2021-2022年主治醫(yī)師之消化內科主治306?？碱A測題庫

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內科主治306?？碱A測

題庫（奪冠系列）

單選題（共50題）

1、反流性食管炎表現(xiàn)為

A.LES功能減弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕動功能障礙

D.膈食管韌帶解剖缺陷

E.支配食管的交感神經興奮占優(yōu)勢

【答案】A

2、男性，32歲。因嘔血300ml,黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮

膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm,腸鳴音增多。

化驗：血HGB78g/L,HBSAg陽性,血清總蛋白65g/L,白蛋白31g/L。

A.靜脈注射止血藥

B.內鏡下止血治療

C.食管靜脈硬化劑治療

D.三腔二囊管壓迫止血

E.靜脈注射法莫替丁

【答案】B

3、直立性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

【答案】D

4、嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是

A.1周

B.4周

C.8周

D.12周

E.2周

【答案】C

5、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒標記陽性，ALT：120U/L,

AFP：150ug/LoB超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變

A.選擇性肝動脈造影

B.肝穿刺活檢

C.定期隨訪AFP和ALT

D.GGT2檢查

E.手術治療

【答案】C

6、男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內鏡檢查，見食管下

段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內中性粒細胞浸潤。

A.4?10周

B.5—11周

C.2—8周

D.8―12周

E.3~6周

【答案】D

7、男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L,網(wǎng)織紅細胞2%,血細胞比

容22除紅細胞平均體積73門，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28,白細胞、血

小板正常，他的鐵代謝檢查結果可能為

A.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常

B.血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低

【答案】C

8、控制支氣管哮喘氣道炎癥最重要的藥物是

A.吸入糖皮質激素

B.B

C.M受體拮抗劑

D.白三烯受體拮抗劑

E.茶堿

【答案】A

9、肺結核()

A.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質

B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰

C.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指

D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)

E.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯

【答案】D

10、患者，女，20歲。因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐、腹

脹，未排大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是

A.中毒性腸麻痹

B.腸出血

C.腸穿孔

D.腸梗阻

E.腹腔膿腫

【答案】D

11、肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列哪項不正確

A.去甲腎上腺素分泌增加

B.腎前列腺素合成增加

C.白三烯產生增加

D.血栓素A2增加

E.腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強

【答案】B

12、二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括

A.雜音呈遞增型

B.舒張中晚期出現(xiàn)

C.心尖區(qū)最清楚

D.向頸部傳導

E.左側臥位明顯

【答案】D

13、關于缺鐵性貧血，不正確的是

A.植物鐵吸收率低

B.主要表現(xiàn)是大細胞低色素貧血

C.是最常見的貧血類型

D.正常人造血所需鐵主要來自衰老破壞的紅細胞

E.鐵吸收的部位在十二指腸及空腸上段

【答案】B

14、男性，61歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可

聞及濕性啰音。X線胸片示左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮

A.肺膿腫

B.癌性空洞

C.真菌性膿腫

D.慢性纖維空洞型肺結核

E.阿米巴肺膿腫

【答案】D

15、急性廣泛前壁心肌梗死，梗死相關血管是

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈前降支

C.右冠狀動脈

D.左冠狀動脈對角支

E.左冠狀動脈回旋支

【答案】B

16、男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺

叩診濁音,可聞及濕性啰音，查：WBC12X10

A.肺功能檢查

B.支氣管舒張試驗

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗

E.痰找瘤細胞

【答案】D

17、女性，34歲，2月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后

常發(fā)生胃灼熱與反胃，進食時胸骨后有梗塞感。

A.平臥位

B.俯臥位

C.左側臥位

D.睡時床頭抬高

E.頭低腳高位

【答案】D

18、關于幽門螺桿菌，下列哪種說法是錯誤的

A.消化性潰瘍的患者必須先檢查出幽門螺桿菌陽性才能行根除幽門螺桿菌治療

B.根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復發(fā)率

C.消化性潰瘍患者中幽門螺桿菌感染率高

D.幽門螺桿菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增強了侵襲因素

E.根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合

【答案】A

19、男性，30歲，上腹痛5年，疼痛多在空腹發(fā)作，進食緩解，有時夜間痛，

BA09mmol/h高于正常，哪一個治療方案最佳

A.西咪替丁+慶大霉素

B.慶大霉素+膠體鈕

C.甘珀酸+膠體鋅

D.奧美拉啜(Omeprozol)+膠體鈿

E.硫糖鋁+慶大霉素

【答案】D

20、潰瘍性結腸炎的病理改變正確的是

A.隱窩膿腫

B.杯狀細胞增多

C.裂隙樣潰瘍，常深達肌層

D.管狀腺瘤

E.肉芽腫形成

【答案】A

21、下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

A.急性穿孔

B.癌變

C.幽門梗阻

D,出血

E.慢性穿孔

【答案】B

22、患者男，26歲。主動脈瓣關閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了

A.心悸

B.頭部搏動感

C.心絞痛

D.聲音嘶啞

E.勞力性呼吸困難

【答案】D

23、以下方法中，咖一種不能確定目前存在幽門螺桿菌感染

A.胃黏膜組織染色

B.幽門螺桿菌培養(yǎng)

C.血清幽門螺桿菌抗體測定

D.快速尿素酶試驗

E.

【答案】C

24、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與

進食沒有明顯關系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平

軟，上腹部輕壓痛?；灒篧BC8.2X10

A.幽門梗阻

B.反流性食管炎

C.胃輕癱

D.賁門失弛緩

E.胃粘膜脫垂

【答案】A

25、男性，50歲。肝硬化病史5年，消化性潰瘍病史18年，1小時前突然嘔血

約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/40mmHg。出血病因應首先考

慮

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.消化性潰瘍

C.門脈高壓性胃病

D.急性胃黏膜病變

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

【答案】A

26、肝性腦病一期的臨床表現(xiàn)為

A.輕度性格改變和行為失常

B.定向力和理解力均減退

C.神志完全喪失，不能喚醒

D.昏睡和精神錯亂

E.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常

【答案】A

27、潰瘍性結腸炎

A.慢性非特異性炎性疾病

B.兩者均不是

C.慢性炎性肉芽腫性疾病

D.兩者均是

【答案】A

28、肝癌的臨床表現(xiàn)中，最有提示意義的是

A.肝區(qū)疼痛

B.黃疸

C.腹水

D.肝區(qū)腫塊

E.腹脹

【答案】D

29、關于出血壞死性胰腺炎哪項是錯誤的

A.起病急驟常伴休克和多種并發(fā)癥

B.血清淀粉酶必須超過3200U

C.可并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征

D.血鈣低于1.75mmol/L則預后不良

E.血清亞鐵血白蛋白（+）

【答案】B

30、男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力

III級，四肢遠端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常。這種疾病在

起病前常有

A.藥物中毒史

B.勞累和飲酒史

C.腹瀉和上呼吸道感染史

D.外傷史

E.過敏史

【答案】C

31、女性，60歲，近2個月來感腹脹就診。體檢：鞏膜不黃，腹壁靜脈曲張，

可見臍疝，脾腫大平臍，有腹水，下列哪種疾病門脈高壓最顯著

A.血吸蟲病肝硬化

B.結節(jié)性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.原發(fā)性膽汁性肝硬化

E.營養(yǎng)不良性肝硬化

【答案】A

32、男性，40歲，干部，幾天來發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無效，T39C,面

紅，腹股溝淋巴結黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.恙蟲病

D.炭疽

E.鉤端螺旋體病

【答案】C

33、關于肺炎球菌的描述，錯誤的是

A.為革蘭染色陽性球菌

B.有莢膜，其毒力與莢膜中多糖的結構及含量有關

C.根據(jù)莢膜多糖的抗原性，可分為不同的血清型

D.可產生毒素，引起組織壞死并形成空洞

E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群

【答案】D

34、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時突發(fā)嘔血1000ml,暗紅色。查

體：移動性濁音陽性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是

A.消化性潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜病變

D.Mallory-Weiss綜合征

E.胃血管畸形

【答案】B

35、關于慢性胰腺炎下列哪種觀點正確()

A.常繼發(fā)于急性胰腺炎

B.早期診斷較困難

C.本病預后較好

D.在我國長期飲酒是主要病因

E.手術效果較好

【答案】B

36、戊型病毒性肝炎的傳播途徑是

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.經血傳播

D.母嬰傳播

E.蟲媒傳播

【答案】A

37、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38c左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+),

血白細胞0.2X10

A.臟器穿孔

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.結核性腹膜炎

E.腹膜癌病

F.肝癌

【答案】D

38、肝性腦病的發(fā)病機制有許多學說，其中研究最多的是

A.GABA/BZ復合體學說

B.氨基酸代謝失衡學說

C.假性神經遞質學說

D.氨中毒學說

E.以上都不是

【答案】D

39、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4?5次，間斷

便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸黏

膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊

A.腸道功能紊亂

B.克羅恩病

C.潰瘍性結腸炎

D.腸阿米巴病

E.腸結核

【答案】C

40、MIS（骨髓增殖異常綜合征）患者血象原始細胞為7%骨髓中原始細胞占

25%,此患者應診斷為（）

A.RAEB（難治性貧血伴原始細胞增多）

B.CMMI（慢性粒單細胞白血?。?/p>

C.RAE07（難治性貧血伴原始細胞增多轉變型）

D.RA（難治性貧血）

E.RAS（環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血）

【答案】C

41、肝癌淋巴結轉移最多的是

A.主動脈旁淋巴結

B.胰旁淋巴結

C.胃旁淋巴結

D.肝門淋巴結

E.鎖骨上淋巴結

【答案】D

42、心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是

A.胸腔

B.人體最低部位

C.腹腔

D.全身

E.眼瞼

【答案】B

43、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L,MCV102fl,

WBC4.5X10

A.維生素B

B.鐵缺乏

C.葉酸缺乏

D.造血功能障礙

E.溶血

【答案】C

44、法洛(Fallot)四聯(lián)癥

A.肺性發(fā)組

B.淤血性發(fā)絹

C.混合性發(fā)組

D.心性混血性發(fā)組

E.缺血性發(fā)組

【答案】D

45、反映肝細胞壞死的指標是

A.ALT/AST

B.GGT/ALP

C.血清膽堿酯酶

D.丫-球蛋白

E.PIIIP(血清HI型前膠原肽)

【答案】A

46、最主要產氨場所是

A.肝臟

B.骨骼肌

C.腸道

D.大腦

E.腎

【答案】C

47、關于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A.可有上消化道出血

B.有規(guī)律性上腹隱痛

C.可有食欲減退

D.可有反酸、曖氣

E.可伴有貧血

【答案】B

48、下面哪項很少發(fā)生肝性腦病

A.血吸蟲病性肝纖維化

B.藥物性肝病

C.病毒性肝炎肝硬化

D.重癥病毒性肝炎

E.中毒性肝炎

【答案】A

49、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，化驗示HBsAg(+)

A.肝炎性肝硬化

B.血吸蟲性肝硬化

C.酒精性肝病

D.膽汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

【答案】A

50、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白

80g/L,網(wǎng)織紅細胞12%

A.IgG

B.IgD

C.IgA

D.Ig

E.IgM

【答案】A

多選題（共20題）

1、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

2、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定

F.控制輸液量每日（1000ml

【答案】C

3、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D

4、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC

5、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳

嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8C,鞏膜黃

染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.十二指腸乳頭萎縮

B.胃酸分泌過多

C.Odii括約肌痙攣

D.胰液大量分泌

E.胰管鈣化

F.膽汁大量分泌

【答案】CD

6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音。

A.非笛體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經內鏡放置膽總管支架

D.糖皮質激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫哩口票吟

【答案】BD

7、患者女，28歲。以''右下腹至全腹劇痛10小時”為主訴入院。患者入院前一

天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0C,

P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD

8、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經皮細針穿刺活檢

C.外科手術探查

D.對癥治療

E.超聲內鏡檢查+活檢

F.內鏡檢查

【答案】AD

9、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每

日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7C。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認''肝炎、結核”等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移

動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.便常規(guī)及潛血

B.結腸鏡及活檢

C.血尿淀粉酶

D.心理測試

E.腸道傳輸試驗

F.碳14呼氣試驗

【答案】AB

10、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應用

D.糖皮質激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD

11、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進。

A.大量新生肉芽組織增生

B.炎性息肉

C.非干酪樣肉芽腫

D.腺體變形

E.潰瘍愈合而瘢痕形成

F.干酪樣肉芽腫

【答案】ABD

12、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.生物療法

B.肝動脈化療栓塞治療

C.門體分流術

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB

13、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經皮細針穿刺活檢

C.外科手術探查

D.對癥治療

E.超聲內鏡檢查+活檢

F.內鏡檢查

【答案】AD

14、患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出

現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100mL伴

有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經補液輸血治療后，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結膜蒼白

【答案】AC

15、女性，3