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2024版醫(yī)療定點醫(yī)院服務(wù)合同合同編號:__________醫(yī)療定點醫(yī)院服務(wù)合同甲方:(醫(yī)院名稱)地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________乙方:(患者姓名)身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方為依法設(shè)立并取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院,具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力;乙方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者,愿意接受甲方的醫(yī)療服務(wù)。雙方為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照本合同的約定,為乙方提供醫(yī)療服務(wù),包括但不限于:(1)診斷和治療乙方疾病所需的醫(yī)療檢查、治療、用藥等;(2)提供醫(yī)療服務(wù)過程中所需的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施;(3)提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)人員。1.2乙方應(yīng)如實向甲方提供自己的健康狀況、病史、過敏史等信息,并按照甲方的要求接受醫(yī)療服務(wù)。二、醫(yī)療服務(wù)費用2.1本合同涉及的醫(yī)療服務(wù)費用按照甲方制定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,甲方應(yīng)向乙方出示收費明細。2.2乙方應(yīng)按照甲方出具的收費通知單支付醫(yī)療服務(wù)費用。甲方收取費用后,應(yīng)及時提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。2.3乙方在支付醫(yī)療服務(wù)費用時,如有優(yōu)惠政策,甲方應(yīng)按照相關(guān)政策規(guī)定予以減免。三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量3.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為乙方提供符合資質(zhì)和水平的醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方應(yīng)對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)信息保密,不得泄露乙方個人隱私。3.3甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控和改進機制,確保醫(yī)療服務(wù)的安全和有效性。四、合同的變更和解除4.1任何一方不得擅自變更或解除本合同。如雙方協(xié)商一致,可書面簽訂合同變更或解除協(xié)議。4.2甲方不得以任何理由擅自中斷或拒絕提供醫(yī)療服務(wù),如甲方違反本合同約定,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。五、違約責(zé)任5.1甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,乙方有權(quán)要求甲方改正或賠償損失。5.2乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療服務(wù)費用的,甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付違約金。六、爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計算。7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________日期:____年____月____日乙方(簽字):__________日期:____年____月____日一、附件列表:1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.患者身份證復(fù)印件3.醫(yī)療費用收費標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控和改進機制的相關(guān)文件5.合同變更或解除協(xié)議6.醫(yī)療服務(wù)費用支付憑證二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,構(gòu)成違約。2.乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療服務(wù)費用的,構(gòu)成違約。3.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的其他違反合同約定的行為,也構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務(wù):指甲方根據(jù)乙方的病情,提供的診斷、治療、用藥、檢查等服務(wù)。2.醫(yī)療費用:指乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的全部費用。3.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證:指國家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的,允許甲方開展醫(yī)療活動的許可證書。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法:乙方應(yīng)及時與甲方溝通,要求甲方改正或賠償損失。2.問題:乙方未能按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費用。解決辦法:甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付違約金。3.問題:合同雙方在履行過程中發(fā)生爭議。解決辦法:雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院。2.乙方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者。3.

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