院長業(yè)務(wù)查房制度模板（4篇）

第3頁共3頁院長業(yè)務(wù)查房制度模板院長夜查房是院長帶領(lǐng)行政職能部門負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計劃、有重點(diǎn)地對科室夜間各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種重要管理形式。為進(jìn)一步深加強(qiáng)科室夜班規(guī)范化管理，促進(jìn)科室管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階，從而全面提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平，特制定本制度。一、院長夜查房的目的。通過定期對全院各科室進(jìn)行夜間查房，全面檢查夜間醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度執(zhí)行、收費(fèi)情況等工作，并聽取夜班人員意見，解決問題，促進(jìn)科室規(guī)范化管理，提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平。二、參加院長夜間查房人員。由院長帶隊，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、信息科、管家部、保潔隊負(fù)責(zé)人和抽調(diào)有關(guān)人員參加。三、行政查房查看內(nèi)容。主要包括科室行政管理、規(guī)章制度執(zhí)行、勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、水電管理、安全保衛(wèi)；夜間收治病人管理；夜間護(hù)理措施落實(shí)、醫(yī)療安全隱患、院感有關(guān)制度執(zhí)行情況等；設(shè)備使用與管理等。同時對夜間值班人員提出的疑問及實(shí)際困難進(jìn)行現(xiàn)場解答和解決。四、查房程序。由帶隊院長帶領(lǐng)各小組按各自分工開展檢查，檢查結(jié)束后集中在會議室通報檢查結(jié)果并提出整改建議，最后由院長總結(jié)并提出整改意見。由專人做好查房記錄并對院長在查房中提出需要解決的事項(xiàng)進(jìn)行督辦，并將承辦進(jìn)展情況、處理結(jié)果向帶隊院長匯報，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。五、對在查房中發(fā)現(xiàn)的問題，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。對一些原則性問題和屢犯或整改效果不滿意的問題，處予經(jīng)濟(jì)處罰。六、凡院長在查房中提出需要解決的事項(xiàng)，有關(guān)職能科室要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展情況、處理結(jié)果向帶隊院長匯報，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。七、院長夜查房每周二、四晚20。00共兩次。每次查房前由院辦負(fù)責(zé)通知參加夜查房人員集中，統(tǒng)一行動。八、本制度自宣布之日起執(zhí)行。1第五篇。醫(yī)院院長行政查房制度一、每月一次院長、副院長（必要時與有關(guān)職能科長一起）到臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行現(xiàn)場辦公。如工作需要，可隨時深入到基層辦公，解決基層工作中存在的問題。二、聽取基層單位對醫(yī)院工作的意見，了解基層貫徹執(zhí)行醫(yī)院決議、完成各項(xiàng)工作情況。三、聽取患者對醫(yī)院工作的意見、建議，及時改進(jìn)醫(yī)院工作。四、針對醫(yī)院工作中存在的問題深入基層進(jìn)行調(diào)查研究，及時解決基層工作的困難。五、檢查指導(dǎo)醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療安全存在的問題，協(xié)調(diào)各部門、各科室的工作。六、針對醫(yī)院新開展的工作和設(shè)想到基層進(jìn)行調(diào)研，征求意見，進(jìn)行可行性論證。七、辦公室負(fù)責(zé)記錄，必要時下發(fā)____。院長業(yè)務(wù)查房制度模板（二）院長業(yè)務(wù)查房實(shí)施方案一、院長業(yè)務(wù)質(zhì)量查房范圍臨床、醫(yī)技科室二、參加人員檢查部門。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、院感科、藥劑科。反饋部門。門診部、醫(yī)保科、預(yù)防保健科、病案室、投訴隨訪辦、被查科室全體醫(yī)護(hù)人員。三、查房時間每月兩次，內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)各抽查一個，提前一周通知被查科室。四、查房內(nèi)容1、《十五項(xiàng)核心制度》中三級醫(yī)師查房制度、會診制度、值班交接班制度、病歷書寫質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量等檢查。2、護(hù)理質(zhì)量。3、合理用藥和臨床藥學(xué)質(zhì)量（以病歷醫(yī)囑單和病程記錄為依據(jù)）。4、院內(nèi)感染控制情況。5、醫(yī)療安全情況。（以投訴隨訪辦公室提供的情況為依據(jù)）。6、住院日控制（含三日確診、等待手術(shù)天數(shù)和診療計劃）。7、醫(yī)技科室技術(shù)服務(wù)質(zhì)量（聽取臨床科室意見）。8、患者滿意度（現(xiàn)場征詢病人意見）。五、記錄院長業(yè)務(wù)查房記錄是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要質(zhì)量信息資料，被查科室和醫(yī)務(wù)科建立《院長業(yè)務(wù)查房記錄本》，將業(yè)務(wù)查房發(fā)言做好詳細(xì)記錄。六、查房程序1、檢查重點(diǎn)病歷。死亡、疑難危重、重大手術(shù)、新技術(shù)、非計劃二次手術(shù)、轉(zhuǎn)科和住院超過三十天病歷以及輸血和危急值病歷，所查病例由醫(yī)務(wù)科臨時隨機(jī)抽取。2、檢查科室反饋問題。3、部分職能科室反饋問題。4、被查科室科主任、護(hù)士長表態(tài)發(fā)言。5、院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)發(fā)言。6、被查科室和各職能科室在院長業(yè)務(wù)查房后按照院長的指令制訂具體計劃；并由相關(guān)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)計劃的制訂和執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科____年____月____日院長業(yè)務(wù)查房制度模板（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，全面落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮“醫(yī)療查房、管理查房、學(xué)術(shù)查房”在醫(yī)療活動中的作用，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。一、查房目的規(guī)范各臨床科室三級查房制度的落實(shí)，提高各級醫(yī)師查房的內(nèi)涵質(zhì)量，進(jìn)一步提升醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力，確保醫(yī)療安全。參加人員。院長或業(yè)務(wù)院長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)量科、院感科、藥劑科負(fù)責(zé)人，臨床科室主任或病區(qū)（專業(yè)組）負(fù)責(zé)人。二、查房時間每月每個病區(qū)檢查一次，每月前三周，第一周____號樓，第二周____號樓，第三周____號樓和門診，也可隨機(jī)抽查，定為每周四下午，遇特殊情況順延。三、檢查方法及內(nèi)容每次查房實(shí)行明察暗訪，深入病房，了解病人的實(shí)際救治情況。每個病區(qū)進(jìn)入病房檢查一到兩例住院病人的醫(yī)療質(zhì)量，然后進(jìn)行針對性提問，所查病例由醫(yī)務(wù)科臨時隨機(jī)抽查，不易過早與臨床科室商定。具體檢查內(nèi)容如下：1、病歷書寫質(zhì)量（以住院醫(yī)師病歷報告和病案為依據(jù)）。2、三級醫(yī)師診查質(zhì)量（以病例分析和病歷的病程記錄以及上級醫(yī)師對病例的知曉程度為依據(jù)）。3、護(hù)理質(zhì)量（以護(hù)理表格和病歷醫(yī)囑單為依據(jù)）。4、合理用藥和臨床藥學(xué)質(zhì)量（以病歷醫(yī)囑單和病程記錄以及檢查結(jié)果為依據(jù)）。5、手術(shù)質(zhì)量（以手術(shù)記錄和病歷術(shù)后病程記錄為依據(jù)）。6、院內(nèi)感染控制情況（以病歷有關(guān)記錄為依據(jù)）。7、有無差錯事故（是否存在漏報或無故不登記，以差錯登記本為依據(jù)，）。8、住院日控制（含三日確診、等待手術(shù)天數(shù)和診療計劃天數(shù)）。9、醫(yī)技科室技術(shù)服務(wù)質(zhì)量（聽取臨床科室的意見）。10、病人是否滿意（現(xiàn)場征詢病人意見）。11、重點(diǎn)病人（疑難病人、危重病人、手術(shù)病人、糾紛隱患病人）醫(yī)療救治情況。12、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況。13、知情告知情況（醫(yī)患溝通是否到位）14、人員在崗（科主任及被抽查病例的主管醫(yī)師）及院內(nèi)各項(xiàng)制度落實(shí)情況。15、新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展情況。16、主要醫(yī)療儀器設(shè)備、急救藥品應(yīng)用及管理情況。17、上級醫(yī)師及科主任對病區(qū)病人知曉程度。四、科室匯報科主任、護(hù)士長匯報本周期科室情況，應(yīng)簡明扼要、內(nèi)容清楚，匯報內(nèi)容如下：1、本周期內(nèi)醫(yī)療指標(biāo)完成情況。2、本周期內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計劃要點(diǎn)及計劃完成情況。3、當(dāng)前質(zhì)量管理及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在的主要問題及主要原因分析。4、對有關(guān)科室及醫(yī)院質(zhì)量管理問題和服務(wù)質(zhì)量問題的意見和建議。五、質(zhì)量評價1、質(zhì)量綜合評價是業(yè)務(wù)查房的一項(xiàng)重要內(nèi)容，既要對每個病人個案病例醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價，又要根據(jù)科室匯報進(jìn)行綜合評價。在每次業(yè)務(wù)查房的最后結(jié)論中，要提出科室和部門的質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容。2、業(yè)務(wù)查房記錄是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要質(zhì)量信息資料，要認(rèn)真做好業(yè)務(wù)查房記錄并存檔。3、被查科室和各部門在業(yè)務(wù)查房后制定具體整改措施，并在下次業(yè)務(wù)查房前整改到位。4、科室查出的問題及整改不到位的科室依照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合考評要求扣除相應(yīng)分值。醫(yī)務(wù)科____年____月____日院長業(yè)務(wù)查房制度模板（四）院長夜查房是院長帶領(lǐng)行政職能部門負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計劃、有重點(diǎn)地對科室夜間各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種重要管理形式。為進(jìn)一步深加強(qiáng)科室夜班規(guī)范化管理，促進(jìn)科室管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階，從而全面提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平，特制定本制度。一、院長夜查房的目的。通過定期對全院各科室進(jìn)行夜間查房，全面檢查夜間醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度執(zhí)行、收費(fèi)情況等工作，并聽取夜班人員意見，解決問題，促進(jìn)科室規(guī)范化管理，提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平。二、參加院長夜間查房人員。由院長帶隊，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、信息科、管家部、保潔隊負(fù)責(zé)人和抽調(diào)有關(guān)人員參加。三、行政查房查看內(nèi)容。主要包括科室行政管理、規(guī)章制度執(zhí)行、勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、水電管理、安全保衛(wèi)；夜間收治病人管理；夜間護(hù)理措施落實(shí)、醫(yī)療安全隱患、院感有關(guān)制度執(zhí)行情況等；設(shè)備使用與管理等。同時對夜間值班人員提出的疑問及實(shí)際困難進(jìn)行現(xiàn)場解答和解決。四、查房程序。由帶隊院長帶領(lǐng)各小組按各自分工開展檢查，檢查結(jié)束后集中在會議室通報檢查結(jié)果并提出整改建議，最后由院長總結(jié)并提出整改意見。由專人做好查房記錄并對院長在查房中提出需要解決的事項(xiàng)進(jìn)行督辦，并將承辦進(jìn)展情況、處理結(jié)果向帶隊院長匯報，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。五、對在查房中發(fā)現(xiàn)的問題，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。對一些原則性問題和屢犯或整改效果不滿意的問題，處予經(jīng)濟(jì)處罰。六、凡院長在查房中提出需要解決的事項(xiàng)，有關(guān)職能科室要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展情況、處理結(jié)果向帶隊院長匯報，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。七、院長夜查房每周二、四晚20。00共兩次。每次查房前由院辦負(fù)責(zé)通知參加夜查房人員集中，統(tǒng)一行動。八、本制度自宣布之日起執(zhí)行。1第五篇。醫(yī)院院長行政查房制度一、每月一次院長、副院長（必要時與有關(guān)職能科長一起）到臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行現(xiàn)場辦公。如工作需要，可隨時深入到基層辦公，解決基層工作中存在的問題。二