消化內科學(醫(yī)學高級)：炎癥性腸病考點鞏固（題庫版）

消化內科學(醫(yī)學高級)：炎癥性腸病考點鞏固（題庫版）1、配伍題

屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是()屬于Crohn病并發(fā)癥的是()A．腹腔內膿腫B．腹瀉C．瘺管形成D．杵狀指(趾)E．腹痛正確答案：D,A2、填空題

潰瘍（江南博哥）性結腸炎的臨床類型分為___________、_________、__________、____________。正確答案：初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性爆發(fā)型3、單選?患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應立即如何處置()A．強心、利尿、擴血管B．使用泰能控制感染C．上呼吸機D．使用肝素抗凝溶栓E．加大激素用量并積極抗感染，內科治療24～48小時無效應立即手術正確答案：E4、單選

重度潰瘍性結腸炎的主要表現(xiàn)()A．粘液膿血便，每日8次B．體溫＞37.5℃，至少持續(xù)3天以上C．每日腹瀉5次D．血沉＞25mm/hE．血清白蛋白＜35g/L正確答案：A5、單選?男，33歲，反復腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。為與腸結核相鑒別，下列哪項依據(jù)最有意義()A．血沉加快B．糞便隱血試驗陽性C．X線檢查見“跳躍征”D．患者既往有肺結核史E．病變部位組織學發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫正確答案：E6、單選

輕中型潰瘍性結腸炎治療的首選藥物為()A．抗生素B．嗜酸桿菌解劑C．免疫抑制劑D．SASPE．潑尼松正確答案：D7、填空題

克羅恩病的治療目的是____________。正確答案：控制病情活動、維持緩解及防治并發(fā)癥8、單選

36歲男性Crohn病患者，發(fā)生肛周膿腫，選用下列哪種藥物既可以控制感染又有助于緩解Crohn病的病情()A．青霉素B．泰能C．甲硝唑D．紅霉素E．5-ASA正確答案：C9、單選

關于潰瘍性結腸炎的敘述，下列哪項正確()A．病變呈節(jié)段性分布B．典型的表現(xiàn)是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無效C．潰瘍深，易穿孔D．常常急性起病E．病變多位于右半結腸正確答案：B10、單選

國家有關法規(guī)、規(guī)章、技術標準是設備監(jiān)理的（）之一。A.條件B.準則C.約束D.依據(jù)正確答案：D11、單選

下列克羅恩病的表現(xiàn)中，哪項最少見()A．腹痛B．腹瀉C．腹塊D．瘺管形成E．癌變正確答案：E12、多選

克羅恩病的手術指征是()A．中毒性巨結腸B．完全性腸梗阻C．有瘺管形成D．瘺管合并膿腫形成E．不能控制的大出血正確答案：B,D,E13、單選?男，35歲，間歇性左下腹痛、解膿血便5年，多次大便培養(yǎng)陰性，反復抗生素治療無效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是()A．結腸鏡檢B．全程X線鋇餐檢查C．大便PCR-TB-DNA測定D．血癌胚抗原測定E．復查大便培養(yǎng)正確答案：A14、單選

結腸克羅恩病的首選治療藥物是()A．滅滴靈B．羥氨芐青霉素C．柳氮磺胺吡啶D．潑尼松E．6-MP正確答案：C15、單選?男，33歲，反復腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。該患者的診斷應首先考慮()A．潰瘍性結腸炎B．結腸癌C．Crohn病D．腸梗阻E．腸穿孔正確答案：C16、配伍題

診斷克羅恩病最有意義的病理改變是()診斷潰瘍性結腸炎最有意義的病理改變是()A．腸粘膜炎癥B．腸粘膜潰瘍C．炎性息肉D．結腸變形縮短，結腸袋消失E．非干酪性肉芽腫正確答案：E,A17、單選?女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強。下列不宜進行哪項檢查()A．大便常規(guī)+培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．B超腹部D．鋇灌腸E．肛門指診正確答案：D18、單選

潰瘍性結腸炎癌變大多發(fā)生于發(fā)病后()A．20年后B．5年內C．10年內D．2年內E．10年后正確答案：E19、單選?女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結核，已治愈。月經正常。輔助檢查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮試弱陽性，血清溶菌酶濃度升高。肝脾及子宮附件B超正常。鋇灌腸示回腸末段及鄰近升結腸呈細條狀鋇影，有鋪路石樣充填缺損。最可能的診斷是()A．卵巢囊腫B．腸結核C．潰瘍性結腸炎D．盲腸癌E．克羅恩病正確答案：E20、問答題

柳氮磺胺吡啶(SASP)是治療炎癥性腸病的常用藥物，其發(fā)揮作用的有效成分是什么?可能的作用機制有哪些?正確答案：(1)SASP口服后大部到達結腸，經腸菌分解為S-氨基水楊酸與磺胺吡啶，5-氨基水楊酸是主要有效成份。(2)可能的機制：①抑制前列腺素合成；②消除氧自由基而減輕炎癥反應；③抑制免疫細胞的免疫反應。21、單選

男，37歲，間歇性左下腹痛、粘液膿血便5年，多次大便細菌培養(yǎng)陰性，反復抗生素治療無效，查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊，為明確診斷首選檢查為()A．復查大便培養(yǎng)B．結核菌素試驗C．全胃腸道鋇餐檢查D．結腸鏡檢查E．血沉+C反應蛋白正確答案：D22、單選

患者35歲，因完全性機械性腸梗阻行手術治療。術中發(fā)現(xiàn)回腸末段10cm節(jié)段性狹窄，術后患者發(fā)熱，病理證實為Crohn病，如果你是他的主管醫(yī)生，你擔心什么()A．術后可能會形成瘺管B．患者發(fā)熱，疾病可能具有傳染性C．中毒性巨結腸的發(fā)生是不可避免的D．患者的疾病為終末期，死亡不可避免E．患者一定會發(fā)生消化道大出血正確答案：A23、單選

Crohn病的腸外表現(xiàn)有以下幾種，除外()A．硬化性膽管炎B．慢性活動性肝炎C．慢性心肌炎D．虹膜睫狀體炎E．關節(jié)炎正確答案：C24、單選

潰瘍性結腸炎的最多發(fā)生部位()A．直腸、乙結腸B．降結腸C．橫結腸D．升結腸E．回腸末端正確答案：A25、單選

以下為潰瘍性結腸炎的治療原則，除外()A．控制急性發(fā)作B．緩解病情C．減少復發(fā)D．防止并發(fā)癥E．早期手術治療正確答案：E26、單選?患者男性，46歲，因急性機械型腸梗阻剖腹探察術，術中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結腫大。術后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細胞浸潤為主，肌層無明顯破壞。下列哪項病史對Crohn病的診斷最有幫助()A．間斷腹瀉、便血B．間斷低熱C．反復發(fā)作肛周膿腫D．間斷腹痛E．間斷便秘正確答案：C27、單選

下列哪項最有助于鑒別腸結核和Crohn病()A．患者有無發(fā)熱B．患者有無右下腹包塊C．PPD試驗D．ESR是否增快E．有無肛周膿腫正確答案：E28、單選

下列各項表現(xiàn)中，不符合潰瘍性結腸炎腹痛的是()A．均有程度不等的腹痛B．多位于左下腹或下腹C．有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律D．可有持續(xù)性劇痛E．可伴有壓痛或反跳痛正確答案：A29、單選

下列屬于炎癥性腸病(IBD)的是()A．腸結核B．阿米巴腸炎C．缺血性腸炎D．細菌性痢疾E．克羅恩病正確答案：E30、單選

潰瘍性結腸炎最常見的癥狀是()A．腹瀉及里急后重B．食欲不振C．肛門排氣減少D．惡心、嘔吐E．腹痛及腹部不適正確答案：A31、配伍題

發(fā)生炎性息肉最多見于()非干酪性肉芽腫見于()A．腸克羅恩病B．腸阿米巴病C．腸結核D．潰瘍性結腸炎E．結腸癌正確答案：D,A32、單選?患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動于37～38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動，有壓痛，無反跳痛。為明確診斷最重要的檢查是()A．腫瘤標記物B．便找結核桿菌C．腹部平片D．結腸鏡檢查加活檢E．胸片正確答案：D33、單選?男，35歲，腹痛、腹瀉、腹脹、膿血便、里急后重，結合圖像，選擇最可能診斷()A．潰瘍性結腸炎B．結腸克羅恩病C．結腸結核D．假膜性腸炎E．結腸淋巴瘤正確答案：A34、單選

下列疾病與其好發(fā)部不匹配的是()A．慢性胃潰瘍—胃竇及移行部B．潰瘍性結腸炎—全結腸C．腸結核—回盲部D．十二指腸潰瘍—十二指腸球部E．克羅恩病—末段回腸及鄰近結腸正確答案：B35、配伍題

腸結核好發(fā)部位()Crohn病好發(fā)部位()潰瘍性結腸炎好發(fā)部位()A．直腸、乙狀結腸B．降結腸、橫結腸C．升結腸D．末端回腸和鄰近結腸E．回盲部正確答案：E,D,A36、填空題

潰瘍性結腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是_____________。正確答案：粘液膿血便37、單選

Crohn病侵犯腸道的深度為()A．粘膜層B．粘膜層和粘膜下層C．只侵犯粘膜下層D．只侵犯到肌層E．可侵犯腸壁全層正確答案：E38、單選

克羅恩病最常見的并發(fā)癥是()A．壞死性腸炎B．腹腔內膿腫C．急性穿孔D．腸梗阻E．惡變正確答案：D39、問答題

潰瘍性結腸炎的緊急和擇期手術的指征分別有哪些?正確答案：緊急手術指征為：并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性結腸擴張，經積極內科治療無效且伴嚴重毒血癥者。擇期手術指征有：(1)并發(fā)結腸癌變；(2)慢性活動性病例內科治療效果不理想而嚴重影響生活質量，或雖然用糖皮質激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。40、單選

下列哪項不是潰瘍性結腸炎的病理表現(xiàn)()A．節(jié)段性全壁炎B．病變主要在粘膜層C．淺表小潰瘍D．隱窩膿腫E．杯狀細胞減少正確答案：A41、單選

男性，34歲。近1年來反復發(fā)作腹瀉，大便為褐色糊狀便，每日2～10次。大便常規(guī)檢查有大量膿細胞和紅細胞，多次大便培養(yǎng)陰性。結腸鏡檢查見直腸及乙狀結腸粘膜呈彌漫性充血、出血水腫，血管紋路消失，有多個散在表淺小潰瘍。最可能是()A．克羅恩病B．潰瘍性結腸炎C．腸結核D．腸傷寒E．阿米巴痢疾正確答案：B42、單選

下列哪項不需與潰瘍性結腸炎進行鑒別診斷()A．Crohn病B．慢性細菌性痢疾C．大腸癌D．腸易激綜合征E．炎癥性假性息肉正確答案：E43、單選

哪一項是潰瘍型腸結核X線最具特征性表現(xiàn)()A．回腸末端有線樣征B．病變腸段呈鉛管狀C．病變腸段呈跳躍征D．病變腸段有局限性充盈缺損E．病變腸腔內廣泛鵝卵石樣充盈缺損正確答案：C44、單選

女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是()A．Crohn病復發(fā)B．并發(fā)腸梗阻C．并發(fā)癌變D．瘺管形成E．發(fā)生急性闌尾炎正確答案：B45、單選

活動性Crohn病的一般治療哪項是錯誤的()A．給予高營養(yǎng)食品B．給予高纖維素食物C．糾正水電解質紊亂D．臥床休息E．必要時可采用胃腸外營養(yǎng)治療正確答案：B46、單選

潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性結腸擴張，一般最為嚴重的部位是()A．直腸B．橫結腸C．降結腸D．乙狀結腸E．升結腸正確答案：B47、單選?男，53歲，便秘、血便，大便變細，CT如圖，應考慮為()A．腸Crohn病B．直腸結核C．潰瘍型直腸癌D．慢性潰瘍性結腸炎E．直腸淋巴瘤正確答案：C48、單選?女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結核，已治愈。月經正常。最重要的治療方法是()A．手術B．腎上腺糖皮質激素C．柳氮磺胺吡啶D．抗結核治療E．硫唑嘌呤正確答案：C49、單選

一般認為與克羅恩病的發(fā)病有關的主要是()A．病毒感染B．結核桿菌感染C．變態(tài)反應D．免疫反應E．遺傳因素正確答案：D50、名詞解釋

中毒性巨結腸正確答案：多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎者。結腸病變廣泛而嚴重，一般以橫結腸為最嚴重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛、腸鳴音消失，血常規(guī)白細胞計數(shù)顯著升高。X線腹部平片可見結腸擴大，結腸袋形消失，預后很差，易引起急性腸穿孔。51、單選

潰瘍性結腸炎采用腎上腺皮質激素治療，正確的是()A．只適用于暴發(fā)型B．可控制炎癥，抑制自體免疫反應，減輕中毒癥狀C．病情控制后，應立即停藥D．停藥后用硫唑嘌呤，以免復發(fā)E．所有病例均可采用藥物保留灌腸正確答案：B52、配伍題

克羅恩病常見()潰瘍性結腸炎常見()A．里急后重B．中毒性巨結腸C．腸腺隱窩膿腫D．癌變E．腹塊正確答案：E,A53、單選

重度潰瘍性結腸炎臨床上有以下幾點，除外()A．有膿血便，每日3～6次B．有發(fā)熱C．心率>90次/分D．血白蛋白<100g/LE．血沉>30mm/h正確答案：A54、單選

潰瘍性結腸炎的主要臨床表現(xiàn)為()A．腹痛B．粘液膿血便C．腹脹D．惡心、嘔吐E．發(fā)熱正確答案：B55、單選?女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強。最可能的診斷是()A．潰瘍性結腸炎并腸梗阻B．潰瘍性結腸炎并中毒性巨結腸C．克羅恩病并中毒性巨結腸D．克羅恩病并腹腔內膿腫E．克羅恩病并腸梗阻正確答案：A56、單選

Crohn病治療哪項是不合適的()A．可應用SASPB．可應用腎上腺皮質激素C．可應用免疫抑制劑D．有梗阻或穿孔可手術治療E．可長期應用抗生素正確答案：E57、單選?患者女性，24歲，因腹瀉2個月就診。大便5～6次/日，帶鮮血。血與大便相混，里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天，效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加，伴發(fā)熱，最高體溫37.6℃。結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的病變位于直腸、乙狀結腸，粘膜彌漫性充血，水腫，多發(fā)淺潰瘍和糜爛脆，易出血，考慮為潰瘍性結腸炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治療方案為()A．靜脈點滴甲潑尼龍(甲潑尼龍)40mg/dB．甲硝唑靜脈點滴1.0g/dC．SASP肛栓，1.0g/dD．SASP肛栓，1.0g/d，靜脈點滴甲潑尼松(甲潑尼龍)40mg/dE．SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d正確答案：E58、填空題

炎癥性腸病主包括______________和_____________。正確答案：潰瘍性結腸炎、克羅恩病59、單選

下列有關Crohn病的敘述正確的是()A．Crohn病的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期表現(xiàn)不典型，因此早期診斷不容易B．Crohn病的起病多很急，但起病后多發(fā)展緩慢C．Crohn病雖然可累及全消化道，但是口腔和肛門不受累D．Crohn病同潰瘍性結腸炎的鑒別很困難，但是同腸結核之間的鑒別很容易E．Crohn病不需維持治療正確答案：A60、單選?女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個月，體重減輕3kg。腸結核時腹部最多見的壓痛部位()A．右上腹壓痛B．右中腹壓痛C．右下腹壓痛D．下腹正中壓痛E．左下腹壓痛正確答案：C61、單選

克羅恩病治療方法正確的是()A．柳氮磺胺吡啶為回腸克羅恩病的首選藥B．剖腹探查發(fā)現(xiàn)本病應行闌尾切除術C．硫唑嘌呤應單獨使用D．腎上腺皮質激素適用于活動期小腸病變?yōu)橹饔心c外表現(xiàn)者E．繼發(fā)腸道感染時不應加用廣譜抗生素正確答案：D62、單選

不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是()A．腸系膜淋巴結腫大B．腸壁與腸系膜增厚C．直腸外瘺通向肛周皮膚D．內瘺形成或局部膿腫E．腸粘連正確答案：C63、單選

男，28歲，反復右下腹痛4年，在腸結核和克羅恩病的鑒別診斷中，更有助于克羅恩病的診斷的是()A．間歇性低熱B．水瀉C．右下腹包塊D．病期有緩解與復發(fā)趨勢E．抗結核治療1周無效正確答案：D64、多選

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，下列哪些情況更常見于潰瘍性結腸炎()A．直腸結腸癌變B．肛門直腸周圍病變C．瘺管形成D．中毒性結腸擴張E．腸梗阻正確答案：A,D65、單選

治療輕至中度潰瘍性結腸炎的主要口服藥物有()A．潑尼松B．環(huán)磷酰胺C．SASPD．甲硝唑E．抗生素正確答案：C66、單選

克羅恩病的并發(fā)癥，最常見是()A．癌變B．急性腸穿孔C．腹腔內膿腫D．尿路結石E．腸梗阻正確答案：E67、單選?男性，40歲，反復排粘液血便3年，加重2個月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。本病最可能診斷()A．潰瘍性結腸炎B．潰瘍性結腸炎(廣泛性)C．潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期)D．潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期，中度)E．潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期，中度，慢性復發(fā)型)正確答案：E68、單選?女，33歲，反復右下腹痛3年，伴腹瀉，便質糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。本病診斷考慮為()A．潰瘍性結腸炎B．腸結核C．Crohn病D．細菌性痢疾E．出血壞死性腸炎正確答案：C69、單選?患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。進一步最應警惕發(fā)生的并發(fā)癥是()A．急性心力衰竭B．急性消化道大出血C．急性呼吸功能衰竭D．急性腸梗阻E．急性腸穿孔正確答案：E70、判斷題

遺傳也是Crohn病的病因之一正確答案：對71、單選

對急性暴發(fā)型潰瘍性結腸炎患者，經治醫(yī)師首先應做的是()A．仔細地做鋇劑灌腸檢查B．立刻做大便細菌檢查C．立刻做結腸鏡檢查D．開始經靜脈給予腎上腺皮質激素E．在24小時內作腸系膜動脈造影正確答案：D72、單選

潰瘍性結腸炎鋇劑灌腸可以見到如下幾種表現(xiàn)，除外()A．粘膜皺壁粗亂或有細顆粒變化B．多發(fā)性淺龕影C．病變呈節(jié)段性分布D．帶有小充盈缺損，提示有炎性息肉存在E．腸管縮短結腸袋消失呈管狀正確答案：C73、單選

下列哪項有助于Crohn病的診斷()A．環(huán)形潰瘍B．連續(xù)型病變C．全層性炎癥，瘺管形成D．病理發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫E．病理發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫正確答案：C74、單選?患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應立即進行何種檢查()A．血培養(yǎng)B．腹平片C．結腸鏡D．心電圖E．胸片正確答案：B75、填空題

炎癥性腸病的病因和發(fā)病機制目前認為由多因素所致，主要包括___________、___________、_______、和________。正確答案：環(huán)境、遺傳、感染、免疫因素76、填空題

克羅恩病的最常見癥狀是___________；最常見的并發(fā)癥是___________。正確答案：腹痛、腸梗阻77、單選

X線鋇灌腸檢查時，不符合潰瘍性結腸炎的是()A．輕型可正常B．腸壁呈毛刺狀或鋸齒狀C．呈鉛管征D．可見圓形或卵圓形充盈缺損E．可呈跳躍征正確答案：E78、單選

不符合Crohn病的描述是()A．只累及回腸B．呈節(jié)段性分布C．常呈慢性經過D．腸粘膜呈鵝卵石狀外觀E．形成裂隙及匐行性潰瘍正確答案：A79、單選?女，32歲，腹痛、腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，粘液血便半年，里急后重，影像檢查如圖，最佳的診斷是()A．結腸癌B．慢性結腸炎C．過敏性結腸炎D．潰瘍性結腸炎E．腸結核正確答案：D80、單選?男，52歲，習慣性便秘2年余，結合圖像，應診斷為()A．潰瘍性結腸炎B．結腸憩室病C．假膜性結腸炎D．結腸息肉病E．結腸轉移瘤正確答案：B81、單選

符合潰瘍性結腸炎的描述是()A．肉芽腫形成B．病變多局限于粘膜和粘膜下層C．形成大量腺瘤性息肉D．由金黃色葡萄球菌感染引起E．潰瘍圓形或橢圓形，其長軸與腸管相平行正確答案：B82、單選?男性，40歲，反復排粘液血便3年，加重2個月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。最需要鑒別的疾病有()A．腸易激綜合征(IBS)B．急性細菌性痢疾C．急性阿米巴腸炎D．結腸癌E．血吸蟲病正確答案：D83、單選?女，54歲，直腸癌放療后一月，陣發(fā)性腹痛腹脹，嘔吐應，CT表現(xiàn)如圖，應診斷為()A．小腸淋巴瘤B．小腸結核C．小腸Crohn病D．放射性小腸炎E．腸易激綜合征正確答案：D84、判斷題

中毒性巨結腸是潰瘍型結腸炎的嚴重并發(fā)癥正確答案：對85、單選

潰瘍型腸結核的最典型的臨床表現(xiàn)是()A．多有結核毒血癥表現(xiàn)B．易并發(fā)腸急性穿孔C．常有腹瀉，多為膿血便D．常引起大量腸出血E．多不伴有腸外結核正確答案：A86、多選

潰瘍性結腸炎的病理改變，正確的是()A．病變呈節(jié)段性B．多數(shù)在直腸和乙狀結腸C．常呈腸全層炎D．活動期有大量中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤E．裂隙潰瘍，呈縫隙狀，可深達肌層正確答案：B,D87、配伍題

Crohn病活動期的最有效治療應選()Crohn病對糖皮質激素療效不佳者應選用()克羅恩病腹痛的規(guī)律性是()A．痙攣性腹痛腸鳴音增加排便后緩解B．進食—疼痛—緩解C．疼痛—進食—緩解D．無明顯規(guī)律性E．疼痛—便意—便后緩解正確答案：A,C,A88、單選

潰瘍性結腸炎一般均有()A．腹痛B．貧血C．發(fā)熱D．腹瀉E．食欲不振正確答案：D89、單選?男，35歲，間歇性左下腹痛、解膿血便5年，多次大便培養(yǎng)陰性，反復抗生素治療無效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。治療首選藥物是()A．氟嗪酸B．卡巴胂C．SASPD．雷米封E．6-巰基嘌呤正確答案：C90、單選?女，26歲，反復排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。查體：T37.2℃，心肺無異常，全腹軟，左側腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次/分。該患者的診斷應首先考慮為()A．痔瘡B．肛裂C．直腸癌D．潰瘍性結腸炎E．腸易激綜合征(IBS)正確答案：D91、問答題

何謂stier1insign?正確答案：為X線鋇影跳躍征象，在潰瘍型腸結核病人行X線檢查時，鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹現(xiàn)象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上.下腸段則鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象(Stierlinsign)92、單選?患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動于37～38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動，有壓痛，無反跳痛。鋇灌腸發(fā)現(xiàn)腸瘺后，對患者的處理正確的是()A．立即手術B．立即禁食C．立即抗結核治療D．立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治療E．應行內鏡檢查，得到病理檢查結果來進一步肯定Crohn病的診斷并排除腸結核診斷正確答案：E93、單選?患者女性，36歲，確診潰瘍性結腸炎3年，曾經使用激素治療，病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā)，大便10～15次/日，帶鮮血，血與大便相混，伴里急后重，每次排血量約5～10ml。伴腹脹、發(fā)熱，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，貧血貌，心率116次/分，心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，略膨隆，全腹壓痛，左下腹反跳痛，腸鳴音弱，0～1次/分。檢查發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白76g/L，ESR56mm/h，結腸鏡示病變位于全結腸，對該患者完整正確的診斷是()A．潰瘍性結腸炎，中型，活動期B．潰瘍性結腸炎，暴發(fā)型，全結腸型，重型，活動期C．潰瘍性結腸炎，暴發(fā)型，全結腸型，中型，活動期D．潰瘍性結腸炎，慢性復發(fā)型，全結腸型，重型，活動期E．潰瘍性結腸炎，慢性持續(xù)型，全結腸型，重型，活動期正確答案：D94、判斷題

在潰瘍性結腸炎治療中，若應用大劑量抗膽堿能藥物可誘發(fā)中毒性巨結腸正確答案：對95、單選

治療重型潰瘍性結腸炎應首選()A．柳氮磺胺吡啶B．免疫抑制劑C．大劑量腎上腺糖皮質激素D．手術治療E．大劑量抗生素正確答案：C96、多選

克羅恩病和潰瘍性結腸炎均為炎癥性腸病，其鋇劑灌腸X線改變，下列哪些情況支持克羅恩病的診斷()A．結腸袋消失，鉛管狀B．病變呈節(jié)段性分布C．回腸末端線樣征D．縱行性潰瘍或裂溝E．回盲部激惹征正確答案：B,C,D97、判斷題

輕型潰瘍性結腸炎患者或在病變緩解期可無腹痛或僅有腹部不適正確答案：對98、單選

男，40歲，慢性腹瀉4年，大便每天4～5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性。纖維結腸鏡示乙狀結腸、直腸粘膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。治療上首選的藥物是()A．氫化可的松保留灌腸B．氟哌酸C．潑尼松D．柳氮磺胺吡啶E．甲硝唑保留灌腸正確答案：D99、單選

腸結核與結核性腹膜炎最主要的鑒別點()A．結核中毒癥狀B．腹痛腹瀉C．腹部腫物D．腹水E．白細胞計數(shù)及分類正確答案：D100、單選?女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結核，已治愈。月經正常。除考慮腸結核外，還應重點鑒別的疾病是()A．潰瘍性結腸炎B．盲腸癌C．卵巢囊腫D．阿米巴痢疾E．克羅恩病正確答案：E101、單選?患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是()A．感染中毒性休克B．急性機械性腸梗阻C．急性中毒，心肌損害D．中毒性巨結腸E．急性肺栓塞正確答案：D102、單選?患者女性，36歲，確診潰瘍性結腸炎3年，曾經使用激素治療，病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā)，大便10～15次/日，帶鮮血，血與大便相混，伴里急后重，每次排血量約5～10ml。伴腹脹、發(fā)熱，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，貧血貌，心率116次/分，心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，略膨隆，全腹壓痛，左下腹反跳痛，腸鳴音弱，0～1次/分。下列哪項組合對判定患者的病情輕重最有幫助()A．血紅蛋白，ESR，大便次數(shù)，心率，體溫B．便常規(guī)，便培養(yǎng)，腹部B超，心率，體溫C．血紅蛋白，p-ANCA，C反應蛋白，大便次數(shù)，心率D．血白細胞，血白蛋白，便常規(guī)，大便次數(shù)，體溫E．腹部B超，ESR，C反應蛋白，體溫，心率正確答案：A103、填空題

潰瘍性結腸炎的病變部位多在_________；而克羅恩病的病變部位多在_________。正確答案：直腸乙狀結腸、回腸末段和鄰近右側結腸104、單選

柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的機制是()A．降低腸腔酸度，促進潰瘍愈合B．抑制炎癥反應C．促進腸上皮細胞再生D．抑制細菌生長E．免疫抑制作用正確答案：B105、名詞解釋

炎癥性腸病正確答案：指病因未明的炎癥性腸病，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。其病因和發(fā)病機制未明，目前認為是多因素相互作用所致，其中腸道粘膜免疫系統(tǒng)異常反應所導致的炎癥反應在炎癥性腸病的發(fā)病中起重要作用。106、單選

Crohn病的手術指征是()A．嚴重腹瀉B．體溫高于39.5℃C．完全性機械性腸梗阻D．腹部包塊E．SASP治療無效正確答案：C107、配伍題

潰瘍性結腸炎重型()潰瘍性結腸炎暴發(fā)型()A．腸道癥狀輕B．無全身癥狀C．病變多局限于直腸與乙狀結腸D．易并發(fā)中毒性巨結腸E．可伴有腸外表現(xiàn)正確答案：E,D108、單選

以下各項哪一項不是潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸的常見誘因()A．低血鉀B．使用阿片類藥物C．低血鈣D．全結腸鏡檢查E．鋇灌腸正確答案：C109、單選

下列哪項不是SASP的副作用()A．惡心、嘔吐B．食欲不振C．自身免疫性溶血D．粒細胞減少E．不可逆性男性不育正確答案：E110、單選?男，42歲，右下腹痛、腹脹半年，無淺表淋巴結腫大，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A．淋巴瘤B．結腸癌C．Crohn氏病D．腸結核E．腹膜后纖維化正確答案：C111、單選

女，28歲，1年來腹瀉，每天2～3次，在進食蔬菜、蛋。白質飲食后，腹瀉加重。多次查大便常規(guī)，可見紅細胞，嚴重時可見肉眼膿血便，大便培養(yǎng)多次(-)。為明確診斷，最有效的診斷方法是()A．臨床癥狀及體征B．纖維結腸鏡檢查C．大便常規(guī)及培養(yǎng)D．血清免疫球蛋白測定E．X線鋇灌腸檢查正確答案：B112、單選?女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強。應禁用下列哪種藥物()A．滅滴靈B．SASPC．血清白蛋白D．阿托品E．氫化可的松正確答案：D113、單選?女，33歲，反復右下腹痛3年，伴腹瀉，便質糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。[假設信息]上述患者近1周來腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉5～6次，體溫37.5～38℃，治療上應首先選用()A．免疫抑制劑B．糖皮質激素C．抗生素D．手術E．氨基水楊酸制劑正確答案：B114、單選

關于潰瘍性結腸炎的敘述哪項不正確()A．絕大多數(shù)累及直腸B．回腸末段病變嚴重C．膿血便多見D．瘺管形成少見E．病變?yōu)檫B續(xù)性分布正確答案：B115、單選

男性，30歲，排膿血便4個月，每天10次；無發(fā)熱，胃納良好，間有腹痛；血Hb為98g/L，ESR36mm/h。查體：全腹軟，無壓痛、反跳痛；肝脾無腫大，未觸及腹部包塊。結腸鏡檢查：直腸、乙狀結腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為()A．密切隨訪，不需藥物治療B．SASP1gqidC．SASP+糖皮質激素治療D．糖皮質激素治療E．SASP+抗生素治療正確答案：C116、配伍題

克羅恩病累及腸壁()潰瘍性結腸炎累及腸壁()A．漿膜層B．一般局限于粘膜與粘膜下層C．肌層D．全層E．不一定正確答案：D,B117、單選

下列實驗室檢查結果不符合克羅恩病的是()A．糞便隱血試驗常呈陰性B．血清溶菌酶增高C．血清白蛋白降低D．紅細胞沉降率加快E．凝血酶原時間延長正確答案：A118、單選

用糖皮質激素治療克羅恩病，錯誤的是()A．初量要足，療程偏長B．用于本病活動期，是目前控制病情最有效的藥物C．嚴重者可靜脈給藥D．長期應用可防止復發(fā)E．病變局限在左半結腸可用激素保留灌腸正確答案：D119、單選

輕中型潰瘍性結腸炎應用柳氮磺胺吡啶治療，一般應維持()A．1個月B．2個月C．3個月D．6個月E．1～2年正確答案：E120、單選

潰瘍性結腸炎的病理變化中哪項是錯誤的()A．可見充血、水腫、灶性出血B．可見腸腺隱窩膿腫C．可見沿結腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍D．常出現(xiàn)炎性息肉E．腸壁或腸系膜淋巴可見非干酪性肉芽腫正確答案：E121、配伍題

潰瘍性結腸炎()腸結核()Crohn病()結腸癌()腸易激綜合征()A．患者男性，38歲，大便次數(shù)增多10余年，大便呈糊狀，無膿血，有時有粘液，進食辛辣食物后加重B．患者女性，26歲，間斷膿血便3年，加重1個月。多次便培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效C．患者男性60歲，左下腹痛4個月，便血1個月，體重減輕約5kgD．患者女性，22歲，右下腹痛半年，伴低熱、盜汗、腹瀉。胸片發(fā)現(xiàn)浸潤型肺結核E．患者男性，45歲，間斷右下腹痛6年，大便不成形。近1年來間斷出現(xiàn)膝關節(jié)和踝關節(jié)紅腫、疼痛。查體右下腹可觸及包塊正確答案：B,D,E,C,A122、單選?患者女性，36歲，確診潰瘍性結腸炎3年，曾經使用激素治療，病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā)，大便10～15次/日，帶鮮血，血與大便相混，伴里急后重，每次排血量約5～10ml。伴腹脹、發(fā)熱，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，貧血貌，心率116次/分，心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，略膨隆，全腹壓痛，左下腹反跳痛，腸鳴音弱，0～1次/分。下列哪項說法不正確()A．患者腹脹，腸鳴音減弱，做結腸鏡檢查時應警惕中毒性巨結腸的發(fā)生B．患者發(fā)熱，考慮為進食海鮮后腸道感染導致，應用抗生素并將SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散C．雖然患者腹瀉嚴重，但是目前應慎用地芬諾酯(苯乙哌啶)等止瀉藥。D．患者本次復發(fā)病情偏重，應禁食并給予靜脈營養(yǎng)以控制病情E．應警惕低血鉀的發(fā)生正確答案：B123、單選?女，30歲，便秘、腹痛腹脹多年，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A．結腸腸梗阻B．先天性巨結腸C．結腸腸套疊D．結腸腸扭轉E．結腸腸栓塞正確答案：B124、單選

以下哪項不符合克羅恩病()A．多發(fā)生于回腸末端及近端結腸B．糊樣便無膿血C．病變呈連續(xù)性D．易有瘺管形成E．一般累及腸壁全層正確答案：C125、填空題

控制克羅恩病病情活動的最有效的藥物是_______________________。正確答案：糖皮質激素126、單選

克羅恩病與其他病鑒別時檢查方法，最重要的是()A．血清溶菌酶濃度測定B．糞便脂肪含量測定C．胃腸鋇餐檢查D．糞便常規(guī)及培養(yǎng)E．回結腸鏡檢正確答案：E127、問答題

按照病情經過，潰瘍性結腸炎分哪幾型?正確答案：(1)初發(fā)型(2)慢性復發(fā)型(3)慢性持續(xù)型(4)急性暴發(fā)型128、單選?女，26歲，反復排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。查體：T37.2℃，心肺無異常，全腹軟，左側腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次/分。如大便細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應首選()A．抗生素B．替硝唑C．SASPD．5-氨基水楊酸(5-ASA)E．糖皮質激素正確答案：E129、單選

關于克羅恩病腹瀉，不正確的是下列哪項()A．病變腸段炎癥、蠕動增加和繼發(fā)性吸收不良所致B．腹瀉常伴里急后重C．一般無膿血或粘液便D．病程初期為間歇性發(fā)作E．病程后期為持續(xù)性糊狀大便正確答案：B130、單選?患者女性，24歲，因腹瀉2個月就診。大便5～6次/日，帶鮮血。血與大便相混，里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天，效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加，伴發(fā)熱，最高體溫37.6℃。關于該患者的敘述下列哪項不正確()A．為除外腸道細菌感染，應行大便培養(yǎng)檢查B．為除外細菌性痢疾等腸道感染性疾病，可以用抗生素試驗性治療C．雖然患者病程不是很長，但患者便血、腹瀉已經2個月，應用抗生素效果不滿意。應考慮潰瘍性結腸炎的診斷D．患者病程短，進食海鮮后病情加重，伴發(fā)熱，而且有里急后重，后者是細菌性痢疾的特異性臨床表現(xiàn)，診斷細菌性痢疾成立，可立即應用抗生素治療，無需結腸鏡檢查，以免加重患者的病情E．應注意患者的出入量平衡，充分補鉀，以免低鉀。正確答案：D131、單選

男，30歲，因腹瀉3年，右下腹包塊半年，在縣醫(yī)院手術切除回盲部病變，未做病理檢查。術后半年癥狀又復發(fā)，鋇灌腸檢查可見腸瘺。最可能診斷是()A．盲腸癌復發(fā)B．腸結核C．克羅恩病D．淋巴瘤E．潰瘍性結腸炎正確答案：C132、單選?男，33歲，反復腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。以下哪項檢查最有診斷價值()A．血白細胞計數(shù)B．血沉C．結腸鏡回盲部活檢D．大便隱血試驗E．大便細菌培養(yǎng)正確答案：C133、單選

女性，34歲，反復腹瀉2月，近半月粘液膿血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培養(yǎng)(-)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應首選()A．口服異煙肼、利福平B．柳氮磺胺吡啶C．靜脈滴注氫化可的松D．口服氟哌酸E．手術治療正確答案：B134、單選?患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動于37～38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動，有壓痛，無反跳痛。下列哪種說法正確()A．患者可確診為腸結核，無需進一步檢查B．患者不能除外Crohn病，應進一步行結腸鏡檢查C．應立即行剖腹探查D．可使用激素進行試驗性治療E．患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結腸癌正確答案：B135、單選

潰瘍性結腸炎時，下列藥物不會誘發(fā)中毒性巨結腸的是()A．滅滴靈B．普魯本辛C．復方苯乙哌啶D．阿片酊E．阿托品正確答案：A136、單選

有關柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的敘述，正確的是()A．有效成分在腸道全程均有作用B．磺胺吡啶是主要的有效成分C．病變局限在直腸者可用SASP灌腸D．出現(xiàn)皮癥、粒細胞減少時，應改用其他藥物E．特別適用于重型活動期患者正確答案：D137、單選

輕、中型潰瘍性結腸炎治療的首選是()A．腎上腺皮質激素B．柳氮磺胺吡啶C．免疫抑制劑D．抗生素E．雙歧桿菌制劑正確答案：B138、填空題

治療潰瘍性結腸炎最常用的藥物是_________________。正確答案：氨基水楊酸制劑139、單選?患者男性，46歲，因急性機械型腸梗阻剖腹探察術，術中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結腫大。術后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細胞浸潤為主，肌層無明顯破壞。手術后1個月，患者腹瀉持續(xù)不緩解，做鋇灌腸顯示瘺管形成，最可能的診斷是()A．克羅恩病B．淋巴瘤C．腸結核D．阿米巴E．潰瘍性結腸炎正確答案：A140、多選

克羅恩病特點是()A．粘液膿血便多見B．直腸受累多見C．腸腔狹窄多見D．瘺管形成罕見E．縱行潰瘍，伴周圍粘膜正?；蝙Z鵝卵石樣改變正確答案：C,E141、單選?男性，40歲，反復排粘液血便3年，加重2個月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。該患者要確診，最需要做的檢查是()A．鋇灌腸B．胃鏡檢查C．血漿白蛋白D．大便細菌、真菌等病原學檢查E．腹部B超檢查正確答案：D142、單選?男，41歲，腹痛、腹瀉、腹脹、膿血便、里急后重、疲乏無力，結合圖像，選擇最可診斷()A．潰瘍性結腸炎B．結腸克羅恩病C．結腸結核D．假膜性腸炎E．結腸淋巴瘤正確答案：A143、判斷題

潰瘍型結腸炎腸道內瘺或外瘺的發(fā)生率遠較Crohn為高正確答案：錯144、單選?女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結核，已治愈。月經正常。查體：體溫38℃，呼吸24次/分，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼瞼結膜蒼白，肺正常，腹平軟，肝脾未觸及，右下腹可捫及3cm×4cm包塊，質中等，邊界欠清、輕觸痛。肛查發(fā)現(xiàn)肛瘺。在病史和查體方面，易聯(lián)想到克羅恩病的表現(xiàn)是()A．肛瘺B．慢性腹瀉C．瞼結膜蒼白D．右下腹痛E．肺結核病史正確答案：A145、單選

下列不是潰瘍性結腸炎的主要臨床表現(xiàn)的是()A．里急后重B．腹瀉C．粘液膿血便D．腹塊E．腹痛正確答案：D146、問答題

Crohn病的診斷與治療正確答案：1.診斷對青壯年患者有慢性反復發(fā)作性右下腹痛與腹瀉、腹塊或壓痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，X線或(和)結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎性病變主要在回腸末段與鄰近結腸且呈節(jié)段性分布者，應考慮本病的診斷。Crohn病目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查或(和)結腸鏡檢查進行綜合分析，表現(xiàn)典型者可作出臨床診斷。但必須排除各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤。急性發(fā)作時與闌尾炎；慢性發(fā)作時與腸結核及腸道淋巴瘤；病變單純累及結腸者與潰瘍性結腸炎進行鑒別。鑒別有困難時，需手術探查。2.治療目的：控制病情活動、緩解癥狀及防止并發(fā)癥①一般治療：強調飲食調理和營養(yǎng)補充，一般給高營養(yǎng)低渣飲食，可選用完全胃腸內營養(yǎng)或完全胃腸外營養(yǎng)。腹痛、腹瀉必要時可酌情使用抗膽堿藥或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。②藥物治療①糖皮質激素：是目前控制病情活動最有效的藥物，適用于本病活動期。劑量為潑尼松30～40mg/d，重者可達60mg/d，病情緩解后一般以每周遞減5mg的速度將劑量逐漸減少至停用。目前多不主張應用糖皮質激素作長期維持治療。對于活動性強的患者可試加用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑，然后逐步過渡到用上述藥物作維持治療。嚴重者可用氫化可的松或地塞米松靜脈給藥，病變局限在左半結腸者可用糖皮質激素保留灌腸。②氨基水楊酸制劑：柳氮磺胺吡啶、艾迪沙對控制輕、中型患者的活動性有一定的療效，主要適用于病變局限在結腸者。③免疫抑制劑：硫唑嘌呤適用于對糖皮質激素治療效果不佳或對糖皮質激素依賴的慢性活動性病例，維持用藥一般l～2年，一般較安全，其嚴重不良反應主要是白細胞減少等骨髓抑制表現(xiàn)。④其他：某些抗菌藥物如甲硝唑、環(huán)丙沙星等應用于本病有一定療效，某些抑炎細胞因子如IL-10用于本病活動期有顯著療效。3.手術治療：手術后復發(fā)率高，故手術適應證主要是針對并發(fā)癥，包括：完全性腸梗阻，瘺管與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。術后復發(fā)的預防至今仍是難題。147、單選

關于潰瘍性結腸炎的敘述，錯誤的是()A．最多見于直腸和乙狀結腸B．潰瘍間粘膜增生可形成假息肉及橋狀粘膜C．腸粘膜水腫呈鵝卵石路面狀，可有裂溝狀深潰瘍D．X線檢查可見結腸袋消失、腸管縮短變細，呈鉛管狀E．嚴重時可并發(fā)腸穿孔或癌變正確答案：C148、單選

除外有關疾病，活檢發(fā)現(xiàn)可確診為克羅恩病是的()A．非干酪性肉芽腫B．匐行溝槽樣縱行潰瘍C．全壁性炎癥D．散在多發(fā)性炎性息肉E．干酪性肉芽腫正確答案：A149、單選

最易發(fā)生中毒性結腸擴張的是()A．慢性腸炎B．腸息肉C．潰瘍性結腸炎D．慢性痢疾E．腸結核正確答案：C150、配伍題

X線鋇灌腸示腸袋消失，腸管縮短，呈鉛管狀()X線鋇餐檢查鋇影呈跳躍征像者，提示為()A．十二指腸球部潰瘍B．腸結核C．Crohn病D．潰瘍性結腸炎E．結腸癌正確答案：D,B151、判斷題

柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的機制是本藥在結腸中經細菌分解釋放出磺胺吡啶而起消炎作用正確答案：錯152、單選

下列哪項不支持潰瘍性結腸炎的診斷()A．粘液膿血便B．大便鏡檢有紅、白細胞C．結腸鏡檢查無器質性病變證據(jù)D．結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉E．可并發(fā)結節(jié)性紅斑正確答案：C153、單選?女，30歲，右下腹痛，腹瀉便秘交替出現(xiàn)，消瘦乏力，血沉加快，X線檢查如圖，最佳的診斷是()A．小腸癌B．小腸結核C．小腸克羅恩病D．結腸癌E．闌尾炎正確答案：C154、單選

Crohn病最有診斷意義的病理表現(xiàn)為()A．腸系膜淋巴結腫大B．腸粘膜多發(fā)性小潰瘍C．炎癥細胞浸潤達肌層D．干酪性壞死E．非干酪性肉芽腫形成正確答案：E155、配伍題

克羅恩病腹痛的規(guī)律是()潰瘍性結腸炎腹痛的規(guī)律性是()A．進食—疼痛—緩解B．痙攣性腹痛腸鳴音增加排便后緩解C．疼痛—進食—緩解D．無明顯規(guī)律性E．疼痛—便意—便后緩解正確答案：B,E156、單選?男，18歲，患者皮膚挫傷，用林可霉素預防感染，次日大便次數(shù)增多、出現(xiàn)粘液便，結合圖像應考慮為()A．結腸淋巴瘤B．假膜性腸炎C．結腸間質瘤D．結腸結核E．結腸癌正確答案：B157、單選

關于Crohn病哪項是錯誤的()A．Crohn病又稱節(jié)段性腸炎，病變只發(fā)生在回腸和結腸B．Crohn病常出現(xiàn)腸外損害C．Crohn病國外報道1/3有家族史D．Crohn病有50%出現(xiàn)抗結腸上皮抗體E．Crohn病的感染學說需進一步研究才能作出結論正確答案：A158、問答題

患者，男，42歲，腹痛、腹瀉，粘液膿血便1個月，纖維結腸鏡提示潰瘍性結腸炎，應用SASP4g/d治療，2周后出現(xiàn)惡心，前胸皮疹，血WBC2.6×10/L。(1)出現(xiàn)上述問題是什么原因?(2)應如何處理?為什么?正確答案：為SASP藥物過敏，應改口服5-ASA特殊制劑；因為5-ASA沒有磺胺吡啶的副作用，采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒制成的緩釋片或控釋片可到達遠端回腸和結腸發(fā)揮藥效159、單選

潰瘍性結腸炎的主要病理特點為()A．結腸壁全層性炎癥B．病變是節(jié)段性分布C．病變主要限于大腸粘膜D．病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E．病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠端結腸正確答案：D160、單選?女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個月，體重減輕3kg。對肺結核患者預防并發(fā)腸結核最要注意的是()A．公筷進餐B．治療便秘C．不要吞咽痰液D．不吃海鮮類食品E．注意休息正確答案：C161、單選

下列哪項不是炎性腸病的病因()A．副結核分枝桿菌感染B．過敏反應C．腸道粘膜免疫異常D．遺傳因素E．環(huán)境因素正確答案：B162、單選

男性，40歲，因便血、右下腹包塊一年于當?shù)蒯t(yī)院手術切除回盲部病變，但標本未做病理檢查。術后半年癥狀又復發(fā)并出現(xiàn)腸瘺，診斷最可能是()A．潰瘍性結腸炎B．克羅恩病C．腸結核D．腸惡性淋巴瘤E．盲腸癌正確答案：B163、多選

克羅恩病特點是()A．粘液膿血便多見B．直腸受累多見C．腸腔狹窄多見D．瘺管形成罕見E．縱行潰瘍，伴周圍粘膜正?；蝙Z鵝卵石樣改變正確答案：C,E164、單選?女，26歲，反復排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。查體：T37.2℃，心肺無異常，全腹軟，左側腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次/分。[假設信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應考慮為()A．淋巴瘤B．壞死性腸炎C．急性阿米巴性腸炎D．腸結核E．慢性細菌性痢疾正確答案：D165、單選?男，34歲，右下腹痛，腹瀉便秘交替出現(xiàn)，消瘦乏力，X線檢查如圖，最佳的診斷是()A．小腸癌B．小腸結核C．小腸克羅恩病D．結腸癌E．闌尾炎正確答案：C166、單選

下列哪項不是克羅恩病的治療措施()A．氨基水楊酸制劑B．糖皮質激素C．免疫抑制劑D．非甾體類抗炎藥E．手術治療正確答案：D167、單選

潰瘍性結腸炎最少見的并發(fā)癥是()A．中毒性巨結腸B．直腸結腸癌變C．痿管形成D．腸大出血E．腸梗阻正確答案：C168、單選

男，30歲，右下腹痛、里急后重伴膿血便2年，查體腹部無異常發(fā)現(xiàn)。大便多次細菌培養(yǎng)及阿米巴培養(yǎng)陰性，服抗生素無效。首選的進一步檢查方法是()A．腹部B超B．X線鋇灌腸檢查C．血CEA檢查D．結腸鏡檢查E．手術探查正確答案：D169、單選

潰瘍性結腸炎緩解期病情復發(fā)的先兆常為()A．血沉加速B．血清α2球蛋白增加C．貧血加重D．凝血酶原時間延長E．嗜酸性細胞絕對數(shù)增加正確答案：B170、單選

下列哪項指標對潰瘍性結腸炎病情輕重的判斷無幫助()A．血白細胞B．血紅蛋白C．白蛋白D．大便次數(shù)E．體溫正確答案：A171、單選?女，33歲，反復右下腹痛3年，伴腹瀉，便質糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。[假設信息]上述患者經用潑尼松60mg/d治療后癥狀無明顯緩解，應如何改變治療方案()A．加大潑尼松用量B．換用氨基水楊酸制劑C．加用抗生素D．手術治療E．加用硫唑嘌呤正確答案：E172、問答題

認為Crohn病與免疫反應異常有關的理由有哪些?正確答案：認為Crohn病與免疫反應異常有關的理由有：(1)炎癥病變中淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞和肥大細胞增加；(2)患者外周血和腸粘膜的T細胞活性增強及免疫反應增高，可檢出自身抗體和循環(huán)免疫復合物；(3)本病有多種腸外表現(xiàn)，說明它是一個系統(tǒng)性疾病；(4)應用免疫抑制劑或糖皮質激素可緩解疾病。173、單選

女，25歲，腹瀉、右下腹脹痛3年，無膿血便，伴不規(guī)則發(fā)熱。查體僅有右下腹輕壓痛，肛門部有難治性潰瘍。全程鋇餐示腸道呈線樣征改變。結腸鏡檢查結果與該病診斷不相符合的是()A．腸道節(jié)段性病變B．腸粘膜呈鋪鵝卵石樣外觀C．腸腔狹窄D．炎性息肉E．散在多發(fā)性淺表潰瘍正確答案：E174、單選

男，30歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常。檢查方法首選()A．大便常規(guī)+培養(yǎng)B．B超C．鋇灌腸D．全程鋇餐E．全結腸鏡檢正確答案：A175、單選

克羅恩病出現(xiàn)下列哪種改變時應慎用腎上腺糖皮質激素()A．腸外表現(xiàn)B．節(jié)段性病變C．瘺管形成D．非干酪樣肉芽腫E．全層性炎癥腸道病變正確答案：C176、單選

潰瘍性結腸炎腹痛、腹瀉明顯時，若應用較大劑量苯乙哌啶有引起下列哪種并發(fā)癥的()A．腸穿孔B．直腸周圍膿腫C．腸出血D．腸梗阻E．中毒性巨結腸正確答案：E177、單選?女，40歲，腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重，結合圖像，選擇最可能診斷()A．假膜性腸炎B．結腸克羅恩病C．結腸結核D．慢性潰瘍性腸炎E．結腸淋巴瘤正確答案：D178、單選

下列哪項最有助于鑒別細菌性痢疾和潰瘍性結腸炎()A．有無里急后重B．有無膿血便C．有無便血D．抗生素治療是否有效E．有無發(fā)熱正確答案：D179、單選?女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個月，體重減輕3kg。選擇最有意義的輔助檢查是()A．血沉B．大便常規(guī)+培養(yǎng)C．腹腔鏡檢查D．鋇劑灌腸E．胸片本題答案：D180、單選

不符合潰瘍性結腸炎的描述是()A．肉芽腫形成B．病變多局限于粘膜和粘膜下層C．粘膜多量慢性炎細胞浸潤D．多量假息肉形成E．隱窩膿腫形成正確答案：A181、配伍題

腸結核()潰瘍性結腸炎()Crohn病()結腸癌()腸道易激綜合征()A．鋇灌腸檢查示橫結腸充盈缺損，腸腔狹窄B．鋇灌腸檢查示結腸袋加深，張力增強，可見收縮環(huán)C．鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結腸可見縱行潰瘍D．鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E．鋇灌腸檢查示乙狀結腸呈鉛管樣正確