檢驗(yàn)技師資格考試模擬試題

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)試題

第一章血液一般檢驗(yàn)

一、選擇題

1.RDW增高,說(shuō)明紅細(xì)胞：

A.大小不均一“性

B.體積變小

C.體積變大

D.形態(tài)異常

2.缺鐵性貧血紅細(xì)胞直方圖的特點(diǎn)是：

A.波峰右移，基底增寬

B.波峰左移，基底增寬

C.波峰右移，基底變窄

D.波峰左移，基底變窄

3.MCV、MCH、MCHC均小于正常，其貧血原因?yàn)椋?/p>

A.感染性貧血

B.白血病所致貧血

C.慢性失血性貧血

D.再生障礙性貧血

4.MCHC正常，MCV及MCH均大于正常，其貧血原因?yàn)?

A.急性溶血性貧血

B.慢性失血性貧血

C.急性失血性貧血

D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

5.某病人的紅細(xì)胞為3.2X1012/L,血紅蛋白為96g/L,紅細(xì)胞比容為0.31,其

MCH應(yīng)為：

A.29pg

B.28pg

C.30pg

D.31pg

6.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多見于：

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B,溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.真性紅細(xì)胞增多癥

7.重度貧血的血紅蛋白含量為：

A.Hb<100g/L

B.Hb<80g/L

C.Hb<60g/L

D.Hb<50g/L

8.染色血片中嗜多色性紅細(xì)胞增多最多見于：

A.溶血性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

B.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

9.染色血片中靶形紅細(xì)胞增多最多見于:

A.白血病性貧血

B.海洋性貧血

C.惡性貧血

D.失血性貧血

10.鉛中毒時(shí)血片中易見到：

A.大紅細(xì)胞

B.小紅細(xì)胞

C.有核紅細(xì)胞

D.點(diǎn)彩紅細(xì)胞

11.急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)，如白細(xì)胞總數(shù)明顯增多并伴有明顯核左移，說(shuō)明:

A.感染局限，機(jī)體反應(yīng)性良好

B.感染局限，機(jī)體反應(yīng)性較差

C.感染嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)性良好

D.感染嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)性極差

12.引起絕對(duì)性紅細(xì)胞增多的原因是：

A.脫水血液濃縮

B.嚴(yán)重的心肺疾患

C.嚴(yán)重的組織損傷

D.急性大出血

13.不符合巨幼細(xì)胞性貧血診斷的是下列哪一項(xiàng)：

A.中性粒細(xì)胞左移

B.MCV110-160fl

C.MCH33?50Pg

D.MCHC320?360g/L

E.外周血涂片發(fā)現(xiàn)大量巨大紅細(xì)胞

14.中毒性顆粒可出現(xiàn)于：

A.幼單核細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.漿細(xì)胞

E.原始紅細(xì)胞

15.不屬于紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷引起的溶血是：

A.新生兒溶血病

B.珠蛋白生成障礙性貧血

C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D.蠶豆病

E.鐮形細(xì)胞貧血

16.某患者網(wǎng)織紅細(xì)胞為25%,可能是下列那種疾病:

A.溶血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨細(xì)胞性貧血

D.再生障礙性貧血E.急性白血病

17.溶血性貧血常用的篩選試驗(yàn)是：

A.酸溶血試驗(yàn)

B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

18.經(jīng)反復(fù)檢查血小板低于下列哪項(xiàng)數(shù)值方算作血小板減少：

A.<120xl09/L

B.<115xl09/L

C.<110xl09/L

D.<100xl09/L

E.<150xl09/L

19.臨床上根據(jù)血紅蛋白減低的程度將貧血分為四級(jí)，重度貧血是指血紅蛋白:

A.小于參考值低限90g/L

B.90-60g/L

C.60-30g/L

D.<30g/L

20.緡錢性紅細(xì)胞常見于：

A.缺鐵性貧血

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

21.成年男性紅細(xì)胞正常值為：

A.4.0-5.5X109/L

B.3.5-5.0X1012/L

C.4.0-5.5X1012/L

D.3.5-5.0X109/L

22.中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多見于下述哪種情況：

A.廣泛的組織損傷或壞死

B.粒細(xì)胞白血病

C.骨髓增殖性疾病

D.病毒感染

23.中性粒細(xì)胞減少可見于：

A.急性溶血

B.單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)

C.急性失血

D.惡性腫瘤

一、名詞解釋

粒紅比值：粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞之比。

二、簡(jiǎn)答題

1.骨髓增生度可劃分為哪幾個(gè)等級(jí)？正常人屬于哪一級(jí)？

骨楣增生度可分為5級(jí)：

1）骨髓增生極度活躍；

2）骨髓增生極度活躍；

3）骨髓增生明顯活躍；

4）骨髓增生活躍;

5)骨髓增生減低；

6)骨髓增生極度減低。正常人見于第3級(jí)。

2.粒紅比值增高有何意義？

⑴由粒細(xì)胞系統(tǒng)增多引起，如急性化膿性感染、類白血病反應(yīng)、急性粒細(xì)胞性

白血病等；

⑵紅細(xì)胞系統(tǒng)明顯減少，見于幼紅細(xì)胞增生受抑，如單純紅細(xì)胞再障。

3.粒紅比值減少有何意義？

⑴由幼紅細(xì)胞增多引起，見于缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血及真性

紅細(xì)胞增多癥等；

⑵粒細(xì)胞明顯減少，見于粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥等。

4.粒紅比值正常有何意義？

(1)正常骨髓象；

(2)粒系和紅系二系細(xì)胞平行減少，如再生障礙性貧血；

⑶病變未累及粒、紅兩系時(shí)，如特發(fā)性血小板減少性紫瘢，多發(fā)性骨髓瘤，骨

髓轉(zhuǎn)移癌等。

5.急性再生障礙性貧血的血象特點(diǎn)？

(l)RBC、Hb值重度減低，二者呈平行下降，為正常細(xì)胞正色素性貧血；

(2)WBC計(jì)數(shù)重度減低，常(1X109/L,分類時(shí)可見中性粒細(xì)胞極度減少而淋巴細(xì)

胞相對(duì)增多；

(3)PLT計(jì)數(shù)重度減低，常＜3X109/L;

(4)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)重度減低，多＜0.5%,其絕對(duì)值亦減低常〈15X109/L。

6.缺血性貧血的血象特點(diǎn)？

(l)RBC、Hb減低，以后者的減低更為嚴(yán)重，輕度貧血時(shí)，紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化不

大，而重度時(shí)呈小細(xì)胞低色素性貧血；

⑵WBC計(jì)數(shù)及分類結(jié)果一般正常；

（3）PLT計(jì)數(shù)一般正常;

（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常輕度增高。

三、論述

1.骨髓中血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律是什么？

骨髓中血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律為：

1）細(xì)胞體積：隨著血細(xì)胞發(fā)育成熟，胞體由大變?。?/p>

2）細(xì)胞質(zhì)：①量：由少量逐漸增多；②顏色：由深藍(lán)變淺染；③顆粒：從無(wú)顆粒

到有顆粒，顆粒從非特異性到特異性。

3）細(xì)胞核：①大?。河纱笞冃。梢?guī)則變?yōu)椴灰?guī)則；②染色質(zhì)：由細(xì)致疏松逐漸

變?yōu)榇植?，致密；③核仁：由有到無(wú)；④核膜：由不明顯變?yōu)槊黠@。

4）細(xì)胞核/細(xì)胞質(zhì)比值:由大變小

2.簡(jiǎn)述正常骨髓象的特點(diǎn)。

1）骨髓增生活躍，粒：紅比值為2~4：1;

2）粒系占有核細(xì)胞1/2（40%~60%）,原粒細(xì)胞＜2%,早幼粒細(xì)胞＜5%,中，晚幼

粒細(xì)胞各占15%,各階段細(xì)胞形態(tài)正常；

3）紅系占有核細(xì)胞1/5（20%）,原紅細(xì)胞＜2%,早幼粒細(xì)胞＜5%,中、晚幼粒細(xì)

胞各占10%,各階段細(xì)胞形態(tài)正常；

4）巨核細(xì)胞在1.5cmX3cm涂片上為7~35個(gè)，以成熟型巨核細(xì)胞為主，血小板

及血小板簇易見；

5）淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞20%（小兒40%）,單核細(xì)胞及漿細(xì)胞各＜4%,以成熟為

主；

6）可見少量非造血細(xì)胞；

7）無(wú)特殊及寄生蟲。

四、選擇

1.反映骨髓紅細(xì)胞系增生有意義的指標(biāo)是：

A.成熟紅細(xì)胞大小不等

B.血紅蛋白減少

C.紅細(xì)胞減少

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

E.外周血白細(xì)胞增加

2.下列不能做骨髓穿刺的疾病是：

A.各種類型白血病

B.再生障礙性貧血

C.血友病

D.血小板減少性紫瘢

E.淋巴瘤

3.骨髓增生明顯活躍，粒紅比值減低最可能見于:

A.再生障礙性貧血

B.化膿性感染

C.類白血病

D.急性白血病

E.溶血性貧血

4.骨髓涂片中正常人原巨核細(xì)胞為：

A.5%~10%

B.0%~5%

C.10%~20%

D.75%

E.7-35%

5.過(guò)氧化酶染色可用于鑒別：

A.急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病與慢性粒細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病與慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)

6.堿性磷酸酶活性及積分減低可能的疾病是：

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.再生障礙性貧血

D.類白血病反應(yīng)

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

7.某患者網(wǎng)織紅細(xì)胞為20%,可能是下列哪種疾?。?/p>

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.急性白血病

8.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)巨核細(xì)胞減少或缺如的疾病是:

A.急性白血病

B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

一、名詞解釋

1.血小板粘附(plateletadhesion)：血小板粘附在受損的血管壁周圍，稱之為血小

板粘附。

2.血小板聚集(plateletaggregation)：血小板與血小板之間的粘附稱之為血小板聚

集。

3.出血時(shí)間(bleedingtime,BT)：將毛細(xì)血管刺破后，血液自然流出到自然停止

所需要的時(shí)間稱為出血時(shí)間。

4.凝血時(shí)間(clottingtime,CT)：自采血開始至血液凝固所需的時(shí)間稱凝血時(shí)間。

5.血液流變學(xué)(haemorheok)gy;hemorheology)：是運(yùn)用物理和化學(xué)的手段研究血

液中細(xì)胞成分與血漿成份在宏觀和微觀下的變形和流動(dòng)特性。

6.血漿粘度(plasmaviscosity)：相同體積的血漿通過(guò)一定長(zhǎng)度和內(nèi)徑的玻璃毛細(xì)

管所需的時(shí)間與等體積的生理鹽水所需時(shí)間的比值。

7.細(xì)胞抗凝作用：體內(nèi)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)進(jìn)入血流的抗凝物質(zhì)和被激活的凝

血蛋白進(jìn)行吞噬、清除或攝取、滅活。

8.體液抗凝作用：有肝臟和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶HL在肝素的介導(dǎo)下滅活凝

血酶FIXa、FXa、FXIa等絲氨酸酶蛋白。

9.PT：即凝血酶原時(shí)間，在被檢血漿中加入組織因子和鈣離子，使外源性凝血

途徑活化，凝血酶原化為凝血酶，纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白而發(fā)生凝固，其凝

固所需時(shí)間稱為PTo

10.APTT：以活化劑(如硅藻土)激活FXII,以部分凝血活酶(腦磷脂)代替PF3

提供凝血的催化表面，在一定濃度鈣離子存在下測(cè)定乏血小板血漿凝固所需的時(shí)

間,即為APTT。

二、選擇題

Al型題：

1.下列不在血漿中的凝血因子：

A.凝血酶原

B.組織因子

C.IV因子

D.X因子

E.VII因子

2.不參加外源性凝血途徑的凝血因子是：

A.III因子

B.VII因子

C.X因子

D.V因子

E.XII因子

3.不參加內(nèi)源性凝血途徑的凝血因子是：

A.XII因子

B.XI因子

C.VIII因子

D.III因子

E.IV因子

4.患者APTT延長(zhǎng)，PT正常的結(jié)果不能排除的凝血異常是:

A.血中存在凝血因子vni抑制物

B.纖維蛋白原缺乏

c.凝血因子n缺乏

D.纖維蛋白原的降解產(chǎn)物增多

E.凝血因子X(jué)缺乏

5.不參與纖溶酶原的激活物質(zhì)有：

A.t-PA

B.組織因子

C.尿激酶

D.纖維蛋白

E.鏈激酶

6.對(duì)于發(fā)生出血癥狀，懷疑即發(fā)纖溶亢進(jìn)，檢測(cè)指標(biāo)是:

A.血常規(guī)

B.出血時(shí)間

C.APTT

D.FDP測(cè)定

E.PT

7.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中啟動(dòng)因子是：

A.VIII因子

B.XI因子

C.XII因子

D.XIII因子

E.IX因子

8.外源性凝血系統(tǒng)中啟動(dòng)因子是:

A.VII因子

B.XII因子

C.IX因子

D.XIII因子

E.XI因子

9.正常止血過(guò)程決定于：

A.血小板的質(zhì)和量及血管壁正常

B.皮膚的粘合性和凝血因子的正常

C.血小板的質(zhì)和量及血管壁、凝血因子正常

D.血小板的質(zhì)和量及凝血因子正常

E.血小板的質(zhì)和量、骨髓及凝血因子正常

10.抑制血液凝固的因素是：

A.維生素K

B.微熱生理鹽水

C.明膠海綿

D.肝素

E.仙鶴草素

11.血小板分布異常所致的血小板減少是由于:

A.免疫性破壞

B.脾腫大

C.過(guò)敏性藥物損傷

D.DIC

E.病毒感染

12.對(duì)凝血時(shí)間最有影響的因素是:

A.血小板數(shù)量

B.血小板功能

C.血漿凝血因子

D.血管壁彈性

E.血管的收縮功能

13.血小板生成障礙見于：

A.肝硬化

B.血液被稀釋

C.血栓性血小板減少性紫瘢

D.再生障礙性貧血

E.脾腫大

14.APTT縮短見于：

A.維生素K缺乏癥

B.嚴(yán)重肝病

C.SLE

D.妊高癥

E.DIC纖溶亢進(jìn)

15.PT檢測(cè)的因子為：

A.IIIVVIIX

B.XXIXIIXIII

C.VVIIVIIIIXX

D.IIIIIIVVIII

E.IIVIIVIIIIXXI

16.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性見于：

A.血友病

B.過(guò)敏性紫瘢

C.嚴(yán)重肝病

D.維生素K缺乏

E.肝素樣物質(zhì)增多

17.血小板減少性紫瘢下列哪項(xiàng)正確:

A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

B.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)

C.血塊退縮不良

D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

E.纖維蛋白原含量減少

18.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)不見于：

A.嚴(yán)重肝病

B.維生素K缺乏

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.血友病

E.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

19.外源凝血系統(tǒng)和內(nèi)源凝血系統(tǒng)形成凝血活酶時(shí)渚B需要下列哪一個(gè)凝血因子:

A.III

B.VH

c.viu

D.X

E.xn

20.經(jīng)反復(fù)檢查血小板低于下列哪項(xiàng)數(shù)值方算作血小板減少：

A.<400xl09/L

B.<150xl09/L

C.<100xl09/L

D.<50xl09/L

E.<10xl09/L

21.患者血漿凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)，提示下列哪一組凝血因子缺陷:

A.因子VIII,X,IX,XI

B.因子H,VIII,XI,XII

c.因子I,n,v,vn,x

D.因子n,v,vn,xi,xn

E因子n,v,vm,xi,xn

22.二期止血缺陷時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查APTT延長(zhǎng),PT正常，主要見于：

A.血友病

B.白血病

C.血小板減少性紫瘢

D.口服抗凝劑

E.靜脈血拴

23.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選實(shí)驗(yàn)是：

A.出血時(shí)間(BT)測(cè)定

B.凝血時(shí)間(CT)測(cè)定

C.血漿凝血酶原時(shí)間(PT)

D.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

E.血漿纖維蛋白原測(cè)定

A2型題

24.患者，女，50歲，因鼻出血三個(gè)月就診，血象檢查：Hb130g/L,RBC3.74

X1012/L,WBC5.4X109/L,PET600X109/L,PT、APTT均正常，疑為何種疾

?。?/p>

A.真性紅細(xì)胞增多癥

B.急性白血病

C.先天性纖維蛋白原缺乏癥

D.原發(fā)或繼發(fā)性血小板增多癥

E.慢性白血病

25.患兒，女，5個(gè)月，因四肢及軀干出血4?5天入院?；純簽榈谝惶ィ阍马?/p>

產(chǎn)，父母健康，非近親結(jié)婚，家族中無(wú)出血性疾病患者。實(shí)驗(yàn)室檢查：

Hb8.5g/L,WBC19.6X109/L,PLT100X109/L,PT、APTT延長(zhǎng)，纖維蛋白原0.8g/L。

疑為何種疾?。?/p>

A.DIC

B.先天性纖維蛋白原缺乏癥

C.甲型血友病

D.惡性貧血

E.感染性貧血

Bl型題

A.血小板減少

B.纖維蛋白原增高

C.APTT延長(zhǎng)

D.VII因子缺乏

E.上述都不是

26.型血友病

27.小板減少性紫瘢

28.下列哪些疾病可見出血時(shí)間延長(zhǎng)

A.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

C.服用阿司匹林

D.血友病

E.嚴(yán)重肝病

29.原發(fā)性血小板減少性紫瘢下列哪些為正確的:

A.APTT時(shí)間延長(zhǎng)

B.PT延長(zhǎng)

C.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性

D.血塊退縮不良

E.BT延長(zhǎng)

30.彌散性血管內(nèi)溶血（DIC）的一般診斷試驗(yàn)有:

A.血小板計(jì)數(shù)

B.血漿纖維蛋白原(Fg)測(cè)定

C.PT或APTT測(cè)定

D.血漿纖溶酶原抗原(PLG：Ag)測(cè)定

E.3P試驗(yàn)或血漿D二聚體測(cè)定

三、簡(jiǎn)答題

1.實(shí)驗(yàn)室診斷DIC的主要依據(jù)是什么？

①血小板減少；②血漿纖維蛋白原含量降低；③D-D、FDP增高。

2.血小板無(wú)力癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

血小板聚集功能試驗(yàn)降低、血小板粘附功能試驗(yàn)降低。

3.一期止血缺陷的篩選實(shí)驗(yàn)有幾項(xiàng)？

血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間。

4.二期止血缺陷的篩選實(shí)驗(yàn)有幾項(xiàng)？

APTT、PT

5.血小板減少的臨床意義？

再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫瘢。

6.檢測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)是什么？

凝血酶原時(shí)間(PT)測(cè)定、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)

7.APTT延長(zhǎng)主要是幾種凝血因子缺乏？

VIII、IX、XI因子

8.PT延長(zhǎng)主要是兒種凝血因子的缺乏？

ILV、VILX因子

9.參與內(nèi)源性凝血途徑的主要因子有哪幾種？

VIILIX、XI、XII因子

10.參與外源性凝血途徑的