血液病主治醫(yī)師：出血性疾病測(cè)試題（題庫(kù)版）

血液病主治醫(yī)師：出血性疾病測(cè)試題（題庫(kù)版）1、單選

男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時(shí)間正常。確診需進(jìn)一步檢查（）A.凝血酶時(shí)間B.血塊退縮試驗(yàn)C.激活的部分凝血活酶時(shí)間及（江南博哥）糾正試驗(yàn)D.血小板黏附、聚集功能E.纖維蛋白原測(cè)定正確答案：C2、單選

下述鑒別三種血友病的凝血活酶生成試驗(yàn)（TCT）及糾正試驗(yàn)的結(jié)果哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血友病A患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿能糾正B.血友病B患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿不能糾正C.遺傳性FⅪ缺乏癥患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清能糾正，加鋇吸附正常血漿也能糾正D.中重度血友病A患者APTT延長(zhǎng)，PCT縮短，TCT異常E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明顯減低正確答案：B參考解析：正常新鮮血漿可提供FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ，硫酸鋇吸附血漿可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ3、單選

男，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是（）A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg正確答案：C參考解析：該男孩最可能患血友病，因此APTT會(huì)延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，所以最重要的檢查是APTT。4、單選?大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)（+）若以APTT作為檢測(cè)肝素使用指標(biāo)，宜延長(zhǎng)（）A.0.5倍B.1倍C.1.5～2倍D.2.5倍E.5倍正確答案：C5、單選

女性，22歲，2年來月經(jīng)量過多，近2周來發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn)，牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾未觸及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞可見100個(gè)，產(chǎn)板型減少此例診斷為（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B.缺鐵性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：A6、單選

男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪項(xiàng)凝血檢查最早出現(xiàn)異常（）A.凝血酶原時(shí)間B.凝血時(shí)間C.白陶土部分凝血活酶時(shí)間D.凝血酶凝固時(shí)間E.凝血酶原消耗時(shí)間正確答案：A7、單選?男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)Ⅷ活性5％患者的妻子健康（染色體檢查正常），其子女應(yīng)是（）A.子女均患病B.兒子患病，女兒攜帶C.兒子健康，女兒攜帶D.子女均攜帶E.兒子攜帶，女兒健康正確答案：C8、單選

男性，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜，伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛?；?yàn)HGB121g／L，WBC9．6×109／L，PLT120×109／L；尿常規(guī)：RBC（++），蛋白（++），APTT正常，束臂試驗(yàn)（+）。應(yīng)診斷為（）A.單純性紫癜B.過敏性紫癜關(guān)節(jié)型C.過敏性紫癜腎型D.過敏性紫癜混合型E.急性腎小球腎炎正確答案：D9、單選

女性，23歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞5．0×109／L，血小板計(jì)數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜該患者用糖皮質(zhì)激素治療，說法正確的是（）A.為ITP的首選治療B.為脾切除術(shù)作準(zhǔn)備C.通常與達(dá)那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停藥正確答案：A10、單選

女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。【假設(shè)信息】假如檢查結(jié)果是血紅蛋白40g/L，血小板34×109/L，血清鐵蛋白12μg/L，出、凝血時(shí)間正常，骨髓涂片增生明顯活躍，紅系占0.60（60%），巨核細(xì)胞140個(gè)／全片，顆粒型巨核細(xì)胞占0.92（92%），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20（20%），Coomb試驗(yàn)直接陽性，間接反應(yīng)陰性。患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.Evans綜合征合并缺鐵性貧血E.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血正確答案：D11、單選

敗血癥患者突發(fā)全身瘀斑、瘀點(diǎn)，肢端青紫，牙齦滲血，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：WBC10．6×109／L，PLT80×109／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)ib進(jìn)行性下降。應(yīng)考慮為（）A.DICB.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：A12、單選

下列疾病由復(fù)合性止血機(jī)制異常引起的是（）A.過敏性紫癜B.ITPC.血友病AD.維生素K缺乏癥E.vWD正確答案：E參考解析：考點(diǎn)是出血性疾病發(fā)病機(jī)制。在所列疾病中，過敏性紫癜屬血管壁異常所致，ITP因血小板破壞增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，為遺傳性凝血異常，維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成減少或功能異常伴隨FⅧ：C減少，血小板黏附、聚集功能障礙，屬?gòu)?fù)合性止血機(jī)制異常引起的疾病。13、單選

下面關(guān)于肝素的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肝素為硫酸黏多糖類物質(zhì)B.抗凝作用主要表現(xiàn)為抗FⅩa和凝血酶C.抗凝機(jī)制與蛋白C系統(tǒng)密切相關(guān)D.肝素還有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA，增強(qiáng)纖溶活性的作用E.主要由肺或腸黏膜肥大細(xì)胞合成正確答案：C參考解析：肝素抗凝機(jī)制與AT-Ⅲ密切相關(guān)。14、單選

人體對(duì)出血最早的生理反應(yīng)是（）A.血小板活化B.凝血酶原生成C.激發(fā)凝聚反應(yīng)D.纖維蛋白生成正確答案：D15、單選

在下列檢查結(jié)果中，不符合DIC診斷的是（）A.血小板減少B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.纖維蛋白原含量減少D.纖維蛋白原降解產(chǎn)物減少E.3P試驗(yàn)陽性正確答案：D16、單選

女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)?！炯僭O(shè)信息】假如本例體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+++），Coombs試驗(yàn)（+），抗核抗體（+），狼瘡細(xì)胞（-），抗ds-DNA抗體（+）。最可能診斷是（）A.脾功能亢進(jìn)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.慢性腎小球腎炎D.Evans綜合征E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B17、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板相關(guān)抗體主要抗體成分為（）A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM+IgA正確答案：D18、單選

女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。此時(shí)門診醫(yī)生還應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A.請(qǐng)婦科會(huì)診進(jìn)行婦科檢查B.血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)觀察C.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)D.出血及凝血時(shí)間測(cè)定E.血清鐵蛋白測(cè)定正確答案：B19、單選

下面關(guān)于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，約占血漿生理性抗凝活性的75%B.生成于肝臟及血管內(nèi)皮細(xì)胞C.主要功能是滅活FⅤ和凝血酶D.其抗凝活性與肝素密切相關(guān)E.對(duì)其他絲氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的滅活作用正確答案：C參考解析：抗凝血酶Ⅲ主要功能是滅活FⅩ。20、單選

過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查中可出現(xiàn)異常的是（）A.PT延長(zhǎng)B.AHTT延長(zhǎng)C.TT延長(zhǎng)D.BT延長(zhǎng)E.CT延長(zhǎng)正確答案：D21、單選

血友病的遺傳規(guī)律正確的是（）A.血友病基因位于Y染色體上B.血友病男患者和健康女性其兒子是攜帶者C.血友病男患者和女?dāng)y帶者其兒子均是患者D.血友病男患者和健康女性其女兒均是攜帶者E.健康男性和女?dāng)y帶者其兒子均是患者正確答案：D22、單選

DIC發(fā)生過程中的關(guān)鍵因素是（）A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)受抑制B.纖溶系統(tǒng)活性降低C.高凝狀態(tài)D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纖溶酶的形成正確答案：E參考解析：在DIC發(fā)生過程中，凝血酶與纖溶酶的形成是兩大關(guān)鍵因素，是血管內(nèi)微血栓形成、凝血因子減少及纖溶亢進(jìn)等改變的重要機(jī)制，其他因素可促進(jìn)DIC的發(fā)生。23、單選

引起ITP患者出血的機(jī)制是（）A.血小板破壞過多B.血小板生成減少C.血小板功能異常D.血小板消耗過多E.血小板數(shù)量增多正確答案：A24、單選?大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)（+）該患者血小板下降的機(jī)制應(yīng)是（）A.自身抗體攻擊破壞B.血小板生成減少C.血小板消耗過多D.血小板相關(guān)調(diào)節(jié)因子活性下降E.以上都是正確答案：C25、單選

男性，18歲，自幼反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血，關(guān)節(jié)腫脹變形，查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APT、CT延長(zhǎng)。有家族史?；颊呋疾∈且?yàn)槿狈Γǎ〢.纖維蛋白原B.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.維生素KE.凝血因子Ⅲ正確答案：C26、單選

血友病A（）A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳正確答案：C參考解析：1.血友病A是X連鎖隱性遺傳，其余各項(xiàng)均不是。2.血友病B的遺傳方式與血友病A的相同。3.遺傳性Ⅺ因子缺乏癥是常染色體隱性遺傳。27、單選

原發(fā)性血小板減少性紫癜（）A.皮膚反復(fù)瘀點(diǎn)和瘀斑B.反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血C.雙下肢散在大小不等的紫癜D.出血伴溶血性貧血表現(xiàn)E.血小板減少但出血傾向不明顯正確答案：A28、單選

男性，16歲。因騎自行車摔倒，出現(xiàn)右股部疼痛腫脹就診。體檢：右股上部有一10cm×8cm大小的血腫，壓痛明顯。化驗(yàn)：出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間14分鐘，APTT比正常對(duì)照延長(zhǎng)20秒，給正常BaSO4吸附血漿不能糾正，給正常血清可以糾正?；颊呤走x治療是（）A.新鮮血漿B.庫(kù)血C.凝血酶原復(fù)合物（PPSB.D.濃縮第Ⅷ因子E.抗血友病球蛋白（AHC.正確答案：C29、單選

血栓性血小板減少性紫癜的典型臨床癥狀有（）A.發(fā)熱B.血小板減少C.溶血性貧血D.意識(shí)障礙E.以上均是正確答案：E30、單選

男性，18歲。全腹痛2天，解黑便1次，次日雙下肢伸面出現(xiàn)密集針尖大小出血點(diǎn)，略高出皮面，輕度瘙癢感?；?yàn)：Hb130g/L，WBC9.8×109/L，PLT108×109/L，1周后尿液檢查：蛋白尿（++），尿RBC5～10/HP。最可能診斷是（）A.過敏性紫癜B.單純性紫癜C.慢性腎炎急性發(fā)作D.消化性潰瘍E.血小板無力癥正確答案：A31、單選

男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史?！炯僭O(shè)信息】假如此患者為血管性血友病，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A.為常染色體顯性遺傳性疾病B.血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)或阿司匹林耐量試驗(yàn)延長(zhǎng)C.血小板黏附功能降低D.口服吲哚美辛（消炎痛）、雙嘧達(dá)莫（潘生?。┚墒钩鲅又谽.Ⅷ：C/ⅧR：Ag比例降低正確答案：E32、單選

女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）診斷的直接證據(jù)（）A.血小板壽命縮短B.PAIgG陽性C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測(cè)定D.骨髓涂片巨核細(xì)胞增生E.外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：A33、單選

女性，25歲。全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2個(gè)月，本次月經(jīng)持續(xù)10天未凈來診，婦科檢查無異常?；?yàn)：Hb90g/L，WBC6.5×109/L，PLT32×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞218個(gè)／全片，以顆粒型巨核細(xì)胞為主。給予皮質(zhì)激素治療，最可能的預(yù)后是（）A.大多數(shù)患者皮質(zhì)激素治療有效，但停藥后易復(fù)發(fā)B.90%以上患者可以治愈C.半數(shù)患者死于顱內(nèi)出血D.常合并嚴(yán)重貧血E.激素治療無效者預(yù)后極差正確答案：A34、單選

過敏性紫癜糖皮質(zhì)激素治療的療程一般不超過（）A.7天B.14天C.1個(gè)月D.2個(gè)月E.3個(gè)月正確答案：C35、單選

ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是（）A.APF，AKAB.ANA，抗dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗體，抗SSB抗體正確答案：D參考解析：ITP是因血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC3陽性，而其他組合主要見于其他一些風(fēng)濕性疾病，ITP患者部分也可以出現(xiàn)其他抗體陽性。36、單選

患者，15歲，自幼常有鼻出血，皮膚碰傷后較易出現(xiàn)淤血斑，無關(guān)節(jié)腫痛病史，發(fā)育正常，3天前感冒發(fā)熱，口服退熱片2片，兩天前始鼻出血不止，伴有牙齦出血，體格檢查：左臀部有片狀淤血斑。BT：25分（出血時(shí)間測(cè)定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，F(xiàn)g：3.5g/L，F(xiàn)Ⅷ：C：50%；PLT190×109/L，此患者最可能的診斷是（）A.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥B.血管性血友病C.血友病甲D.維生素K缺乏癥E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：B37、單選

男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。關(guān)于血友病A下列哪項(xiàng)說法是正確的（）A.男女均可發(fā)病B.Ⅷ因子促凝活性部分（Ⅷ：C.明顯減少C.Ⅷ因子相關(guān)抗原（ⅧR：Ag）輕度減少D.血小板功能異常E.服阿司匹林使出血加重正確答案：B38、單選

關(guān)于止血藥物及其機(jī)制正確的是（）A.白介素11--促進(jìn)血小板生成B.維生素C---促進(jìn)凝血因子合成C.維生素K--刺激血管收縮D.氨甲環(huán)酸--促血小板聚集E.去氨加壓素--抗纖溶正確答案：A參考解析：白介素11可促進(jìn)血小板生成，其余配對(duì)錯(cuò)誤，應(yīng)為維生素C止血機(jī)制是改善血管通透性（B錯(cuò)誤），維生素K是促進(jìn)凝血功能（C錯(cuò)誤），氨甲環(huán)酸是抗纖溶（D錯(cuò)誤），去氨加壓素是加強(qiáng)血管收縮、促內(nèi)皮釋放FⅧ：C（E錯(cuò)誤）。39、單選

男孩，5歲。無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)巨大血腫，伴劇烈疼痛與功能障礙，患孩外祖父確診為血友病甲。對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果（）A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)B.血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.APTT延長(zhǎng)D.復(fù)鈣時(shí)間延長(zhǎng)E.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清糾正正確答案：B40、單選

患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該病例激素加為60mg/d，1個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復(fù)查血小板25×109/L，下一步治療應(yīng)為（）A.繼續(xù)加大激素用量B.維持原激素用量，加用胰島素C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.停用激素，作脾切除手術(shù)E.長(zhǎng)期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用正確答案：D41、單選

患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。此病人給予潑尼松40mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109/L，下一步治療應(yīng)為（）A.維持原劑量，直至血小板升至正常B.加大激素用量至血小板升至正常C.逐漸減少激素用量，維持半年以上D.停用激素，作脾切除手術(shù)E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑正確答案：C42、單選

患者，男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育正常，體重50kg，測(cè)得BT正常，PT正常，APTT明顯延長(zhǎng)，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而正常人血清不糾正。如測(cè)得其FⅧ：C為6%，該患者應(yīng)為（）A.重型血友病B.中間型血友病C.輕型血友病D.亞臨床型血友病E.血友病基因攜帶者正確答案：C43、單選

男性，22歲。因肺結(jié)核空洞行右上肺葉切除，術(shù)中止血完善。次日出現(xiàn)右側(cè)血胸。在考慮出血原因時(shí)除哪項(xiàng)外余均有可能（）A.輕型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性輸血反應(yīng)D.Ⅻ因子缺乏癥E.釋放大量t-PA，引起繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)正確答案：D44、單選

遺傳性血管性血友病是（）A.X連鎖隱性遺傳性疾病B.常染色體隱性遺傳性疾病C.X連鎖顯性遺傳性疾病D.獲得性、復(fù)合性出血性疾病E.常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳正確答案：E45、單選

某實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（+），血塊收縮正常?；颊咴\斷為（）A.血管壁功能異常B.血小板功能異常C.血液凝固功能障礙D.血中有抗凝物質(zhì)E.以上都不是正確答案：A46、單選

女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×109／L，血塊回縮不良，其血小板減少與之無關(guān)的是（）A.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類等B.病毒感染C.電離輻射D.自身免疫性疾病如SLE或Evans綜合征等E.大量出血如月經(jīng)過多正確答案：E47、單選

出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不良（）A.凝血活酶形成障礙B.凝血酶形成障礙C.纖維蛋白形成障礙D.血小板質(zhì)或量的異常E.血管壁的異常正確答案：D48、單選

肝病出血傾向（）A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：B49、單選

女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及?；?yàn)：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時(shí)間15秒（對(duì)照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能?！炯僭O(shè)信息】假如該患者妊娠36周，陰道流血600ml就診。診斷為胎盤早剝合并DIC，此時(shí)的首選治療是（）A.輸血補(bǔ)充血容量B.輸血小板加止血藥物C.輸血加肝素抗凝D.立即終止妊娠E.輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療正確答案：D50、單選

男性，40歲。皮膚黃染進(jìn)行性加深2個(gè)月，近1周皮膚瘙癢加劇并有鼻出血、牙齦出血，化驗(yàn)血漿凝血酶原時(shí)間18秒（正常對(duì)照12秒），腹腔CT示胰頭占位?？紤]出血與維生素K吸收障礙有關(guān)。下列哪種因子不會(huì)缺少（）A.Ⅱ因子B.Ⅴ因子C.Ⅶ因子D.Ⅸ因子E.Ⅹ因子正確答案：B51、單選

下述各項(xiàng)中正確的是（）A.VWF是由內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞合成的B.VWF是由肝細(xì)胞合成的C.VWF是由巨核細(xì)胞合成的D.VWF是由白細(xì)胞合成的E.VWF抑制血小板在內(nèi)皮下黏附正確答案：A52、單選

一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血3000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是（）A.BT延長(zhǎng)B.CT延長(zhǎng)C.PT延長(zhǎng)D.APTT延長(zhǎng)E.血小板計(jì)數(shù)升高正確答案：E53、單選

男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識(shí)模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長(zhǎng)。血常規(guī)：白細(xì)胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常規(guī)潛血（+）。APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高該患者的診斷應(yīng)是（）A.過敏性紫癜B.DICC.急性白血病D.急性肺水腫E.血小板減少性紫癜正確答案：B54、單選

DIC的治療，最根本的措施是（）A.抗凝治療B.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子C.積極抗休克D.消除病因E.輸血正確答案：D55、單選

肝硬化晚期（）A.正常，正常，正常，延長(zhǎng)，正常B.正常，正常，正常，正常，延長(zhǎng)C.延長(zhǎng)，正常，不良，正常，正常D.延長(zhǎng)，減少，不良，延長(zhǎng)，延長(zhǎng)E.延長(zhǎng)，減少，不良，正常，正常正確答案：D參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時(shí)血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。56、單選

DIC患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不應(yīng)該出現(xiàn)的是（）A.PT縮短B.PT延長(zhǎng)C.APTT縮短D.APTT延長(zhǎng)E.血小板升高正確答案：E57、單選

男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時(shí)間31分鐘，凝血酶原時(shí)間12秒（對(duì)照13秒），激活的部分凝血活酶時(shí)間80秒（對(duì)照45秒）。以上結(jié)果符合的診斷是（）A.凝血酶生成障礙B.凝血活酶生成障礙C.血小板異常D.纖維蛋白原減少E.血管壁異常正確答案：B58、單選

男性，28歲。自幼有鼻出血史，有時(shí)鼻出血達(dá)12小時(shí)之久，近5年有牙齦出血，間有無痛性血尿，平時(shí)手指劃破后不易止血。經(jīng)檢查確診為Ⅹ因子缺乏癥（）A.APTT延長(zhǎng)，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT正常C.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)D.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常E.APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)正確答案：D59、單選

因子Ⅶ缺乏（）A.正常，正常，正常，延長(zhǎng)，正常B.正常，正常，正常，正常，延長(zhǎng)C.延長(zhǎng)，正常，不良，正常，正常D.延長(zhǎng)，減少，不良，延長(zhǎng)，延長(zhǎng)E.延長(zhǎng)，減少，不良，正常，正常正確答案：B參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時(shí)血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。60、單選

女性，28歲。反復(fù)下肢皮膚出血點(diǎn)2年，間有鼻出血及牙齦出血?；?yàn)：血小板52×109/L。擬診為ITP。下列何項(xiàng)對(duì)ITP有確診價(jià)值（）A.多次血小板計(jì)數(shù)低于100×109/LB.出血時(shí)間延長(zhǎng)、血塊退縮不佳C.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多D.血小板相關(guān)抗體陽性E.放射性核素測(cè)定血小板壽命縮短正確答案：E61、單選

女性，38歲。既往有膽道感染史，近1周弛張性發(fā)熱，伴右上腹痛及皮膚黃染住院。2天來出現(xiàn)肉眼血尿，皮膚有片狀瘀斑。化驗(yàn)：Hb100g/L，WBC28×109/L，N0.90（90%），PLT43×109/L，血片有破碎紅細(xì)胞0.04（4%），血培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間17秒（正常對(duì)照12秒）（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原復(fù)合物D.冷沉淀物E.纖維蛋白原制劑正確答案：B62、單選

治療過敏性紫癜應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.應(yīng)用抗生素B.應(yīng)用抗過敏藥物C.查找并避免致敏因素D.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用大劑量維生素C正確答案：C63、單選

女性，24歲。月經(jīng)量增多2年，牙齦出血，口腔血皰，皮膚瘀點(diǎn)2周住院?；?yàn)：Hb90g/L，PLT20×109/L，PAIgG陽性，骨髓巨核細(xì)胞89個(gè)，伴成熟障礙，診斷為ITP。關(guān)于該患者下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A.患者血漿輸給正常人，受血者發(fā)生血小板減少B.患者血小板輸給正常人，受血者發(fā)生血小板減少C.患者循環(huán)中血小板壽命縮短D.患者血清中有血小板抗體E.妊娠期患此病，嬰兒死亡率增加正確答案：B64、單選

男性，17歲。平時(shí)無出血傾向，家族無出血史，3天前突然鼻出血1次，量約500ml。經(jīng)檢查確診為因子Ⅶ缺乏癥（）A.APTT延長(zhǎng)，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT正常C.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)D.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常E.APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)正確答案：B65、單選

過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)多陽性B.可有血尿C.血小板計(jì)數(shù)減少D.凝血功能正常E.大便潛血試驗(yàn)陽性正確答案：C參考解析：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要影響血管壁的通透性，會(huì)造成毛細(xì)血管脆性增加，同時(shí)本病可以影響腎臟和胃腸道，可能出現(xiàn)血尿和大便潛血試驗(yàn)陽性，但血小板的計(jì)數(shù)和凝血功能均無異常。66、單選?大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)（+）患者治療采用肝素治療，作為依據(jù)應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是（）A.PTB.BTC.CTD.TTE.APTT正確答案：E67、單選?女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識(shí)模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．6％。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），隱血（+++），蛋白（++）。血片中見大量紅細(xì)胞碎片。BT延長(zhǎng)，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者首選的治療是（）A.血漿置換B.肝素C.糖皮質(zhì)激素D.輸注新鮮血漿E.溶栓正確答案：A68、單選

血小板生成減少的出血性疾病為（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.DICC.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.過敏性紫癜正確答案：D69、單選

男，52歲，畏寒發(fā)熱14天，查：體溫39.5℃，血壓75/50mmHg，右上肢可見瘀斑，雙肺呼吸音粗，呼吸30次/min，肝肋下未捫及，脾肋下恰捫及；Hb112g/L，WBC18×109/L，PLT56×109/L。PT17秒（對(duì)照12秒），纖維蛋白原定量1390mg/L。該患者最可能的診斷是（）A.急性白血病B.肺炎C.DICD.膿毒血癥E.感染合并DIC正確答案：E70、單選

子宮切除患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，傷口廣泛滲血，血壓90／60mmHg，血常規(guī)：WBC8．6×109／L，PLT50×109／L，PT、AFTT延長(zhǎng)，HP升高，3P試驗(yàn)（+），應(yīng)用肝素治療時(shí)，作為依據(jù)應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是（）A.PTB.BTC.APTTD.TTE.CT正確答案：C71、單選

女性，8歲。2周前患麻疹，3天前突然牙齦出血，口腔有血皰就診?；?yàn)：Hb110g/L，PLT12×109/L，WBC5.2×109/L，擬診為急性型ITP。關(guān)于此病下列哪項(xiàng)說法是正確的（）A.發(fā)病無年齡差異B.以女性更為多見C.血小板計(jì)數(shù)通常在（30～80）×109/L之間D.脾切除為首選治療E.病程有自限性，90%患者在半年內(nèi)自愈正確答案：E72、單選

女性，23歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞5．0×109／L，血小板計(jì)數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療（）A.西咪替丁B.云南白藥C.大劑量丙種球蛋白D.皮質(zhì)激素E.長(zhǎng)春新堿正確答案：C73、單選

女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及?；?yàn)：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時(shí)間15秒（對(duì)照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。關(guān)于DIC的說法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.DIC不是一種獨(dú)立的出凝血障礙性疾病B.高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期三個(gè)階段不能截然分開C.臨床上分為急性型、亞急性型及慢性型D.急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成E.急性DIC如不及時(shí)搶救預(yù)后差正確答案：D74、單選

DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的證據(jù)（）A.血小板增加B.纖維蛋白原降低C.PT縮短D.3P試驗(yàn)（+）E.Hb降低正確答案：D75、單選

DIC的臨床表現(xiàn)中不包括下列哪一項(xiàng)（）A.出血B.栓塞C.微循環(huán)障礙D.微血管病性溶血E.下肢深靜脈血栓形成正確答案：E76、單選

男性，40歲。確診慢活肝5年，發(fā)現(xiàn)腹水1年，近2個(gè)月牙齦出血，鼻出血，皮膚散在瘀斑住院。體檢：慢肝病容，鞏膜黃染，脾肋下5cm，移動(dòng)性濁音（+），患者有明顯的出血傾向。最主要原因是（）A.脾功能亢進(jìn)致血小板減少B.膽道梗阻致維生素K吸收障礙C.肝臟對(duì)凝血因子合成障礙D.血中有抗凝物質(zhì)E.肝病引起獲得性血小板功能障礙正確答案：C77、單選

有關(guān)成人特發(fā)性血小板減少性紫癜，正確的是（）A.主要見于男性B.發(fā)病年齡多大于60歲C.青年女性易發(fā)病D.多有淋巴細(xì)胞增多E.常于發(fā)病后4周自行緩解正確答案：C78、單選

直接激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶（）A.肝素B.香豆素類C.鏈激酶D.尿激酶E.阿司匹林正確答案：D79、單選?男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正?；颊呒に?、對(duì)癥治療2個(gè)月后再次復(fù)發(fā)，需要使用（）A.葡萄糖酸鈣B.環(huán)孢素C.新鮮血漿D.阿霉素E.脾切除正確答案：B80、單選

女性，11歲，鼻出血，軀干及四肢瘀點(diǎn)、瘀斑。發(fā)病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×109／L，出血時(shí)間12分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性，PT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚巨核細(xì)胞0．40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。診斷為（）A.再生障礙性貧血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.過敏性紫癜正確答案：B81、單選

男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列哪組糾正試驗(yàn)?zāi)茉\斷為血友病A（Ⅷ因子缺乏）（）A.正常新鮮血漿能糾正B.正常新鮮血漿不能糾正C.正常人血清能糾正，正常人新鮮血漿能糾正D.正常人血清不能糾正，正常BaSO4吸附血漿能糾正E.正常人血清能糾正，正常BaSO4吸附血漿不能糾正正確答案：D82、單選

男性，17歲，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常，應(yīng)診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：B83、單選

男性，23歲，肢體紫癜伴腹痛反復(fù)發(fā)作3年余，多在春秋季，紫癜成批出現(xiàn)、對(duì)稱分布，腹痛常為絞痛，伴腹瀉，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，CT正常，束臂試驗(yàn)（+）。該患者的治療不包括（）A.阿斯咪唑B.曲克蘆丁C.輸注冷沉淀D.奧美拉唑E.潑尼松正確答案：C84、單選

關(guān)于凝血因子說法不正確的是（）A.Ⅰ因子即纖維蛋白原B.Ⅲ因子由組織、內(nèi)皮細(xì)胞分泌C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子D.Ⅻ有維生素K依耐性E.Ⅴ有加速作用正確答案：D85、單選

內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活始發(fā)因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：A86、單選

治療DIC中監(jiān)測(cè)肝素用量的試驗(yàn)是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.3P試驗(yàn)C.出血時(shí)間D.APTTE.纖維蛋白原定量正確答案：D87、單選?男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識(shí)模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長(zhǎng)。血常規(guī)：白細(xì)胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常規(guī)潛血（+）。APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高終止其病理過程，重建凝血_抗凝平衡的措施是（）A.低分子右旋糖酐B.升壓藥維持治療C.大量輸注新鮮血漿D.肝素治療E.尿激酶溶栓治療正確答案：D88、單選

女性，20歲。反復(fù)下肢出現(xiàn)紫癜伴月經(jīng)量增多1年，下列何項(xiàng)對(duì)原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷最有價(jià)值（）A.多次血小板計(jì)數(shù)低于100×109/LB.脾不腫大C.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多伴有成熟障礙D.血小板相關(guān)抗體陽性E.激素治療有效正確答案：C89、單選

男性，15歲。8歲拔牙時(shí)出血較多，昨天踢球時(shí)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。其兄患血友病乙（）A.APTT延長(zhǎng)，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT正常C.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)D.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常E.APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)正確答案：A90、單選

過敏性紫癜（）A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：C91、單選

男性，60歲。2個(gè)月來皮膚黃染進(jìn)行性加深伴皮膚瘙癢住院。體檢：鞏膜深度黃染，肝肋下3cm，質(zhì)偏硬，有壓痛，脾未及。化驗(yàn)：總膽紅素346μmol/L，結(jié)合膽紅素180μmol/L，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照12秒），尿膽紅素陽性，尿膽原陰性，血清堿性磷酸酶200U，AFP（-）?；颊?0年前有過甲肝史。本例凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的原因是（）A.慢性肝病B.原發(fā)性肝癌C.維生素?cái)z入不足D.維生素K吸收障礙E.腸道菌群紊亂正確答案：D92、單選

凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血漿凝血酶原時(shí)間正常，白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)（）A.凝血活酶形成障礙B.凝血酶形成障礙C.纖維蛋白形成障礙D.血小板質(zhì)或量的異常E.血管壁的異常正確答案：A93、單選

D1C治療過程中，監(jiān)測(cè)肝素用量適宜，APTT應(yīng)延長(zhǎng)（）A.0.5倍B.0.5～1倍C.1.5～2倍D.2～3倍E.以上都不是正確答案：C94、單選

患者，男，15歲，自幼輕微外傷后出血不止，因右膝關(guān)節(jié)腫脹5天入院，檢查：皮膚黏膜無出血，出血時(shí)間1分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類屬于（）A.血管壁功能異常B.血小板異常C.凝血活酶生成障礙D.凝血酶生成障礙E.纖維蛋白生成障礙正確答案：C參考解析：患者自幼有出血的表現(xiàn)，而且出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)?？紤]是凝血功能異常性疾病，凝血方面的檢查提示，凝血酶原時(shí)間正常，因此考慮為內(nèi)源途徑障礙。結(jié)合題意，該患者考慮診斷為血友病95、單選

受凝血酶自我催化的凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：C96、單選

加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用（）A.肝素B.香豆素類C.鏈激酶D.尿激酶E.阿司匹林正確答案：A97、單選

男性，26歲，3日來出現(xiàn)兩側(cè)下肢為主的紫癜，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，診斷過敏性紫癜。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是（）A.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)B.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正常C.血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)D.血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)E.血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常正確答案：D98、單選

男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。本例確診為血友病A，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）A.輸鮮血B.輸新鮮血漿C.輸凝血酶原復(fù)合物（PPSB.D.輸冷沉淀物E.輸濃縮第Ⅷ因子正確答案：C99、單選

非蛋白性凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：E100、單選

女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。對(duì)確立診斷最有幫助的輔助檢查是（）A.凝血功能檢查B.血小板粘附功能測(cè)定C.血小板聚集功能測(cè)定D.骨髓穿刺涂片E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測(cè)定正確答案：D101、單選

男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列實(shí)驗(yàn)室檢查均有助于該患者的診斷，除了（）A.凝血時(shí)間B.復(fù)鈣時(shí)間C.血清凝血酶原時(shí)間D.血漿凝血酶原時(shí)間E.白陶土部分凝血活酶時(shí)間正確答案：D102、單選

女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于慢性ITP，下列哪項(xiàng)說法是正確的（）A.好發(fā)于青春期女性B.出血傾向嚴(yán)重，常累及內(nèi)臟C.患者血小板壽命一般8～12天D.骨髓巨核細(xì)胞減少E.血小板表面相關(guān)免疫球蛋白越高，病情越重正確答案：E103、單選

女性，34歲。月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2個(gè)月就診?；?yàn)：Hb90g/L，WBC8.9×109/L，PLT42×109/L，血小板相關(guān)抗體陽性（）A.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間正常B.出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常C.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)D.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常E.出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：A104、單選

哪種類型的過敏性紫癜可用抗凝療法（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.以上都不是正確答案：D105、單選?男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過敏性紫癜該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是（）A.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)B.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正常C.血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)D.血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)E.血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常正確答案：D106、單選

男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑?；?yàn)：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原時(shí)間16秒（正常對(duì)照12秒），纖維蛋白原1.2g/L，尿紅細(xì)胞（++）。本例出血最可能原因是（）A.ITPB.Evan綜合征C.急性再生障礙性貧血D.血栓性血小板減少性紫癜E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：E107、單選

女性，22歲，2年來月經(jīng)量過多，近2周來發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn)，牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾未觸及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞可見100個(gè)，產(chǎn)板型減少如果進(jìn)一步檢查以肯定診斷，可做（）A.PTB.APTTC.PAIgGD.vWFAgE.FⅧ：C正確答案：C108、單選

啟動(dòng)外源性凝血的是（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正確答案：A109、單選

有關(guān)DIC不正確的是（）A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白血癥正確答案：D110、單選

患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是（）A.血友病B.血管性血友病C.過敏性紫癜D.維生素K缺乏E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：B111、單選

女性，30歲。皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、刷牙出血伴月經(jīng)量增多1年來診?；?yàn)：血小板36×109/L，同位素標(biāo)記測(cè)定血小板壽命明顯縮短，血小板相關(guān)抗體陽性，診斷為ITP。體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)（）A.中度貧血貌B.心率100次/min，心尖部SMⅡC.脾肋下3cmD.牙齦滲血E.下肢皮膚可見紫癜正確答案：C112、單選

一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血3000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細(xì)胞其出血不止的主要原因可能是（）A.急性ITPB.肝功能受損致凝血功能障礙C.并發(fā)急性再障D.并發(fā)DICE.輸血過多致稀釋性血小板減少正確答案：D113、單選

下述各項(xiàng)中與血友病A診斷不符合的是（）A.PT正常B.APTT正常C.BT正常D.CT延長(zhǎng)E.TT正常正確答案：B參考解析：血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應(yīng)該延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)均與血友病A相符。114、單選

過敏性紫癜病情最為嚴(yán)重的類型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.以上都不是正確答案：D115、單選

下述各項(xiàng)中不屬于凝血疾病典型癥狀的是（）A.點(diǎn)狀出血B.關(guān)節(jié)出血C.束臂試驗(yàn)陰性D.輕度損傷時(shí)出血增多E.深部血腫正確答案：A116、單選

患者，男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年，因踝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)腫大4小時(shí)入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞7×109//L，血小板200×109/L，出血時(shí)間、凝血時(shí)間正常，APTT160秒（正常對(duì)照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。對(duì)該病人可采取的治療方法是（）A.輸入FⅧ濃縮制劑B.輸入血漿C.輸入血小板制劑D.放療E.化療正確答案：A117、單選

女性，40歲，反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑7年，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡9年。查血小板40×109／L，凝血時(shí)間正常，血小板生存時(shí)間測(cè)定縮短；骨髓象示增生活躍。該患者不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是（）A.PAIg陽性B.PAC3陽性C.顆粒型巨核細(xì)胞多D.幼稚巨核細(xì)胞增多E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少正確答案：E118、單選?男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常該患者發(fā)病的誘發(fā)因素是（）A.食物異種蛋白B.感染C.藥物D.放射E.化粉正確答案：B119、單選

競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K，使維生素K依賴因子合成受阻（）A.肝素B.香豆素類C.鏈激酶D.尿激酶E.阿司匹林正確答案：B120、單選

妊娠合并重癥肝炎患者，產(chǎn)后當(dāng)日皮膚黏膜瘀斑，陰道出血不止。下列各項(xiàng)中符合該病合并DIC診斷的是（）A.PLT40×109/L，纖維蛋白原1.4g/L，3P試驗(yàn)陰性B.PLT50×109/L，纖維蛋白原2.0g/L，F(xiàn)DP30mg/LC.PLT150×109/L，3p試驗(yàn)陰性，PT20秒（對(duì)照12秒）D.PLT40×109/L，F(xiàn)DP65mg/l.，纖維蛋白原0.9g/L，PT20秒（對(duì)照13秒）E.PLT80×109/L，F(xiàn)DP20mg/L，纖維蛋白原2g/L正確答案：D121、單選

有關(guān)血友病A正確的是（）A.庫(kù)存血輸血對(duì)止血有效B.凝血異常加正常血清能糾正C.毛細(xì)血管抵抗減弱D.第Ⅷ因子相關(guān)抗原減少E.部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：E122、單選

男性，16歲。自幼常有鼻出血，創(chuàng)傷后傷口出血不止史，本次擬行扁桃體摘除，術(shù)前檢查出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間15分鐘，APTT試驗(yàn)為62秒（正常對(duì)照為38秒）。在考慮病因時(shí)除哪項(xiàng)外，余均有可能（）A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量減少B.凝血酶原嚴(yán)重減少C.纖維蛋白原嚴(yán)重減少D.Ⅶ因子減少E.因子Ⅹ、Ⅻ含量減少正確答案：D123、單選

引起ITP的血小板減少的是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板消耗過度D.血小板分布異常E.血小板消耗過度和分布異常正確答案：B124、單選

男性，12歲。因患急性闌尾炎行手術(shù)切除治療，手術(shù)中止血良好，手術(shù)后出現(xiàn)血腹。平時(shí)無出血傾向。經(jīng)輸新鮮血漿，凍干血漿及纖維蛋白原制劑出血停止。病愈后查血纖維蛋白原0.4g/L，診斷為先天性低纖維蛋白原血癥（）A.APTT延長(zhǎng)，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT正常C.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)D.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常E.APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)正確答案：C125、單選

患者，男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年，因踝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)腫大4小時(shí)入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞7×109//L，血小板200×109/L，出血時(shí)間、凝血時(shí)間正常，APTT160秒（正常對(duì)照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。該病人診斷為（）A.血友病AB.血友病BC.遺傳性FⅪ缺乏癥D.血管性血友病E.肝病后維生素K缺乏癥正確答案：A126、單選

關(guān)于血管的止血機(jī)制說法不正確的是（）A.血管損傷后立即收縮止血B.釋放vwF促進(jìn)血小板聚集C.內(nèi)皮釋放TF啟動(dòng)內(nèi)源性凝血D.基底膠原暴露激活FⅫE.釋放ET增強(qiáng)血管收縮正確答案：C參考解析：血管的止血機(jī)制包括血管收縮和分泌功能，內(nèi)皮細(xì)胞釋放vWF促進(jìn)血小板聚集、基底膠原暴露激活FⅫ、釋放ET增強(qiáng)血管收縮都正確，釋放TF（組織因子）是啟動(dòng)外源性凝血（C錯(cuò)誤）。127、單選

關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的概念，描述錯(cuò)誤的是（）A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見的一種出血性疾病E.急性型ITP多見于兒童正確答案：C128、單選

一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的ITP患者，突然出現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.血小板輸注B.靜脈注射丙種球蛋白C.血漿置換D.大劑量甲潑尼龍靜脈注射E.氨肽素口服正確答案：E參考解析：考點(diǎn)是ITP急癥處理，包括急癥處理的適應(yīng)證（血小板低于20×109／L者；出血嚴(yán)重廣泛者；疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者；近期將手術(shù)或分娩者）。處理措施有血小板輸洼、靜脈注射丙種球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼龍。本例ITP患者發(fā)生腦出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，對(duì)腦出血無特殊意義，其他治療均可應(yīng)用。129、單選

血友病的治療錯(cuò)誤的是（）A.輸注新鮮血漿B.輸注冷沉淀C.去氨加壓素D.糖皮質(zhì)激素E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液正確答案：E130、單選

男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）?；?yàn)結(jié)果凝血酶原時(shí)間16秒（對(duì)照12秒），表示下列哪組凝血因子缺乏（）A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ正確答案：E131、單選

女性，22歲。鼻出血，皮膚出血點(diǎn)及月經(jīng)量增多2個(gè)月?；?yàn)：Hb100g/L，WBC11×109/L，PLT32×109/L，PAIgG及PAIgA均升高（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原復(fù)合物D.冷沉淀物E.纖維蛋白原制劑正確答案：A132、單選

彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸（）A.新鮮全血B.一般貯存全血C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同時(shí)伴微血管病性溶血，所以最宜輸新鮮全血，以補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷而對(duì)補(bǔ)體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞，既可以糾正貧血，又不會(huì)因輸入補(bǔ)體而促進(jìn)溶血。反復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因?yàn)槭苎唧w內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。133、單選

患者，男，21歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱分布的紫癜，略突出于皮膚，暗紅色，大小不等，反復(fù)發(fā)作，該患者可以考慮哪項(xiàng)診斷（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血友病D.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E.再生障礙性貧血正確答案：B134、單選?男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)Ⅷ活性5％以下治療不適合該患者的是（）A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.輸注新鮮血漿E.輸注血小板正確答案：E135、單選

治療特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)首選（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白正確答案：A136、單選

過敏性紫癜最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.雙下肢對(duì)稱性，成批出現(xiàn)的紫癜C.血尿D.腹痛E.關(guān)節(jié)痛正確答案：B137、單選

用于檢查血管或血小板異常的試驗(yàn)是（）A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)，BTB.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)，CTC.CT，PTD.APTT.PTE.TT，PCT正確答案：A參考解析：選項(xiàng)組合中只有BT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)屬一期止血篩選試驗(yàn)，涉及血小板和血管性異常。其他組合涉及凝血異常（C、D、E）或出凝血均異常（B）。138、單選

女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及?；?yàn)：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時(shí)間15秒（對(duì)照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。為確證本例是否有DIC須做以下試驗(yàn)，除外（）A.白陶土部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（KPTT）B.凝血酶凝結(jié)時(shí)間（TCT）C.魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3p）D.FDP測(cè)定E.纖溶酶原活性測(cè)定正確答案：C139、單選

患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞4．0×109／L，血小板進(jìn)行性下降，最低為30×109／L，PT20秒（對(duì)照13秒），APTT65秒（對(duì)照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纖維蛋白原測(cè)定1．7g／L，D-二聚體（++）出血原因可能為（）A.血小板減少性紫癜B.DICC.急性再生障礙性貧血D.肝損害凝血障礙E.vWD正確答案：B140、單選

男性，15歲。踢足球后感右下腹劇烈疼痛來診。體檢：右下腹皮膚大片瘀斑，觸及10cm×15cm大小腫塊，壓痛明顯?；?yàn)：血小板115×109/L，出血時(shí)間正常，Ⅷ：C濃度1%，ⅧR：Ag濃度正常（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原復(fù)合物D.冷沉淀物E.纖維蛋白原制劑正確答案：D141、單選

下列不屬于過敏性紫癜皮膚型的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑B.血管壁可有灶性壞死及血小板栓形成C.出血性丘疹或蕁麻疹D.少數(shù)可有局限性血管性水腫E.常有陣定性腹部絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血正確答案：E142、單選

患者，男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，時(shí)常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)腫痛。測(cè)得BT：5分鐘（出血時(shí)間測(cè)定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸鋇吸附血漿糾正，而正常人血清不糾正，此患者應(yīng)診斷為（）A.血友病甲B.血友病乙C.FⅪ缺乏癥D.血管性血友病E.維生素K缺乏癥正確答案：A143、單選

DIC在發(fā)病過程中首先出現(xiàn)的是（）A.高凝期B.消耗性低凝期C.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期D.微循環(huán)障礙期E.溶血期正確答案：A144、單選

過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制是（）A.血管變態(tài)反應(yīng)性疾病B.血小板黏附功能下降C.血管壁收縮功能下降D.凝血因子功能不良E.抗血小板抗體增多正確答案：A145、單選

血小板功能不良（）A.正常，正常，正常，延長(zhǎng)，正常B.正常，正常，正常，正常，延長(zhǎng)C.延長(zhǎng)，正常，不良，正常，正常D.延長(zhǎng)，減少，不良，延長(zhǎng)，延長(zhǎng)E.延長(zhǎng)，減少，不良，正常，正常正確答案：C參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時(shí)血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。146、單選

DIC高凝期的治療，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮（）A.補(bǔ)充水與電解質(zhì)B.應(yīng)用抗血小板藥物C.積極抗纖溶治療D.及早應(yīng)用肝素E.輸注全血或血漿正確答案：D參考解析：抗凝治療適用于DIC早期(高凝期)，晚期禁用。147、單選

患者，男，15歲，一周前因受涼而低熱，流涕，自服"感冒通"后出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血，次日雙下肢膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)散在性紫癜。Hb120g/L，WBC12×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，PLT160×109/L，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10～20/HP，白細(xì)胞5～10/HP，顆粒管型1～2/HP，此病人最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.泌尿系結(jié)石C.急性腎小球腎炎D.過敏性紫癜E.藥物疹正確答案：D148、單選

DIC應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的適用情況，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.基礎(chǔ)疾病需要糖皮質(zhì)激素治療者B.感染性休克并且DIC已經(jīng)強(qiáng)有力的抗感染治療者C.并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全者D.糖尿病酮癥酸中毒合并休克E.過敏性休克正確答案：D149、單選

患者男性，62歲，10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L此患者應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.胸膜炎B.肺栓塞C.ARDSD.肺炎合并DICE.呼吸衰竭正確答案：D150、單選

女學(xué)生，18歲。1年來月經(jīng)量增多，2周來發(fā)現(xiàn)下肢皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，伴鼻出血及牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾肋下側(cè)位剛及?；?yàn)：Hb90g/L，WBC3.9×109/L，PLT45×109/L，骨髓檢查如下為證實(shí)診斷特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血小板抗體測(cè)定B.狼瘡細(xì)胞檢查C.出血時(shí)間測(cè)定D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分正確答案：A151、單選

女性，45歲。確診胃癌行胃大部切除術(shù)，手術(shù)止血完善次日出現(xiàn)血腹?；?yàn)：血小板計(jì)數(shù)、出、凝血時(shí)間正常。阿司匹林耐量試驗(yàn)延長(zhǎng)3分鐘，APTT58秒（正常對(duì)照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性為1%，血小板對(duì)瑞斯托霉素?zé)o聚集反應(yīng)。最可能的診斷是（）A.血友病甲B.血友病乙C.血友病丙D.血小板無力癥E.血管性血友病正確答案：E152、單選

男，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，對(duì)稱。化驗(yàn)：WBC12×109/L，Hb120g/L，出血時(shí)間與凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常，PLT200×109/L，束臂試驗(yàn)陽性，診斷應(yīng)該是（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.血管性血友病正確答案：B153、單選

維生素K缺乏癥是（）A.X連鎖隱性遺傳性疾病B.常染色體隱性遺傳性疾病C.X連鎖顯性遺傳性疾病D.獲得性、復(fù)合性出血性疾病E.常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳正確答案：D154、單選

女性，12歲。5歲開始患有鼻出血，牙齦出血，此次月經(jīng)初潮量多，右膝關(guān)節(jié)腫痛?；?yàn)：出血時(shí)間正常，阿司匹林耐量試驗(yàn)陽性，KPTT比正常對(duì)照延長(zhǎng)13秒。血小板黏附功能降低?；颊咦羁赡茉\斷是（）A.血管性血友病B.血友病甲C.第Ⅺ因子缺乏癥D.血小板病E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：A155、單選

男性，29歲。厭食、乏力伴皮膚黃染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日嘔血1次，暗紅色大便多次，臀部及背部出現(xiàn)大片瘀斑。化驗(yàn)：Hb70g/L，WBC4.2×109/L，PLT46×109/L，總膽紅素300μmol/L，ALT100U，凝血酶原時(shí)間16秒（正常對(duì)照12秒），纖維蛋白原1.4g/L。確診為重癥肝炎，肝性腦病?；颊叱鲅蛑饕牵ǎ〢.肝臟凝血因子合成減少B.肝臟不能利用維生素KC.食管胃底靜脈破裂出血D.彌散性血管內(nèi)凝血E.肝炎后再生障礙性貧血正確答案：D156、單選

出血時(shí)間延長(zhǎng)，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，血塊退縮良好（）A.凝血活酶形成障礙B.凝血酶形成障礙C.纖維蛋白形成障礙D.血小板質(zhì)或量的異常E.血管壁的異常正確答案：E157、單選

關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的治療，不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.補(bǔ)充血小板B.補(bǔ)充凝血因子C.應(yīng)用抗凝藥物D.禁用抗血小板藥物E.可用血漿置換正確答案：D158、單選

患者，男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育正常，體重50kg，測(cè)得BT正常，PT正常，APTT明顯延長(zhǎng)，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而正常人血清不糾正。如將此患者的FⅧ：C提高到26%，首次應(yīng)補(bǔ)充濃縮FⅧ（）A.250UB.500UC.750UD.1000UE.1500U正確答案：B159、單選

女性，19歲，咽痛1周，3天前出現(xiàn)皮膚大片紫紅色瘀斑，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，高出皮膚表面，伴腹部及關(guān)節(jié)疼痛?；?yàn)HGB118g／L，WBC8．6×109／L，PLT140×109／L。應(yīng)診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.急腹癥C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.過敏性紫癜正確答案：E160、單選

下述哪種因子不存在于血漿中（）A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子正確答案：B參考解析：Ⅲ因子是組織因子，血漿中不存在，只要有Ⅲ因子就會(huì)導(dǎo)致凝血。161、單選

一敗血癥患者在治療過程中出現(xiàn)神志恍惚，血壓下降，皮膚淤血斑，注射部位滲血不止，查血小板42×109/L，血漿纖維蛋白原1.8g/L，PT25秒，INR值2.0，APTT60秒，此病人出血的原因應(yīng)考慮（）A.感染性休克B.藥物副作用C.合并特發(fā)性血小板減少性紫癜D.并發(fā)DICE.合并維生素K缺乏癥正確答案：D162、單選

女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。以上假設(shè)信息中的患者首選治療是（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素加鐵劑B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.口服硫酸亞鐵D.脾切除E.葉酸加維生素B12加鐵劑正確答案：A163、單選

患者男性，62歲，10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L此患者最需要做的檢查是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.胸片C.B超D.支氣管造影E.頭顱CT正確答案：A164、單選

男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑?；?yàn)：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原時(shí)間16秒（正常對(duì)照12秒），纖維蛋白原1.2g/L，尿紅細(xì)胞（++）。為明確診斷，宜選擇下列哪一項(xiàng)輔助檢查（）A.骨髓穿刺涂片B.PAIgG，PAIgA，PAC3測(cè)定C.Coombs試驗(yàn)D.肺部X線攝片E.血培養(yǎng)正確答案：A165、單選

女性，26歲。半年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，伴牙齦出血。化驗(yàn)：血小板32×109/L，白細(xì)胞與血紅蛋白正常，血小板相關(guān)免疫球蛋白增高，擬診為原發(fā)性血小板減少性紫癜。下列哪項(xiàng)不符合該病的實(shí)驗(yàn)室檢查（）A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.血塊退縮不佳D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性E.骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙正確答案：B166、單選

血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑B.表達(dá)并釋放因子Ⅷ，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集C.表達(dá)并釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)D.釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（t-PA.，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)E.表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動(dòng)蛋白C系統(tǒng)正確答案：B參考解析：血管受損后表達(dá)并釋放vW因子，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集。167、單選

女性，26歲。1個(gè)月來牙齦出血，皮膚烏青塊住院?；?yàn)：PLT28×109/L，Hb120g/L，WBC5.6×109/L，骨髓涂片巨核細(xì)胞105個(gè)，其中幼稚型15個(gè)，顆粒型80個(gè)，產(chǎn)板型8個(gè)，裸核12個(gè)，用皮質(zhì)激素治療，1周后出血傾向消失，3周后血小板上升到126×109/L。其作用機(jī)制最不可能的是（）A.皮質(zhì)激素直接增加血小板生成B.抑制血小板抗體生成C.抑制單核-巨噬系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞D.降低毛細(xì)血管脆性E.抑制抗體與血小板結(jié)合正確答案：A168、單選

男性，5歲，活動(dòng)后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查：右膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗(yàn)血小板120×109/L，BT32秒，CT（試管法）18分鐘其可能的診斷為（）A.急性ITPB.Ⅻ因子缺乏C.血友病D.VonWillebrand病E.DIC正確答案：C169、單選

在過敏性紫癜密切相關(guān)的細(xì)菌感染中，哪種細(xì)菌為主（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.β溶血性鏈球菌D.肺炎球菌E.流感嗜血桿菌正確答案：C170、單選

關(guān)于DIC的發(fā)病機(jī)制，不正確的是（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血小板損傷C.纖溶系統(tǒng)激活D.血小板數(shù)量增加E.組織損傷正確答案：D171、單選

PT延長(zhǎng)見于哪幾種凝血因子缺乏（）A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正確答案：E參考解析：PT即凝血酶原時(shí)間，是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的篩選試驗(yàn)，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性減低時(shí)PT延長(zhǎng)。172、單選

與血栓性血小板減少性紫癜發(fā)病機(jī)制有關(guān)的是（）A.病毒感染B.惡性腫瘤C.藥物D.自身免疫性疾病E.以上均是正確答案：E173、單選

男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。本例擬行脾切除治療，為防止嚴(yán)重出血并發(fā)癥，下列何種治療最有效（）A.輸血小板懸液B.輸新鮮血C.靜脈注射維生素K1D.輸凝血酶原復(fù)合物E.保肝治療加酚磺乙胺類等止血藥物正確答案：D174、單選

DIC高凝血期的證據(jù)（）A.血小板增加B.纖維蛋白原降低C.PT縮短D.3P試驗(yàn)（+）E.Hb降低正確答案：C175、單選

男性，12歲。反復(fù)關(guān)節(jié)血腫7年，此次因打球后出現(xiàn)劇烈右下腹痛就診。體檢：右下腹大片皮膚烏青，捫及10cm×8cm腫塊，壓痛明顯?；?yàn)：血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間正常，APTT72秒（正常對(duì)照35秒），不被正常血清糾正，能被硫酸鋇吸附血漿所糾正。本例診斷應(yīng)是（）A.Ⅷ因子缺乏癥B.Ⅸ因子缺乏癥C.Ⅹ因子的缺乏癥D.Ⅺ因子缺乏癥E.Ⅻ因子缺乏癥正確答案：A176、單選

內(nèi)源性凝血是開始于（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正確答案：E177、單選?男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常首選藥物為（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.達(dá)那唑D.靜脈注射丙種球蛋白E.血小板生成素正確答案：A178、單選

過敏性紫癜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的療程不超過（）A.1個(gè)月B.2周C.6～8周D.4個(gè)月E.半年正確答案：A179、單選

男性，36歲。因發(fā)熱、牙齦出血10天住院，骨髓涂片確診為急性粒細(xì)胞性白血病，給予DA方案化學(xué)治療，化學(xué)治療第4天，出血加重，上臂及大腿部出現(xiàn)大片瘀斑，3P試驗(yàn)（+）（）A.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間正常B.出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常C.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)D.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常E.出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：C180、單選

女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／