血液病主治醫(yī)師：基礎知識考試題

血液病主治醫(yī)師：基礎知識考試題1、單選

多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列屬于內(nèi)源性致熱原的是（）A.細菌B.壞死組織C.白細胞介素-1D.炎性滲出物E.抗原抗體復合物正確答案：C參考解析：內(nèi)源性致熱原（江南博哥）由于來自白細胞，因此又稱白細胞致熱原，主要包括：白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。2、單選

可以行霧化吸入的是（）A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正確答案：D3、單選

下列疾病中不引起急性腎衰竭的是（）A.良性腎小動脈硬化癥B.大面積燒傷C.惡性高血壓D.黑尿熱E.腎小動脈膽固醇結晶栓塞正確答案：A參考解析：良性腎小動脈硬化癥是一個病程很緩慢經(jīng)過的疾病，較少發(fā)生腎衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎衰竭。4、單選

女性，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。該患者的診斷可能是（）A.腹主動脈瘤B.肝硬化門靜脈高壓C.腎動脈狹窄D.髂動脈狹窄E.腹主動脈狹窄正確答案：B參考解析：肝硬化門靜脈高壓時上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。5、單選

顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：D6、單選

A2亢強可見于（）A.肺動脈高壓B.二尖瓣狹窄C.左向右分流的先天性心臟病D.甲狀腺功能亢進E.高血壓正確答案：E7、單選

男性，43歲。查體脈壓減小。該患者可能的診斷是（）A.甲狀腺功能亢進B.主動脈瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.動脈硬化E.貧血正確答案：C8、單選

重癥胰腺炎化驗檢查可出現(xiàn)（）A.CA199顯著升高B.血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高C.CT可見胰腺占位性改變D.抗中性粒細胞胞質抗體陽性E.低鈣血癥正確答案：E9、單選

患者，53歲。呼吸困難，查體可聞及舒張早期奔馬律。該奔馬律聽診的特點不包括（）A.出現(xiàn)在心率較快時B.左室奔馬律在心尖部最清楚C.右室奔馬律在劍突下最清楚D.音調(diào)較低，強度較弱E.左室奔馬律吸氣末明顯正確答案：E10、單選

夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰（）A.肺結核B.肺癌C.支氣管擴張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：D11、單選

咳嗽、咳鐵銹色痰常見于（）A.肺結核B.支氣管擴張C.大葉性肺炎D.肺癌E.急性肺水腫正確答案：C參考解析：鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征。12、單選

男性，70歲。反復出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥。該患者首先考慮的診斷是（）A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全正確答案：D參考解析：主動脈瓣狹窄時可有勞力性呼吸困難，心絞痛及勞力性暈厥，輕者為黑蒙。13、單選

立克次體?。ǎ〢.中毒性菌痢B.流行性乙腦C.霍亂D.傷寒E.斑疹傷寒正確答案：E參考解析：可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。14、單選

下列疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的是（）A.滲出性心包炎心臟壓塞B.肺栓塞C.雷諾病D.嚴重休克E.上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：B參考解析：中心性發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足進而導致SaO2降低所致。15、單選

急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括（）A.腹壁肌緊張B.腹式呼吸消失C.腹部壓痛D.反跳痛E.移動性濁音陽性正確答案：E參考解析：移動性濁音是大量腹水的體征。16、單選

最易并發(fā)肺膿腫的肺炎是（）A.流感嗜血桿菌肺炎B.支原體肺炎C.銅綠假單胞菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：D參考解析：支原體、衣原體和病毒性肺炎以間質性肺炎為主要表現(xiàn)，肺實質病變較輕。銅綠假單胞菌性肺炎病變多為支氣管肺炎。流感嗜血桿菌肺炎在嬰幼兒患者開始常為氣管一支氣管感染，發(fā)展成化膿性支氣管炎，支氣管黏膜上皮細胞壞死，引起細支氣管炎，細菌侵犯肺泡導致肺實變，成年人患者病變多呈支氣管肺炎表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌毒力強，容易造成肺組織壞死，出現(xiàn)膿腫。17、單選

女性，26歲。甲狀腺功能亢進。其查體特征性的改變是（）A.甲狀腺質地柔軟B.甲狀腺彌漫，對稱C.甲狀腺可聞及血管雜音D.甲狀腺隨吞咽動作活動E.甲狀腺觸及結節(jié)正確答案：C參考解析：甲狀腺功能亢進時甲狀腺可聞及血管雜音。18、單選

引起老年人胸痛的常見原因是（）A.胸膜炎B.肺炎C.心絞痛D.風濕性心臟病E.自發(fā)性氣胸正確答案：C參考解析：發(fā)病年齡：青壯年胸痛多考慮結核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風濕性心瓣膜病，40歲以上則須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌。19、單選

夏秋季傷寒主要的病理特征是（）A.全身單核巨噬細胞增生性反應B.回腸末端以淋巴結病變最顯著C.第1周腫大的淋巴結壞死D.第3周潰瘍逐漸愈合E.僅有脾的病變，肝無明顯病變正確答案：A參考解析：是全身單核--吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，以回腸末端的集合淋巴結和孤立淋巴結的病變最為顯著。20、單選

下列選項中關于慢性胰腺炎的描述錯誤的是（）A.膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因B.長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因C.膽源性慢性胰腺炎病變少見于胰頭部D.高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關E.多見于中老年人正確答案：C參考解析：膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。21、單選

患者，男性，79歲，發(fā)熱、腹瀉、意識障礙（）A.葡萄球菌肺炎B.厭氧菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：E22、單選

男性，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄。該患者查體可見（）A.心臟為靴形B.心尖區(qū)收縮期雜音C.第一心音亢進D.肺動脈瓣區(qū)S2減弱E.心尖區(qū)雜音向頸部傳導正確答案：C23、單選

下面關于開瓣音的特點，不正確的是（）A.出現(xiàn)在第二心音后B.常用來作為二尖瓣分離術適應證的參考條件C.呼氣時增強D.聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好E.對確診二尖瓣關閉不全具有重要臨床意義正確答案：E24、單選

男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔正確答案：D參考解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心或嘔吐。25、單選

吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸（）A.反流性食管炎主要表現(xiàn)B.功能性消化不良主要表現(xiàn)C.食管癌主要表現(xiàn)D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)E.肝癌主要表現(xiàn)正確答案：A26、單選

患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指。該患者的診斷可能是（）A.氣胸B.休克C.肺炎D.先天性心臟病E.胸腔積液正確答案：D參考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查體時發(fā)現(xiàn)，重者可有活動后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。27、單選

穩(wěn)定型心絞痛（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<25%正確答案：C參考解析：冠狀動脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異型心絞痛。28、單選

患者，女性，26歲，妊娠35周，既往有膽囊炎病史，化驗血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。造成患者貧血最可能的原因是（）A.維生素C缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血正確答案：C29、單選

支氣管呼吸音的特點為（）A.聲強調(diào)高，吸氣相較呼氣相短B.聲強調(diào)高，吸氣相較呼氣相長C.聲強調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短D.聲強調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長E.吸氣相與呼氣相相似正確答案：A參考解析：該呼吸音強而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。30、單選

男性，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化。該患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.惡心C.腹脹D.食欲缺乏E.黃疸正確答案：A參考解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。31、單選

男，30歲，呼吸困難、氣促、尿少半年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫；血壓110/90mmHg，診斷考慮為（）A.肝癌B.肝硬化C.心包積液D.結核性腹膜炎E.下腔靜脈阻塞正確答案：C32、單選

劇烈運動（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：C33、單選

Rotor綜合征（）A.肝細胞對結合膽紅素及其他有機陰離子毛細膽管排泄障礙多B.肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結合膽紅素均有先天性缺陷多C.膽紅素生成過多D.肝細胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉移酶不足E.肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉移酶致游離膽紅素不能形成結合膽紅素正確答案：B參考解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病，臨床少見。34、單選

在我國，引起咯血的首要原因（）A.肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺梗死E.肺寄生蟲病正確答案：C35、單選

男性，39歲。查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮（）A.肝炎B.肝癌C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺氣腫正確答案：C36、單選

下列引起意識障礙的疾病屬顱內(nèi)感染的是（）A.癲癇B.腦栓塞C.尿毒癥D.高血壓腦病E.腦型瘧疾正確答案：E37、單選

急性有機磷農(nóng)藥中度中毒的主要臨床表現(xiàn)是（）A.瞳孔縮小B.肌束震顫C.頭暈，頭痛D.膽堿酯酶降至正常值30%以下E.昏迷，肺水腫正確答案：B38、單選

Crohn病突發(fā)劇烈腹痛和腹肌緊張考慮（）A.進餐過多、過快B.局部腸痙攣C.腸梗阻D.急性腸穿孔E.腸蠕動增快正確答案：D參考解析：腹痛是Crohn病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。39、單選

男性，21歲。查體見奇脈，它產(chǎn)生的機制是吸氣時（）A.左室搏血量減少B.肺循環(huán)血量增加C.左室收縮力增強D.體循環(huán)回流增加E.心律不齊正確答案：A40、單選

以上心律完全不整，心音強弱不等，脈短絀的是（）A.心房撲動B.房顫C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.竇性心動過緩正確答案：D41、單選

男性，62歲。腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸。該患者的診斷可能是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性膽囊炎D.急性胃炎E.急性腎炎正確答案：C參考解析：急性膽囊炎三聯(lián)征：痛、熱、黃。42、單選

胃癌患者黑便是由于（）A.血紅蛋白以原形物形式排出B.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化C.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化亞鐵正確答案：E43、單選

下列咳嗽不伴杵狀指的是（）A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴張正確答案：A參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。44、單選

高血壓病并雙側腎動脈狹窄患者禁用的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D45、單選

女性，41歲。多次測量血壓為145/90mmHg?？紤]患者存在（）A.正常血壓B.單純收縮期高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.臨界高血壓正確答案：E參考解析：臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標準是，成人的正常血壓為：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg；確診高血壓為：收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg。46、單選

女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側肢體活動障礙；頭顱CT示腦出血；1小時前出現(xiàn)嘔血，量約50ml；查體：肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B參考解析：急性胃黏膜病變一般在應激狀態(tài)下會出現(xiàn)。47、單選

進行性頭痛伴嘔吐、視盤水腫、頭痛往往在清晨加重，應考慮（）A.顱內(nèi)占位B.偏頭痛C.顱內(nèi)出血D.顱內(nèi)感染E.高血壓正確答案：A48、單選

消化性潰瘍出血（）A.隱血便B.洗肉水樣糞便C.黑便D.黏液膿性鮮血便E.果醬樣膿血便正確答案：C49、單選

多發(fā)性骨髓瘤（）A.運動性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.體位性蛋白尿E.組織性蛋白尿正確答案：E50、單選

尿路結石伴感染表現(xiàn)為（）A.尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛B.老年女性，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常C.發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會陰放射D.女性，25歲，牽拉性腰痛，久坐、久站或行走時加劇，平臥后消失E.腹部脹痛，尿頻，尿急，排尿不暢正確答案：C51、單選

男性，55歲。近2天出現(xiàn)上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解。查體見胃型及蠕動波。該患者的診斷是（）A.腸梗阻B.胃潰瘍C.肝炎D.膽囊炎E.幽門梗阻正確答案：E參考解析：嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動波為幽門梗阻典型表現(xiàn)。52、單選

與陣發(fā)性絞痛腹痛性質相同的疾病有（）A.十二指腸潰瘍B.膽道蛔蟲C.泌尿系結石D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎正確答案：C參考解析：陣發(fā)性絞痛與空腔臟器的收縮有關，收縮的時候就痛，所以是陣發(fā)性的。53、單選

血友病B（）A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳正確答案：C參考解析：1.血友病A是X連鎖隱性遺傳，其余各項均不是。2.血友病B的遺傳方式與血友病A的相同。3.遺傳性Ⅺ因子缺乏癥是常染色體隱性遺傳。54、單選

患者男，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見重度失水。該患者腹瀉是由于（）A.腸結核B.菌痢C.血吸蟲病D.霍亂E.潰瘍性結腸炎正確答案：D參考解析：霍亂可出現(xiàn)腹瀉，為大量水樣便。55、單選

下列呼吸音以外的附加音，均只見于病理情況，除了（）A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發(fā)音E.哮鳴音正確答案：D參考解析：正常老年人或長期臥床的患者，于肺底可聽及捻發(fā)音，在數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無臨床意義。56、單選

大水泡音多出現(xiàn)在下列時期中的（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣晚期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：A參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。57、單選

男性，16歲。黃疸貧血伴關節(jié)疼痛2個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。首選的治療措施是（）A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.大劑量丙種球蛋白D.糖皮質激素E.脾切除正確答案：D58、單選

符合結腸癌臨床表現(xiàn)的是（）A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B.腹痛、腹瀉、黏液膿血便C.腹痛、腹脹、大便性狀改變D.腹瀉、發(fā)熱伴黏液血便E.大便習慣改變，糞便隱血陽性正確答案：E59、單選

左心衰竭患者咳痰最可能是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.膿痰D.黃綠色痰E.干咳無痰正確答案：B參考解析：左心衰竭時肺毛細血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。60、單選

患者女，58歲。風濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄。該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）A.頰部蝶形紅斑B.口唇發(fā)紺C.心尖搏動向左上移位D.心前區(qū)隆起E.心尖區(qū)舒張期震顫正確答案：A參考解析：頰部蝶形紅斑是SLE的典型表現(xiàn)，不是二尖瓣面容。61、單選

可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是（）A.急性間質性肺炎B.結節(jié)?、衿贑.原發(fā)綜合征D.重癥肌無力E.縱隔淋巴瘤正確答案：D62、單選

先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音正確答案：D參考解析：先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為：胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。63、單選

心功能不全時，下列不是其代償方式的是（）A.交感神經(jīng)興奮B.心肌增肥C.心室擴大D.血管緊張素分泌增加E.迷走神經(jīng)興奮正確答案：E參考解析：心力衰竭時交感神經(jīng)興奮，對心臟有正性變時、正性變力、正性傳導的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對心臟的作用是負性變時、負性變力、負性傳導的作用，減少心排血量，在心力衰竭時不被興奮，不是心功能不全的代償機制。64、單選

咯血不見于（）A.支氣管內(nèi)膜結核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結石正確答案：C參考解析：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。65、單選

患者女。高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制不包括（）A.迷走神經(jīng)興奮性增高B.小支氣管收縮C.冠狀動脈舒張D.呼吸中樞敏感性降低E.靜脈回心血量增加正確答案：C參考解析：夜間呼吸困難的機制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低；靜脈回心血量增加。66、單選

患兒，男性，6歲，摔倒后皮膚傷口滲血不止，左膝關節(jié)逐漸腫大，關節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是（）A.血常規(guī)B.BTC.骨髓穿刺D.APTTE.凝血因子Ⅸ正確答案：D參考解析：該男孩最可能患血友病，APTT會延長，而其余各項檢查不會異常，最重要的檢查是APTT。67、單選

做Valsalva動作時，下列情況出現(xiàn)雜音的強度增強的是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：C68、單選

下列腎病中，血尿最常見于（）A.糖尿病腎病B.慢性腎炎C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.腎癌正確答案：D參考解析：高血壓、血尿、巨大腎、結石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質疾病時的血尿常較輕微或無血尿69、單選

最準確反映尿濃縮功能的是（）A.尿膽原B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿滲透壓E.尿酸堿度正確答案：C參考解析：夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退。70、單選

難辨梭狀芽孢桿菌（）A.革蘭染色陽性菌B.革蘭染色陰性的厭氧菌C.抗酸染色陽性的細菌D.革蘭染色陰性的需氧菌E.血清學檢查對診斷有重要價值的細菌正確答案：B參考解析：2.血清學檢查對檢測非典型肺炎病原體，如支原體、衣原體、軍團菌等有較大價值。71、單選

膀胱腫瘤表現(xiàn)為（）A.尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛B.老年女性，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常C.發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會陰放射D.女性，25歲，牽拉性腰痛，久坐、久站或行走時加劇，平臥后消失E.腹部脹痛，尿頻，尿急，排尿不暢正確答案：A72、單選

心底部第二心音逆分裂的聽診特點是（）A.深吸氣后增強B.運動后不明顯C.深吸氣后不明顯D.仰臥位增強E.左側臥位時明顯正確答案：C73、單選

患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。降糖藥物首選（）A.二甲雙胍B.混合胰島素C.阿卡波糖D.中效胰島素E.長效胰島素正確答案：A74、單選

對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別較有意義的檢查是（）A.糖抗原CA19-9B.超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺C.超聲內(nèi)鏡D.腹部加強CTE.胰膽管造影正確答案：B參考解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價值的參考指標，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。75、單選

男性，67歲。近1年尿頻伴進行性排尿困難，無明顯尿痛。該患者的診斷可能是（）A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.腎結核E.腎結石正確答案：C參考解析：男性老年人出現(xiàn)尿頻伴進行性排尿困難，無明顯尿痛多考慮前列腺增生。76、單選

病原體經(jīng)常排出體外（）A.慢性感染特點B.病原攜帶者特點C.急性感染特點D.隱性感染特點E.顯性感染特點正確答案：B77、單選

女性，63歲。帕金森病患者。行走時小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢。該患者的步態(tài)稱為（）A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.共濟失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.醉酒步態(tài)正確答案：B參考解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)78、單選

女性，35歲。反復上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進食可緩解，1小時前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉移至全腹。查體：肝濁音界消失。該患者的診斷是（）A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性胰腺炎正確答案：A參考解析：十二指腸潰瘍?yōu)橐归g痛，進食可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉移至全腹可考慮為穿孔。79、單選

可出現(xiàn)嗜睡等副作用的是（）A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正確答案：E80、單選

咳嗽伴胸痛（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結核E.支氣管哮喘正確答案：B81、單選

肝硬化產(chǎn)生腹腔積液最主要原因是（）A.白蛋白不足B.血氨產(chǎn)生過多C.脾大，脾功能亢進D.門脈壓力增高E.長期便秘正確答案：D82、單選

胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機制不包括（）A.對胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯正確答案：D參考解析：胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。83、單選

COPD穩(wěn)定期FEV1>50%時需規(guī)律使用的藥物是（）A.沙丁胺醇吸入劑B.異丙托溴銨吸入劑C.布地奈德吸入劑D.氨茶堿E.扎魯司特片正確答案：B84、單選

心排血量與下列無關的是（）A.動脈血壓B.心肌收縮能力C.心率D.前負荷E.心房大小正確答案：E參考解析：每搏排血量的調(diào)節(jié)：包括回心血量增加，心肌收縮力增強，心肌肥厚，心率增加。心房的大小對心搏出量沒有影響。85、單選

男性，30歲。2小時前出現(xiàn)劇烈頭痛，來診時查體：意識大部分喪失，無自主運動，角膜反射，瞳孔對光反射存在。該患者現(xiàn)在的意識狀態(tài)是（）A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正確答案：C參考解析：輕度昏迷時有角膜反射，瞳孔對光反射。86、單選

女性，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血。應考慮（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎正確答案：A參考解析：鼻出血與月經(jīng)周期相一致。87、單選

腎病綜合征典型癥狀大量蛋白尿的主要產(chǎn)生原因是（）A.腎小管重新吸收能力降低B.血漿膠體滲透壓下降C.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損D.肝臟合成蛋白的能力增加E.腎血流量增加正確答案：C參考解析：腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償?shù)桶椎鞍籽Y，才導致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。88、單選

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點是（）A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結合膽紅素和非結合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標記物陰性正確答案：D參考解析：肝細胞性黃疸特征：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢；②血中非結合和結合膽紅素均增高；③尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或消失。89、單選

患者男性，30歲，進餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。檢查首選（）A.胸部透視B.胸部CTC.血氧飽和度D.心電圖E.纖維支氣管鏡正確答案：E90、單選

女性。著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因為延誤治療發(fā)展為急性腎盂腎炎?；颊叩臒嵝蜑椋ǎ〢.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：C參考解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。91、單選

男性，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音?；颊卟轶w不可能出現(xiàn)（）A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動脈搏動正確答案：A參考解析：縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心室失去適應性擴張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時頸靜脈更明顯擴張的現(xiàn)象，稱Kussmaul征。92、單選

急性菌痢患者腹瀉的特點為（）A.暗紅色B.果醬樣C.洗肉水樣D.糞便帶黏液無病理成分E.可有膿血便正確答案：E參考解析：細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣糞便。93、單選

下列情況肺泡呼吸音增強的是（）A.胸痛B.支氣管狹窄C.重癥肌無力D.酸中毒E.氣胸正確答案：D參考解析：肺泡呼吸音增強發(fā)生的原因有：①機體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞，導致呼吸運動增強；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。94、單選

檢查正常人脾臟，下列哪項是正確的（）A.仰臥位可觸及B.右側臥位吸氣時可觸及C.左側臥位可觸及D.坐位前傾可觸及E.不能觸及正確答案：E95、單選

下列可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是（）A.支氣管哮喘B.氣胸C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物正確答案：A參考解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。96、單選

符合食管裂孔疝表現(xiàn)的是（）A.LES功能減弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增強D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢正確答案：D97、單選

男性，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。該患者可能是（）A.肝硬化B.肢端肥大癥C.腦炎D.甲狀腺功能減退E.帕金森病正確答案：D參考解析：甲狀腺功能減退時面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。98、單選

低熱、盜汗、咳鮮血痰（）A.肺結核B.肺癌C.支氣管擴張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：A99、單選

碘劑主要用于治療（）A.甲亢危象、術前準備B.甲亢危象、妊娠C.甲亢手術后復發(fā)D.甲狀腺毒癥心臟病E.Graves眼病、術前準備正確答案：A參考解析：碘具有脫逸作用，影響抗甲狀腺藥的療效而不用于甲狀腺功能亢進（甲亢）的治療。一般僅用于甲亢危象抑制甲狀腺激素釋放及術前減少甲狀腺血流。100、單選

男性，30歲，晨起時發(fā)現(xiàn)神志模糊，呼之不應，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A.頭顱X線片B.血COHb濃度C.血氧飽和度D.心電圖E.頭顱CT正確答案：B101、單選

恙蟲病首選的治療是（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.慶大霉素D.青霉素E.羅紅霉素正確答案：A參考解析：恙蟲病是病原體在細胞內(nèi)感染，首選氯霉素，其他抗生素難以進入細胞內(nèi)。102、單選

胸膜摩擦音的聽診特點不包括（）A.屏氣時消失B.深呼吸摩擦音強度可增加C.強弱與心音強弱有關D.可隨體位變化而強度發(fā)生變化E.最清楚的部位為前下側胸壁正確答案：C參考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復現(xiàn)。103、單選

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)（）A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.十二指腸球部潰瘍D.急性胰腺炎E.膽道蛔蟲癥正確答案：E104、單選

下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的是（）A.慢性阻塞性肺氣腫B.肺水腫C.大量胸腔積液D.右心衰竭E.Fallot四聯(lián)癥正確答案：D105、單選

患者男性，58歲，腹瀉3個月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性。應進行的最恰當檢查為（）A.腹部透視B.腹部B超C.血培養(yǎng)D.大便培養(yǎng)E.纖維結腸鏡正確答案：D106、單選

患者，男性，47歲，突起高熱、咳膿臭痰（）A.葡萄球菌肺炎B.厭氧菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：B107、單選

青光眼（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：C108、單選

下列肝腎綜合征的誘因應除外（）A.一次性大量放腹水B.服用NSAIDs藥物C.自發(fā)性腹膜炎D.消化道大出血E.小劑量用利尿藥正確答案：E參考解析：肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。109、單選

主動脈瓣狹窄的收縮期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：B參考解析：2.因動靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。110、單選

支氣管肺癌咯血特點為（）A.痰中帶血B.鐵銹色血痰C.黏稠暗紅色血痰D.整口鮮血痰E.膿血痰正確答案：A111、單選

咳黃綠色痰見于（）A.支原體肺炎B.二尖瓣狹窄C.銅綠假單胞菌肺炎D.大葉性肺炎E.肺梗死正確答案：C參考解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。112、單選

應用胰島素后出現(xiàn)的水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：B113、單選

主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：E參考解析：2.因動靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。114、單選

女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）。該患者呼吸困難屬于（）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神經(jīng)性正確答案：C參考解析：中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難。115、單選

黃疸最常見的原因是（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.藥物性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：D116、單選

男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風樣、時限短、局限的雜音。該患者的診斷不可能是（）A.冠心病B.擴張型心肌病C.貧血性心臟病D.二尖瓣脫垂綜合征E.高血壓心臟病正確答案：D參考解析：二尖瓣脫垂綜合征心臟聽診心尖區(qū)或其內(nèi)側可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現(xiàn)，為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風樣雜音，常為遞增型，少數(shù)可為全收縮期雜音，并掩蓋喀喇音。有時在心尖區(qū)可聽到高調(diào)響亮樂音性收縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現(xiàn)越早，出現(xiàn)時間越長，表明二尖瓣反流越嚴重。117、單選

男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個月前出現(xiàn)皮膚金黃色。查體：肝掌、蜘蛛痣。下列實驗室檢查結果不正確的是（）A.尿中膽紅素陽性B.血中結合膽紅素和非結合膽紅素均增加C.尿中尿膽原增加D.血中膽紅素增加，以結合膽紅素為主E.血清轉氨酶明顯升高正確答案：D118、單選

某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支／天，2兩／天。查體：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。本次就診首先考慮（）A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.主動脈夾層正確答案：D119、單選

左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是（）A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音正確答案：D參考解析：三凹征是大氣道阻塞時的體征。120、單選

吉蘭--巴雷的首發(fā)癥狀通常是（）A.雙上肢近端非對稱性無力B.四肢遠端對稱性無力C.排尿困難D.雙側周圍性面癱E.呼吸麻痹正確答案：B參考解析：四肢遠端進行性對稱性無力是吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現(xiàn)排尿障礙。121、單選

不是腎前性急性腎衰竭誘因的是（）A.大量利尿B.心功能不全C.雙側輸尿管結石D.大量失血E.大量脫水正確答案：C參考解析：雙側輸尿管結石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導致腎小球濾過障礙引起腎后性或梗阻性急性腎衰竭。大量利尿、大量失血、脫水與心功能不全均能導致腎灌注不足引起腎前性腎衰竭。122、單選

咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流（）A.反流性食管炎主要表現(xiàn)B.功能性消化不良主要表現(xiàn)C.食管癌主要表現(xiàn)D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)E.肝癌主要表現(xiàn)正確答案：D123、單選

患者，男性，65歲，晨起發(fā)現(xiàn)口角歪斜，面部麻木，味覺及涎液分泌正常，查體：雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，根據(jù)癥狀及體征，該患者的診斷可能是（）A.雙側中樞性面癱B.左側中樞性面癱C.右側周圍性面癱D.左側周圍性面癱E.肌肉炎癥引起的面癱正確答案：B參考解析：中樞性面癱，臨床表現(xiàn)為顏面上部的肌肉并不癱瘓。124、單選

第一心音特點（）A.音調(diào)低，強度弱，性質低鈍，持續(xù)時間短，通常只在兒童和青、少年可聽到B.音調(diào)較低，強度較響，性質較鈍，歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰C.音調(diào)較高，強度較第一心音低，性質較第一心音清脆，在心尖搏動之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側較明顯E.音調(diào)高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側較清楚正確答案：B125、單選

下列屬于T-ALL的免疫學標記的是（）A.CD3、CD13B.CD3、CD7C.CD22、CD33D.CD41、CD61E.CD34、CD38正確答案：B參考解析：CD3和CD7是T-ALL的免疫學標記，而CD33和CD13是粒單核細胞的免疫標記，CD19和CD22及CD41和CD61分別是B細胞和巨核細胞的免疫學標記，CD34和CD38是造血干、祖細胞的免疫學標記。126、單選

患者女。二尖瓣狹窄，心臟聽診可聞及開瓣音。它的特點不包括（）A.又稱二尖瓣開放拍擊音B.在心尖內(nèi)側較清楚C.提示二尖瓣瓣葉彈性及活動良好D.音調(diào)高，短促E.對確診二尖瓣關閉不全有意義正確答案：E127、單選

心尖底部收縮早期噴射音見于（）A.二尖瓣脫垂綜合征B.三尖瓣關閉不全C.左心室功能衰竭D.肺動脈高壓E.三尖瓣狹窄正確答案：D128、單選

與幽門螺桿菌感染密切相關的是（）A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤D.結腸癌E.胃息肉正確答案：C129、單選

肝大質軟，表面光滑（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不張正確答案：D130、單選

可控制的卒中危險因素最重要的是（）A.高膽固醇和高脂血癥B.動脈粥樣硬化C.心臟病D.高血壓病E.高血黏稠度正確答案：D參考解析：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險的因素，在可以控制因素中占首位。131、單選

在慢性肺源性心臟病的發(fā)生過程中，不是引起肺動脈高壓的常見因素的是（）A.CO2潴留B.缺氧C.血紅蛋白含量增加D.電解質紊亂E.肺血管解剖結構改變正確答案：D參考解析：肺動脈高壓的主要原因為功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結構發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質紊亂對于血管的功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。132、單選

患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。該患者飲食中糖類、脂肪、蛋白質所占總熱量的比例應分別為（）A.40%～50%，35%，15%B.50%～60%，30%，15%C.65%～70%，20%，15%D.40%～50%，30%，30%E.50%～60%，40%，10%正確答案：B133、單選

患者，女性，42歲，反復口腔潰瘍3年，眼球周圍經(jīng)常發(fā)紅，伴飛蚊癥，偶有關節(jié)痛。近1年反復出現(xiàn)雙下肢結節(jié)紅斑。尿液檢查提示：RBC3～5/HP。該患者診斷可能是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.結節(jié)性多動脈炎正確答案：B134、單選

胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫，提示（）A.動脈導管未閉B.二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：C135、單選

男性，4歲。診斷為肝豆狀核變性，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)。該環(huán)產(chǎn)生的原因是（）A.類脂質沉著B.鐵代謝障礙C.銅代謝障礙D.維生素C缺乏E.維生素A缺乏正確答案：C參考解析：肝豆狀核變性病出現(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙。136、單選

二尖瓣關閉不全（）A.局限在心尖部B.向劍突處傳導C.向頸部傳導D.向心尖部傳導E.向左腋下傳導正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄時在心尖部可聞及局限性、舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側臥位、呼吸末期及活動后的雜音更為明顯。137、單選

先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難、心絞痛，還包括（）A.心悸B.乏力C.暈厥D.咳嗽E.咯血正確答案：C參考解析：主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。138、單選

關于Goodpasture綜合征，下列正確的是（）A.抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA.陽性B.抗腎小球基膜抗體陽性C.抗磷脂抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基膜抗體陽性正確答案：B139、單選

肺動脈栓塞的典型心電圖改變不包括（）A.SIQⅢTⅢ征B.肺型P波C.極度順時針轉位D.右束支傳導阻滯E.V4～V6出現(xiàn)病理性Q波正確答案：E參考解析：肺動脈栓塞可以引起右心室壓力負荷的顯著增加，并出現(xiàn)右心室擴大的表現(xiàn)。因此A、B、C、D項均可能出現(xiàn)。而E項見于心肌梗死和心肌病，是左心室病變的特征之一140、單選

血氣PaCO2升高的主要機制是（）A.肺殘氣量下降B.肺泡通氣／血流比例失衡C.動靜脈畸形D.肺泡通氣量不足E.氧耗量增加正確答案：D參考解析：血氣PaCO2升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣／血流比例失衡導致缺氧而無CO2的潴留。141、單選

有關消化性潰瘍，說法不正確的是（）A.十二指腸潰瘍多為夜間痛及空腹痛B.胃潰瘍多為餐后痛C.所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀D.十二指腸潰瘍進食后癥狀緩解E.消化性潰瘍應和不典型膽石癥鑒別正確答案：C參考解析：無痛性消化潰瘍多見于老年人，腹痛少見，應警惕惡變。142、單選

關于特發(fā)性門脈高壓，以下說法不正確的是（）A.系指肝竇前性門靜脈壓力增高B.臨床以脾大、貧血及出血為主C.治療應首先選擇門體分流術D.由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成E.與門靜脈纖維樣變性有關正確答案：D143、單選

先昏迷后發(fā)熱常見于下列疾病中的（）A.腦出血B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：A參考解析：先昏迷后發(fā)熱者，多見于腦出血、巴比妥類藥物中毒等。144、單選

主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙的疾病除外（）A.支氣管哮喘B.肺纖維化C.肺水腫D.胸廓畸形E.胸腔積液正確答案：B參考解析：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質?。òǚ卫w維化、肺水腫等）、肺臟占位（肺腫瘤、肺囊腫等）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾?。ù罅扛骨环e液等）以及神經(jīng)肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導致肺臟擴張受限，因而出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細支氣管，也造成細支氣管的狹窄，也出現(xiàn)通氣功能障礙。145、單選

嗜鉻細胞瘤產(chǎn)生的肽類激素中，能引起面部潮紅的是（）A.P物質B.血管活性腸肽C.生長抑素D.血清素E.腎上腺髓質素正確答案：A參考解析：嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是P物質、舒血管腸肽，引起便秘的是阿片肽和生長抑素，導致腹瀉的是血清素，引起血管收縮的是神經(jīng)肽Y，引起低血壓的是舒血管腸肽、腎上腺髓質素。146、單選

烈性腸道傳染?。ǎ〢.中毒性菌痢B.流行性乙腦C.霍亂D.傷寒E.斑疹傷寒正確答案：C參考解析：可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。147、單選

患者女，32歲。結核性心包炎心包積液，胸悶，氣短。該患者的病理生理改變不包括（）A.心排血量減少B.心臟舒張受限C.右心室擴大D.體循環(huán)靜脈回流受阻E.心包腔內(nèi)壓力增高正確答案：C148、單選

Duroziez征見于（）A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全正確答案：E參考解析：氫氯噻嗪屬噻嗪類利尿藥，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛風的患者禁用。149、單選

主動脈瓣關閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為（）A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。150、單選

男性，39歲。1天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。該患者的診斷可能是（）A.腸結核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉正確答案：C參考解析：急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。151、單選

男性，55歲。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點，該患者的診斷可能是（）A.血友病B.遺傳性毛細血管擴張癥C.鉤端螺旋體病D.急性胃炎E.消化性潰瘍正確答案：C參考解析：鉤端螺旋體病可出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點。152、單選

結核菌進入人體肺泡后，能立即吞噬結核菌的細胞是（）A.上皮細胞B.類上皮細胞C.肺巨噬細胞D.淋巴細胞E.間皮細胞正確答案：C參考解析：入侵呼吸道的結核菌被肺泡巨噬細胞吞噬。153、單選

男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機制是（）A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C.腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間少D.胃腸黏膜分泌過多的液體E.腸內(nèi)容物滲透壓增高正確答案：B參考解析：志賀菌引起的感染，限于腸胃道，很少侵入血液。志賀菌附著在腸上皮細胞，破壞腸黏膜而造成潰瘍，進而導致血漿、黏液、膿血滲出。154、單選

患者男性，50歲，胸前區(qū)疼痛，呈持續(xù)性，休息不緩解，胸壁局部有壓痛，但無紅腫，該患者可能是（）A.冠心病B.心包炎C.非化膿性肋軟骨炎D.胸壁炎癥E.帶狀皰疹正確答案：C155、單選

患者，女性，19歲。腹瀉、膿血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可緩解，乏力，納差。為進一步明確診斷，最應進行的檢查是（）A.消化道鋇餐B.腹部動脈血管造影C.腹部立位平片D.電子結腸鏡E.腹部CT增強掃描正確答案：D156、單選

正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列部位最弱的是（）A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛間區(qū)E.肺底正確答案：E參考解析：語音震顫在兩側前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，即肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。157、單選

第三心音特點（）A.音調(diào)低，強度弱，性質低鈍，持續(xù)時間短，通常只在兒童和青、少年可聽到B.音調(diào)較低，強度較響，性質較鈍，歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰C.音調(diào)較高，強度較第一心音低，性質較第一心音清脆，在心尖搏動之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側較明顯E.音調(diào)高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側較清楚正確答案：A158、單選

肺部語音震顫減弱見于（）A.肺不張B.大葉性肺炎實變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結核正確答案：A參考解析：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。159、單選

二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的部位及時期為（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音正確答案：B160、單選

急性肺水腫（）A.雙肺滿布干啰音B.局限性濕啰音C.雙肺滿布濕啰音D.兩肺底濕啰音E.局限性干啰音正確答案：C參考解析：3.支氣管擴張時可聞及出現(xiàn)在吸氣早期的大水泡音。161、單選

上運動神經(jīng)元（）A.中央前回神紅細胞B.顳上回神紅細胞C.脊髓的前角細胞D.小腦的神紅細胞E.大腦皮質神紅細胞正確答案：A162、單選

干啰音較濕啰音有下列特點中的（）A.呼氣時明顯B.吸氣時或吸氣末明顯C.咳嗽后可減輕或消失D.性質不易變E.部位恒定正確答案：A參考解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300～500Hz。持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯。干啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。163、單選

重度高血壓患者可出現(xiàn)的分裂是（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S2通常分裂D.S2固定分裂E.S1分裂正確答案：A164、單選

男性，34歲。飯后1小時突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑?；颊咧委?周后，體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯，尿淀粉酶1200U/L，白細胞20×109/L。下列哪種情況可能性大（）A.病情遷延不愈B.并發(fā)膿腫C.并發(fā)假性囊腫D.并發(fā)局限性腹膜炎E.合并急性膽囊炎正確答案：B165、單選

患者為青年男性，因勞累時氣短，起立或者運動時出現(xiàn)眩暈就診，查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，心尖部也可聽到收縮期雜音。超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的診斷是（）A.高血壓心臟病B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.擴張型心肌病E.主動脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應大于1.3;患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持擴張型心肌病及冠心??；室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。166、單選

男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出。該患者的診斷可能是（）A.嚴重休克B.多發(fā)性大動脈炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.縮窄性心包炎正確答案：B167、單選

最多見的Murphy征陽性體征的疾病是（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胃潰瘍D.食物中毒E.急性胃腸炎正確答案：A參考解析：以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力壓的拇指，即可引起疼痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。168、單選

女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，網(wǎng)織紅細胞升高，間接膽紅素升高，紅細胞脆性試驗0．6％。尿常規(guī)：紅細胞（+++），隱血（+++），蛋白（++）。血片中見大量紅細胞碎片。BT延長，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍診斷最可能是（）A.急性ITPB.過敏性紫癜C.急性白血病D.血栓性血小板減少性紫癜E.鉛中毒正確答案：D169、單選

患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫（±）。該患者治療過程中，不宜使用（）A.鈣拮抗藥B.α1受體阻滯藥C.硫酸鎂制劑D.血管緊張素轉化酶抑制藥E.β1受體阻滯藥正確答案：D170、單選

左心衰竭并肺水腫（）A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺正確答案：B171、單選

大葉性肺炎實變期患者，肺部檢查患側可有下列體征中的（）A.大水泡音B.管樣呼吸音C.語音震顫減弱D.肺泡呼吸音增強E.叩診過清音正確答案：B參考解析：大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或實音，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。172、單選

下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是（）A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.間日瘧D.流行性感冒E.急性腎盂腎炎正確答案：E參考解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。173、單選

原發(fā)性痛風的主要發(fā)病機制是（）A.磷酸核糖焦磷酸?；D移酶活性增高B.黃嘌呤氧化酶活性增加C.胰島素抵抗D.尿酸排泄減少E.尿酸生成增多正確答案：D參考解析：只有很少數(shù)患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏引起痛風，80%～90%原發(fā)性痛風患者都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。174、單選

肺栓塞最常見的咯血類型為（）A.痰中帶血B.鐵銹色血痰C.黏稠暗紅色血痰D.整口鮮血痰E.膿血痰正確答案：D175、單選

Cushing病主要是由于（）A.下丘腦-垂體性ACTH分泌過多所致B.異源性ACTH分泌過多所致C.腎上腺炎性改變所致D.腎上腺惡性腫瘤所致E.腎上腺結節(jié)樣增生所致正確答案：A參考解析：Cushing綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素（主要是皮質醇）所致病癥的總稱，多見于下丘腦--垂體性ACTH分泌過多所致，稱為Cushing病。176、單選

對鑒別急性水腫型和急性重癥胰腺炎有較大價值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引導針吸活檢E.腹部CT正確答案：E參考解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。177、單選

紫癜伴肝脾淋巴結腫大（）A.敗血癥B.肝臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.過敏性紫癜正確答案：C178、單選

對HBV感染已獲保護性免疫的指標是（）A.抗-HBeB.抗-HBsC.HBeAgD.HBsAgE.抗-HBc正確答案：B179、單選

男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是（）A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結石E.慢性胰腺炎正確答案：A參考解析：少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展成為胃癌，并出現(xiàn)上腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹，消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀180、單選

右側臥位疼痛加重見于（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃黏膜脫垂癥D.腸結核E.原發(fā)性肝癌正確答案：C181、單選

女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色。該皮疹是（）A.風疹的丘疹B.過敏的蕁麻疹C.傷寒的玫瑰疹D.丹