醫(yī)院患者輸液泵使用操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程

醫(yī)院患者輸液泵使用操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程演講人匯報(bào)日期01概述藥物外滲02靜脈炎03血液回流04異常報(bào)警05目錄01概述概述輸液泵是一種能夠準(zhǔn)確控制輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物速度均勻、藥量準(zhǔn)確并且安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)揮作用的一種儀器。同時(shí)，輸液泵還能提高臨床給藥操作的效率和靈活性，降低護(hù)理工作量。常用于需要嚴(yán)格控制輸液量和藥量的情況。執(zhí)行該操作時(shí)，有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如藥物外滲、靜脈炎、血液回流、異常報(bào)警等，要注意預(yù)防，如不慎發(fā)生，應(yīng)正確處理。02藥物外滲藥物外滲ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程藥物外滲原因與藥物酸堿度、滲透壓、濃度、毒性有關(guān)。局部血管營(yíng)養(yǎng)、彈性狀態(tài)差。藥液中不溶性微粒的危害，液體輸入量、溫度、速度、時(shí)間、壓力與靜脈管徑及舒縮狀態(tài)是否相符等。靜脈炎使血管彈性差，通透性增高。0103穿刺穿破血管使藥液漏出血管外；針頭固定不牢固使藥液外滲；反復(fù)穿刺。050204臨床表現(xiàn)藥物外滲注射部位皮膚發(fā)白，腫脹疼痛。嚴(yán)重時(shí)可致局部壞死。藥物外滲預(yù)防A輸液時(shí)，盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)部位穿刺。B輸液肢體不宜劇烈活動(dòng)，防止輸液管道牽拉脫出。C加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察用藥局部反應(yīng)：局部有無(wú)疼痛、腫脹、外滲，皮膚顏色有無(wú)改變，有無(wú)回血。處理流程出現(xiàn)藥液外滲→立即停止輸液→局部按壓→安撫患者→更換注射部位→另選血管重新穿刺（如系化療藥物、血管收縮藥等特殊藥物應(yīng)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）→根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理措施（如抬高患肢20～30，制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；2%利多卡因濕敷；芒硝或馬鈴著片外敷等）→密切觀察局部皮膚情況并記錄→做好床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報(bào)護(hù)理部。藥物外滲03靜脈炎靜脈炎ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程靜脈炎原因無(wú)菌操作不嚴(yán)格。01長(zhǎng)期注入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物。02輸液速度過(guò)快，輸入液體微粒，長(zhǎng)時(shí)間同部位或同一血管反復(fù)多次穿刺。03導(dǎo)管或留置針型號(hào)與靜脈直徑不適合。04血管彈性差、脆性大，長(zhǎng)期輸液患者。05臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎2靜脈炎預(yù)防嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌：不宜與其他藥物共享一條靜脈通路，以免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。嚴(yán)格無(wú)菌操作；做好靜脈導(dǎo)管留置期的護(hù)理。合理使用靜脈；提高穿刺技術(shù)，減少穿刺次數(shù)。使用外周靜脈時(shí)，選擇血管粗、直，彈性好，易固定并便于觀察的部位，盡量避免下肢穿刺。建議使用中心靜脈導(dǎo)管。刺激性強(qiáng)的藥物必須使用中心靜脈導(dǎo)管。出現(xiàn)靜脈炎→立即拔除患處留置針→更換輸液部位→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（如抬高患肢20～30，制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；2%利多卡因濕敷；芒硝或馬鈴薯片外敷；如出現(xiàn)全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療）→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→做好床旁交接班。靜脈炎處理流程04血液回流血液回流ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程血液回流原因液體放置過(guò)低，壓力低發(fā)生回血。管路受壓或扭曲。巡視不到位，液體未及時(shí)更換。臨床表現(xiàn)輸液管內(nèi)有回血，堵管液體不滴。血液回流血液回流預(yù)防加強(qiáng)巡視，保持管路通暢，避免受壓或扭曲。保持舒適姿勢(shì)，避免肢體過(guò)度活動(dòng)。液體要高于靜脈穿刺肢體10～20cm，防止血液回流。使用留置針或中心靜脈導(dǎo)管，用肝素液正壓封管。血液回流出現(xiàn)血液回流→暫停輸液→用生理鹽水沖管→確認(rèn)靜脈置管通暢后→按開(kāi)始鍵運(yùn)行→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵管→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血凝塊→如無(wú)效，則拔管重新穿刺→穿刺成功后→按開(kāi)始鍵運(yùn)行→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。處理流程成功05異常報(bào)警異常報(bào)警ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程異常報(bào)警原因滴速報(bào)警：液體滴空、調(diào)節(jié)閥關(guān)閉、滴速傳感器損壞或未安裝好。壓力報(bào)警：調(diào)節(jié)閥關(guān)閉、輸液管路受壓或扭曲、回血堵管。泵艙門報(bào)警：輸液管放置不正確或泵門關(guān)閉不嚴(yán)。電池報(bào)警：電池用完或未連接好電源。空氣報(bào)警：輸液管內(nèi)有氣泡。0201030405臨床表現(xiàn)輸液泵報(bào)警，液體不滴。異常報(bào)警異常報(bào)警預(yù)防定期對(duì)輸液泵保養(yǎng)，使其功能良好。持續(xù)使用輸液泵者，按要求更換新輸液器。確保電源連接緊密。熟悉輸液泵的性能及操作程序，規(guī)范操作。加強(qiáng)巡視，保持管路通暢。班班交接。處理流程出現(xiàn)異常報(bào)警→查看報(bào)警原因（空氣、低電壓、