查正確答案：C70、單選

某肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他試驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)600×10/L，白細(xì)胞500×10/L，多核90%。最可能合并哪種疾患()A．門靜脈血栓形成B．自發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．原發(fā)性肝癌E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：B71、單選?男，71歲，繼往有肝炎病史，CT檢查如圖，請選擇最佳診斷()A．脂肪肝B．肝癌C．肝硬化D．肝轉(zhuǎn)移瘤E．肝色素沉著癥正確答案：C72、配伍題

肝炎后肝硬化的臨床表現(xiàn)最應(yīng)是()原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)最應(yīng)是()慢性活動(dòng)性肝炎的臨床表現(xiàn)最應(yīng)是()A．HBsAg(+)，發(fā)熱，黃疸，腹水，脾大B．肝大，發(fā)熱，黃疸，血性腹水C．皮膚瘙癢，黃疸，肝大，脾中度腫大，IgG增高D．皮膚無瘙癢，發(fā)熱，黃疸，脾大，醬油色尿E．肝大，發(fā)熱，黃疸，關(guān)節(jié)疼痛，IgG增高正確答案：A,B,E73、單選

我國引起肝硬化的最主要原因是()A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．慢性腸道感染E．血吸蟲病正確答案：C74、多選

肝硬化常見的并發(fā)癥有()A．肝性腦病B．自發(fā)性腹膜炎C．上消化道出血D．肝腎綜合征E．原發(fā)性肝癌正確答案：A,B,C,D,E75、單選?男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少?；?yàn)示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。上述檢查結(jié)果為血WBC13000/ml中性84%，血培養(yǎng)(-)尿常規(guī)WBC5～7/HP，腹部平所示腸段充氣，腹水常規(guī)示W(wǎng)BC450/μl，腹水培養(yǎng)(-)，將如何給予處理()A．口服大劑量慶大霉素+黃連素B．口服大劑量乳酸桿菌制劑C．滴注大劑量青霉素D．應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療至少1周E．應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療不少于2周正確答案：E76、問答題

男，48歲，腹脹乏力，伴食欲不振3年。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個(gè)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性。(1)最可能的診斷。(2)病人因服用速尿2天后出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，不能完成簡單計(jì)算。發(fā)生了哪項(xiàng)并發(fā)癥?應(yīng)做哪項(xiàng)檢查?(3)病人最可能的誘發(fā)因素是什么?正確答案：(1)肝硬化，肝功能失代償期(2)肝性腦病做血氨檢查(3)低鉀性堿中毒77、單選

患者因肝硬化并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml以下，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀5.0mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的診斷是()A．電解質(zhì)紊亂B．酸中毒C．消化道出血D．肝腎綜合征E．慢性腎炎復(fù)發(fā)正確答案：D78、單選

不符合假小葉病變特點(diǎn)的描述是()A．肝細(xì)胞索圍繞中央靜脈呈放射狀排列B．缺少中央靜脈C．中央靜脈偏位或有2個(gè)以上D．肝細(xì)胞排列紊亂E．出現(xiàn)匯管區(qū)正確答案：A79、配伍題

以上各疾病最易發(fā)生肝癌者()最容易合并脂肪肝者()血清線粒體抗體陽性者()A．酒精性肝硬化B．血吸蟲性肝硬化C．藥物中毒后引起的肝硬化D．乙型肝炎后肝硬化E．原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：D,A,E80、多選

門靜脈高壓癥常見的臨床表現(xiàn)有()A．消瘦B．食管靜脈曲張C．腹水D．肝大，肝功能異常E．脾大正確答案：B,C,D81、填空題

肝硬化門脈高壓癥時(shí)________________________增高，超過______________________可導(dǎo)致______________________________與____________________之間建立門-體側(cè)支循環(huán)，開放的三支重要的側(cè)支循環(huán)是____________________________，______________________________，__________________________________。正確答案：門靜脈壓力、200mmHO、門靜脈系統(tǒng)、腔靜脈系統(tǒng)、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張O、門靜脈系統(tǒng)、腔靜脈系統(tǒng)、食管胃底靜脈曲82、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時(shí)突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動(dòng)性濁音(+)。如果選用三腔二囊管壓迫止血，該治療措施最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()A．壓迫后局部壞死B．咽炎C．呼吸道感染D．窒息E．氣囊破裂正確答案：D83、單選

下列哪項(xiàng)是原發(fā)性膽汁肝硬化的特征性改變()A．α、β-球蛋白增高B．血清線粒體抗體陽性C．IgM明顯增加D．膽管細(xì)胞抗體陽性E．IgG明顯增加正確答案：B84、單選

45歲，男性，工人，腹脹、乏力半年。體檢:可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移動(dòng)濁音(+)，腹水檢查為漏出液，應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療最好()A．自身腹水回輸B．多次放腹水，每次在4000ml以上C．反復(fù)輸新鮮血D．大量維生素C靜脈滴注E．強(qiáng)利尿劑正確答案：A85、單選

下列哪項(xiàng)與肝臭關(guān)系最密切()A．膽堿B．膽紅素C．甲基硫醇D．支鏈氨基酸E．α-酮戊二酸正確答案：C86、單選

肝硬化病人不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)()A．腎上腺糖皮質(zhì)激素增多B．雄激素減少C．血管升壓素增多D．醛固酮增多E．雌激素增多正確答案：A87、單選

男性，60歲，患肝硬化2年，近1個(gè)月肝區(qū)疼痛，超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉有5cm大小的腫瘤，AFP＞500μg/L。下列處置哪種為首選()A．無水乙醇注入B．放射治療C．全身化療D．生物免疫治療E．TAE正確答案：E88、配伍題

有關(guān)各種病因致肝硬化的機(jī)制肝竇狀核變性是()酒精中毒是()A．肝纖維化B．鐵沉積于肝內(nèi)C．中間代謝產(chǎn)物對肝的直接損害D．與免疫異常有關(guān)E．銅代謝障礙沉積于肝臟正確答案：E,C89、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷時(shí)下述哪項(xiàng)并非必須()A．顯著皮膚瘙癢，黃色瘤存在B．肝臟中度腫大C．HBsAg(+)D．IgM上升E．抗線粒體抗體高滴度陽性正確答案：C90、單選

患者男，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下3cm，質(zhì)硬、壓痛、脾可觸及、ALT正常、肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為()A．慢性活動(dòng)性肝炎B．慢性持續(xù)性肝炎C．代償期肝硬化D．肝硬化失代償期E．急性肝炎正確答案：C91、配伍題

B超顯像見肝硬化，肝靜脈和下腔靜脈明顯擴(kuò)大()顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性()肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見透明小體(Mallory小體)并伴有脂肪肝()A．肝炎肝硬化B．血吸蟲性肝硬化C．酒精性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．心源性肝硬化正確答案：E,D,C92、單選

肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔二囊管壓迫治療時(shí)，臨床上可發(fā)生一些并發(fā)癥，哪項(xiàng)是最危險(xiǎn)的()A．鼻咽部潰瘍B．賁門部缺血、潰爛C．肺部感染D．食管粘膜損傷E．食管囊脫出到咽部致窒息正確答案：E93、多選

符合膽汁性肝硬化的描述為()A．肝臟呈深綠色B．肝臟呈細(xì)顆粒狀C．毛細(xì)膽管淤膽D．可由病毒性肝炎引起E．可由酒精中毒引起正確答案：A,B,C94、單選

肝硬化腹水患者，行護(hù)肝，利尿治療，昨晚述乏力，腹脹，今晨起意識不清，為查明原因先作哪項(xiàng)檢查()A．血常規(guī)B．血電解質(zhì)C．血氨D．腎功E．肝功正確答案：C95、單選

血吸蟲性肝硬化病變特點(diǎn)是()A．結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B．肝臟變小、變硬、深綠色C．結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚薄不均D．纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支增生，將肝臟分隔為結(jié)節(jié)狀E．肝臟淤血，纖維組織增生，分隔肝小葉正確答案：D96、單選

肝硬化時(shí)，肝功能不全的表現(xiàn)有()A．出血傾向B．食管下段靜脈曲張及破裂出血C．胃腸道淤血D．脾功能亢進(jìn)E．腹水正確答案：A97、填空題

原發(fā)性膽汁性肝硬化的病人最常見的初發(fā)癥狀是______________________，常在____________________發(fā)現(xiàn)以前出現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者多有血清____________________陽性?？蓽p少內(nèi)源性膽汁酸毒性、保護(hù)肝細(xì)胞、增加內(nèi)源性膽汁酸分泌的藥物是____________________。正確答案：瘙癢、黃疸、抗線粒體抗體、熊去氧膽酸98、多選

假小葉的基本病變有()A．肝細(xì)胞異型增生B．肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)中央靜脈偏位或多個(gè)C．肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D．肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞E．肝細(xì)胞索排列紊亂正確答案：B,C,D,E99、配伍題

腹水形成因素()男性乳房發(fā)育因素()A．清蛋白合成減少B．膽固醇合成減少C．雌激素過多D．內(nèi)毒素血癥E．血氨增高正確答案：A,C100、單選

肝硬化失代償期病人的下列檢查中，哪項(xiàng)不正確()A．凝血因子減少B．血紅蛋白減少C．雄激素增加D．雌激素增加E．腎上腺皮質(zhì)激素可減少正確答案：C101、單選

男，40歲，5個(gè)月前B超發(fā)現(xiàn)有輕度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部劇痛，伴嘔吐，并解暗紅色血便多次。查體：體溫39℃，血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹膨隆，上腹壓痛，肝未捫及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性。腹水檢查：淡黃色，清亮，李凡他試驗(yàn)陰性，比重1.014，細(xì)胞總數(shù)140×10/L，白細(xì)胞60×10/L。最可能的診斷是()A．結(jié)核性腹膜炎B．肝癌破裂出血C．肝硬化并急性糜爛性胃炎D．肝硬化并門靜脈血栓形成E．肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血正確答案：D102、單選

在肝硬化腹水的治療中下列哪項(xiàng)不宜采用()A．低鹽飲食B．滴注白蛋白C．聯(lián)合應(yīng)用保鉀、排鉀利尿劑D．自體腹水回輸E．反復(fù)大量放腹水正確答案：E103、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。如內(nèi)科保守治療后出血停止，長期口服下列哪種藥物有可能預(yù)防再出血()A．洛賽克B．立止血C．凝血酶D．西沙比利E．普萘洛爾(心得安)正確答案：E104、單選

肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是()A．脾大B．肝性腦病C．食管下段靜脈曲張D．肝腎綜合征E．腹水正確答案：E105、填空題

肝硬化失代償期病人發(fā)生上消化道出血時(shí)，可以作______________________檢查明確出血原因，并可行止血治療，但是活動(dòng)性出血病人，禁止作__________________________檢查。正確答案：胃鏡、鋇餐106、單選

不符合肝硬化腹水的描述是()A．混濁，可自行凝固B．與門脈高壓有關(guān)C．與白蛋白減少有關(guān)D．與醛固酮升高有關(guān)E．與血管升壓素升高有關(guān)正確答案：A107、多選

肝硬化容易發(fā)生感染，常見()A．?dāng)⊙YB．肺炎C．自發(fā)性腹膜炎D．膽囊、膽道炎E．腦膜炎正確答案：A,B,C,D108、單選

肝腎綜合征的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．迅速控制感染.出血等誘因B．控制輸液量，量出為入C．可以應(yīng)用白蛋白等提高血容量D．大量放腹水有利于腎功能恢復(fù)E．血管活性藥物如多巴胺等可改善腎血流量正確答案：D109、問答題

中年，女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢，半年伴皮膚黃染。查：鞏膜黃染(+)，雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊。肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm?；?yàn)：總膽紅素升高，以直膽升高為主。γ-GT↑。(1)該病人最可能的診斷是什么?(2)為證實(shí)該診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查(化驗(yàn))?(3)診斷要點(diǎn)是什么?正確答案：(1)原發(fā)膽汁淤積性肝硬化(2)應(yīng)做抗線粒體抗體檢查(AMA)(3)中年女性，皮膚搔癢，黃色瘤，肝大110、單選

肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是()A．門脈高壓癥B．肝功能不全C．低蛋白癥D．繼發(fā)性醛固酮增多E．垂體性腺功能紊亂正確答案：B111、單選?男，66歲，肥胖，有糖尿病史，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A．局灶性脂肪肝B．肝硬化肝癌C．肝血管瘤D．肝膽管細(xì)胞癌E．肝淋巴管瘤正確答案：A112、單選

下述有關(guān)假小葉的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．體積大小不等B．肝細(xì)胞索排列紊亂C．肝細(xì)胞異型性顯著D．可見匯管區(qū)E．中央靜脈偏位或缺如正確答案：C113、單選

關(guān)于肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．自發(fā)性腹膜炎常在呼吸道或腸道感染后發(fā)生B．細(xì)菌主要為革蘭陰性桿菌C．宜2～3種抗生素聯(lián)合應(yīng)用D．抗生素選擇可根據(jù)治療反應(yīng)及細(xì)菌培養(yǎng)給予調(diào)整E．抗生素應(yīng)用不宜超過1周，否則加重肝功能損害正確答案：E114、單選

肝硬化的特征性病理改變是()A．肝細(xì)胞增生B．小膽管增生C．肝細(xì)胞壞死D．假小葉形成E．纖維組織增生正確答案：D115、單選

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗(yàn)外周血三系均減少，最可能的原因?yàn)?)A．營養(yǎng)吸收障礙B．脾功能亢進(jìn)C．骨髓合成抑制D．細(xì)菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正確答案：B116、單選

肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是()A．腎小管壞死B．腎小球壞死C．腎皮質(zhì)血流量減少D．腎單位纖維化E．膽紅素在腎臟中沉積正確答案：C117、單選

肝硬化代償期可出現(xiàn)()A．出血傾向和貧血B．腹水C．食管靜脈曲張D．肝臟縮小E．脾臟腫大正確答案：E118、單選

臨床上鑒別肝性與心包疾患所引起的腹水，下列哪一項(xiàng)最有診斷價(jià)值()A．心臟聽診B．肝大C．下肢水腫D．頸靜脈怒張E．脾大正確答案：D119、單選

肝硬化失代償期患者，經(jīng)臥床、限鹽及利尿劑治療仍有中等量腹水，下肢水腫，血漿白蛋白20g/L，血鉀3.56mmol/L，血鈉138mmol/L，目前最重要的治療措施是()A．繼續(xù)利尿B．導(dǎo)瀉C．腹腔穿刺放腹水D．腹腔-頸靜脈分流術(shù)E．靜脈輸注白蛋白正確答案：E120、問答題

簡述肝硬化患者主要的內(nèi)分泌代謝紊亂及其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)?正確答案：主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：(1)雌激素增多，雄激素減少。肝功能減退時(shí)雌激素的滅活作用減弱，致其在體內(nèi)蓄積，通過負(fù)反饋抑制“垂體一性腺軸”致雄激素減少，雌雄激素平衡失調(diào)，出現(xiàn)男性患者性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育；女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并出現(xiàn)肝掌，蜘蛛痣及毛細(xì)血管擴(kuò)張。(2)肝對醛固酮、血管升壓素滅能作用減弱，致繼發(fā)性醛同酮、血管升壓素增多，使水鈉重吸收增加，引起少尿、水腫，促進(jìn)及加重腹水。(3)由于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減損，致患者面部尤其眼眶周圍及其他暴露部位出現(xiàn)皮膚色素沉著。121、單選

肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為()A．營養(yǎng)不良B．出血傾向C．皮膚色素沉著D．貧血E．舌炎正確答案：C122、多選

符合門脈性肝硬化的描述為()A．肝臟表面呈小結(jié)節(jié)狀B．結(jié)節(jié)大小一致C．假小葉形成D．可由病毒性肝炎引起E．可由酒精中毒引起正確答案：A,B,C,D,E123、單選

對肝硬化門脈高壓的診斷最有價(jià)值的是()A．食管下段靜脈曲張B．腹壁靜脈曲張C．脾大，脾功能亢進(jìn)D．頑固性腹水E．脾大腹水正確答案：A124、填空題

肝硬化腹水形成與______________________，________________________，__________________________，__________________________，__________________________和________________________有關(guān)。正確答案：門靜脈壓力↑、血漿白蛋白↓、肝淋巴液生成↑、繼發(fā)性醛固酮↑、血管升壓素分泌↑、有效循環(huán)血容量↓125、單選

一位因發(fā)熱住院患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在如下問題，哪項(xiàng)最支持其存在門脈高壓癥()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段靜脈曲張E．腹水正確答案：D126、單選

肝硬化的病理變化及演變發(fā)展包括以下四方面，除外()A．廣泛肝細(xì)胞變性環(huán)死B．再生結(jié)節(jié)形成C．假小葉形成D．肝內(nèi)血循環(huán)紊亂E．肝細(xì)胞內(nèi)脂肪浸潤正確答案：E127、配伍題

可發(fā)生羽毛樣變性，壞死的是()臨床上以門脈高壓為主要表現(xiàn)的是()A．肝炎后肝硬化B．血吸蟲病性肝纖維化C．酒精性肝硬化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化正確答案：D,B128、判斷題

慢性縮窄性心包炎、充血性心力衰竭也是肝硬化的病因之一正確答案：對129、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化主要病變?yōu)?)A．肝內(nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥B．肝細(xì)胞彌漫性混濁腫脹C．匯管區(qū)炎癥D．肝細(xì)胞碎屑樣壞死E．小膽管炎癥及硬化正確答案：A130、問答題

簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)及臨床診斷依據(jù)。正確答案：1.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有肝功減損的臨床表現(xiàn)及門脈高壓的臨床表現(xiàn)兩大癥候群：(1)肝功減損的臨床表現(xiàn)①全身癥狀：乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮膚干枯、發(fā)熱、水腫、夜盲等。②消化道癥狀：食欲不振，厭食，食后飽脹，惡心嘔吐，消化功能低下，容易出現(xiàn)腹瀉等。③出血傾向和貧血皮膚瘀斑瘀點(diǎn)，鼻衄，牙齦滲血，月經(jīng)過多，消化道粘膜出血。不同程度的貧血。④內(nèi)分泌紊亂：A、雌激素水平↑雄激素水平↓：男性性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，甚至不孕等。皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。肝掌，蜘蛛痣。B、腎上腺皮質(zhì)功能減弱：表現(xiàn)為皮膚粘膜色素沉著，毛發(fā)脫落。C、醛固酮，血管升壓素滅活+：表現(xiàn)為水鈉潴留。⑤黃疸：50%～60%的病人出現(xiàn)輕至中度的黃疸.與肝細(xì)胞損害程度有關(guān)，黃疸進(jìn)行性加重，提示預(yù)后不良。(2)門脈高壓的臨床表現(xiàn)①脾臟腫大：上消化道出血時(shí)脾臟可縮小。脾臟功能亢進(jìn)，全血細(xì)胞減少，尤以血小板減少最明顯。②側(cè)支循環(huán)的建立與開放：(門靜脈壓力>20mmHg時(shí))食管和胃底靜脈曲張：臨床表現(xiàn)為消化道出血。腹壁靜脈曲張：在臍周和腹壁可見迂曲的靜脈，以臍為中心向上或向下腹延伸。痔靜脈擴(kuò)張：痔核形成，臨床上主要表現(xiàn)為便血，治療診斷困難。③腹水(胸水)：腹脹、腹圍增加，移動(dòng)性濁音陽性。腹水的發(fā)生具有反復(fù)性。(3)肝臟觸診早期脂肪浸潤，結(jié)節(jié)再生，肝臟腫大可捫及。晚期纖維收縮，肝臟變硬變小，觸診可捫及銳利的邊緣，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)感。2.臨床診斷依據(jù)①有病毒性肝炎、長期飲酒等有關(guān)病史；②有肝功減損的臨床表現(xiàn)及門脈高壓的證據(jù)，如脾臟腫大、側(cè)支循環(huán)的建立與開放、腹水；③肝功能試驗(yàn)及B超常有陽性發(fā)現(xiàn)。④肝活檢證實(shí)假小葉形成。131、單選

男，48歲，腹脹6個(gè)月。查體：一般情況尚好，肝未觸及，脾位于臍水平以下3cm，質(zhì)地中等，腹水征(-)，未見蜘蛛痣、肝掌。尿常規(guī)及雙膽均正常，肝功能檢查正常，胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。對其病因診斷有重要意義是下列哪項(xiàng)檢查()A．肝動(dòng)脈造影B．乙狀結(jié)腸鏡檢C．AFPD．骨髓穿刺E．血液酒精濃度測定正確答案：B132、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．消化性潰瘍C．胃癌D．急性糜爛性胃炎E．食管賁門粘膜撕裂癥正確答案：A133、配伍題

肝炎后肝硬化所致()血吸蟲肝硬化所致()A．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后C．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁D．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后正確答案：B,A134、單選?女性，72歲，腹脹不適1年，加重伴惡心、嘔吐、乏力1個(gè)月，影像檢查如圖，最可能的診斷為()A．肝硬化腹水B．原發(fā)性肝癌C．肝血管瘤D．巴-希綜合征E．局灶脂肪肝正確答案：D135、單選

下列哪項(xiàng)對診斷肝硬化最具有參考價(jià)值()A．側(cè)支循環(huán)建立B．蜘蛛痣C．黃疸D．肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬E．脾臟腫大正確答案：A136、單選

下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)()A．乏力、食欲減退B．食管和胃底靜脈曲張破裂出血C．肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬D．脾臟中度腫大E．肝功能輕度異常正確答案：B137、配伍題

肝硬化門脈高壓最常見的臨床表現(xiàn)()肝癌常見的臨床表現(xiàn)()A．消瘦、乏力、腹脹B．貧血出血傾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝臟進(jìn)行性腫大，肝區(qū)疼痛正確答案：D,E138、單選?男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進(jìn)餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L?；颊呓惶斐霈F(xiàn)的情況最可能的診斷是()A．尿毒癥B．腦血管意外C．乙型腦炎D．糖尿病酮癥酸中毒E．肝性腦病正確答案：E139、填空題

肝硬化腹水一般為____________________，并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹水______________________數(shù)增加，計(jì)數(shù)在______________________以上，其中多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于________________________；并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時(shí)，則細(xì)胞分類以________________________為主。正確答案：漏出液、白細(xì)胞、500、250、淋巴細(xì)胞140、單選

下列哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)()A．門脈高壓的臨床表現(xiàn)B．發(fā)熱，腹脹，乏力C．肝功能減退的臨床表現(xiàn)D．肝活檢有假小葉形成E．食管吞鋇，X線檢查示食管靜脈曲張正確答案：B141、單選

男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有"肝炎"史，近4年來乏力、納差、面色晦暗，間有齒齦出血。查體：腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白細(xì)胞960，中性粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞40%、間皮細(xì)胞6%?？赡艿脑\斷是()A．肝硬化伴腹水B．肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．縮窄性心包炎E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：B142、單選

肝硬化結(jié)節(jié)形態(tài)的病理分類法共分4類，下列5項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．大結(jié)節(jié)性肝硬化B．中結(jié)節(jié)性肝硬化C．小結(jié)節(jié)性肝硬化D．混合結(jié)節(jié)性肝硬化E．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化正確答案：B143、配伍題

病人出現(xiàn)肝臭，最可能的原因是()腹壁和臍周靜脈曲張見于()A．門脈高壓癥B．肝性腦病C．膽囊炎D．門靜脈血栓形成E．肝腎綜合征正確答案：B,A144、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時(shí)突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動(dòng)性濁音(+)。其他止血措施尚可選用()A．三腔二囊管壓迫B．食管靜脈硬化劑注射C．食管靜脈粘合劑治療D．食管曲張靜脈套扎治療E．以上都可選用正確答案：E145、單選

有關(guān)原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．常先有黃疸后出現(xiàn)皮膚瘙癢B．起病隱匿、緩慢，早期癥狀輕C．可有脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏D．血清脂類總量和膽固醇持續(xù)增高E．大多數(shù)見于中年女性正確答案：A146、單選

女，40歲，肝硬化患者，腹脹3個(gè)月。查體：腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)，肝脾捫診不清。胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。為降低門脈高壓，不宜選用下列哪種藥物()A．垂體后葉素B．普萘洛爾(心得安)C．硝酸甘油D．開搏通E．聯(lián)苯雙酯正確答案：E147、單選

肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血鉀3mmol/升，血鈉126mmol/升。腦電圖正常。可能的診斷是()A．尿毒癥B．肝性腦病C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．肝腎綜合征E．門靜脈血栓形成正確答案：D148、單選

血清抗線粒體抗體陽性，最常見于()A．酒精性肝硬化B．原發(fā)性膽汁性肝硬化C．血吸蟲病性肝硬化D．心源性肝硬化E．原發(fā)性肝癌正確答案：B149、單選

65歲男性冠心病患者.突然嘔鮮血600ml，入院檢查后診斷為肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，下列措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng)()A．三腔二囊管壓迫B．6-氨基己酸靜脈滴注C．洛賽克靜脈滴注D．凝血酶口服E．垂體后葉素靜脈滴注正確答案：E150、問答題

男性，40歲患者。乙肝病史10年，近2周發(fā)熱，腹痛用瀉，繼之腹脹尿少，嗜睡。查體：T38℃慢性肝病面容，表情淡漠，計(jì)算力下降，鞏膜黃染，肝掌(+)。雙肺(-)，心率83次/分，律齊，腹膨隆，腹壁靜脈顯露，全腹輕壓痛，無明顯肌緊及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，質(zhì)中，移濁(+)，WBC1.2×10/L，N89%，HBsAg(+)，A/G0.6，ALT65U/L，AST55U/L，問本病例的基本診斷及診斷依據(jù)是什么?應(yīng)作哪些檢查明確診斷及檢查目的?(與診斷相關(guān)的檢查)正確答案：1.本病例的基本診斷及診斷依據(jù)：(1)乙肝后肝硬化失代償期并脾功能亢進(jìn)。依據(jù)：長期乙肝病史；慢性肝病面容.鞏膜黃染(+).肝掌(+)；出現(xiàn)門脈高壓表現(xiàn)(腹壁靜脈顯露，腹水)；脾大；白細(xì)胞總數(shù)減少(2)肝性腦病(二期)。依據(jù)：肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀，以嗜睡、計(jì)算力下降為主要表現(xiàn)：有肝性腦病誘因(感染：發(fā)熱、腹痛、中性粒細(xì)胞比例增高提示感染存在)(3)感染：腸道感染或(和)自發(fā)性腹膜炎。依據(jù)：肝硬化失代償期基礎(chǔ)；有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、中性粒細(xì)胞比例增高應(yīng)考慮腸道感染；同時(shí)有腹脹、尿少腹水征陽性(移動(dòng)性濁音陽性)；腹部壓痛；中性粒細(xì)胞比例增高應(yīng)考慮自發(fā)性腹膜炎2.應(yīng)作哪些檢查明確診斷及檢查目的(診斷相關(guān)的檢查)(1)腹部B超、乙肝六項(xiàng)及肝功能檢查：可確診乙肝后肝硬化失代償期并脾功能亢進(jìn)(2)腹水檢查：明確有無自發(fā)性腹膜炎(3)血氨：明確有無肝性腦病(4)大便常規(guī)加培養(yǎng)：明確有無腸道感染151、單選?男，40歲有血吸蟲感染史，腹脹不適，食欲減退，CT掃描所見如圖，最可能的診斷是()A．肝炎后肝硬化B．血吸蟲后肝硬化C．酒精性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．脂肪肝正確答案：B152、填空題

肝硬化病人的B超門靜脈主干內(nèi)徑________________________，脾靜脈內(nèi)徑______________________________提示門脈高壓癥。正確答案：大于13mm、大于8mm153、單選

肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要原因是()A．營養(yǎng)吸收障礙B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢進(jìn)D．上消化道出血E．肝腎綜合征正確答案：C154、配伍題

肝硬化低蛋白血癥可表現(xiàn)()門脈高壓癥可表現(xiàn)()A．蜘蛛痣B．脾大C．黃疸D．下肢水腫E．肝大正確答案：D,B155、單選

肝硬化腹水時(shí)以下哪一類最常見()A．低鉀低氯血癥B．高鉀血癥C．低鈉血癥D．低鈉合并堿中毒E．低鈣血癥正確答案：C156、配伍題

肝細(xì)胞合成功能減低時(shí)()原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性診斷依據(jù)()肝癌()自身免疫性肝炎()A．血漿清蛋白降低B．血清抗核抗體陽性C．血清Ⅳ型膠原升高D．AFP顯著升高E．血漿抗線粒體抗體陽性正確答案：A,E,D,B157、填空題

肝肺綜合征的三聯(lián)征是指________________________，______________________，________________________組成的三聯(lián)征。正確答案：嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張、低氧血癥158、判斷題

膽總管結(jié)石長期阻塞可引起膽汁淤積和繼發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：對159、問答題

男性、50歲，突然嘔血三次，為鮮紅色，量約1000ml，伴頭昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查體；貧血貌，鞏膜無黃染，未見蜘蛛痣，肝掌陽性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征陰性。HBVsAg(+)，SALT正常。超聲檢查，胃鏡檢查結(jié)果食管靜脈曲張(1)超聲檢查結(jié)論是什么?(2)該病人臨床診斷是什么?正確答案：(1)肝硬化，腹水(2)上消化道出血，食管靜脈曲張破裂出血，肝炎后肝硬化，肝功能失代償期160、配伍題

有關(guān)肝硬化病人的表現(xiàn)：上消化道大出血()自發(fā)性腹膜炎()A．腫大的脾臟暫時(shí)縮小B．不規(guī)則發(fā)熱，腹水迅速增長C．自發(fā)性少尿或無尿，BUN升高明顯D．血性腹水，積極治療而病情惡化E．重度黃疸正確答案：A,B161、單選

肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并()A．結(jié)核性腹膜炎B．原發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．門靜脈血栓形成E．肝硬化癌變正確答案：E162、單選

肝硬化時(shí)反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是()A．血清乳酸脫氫酶升高B．谷-草轉(zhuǎn)氨酶升高C．血漿蛋白降低D．血清單胺氧化酶升高E．血清膽固醇升高正確答案：D163、單選

男，54歲，間歇性乏力、納差2年，既往有乙肝史。查體：一般情況可，肝于肋下2.5cm觸及，質(zhì)地中等，輕壓痛，表面光滑，脾于肋下1cm處觸及?；?yàn)：SGPT45u，γ-GT45u/L，SP70g/L，A38g/L。胃鏡檢查無異常，B超示肝脾輕度腫大。最可能是下列哪種疾病()A．心源性肝硬化B．原發(fā)性肝癌C．肝炎后肝硬化(失代償期)D．肝炎后肝硬化(代償期)E．原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：D164、單選

男性患者，60歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸血，輸液及靜脈滴注垂體后葉素(每分鐘滴入0.4單位)等治療后仍有活動(dòng)性出血。體檢:脈搏120次/分，血壓12/10kPa(90/75mmHg)此時(shí)除繼續(xù)積極補(bǔ)充血容量外，采取的最佳措施是()A．加大垂體后葉素的用量B．改用H2受體拮抗劑C．垂體后葉素加H2受體拮抗劑D．立即手術(shù)治療E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：E165、單選

對肝硬化腹水的基本治療措施應(yīng)著重的方面是()A．補(bǔ)充白蛋白B．改善肝功能C．限水鈉D．放腹水E．利尿正確答案：B166、單選

肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，哪項(xiàng)不應(yīng)懷疑癌變()A．短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B．持續(xù)性肝區(qū)疼痛C．無其他原因可解釋的發(fā)熱D．腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E．雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化正確答案：D167、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時(shí)突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動(dòng)性濁音(+)。如果選用靜脈滴注垂體后葉素，可以出現(xiàn)哪項(xiàng)副作用()A．引發(fā)心絞痛B．腹痛C．面色蒼白D．高血壓E．以上都是正確答案：E168、單選

肝病患者下列哪項(xiàng)對肝硬化最具診斷價(jià)值()A．蜘蛛痣B．肝掌C．γ-球蛋白升高D．肝大E．吞鋇X攝片顯示食管下端蚯蚓狀充盈缺損正確答案：E169、單選

下列不符合肝硬化失代償期是哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果()A．血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高B．肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)SGOT活力常增高C．血清MAO增高D．膽固醇常低于正常E．凝血酶原時(shí)間延長，注射維生素K可以糾正正確答案：E170、判斷題

肝硬化患者未發(fā)現(xiàn)胃底靜脈曲張，但有胃粘膜充血、水腫、糜爛，臨床上可診為門高壓性胃病正確答案：對171、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。經(jīng)內(nèi)科積極治療，病人出血停止，黃疸消退，化驗(yàn)肝腎功能正常。新近可采取下列哪種非手術(shù)方法從根本上解除門脈高壓()A．長期口服大劑量普萘洛爾(心得安)B．經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)C．反復(fù)多次胃鏡下注射硬化劑D．反復(fù)多次行胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E．長期靜脈滴注小劑量垂體后葉素正確答案：B172、單選

肝硬化患者，餐后突然嘔血二次，黑糞一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速輸血補(bǔ)液外，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療措施()A．甲氰咪胍口服B．補(bǔ)充凝血物質(zhì)C．三腔二囊管壓迫止血D．PAMBA靜脈滴注E．維生素K肌注正確答案：C173、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確()A．自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫B．自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C．乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D．膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關(guān)E．黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)正確答案：C174、單選

下列哪項(xiàng)為不發(fā)展為肝硬化的肝炎是()A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．藥物性肝炎E．以上都不是正確答案：A175、配伍題

下列病例應(yīng)首選上述哪種治療方法：肝硬化并發(fā)肝性昏迷，血?dú)夥治銎珘A()肝硬化并發(fā)上消化道出血以黑糞為主()A．谷氨酸鈉B．甲氰咪胍靜脈滴注C．谷氨酸鉀D．精氨酸E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：D,B176、單選

下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥候群()A．脾功能亢進(jìn)B．痔核形成C．食管和胃底靜脈曲張D．肝大E．腹水正確答案：D177、單選

下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢()A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性貧血C．胰頭癌D．膽總管結(jié)石E．原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：B178、填空題

TIPS是指在__________________________和__________________________之間建立分流通道。正確答案：門靜脈、肝靜脈179、單選

48歲女性，腹脹難以忍受，呼吸困難，腹部膨隆，液波震顫(+)，全腹有輕度壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾大肋下5.0cm，體溫37.4℃，血壓正常。可選用下列哪項(xiàng)治療最為適宜()A．腹腔穿刺放液B．氨芐青霉素C．腹水濃縮回輸D．安體舒通E．腹腔頸靜脈引流正確答案：A180、單選

男，44歲，腹脹、乏力3年余。查體發(fā)現(xiàn)脾大肋下2.5cm，右乳房增大，輕壓痛，未及包塊。引起乳房增大最可能的疾病是()A．慢性乳腺炎B．乳腺癌C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥D．肝硬化E．乳腺囊腫正確答案：D181、單選

肝腎綜合征的產(chǎn)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)()A．內(nèi)毒素血癥B．腎皮質(zhì)血液向髓質(zhì)分流C．