《肥胖與減肥》課件

肥胖與減肥郝超肥胖病隨著社會的進步、生產(chǎn)的開展、生活水平的提高，肥胖已經(jīng)成為一種非常普遍的社會現(xiàn)象。肥胖不是一種狀態(tài)，而是一種疾病！

進入21世紀(jì)，肥胖與艾滋病、吸毒和酗酒共同組成了新的四大社會醫(yī)學(xué)難題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，每兩個人之中便有一個人過重，因此世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把肥胖作為一種嚴(yán)重的慢性疾病而進行重點防治。肥胖會導(dǎo)致心血管、膽囊疾病以及高血壓、高血脂、Ⅱ型糖尿病、中風(fēng)、癌癥等疾病的產(chǎn)生。各國醫(yī)學(xué)界已就肥胖癥展開了攻堅戰(zhàn)。一些國家已將特效減肥藥納入了普通藥品，從而免費供給。肥胖的概念分類和形式肥胖的診斷肥胖的危害肥胖與減肥肥胖產(chǎn)生的原因肥胖癥的預(yù)防肥胖癥的治療方法一、肥胖的概念肥胖〔obesity〕是指人體脂肪的過量貯存，表現(xiàn)為脂肪細胞增多和〔或〕細胞體積增大，即全身脂肪組織增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。共同機制：飲食能量攝入量多于機體消耗量，過剩的能量以脂肪形式儲存于機體，脂肪組織增多，形成肥胖。肥胖有多種不同的分類方式，通俗的方法是將其分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖和藥物引起的肥胖。1.單純性肥胖肥胖中最常見的一種，約占95%左右。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。這種主要由遺傳因素及營養(yǎng)過度引起的肥胖，稱為單純性肥胖。二、肥胖的分類和形式2.繼發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖病的2%～5%左右。肥胖只是病癥之一，同時還會有各種各樣的臨床表現(xiàn)。如①皮質(zhì)醇增多癥;②甲狀腺功能減退癥;③胰島β細胞瘤;④性腺功能減退;⑤多囊卵巢綜合征等多種病變。治療時主要治療原發(fā)病，運動及控制飲食的減肥方法均不宜采用。二、肥胖的分類和形式(3)藥物引起的肥胖

有些藥物在有效地治療某種疾病的同時，還有使患者身體肥胖的副作用。這類肥胖患者約占肥胖病的2%左右。一般情況而言，只要停止使用這些藥物后，肥胖情況可自行改善。二、肥胖的分類和形式

蘋果型肥胖

洋梨型肥胖肥胖形式蘋果型肥胖

洋梨型肥胖肥胖形式上身肥胖稱為蘋果型肥胖，主要內(nèi)臟脂肪多，腰圍〔W〕／臀圍〔Ｈ〕男性在1.0，女性在0.8以上。蘋果型肥胖容易引起糖尿病、高血壓等疾病。洋梨型肥胖

肥胖形式

下半身肥胖稱為洋梨型肥胖，脂肪主要堆積在大腿或臀部周圍。從小就胖或是青春期肥胖或產(chǎn)后發(fā)胖，一般女性肥胖多屬此型。三、肥胖的診斷方法人體測量法物理測量法化學(xué)測量法分類BMI（kg／m2）合并癥危險性適用于西方國家適用于亞太地區(qū)低體重（營養(yǎng)不良）＜18.5＜18.5低（但其他例外）正常范圍

18.5-24.918.5－22.9平均水平超重25.0－29.923.0－24.9上升I度肥胖30.0－34.925.0－29.9中等嚴(yán)重II度肥胖35.0－39.930.0－39.9嚴(yán)重III度肥胖≥40≥40極嚴(yán)重肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.體重指數(shù)體重指數(shù)(BMI)=體重〔公斤〕÷身高〔米〕的平方2、中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥85厘米；女性腰圍≥80厘米

腰圍的測量方法是：通常是腰部的自然最窄部位，沿水平方向圍繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量腰圍的長度，精確至1毫米。3、標(biāo)準(zhǔn)體重:(cm/kg〕男標(biāo)準(zhǔn)體重〔kg〕=【身高〔cm〕—100】×0.9女標(biāo)準(zhǔn)體重〔kg〕=【身高〔cm〕—105】×0.85(1)超重:超過10%(2)輕度肥胖:超過20-30%(3)中度肥胖:超過30-50%(4)重度肥胖:超過50%以上(5)極重度肥胖:超過100%以上肥胖本身引起的病癥氣喘疲勞多汗睡眠困難腰痛髖、膝關(guān)節(jié)痛抑郁消化不良尿失禁月經(jīng)失調(diào)不孕、不育多毛對智力的負面影響四、肥胖對健康的危害心血管危險因素激素分泌異常不孕、不育呼吸系統(tǒng)疾病

膽石癥高尿酸血癥和痛風(fēng)

2型糖尿病

中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎癌腫肥胖誘發(fā)多種疾病

五、肥胖的產(chǎn)生因素1.營養(yǎng)因素1〕妊娠期營養(yǎng)因素2〕嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式3〕不良飲食結(jié)構(gòu)4〕不良飲食習(xí)慣2.其他因素

1〕遺傳因素2〕社會經(jīng)濟因素3〕內(nèi)分泌與疾病因素4〕行為心理因素1.胎兒期

六、肥胖的預(yù)防2.兒童期

〔1〕嬰兒期：母乳喂養(yǎng)和輔食添加

母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少發(fā)生脂肪過多積聚，因此母乳喂養(yǎng)可以防止肥胖癥的發(fā)生。一方面要注意不要過早地添加輔食，尤其是固體輔食；另一方面，當(dāng)嬰兒可以添加輔食的時候，給予合理的配餐，并幫助嬰幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣?！?〕學(xué)齡期的兒童

要防止攝入過多的零食，尤其高脂、高糖的零食?！?〕青春期

體力活動的減少，腦力勞動增加，攝入過多零食或高脂膳食的的影響，易肥胖。3.孕期及哺乳期：孕期總增重11KG左右最為適宜，產(chǎn)科并發(fā)癥也最低。哺乳期維持適宜的體重，保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，不增胖也不減重。適宜的體重降低幅度為<0.45kg/周。4.中老年由于根底代謝的降低，從中年開始應(yīng)該調(diào)整能量攝入能量變化：40—49下降5%，50—59下降10%，60—69下降20%，70以上下降30%。更年期婦女因激素的變化容易在更年期肥胖。七、肥胖病的治療方法中醫(yī)針灸耳療埋線中藥療法中醫(yī)食療……肥胖治療科學(xué)設(shè)定減肥目標(biāo)〔計算減肥的斤數(shù)〕肥胖的治療：應(yīng)提倡綜臺療法，即飲食控制、運動療法、行為療法及藥物治療等多方式聯(lián)合。1.飲食療法

控制總能量1)限制總能量的攝入，進食七分飽。2〕節(jié)食療法1200—1800kcal/d3〕低能量療法600—1000kcal/d(最低平安水平)，應(yīng)在醫(yī)院監(jiān)測執(zhí)行。

一個土豆的熱量：馬鈴薯

(熱量:76卡/100g)飲食多樣化控制三大營養(yǎng)素的供能比：蛋白質(zhì)15%，脂肪20%，碳水化合物65%。保持平衡膳食，不能偏食，防止人為破壞食物自然結(jié)合，保持體內(nèi)各種營養(yǎng)素均衡，維持體內(nèi)正常代謝。少食多餐

少食多餐可以保證各種營養(yǎng)素在血液中的適宜濃度以被組織吸收和利用，而不會儲存在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪。五餐分配比例和25：5：40：5：25合理烹調(diào)方法

多用蒸、煮、清炒等，少用油煎、油炸和腌鹵等方法。改掉不良的飲食習(xí)慣含糖飲料喜干果喜甜食如暴飲暴食，吃零食，偏食，吃飯過快，常外出吃飯，晚上加餐或吃飯?zhí)?，喝酒…?/p>

不良的飲食行為喜肉類喜宵夜喜宴席狼吞虎咽喜啤酒不良的飲食行為喜喝含糖飲料，最好的飲品應(yīng)是茶水、開水；喜食零食如甜食、干果等，減肥期間應(yīng)禁止食用；喜吃肉類，不吃蔬菜，應(yīng)以蔬菜為主，肉類為輔；喜歡夜宵，吃完就睡，減肥時應(yīng)杜絕夜宵；喜歡宴請，減肥時應(yīng)減少聚餐；喜歡狼吞虎咽，應(yīng)細嚼慢咽；喜歡喝啤酒，應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒量。常見的減肥食物瘦身蔬菜

香菇、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、南瓜、山芋、土豆、干蘿卜絲、苦瓜、西蘭花、金針菇、西紅柿、冬瓜、黃瓜、豆腐、萵苣、圓辣椒、胡蘿卜、甘藍〔包心菜〕、芹菜、西芹、菠菜、豆芽、大蒜。

胡蘿卜、胡蘿卜汁富含果膠酸鈣，它與膽汁酸磨合后從大便中排出。身體要產(chǎn)生膽汁酸勢必會動用血液中的膽固醇，從而促使血液中膽固醇的水平降低。

胡蘿卜

海帶富含牛黃酸。食物纖維藻酸，可降低血脂及膽汁中的膽固醇。海帶海藻

香菇能明顯降低血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，經(jīng)常食用可使身體內(nèi)高密度脂蛋白質(zhì)有相對增加趨勢。可以做成香菇冬瓜湯。冬瓜經(jīng)常食用冬瓜，能去除身體多余的脂肪和水分，起到減肥作用。大蒜大蒜是含硫化合物的混合物，可以減少血中膽固醇和阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。

綠豆具有清熱解毒、除濕利尿、消暑解渴的成效，多喝綠豆湯有利于排毒、消腫，不過煮的時間不宜過長，以免有機酸等受到破壞而降低作用。綠豆瘦身水果草莓蘋果香蕉獼猴桃柑橘類〔西柚、橙子、橘子〕檸檬梅子葡萄

葡萄、葡萄汁與葡萄酒一樣含有一種白黎蘆醇，是能降低膽固醇的天然物質(zhì)。動物實驗也證明，它能使膽固醇降低，還能抑制血小板聚集，所以葡萄是高脂血癥患者最好的食品之一。蘋果蘋果因富含果膠、纖維素和維生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃兩個蘋果，堅持一個月，大多數(shù)人血液中的低密度脂蛋白膽固醇〔對心血管有害〕會降低，而對心血管有益的高密度脂蛋白膽固醇水平會升高。橙橙子多纖維又低卡熱量：50cal/一個橙含天然糖分、多纖維又低卡，是用來代替糖果、蛋糕、曲奇等甜品的最正確選擇。其他食品茶葉荷葉食醋酸奶燕麥燕麥燕麥含有豐富的亞油酸和皂甙素等，可防治動脈粥樣硬化。

據(jù)報道：單純男性肥胖癥患者每日早中晚三餐飯后各服上好食醋20ml，連服1個月以上，體重即有明顯減輕，最多的可減3—5公斤。對于肥胖癥伴發(fā)的高血壓，每日1個雞蛋加醋蒸煮而食，連服1周：或每晚以醋浸泡花生仁(連皮)10粒，次日早上空腹時連醋帶花生仁一起吃下，連吃10—15天，有良好的降壓效果。醋泡黃豆是我國民間流傳較為廣泛的治療便秘的偏方之一，而便秘恰恰就是肥胖的一種常見并發(fā)癥。醋

2.運動療法長時間低強度有氧運動

1〕運動方式有氧運動和力量訓(xùn)練搭配2〕運動強度心率低于〔220—年齡〕*0.7運動后微微出汗，輕度疲勞。

3〕運動時間：每周3—5次〔或隔天一次〕有氧運動，每周3次力量訓(xùn)練。

常見活動的能量消耗逛街110卡游泳1036卡騎自行車184卡泡澡168卡開車82卡洗碗136卡看電影66卡打高爾夫球186卡溜狗130卡爬樓梯480卡郊游240卡洗衣服114卡跳有氧運動252卡打掃房間228卡打拳450卡跳繩448卡看書88卡午睡48卡文案工作76卡跳舞300卡燙衣服120卡慢走255卡看電視72卡慢跑655卡打桌球300卡快走555卡騎馬276卡快跑700卡滑雪354卡體能訓(xùn)練300卡插花114卡健身操300卡商場買東西180卡仰臥起坐432卡常見活動的能量消耗3、肥胖的藥物治療〔1〕西藥減肥藥主要按作用機制分為四類：①食欲抑制藥，如西布曲明〔曲美〕等；②增加能量代謝藥物，如麻黃堿等；③抑制腸道消化吸收的藥物，如奧利司他〔塞尼可〕等；④其他治療肥胖的藥物，如胰島素增敏劑。減肥藥適應(yīng)癥：BMI≥30㎏/㎡〔2〕減肥中草藥植物減肥藥的作用機制各不相同。如麻黃,甘薯纖維,菊甘聚糖等可通過興奮中樞、增加飽感或增加能量消耗等到達減肥目的。

健美減肥茶①菊花普洱茶材料：菊花5-6朵、普洱茶葉適量(依喜好增減)做法：先將茶葉放入水中，第一泡以熱水沖3-5分鐘后倒掉，再將花放入，加水煮5-10分鐘即可。成效：消脂、促進消化、祛痰瀉熱、明目清神。②桂花茶材料：桂花3克、茶葉5克。做法：將桂花、茶葉放進茶杯里，然后倒入開水，用蓋子蓋住，浸泡15到20分鐘。效果：桂花茶具有減肥消積的成效。桂花茶比較清香，非常適合肥胖癥者減肥時飲用。③荷葉山楂減肥茶

4.其他療法

蛋白埋線減肥依據(jù)中醫(yī)全息經(jīng)絡(luò)理論，遵循人體穴位、經(jīng)絡(luò)走向原那么，利用可以被人體吸收的蛋白線長久持續(xù)地刺激穴位，可以雙向調(diào)節(jié)由于內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)不調(diào)、食欲旺盛等原因引起的過度肥胖，是能夠從內(nèi)而外調(diào)節(jié)肌體的有效方法。

療程：15天為一個療程，在15天內(nèi)蛋白線可以逐漸地被人體吸收。埋線針、蛋白線、一次性無菌埋線包減肥的根本原那么

〔一〕持之以恒，堅持不懈〔二〕循序漸進，方案適度〔三〕檢查效果，修訂方案肥胖研究的展望

肥胖的治療在現(xiàn)階段并不令人滿意，問題的關(guān)鍵是肥胖的病因及發(fā)病機制尚未澄清。藥物作用沒有針對性。近年來在脂肪細胞分泌因子，腦神經(jīng)肽與肥胖等方面有了不少進展，成為減肥