血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識試題及答案（三）

血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識試題及答案（三）1、單選

AustinFlint雜音可發(fā)生于下列疾病中的（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A解（江南博哥）析：AustinFlint雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣的相對性狹窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側(cè)葉推起處于較高位置，呈現(xiàn)二尖瓣相對性狹窄。2、單選

傷寒患者解除隔離狀態(tài)的主要標(biāo)準(zhǔn)是（）A.體溫正常B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰C.體征消失D.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)E.癥狀消失，糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性（間隔5日）正確答案：E參考解析：傷寒患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是體內(nèi)細(xì)菌消失。3、單選

患者男，52歲。高血壓心臟病病史10年，1天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素，速度較快，2小時前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.急性左心衰竭D.急性心包積液E.肺梗死正確答案：C4、單選

黃疸伴右上腹部陣發(fā)性絞痛（）A.急性肝炎B.急性膽管炎C.膽總管癌D.肝硬化門脈高壓E.膽道蛔蟲病正確答案：E參考解析：2.肝硬化時脾臟腫大，同時可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。5、單選

女性，35歲。查體脾臟肋下1.5cm。該患者的診斷應(yīng)排除（）A.急性肝炎B.傷寒C.急性瘧疾D.敗血癥E.淋巴瘤正確答案：E參考解析：脾輕度大時淋巴瘤不常見。6、單選

與Graves病無關(guān)的是（）A.HLA抗原B.抗獨特型抗體C.獨特型抗體D.甲狀腺刺激性抗體（TSAB.E.葡萄糖激酶基因正確答案：E7、單選

患者男，46歲。出現(xiàn)血尿。首先應(yīng)考慮（）A.前列腺炎B.敗血癥C.流行性出血熱D.泌尿系結(jié)石E.白血病正確答案：D8、單選

肺部厭氧菌感染（）A.復(fù)方磺胺B.青霉素C.頭孢氨芐D.氧氟沙星E.頭孢他啶正確答案：B參考解析：2.用一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合治療，也可用頭孢他啶或亞胺培南治療。9、單選

男性，70歲。慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，進(jìn)食差，體重減輕約6kg，今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃黏膜病變B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B參考解析：萎縮性胃炎可癌變。10、單選

女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者。查體：口唇發(fā)紺。該患者的發(fā)紺屬于（）A.肺性發(fā)紺B.心性混合性發(fā)紺C.淤血性周圍性發(fā)紺D.缺血性周圍性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動脈，若分流量超過心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisen-menger綜合征等。11、單選

女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。發(fā)熱的原因最可能是（）A.自主神經(jīng)功能紊亂B.抗原-抗體反應(yīng)C.皮膚散熱減少D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)E.感染性發(fā)熱正確答案：E12、單選

男性，19歲。上腹間歇性隱痛1年，時有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MAO42mmol/h。診斷為（）A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃良性潰瘍D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正確答案：A13、單選

女性。著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。該患者查體可能出現(xiàn)的體征有（）A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛正確答案：B參考解析：患者為膀胱炎，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛。14、單選

以上突發(fā)突止，常無器質(zhì)性心臟病的是（）A.心房撲動B.房顫C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.竇性心動過緩正確答案：C15、單選

治療抗癲癇藥物使用的原則是（）A.大量，突擊，口服用藥B.按性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，不隨意改變品種C.按性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D.長期規(guī)則用藥，禁煙和酒E.大劑量，短期，聯(lián)合用藥正確答案：C參考解析：按性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。16、單選

下列可引起神經(jīng)精神性呼吸困難的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.重癥肌無力E.重癥貧血正確答案：B參考解析：神經(jīng)精神性呼吸困難臨床上常見于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。17、單選

男性，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。該患者可能是（）A.肝硬化B.肢端肥大癥C.腦炎D.甲狀腺功能減退E.帕金森病正確答案：D參考解析：甲狀腺功能減退時面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。18、單選

左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括（）A.肺淤血B.肺泡張力增高C.肺泡彈性減退D.右心房與上腔靜脈壓升高E.肺循環(huán)壓力升高正確答案：D參考解析：左心衰竭呼吸困難時左房壓升高。19、單選

胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的消化酶是（）A.激肽釋放酶B.彈性蛋白酶C.脂肪酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶正確答案：D參考解析：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前彈性蛋白酶、激肽釋放酶原和前羥肽酶等為無活性酶。20、單選

口服乳果糖治療肝性腦病的機(jī)制是抑制（）A.白蛋白不足B.血氨產(chǎn)生過多C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.門脈壓力增高E.長期便秘正確答案：B21、單選

引起肺性腦病最主要的原因是（）A.缺氧B.高碳酸血癥C.電解質(zhì)紊亂D.肺毛細(xì)血管痙攣、狹窄、閉塞E.肺泡彈性減弱正確答案：B22、單選

屬于擴(kuò)張型心肌病最重要的病因之一的是（）A.病毒性心肌炎B.內(nèi)分泌紊亂C.酒精中毒D.代謝異常E.藥物作用正確答案：A參考解析：擴(kuò)張性心肌病病因不清，近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對心肌的直接損傷，或者體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。23、單選

女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。該患者體溫為（）A.低熱B.高熱C.中等度熱D.超高熱E.不確定正確答案：B24、單選

45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：B25、單選

神經(jīng)功能性頭痛（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：E26、單選

哮喘急性發(fā)作時首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇吸入劑B.異丙托溴銨吸入劑C.布地奈德吸入劑D.氨茶堿E.扎魯司特片正確答案：A27、單選

某女，50歲，進(jìn)食大量變質(zhì)蔬菜后引起發(fā)紺，經(jīng)氧療不能改善，其靜脈血呈深棕色。該患者最可能是什么中毒（）A.苯胺B.亞硝酸鹽C.伯氨喹啉D.硫化物E.硝基苯正確答案：B28、單選

患者男性，30歲，進(jìn)餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。檢查首選（）A.胸部透視B.胸部CTC.血氧飽和度D.心電圖E.纖維支氣管鏡正確答案：E29、單選

女性，24歲。1天前進(jìn)食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫38℃。該患者的診斷是（）A.急性菌痢B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.早孕正確答案：A參考解析：近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正?；蛘呱愿?，腹痛不明顯，腹瀉每日3～5次，糞便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程3～6天。30、單選

Austin-Flint雜音見于（）A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：氫氯噻嗪屬噻嗪類利尿藥，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛風(fēng)的患者禁用。31、單選

男性，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩。查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm，質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.肝淤血E.血吸蟲病正確答案：A32、單選

肺動脈栓塞的典型心電圖改變不包括（）A.SIQⅢTⅢ征B.肺型P波C.極度順時針轉(zhuǎn)位D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.V4～V6出現(xiàn)病理性Q波正確答案：E參考解析：肺動脈栓塞可以引起右心室壓力負(fù)荷的顯著增加，并出現(xiàn)右心室擴(kuò)大的表現(xiàn)。因此A、B、C、D項均可能出現(xiàn)。而E項見于心肌梗死和心肌病，是左心室病變的特征之一33、單選

下列選項中有關(guān)酸中毒對機(jī)體影響的描述正確的是（）A.心肌收縮力增強(qiáng)B.引起低鈣血癥C.減少組織的氧利用D.氧解離曲線右移E.收縮小動脈正確答案：C參考解析：酸中毒H+與Ca2+競爭而抑制了Ca2+的這種結(jié)合，故心肌收縮性減弱，氧解離曲線左移，有利于氧氣的釋放。毛細(xì)血管前括約肌在［H+］升高時，對兒茶酚胺類的反應(yīng)性降低，因而血管松弛擴(kuò)張34、單選

深吸氣時增強(qiáng)的雜音是（）A.主動脈瓣狹窄的雜音B.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音C.二尖瓣狹窄的雜音D.肺動脈瓣關(guān)閉不全的雜音E.主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案：D35、單選

下列與腹水有關(guān)的體征不包括（）A.搔彈音B.液波震顫C.叩診濁音D.腹壁揉面感E.移動性濁音陽性正確答案：D36、單選

下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是（）A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.間日瘧D.流行性感冒E.急性腎盂腎炎正確答案：E參考解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。37、單選

濕啰音不包括（）A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鳴音E.捻發(fā)音正確答案：D參考解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。38、單選

女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗0．6％。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），隱血（+++），蛋白（++）。血片中見大量紅細(xì)胞碎片。BT延長，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍診斷最可能是（）A.急性ITPB.過敏性紫癜C.急性白血病D.血栓性血小板減少性紫癜E.鉛中毒正確答案：D39、單選

真菌感染（）A.痰白黏稠且牽拉成絲B.粉紅色泡沫痰C.黃綠色或翠綠色痰D.鐵銹色痰E.惡臭痰正確答案：A40、單選

燒灼樣痛（）A.機(jī)械性腸梗阻B.消化性潰瘍C.膽道蛔蟲D.肝淤血E.泌尿系結(jié)石正確答案：B41、單選

多發(fā)性骨髓瘤（）A.運動性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.體位性蛋白尿E.組織性蛋白尿正確答案：E42、單選

男性，15歲。室間隔缺損，持續(xù)高熱4天。查體：胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.傷寒C.瘧疾D.敗血癥E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E參考解析：室間隔缺損易患感染性心內(nèi)膜炎。43、單選

屬于腦源性暈厥的是（）A.頸動脈竇綜合征B.排尿性暈厥C.低血糖綜合征D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高原暈厥正確答案：D參考解析：腦源性暈厥最常見的病因是腦動脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭疼、無脈癥等。44、單選

自發(fā)性心絞痛（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<25%正確答案：A參考解析：冠狀動脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異型心絞痛。45、單選

Crohn病突發(fā)劇烈腹痛和腹肌緊張考慮（）A.進(jìn)餐過多、過快B.局部腸痙攣C.腸梗阻D.急性腸穿孔E.腸蠕動增快正確答案：D參考解析：腹痛是Crohn病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。46、單選

女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音。該患者的診斷可能是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：二尖瓣脫垂心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音。47、單選

女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。1天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg，上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病正確答案：D參考解析：饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。48、單選

間歇熱（）A.常見于登革熱的熱型B.常見于傷寒、大葉性肺炎的高熱期的熱型C.常見于流行性感冒的熱型D.常見于敗血癥、傷寒緩解期的熱型E.常見于瘧疾、淋巴瘤的熱型正確答案：E49、單選

高血壓病伴高血鉀患者，禁用的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D50、單選

二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的部位及時期為（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音正確答案：B51、單選

男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難。該患者的診斷可能是（）A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.多囊腎D.腎炎E.尿道結(jié)石正確答案：E參考解析：男性排尿痛，血尿，排尿困難多考慮尿道結(jié)石。52、單選

5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。該患兒可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D參考解析：動脈導(dǎo)管未閉時胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。53、單選

應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：B54、單選

男性，39歲。查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮（）A.肝炎B.肝癌C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺氣腫正確答案：C55、單選

女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常。查體可見（）A.S1強(qiáng)弱不等B.S1減弱C.心前區(qū)震顫D.收縮早期噴射音E.抬舉樣心尖搏動正確答案：A參考解析：房顫時S1強(qiáng)弱不等。56、單選

男性，68歲。雙下肢發(fā)紺，皮溫低，給予按摩使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺消退。該患者的發(fā)紺可能由于（）A.氣胸B.肺炎C.胸腔積液D.Fallot四聯(lián)癥E.右心衰竭正確答案：E57、單選

肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點，除了（）A.桶狀胸B.叩診實音C.呼吸動度減弱D.語音共振減弱E.肝濁音界下移正確答案：B參考解析：肺氣腫時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱。58、單選

男性，52歲。發(fā)現(xiàn)無痛性血尿1個月。首先應(yīng)考慮（）A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.膀胱結(jié)核D.前列腺增生E.膀胱癌正確答案：E參考解析：發(fā)現(xiàn)無痛性血尿多考慮膀胱癌。59、單選

內(nèi)臟性腹痛的特點是（）A.定位準(zhǔn)確B.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C.疼痛較強(qiáng)D.有反跳痛，肌緊張E.腹痛隨體位改變而加重正確答案：B參考解析：內(nèi)臟痛的機(jī)制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。其疼痛特點為：疼痛部位含混，接近腹中線，疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。60、單選

女性，34歲，間斷發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)疼痛近3個月余。近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。X線胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：A61、單選

肺栓塞最常見的咯血類型為（）A.痰中帶血B.鐵銹色血痰C.黏稠暗紅色血痰D.整口鮮血痰E.膿血痰正確答案：D62、單選

缺鐵性貧血（）A.可見Auer小體細(xì)胞B.紅細(xì)胞大小不等，中心淡染C.細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞中見染色質(zhì)小體正確答案：B63、單選

咳嗽伴哮鳴音（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘正確答案：E64、單選

胸膜摩擦音在下列部位聽診最易聽到的是（）A.雙肺底B.雙肺尖C.前下側(cè)胸壁D.雙乳房上部E.雙肩胛下部正確答案：C參考解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁65、單選

先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難、心絞痛，還包括（）A.心悸B.乏力C.暈厥D.咳嗽E.咯血正確答案：C參考解析：主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。66、單選

患者，男性，22歲，雙下肢中度水腫1個月，血壓145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6／高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。此患者水腫形成的發(fā)病機(jī)制是（）A.水、鈉潴留B.毛細(xì)血管通透性增加C.抗利尿激素分泌減少D.組織間隙白蛋白降低E.腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降正確答案：A67、單選

負(fù)性心尖搏動可見于（）A.肺氣腫B.大量胸腔積液C.重度右心室肥大D.大量心包積液E.重度左心室肥大正確答案：C68、單選

立克次體?。ǎ〢.中毒性菌痢B.流行性乙腦C.霍亂D.傷寒E.斑疹傷寒正確答案：E參考解析：可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。69、單選

感染性發(fā)熱最常見的病原體是（）A.病毒B.立克次體C.細(xì)菌D.真菌E.肺炎支原體正確答案：C參考解析：各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可引起發(fā)熱。其中以細(xì)菌最常見。70、單選

男性，60歲。發(fā)現(xiàn)無痛性頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，發(fā)熱，經(jīng)檢查診斷為霍奇金病，該患者的熱型為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱正確答案：E參考解析：回歸熱可見于回歸熱、霍奇金病等71、單選

肝硬化導(dǎo)致血小板減少的最主要原因是（）A.白蛋白不足B.血氨產(chǎn)生過多C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.門脈壓力增高E.長期便秘正確答案：C72、單選

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)的分裂是（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正確答案：E參考解析：全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)S2通常分裂。73、單選

患者女，62歲。肺心病病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，食欲差，心電圖示房顫心律，心室率90次／分，臨床診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、房顫、右心衰竭。該患者心臟聽診不包括以下特點（）A.心律絕對不規(guī)則B.大炮音C.第一心音強(qiáng)弱不等D.脈率少于心率E.右心室舒張期奔馬律正確答案：B74、單選

符合反流性食管炎表現(xiàn)的是（）A.LES功能減弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增強(qiáng)D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢正確答案：A75、單選

關(guān)于急進(jìn)性腎炎Ⅰ型下列正確的是（）A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA.陽性B.抗腎小球基膜抗體陽性C.抗磷脂抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基膜抗體陽性正確答案：B76、單選

膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是（）A.燒灼樣痛B.絞痛C.鉆頂樣疼痛D.刀割樣劇痛E.隱痛正確答案：C參考解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。77、單選

下列不引起吸氣性呼吸困難的是（）A.氣管異物B.喉癌C.急性喉炎D.氣管腫瘤E.支氣管哮喘正確答案：E參考解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。78、單選

男性，34歲。飯后1小時突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。下列哪項檢查最有助于診斷（）A.胃鏡檢查B.血清脂肪酶測定C.血清淀粉酶測定D.腹部透視E.心電圖正確答案：C79、單選

血友病B（）A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳正確答案：C參考解析：1.血友病A是X連鎖隱性遺傳，其余各項均不是。2.血友病B的遺傳方式與血友病A的相同。3.遺傳性Ⅺ因子缺乏癥是常染色體隱性遺傳。80、單選

肺部叩診呈濁音的是（）A.肺炎B.肺氣腫C.空洞型肺結(jié)核D.氣胸E.液化了的肺膿腫正確答案：A81、單選

二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音可見于下列疾病中的（）A.擴(kuò)張型心肌病B.貧血性心臟病C.甲亢性心臟病D.高血壓性心臟病E.二尖瓣脫垂綜合征正確答案：E82、單選

下列藥物屬于襻利尿藥的是（）A.氫氯噻嗪B.氯噻酮C.甘露醇D.呋塞米E.螺內(nèi)酯正確答案：D參考解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他藥物均作用于遠(yuǎn)曲小管。83、單選

二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括（）A.雜音呈遞增型B.舒張中晚期出現(xiàn)C.心尖區(qū)最清楚D.向頸部傳導(dǎo)E.左側(cè)臥位明顯正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，左側(cè)臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯，不傳導(dǎo)。84、單選

女性，77歲。陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起（）A.功能性雜音B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全C.相對性二尖瓣關(guān)閉不全D.相對性二尖瓣狹窄E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄正確答案：C參考解析：陳舊心肌梗死可導(dǎo)致相對性二尖瓣關(guān)閉不全，此時心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。85、單選

導(dǎo)致肺動脈高壓最重要的誘因是（）A.缺氧B.高碳酸血癥C.電解質(zhì)紊亂D.肺毛細(xì)血管痙攣、狹窄、閉塞E.肺泡彈性減弱正確答案：A86、單選

先昏迷后發(fā)熱常見于下列疾病中的（）A.腦出血B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：A參考解析：先昏迷后發(fā)熱者，多見于腦出血、巴比妥類藥物中毒等。87、單選

患者，男性，42歲，既往有肝炎、肝硬化病史，1周前出現(xiàn)嘔血，2天來出現(xiàn)煩躁不安，晝夜顛倒，此時不宜應(yīng)用的藥物是（）A.地西泮B.水合氯醛C.氯丙嗪D.西咪替丁E.呋塞米正確答案：B參考解析：肝硬化患者出現(xiàn)神志異常為肝性腦病，須禁用嗎啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可減量使用地西泮及抗組胺等藥物。88、單選

男，70歲，吸煙40年，金屬音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考慮可能疾病（）A.肺空洞B.胸膜增厚C.肺炎D.胸腔積液E.支氣管肺癌正確答案：E89、單選

符合結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)的是（）A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B.腹痛、腹瀉、黏液膿血便C.腹痛、腹脹、大便性狀改變D.腹瀉、發(fā)熱伴黏液血便E.大便習(xí)慣改變，糞便隱血陽性正確答案：E90、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：E參考解析：2.因動靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。91、單選

正常人胸部語音震顫最強(qiáng)部位（）A.肺底部B.肩胛間區(qū)C.乳房下部D.肺尖部E.兩胸下側(cè)壁正確答案：B92、單選

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)（）A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.十二指腸球部潰瘍D.急性胰腺炎E.膽道蛔蟲癥正確答案：E93、單選

心包炎發(fā)生壓塞綜合征時最快解除壓塞的措施是（）A.大劑量使用激素B.大劑量使用抗生素C.大劑量使用利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥正確答案：D參考解析：心包穿刺可直接將心包積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液的吸收；對細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞征。94、單選

嗎啡中毒（）A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩正確答案：B95、單選

血友?。ǎ〢.正常，正常，正常，延長，正常B.正常，正常，正常，正常，延長C.延長，正常，不良，正常，正常D.延長，減少，不良，延長，延長E.延長，減少，不良，正常，正常正確答案：A參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。96、單選

有關(guān)心包摩擦音正確的是（）A.性質(zhì)粗糙，低音調(diào)B.與呼吸、心搏一致C.性質(zhì)柔和，低音調(diào)D.胸骨左緣3、4肋間最響E.屏氣時摩擦音可消失正確答案：D97、單選

二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點是（）A.柔和B.2/6級以下C.舒張期D.吹風(fēng)樣E.可有AustinFlint雜音正確答案：D98、單選

心尖底部收縮早期噴射音見于（）A.二尖瓣脫垂綜合征B.三尖瓣關(guān)閉不全C.左心室功能衰竭D.肺動脈高壓E.三尖瓣狹窄正確答案：D99、單選

女性，69歲。急性左心衰竭。該患者的體位為（）A.自主體位B.強(qiáng)迫坐位C.強(qiáng)迫臥位D.被動體位E.輾轉(zhuǎn)體位正確答案：B參考解析：左心衰竭時會出現(xiàn)肺淤血導(dǎo)致強(qiáng)迫坐位。100、單選

左心衰竭并肺水腫（）A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺正確答案：B101、單選

急性腎炎的病理類型為（）A.較重腎小球腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.滲透性腎病E.膜性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。102、單選

女性，40歲。頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者最可能診斷為（）A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：主動脈瓣狹窄時心尖搏動呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。103、單選

患者女。出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理性。該患者心悸可能是由于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.高血壓心臟病C.發(fā)熱D.低血糖E.應(yīng)用麻黃堿后正確答案：E參考解析：麻黃堿對心臟有興奮作用。104、單選

男性，24歲，咳嗽、盜汗、納差、午后低熱半年，呼吸科診斷：肺結(jié)核，服用利福平0.45g，qd，尿色應(yīng)為（）A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.葡萄酒色尿正確答案：C105、單選

氣管異物，診斷的主要依據(jù)是（）A.發(fā)紺B.三凹征陽性C.年齡D.呼吸困難的程度E.胸悶正確答案：B106、單選

男性，36歲。上腹痛3天，1天前寒戰(zhàn)高熱。查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動。該患者的診斷為（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝膿腫E.膽囊癌正確答案：A107、單選

患者，男性，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。當(dāng)前最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.抗結(jié)核治療B.激素治療C.手術(shù)治療D.排氣減壓治療E.胸膜固定術(shù)正確答案：D108、單選

男性，41歲。反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點是（）A.無規(guī)律B.疼痛-進(jìn)餐-緩解C.陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘D.進(jìn)餐-疼痛-緩解E.持續(xù)性正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛-進(jìn)餐-緩解。109、單選

頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是（）A.青光眼B.腦出血C.高血壓D.三叉神經(jīng)痛E.腦囊蟲正確答案：E110、單選

患者女。查體見肝臟下移，該患者的診斷不可能是（）A.右側(cè)大量胸腔積液B.右下肺炎C.內(nèi)臟下垂D.肺氣腫E.膈肌下降正確答案：B參考解析：肺炎不會導(dǎo)致肝臟下移。111、單選

氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于（）A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性正確答案：A參考解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。112、單選

一15歲女孩，反復(fù)雙下肢對稱性皮膚瘀點、瘀斑，伴有四肢關(guān)節(jié)腫痛，有血尿和水腫。血小板計數(shù)正常。最可能的診斷為（）A.維生素K缺乏癥B.血友病C.過敏性紫癜D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.重癥肝炎正確答案：C113、單選

不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷的疾病是（）A.巨細(xì)胞貧血B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.多發(fā)性骨髓瘤D.淋巴瘤E.再生障礙性貧血正確答案：D參考解析：淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對診斷無幫助，而是通過淋巴結(jié)活檢確診，不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷114、單選

膽汁淤積性黃疸患者若驗?zāi)颍羁赡艹霈F(xiàn)的結(jié)果是（）A.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性B.尿膽紅素陰性，尿膽原陽性C.尿膽紅素陽性，尿膽原陰性D.尿膽紅素陽性，尿膽原強(qiáng)陽性E.尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原輕度增高正確答案：C115、單選

關(guān)于呼吸正確的是（）A.正常的呼吸頻率是16～25次/分B.呼吸頻率與心率比為1：5C.體溫升高1℃，呼吸增加10次/分D.呼吸過速指呼吸頻率超過30次/分E.呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分正確答案：E116、單選

患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次／分，律不齊，可聞及期前收縮引起患者意識障礙最可能的原因是（）A.動脈血PaCO2升高B.動脈血PaO2下降C.敗血癥D.心輸出量下降E.合并腦腫瘤正確答案：A117、單選

舒張早期奔馬律的臨床意義不包括（）A.反映心室順應(yīng)性減退B.反映心室收縮功能嚴(yán)重低下C.反映心室舒張期容量負(fù)荷過重D.反映心室充盈壓、左房壓下降E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失正確答案：D參考解析：舒張早期奔馬律反映心室收縮功能嚴(yán)重低下，心室舒張期容量負(fù)荷過重，心室充盈壓、左房壓增加。118、單選

男性，72歲。心悸，易怒，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，為了聽到是否有槍擊音。常選擇的血管是（）A.頸動脈B.鎖骨上動脈C.橈動脈D.腓動脈E.股動脈正確答案：E119、單選

夏秋季傷寒主要的病理特征是（）A.全身單核巨噬細(xì)胞增生性反應(yīng)B.回腸末端以淋巴結(jié)病變最顯著C.第1周腫大的淋巴結(jié)壞死D.第3周潰瘍逐漸愈合E.僅有脾的病變，肝無明顯病變正確答案：A參考解析：是全身單核--吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸末端的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。120、單選

女性，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。該患者的診斷可能是（）A.腹主動脈瘤B.肝硬化門靜脈高壓C.腎動脈狹窄D.髂動脈狹窄E.腹主動脈狹窄正確答案：B參考解析：肝硬化門靜脈高壓時上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。121、單選

與腸腺化生無關(guān)的胃癌是（）A.腺癌B.黏液腺癌C.彌散型癌D.膠質(zhì)癌E.黏膜相關(guān)性淋巴瘤正確答案：D參考解析：彌散型癌為未分化腺癌。122、單選

男性，41歲。查體：T35℃。該患者不可能是（）A.休克B.腦出血C.嚴(yán)重營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過久暴露在低溫環(huán)境正確答案：B參考解析：腦出血時體溫一般高于正常。123、單選

患者女，52歲。查體見全身淋巴結(jié)腫大。其可能的診斷是（）A.化膿性扁桃體炎B.牙齦炎C.淋巴結(jié)結(jié)核D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：D參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥多見全身淋巴結(jié)腫大。124、單選

中水泡音見于下列疾病中的（）A.肺水腫B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺淤血正確答案：B參考解析：中水泡音常見于支氣管炎、支氣管肺炎。125、單選

女性。著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因為延誤治療發(fā)展為急性腎盂腎炎?；颊叩臒嵝蜑椋ǎ〢.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：C參考解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。126、單選

男性，34歲。胸痛3周，氣短，查體：燒瓶樣心，心音遙遠(yuǎn)。最可能的診斷是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.心包積液C.心肌病D.心肌炎E.胸腔積液正確答案：B127、單選

有關(guān)激素水平測定正確的是（）A.不同時間測定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能異常C.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無明顯相關(guān)正確答案：C參考解析：激素分泌的特點是脈沖性、節(jié)律性及周期性，取血的瞬間只反映當(dāng)時的水平，不一定反映總體分泌功能，而24小時的激素測定往往受瞬間分泌及節(jié)律性分泌的影響較少，結(jié)果更可靠。有些激素晝夜變化不大，節(jié)律性分泌不明顯，可隨時取血測定，如甲狀腺激素；而晝夜變化明顯者如ACTH及皮質(zhì)醇、GH等則應(yīng)根據(jù)其生理規(guī)律選擇時間點取血，不同時間測定正常值也不同，需特別注意；如前所述，甲狀腺炎時，激素水平可明顯增高，但其并無功能亢進(jìn)，可自發(fā)緩解；而低T3綜合征時，T3水平雖低，但只是機(jī)體的一種適應(yīng)性保護(hù)反應(yīng)，并無功能低下。128、單選

下列病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰舻氖牵ǎ〢.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫正確答案：B參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?29、單選

下列性狀的糞便提示急性細(xì)菌性痢疾的是（）A.果醬樣便B.柏油樣便C.水樣便D.黏液膿血便E.鮮紅血便正確答案：D參考解析：細(xì)菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱等。130、單選

女性，35歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂。該患者此體征稱為（）A.Mobius征B.Stellwag征C.Graefe征D.Joffroy征E.Ewart征正確答案：C131、單選

對于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施會使心臟雜音減弱的是（）A.深吸氣B.下蹲后站立C.運動D.Valsalva動作E.含服硝酸甘油正確答案：A132、單選

下列選項中屬于機(jī)體特異性免疫應(yīng)答的是（）A.胃液的殺菌作用B.巨噬細(xì)胞的吞噬作用C.中性粒細(xì)胞增多D.白細(xì)胞介素-2分泌增多E.殺傷性T淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)正確答案：E參考解析：機(jī)體特異性免疫應(yīng)答是在抗原刺激下，T細(xì)胞發(fā)生的以產(chǎn)生特異性激活的效應(yīng)T細(xì)胞和多種細(xì)胞因子為特點介導(dǎo)的細(xì)胞免疫；而B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答最后能產(chǎn)生特異性抗體，并將之分泌入體液，故把B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為體液免疫。133、單選

三尖瓣關(guān)閉不全雜音的聽診特點（）A.深吸氣后增強(qiáng)B.運動后不明顯C.深吸氣后不明顯D.仰臥位增強(qiáng)E.左側(cè)臥位時明顯正確答案：A134、單選

以上具有早期診斷價值的抗體是（）A.抗HAV-IgMB.抗HAV-IgGC.抗HBcD.抗HBsE.抗HBe正確答案：A135、單選

治療恙蟲病首選（）A.氯霉素B.氨芐西林C.慶大霉素D.頭孢曲松E.克拉霉素正確答案：A參考解析：恙蟲病是病原體細(xì)胞內(nèi)感染，其他抗生素難以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)136、單選

慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于（）A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核正確答案：D參考解析：咳嗽伴大量膿痰，常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。137、單選

喉痙攣（）A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺正確答案：C138、單選

遺傳性Ⅺ因子缺乏癥（）A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳正確答案：A參考解析：1.血友病A是X連鎖隱性遺傳，其余各項均不是。2.血友病B的遺傳方式與血友病A的相同。3.遺傳性Ⅺ因子缺乏癥是常染色體隱性遺傳。139、單選

肺結(jié)核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用（）A.迅止B.垂體后葉素C.血凝酶D.奧曲肽E.酚妥拉明正確答案：B140、單選

二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，關(guān)于該雜音的傳導(dǎo)，正確的是（）A.向左腋下傳導(dǎo)B.向頸部傳導(dǎo)C.向背部傳導(dǎo)D.向右胸部傳導(dǎo)E.不傳導(dǎo)正確答案：E141、單選

心尖部舒張早期奔馬律常見于（）A.二尖瓣脫垂綜合征B.三尖瓣關(guān)閉不全C.左心室功能衰竭D.肺動脈高壓E.三尖瓣狹窄正確答案：C142、單選

引起呼吸深快的原因應(yīng)除了（）A.劇烈運動B.情緒激動C.過于緊張D.腦出血E.發(fā)熱正確答案：D參考解析：呼吸深快，見于劇烈運動時，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外，當(dāng)情緒激動或過度緊張時，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過度通氣的現(xiàn)象。腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。143、單選

碘劑主要用于治療（）A.甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備B.甲亢危象、妊娠C.甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)D.甲狀腺毒癥心臟病E.Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：A參考解析：碘具有脫逸作用，影響抗甲狀腺藥的療效而不用于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的治療。一般僅用于甲亢危象抑制甲狀腺激素釋放及術(shù)前減少甲狀腺血流。144、單選

做Valsalva動作時，下列情況出現(xiàn)雜音的強(qiáng)度增強(qiáng)的是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：C145、單選

嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于（）A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.肝硬化D.急性胃炎E.膽石癥正確答案：B參考解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。146、單選

甲狀腺激素（）A.作用于細(xì)胞核內(nèi)受體B.作用于線粒體C.作用于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶E.作用于細(xì)胞質(zhì)受體正確答案：A參考解析：2.細(xì)胞內(nèi)受體可分為胞質(zhì)受體和核受體，類固醇激素糖皮質(zhì)激素屬于細(xì)胞質(zhì)受體。147、單選

下列疾病中不會引起吞咽困難的是（）A.食管潰瘍B.膽囊炎C.胃食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝正確答案：B參考解析：皮肌炎是一種以皮膚、肌肉損害為突出表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織病。以受累皮膚（面頸部、眼周等部位）淡紫紅色水腫性紅斑，肌痛、肌無力等為主要臨床特征。病變也可累及全身其他臟器，只侵犯肌肉而無皮膚損害者，稱為多發(fā)性肌炎，侵犯食管肌肉可出現(xiàn)吞咽困難。而膽囊炎不會導(dǎo)致該癥狀。148、單選

主動脈瓣狹窄的收縮期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：B參考解析：2.因動靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。149、單選

靴形心見于下列哪種疾病（）A.高血壓心臟病B.肺心病C.擴(kuò)張型心肌病D.二尖瓣狹窄E.心包積液正確答案：A150、單選

患者男性，58歲，腹瀉3個月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性。應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為（）A.腹部透視B.腹部B超C.血培養(yǎng)D.大便培養(yǎng)E.纖維結(jié)腸鏡正確答案：D151、單選

男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該患者的診斷是（）A.腦栓塞B.腦出血C.腦震蕩D.前庭器官疾病E.青光眼正確答案：D152、單選

高血壓患者心臟叩診可見（）A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右側(cè)移位E.燒瓶樣心正確答案：A參考解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。153、單選

女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（++++）。該患者嘔吐是由于（）A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B.發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞正確答案：C參考解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。154、單選

呼氣末正壓最常見于（）A.嚴(yán)重CO中毒，昏迷B.肺結(jié)核C.急性呼吸窘迫綜合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C155、單選

患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷應(yīng)做的首要檢查是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.動脈血氨D.腰穿E.血氣分析正確答案：E156、單選

患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。下列中最有可能出現(xiàn)的情況是（）A.右心室順應(yīng)性增強(qiáng)，頸靜脈搏動增強(qiáng)B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運動不良C.胸骨左下緣有抬舉性搏動D.右室、右房擴(kuò)大E.右室正常，肺動脈主干擴(kuò)張正確答案：D157、單選

男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便。該患者最可能屬于下列情況中的（）A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：A參考解析：機(jī)械性腸梗阻常見的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。158、單選

咽下困難伴進(jìn)食時或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流（）A.反流性食管炎主要表現(xiàn)B.功能性消化不良主要表現(xiàn)C.食管癌主要表現(xiàn)D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)E.肝癌主要表現(xiàn)正確答案：D159、單選

上消化道大量出血的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.短期內(nèi)出血超過1000mlB.短期內(nèi)出血超過1100mlC.短期內(nèi)出血超過1200mlD.短期內(nèi)出血超過1300mlE.短期內(nèi)出血超過1500ml正確答案：A參考解析：上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍，大量出血一般指在短期內(nèi)的失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%。160、單選

男性，55歲。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點，該患者的診斷可能是（）A.血友病B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.鉤端螺旋體病D.急性胃炎E.消化性潰瘍正確答案：C參考解析：鉤端螺旋體病可出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點。161、單選

捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸時期中的（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C參考解析：捻發(fā)音是一種板細(xì)而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。162、單選

男性，62歲。腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸。該患者的診斷可能是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性膽囊炎D.急性胃炎E.急性腎炎正確答案：C參考解析：急性膽囊炎三聯(lián)征：痛、熱、黃。163、單選

下述腰穿的禁忌證不包括（）A.顱內(nèi)壓增高B.休克C.血友病D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥正確答案：E164、單選

社區(qū)獲得性肺炎中，革蘭陰性桿菌最常見的病菌是（）A.軍團(tuán)菌B.克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.支原體E.銅綠假單胞菌正確答案：C參考解析：根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎的大多數(shù)研究，它是革蘭陰性桿菌性肺炎較為常見的病因，僅次于肺炎鏈球菌。165、單選

患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫（±）。下列檢查中對明確病因診斷意義不大的是（）A.動態(tài)血壓監(jiān)測B.小便常規(guī)檢查C.血常規(guī)檢查D.肝腎功能檢查E.腹部彩色超聲正確答案：A166、單選

女性，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，1小時前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：肝濁音界消失。該患者的診斷是（）A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性胰腺炎正確答案：A參考解析：十二指腸潰瘍?yōu)橐归g痛，進(jìn)食可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹可考慮為穿孔。167、單選

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病變B.食管癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：C參考解析：肝掌及腹壁靜脈曲張是肝硬化的體征。168、單選

與飲食等環(huán)境因素密切相關(guān)的是（）A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤D.結(jié)腸癌E.胃息肉正確答案：D169、單選

紫癜伴發(fā)熱（）A.敗血癥B.肝臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.過敏性紫癜正確答案：A170、單選

男性，42歲。1天前出現(xiàn)頸部活動受限，同時伴有疼痛。其診斷可能是下列疾病，除了（）A.頸部軟組織損傷B.頸部肌肉扭傷C.頸椎結(jié)核D.肥大性脊椎炎E.腦膜炎正確答案：E171、單選

慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動力障礙主要累及（）A.左房和左室擴(kuò)大B.右房和右室擴(kuò)大C.全心擴(kuò)大D.左房和右室擴(kuò)大E.左室和右室肥厚正確答案：A參考解析：由于二尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負(fù)荷增加，左心房擴(kuò)大。舒張期時，左心房內(nèi)比正常量大的血液進(jìn)入左心室，致使左心室的容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心室。172、單選

患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。降糖藥物首選（）A.二甲雙胍B.混合胰島素C.阿卡波糖D.中效胰島素E.長效胰島素正確答案：A173、單選

男性，27歲，突發(fā)左下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，超示左側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為（）A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.葡萄酒色尿正確答案：B174、單選

上運動神經(jīng)元（）A.中央前回神紅細(xì)胞B.顳上回神紅細(xì)胞C.脊髓的前角細(xì)胞D.小腦的神紅細(xì)胞E.大腦皮質(zhì)神紅細(xì)胞正確答案：A175、單選

顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：D176、單選

某女，50歲，進(jìn)食大量變質(zhì)蔬菜后引起發(fā)紺，經(jīng)氧療不能改善，其靜脈血呈深棕色。發(fā)紺原因最可能是（）A.還原血紅蛋白增加B.血流障礙C.硫化血紅蛋白血癥D.高鐵血紅蛋白血癥E.通氣與換氣功能障礙正確答案：D177、單選

早期糖尿病腎?。ǎ〢.運動性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.體位性蛋白尿E.組織性蛋白尿正確答案：B178、單選

患者，男性，65歲，晨起發(fā)現(xiàn)口角歪斜，面部麻木，味覺及涎液分泌正常，查體：雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，根據(jù)癥狀及體征，該患者的診斷可能是（）A.雙側(cè)中樞性面癱B.左側(cè)中樞性面癱C.右側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)周圍性面癱E.肌肉炎癥引起的面癱正確答案：B參考解析：中樞性面癱，臨床表現(xiàn)為顏面上部的肌肉并不癱瘓。179、單選

患者，男性，22歲，近1周來無明顯誘因出現(xiàn)四肢對稱性紫癜，略突出皮面，瘙癢。該患者出現(xiàn)紫癜最可能的機(jī)制是（）A.血管異常B.血小板數(shù)量不足C.血小板功能低下D.維生素K1缺乏E.抗凝物質(zhì)增多正確答案：A180、單選

女性，63歲。帕金森病患者。行走時小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢。該患者的步態(tài)稱為（）A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.醉酒步態(tài)正確答案：B參考解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)181、單選

分化最差的胃癌病理類型是（）A.腺癌B.黏液腺癌C.彌散型癌D.膠質(zhì)癌E.黏膜相關(guān)性淋巴瘤正確答案：C參考解析：彌散型癌為未分化腺癌。182、單選

產(chǎn)生水腫的因素不包括（）A.毛細(xì)血管濾過壓升高B.毛細(xì)血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓升高D.鈉與水的潴留E.淋巴液或靜脈回流受阻正確答案：C參考解析：產(chǎn)生水腫的幾項主要因素：①鈉與水潴留；②毛細(xì)血管濾過壓升高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。183、單選

呼吸深大（）A.肺部感染B.肺氣腫C.心包積液D.嗎啡過量E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：E184、單選

患者，女性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛伴腰背痛與低熱8余年。曾查尿蛋白（+），近半年來出現(xiàn)乏力、納差、空腹時