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文檔簡介
醫(yī)院特病種服務(wù)指南合同編號:__________鑒于甲方為具有特定病種的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為特定病種患者,雙方為平等主體,遵循自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方在甲方就診期間的服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方為乙方提供特定病種的診斷、治療、康復(fù)等一系列醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和乙方病情,制定合理的治療方案,并為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。第二條服務(wù)費(fèi)用2.1乙方向甲方支付的服務(wù)費(fèi)用包括但不限于:診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)等。2.2服務(wù)費(fèi)用的具體金額根據(jù)甲乙雙方約定的服務(wù)內(nèi)容和價格執(zhí)行。2.3乙方應(yīng)按照甲方確定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和支付方式及時足額支付服務(wù)費(fèi)用。第三條服務(wù)期限3.1本協(xié)議的服務(wù)期限為____年,自雙方簽署之日起生效。3.2服務(wù)期限屆滿前,甲乙雙方如需繼續(xù)合作,應(yīng)提前一個月書面續(xù)約。3.3在服務(wù)期限內(nèi),甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第四條保密條款4.1甲乙雙方在合作過程中獲取的對方商業(yè)秘密、患者信息等,應(yīng)予以嚴(yán)格保密。4.2未經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得向第三方披露本協(xié)議和合作過程中的相關(guān)信息。4.3違反保密條款的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對方因此遭受的損失。第五條違約責(zé)任5.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù),如一方違反協(xié)議,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,乙方有權(quán)要求甲方退還服務(wù)費(fèi)用,并賠償因此造成的損失。5.3乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付違約金。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.2爭議解決過程中,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議,除非涉及爭議的部分。第七條其他條款7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):乙方(簽字):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.醫(yī)院特病種服務(wù)指南2.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表3.患者病歷資料4.醫(yī)療服務(wù)合同履行證明5.保密協(xié)議6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證復(fù)印件7.患者身份證明復(fù)印件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,視為違約。2.甲方未按照約定的服務(wù)期限提供服務(wù),視為違約。3.乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用,視為違約。4.甲乙雙方未經(jīng)對方書面同意,向第三方披露本協(xié)議和合作過程中的相關(guān)信息,視為違約。5.甲乙雙方未嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù),視為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指具有特定病種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.乙方:指特定病種患者。3.醫(yī)療服務(wù):指甲方為乙方提供的診斷、治療、康復(fù)等一系列醫(yī)療活動。4.服務(wù)費(fèi)用:指乙方應(yīng)支付的診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)等。5.保密條款:指甲乙雙方在合作過程中對商業(yè)秘密、患者信息等保密的約定。6.違約:指甲乙雙方未按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方退還服務(wù)費(fèi)用,并賠償因此造成的損失。2.問題:乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用。解決辦法:甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付違約金。3.問題:甲乙雙方未經(jīng)對方書面同意,向第三方披露本協(xié)議和合作過程中的相關(guān)信息。解決辦法:違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償因此遭受的損失。4.問題:爭議解決過程中,甲乙雙方應(yīng)如何繼續(xù)履行本協(xié)議。解決辦法:除非涉及爭議的部分,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為具有特定病種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.乙方為特定病種患
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