走近抑郁癥心理健康匯報(bào)

走近抑郁癥心理健康匯報(bào)人：1小知前言據(jù)世衛(wèi)組織最新估計(jì)，目前全球有3億多人罹患抑郁癥，約占全球人口的4.3%。而2016年我國(guó)15歲以上人口中，有1600萬(wàn)人是重性精神障礙患者，其余大多數(shù)是抑郁癥、自閉癥等精神障礙或心理行為障礙患者。目錄頁(yè)CONTENTSPAGE01020304定義臨床表現(xiàn)病因分析治療抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主性性,自責(zé)自罪,飲食、睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為定義理解01主要癥狀為心境低落，興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力降低。常見(jiàn)的癥狀還包括稍做事情即覺(jué)明顯的倦怠病情2周以上常反復(fù)發(fā)作無(wú)器質(zhì)性病變的證據(jù)臨床癥狀02情緒癥狀認(rèn)知癥狀動(dòng)機(jī)癥狀軀體癥狀臨床癥狀02

形容抑郁癥最常用的詞語(yǔ)就是悲傷、沮喪、無(wú)助、不幸、絕望、寂寞、無(wú)用、焦慮、沒(méi)有價(jià)值等等。悲傷與自責(zé)是最明顯的情緒癥狀，喪失對(duì)生活的興趣，不能享受與周圍的人生活樂(lè)趣，認(rèn)為自己活得很失敗，消極怠工，胃口，睡眠等質(zhì)量也很差。情緒癥狀臨床癥狀02

抑郁癥患者往往把自己籠罩在消極的氛圍中，這種消極的想法往往會(huì)讓患者對(duì)未來(lái)的看法加上消極的色彩。認(rèn)為自己注定失敗，失敗的原因是自己無(wú)能，低自尊，攬責(zé)任。認(rèn)知癥狀臨床癥狀02動(dòng)機(jī)癥狀

抑郁癥患者在起床、開展工作，甚至娛樂(lè)方面都有很大的問(wèn)題。往往由于擔(dān)心做出錯(cuò)誤的決定而喪失勇氣去做決定，嚴(yán)重案例中，缺乏主動(dòng)性稱為“意向麻痹”必須要有人推動(dòng)患者完成自己的事情。臨床癥狀02軀體癥狀

抑郁癥患者隨病情惡化，身體健康水平隨之下降。食欲下降體重下降睡眠失調(diào)缺乏性欲臨床癥狀02生物學(xué)因素基因神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺激素系統(tǒng)腦區(qū)說(shuō)心理學(xué)因素生活事件貝克認(rèn)知理論（三元認(rèn)知學(xué)說(shuō)，習(xí)得性無(wú)助學(xué)說(shuō)）社會(huì)文化因素婚姻因素性別因素社會(huì)支持病因分析03心理治療防止復(fù)發(fā)生物學(xué)治療

綜合治療治療方法041、藥物治療三環(huán)抗抑郁劑單胺氧化酶抑制劑選擇性5-羥色胺再攝取抑郁劑生物學(xué)治療2、電休克療法是以一定量的電流通過(guò)大腦，引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療目的的一種方法。治療方法04貝克認(rèn)知療法注重從邏輯的角度看待當(dāng)事人的非理性信念的根源，以及通過(guò)鼓勵(lì)當(dāng)事人自己收集與評(píng)估支持或反對(duì)其觀點(diǎn)或假設(shè)的證據(jù)以瓦解其信念的基礎(chǔ)

人際關(guān)系療法抑郁癥患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己處于人際角色的紛爭(zhēng)中。當(dāng)兩個(gè)人對(duì)他們的關(guān)系及每個(gè)人應(yīng)扮演的角色有不同的期望時(shí)，角色紛爭(zhēng)就會(huì)發(fā)生。治療師要幫助患者對(duì)他們所卷入的任何角色進(jìn)行檢查，找到并掌握解決這些問(wèn)題的方法心理治療治療方法04

僅以此課程，希望大家了解抑郁癥，理解抑郁癥患者,注重心理健康。微笑快樂(lè)每一天謝謝聆聽(tīng)心理健康匯報(bào)人：1小知焦慮癥和抑郁癥

的早期識(shí)別與處理XXX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20XX.03.20目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識(shí)別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療01.精神障礙概述精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費(fèi)立鵬）等通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國(guó)居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學(xué)調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過(guò)去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國(guó)精神衛(wèi)生問(wèn)題更加突出，預(yù)計(jì)在2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來(lái)的20%上升至25%?！猈HO研究報(bào)告和中國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)資料精神病學(xué)會(huì)主席（2年前預(yù)言）：未來(lái)10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性危害給患者帶來(lái)極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認(rèn)識(shí)不足：社會(huì)偏見(jiàn)、就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個(gè)綜合征，是以個(gè)體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導(dǎo)致患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素心理社會(huì)因素·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·機(jī)體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對(duì)方式·應(yīng)激·（生活事件）02.抑郁癥與焦慮癥識(shí)別抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無(wú)用感、自責(zé)、自罪自殺精神運(yùn)動(dòng)改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂行為認(rèn)知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀現(xiàn)實(shí)中的常見(jiàn)三種抑郁情況抑郁情緒抑郁抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一種負(fù)性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)興趣降低。3.一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。焦慮癥的核心癥狀與伴隨癥狀思想難以集中，頭腦空白或擁堵強(qiáng)迫、易激惹驚恐發(fā)作、回避精神運(yùn)動(dòng)興奮心慌氣促胃腸道反應(yīng)尿頻尿急睡眠障礙疲乏虛弱、出汗、四肢濕冷、運(yùn)動(dòng)性不安（肌肉緊張、坐立難安）行為認(rèn)知受損焦慮：過(guò)度擔(dān)憂軀體癥狀焦慮情緒焦慮焦慮狀態(tài)焦慮癥現(xiàn)實(shí)中的常見(jiàn)三種焦慮情況1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的正常情緒反應(yīng)。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運(yùn)動(dòng)性焦慮癥狀，個(gè)體有與處境不相符的情緒體驗(yàn)，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.以無(wú)法控制的擔(dān)心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。03.軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁與焦慮共?。ㄒ唬┧哒系K食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過(guò)度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無(wú)價(jià)值感罪惡感自殺觀念抑郁與焦慮共?。ǘ┮钟舭Y合并焦慮癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型焦慮癥合并抑郁癥狀3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見(jiàn)。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過(guò)抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁與焦慮共?。ㄈ┮钟舭Y伴發(fā)睡眠障礙焦慮癥伴發(fā)睡眠障礙早醒夢(mèng)的困擾入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺(jué)醒增加（應(yīng)激時(shí)期）04.抑郁、焦慮癥的處理與治療抑郁、焦慮癥的處理與治療（一）發(fā)病機(jī)理5-HT和NE在突觸間隙的水平:健康人vs.抑郁癥抑郁癥健康人5-HTNE5-HTNE抑郁、焦慮癥的處理與治療（二）一、排除類似抑郁癥的軀體疾病酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）二、心理治療1.適應(yīng)癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨(dú)的治療措施；對(duì)于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；對(duì)于兒童、孕婦、哺乳期或計(jì)劃懷孕者采用心理治療作為初始治療.2.治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動(dòng)力學(xué)心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。三、藥物治療阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。抑郁、焦慮癥的處理與治療（三）1.急性?。航箲]、抑郁與軀體疾病應(yīng)激或治療等有關(guān)，應(yīng)盡快控制