婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷一

［單選題口.下列哪項表現(xiàn)是已婚婦女可能妊娠最重要的癥狀

A.頭暈、乏力

B.食欲缺乏

C.晨起嘔吐

D.尿頻

E.停經(jīng)

參考答案：E

參考解析：平時月經(jīng)周期規(guī)律的生育年齡婦女，一旦月經(jīng)過期10天或以上，應(yīng)

疑為妊娠。停經(jīng)是已婚婦女可能妊娠最早與最重要的癥狀。掌握“早期妊娠診

斷”知識點。

［單選題］2.妊娠36周末手測宮底高度是

A.臍上3橫指

B.臍與劍突之間

C.劍突下2橫指

D.臍與劍突之間或略高

E.劍突下3橫指

參考答案：C

參考解析：12周末恥骨聯(lián)合上2?3橫指，16周末臍恥之間，20周末臍下1橫

指，24周末臍上1橫指，28周末臍上3橫指，32周末臍與劍突之間，36周末

劍突下2橫指，40周末臍與劍突之間或略高。掌握“中晚期妊娠診斷”知識

點。

［單選題］3.下列關(guān)于藥物對胎兒的危害性等級的說法錯誤的是

A.A級為經(jīng)臨床對照研究，是無致畸作用的藥物

B.X級為在妊娠期間禁止使用的藥物

C.B級為動物實驗研究，未見對胎兒有危害

D.D級為有足夠的證據(jù)證明對胎兒有危害

E.C級臨床證實對胚胎、胎兒有不良影響的藥物

參考答案：E

參考解析：C級：動物實驗表明對胚胎、胎兒有不良影響。由于沒有臨床對照實

驗，只能在充分權(quán)衡藥物對孕婦的益處、胚胎、胎兒潛在利益和對胚胎、胎兒

危害情況下，謹慎使用。如慶大霉素、異丙嗪、異煙肌等。掌握“產(chǎn)科合理用

藥”知識點。

［單選題］4.一過性胎心率變化是指

A.與胎動有關(guān)的胎心率變化

B.1分鐘內(nèi)胎心率變化

C.與子宮收縮有關(guān)的胎心率變化

D.只表現(xiàn)為加速變化

E.瞬間胎心率變化

參考答案：C

參考解析：一過性胎心率變化(PFHR)指與子宮收縮有關(guān)的FHR變化。分為加

速和減速兩種。加速指子宮收縮后FHR暫時增加15bpm以上，持續(xù)時間＞15

秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。減速包括早期減速、變異減速和晚期減速。掌握“胎

兒宮內(nèi)監(jiān)護”知識點。

［單選題］5.下面哪項檢查提示胎兒腎已成熟

A.碘染色法淀粉酶2450U/L

B.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值＞2

C.羊水中膽紅素類物質(zhì)＜0.02

D.羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率達20%

E.羊水中肌酊值2176.8umol/L

參考答案：E

參考解析：胎兒成熟度的檢查：B超檢查胎頭雙頂徑＞8.5提示胎兒已成熟；羊

水中卵磷脂/鞘磷脂比值＞2提示胎兒肺成熟；羊水中肌酊值2176.8Pmol/L提

示胎兒腎已成熟；羊水中膽紅素類物質(zhì)值＜0.02提示胎兒肝已成熟；羊水中淀

粉酶值2450U/L提示胎兒唾液腺已成熟；羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率達20%,提

示胎兒皮膚已成熟。掌握“胎兒宮內(nèi)監(jiān)護”知識點。

［單選題］6.診斷腦積水胎兒最主要的依據(jù)是

A.頭先露時胎心位置較高

B.胎頭囪門較大

C.胎頭顱骨較硬，有彈性

D.B型超聲檢測胎頭雙頂徑12cm

E.顱中線偏移，顱內(nèi)大部為液性暗區(qū)

參考答案：E

參考解析：腦積水為胎兒晚發(fā)畸形。典型表現(xiàn)為：胎頭雙頂徑與頭圍明顯大于

孕周，頭體比例失調(diào)，頭圍大于腹圍；側(cè)腦室與顱中線的距離大于顱骨與顱中

線距離的1/2；顱中線偏移，顱內(nèi)大部為液性暗區(qū)。掌握“孕婦監(jiān)護”知識點。

［單選題］7.妊娠期下肢肌肉痙攣主要是由于缺乏下列哪種物質(zhì)

A.鈣

B.鐵

C.鋅

D碘

E.鉀

參考答案：A

參考解析：下肢肌肉痙攣是妊娠缺鈣的一種表現(xiàn)，多發(fā)生在下肢腓腸肌，在妊

娠晚期尤其是在夜間常發(fā)生，多能自行緩解。處理：孕期指導(dǎo)增加含鈣豐富分

事物，奶及乳制品、魚、禽、蛋、瘦肉等，必要時補充鈣劑。掌握“孕期常見

癥狀及其處理”知識點。

［單選題］8.下列關(guān)于胎盤娩出說法錯誤的是

A.胎盤剝離不完全時可以用手按揉，下壓宮底或牽拉臍帶，以促使胎盤剝離

B.胎盤完全剝離時，宮縮時以左手握住宮底并按壓，同時右手牽拉臍帶，以協(xié)

助娩出胎盤

C.當胎盤娩出至陰道口時，接產(chǎn)者以手捧住胎盤，向一個方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外

牽拉，協(xié)助胎盤胎膜完全剝離排出

D.胎膜娩出過程中，胎膜部分斷裂，可用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜，繼續(xù)向

原方向旋轉(zhuǎn)，直至完全排出

E.胎盤胎膜排出后，按摩子宮刺激收縮以減少出血

參考答案：A

參考解析：接產(chǎn)者切忌在胎盤尚未剝離時用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以

免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內(nèi)翻、產(chǎn)后大出血。掌

握“分娩的臨床經(jīng)過及處理”知識點。

［單選題］9.接產(chǎn)過程中下列哪項處理不恰當

A.協(xié)助胎頭俯屈

B.保護會陰協(xié)助胎頭仰伸

C.宮縮時協(xié)助胎頭俯屈

D.宮縮期間盡快使胎頭娩出

E.胎肩娩出時仍保護會陰

參考答案：D

參考解析：除D外，其他均正確，應(yīng)該使胎頭緩慢娩出，以免過強的產(chǎn)力造成

會陰撕裂。掌握“分娩的臨床經(jīng)過及處理”知識點。

［單選題］10.III度胎盤早剝與先兆子宮破裂在臨床表現(xiàn)上所共有的特征是

A.伴有頭盆不稱

B.合并妊娠高血壓疾病

C.劇烈腹痛

D.子宮不放松，硬如板狀

E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

參考答案：C

參考解析：in度胎盤早剝與先兆子宮破裂都有劇烈的腹痛，頭盆不稱、病理性

縮復(fù)環(huán)見于先兆子宮破裂，合并妊娠期高血壓疾病、子宮硬如板狀是胎盤早剝

的特點。掌握“產(chǎn)前出血”知識點。

［單選題］口.以下哪項不是妊高征嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥

A.HELLP綜合征

B.肝包膜下出血

C.腦出血

D.妊高征心臟病

E.早產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：妊娠期高血壓疾病主要引起的臟器變化為：1.腦腦部血管痙攣引起

腦組織缺血、水腫；2.心臟冠狀小動脈痙攣引起心肌缺血、點狀出血；3.腎腎

小球可能有梗死。腎小球前小動脈極度狹窄；4.肝肝內(nèi)小動脈痙攣持續(xù)過久，

肝細胞缺血，發(fā)生不同程度壞死；5.胎盤胎盤血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌注下降，影

響胎兒的供應(yīng)，胎盤功能下降，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫。若胎盤床

血管破裂，可導(dǎo)致胎盤早剝，嚴重影響母兒生命。掌握“妊娠期高血壓疾病”

知識點。

［單選題］12.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的治療，哪項是錯誤的

A.臥床休息時，采取側(cè)臥位是有益的

B.重癥應(yīng)首選硫酸鎂

C.硝普鈉不宜妊娠期使用

D.常規(guī)應(yīng)用利尿藥物

E.有顱內(nèi)高血壓征象應(yīng)及時使用脫水劑

參考答案：D

參考解析：子癇前期患者不主張常規(guī)應(yīng)用利尿劑，僅當患者出現(xiàn)全身性水腫、

肺水腫、腦水腫、腎功能不全、急性心力衰竭時，可酌情使用吠塞米等快速利

尿劑。硝普鈉為強效血管擴張劑，擴張周圍血管使血壓下降。由于藥物能迅速

通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，并保持較高濃度，其代謝產(chǎn)物（氧化物）對胎兒有毒

性作用，不宜在妊娠期使用。掌握“妊娠期高血壓疾病”知識點。

［單選題］13.治療胎兒宮內(nèi)生長受限效果最佳的時期為

A.妊娠32周前

B.妊娠34周前

C.妊娠36周前

D.產(chǎn)程進展過程中

E.新生兒期

參考答案：A

參考解析：胎兒宮內(nèi)生長受限孕治療越早，效果越好，妊娠32周前治療疔效

佳，妊娠36周后治療效果差。掌握“胎兒生長發(fā)育異?！敝R點。

［單選題］14.目前，輸卵管妊娠保守治療最常用的藥物是

A.天花粉

B.前列腺素

C.米非司酮

D.甲氨蝶吟

E.氟尿嚓咤

參考答案：D

參考解析：輸卵管妊娠保守治療主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能

力的年輕患者。全身用藥常用甲氨蝶吟，治療機制是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞

絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。掌握“異位妊娠”知識點。

［單選題］15.有關(guān)異位妊娠，下列哪項是正確的

A.后穹窿穿刺陰性，可排除異位妊娠

B.病程遷延較久者，可因血液凝固與周圍器官粘連形成包塊

C.均有停經(jīng)史

D.尿妊娠試驗陰性，可排除異位妊娠

E.隨病情進展會發(fā)生內(nèi)出血，陷入休克

參考答案：B

參考解析：后穹窿穿刺是診斷盆腹腔內(nèi)出血的檢查方法，若抽出暗紅色不凝固

血液，則可確診有盆腹腔內(nèi)出血；異位妊娠一般有停經(jīng)史，但約有25%的患者并

無明顯的停經(jīng)史；血B-hCG陰性一般可以排除異位妊娠；休克主要出現(xiàn)在腹腔

內(nèi)出血的患者，異位妊娠的結(jié)局有流產(chǎn)、破裂、繼發(fā)腹腔妊娠，并不是都會發(fā)

生腹腔內(nèi)出血。掌握“異位妊娠”知識點。

［單選題］16.對妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠，最主要的判定依據(jù)是

A.心臟病種類

B.胎兒大小

C.病變部位

D.孕婦年齡

E.心功能分級

參考答案：E

參考解析：心臟病患者進行孕前咨詢十分必要。根據(jù)心臟病種類、病變程度、

是否需手術(shù)矯治、心功能級別及醫(yī)療條件等，綜合判斷耐受妊娠的能力。1.可

以妊娠心臟病變較輕，心功能I?II級，既往無心力衰竭史，亦無其他并發(fā)癥

者可以妊娠。2.不宜妊娠心臟病變較重、心功能ni?w級、既往有心力衰竭

史、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴重心律失常、風(fēng)濕熱活動

期、心臟病并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎等，妊娠期極易發(fā)生心力衰竭，

不宜妊娠。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。

［單選題］17.確診為女性生殖器尖銳濕疣，不正確的治療措施是

A.微波

B.冷凍

C.激光

D.口服紅霉素

E.80%三氯醋酸

參考答案：D

參考解析：產(chǎn)后部分尖銳濕疣可迅速縮小，甚至自然消退。因此，妊娠期常不

必切除病灶。治療主要目的是緩解癥狀。外陰較小病灶，用80%/90%三氯醋酸涂

擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、

電灼等。巨大尖銳濕疣可直接手術(shù)切除疣體，待愈合后再行局部藥物治療。妊

娠期禁用足葉草堿、咪唾莫特乳膏和干擾素。目前尚不清楚剖宮產(chǎn)能否預(yù)防嬰

幼兒呼吸道乳頭狀瘤的發(fā)生，因此，妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產(chǎn)指征。若病

灶局限于外陰部，可經(jīng)陰道分娩。若病灶廣泛存在于外陰、陰道、子宮頸，經(jīng)

陰道分娩極易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷而大出血；或巨大病灶堵塞軟產(chǎn)道，應(yīng)行剖宮產(chǎn)

術(shù)。掌握“妊娠合并尖銳濕疣”知識點。

［單選題］18.關(guān)于骨盆經(jīng)線下列哪項是錯誤的

A.對角徑小于12cm入口前后徑狹窄

B.坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時為出口狹窄

C.坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄

D.測量骼棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑

E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

參考答案：D

參考解析：測量骼棘間徑，可以間接推測骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫

徑的大小。故D錯誤。掌握“產(chǎn)道異?！敝R點。

［單選題］19.持續(xù)性枕橫（后）位對胎兒的主要影響是

A.導(dǎo)致新生兒紅細胞增多癥

B.導(dǎo)致新生兒嘔吐

C.常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產(chǎn)兒死亡率增高

D.新生兒RDS發(fā)生率增加

E.可導(dǎo)致新生兒低血糖

參考答案：C

參考解析：持續(xù)性枕后位產(chǎn)程延長，手術(shù)助產(chǎn)機會增多，易致胎兒窘迫，新生

兒窒息以及產(chǎn)傷等，使圍產(chǎn)兒死亡率增高。掌握“胎位異?！敝R點。

［單選題］20.下列對于晚期產(chǎn)后出血的診斷描述正確的是

A.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血

B.分娩后的2小時內(nèi)發(fā)生的大出血

C.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血

D.分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

E.分娩2小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

參考答案：D

參考解析：晚期產(chǎn)后出血是分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出

血。掌握“晚期產(chǎn)后出血”知識點。

［單選題］21.外陰硬化性苔葬多發(fā)生于

A.絕經(jīng)后

B.青春期

C.40歲左右婦女

D.幼女

E.老年女性

參考答案：C

參考解析：外陰硬化性苔群可發(fā)生于任何年齡，但以40歲左右婦女多見，其次

為幼女。掌握“外陰硬化性苔癬”知識點。

［單選題］22.下列關(guān)于細菌性陰道炎不正確的是

A.陰道排液增多，有魚腥味

B.由于陰道內(nèi)乳桿菌減少，細菌大量的繁殖

C.線索細胞陽性

D.常見的加德納爾菌、動彎桿菌及其他的厭氧菌

E.陰道的分泌物為泡沫狀

參考答案：E

參考解析：滴蟲性陰道炎是泡沫狀白帶，細菌性陰道炎白帶是呈灰白的、均勻

一致的稀薄白帶，檢查陰道黏膜無明顯充血發(fā)炎癥表現(xiàn)，但是白帶增多，常引

起早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，子宮切除術(shù)后斷蒂

感染。掌握“陰道炎癥”知識點。

［單選題］23.下列哪項不是嬰幼兒陰道炎的特點

A.常見于5歲以下兒童

B.主要表現(xiàn)是分泌物增多

C.通常是因間接傳播引起

D.不可全身用藥

E.檢查時須排除陰道異物史

參考答案：D

參考解析：嬰幼兒陰道炎常見于5歲以下兒童，治療包括：①保持外陰清潔、

干燥；②選用敏感抗生素局部或全身應(yīng)用；③如有異物，及時取出，有寄生蟲

者驅(qū)蟲治療。掌握“陰道炎癥”知識點。

［單選題］24.早期宮頸癌普查最常用的方法是

A.宮頸碘試驗

B.測陰道分泌物pH

C.宮頸針吸細胞學(xué)

D.宮頸涂片細胞學(xué)檢查

E.宮頸組織學(xué)檢查

參考答案：D

參考解析：宮頸刮片細胞學(xué)檢查是最普遍應(yīng)用的篩查宮頸癌的輔助檢查方法。

掌握“CIN與宮頸癌”知識點。

［單選題］25.下列哪種病變是外陰癌前病變

A.外陰鱗狀上皮細胞增生

B.外陰硬化型苔葬

C.外陰硬化型苔葬合并鱗狀上皮細胞增生

D.外陰白瘢風(fēng)

E.外陰色素減退疾病伴上皮不典型增生

參考答案：E

參考解析：癌前病變是指有癌前病變傾向而不足診斷為癌的異常增殖病變。而

外陰癌前病變是指外陰上皮內(nèi)瘤變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。掌握

“VIN與外陰癌”知識點。

［單選題］26.卵巢黏液性囊腺瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，以下說法正確的是

A.可發(fā)生逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象

B.向子宮內(nèi)膜的黏膜分化

C.向輸卵管上皮分化

D.向?qū)m頸黏膜分化

E.惡性變

參考答案：D

參考解析：卵巢表面的生發(fā)上皮來自原始的體腔上皮，具有分化為各種苗勒上

皮的潛能，若向?qū)m頸黏膜分化，形成黏液性腫瘤。掌握“卵巢腫瘤”知識點。

［單選題］27.晚期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則是

A.腫瘤細胞減滅術(shù)

B.雙附件切除+子宮+病灶部分切除

C.雙附件切除

D.雙附件切除+大網(wǎng)切除

E.雙附件切除+子宮切除

參考答案：A

參考解析：晚期卵巢上皮性卵巢癌應(yīng)同時行闌尾切除術(shù)。晚期病例則行腫瘤細

胞減滅術(shù)，手術(shù)的目的是盡最大努力切除所有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶

直徑＜lcm以下甚或無肉眼殘留。掌握“卵巢腫瘤”知識點。

［單選題］28.子宮肌瘤在產(chǎn)褥期，容易發(fā)生下列哪項變性

A.紅色變性

B.玻璃樣變

C.囊性變

D.脂肪變性

E.肉瘤變

參考答案：A

參考解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型

壞死，患者可有劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌

瘤迅速增大、壓痛。掌握“子宮肌瘤”知識點。

［單選題］29.良性葡萄胎術(shù)后隨訪的目的是下列哪項

A.及早發(fā)現(xiàn)妊娠

B.了解盆腔恢復(fù)情況

C.指導(dǎo)進一步妊娠

D.指導(dǎo)避孕

E.及早發(fā)現(xiàn)惡變

參考答案：E

參考解析：葡萄胎隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)及治疔滋養(yǎng)細胞腫瘤。掌握“葡萄

胎”知識點。

［單選題］30.下列與前置胎盤發(fā)生無關(guān)的是

A.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

B.雙胎妊娠

C.多次刮宮

D.胎盤面積過大

E.妊娠高血壓綜合征

參考答案：E

參考解析：導(dǎo)致前置胎盤的因素有：L子宮內(nèi)膜病變與損傷。2.胎盤面積過

大。3.胎盤異常，如副胎盤等。4.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。掌握“葡萄胎”

知識點。

［單選題］31.下列排除妊娠物殘留可診斷滋養(yǎng)細胞腫瘤不正確的是

A.若超過4周血hCG仍持續(xù)高水平或者一度下降后又上升，在排除妊娠物殘留

后或者再次妊娠即可診斷滋養(yǎng)細胞腫瘤。

B.hCG測定3次升高（＞10%）,并持續(xù)1周

C.hCG測定4次成平臺的狀態(tài)（±10%）并持續(xù)3周或者更長

D.hCG測定3次升高（＞10%）,并持續(xù)2周或者更長

E.hCG水平持續(xù)6個月或者更長

參考答案：B

參考解析：對于葡萄胎后滋養(yǎng)細胞腫瘤，凡符合下列標準中的任何一項且排除

妊娠物殘留或再次妊娠即可診斷為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤：①hCG測定4次高水平呈

平臺狀態(tài)（±10%）,并持續(xù)3周或更長時間，即1,7,14,21日；②hCG測定

3次上升（＞10%）,并至少持續(xù)2周或更長時間，即1,7,14日。掌握“侵蝕

性葡萄胎”知識點。

［單選題］32.絨癌最易轉(zhuǎn)移的部位是

腎

AR.腹

腦

C.肝

D.

E.肺

參考答案：E

參考解析：絨癌主要經(jīng)血性播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早且廣泛，最常見部位是肺。掌握

“絨癌”知識點。

［單選題］33.閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道出血，表示

A.子宮內(nèi)膜有結(jié)核灶

B.體內(nèi)缺乏雌激素

C.子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應(yīng)

D.子宮內(nèi)膜已受雌激素影響

E.子宮內(nèi)膜呈萎縮型

參考答案：D

參考解析：孕激素試驗：黃體酮注射液，每日肌內(nèi)注射20mg,連續(xù)5日；或口

服甲羥孕酮，每日10mg,連用8?10日。停藥后出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反

應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響。停藥后無撤藥性出血（陰性反

應(yīng)）應(yīng)進一步行雌孕激素序貫試驗。掌握“閉經(jīng)”知識點。

［單選題］34.Asherman綜合征是指

A.宮腔粘連所導(dǎo)致的閉經(jīng)

B.先天性子宮缺如

C.染色體異常

D.垂體功能低下

E.閉經(jīng)溢乳綜合征

參考答案：A

參考解析：Asherman綜合征是子宮性閉經(jīng)最常見的原因。Asherman綜合征是指

子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連引起的閉經(jīng)。掌握“閉經(jīng)”知識點。

［單選題］35.關(guān)于低促性腺激素性閉經(jīng)的治療，以下哪項不正確

A.先行人工周期，再用氯米芬促排卵效果好

B.氯米芬可以調(diào)整FSH與LH的比例

C.促性腺激素適用于低促性腺激素閉經(jīng)及氯米芬促排卵失敗者

D.有生育要求，促排卵治療后未成功妊娠可使用輔助生殖技術(shù)

E.雌、孕激素的周期療法可糾正合并的高雄激素血癥

參考答案：E

參考解析：低促性腺性閉經(jīng)屬于垂體或下丘腦性閉經(jīng)，主要表現(xiàn)為促性腺激素

分泌不足，無卵泡發(fā)育，雌激素低落，長期閉經(jīng)，乳房生殖器萎縮等，雌、孕

激素周期治療是促進子宮內(nèi)膜的周期性變化，形成人工周期不能糾正高雄激素

血癥。掌握“閉經(jīng)”知識點。

［單選題］36.關(guān)于PCOS,以下哪項正確

A.HMG促排卵優(yōu)于氯米芬，30%?35%的患者對氯米芬無效

B.螺內(nèi)酯（安體舒通）可同時抑制卵巢和腎上腺合成雄激素

C.雌酮的增多，主要與雄烯二酮在外周組織芳香化酶作用下的轉(zhuǎn)化有關(guān)

D.LH/FSH<2

E.30%呈現(xiàn)IR并有發(fā)展為非胰島素依賴性糖尿病的危險

參考答案：C

參考解析：高LH血癥刺激卵泡膜細胞和間質(zhì)細胞產(chǎn)生過量的雄激素，雄激素在

外周脂肪細胞經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌酮。掌握“多囊卵巢綜合征”知識

點。

［單選題］37.符合多囊卵巢綜合征患者激素測定結(jié)果的是

A.血清FSH升高，LH偏低FSH/LH22

B.血清FSH降低,LH升高LH/FSH22

C.血清睪酮水平降低

D.雌激素過多，以雌二醇升高為主

E.OGTT異常及胰島素水平降低

參考答案：B

參考解析：多囊卵巢綜合癥血清FSH正常或降低，LH升高，LH/FSH22；血清睪

酮升高；雌激素增多以雌酮升高為主，雌二醇正?；蜉p度升高；胰島素水平升

高。所以本題選B。掌握“多囊卵巢綜合征”知識點。

［單選題］38.經(jīng)前期綜合征的精神癥狀不包括

A.情緒波動

B.易激惹

C.心悸

D.孤獨

E.注意力不集中

參考答案：C

參考解析：經(jīng)前期綜合征的臨床表現(xiàn)臨床上可分為精神癥狀和生理癥狀兩類。

精神癥狀包括情緒波動、易激惹、爭吵哭鬧、孤獨、健忘和注意力不集中等。

生理癥狀包括頭痛、乳房觸痛、潮熱、胃腸脹滿、瘞瘡、食欲增加、頭暈、心

悸等。掌握“經(jīng)前期緊張綜合征”知識點。

［單選題］39.尿墊試驗中，重度尿失禁的溢尿量為

A.<2g

B.>15g

C.2?15g

D10?50g

E.>50g

參考答案：D

參考解析：溢尿量<2g為輕度，2?10g為中度；10?50g為重度；>50g為嚴

重尿失禁。掌握“壓力性尿失禁”知識點。

［單選題］40.不屬于骨盆底外層范疇的肌肉及筋膜的是

A.球海綿體肌

B.坐骨海綿體肌

C.會陰深橫肌

D.會陰淺橫肌

E.肛門外括約肌

參考答案：C

參考解析：骨盆底外層：即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組

織的下面，有一層會陰淺筋膜，其深面由3對肌肉及1個括約肌組成淺肌肉

層。淺層肌包括以下4組：球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、肛門外

括約肌。骨盆底中層由上、下兩層堅韌的筋膜及其間的一對會陰深橫肌及尿道

括約肌組成。掌握“子宮脫垂”知識點。

［單選題］41.對于“性待業(yè)期”的健康教育錯誤的是

A.對處于“性待業(yè)期”女性，特別是青春期少女，性健康教育的意義特別重大

B.主要是傳授科學(xué)的性知識，糾正與性有關(guān)的認識和行為偏差

C.正確認識月經(jīng)初潮，正確認識性欲和性沖動

D.自慰是不常見的，對健康是有害的

E.重點突出性道德教育

參考答案：D

參考解析：青少年的性健康教育是一生性教育的關(guān)鍵階段。要向青少年傳授科

學(xué)的性知識，糾正與性有關(guān)的認識和行為偏差，正確認識月經(jīng)初潮、性欲和性

沖動及手淫。手淫是消除性緊張的正常自慰行為，對健康并無害處，而且有助

于日后的性生活。掌握“女性性衛(wèi)生”知識點。

［單選題］42.試管嬰兒是

A.宮腔配子移植

B.體外授精與胚胎移植

C.胚泡移植

D.人工授精

E.配子輸卵管內(nèi)移植

參考答案：B

參考解析：體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF）：又稱試管嬰兒，是指分別將卵

子與精子取出后，置于試管內(nèi)使其受精，再將胚胎前體一-受精卵移植回母體子

宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過程。試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進

行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。掌握“輔助生殖

技術(shù)”知識點。

［單選題］43.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生的主要原因是

A.人工流產(chǎn)中吸宮不全

B.人流術(shù)中宮頸及子宮受機械性刺激

C.羊水進入母體血液循環(huán)

D.術(shù)中出血過多

E.患者有心臟病

參考答案：B

參考解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是因?qū)m頸及子宮受機械性刺激引起的迷走神經(jīng)興

奮，出現(xiàn)虛脫的癥狀，大多數(shù)停止手術(shù)后逐漸恢復(fù)。掌握“人工流產(chǎn)”知識

點。

［單選題］44.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm,胎兒心率120次/

分。產(chǎn)婦疼痛要求給予鎮(zhèn)痛藥，醫(yī)師給予芬太尼鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛的原理

是

A.解除盆底組織受壓

B,將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸10?舐4之間

C.減少子宮收縮

D.加速產(chǎn)程

E.吸入鎮(zhèn)痛

參考答案：B

參考解析：理想的分娩鎮(zhèn)痛標準：①對產(chǎn)婦及胎兒副作用?。虎谒幬锲鹦Э?，

作用可靠，便于給藥；③避免運動阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運動；④產(chǎn)婦清

醒，能配合分娩過程；⑤能滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛要求。分娩疼痛主要來自子宮收

縮、宮頸擴張、盆底組織受壓、陰道擴張、會陰伸展，其主要感覺神經(jīng)傳導(dǎo)至

胸10?舐4脊神經(jīng)后，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺中樞，因此陰道分娩鎮(zhèn)痛需將神

經(jīng)阻滯范圍控制在胸10?舐4之間。掌握“分娩鎮(zhèn)痛”知識點。

［單選題］45.初孕婦，27歲。妊娠39周，枕右前，無原因無痛性陰道流血已3

天，流血量達400nli，胎心良好，140次/分，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。

本病例恰當?shù)奶幚響?yīng)是

A.絕對臥床，給鎮(zhèn)靜藥物觀察病情變化

B.立即行人工破膜

C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.應(yīng)用宮縮抑制劑

參考答案：D

參考解析：剖宮產(chǎn)指征：完全性前置胎盤，持續(xù)大量陰道流血；部分性和邊緣

性前置胎盤出血量較多，先露高浮，胎齡達妊娠36周以上，短時間內(nèi)不能結(jié)束

分娩，有胎心、胎位異常。掌握“產(chǎn)前出血”知識點。

［單選題］46.妊娠37周，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓

90/60mmHg,脈率120次/分,神清，宮高37cm,臀先露，高浮，胎心音100次/

分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當

A.臀位牽引術(shù)

B.縮宮素滴注引產(chǎn)

C.人工破膜

D.期待疔法

E.在輸血輸液同時行剖宮產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：本題考慮前置胎盤。前置胎盤剖宮產(chǎn)指征：完全性前置胎盤，持續(xù)

大量陰道流血；部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多，先露高浮，胎齡達妊娠

36周以上，短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，有胎心、胎位異常。掌握“產(chǎn)前出血”知

識點。

［單選題］47.初產(chǎn)婦確診為前置胎盤，出血多，血壓70/50mmHg,宮口開大

4cm,S-2cm,胎心尚好，哪項處理適宜

A.人工破膜術(shù)

B.頭皮鉗術(shù)

C.胎頭吸引術(shù)

D.剖宮產(chǎn)術(shù)

E.產(chǎn)鉗術(shù)

參考答案：D

參考解析：出現(xiàn)休克血壓、宮口未開全、胎頭在坐骨棘上，所以應(yīng)剖宮產(chǎn)終止

妊娠。掌握“產(chǎn)前出血”知識點。

［單選題］48.女，23歲。有習(xí)慣性流產(chǎn)史，均發(fā)生在孕5?6個月，目前孕4個

月，昨日起有陰道流血，查宮頸擴張約2cm,并可觸及羊膜囊，胎心好，無腹痛

及陰道流血，處理應(yīng)為

A.臥床休息

B.禁性生活

C.口服維生素E

D.肌注黃體酮

E.保胎+宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

參考答案：E

參考解析：此病例不難診斷為因?qū)m頸內(nèi)口松弛導(dǎo)致胎膜早破而發(fā)生的晚期自然

流產(chǎn)。應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補術(shù)，或于孕14?18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)

后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線。掌握“流產(chǎn)”知識點。

［單選題］49.女，25歲，停經(jīng)68天，陣發(fā)性腹痛伴多量陰道流血1天，婦科檢

查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選

A.剖腹探查

B.輸血

C.立即抗感染

D.按摩子宮

E.立即清宮

參考答案：E

參考解析：流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。婦科檢查見宮頸口

已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，為不全

流產(chǎn)。已經(jīng)確診，應(yīng)及時行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多

有休克者應(yīng)同時輸血輸液，出現(xiàn)時間長者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。掌握“流

產(chǎn)”知識點。

［單選題］50.初孕婦，29歲。妊娠33周，近6日水腫明顯，血壓150/90mmHg,

并出現(xiàn)腹水，尿蛋白定量5.5g/24小時。此時恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

B.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

C.解痙降壓治療，維持妊娠至36周

D.經(jīng)治療后水腫明顯減輕，維持妊娠至37周

E.解痙、降壓、促胎兒肺成熟，24?48小時后無好轉(zhuǎn)及時終止妊娠

參考答案：E

參考解析：該孕婦為子癇前期重度的患者，妊娠33周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極

治療24?48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期

待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。掌握“妊娠期高血壓疾

病”知識點。

［單選題］51.初產(chǎn)婦26歲，停經(jīng)39周，無明顯誘因出現(xiàn)陰道流液48小時，無

明顯腹痛入院，體溫37.8C,宮頸Bishop評分5分，陰道分泌物有異常臭味，

宮體輕壓痛。入院后處理正確的是

A.羊膜腔穿刺，胎肺成熟情況

B.排除頭盆不稱后，給予催產(chǎn)素引產(chǎn)

C.給予抗生素預(yù)防感染，等待自然臨產(chǎn)

D.抗生素控制感染，準備剖宮產(chǎn)

E.B超檢查，如有羊水量過少可以給予羊膜腔注液

參考答案：D

參考解析：胎膜早破者破膜時間＞48小時，羊水污染、宮內(nèi)感染等的發(fā)生率增

加。該患者破膜48小時仍未臨產(chǎn)，且宮頸不成熟，已有發(fā)熱表現(xiàn)，陰道分泌物

有異常臭味，宮體輕壓痛，可疑子宮內(nèi)膜感染。為減少母兒并發(fā)癥，應(yīng)盡快剖

宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。掌握“胎膜早破”知識點。

［單選題］52.孕1產(chǎn)0,妊娠35周，因外傷后持續(xù)腹痛，伴少許陰道出血，胎心

變快，B超擬診為胎盤早剝，正確處理是

A.立即內(nèi)診，根據(jù)宮口開大情況，進一步?jīng)Q定分娩方式

B.因孕月小，有胎心，盡量等待，保守觀察

C.進行肛查宮口開大情況

D.給止痛鎮(zhèn)靜劑以減輕癥狀

E.立即剖宮產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：胎盤早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒，所以應(yīng)及時

剖宮產(chǎn)。掌握“胎膜早破”知識點。

［單選題］53.30歲已婚女性，結(jié)婚2年未孕。以往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天，少

量陰道流血5天。婦科檢查：子宮頸口閉，有舉痛，子宮中位，正常大小，左

側(cè)捫及約3cm直徑腫塊，明顯觸痛，右側(cè)輕度增厚。尿妊娠試驗可疑陽性。其

最大可能的診斷是

A.月經(jīng)失調(diào)

B.先兆流產(chǎn)

C.異位妊娠

D.卵巢腫瘤

E.漿膜下子宮肌瘤

參考答案：C

參考解析：停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血、附件區(qū)不規(guī)則包塊、腹痛、尿妊娠可疑

陽性，高度懷疑異位妊娠。掌握“異位妊娠”知識點。

［單選題］54.33歲已婚婦女，停經(jīng)2個月，突發(fā)下腹部疼痛2小時，查體：血壓

90/60mmHg,心率90次/分，婦科檢查：后穹窿飽滿、觸痛，宮頸舉痛，盆腔觸

診不滿意。此時最恰當?shù)臋z查方法是

A.尿妊娠試驗

B.診斷性刮宮

C.B超檢查

D.宮腔鏡檢查

E.陰道后穹窿穿刺

參考答案：E

參考解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮異位妊娠破裂的可能性大，此時可行

陰道后穹窿穿刺，抽出不凝血可診斷。掌握“異位妊娠”知識點。

［單選題］55.初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm,先露

浮，宮口2cm,對角徑11.5cm,正確處理是

A.杜冷丁

B.葡萄糖靜注

C.觀察經(jīng)過

D.稀釋催產(chǎn)素靜點

E.剖宮產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：對角徑正常值為12.5?13cm,本例為11.5cm,故存在骨盆入口狹

窄，而胎頭雙頂徑達10cm,且胎頭高浮，考慮存在頭盆不稱，故需行剖宮產(chǎn)

術(shù)。掌握“產(chǎn)道異常”知識點。

［單選題］56.初產(chǎn)婦，25歲。胎兒娩出后無陰道流血，但胎盤娩出后陰道流血不

斷，時多時少，1小時內(nèi)陰道流血量超過600mL血壓80/50mmHg,脈搏120次/

分。本例正確的處理是

A.靜注麥角新堿加強宮縮

B.手入宮腔探查

C.為宮頸裂傷，立即縫合

D.為陰道血腫，立即處理

E.查凝血功能，輸纖維蛋白原

參考答案：A

參考解析：胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血，考慮是宮縮乏力，

加強宮縮是最有效的止血方法，按摩子宮同時肌注或靜脈慢推縮宮素，隨后肌

注或靜脈推注麥角新堿，但有心臟病者慎用。根據(jù)選項選A。掌握“產(chǎn)力異常”

知識點。

［單選題］57.初產(chǎn)婦，足月妊娠，6時開始規(guī)律性子宮收縮，宮口開始擴張，下

午19時檢查，宮口擴張約1.5cm,晚上24時檢查：宮口擴張2cm,目前可診斷

為

A.活躍期停滯

B.第二產(chǎn)程延長

C.正常產(chǎn)程

D.潛伏期延長

E.活躍期延長

參考答案：D

參考解析：潛伏期為宮口擴張的緩慢階段，初產(chǎn)婦一般不超過20小時，經(jīng)產(chǎn)婦

不超過14小時。初產(chǎn)婦的潛伏期一般不超過20小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。

活躍期從宮口開大4?6cm起始。掌握“產(chǎn)力異常”知識點。

［單選題］58.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，于早晨6：00出現(xiàn)規(guī)律腹痛，下午

5：00宮口開大9cm,自然破膜，羊水清，量20ml,胎心110次/分，陰道檢

查，先露S+L胎頭小囪在7點處，矢狀縫與右斜徑一致，觸不到前鹵。最恰當

的處理是

A.靜滴縮宮素

B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

C.剖宮產(chǎn)術(shù)

D.手轉(zhuǎn)胎頭，持續(xù)胎心監(jiān)測

E.胎頭吸引術(shù)

參考答案：D

參考解析：胎頭小因在7點處，矢狀縫與右斜徑一致，胎兒是右枕后位，胎頭

下降較順利，宮口已近開全且未出現(xiàn)宮縮乏力，所以可以手轉(zhuǎn)胎頭試產(chǎn)。掌握

“胎位異?！敝R點。

［單選題］59.經(jīng)產(chǎn)婦，38歲，既往多次流產(chǎn)史，本次妊娠經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出

30分鐘胎盤未娩出，陰道持續(xù)出血，量多色較暗，有血塊，按摩子宮效果不

佳，陰道檢查胎盤少部分剝離，徒手剝離困難，下列哪項處理不合適

A.估計出血量，必要時輸血

B.完善檢查，必要時行子宮切除術(shù)

C.開放通道輸液，糾正休克

D.盡可能鉗夾出大塊胎盤組織

E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

參考答案：D

參考解析：根據(jù)該產(chǎn)婦病史及檢查考慮為胎盤植入，胎盤剝離困難時不可強行

剝離。鉗夾出大塊胎盤組織會導(dǎo)致胎盤斷面出血，陰道流血增加。掌握“產(chǎn)后

出血”知識點。

［單選題］60.初產(chǎn)婦，24歲，孕28周。因合并再障性貧血行依沙期咤引產(chǎn)，胎

盤娩出后持續(xù)陰道流血，有血凝塊，此時處理不恰當?shù)氖?/p>

A.立即行子宮次全切除術(shù)

B.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷

C.檢查胎盤胎膜是否完整

D.輸液、輸血、輸血小板

E.靜滴縮宮素加強宮縮

參考答案：A

參考解析：該產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，有生育要求，應(yīng)在出血早期應(yīng)用藥物及輸血改善

凝血功能，只有當出血難以控制且危及產(chǎn)婦生命時，根據(jù)具體情況選擇子宮切

除。掌握“產(chǎn)后出血”知識點。

［單選題］61.初孕婦，29歲，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，產(chǎn)

前監(jiān)護NST無反應(yīng)型。首先采用的處置是

A.人工破膜了解羊水性狀

B.行B型超聲生物物理評分

C.行NST

D.立即剖宮產(chǎn)

E.3日后復(fù)查NST

參考答案：D

參考解析：有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，產(chǎn)前監(jiān)護NST無反應(yīng)型。說明胎

兒發(fā)生了窘迫，要立即剖宮產(chǎn)。掌握“胎兒窘迫”知識點。

［單選題］62.女，26歲。G1P0,宮內(nèi)孕41周，宮口開大4?5cm,胎心120次/

分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH7.15,最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

B.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

C.面罩吸氧提高胎兒血氧濃度

D.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

參考答案：A

參考解析：病例中給出的資料提示已經(jīng)存在胎兒窘迫，酸中毒，此時宮口開大

4?5cm,短時間內(nèi)陰道分娩困難，應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。掌握“胎兒窘

迫”知識點。

［單選題］63.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，宮口已開全，胎位LOA,先露位置在

坐骨棘下3cm,胎心率100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。應(yīng)如何處理

A.加腹壓

B.靜點縮宮素

C.產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)

E：等3自然分娩

參考答案：C

參考解析：急性胎兒窘迫時若宮口開全，胎先露己達坐骨棘平面以下3cm者，

吸氧同時盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。掌握“胎兒窘迫”知識點。

［單選題］64.初產(chǎn)婦，28歲。臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁

不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)組，數(shù)分鐘后死亡。本例最可能的診斷是

A.子宮破裂

B.羊水栓塞

C.重度子癇前期

DIII度胎盤早剝

E.前置胎盤

參考答案：B

參考解析：羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及作許多實驗室檢查患者已經(jīng)死亡，因

此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)

寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)絹、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀

較輕，有時可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

掌握“羊水栓塞”知識點。

［單選題］65.經(jīng)產(chǎn)婦，36歲，妊娠40周，規(guī)律性下腹痛4小時入院，B超提示

單胎頭位，雙頂徑9.8cm,胎盤前壁附著，羊水適量。入院后產(chǎn)程進展尚順利，

宮口開全1小時胎頭撥露，右枕后位，胎心頻發(fā)減速，遂給予會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)

接生，宮縮時于腹部加壓，隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛后腹痛消失，之后全腹疼

痛。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聽及胎心，先露回縮，陰道內(nèi)手指向

上推動時流出多量血性液體。診斷應(yīng)是

A.前置胎盤

B.子宮破裂

C.胎盤邊緣靜脈竇破裂

D.宮頸裂傷

E.胎盤早剝

參考答案：B

參考解析：該例子宮破裂可能與胎兒較大，胎心減慢后，處理時忙亂，腹部加

壓不當綜合因素所致。掌握“子宮破裂”知識點。

［單選題］66.產(chǎn)褥婦，28歲。產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2C,

血壓90/60mmHg,急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，

觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及超手拳大、有壓痛實性腫塊。本例最可能的診斷是

A.彌漫性腹膜炎

B.急性子宮肌炎

C.急性子宮內(nèi)膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.急性盆腔結(jié)締組織炎

參考答案：E

參考解析：急性盆腔結(jié)締組織炎的患者發(fā)病前可能有過手術(shù)史、分娩、人工流

產(chǎn)術(shù)等誘因。一般是在被感染后的1周至半個月時間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。剛開始有發(fā)

熱、畏寒、下腹部疼痛呈持續(xù)性，疼痛劇烈，觸壓之，痛感更甚，還伴有腰部

酸痛、下墜。發(fā)病后持續(xù)發(fā)高燒，伴之寒戰(zhàn)。炎癥遷延到盆腔、腹膜時疼痛可

放射至臀部及大腿。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮周圍組織，尤其是子宮前方組織水

腫。掌握“產(chǎn)褥感染”知識點。

［單選題］67.女，45歲，外陰奇癢2年余，外陰皮膚增厚，紋理突出，且由于長

時間搔抓出現(xiàn)不同程度的破損、皴裂、隆起，為確診，應(yīng)進行哪項檢查

A.分泌物細菌學(xué)檢查

B.B超檢查

C.活組織病理檢查

D.刮片細胞學(xué)檢查

E.陰道鏡檢查

參考答案：C

參考解析：患者外陰皮膚增厚，紋理突出，出現(xiàn)不同程度的破損、皴裂、隆

起，考慮外陰鱗狀上皮增生。為明確診斷，應(yīng)做活組織病理檢查。掌握“外陰

鱗狀上皮細胞增生”知識點。

［單選題］68.女，33歲。結(jié)婚后7年未孕。經(jīng)盆腔X線檢查診斷為輸卵管結(jié)核。

哪項是其主要傳染途徑

A.淋巴傳播

B.血行播散

C.病灶種植

D.直接蔓延

E,上行性感染

參考答案：B

參考解析：生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一，常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核，

如肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等。血行傳播為最主要的傳播途徑。掌握“生殖

器結(jié)核”知識點。

［單選題］69.62歲婦女，絕經(jīng)5年，陰道流液3個月。婦科檢查：宮頸前唇菜花

狀贅生物直徑3cm。子宮萎縮，雙側(cè)主韌帶增厚、浸潤明顯，但未達盆壁。宮頸

活檢為鱗狀細胞癌。本例正確的治療方法應(yīng)是

A.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

B.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后行放射治療

C.放射治療

D.行根治性子宮切除術(shù)后放療

E.根治性子宮切除術(shù)

參考答案：C

參考解析：肉眼可見癌灶3cm,雙側(cè)主韌帶增厚、浸潤明顯，但未達盆壁，說明

是宮頸癌HB期，手術(shù)治療用于IA?IIA期的患者。該患者是HB期，應(yīng)放射治

療。掌握“CIN與宮頸癌”知識點。

［單選題］70.女性，18歲，因卵巢腫瘤8cm,手術(shù)治療，術(shù)中探查右側(cè)結(jié)腸溝、

大網(wǎng)膜散在粟粒樣結(jié)節(jié)，活檢快速病理提示“卵巢無性細胞瘤”。決定手術(shù)方

式為

A.患側(cè)附件切除+轉(zhuǎn)移粟粒樣結(jié)節(jié)切除

B.雙附件切除+子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃

C.患側(cè)附件切除

D.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜

E.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃

參考答案：E

參考解析：由于惡性卵巢生殖細胞腫瘤多為單側(cè)發(fā)病，即使復(fù)發(fā)也很少累及對

側(cè)卵巢和子宮，而且卵巢惡性生殖細胞腫瘤對化療十分敏感。因此對于希望生

育的年輕患者無論期別早晚，只要對側(cè)卵巢和子宮未受腫瘤累及，可考慮行保

留生育功能的手術(shù)，同時行全面分期手術(shù)。掌握“卵巢腫瘤”知識點。

［單選題］71.已婚婦女，26歲。既往月經(jīng)周期規(guī)律。主訴停經(jīng)10周時出現(xiàn)陰道

流血及腹部緊張感。婦科檢查：宮口未開，子宮軟、如嬰兒頭大小，兩側(cè)附件

區(qū)均觸及手舉大、囊性、活動良好、無壓痛腫物，分泌物陳舊血性，尿妊娠試

驗陽性。本例雙側(cè)附件區(qū)腫物最可能的是

A.卵巢漿液性囊腺腺瘤

B.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

C.輸卵管積水

D.卵巢黃素化囊腫

E.輸卵管卵巢囊腫

參考答案：D

參考解析：卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急性腹痛。黃

素化囊腫在清除胎塊后，隨著hCG水平下降自趨消退。黃素化囊腫常為雙側(cè)

性，也可能獨立存在于一側(cè)卵巢中，大小差異懸殊，較小的囊腫直徑3cm,較大

的囊腫直徑往往可達15?20cm。多囊性分隔，表面凹凸不平，分葉狀，壁薄，

內(nèi)含清亮液體。由于壁薄，稍加壓力就可能破裂。切面囊腫為房性，腔內(nèi)常充

滿清色或淡黃色或褐色液體，囊內(nèi)常附有一層黃色膠凍樣物質(zhì)。掌握“卵巢腫

瘤”知識點。

［單選題］72.女，35歲。陰道少量流血3個月。平素月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量多，持

續(xù)時間長。檢查見陰道有膿性血性分泌物，子宮如孕2個月大，質(zhì)硬。本例最

可能的診斷是

A.宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮黏膜下肌瘤

D.卵巢顆粒細胞瘤

E.功能失調(diào)性子宮出血

參考答案：C

參考解析：患者陰道少量流血3個月，婦檢見陰道膿性血性分泌物，子宮如孕2

個月大，懷疑子宮黏膜下肌瘤，子宮黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白

帶。如有潰爛、壞死、出血時，可呈血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。掌握

“子宮肌瘤”知識點。

［單選題］73.患者，女，62歲。絕經(jīng)5年，反復(fù)陰道流血3次，量中等。平時白

帶少許。最可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮頸癌

D.輸卵管癌

E.老年性陰道炎

參考答案：B

參考解析：絕經(jīng)后婦女，不規(guī)則陰道流血首先應(yīng)該考慮子宮內(nèi)膜癌。掌握“子

宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識點。

［單選題］74.女，47歲。月經(jīng)不規(guī)則伴經(jīng)量增多3年。本次停經(jīng)3個月，陰道流

血已10日，量仍多就診。檢查：陰道內(nèi)多量鮮血，宮頸光滑，宮體正常大，附

件無異常。本例首選的診療措施是

A.口服止血藥物

B.診斷性刮宮及支持療法

C.止血藥和抗生素靜脈滴注

D.大劑量雌激素止血及支持療法

E.大劑量孕激素止血及支持療法

參考答案：B

參考解析：陰道不規(guī)則流血而宮頸光滑，附件未見明顯異常，首選分段診刮，

既可以止血，也可以明確子宮內(nèi)膜病變?；颊叱鲅獣r間較長，應(yīng)給予支持療

法。掌握“無排卵性功血”知識點。

［單選題］75.女性，16歲。于15歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2?3天

緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（-），應(yīng)診斷為

A.原發(fā)性痛經(jīng)

B.繼發(fā)性痛經(jīng)

C.青春期異常子宮出血

D.更年期異常子宮出血

E.更年期綜合征

參考答案：A

參考解析：原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，

行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰舐部痛。持續(xù)2?3天緩解。

有時伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗，

甚至?xí)炟省D科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。掌握“無排卵性功血”知識點。

［單選題］76.月經(jīng)不調(diào)患者基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相持續(xù)時間為10天，應(yīng)給治

療是

A.雌-孕激素序貫療法

B.低溫相時給雌激素

C.低溫相時給hCG

D.月經(jīng)第5天給克羅米酚

E.月經(jīng)后期給黃體酮肌注

參考答案：E

參考解析：正常月經(jīng)周期的高溫相應(yīng)是＞11天的，本例為10天說明高溫相縮

短，見于黃體功能不足。

黃體功能不全的治療主要是補充黃體酮：用藥方式可有多種選擇：肌肉注射黃

體酮、口服安宮黃體酮等；一般從月經(jīng)后期開始用藥，一直用到月經(jīng)出血為

止。掌握“有排卵性功血”知識點。

［單選題］77.女，32歲，原發(fā)不孕4年，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)明顯，偶有性交痛，基

礎(chǔ)體溫雙相，HSG宮腔大小形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管通暢，男方精液檢查正常，最

可能的不孕原因是

A.PCOS

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.輸卵管性不孕

D.排卵障礙

E.男方因素

參考答案：B

參考解析：該例基礎(chǔ)體溫雙相，提示排卵正常，男方精液正常，排除男方因

素，輸卵管通暢，排除輸卵管性不孕，約80%的不孕合并痛經(jīng)患者是子宮內(nèi)膜異

位癥。掌握“子宮內(nèi)膜異位癥”知識點。

［單選題］78.女，36歲。繼發(fā)性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮后傾、均勻增大且

硬。本例不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.不孕

B.性交痛

C.月經(jīng)稀發(fā)

D.經(jīng)量增多

E.經(jīng)期延長

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮均勻增大，首先考慮子宮腺肌病，子宮

腺肌病的主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)。掌握“子

宮腺肌病”知識點。

［單選題］79.女，29歲?；楹?年未避孕未懷孕，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)來潮12小時

子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)正常，應(yīng)

進一步行哪項檢查

A.X線腹平片

B.內(nèi)分泌化驗

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.性交后試驗

參考答案：D

參考解析：腹腔鏡檢查除可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管的器質(zhì)性病變外，從宮頸

注入亞甲藍，從腹腔內(nèi)觀察是否從傘端溢出，同時可直接窺見輸卵管外形、傘

端及盆腔臟器狀況，尤其能發(fā)現(xiàn)微小子宮內(nèi)膜異位灶，彌補了B超及碘油造影

的不足。性交后試驗應(yīng)在排卵期進行檢查，此題中的患者時間明顯不符合。掌

握“不孕癥”知識點。

共享答案題

A.臍上1橫指

B.臍下1橫指

C.劍突上2橫指

D.臍上3橫指

E.臍與劍突之間

［單選題］1.妊娠20周末的宮底高度應(yīng)為

A.臍上1橫指

B.臍下1橫指

C.劍突上2橫指

D.臍上3橫指

E.臍與劍突之間

參考答案：B

參考解析：掌握“中晚期妊娠診斷”知識點。

共享答案題

A.臍上1橫指

B.臍下1橫指

C.劍突上2橫指

D.臍上3橫指

E.臍與劍突之間

［單選題］2.妊娠28周末的宮底高度應(yīng)為

A.臍上1橫指

B.臍下1橫指

C.劍突上2橫指

D.臍上3橫指

E.臍與劍突之間

參考答案：D

參考解析：掌握“中晚期妊娠診斷”知識點。

共享答案題

A.臍上1橫指

B.臍下1橫指

C.劍突上2橫指

D.臍上3橫指

E.臍與劍突之間

［單選題］3.妊娠40周末的宮底高度應(yīng)為

A.臍上1橫指

B.臍下1橫指

C.劍突上2橫指

D.臍上3橫指

E.臍與劍突之間

參考答案：E

參考解析：12周末恥骨聯(lián)合上2?3橫指，16周末臍恥之間，20周末臍下1橫

指，24周末臍上1橫指，28周末臍上3橫指，32周末臍與劍突之間，36周末

劍突下2橫指，40周末臍與劍突之間或略高。掌握“中晚期妊娠診斷”知識

點。

共享答案題

A.產(chǎn)后6周

B.產(chǎn)后3周

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后10天

E.產(chǎn)后4周

［單選題］4.子宮內(nèi)膜修復(fù)完畢

A.產(chǎn)后6周

B.產(chǎn)后3周

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后10天

E.產(chǎn)后4周

參考答案：A

參考解析：約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆

蓋，胎盤附著部位全部恢復(fù)需至產(chǎn)后6周。掌握“產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

產(chǎn)

后6周

產(chǎn)

AR.后

3周

產(chǎn)

后

3天

產(chǎn)

C.后

D.

產(chǎn)

后10天

E.

［單選題］5.血性惡露

A.產(chǎn)后6周

B.產(chǎn)后3周

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后10天

E.產(chǎn)后4周

參考答案：C

參考解析：血性惡露持續(xù)3?4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡

露。掌握“產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

A.產(chǎn)后6周

B.產(chǎn)后3周

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后10天

E.產(chǎn)后4周

［單選題］6.子宮頸恢復(fù)正常形態(tài)

A.產(chǎn)后6周

B.產(chǎn)后3周

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后10天

E.產(chǎn)后4周

參考答案：E

參考解析：于產(chǎn)后1周，子宮頸管復(fù)原及恢復(fù)至未孕狀態(tài)，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉,

產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。掌握“產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

A.產(chǎn)后6周

B.產(chǎn)后3周

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后10天

E.產(chǎn)后4周

［單選題］7.陰道壁肌張力恢復(fù)，重新出現(xiàn)陰道皺裳

A.產(chǎn)后6周

B.產(chǎn)后3周

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后10天

E.產(chǎn)后4周

參考答案：B

參考解析：陰道壁肌張力于產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)，陰道腔逐漸縮小，陰道黏膜皺裳

約在產(chǎn)后3周重新顯現(xiàn)，但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時仍不能完全恢復(fù)至未孕時的緊

張度。掌握“產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

A.產(chǎn)后6周

B.產(chǎn)后3周

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后10天

E.產(chǎn)后4周

［單選題］8.子宮降至盆腔

A.產(chǎn)后6周

B.產(chǎn)后3周

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后10天

E.產(chǎn)后4周

參考答案：D

參考解析：子宮復(fù)舊時子宮體肌細胞數(shù)不變，而是肌細胞體積縮小。胎盤娩出

后，子宮體逐漸縮小，于產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上

方可觸及。于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產(chǎn)

后6周恢復(fù)到妊娠前大小。掌握“產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

A.宮縮乏力

B.臍帶脫垂

C.軟產(chǎn)道損傷

D.胎盤早剝

E.忽略性肩先露

［單選題］9.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律腹痛3小時入院，宮縮持續(xù)40?45秒，間

歇3?4分鐘，第一產(chǎn)程進展順利，宮口開全2小時，宮縮持續(xù)20?25秒，間

歇5?6分鐘

A.宮縮乏力

B.臍帶脫垂

C.軟產(chǎn)道損傷

D.胎盤早剝

E.忽略性肩先露

參考答案：A

參考解析：進入第二產(chǎn)程，宮縮間隔1?2分鐘，此例中產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進展快，

至第二產(chǎn)程2小時未分娩，宮縮間隔5?6分鐘，考慮系宮縮乏力導(dǎo)致。掌握

“產(chǎn)力異常”知識點。

共享答案題

A.宮縮乏力

B.臍帶脫垂

C.軟產(chǎn)道損傷

D.胎盤早剝

E忽略性肩先露

［隔題］10.臀位行助產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出后，陰道有持續(xù)較多色鮮紅血流出，能自

凝

A.宮縮乏力

B.臍帶脫垂

C.軟產(chǎn)道損傷

D.胎盤早剝

E.忽略性肩先露

參考答案：C

參考解析：臀位助產(chǎn)容易導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷，產(chǎn)后出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血，有血凝

塊，基本可以排除凝血機制障礙引起的出血，首先考慮軟產(chǎn)道裂傷。掌握“產(chǎn)

力異?！敝R點。

共享答案題

A.宮縮乏力

B.臍帶脫垂

C.軟產(chǎn)道損傷

D.胎盤早剝

E.忽略性肩先露

［單選題］n.初產(chǎn)婦足月妊娠，胎膜已破3小時，胎兒手突出于陰道口，胎心

148次/分，宮口開全，下腹臍之間出現(xiàn)一凹陷

A.宮縮乏力

B.臍帶脫垂

C.軟產(chǎn)道損傷

D.胎盤早剝

E.忽略性肩先露

參考答案：E

參考解析：忽略性肩先露是因為肩先露時隨著宮縮不斷加強，胎肩及胸廓一部

分被擠入盆腔內(nèi)，胎體折疊彎曲，胎頸被拉長，上肢脫出于陰道口外，胎頭和

胎臀仍被阻于骨盆入口上方，當子宮收縮繼續(xù)增強，子宮上段越來越厚，子宮

下段被動擴張越來越薄，形成病理縮復(fù)環(huán)，是子宮破裂的先兆。掌握“產(chǎn)力異

?！敝R點。

共享答案題

A.宮縮乏力

B.臍帶脫垂

C.軟產(chǎn)道損傷

D.胎盤早剝

E.忽略性肩先露

［單選題］12.初產(chǎn)婦，孕38周，規(guī)律腹痛5小時，破水2小時，陰道檢查，胎

先露為足，其旁有一條索狀物，可觸及血管搏動

A.宮縮乏力

B.臍帶脫垂

C.軟產(chǎn)道損傷

D.胎盤早剝

E.忽略性肩先露

參