2023年上半年云南省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題

2023年上半年云南省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)

知識(shí)試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、每個(gè)葡萄糖分子通過(guò)三竣酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)有氧氧化,并產(chǎn)生

A.18個(gè)ATPB.28個(gè)ATP

C.38個(gè)ATPD.48個(gè)ATP

E.58個(gè)ATP

2、射頻消融的適應(yīng)證

A.預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)和快速性心室率

B.房室折返心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速

C.發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲

D.發(fā)作頻繁，癥狀明顯的房顫

E.以上都是

3、正常微循環(huán)的血流調(diào)節(jié)重要與

A.交感神經(jīng)支配有關(guān)

B.毛細(xì)血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)

C.局部體液因素有關(guān)

D.全身體液因素有關(guān)

E.微動(dòng)脈的舒縮有關(guān)

4、常用的腎功能改變時(shí)代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不涉及

A.肌酎/身高指數(shù)

B.血肌酎及尿素氮

C.血?dú)夥治?/p>

D.肌紅蛋白

E.電解質(zhì)測(cè)定

5、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、

胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不

大,無(wú)雜音。心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是

A.血白細(xì)胞總數(shù)及血沉

B.心室造影C.放射性核素

D.心臟超聲E.冠狀動(dòng)脈造影

6、患者男性,76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來(lái)院。既往元胸痛、發(fā)絹、水腫及氣

短史。入院血壓180/80mmHg,心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心

電圖示:P波與QRS波無(wú)關(guān),QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的因素最也許

的是

A.高血壓腦病

B.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴部分房室傳導(dǎo)阻滯

7、診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.放射性核素下靜脈顯影

B.多普勒血管超聲檢查

C.肢體電阻抗容積描記

D.MR靜脈造影E.X線靜脈造影

8、下列不屬于PICCO的相對(duì)禁忌證的是

A.肝素過(guò)敏B.穿刺部位感染

C.嚴(yán)重出血性疾病

D.溶栓和應(yīng)用大劑量肝素抗凝

E.嚴(yán)重的ARDS

9、永久性心臟起搏器適應(yīng)證是

A.伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯

B.有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘

C.束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者

D.頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢伴有癥狀

E.以上都是

10、左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)為

A.I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波,II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波

B.I導(dǎo)聯(lián)呈rS波,II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RUDRH

C.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬敞，項(xiàng)部有切跡或粗鈍，其前方無(wú)q波。VI、V2導(dǎo)聯(lián)呈

寬闊的QS波或rS波形

D.V1~V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR,R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS,S波寬闊

E.以上均不是

11、心電圖示:竇性心律，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1

個(gè)P-R間期接近正常。該心律失常為

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

c.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯

12、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出

現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)一方面考慮的診斷是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重

B.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染

C.甲狀腺功能亢進(jìn)危象

D.甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期

E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉

13、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是

A.炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增長(zhǎng)或黏膜下血管破裂引起咯血

B.肺結(jié)核時(shí)如空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致大咯血

C.發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見(jiàn)

D.肺淤血可導(dǎo)致肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血

E.血液病重要是由于凝血因子缺少或功能障礙引起咯血

14、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，面色

蒼白，血壓75/45mmHg,心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動(dòng)。T11

棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+),雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Babins

ki征未能引出。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特性

A.雙下肢無(wú)活動(dòng)B.肌張力減少

C血壓75/45mmHg,心率118次/分

D.大小便失禁E.Babinski征消失

15、以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因

A.意識(shí)改變

B.吞咽異常

C.胃反射克制

D.胃腸道排空延遲

E.胃腸道動(dòng)力增長(zhǎng)

16、下列哪項(xiàng)不是缺血-再灌注損傷時(shí)誘導(dǎo)氧自由基生成的因素

A.黃口票嶺脫氫酶(XD)作用

B.中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)

C.黃喋吟氧化酶(X0)

D.兒茶酚胺增長(zhǎng)和氧化產(chǎn)生自由基

E.自由基清除能力減少

17、男性,49歲。忽然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血,懷疑患急性肺血栓栓塞癥,

應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在

A.血小板減少性紫瘢

B.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

C.大葉性肺炎

D.下肢深靜脈血栓形成

E.支氣管擴(kuò)張

18、氣管插管過(guò)程中為鑒定氣管插管導(dǎo)管是否插入氣管，下列哪種方法最抱負(fù)

A.用聽(tīng)診器聽(tīng)胸部雙肺呼吸音是否對(duì)稱

B.監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳

C.床頭胸片

D.觀測(cè)氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集

E.用手感知?dú)夤懿骞芸谑欠裼泻舫鰵?/p>

19、血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了

A.積極通暢引流，解決感染源

B.合理的抗生素應(yīng)用,初期、足量、足療程;覆蓋也許的微生物；盡早從經(jīng)

驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目的性治療

C.盡也許恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)

D.注意藥物的肝腎毒性及藥物的互相作用

E.輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素

20、下列哪項(xiàng)是慢性心力衰竭最早的代償機(jī)制

A.Frank—Starling機(jī)制

B.心肌肥厚

C.心臟擴(kuò)大

D.血紅蛋白增高

E.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

21、細(xì)胞凋亡的特性性形態(tài)改變?yōu)?/p>

A.染色質(zhì)邊集

B.凋亡小體

C.細(xì)胞腫脹

D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解

E.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

22、為了防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)措施最重要

A.防止性使用抗生素

B.患者留在層流室中

C.應(yīng)用高劑量丙種球蛋白

D.避免使用H2受體阻滯劑

E.吸痰規(guī)范操作

23、女性,63歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2023,并活動(dòng)性氣急3年，近2天因受涼發(fā)熱、

咳嗽，氣急加重，咳黃痰,雙肺散在干、濕性啰音，心率100/分鐘；pH7.39、

PaCO242mmHg、PaO268mmHg。下列治療措施中，最重要的解決是

A.連續(xù)低流量吸氧

B.氨茶堿等平喘

C.氨澳索等祛痰

D.超聲霧化吸入解痙平喘藥物

E.選用有效抗菌藥

24、關(guān)于APACHEII評(píng)分，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.分值越低，表達(dá)病情越重，預(yù)后越差，病死率越高

B.涉及急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康評(píng)分

C.對(duì)于急診手術(shù)患者，可以通過(guò)特定公式來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)后

D.G1asgow昏迷評(píng)分是其中的內(nèi)容之一

E.動(dòng)態(tài)的APACHEII評(píng)分能用來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療措施的效果

25、男性，25歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天，呼吸困難1天入院，診斷為重癥肺

炎。入院第3天，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血紅蛋白下降，臨床考慮

胃腸功能衰竭也許，有關(guān)Fry初次提出多器官衰竭中胃腸功能衰竭的標(biāo)準(zhǔn)描

述對(duì)的的是

A.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血200ml以上

B.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血300ml以上

C.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血400ml以上

D.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血500ml以上

E.上消化道出血、24小時(shí)需要輸血600ml以上

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分;少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、反映高動(dòng)力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的重要指標(biāo)是

A.血壓下降

B.小血管收縮，心臟指數(shù)減少

C.中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓減少

D.小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高

E.心臟射血分?jǐn)?shù)減少

2、下列哪些不是咯血病因

A.肺膿腫

B.胸膜炎

C.肺梗死

D.氣胸

E.支氣管肺癌

3、預(yù)激綜合征可見(jiàn)于

A.冠心病

B.高血壓

C.心肌梗死

D.心肌病

E.肺栓塞

4、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚抱負(fù)。近1

周來(lái)因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清送急診，下列

哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮

A.頭部CTB.快速血糖檢測(cè)

C.腦脊液常規(guī)、生化

D.腦血管造影E.頭顱MRI

5、患者女性,40歲，食欲下降、惡心4天，突發(fā)高熱、神志不清5小時(shí)就診。查

體:中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫39.5°C,心率166次/分，雙肺可聞及濕啰音，該

患者最也許的診斷是

A.肺部感染B.顱內(nèi)感染

C.甲狀腺危象D.中暑

E.腎上腺危象

6、患者女性,34歲，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院就

診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬(wàn)U。由于病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，第2天再次注射青霉

素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)組、呼吸困難，立即注射腎上腺素

后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)，此患者對(duì)青霉素的反映不屬于

A.速發(fā)型超敏反映

B.細(xì)胞毒型超敏反映

C.免疫復(fù)合物型超敏反映

D.遲發(fā)型超敏反映E.自身免疫病

7、ICU常見(jiàn)消化道出血非胃腸疾病高危因素涉及

A.連續(xù)機(jī)械通氣大于48小時(shí)

B.腦外傷

C.嚴(yán)重外傷

D.凝血功能受損

E.急性腦血管病變

8、DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期

A.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B.3P實(shí)驗(yàn)陰性

C.優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)

D.血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降

E.血小板數(shù)量增長(zhǎng)

9、患者女性，25歲,既往無(wú)糖尿病病史，近期多次尿糖檢測(cè)陽(yáng)性，隨機(jī)血糖

6.5-7.6mmol/L,無(wú)明顯“三多一少”癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項(xiàng)目

是

A.腎功能B.空腹、餐后血糖

C.口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)

D.血胰島素水平E.腎活檢

10、有關(guān)腎功能監(jiān)測(cè)的描述，對(duì)的的是

A.肌醉清除率的正常值為60?100m1/分鐘

B.正常人尿比重是固定不變的

C.低比重尿說(shuō)明腎小管濃縮功能差

D.少尿定義為尿量少于100ml/天

E.肌酊清除率應(yīng)低于腎小球?yàn)V過(guò)率

11、患者女性，65歲,勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查

體：血壓120/70mmHg,心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100

次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及,雙下肢

水腫(+)。入院后2小時(shí),患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測(cè)不出，心電圖示

心室顫動(dòng)，對(duì)該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選

A.電除顫B.利多卡因

C.異丙腎上腺素D.胺碘酮

E.臨時(shí)起搏器置入

12、以下腦梗死急性期的血壓管理對(duì)的的是

A.收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于11OmmHg時(shí)，需要降壓

B.收縮壓在185~210mmHg或舒張壓在115~120mmHg時(shí)，不必急降壓，密

切觀測(cè)血壓變化

C.收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg,不需要降壓

D.收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg,需要立即降壓

E.收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg時(shí)，不需要降壓。

13、《中國(guó)ICU重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)》就營(yíng)養(yǎng)支持問(wèn)題提出了指導(dǎo)意

見(jiàn)，根據(jù)此指導(dǎo)意見(jiàn),下列說(shuō)法不對(duì)的的是

A.代謝紊亂貫穿于疾病的始終

B.器官功能的衰竭事實(shí)上是能量代謝衰竭

C.不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療

D.在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱量喂養(yǎng)”原則

E.盡量避免營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥

14、休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)涉及

A.微循環(huán)缺血

B.血容量減少

C.血管床容積增長(zhǎng)

D.心泵功能障礙

E.微循環(huán)淤血

15、關(guān)于心源性休克救治，下列描述錯(cuò)誤的是

A.治療開(kāi)始愈早愈好

B.應(yīng)針對(duì)當(dāng)時(shí)具體的病理生理變化給予相應(yīng)解決

C.注意保護(hù)腦、腎等重要臟器功能

D.積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常

E.治療的目的在于提高血壓

16、患者女性,35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫瘢，晨起刷牙發(fā)

現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20X109/L,其出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫瘢重要是由于

A.不易形成血栓B.血管不易收縮

C.不能維持血管內(nèi)皮的完整性

D.血凝塊回縮障礙E.血液凝固障礙

17、關(guān)于n型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不對(duì)的的是

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓V50mmHg

C.重要是通氣局限性

D.有效肺泡通氣量增長(zhǎng)

E.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

18、洋地黃類的毒性反映最早出現(xiàn)的是

A.惡心、嘔吐

B.食欲減退

C.頭暈、頭痛

D.視物模糊

E.心律失常

19、以下重度支氣管哮喘重要的治療藥物中，除外的是

A.茶堿類

B.B受體激動(dòng)藥

C.