2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第三單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第三單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題］L結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

A.PPD試驗

B.結(jié)腸鏡檢查

C.紅細(xì)胞沉降率

D.腹水常規(guī)

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

參考答案：E

參考解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，對其

最有診斷價值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢，鏡下見到結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死

灶即可確診。

［單選題］2.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)

A.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

B.胃液分析

C.X線胃腸鋼劑檢查

D.急診胃鏡檢查

E.腹部B超

參考答案：D

參考解析：急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，為上消

化道出血的重要病因之一。本病確診應(yīng)依靠胃鏡檢查。

［單選題］3.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是

A.膽道蛔蟲病

B.急性膽囊炎

C.膽總管結(jié)石

D.先天性膽總管擴張

E.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎

參考答案：C

參考解析：引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是膽總管結(jié)石。

［單選題］4.實施清創(chuàng)術(shù)的最佳時機應(yīng)該是

A.傷后2小時內(nèi)進行

B.傷后4小時內(nèi)進行

C.傷后8小時內(nèi)進行

D.傷后12小時內(nèi)進行

E.傷后24小時內(nèi)進行

參考答案：C

參考解析：清創(chuàng)時間越早越好，一般盡可能在傷后6?8小時內(nèi)施行可達到一期

愈合。

［單選題］5.腸結(jié)核的好發(fā)部位是

A.升結(jié)腸

B.直腸

C.空腸

D.回盲部

E.乙狀結(jié)腸

參考答案：D

參考解析：腸結(jié)核主要好發(fā)于回盲部，其次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸。

［單選題］6.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑糞，主要取決于

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質(zhì)

D.凝血機制

E.胃腸蠕動情況

參考答案：A

參考解析：上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。嘔血、黑

糞是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。上消化道大量出血之后，均有黑糞。出血部

位在幽門以上者常伴有嘔血。若出血量較少，速度慢亦可無嘔血。反之，幽門

以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起惡心、嘔吐而表現(xiàn)為嘔

血。

［單選題］7.膽紅素生成過多易引起新生兒病理性黃疸，膽紅素生成過多的原因

不包括

A.新生兒窒息

B.紅細(xì)胞形態(tài)異常

C.腸肝循環(huán)增加

D.血管外溶血

E.紅細(xì)胞增多癥

參考答案：A

參考解析：新生兒膽紅素生成過多的原因包括紅細(xì)胞增多癥；血管外溶血；感

染；腸肝循環(huán)增加；母乳喂養(yǎng)；紅細(xì)胞形態(tài)正常等。

［單選題］8.產(chǎn)后出血最常見的原因是

A.宮頸裂傷

B.胎盤滯留

C.凝血功能障礙

D.胎盤部分剝離

E.子宮收縮乏力

參考答案：E

參考解析：，后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血

功能障礙，其中以子宮收縮乏力最常見。

［單選題］9.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥是

A.吻合口潰瘍

B.胃排空延遲

C.貧血

D.堿性反流性胃炎

E.殘胃癌

參考答案：B

參考解析：胃排空延遲多于術(shù)后數(shù)日患者由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食時出現(xiàn)，

屬于胃大部切除術(shù)的早期并發(fā)癥。吻合口潰瘍多發(fā)生于術(shù)后2年內(nèi)，貧血多發(fā)

生于術(shù)后半年以上，堿性反流性胃炎多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，殘胃癌多發(fā)生

于術(shù)后5年以上，這些均屬于胃大部切除術(shù)的晚期并發(fā)癥。

［單選題］10.早孕反應(yīng)最主要的癥狀是

A.停經(jīng)

B.惡心、嘔吐

C.尿頻

D.黑加征

E.乳房增大

參考答案：B

參考解析：停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、尿妊娠試驗、黑加征、乳房增大均可提示早期

妊娠。早孕反應(yīng)最主要的癥狀是惡心、嘔吐。

［單選題］11.急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷上具有重要意義

的是

A.出現(xiàn)發(fā)燒

B.有白細(xì)胞顯著升高

C.臍區(qū)壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛

E.右下腹固定壓痛

參考答案：E

參考解析：腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，右下腹已有固定壓痛，這在診斷上具有

重要意義。

［單選題］12.可用于治療心律失常的局麻藥是

A.普魯卡因

B.丁卡因

C.利多卡因

D.布比卡因

E.羅哌卡因

參考答案：C

參考解析：利多卡因是目前應(yīng)用最多的局麻藥，具有起效快、作用強而持久、

穿透力強及安全范圍較大等特點，麻醉效力是普魯卡因的2倍。同時無擴張血

管作用及對組織幾乎沒有刺激性?？捎糜诙喾N形式的局部麻醉，主要用于傳導(dǎo)

麻醉和硬膜外麻醉。此外尚有抗心律失常作用。

［單選題］13.胰腺癌的好發(fā)部位是

A.頭部

B.頸部

C.體部

D.尾部

E.頭頸部

參考答案：A

參考解析：胰腺分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾，胰腺癌好發(fā)于頭部，占70%~

80%o

［單選題］14.引起以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病病原體是

A.人乳頭瘤病毒

B.淋病奈瑟菌

C.蒼白密螺旋體

D.金黃色葡萄球菌

E.沙眼衣原體

參考答案：B

參考解析：淋病奈瑟菌是性傳播疾病淋病的病原體，主要侵犯黏膜，導(dǎo)致泌尿

生殖系統(tǒng)的化膿性感染。

［單選題］15.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是

A.持續(xù)性鈍痛

B.持續(xù)性劇痛

C.陣發(fā)性絞痛

D.陣發(fā)性劇痛

E.持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性加劇

參考答案：B

參考解析：絞窄性腸梗阻是指腸管壁有血運障礙的腸梗阻，常表現(xiàn)為持續(xù)性劇

烈腹痛。陣發(fā)性絞痛是機械性腸梗阻的特點。持續(xù)性隱痛、陣發(fā)性加劇，常提

示腸梗阻病情加重。

［單選題］16.肛裂的典型臨床表現(xiàn)是

A.排便不盡

B.里急后重

C.黑便

D.膿血便

E.排便后肛門疼痛

參考答案：E

參考解析：肛裂的典型臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的

周期性：排便時疼痛一間歇期一便后肛門括約肌攣縮痛。排便不盡感、里急后

重、膿血便為直腸癌的特點。黑便是上消化道出血的特點。

［單選題］17.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是

A.大劑量青霉素

B.高壓氧艙治療

C.全身支持治療

D.緊急手術(shù)處理

E.輸液、輸血

參考答案：D

參考解析：氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎，起病急，病情急劇

惡化，一經(jīng)診斷，需積極治療。為挽救患者生命，需急癥清創(chuàng)。

［單選題］18.葡萄糖和胰島素靜脈滴注可用于治療

A.高滲性缺水

B.低滲性缺水

C.代謝性堿中毒

D.高鉀血癥

E.低鉀血癥

參考答案：D

參考解析：用25%葡萄糖注射液100?200ml,每5g糖加入胰島素1U,靜脈滴

注，可使K+由細(xì)胞外液轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低血鉀，故可用于高鉀血癥的治

療。

［單選題］19.臨床檢出傷寒沙門菌陽性率最高的方法是

A.血培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.膽汁培養(yǎng)

D.糞便培養(yǎng)

E.尿培養(yǎng)

參考答案：B

參考解析：傷寒患者在病程第1?2周行血傷寒沙門菌培養(yǎng)，陽性率可高達

80%?90%。由于骨髓中的單核吞噬細(xì)胞吞噬傷寒沙門菌較多，傷寒沙門菌存在

的時間較長，因此骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)稍高，可達80%?95%,故最佳答

案為B。

［單選題］20.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于

A.機體的保護性免疫作用

B.機體的天然屏障作用

C.病原體的毒力和數(shù)量

D.病原體的特異性定位作用

E.病原體的致病能力與機體的免疫功能

參考答案：E

參考解析：病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于病原體的致病能力和

機體的免疫功能兩個方面。病原體的致病能力包括侵襲力、毒力、數(shù)量、變異

性。

［單選題］21.下列哪項不屬于急性胃炎的常見病因

A.口服非留體抗炎藥

B.盧頁內(nèi)病變

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷

D.十二指腸-胃反流

E.長期吸煙

參考答案：E

參考解析：非笛體抗炎藥如阿司匹林，可抑制環(huán)氧合酶，使維持胃黏膜正常再

生的前列腺素E合成不足，從而導(dǎo)致急性胃炎。嚴(yán)重應(yīng)激（顱內(nèi)病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷）

可致胃黏膜微循環(huán)障礙，屏障功能受損，從而導(dǎo)致急性胃炎。十二指腸-胃反流

可使十二指腸內(nèi)容物、膽汁、腸液、胰液反流入胃，其中的膽汁酸、溶血卵磷

脂可以損傷胃黏膜，引起糜爛和出血。飲酒可引起急性胃炎，而吸煙不屬于急

性胃炎的病因。

［單選題］22.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的通氣措施不包括

A.手指掏出口腔內(nèi)血凝塊

B.呼吸末正壓給氧

C.氣管插管

D.氣管切開

E.環(huán)甲膜穿刺

參考答案：B

參考解析：對于呼吸道阻塞的傷員，必須以最簡單、最迅速有效的方法解除呼

吸道阻塞，予以通氣，A、C、D、E項都屬于常用的方法。呼吸末正壓給氧需要

呼吸機等設(shè)備，不可能用于創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救。

［單選題］23.功能性消化不良的常見癥狀不包括

A.上腹痛

B.上腹脹

C.早飽感

D.燒心

E.惡心

參考答案：D

參考解析：功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的非器質(zhì)性疾病

的一組臨床綜合征，主要癥狀包括餐后飽脹、早飽感、上腹脹痛、上腹灼熱

感、曖氣、食欲不振、惡心等。燒心是胃食管反流病的常見癥狀。

［單選題］24.反流性食管炎治療作用最強的藥物是

A.法莫替丁

B.奧美拉哇

C.顛茄

D.鋁碳酸鎂

E.多潘立酮

參考答案：B

參考解析：反流性食管炎治療首選質(zhì)子泵抑制劑。

［單選題］25.造成先天性甲狀腺功能減退癥最主要的原因是

A.促甲狀腺素缺乏

B.甲狀腺素合成途徑中酶缺乏

C.碘缺乏

D.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下

參考答案：D

參考解析：先天性甲狀腺功能減退癥最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不

全。

［單選題］26.肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移至

A.腹腔淋巴結(jié)

B.肝門淋巴結(jié)

C.左鎖骨上淋巴結(jié)

D.右鎖骨上淋巴結(jié)

E.腹膜后淋巴結(jié)

參考答案：B

參考解析：肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移相對少見，若發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移則最常轉(zhuǎn)移至肝門淋巴

結(jié)。

［單選題］27.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括

A.長期服用非笛體抗炎藥

B.腦外傷

C.乙醇

D.幽門螺桿菌感染

E.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

參考答案：D

參考解析：急性胃炎分為3類：急性幽門螺桿菌胃炎、急性糜爛性出血性胃

炎、除幽門螺桿菌以外的急性感染性胃炎，后兩種急性胃炎與幽門螺桿菌感染

無關(guān)。

［單選題］28.腦膜炎奈瑟菌的特征是

A.革蘭染色陽性

B.專性厭氧

C.有芽胞

D.有鞭毛

E.在巧克力培養(yǎng)基上容易生長

參考答案：E

參考解析：腦膜炎奈瑟菌也稱腦膜炎球菌，為腎形革蘭陰性雙球菌，新分離菌

株大多有莢膜和菌毛，但無鞭毛，無芽胞。細(xì)菌培養(yǎng)時對營養(yǎng)要求較高，需在

含有血清、血液等培養(yǎng)基中方能生長，在巧克力培養(yǎng)基上易于生長，專性需

0

［單選題］29.胃癌最好發(fā)的部位是

A.胃竇

B.幽門

C.賁門

D.胃體

E.胃底

參考答案：A

參考解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，其次是胃底賁門部，胃體較少。

［單選題］30.異丙腎上腺素不具有腎上腺素的哪項作用

A.松弛支氣管平滑肌

B.興奮B2受體

C.抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放

D.促進cAMP的產(chǎn)生

E.收縮支氣管黏膜血管

參考答案：E

參考解析：異丙腎上腺素可激動支氣管平滑肌上的B2受體，舒張支氣管平滑

肌，并具有抑制組胺等過敏活性物質(zhì)釋放的作用。但對支氣管黏膜的血管無收

縮作用。

［單選題］31.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是

A.大量蛋白尿，高脂血癥

B.明顯水腫，IWJ脂血癥

C.大量蛋白尿，明顯水腫

D.低蛋白血癥，明顯水腫

E.低蛋白血癥，大量蛋白尿

參考答案：E

參考解析：小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：具備大量蛋白尿、低清蛋白血癥、高

脂血癥、水腫四大特點，以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件。

［單選題］32.胃印戒細(xì)胞癌屬于下列哪種組織學(xué)類型

A.腺癌

B.鱗癌

C.鱗腺癌

D.未分化癌

E.類癌

參考答案：A

參考解析：分泌大量黏液的腺癌稱為黏液癌，鏡下可見腺腔擴大，含有大量黏

液，癌細(xì)胞似漂浮在黏液中。有時黏液聚積在癌細(xì)胞內(nèi)，將細(xì)胞核擠向一側(cè)，

使癌細(xì)胞呈印戒狀，稱為印戒細(xì)胞癌?？梢?，印戒細(xì)胞癌屬于腺癌的特例。

［單選題］33.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.疼痛與壓痛

B.功能障礙

C.反?；顒?/p>

D.彈性固定

E.骨擦感

參考答案：D

參考解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。反?；顒?、

骨擦感是骨折的特有體征。

［單選題］34.可經(jīng)腸道感染的傳染病是

A.丁型肝炎

B.鉤端螺旋體病

C.血吸蟲病

D.傷寒

E.斑疹傷寒

參考答案：D

參考解析：腸道傳染病包括細(xì)菌引起的細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂、副

霍亂以及食物中毒等。

［單選題］35.臨床上診斷破傷風(fēng)的主要依據(jù)是

A.血細(xì)菌培養(yǎng)

B.傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

C.腦脊液檢查

D.臨床表現(xiàn)

E.活組織檢查

參考答案：D

參考解析：破傷風(fēng)的病原菌為破傷風(fēng)梭菌，該細(xì)菌在傷口局部繁殖，分泌大量

外毒素進入血液循環(huán)而致病，而細(xì)菌不進入血液循環(huán)，故血細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。

破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，傷口分泌物普通細(xì)菌培養(yǎng)難以發(fā)現(xiàn)該菌。破傷風(fēng)患者腦

脊液檢查常無異常發(fā)現(xiàn)?；罱M織檢查為氣性壞疽的診斷方法。破傷風(fēng)的臨床癥

狀比較典型，其確診依據(jù)主要是臨床表現(xiàn)。

［單選題］36.下列甲狀腺疾病通常需要手術(shù)治療的是

A.甲狀腺高功能腺瘤

B.青少年甲狀腺功能亢進癥

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺功能減退癥

E.甲狀腺1cm囊性腫物

參考答案：A

參考解析：甲狀腺高功能腺瘤屬于甲狀腺功能亢進癥的一種，需行甲狀腺大部

切除術(shù)。

［單選題］37.需要進行強制管理的甲類傳染病是

A.炭疽

B.麻風(fēng)病

C.艾滋病

D.霍亂

E.血吸蟲病

參考答案：D

參考解析：霍亂屬于甲類傳染病，需進行強制隔離與治療。炭疽中的肺炭疽雖

然屬于乙類傳染病，但仍需按甲類傳染病進行管理。麻風(fēng)病屬于丙類傳染病。

艾滋病、血吸蟲病屬于乙類傳染病。

［單選題］38.掛線療法常用于治療

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.肛裂

D.肛痿

E.肛門周圍膿腫

參考答案：D

參考解析：掛線療法是利用橡皮筋的機械壓迫作用，緩慢切開肛瘦的方法，適

用于距肛門3?5cm內(nèi)，有內(nèi)外口的低位或高位肛瘦，或作為復(fù)雜性肛瘦的輔助

治療。

［單選題］39.腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥是

A.腸黏膜屏障功能受損

B.腸道細(xì)菌移位

C.腹脹、腹瀉

D.肝臟功能受損

E.膽囊結(jié)石形成

參考答案：C

參考解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括機械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥、代謝性并發(fā)

癥和感染性并發(fā)癥。其中，腹脹、腹瀉是其胃腸道并發(fā)癥。A、B、D、E項均屬

于腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。

［單選題］40.骨折治療原則中的首要步驟是

A.功能鍛煉

B.內(nèi)固定

C.復(fù)位

D.包扎

E.外固定

參考答案：C

參考解析：骨折治療的三大原則是復(fù)位、固定、康復(fù)治療（功能鍛煉）。骨折治

療的首要步驟是復(fù)位，只有達到功能復(fù)位后才能進行固定，后期進行康復(fù)鍛

煉。包扎為骨折的現(xiàn)場急救措施，而不是治療原則。

［單選題］41.正常人腹部觸診時，不能觸及的結(jié)構(gòu)是

A.胰腺

B.橫結(jié)腸

C.帶糞塊的乙狀結(jié)腸

D.腰椎椎體

E.舐骨岬

參考答案：A

參考解析：正常腹部可觸診到的結(jié)構(gòu)包括腹直肌肌腹及腱劃、腰椎椎體、舐骨

岬、乙狀結(jié)腸的糞塊、橫結(jié)腸、盲腸等。正常人的胰腺位于腹膜后，不能被觸

及。

［單選題］42.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是

A.缺氧

B.二氧化碳潴留

C.毒血癥

D.酸中毒

E.水、鈉潴留

參考答案：A

參考解析：小兒肺炎早期的主要變化是以通氣功能障礙為主，僅有缺氧，無明

顯二氧化碳潴留，是一種代償缺氧。

［單選題］43.畢I式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點為

A.適用于各種消化性潰瘍

B.吻合口張力較小

C.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低

D.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少

E.即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合

參考答案：D

參考解析：BillrothI式胃大部切除術(shù)是指胃切除后，將殘胃與十二指腸直接

吻合，吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，術(shù)后胃腸功能紊亂較少，并

發(fā)癥也少。

［單選題］44.治療心源性哮喘宜選用

A.氨茶堿

B.色甘酸鈉

C.特布他林

D.麻黃堿

E.丙酸倍氯米松

參考答案：A

參考解析：氨茶堿有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強心利尿作用等?？捎糜诜卧?/p>

性、心源性哮喘。

［單選題］45.下列不屬于高鉀血癥病因的是

A.創(chuàng)傷、缺氧

B.代謝性酸中毒

C.擠壓傷綜合征

D.鹽皮質(zhì)激素分泌過多

E.大量輸入庫存血

參考答案：D

參考解析：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）的生理作用是保鈉保水排鉀，因此鹽皮質(zhì)激素

分泌過多時，排鉀增多，將導(dǎo)致低鉀血癥。

［單選題］46.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)是

A.食欲減退

B.腹瀉

C.少量腹腔積液

D.肝大

E.脾大

參考答案：C

參考解析：肝硬化代償期多無癥狀，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不

良、腹瀉等癥狀。肝是否腫大取決于肝硬化的類型，肝硬化早期可有肝臟腫

大，晚期肝臟?？s小。無論代償期還是失代償期，脾因門靜脈高壓常有輕、中

度腫大。腹腔積液（腹水）是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。

［單選題］47.腸外營養(yǎng)治療的適應(yīng)證不包括

A.短腸綜合征

B.空腸造瘦

C.回腸造瘦

D.乙狀結(jié)腸造瘦

E.克羅恩病

參考答案：D

參考解析：人體的主要吸收部位在小腸，乙狀結(jié)腸造痿不會影響營養(yǎng)成分的吸

收，因此不是腸外營養(yǎng)治療的適應(yīng)證。

［單選題］48.急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是

A.回腸末端

B.直腸與乙狀結(jié)腸

C.升結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.整個結(jié)腸

參考答案：B

參考解析：菌痢主要的病理變化發(fā)生于乙狀結(jié)腸與直腸，嚴(yán)重者可以波及整個

結(jié)腸及回腸末端

［單選題］49.對多發(fā)性骨髓瘤最有診斷價值的項目是

A.異常免疫球蛋白增多

B.正常免疫球蛋白降低

C.血片中紅細(xì)胞排列成緡錢狀

D.X線片示溶骨性病變

E.骨髓中漿細(xì)胞＞30%

參考答案：E

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤的主要診斷指標(biāo)為：①骨髓中漿細(xì)胞＞30版②活組織

檢查證實為骨髓瘤；③血清中有M蛋白或尿本周蛋白＞lg/24h。次要診斷指標(biāo)

為：①骨髓中漿細(xì)胞10%?30%；②血清中有M蛋白，但未達上述標(biāo)準(zhǔn)；③出現(xiàn)

溶骨性改變；④其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。1個主要指標(biāo)+1個次

要指標(biāo)，或者包括次要指標(biāo)①和②在內(nèi)的3條次要指標(biāo)，均可診斷為多發(fā)性骨

髓瘤?？梢姡挥蠩項屬于主要診斷指標(biāo)。

［單選題］50.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接浸潤

D.腹膜種植

E.椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移

參考答案：B

參考解析：A、B、C、D項均屬于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，其中最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋

巴轉(zhuǎn)移O

［單選題］51.下列指導(dǎo)低血容量性休克補液治療最可靠的監(jiān)測指標(biāo)是

A.血細(xì)胞比容

B.中心靜脈壓

C.肢端溫度

D.血紅蛋白

E.頸外靜脈充盈度

參考答案：B

參考解析：中心靜脈壓是臨床上最常用的低血容量休克的監(jiān)測指標(biāo)，多用于指

導(dǎo)補液治療。A、C、D、E項不屬于休克的監(jiān)測指標(biāo)。

［單選題］52.妊娠晚期確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是

A.縮宮素激惹試驗

B.胎動計數(shù)

C.尿雌三醇測定

D.胎兒電子監(jiān)護

E.羊膜鏡檢查

參考答案：B

參考解析：胎動監(jiān)測是評價胎兒宮內(nèi)情況最簡便有效的方法之一。若胎動計

數(shù)＞30次/12小時為正常，＜10次/12小時提示胎兒缺氧。

［單選題］53.新生兒沙眼衣原體感染的主要途徑是

A.呼吸道感染

B.宮內(nèi)感染

C.乳汁感染

D.產(chǎn)道感染

E.唾液感染

參考答案：D

參考解析：新生兒沙眼衣原體感染的主要途徑是產(chǎn)道感染。

［單選題］54.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與下列哪項無關(guān)

A.遺傳

B.化學(xué)藥物

C.紫外線

D.雄激素

E.感染

參考答案：D

參考解析：研究表明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是多基因相關(guān)疾病，其病因與遺傳

有關(guān)。藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體等也可誘發(fā)SLE。紫外線使皮膚上皮細(xì)胞

出現(xiàn)凋亡，新抗原暴露而成為自身抗原導(dǎo)致SLE。SLE女性患者明顯多于男性，

提示SLE發(fā)病與雌激素有關(guān)而不是與雄激素有關(guān)。

［單選題］55.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于

A.主動脈瓣

B.二尖瓣

C.二尖瓣及主動脈瓣

D.主動脈瓣及肺動脈瓣

E.二尖瓣及三尖瓣

參考答案：B

參考解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受

累，再次為主動脈瓣。

［單選題］56.男，40歲。胸痛、反酸、燒心、曖氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未

見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是

A.上消化道氣鋼雙重造影

B「3c尿素呼氣試驗

C.24小時胃食管pH監(jiān)測

D.腹部B超

E.24小時心電監(jiān)測

參考答案：C

參考解析：對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，明確診斷行24小時胃食管pH監(jiān)

測，如證實有食管過度胃酸反流，胃食管反流病診斷成立。

［單選題］57.男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸、曖氣，最具診斷意義的檢

查項目是

A.腹部B超

B.消化道鋼餐

C.胃鏡檢查

D.大便隱血試驗

E.胃液分析

參考答案：C

參考解析：患者反復(fù)上腹部疼痛，伴反酸、曖氣，為明確診斷，首選胃鏡檢

查。

［單選題］58.男性，58歲。進食后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板

狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍病

史25年。最佳手術(shù)方式是

A.胃大部切除術(shù)

B.大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)

C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

參考答案：A

參考解析：患者胃潰瘍病史25年，突發(fā)上腹劇痛，板狀腹，肝濁音界消失，膈

下游離氣體，應(yīng)診斷為胃潰瘍穿孔?；颊邽轱柌秃蟠┛?，不能行保守治療。潰

瘍穿孔修補術(shù)適用于穿孔時間超過8小時，腹腔污染嚴(yán)重者。本例穿孔僅2小

時，腹腔污染不可能很重，故不應(yīng)行簡單的穿孔修補，而應(yīng)行徹底性潰瘍手

術(shù)。國內(nèi)首選胃大部切除術(shù)。

［單選題］59.4個月女嬰。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。

近半個月來較煩躁，夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg,有顱骨軟化。最可

能的診斷是

A.營養(yǎng)不良

B.亞臨床維生素A缺乏癥

C.維生素D缺乏性佝僂病

D.嬰兒腸痙攣

E.維生素PP缺乏

參考答案：C

參考解析：冬季出生，日照不足，使內(nèi)源性合成的維生素D的含量顯著不足；

人工喂養(yǎng)的嬰兒，因為牛奶中的鈣磷比例不合適，磷過高影響鈣的吸收；未及

時添加輔食，可引起維生素D不足?；純?個月，顱骨軟化，煩躁，夜間哭鬧

不安，多汗均為佝僂病初期特點。

［單選題］60.男，30歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm,經(jīng)解痙、中西藥治療和大

量飲水后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在

A.腎盂

B.輸尿管中段

C.膀胱

D.輸尿管膀胱入口段

E.尿道

參考答案：D

參考解析：腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱

刺激征，結(jié)石應(yīng)處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口，有時還可有尿道和陰莖頭部

放射痛。

［單選題］61.男，50歲。反復(fù)發(fā)作便秘、大便干結(jié)、便后出血伴肛門疼痛半年。

最可能的診斷是

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.肛裂

D.肛周膿腫

E.肛瘦

參考答案：C

參考解析：肛裂好發(fā)于便秘患者，常表現(xiàn)為便時少量出血，典型癥狀為“便時

疼痛一緩解一便后疼痛”。根據(jù)題干，應(yīng)診斷為肛裂。內(nèi)痔若不嵌頓，一般無

肛門疼痛。只有血栓性外痔才會出現(xiàn)肛門疼痛，但病程一般較短，不會持續(xù)半

年。肛周膿腫多表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，無便后出血，病程較短。肛疹常表現(xiàn)為

肛周瘦管，反復(fù)流膿。

［單選題］62.女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫瘢，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色

鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160Xl(r/L,WBC10X109/L,Hbl00g/L,凝血

時間正常。應(yīng)首先考慮

A.過敏性紫瘢

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.血友病

參考答案：A

參考解析：過敏性紫瘢的特點：紫瘢以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不

等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有尊麻疹，可有輕微癢感?？砂橛嘘P(guān)

節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實驗室檢

查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫瘢。

［單選題］63.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠40周，宮口開全1小時30分，胎心115次/

分，胎膜已破，羊水混濁，呈綠色，枕右前位，S+4。此時恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.立即剖宮產(chǎn)

B.低位產(chǎn)鉗助娩

C.胎頭吸引術(shù)助娩

D.吸氧，等待自然分娩

E.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展

參考答案：B

參考解析：羊水混濁綠色為胎兒窘迫征象，需要立即結(jié)束分娩。因?qū)m口開全，

胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面下4cm,骨盆各徑線正常，盡快經(jīng)陰道用產(chǎn)鉗助娩最

恰當(dāng)。胎頭吸引術(shù)有滑脫的可能，助娩可靠性不如產(chǎn)鉗。

［單選題］64.女，28歲。間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔

吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥

狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸淤滯癥

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.胃黏膜脫垂癥

D.胃癌

E.胃下垂

參考答案：B

參考解析：幽門梗阻是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿

食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

［單選題］65.男，1歲。因發(fā)育落后來診。查體：皮膚細(xì)嫩，眼距寬、鼻梁扁

平、舌常伸出口外，小拇指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。為確診需首選的檢查是

A.骨齡

B.染色體

C.甲狀腺功能

D.尿氨基酸

E.智商測定

參考答案：B

參考解析：患兒有唐氏綜合征的體征，應(yīng)首先考慮此病，檢查染色體。

［單選題］66.男，25歲。反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰

瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜保護劑

D.促胃動力劑

E.解痙劑

參考答案：B

參考解析：尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應(yīng)采用根除Hp的治療方

案，即以抑酸劑或膠體秘為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

［單選題］67.女，20歲。頭痛2年，呈發(fā)作性雙潁部劇烈頭痛，與月經(jīng)有明顯關(guān)

系，發(fā)作后，常有疲勞，倦怠，無力，食欲差。該患者預(yù)防治療應(yīng)選擇的藥物

是

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

E.托毗酯

參考答案：E

參考解析：患者頭痛反復(fù)發(fā)作，與月經(jīng)有關(guān)，呈發(fā)作性潁部疼痛，考慮普通偏

頭痛，預(yù)防治療可用托毗酯。

［單選題］68.男，70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石，膽

囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟

病、糖尿病史，目前的治療建議是

A.觀察，隨診

B.溶石療法

C.中藥排石

D.擇期行膽囊切除術(shù)

E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

參考答案：A

參考解析：無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需預(yù)防性手術(shù)治療，可觀察和隨診。

［單選題］69.男，14歲。右大腿深部巨大血管瘤，術(shù)后情況良好，傷口一期愈

合。拆線后下床活動5分鐘后，突然暈倒，搶救無效死亡。應(yīng)考慮為

A.腦血管意外

B.心肌梗死

C.休克致死

D.肺動脈栓塞

E.脂肪栓塞

參考答案：D

參考解析：下肢手術(shù)起床活動后突發(fā)猝倒，考慮死因為肺動脈血栓栓塞。

［單選題］70.男，1歲半。發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是

A.風(fēng)疹

B.幼兒急疹

C.猩紅熱

D.麻疹

E.水痘

參考答案：B

參考解析：幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。

［單選題］71.男，40歲。晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及

惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：呼吸24次/分，體

溫38.9C,血壓90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌

緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血WBC16X109/L,N89%。為確定診斷,最有

價值的檢查是

A.測定血淀粉酶

B.測定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶

D.腹部超聲檢查

E.腹部X線檢查

參考答案：C

參考解析：患者餐后出現(xiàn)上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹

脹，曾有膽結(jié)石史，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反

跳痛，移動性濁者陽性，懷疑為急性胰腺炎，應(yīng)做腹腔穿刺液檢查并測定淀粉

酶。

［單選題］72.男，65歲。因肝硬化伴上消化道大出血入院?，F(xiàn)患者在病房大喊大

叫，隨地大小便，有撲翼樣震顫。考慮為

A.肝性腦病

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

C.原發(fā)性肝癌

D.肝腎綜合征

E.肝肺綜合征

參考答案：A

參考解析：乙肝肝硬化患者出現(xiàn)精神神經(jīng)異常撲翼樣震顫，故考慮為肝性腦

病。

［單選題］73.一家長帶小兒來醫(yī)院進行體格檢查，欲衡量小兒的營養(yǎng)狀況，首先

應(yīng)做下列哪項檢查

A.體重

B.身高

C.上、下部量

D.頭圍

E.胸圍

參考答案：A

參考解析：體重是反映兒童生長發(fā)育與近期營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。

［單選題］74.女，30歲。足月產(chǎn)后5天，下腹疼痛，發(fā)熱1天，陰道分泌物無異

味，既往有子宮肌瘤史。本例首先考慮的是

A.產(chǎn)褥感染

B.子宮肌瘤囊性變

C.子宮肌瘤玻璃樣變

D.子宮肌瘤紅色樣變

E.子宮肌瘤惡性變

參考答案：D

參考解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期和產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞

死。

［單選題］75.一司機車禍?zhǔn)軅?，右股骨開放性骨折，脈搏120次/分，血壓

80/60mmHg,需立即擴容治療。首選的液體為

A.全血

B.濃縮紅細(xì)胞

C.血漿

D.5%葡萄糖注射液

E.平衡鹽溶液

參考答案：E

參考解析：患者的臨床表現(xiàn)提示出現(xiàn)了損傷性休克，應(yīng)及早補充血容量。首先

快速靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲生理鹽水。

［單選題］76.女，35歲。停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則流血3天。婦科檢查：子宮如

4個月妊娠大小。B超示宮腔內(nèi)落雪征。首先考慮為

A.自然流產(chǎn)

B.雙胎妊娠

C.妊娠合并子宮肌瘤

D.葡萄胎

E.羊水過多

參考答案：D

參考解析：育齡期婦女，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則流血3天（葡萄胎患者一般在

停經(jīng)8?12周左右開始不規(guī)則陰道流血，量多少不定），子宮如4個月妊娠大小

（子宮大于停經(jīng)月份），B超示宮腔內(nèi)落雪征，首先考慮為葡萄胎。

［單選題］77.男，20歲。因右面部被刀劃傷13小時就診。查體：右面部有4cm

長傷口，深及骨膜，有血痂，傷口周邊無紅腫。宜采取的處理方法是

A.清創(chuàng)后旋轉(zhuǎn)橡膠片引流

B.局部應(yīng)用抗生素

C.清創(chuàng)后一期縫合

D.清創(chuàng)后二期縫合

E.傷口敷料覆蓋

參考答案：C

參考解析：患者右面部刀傷13小時，傷口長4cm,深及骨膜，有血痂，傷口周

邊無紅腫（提示無明顯感染），因頭面部血運豐富，手術(shù)時間可以延長至24小

時，即可做清創(chuàng)后一期縫合。

［單選題］78.男，42歲。乏力、低熱3個月，青霉素、環(huán)丙沙星治療3周癥狀無

緩解，既往有靜脈吸毒史。最可能感染的病原體是

A.銅綠假單胞菌

B.鏈球菌

C.支原體

D.沙眼衣原體

E.病毒感染

參考答案：E

參考解析：患者乏力、低熱3月，青霉素、環(huán)丙沙星治療癥狀無緩解（排除細(xì)

菌、支原體和衣原體感染），有靜脈吸毒史（HIV感染高危因素），最可能感染獲

得性免疫缺陷綜合征（AIDS）,病原體是HIV（人類免疫缺陷病毒）。

［單選題］79.男，28歲。胸外傷4小時。查體：脈搏130次/分，血壓

90/58mmHgo傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液2ml,放置15分鐘后凝固。外周血

,2

Hb68g/L,RBC2.56X10/Lo該患者應(yīng)采取的主要治療措施是

A.開胸探查

B.胸腔閉式引流

C.輸血，觀察病情變化

D.靜脈滴注止血藥物

E.快速輸液輸血，病情穩(wěn)定后早期清除血腫

參考答案：A

參考解析：患者胸部外傷后血壓降低，心率加快，胸腔穿刺抽出凝固血液，說

明出血量大，且可能為活動性出血，應(yīng)行必要術(shù)前準(zhǔn)備后立即開胸探查。若胸

腔穿刺抽出不凝血，則說明出血量較少。

［單選題］80.女，65歲。無自覺不適，健康體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影，后經(jīng)進一步檢查

診斷為肺結(jié)核?？菇Y(jié)核治療3個月后復(fù)查。下一步治療應(yīng)該首先考慮

A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

B.大劑量抗生素治療

C.抗真菌治療

D.定期復(fù)查

E.手術(shù)探查

參考答案：A

參考解析：抗結(jié)核治療需要半年至一年時間，該患者治療3個月需繼續(xù)抗結(jié)核

治療。

［單選題］81.10個月小兒，咳嗽4天，4小時前突然驚厥1次，查體：體溫

38℃,神志清，咽充血，心、肺無異常，無腦膜刺激征，WBC6.8X107L,血清

鈣1.60mmol/L,最可能的診斷是

A.低血糖

B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

C.上感伴高熱驚厥

D.化膿性腦膜炎

E.中毒性腦病

參考答案：B

參考解析：患兒無腦膜刺激征，可排除D、E；體溫38℃,可排除C；無進食不

足或腹瀉史，可排除A；而血清鈣L60mmol/L低于正常值，故選B。

［單選題］82.男，29歲。排便時肛門劇痛1周。有鮮血滴入便池，排便后肛門疼

痛加重。造成便后肛門疼痛加重的機制是

A.截石位的12點處神經(jīng)敏感

B.肛門括約肌痙攣

C.肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍

D.糞便干燥，排便用力過度

E.繼發(fā)肛竇炎

參考答案：B

參考解析：肛裂的癥狀是疼痛、出血。其痛很有特點，即先于排便時突發(fā)刀割

樣疼痛（由于糞便劃破肛管皮膚所致），然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長時間肛痛，

由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致。

［單選題］83.女性，38歲。下腹痛伴黏液膿血便2年。近日腹痛加重，高熱，乏

力。查體：體溫39.2C,神萎，消瘦貌，心率100次/分，律齊，肺部無明顯異

常，腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。該患者不宜進行的檢查是

A.腹部B超

B.腹部平片

C.鋼劑灌腸

D.腹部CT

E.紅細(xì)胞沉降率

參考答案：C

參考解析：中年婦女，長期下腹疼痛，黏液膿血便，應(yīng)考慮潰瘍性結(jié)腸炎。近

日腹痛加重，高熱，腹部膨隆，腹膜刺激征明顯，應(yīng)考慮并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

不宜行鋼劑灌腸，以免加重病情，甚至導(dǎo)致腸穿孔。

［單選題］84.47歲已婚婦女，因肝膿腫住院，抗生素23天，近7天來外陰瘙癢

明顯，白色乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦去后露

出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎

B.外陰瘙癢癥

C.滴蟲陰道炎

D.外陰陰道假絲酵母菌病

E.細(xì)菌性陰道炎

參考答案：D

參考解析：假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。

［單選題］85.男，60歲。近1年來自覺上腹部隱痛不適，食欲減退，全身乏力，

間斷解柏油樣便，無嘔血，體重下降約5kg。既往無胃病史。查體：上腹部輕壓

痛，肝、脾未觸及，無移動性濁音。大便潛血試驗陽性。該患者最可能的診斷

是

A.糜爛性胃炎

B.胃癌

C.膽道出血

D.十二指腸潰瘍

E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

參考答案：B

參考解析：老年患者長期上腹不適，消瘦，間斷便血，應(yīng)考慮胃癌出血。糜爛

性胃炎出血多為急性出血，不會遷延1年。膽道出血常表現(xiàn)為上腹疼痛，黃

疸，周期性出血，出血量較少。十二指腸潰瘍多見于年輕人，常表現(xiàn)為上腹饑

餓痛、夜間痛，不會出現(xiàn)短期內(nèi)體重下降。食管胃底靜脈曲張破裂出血多見于

長期肝病患者，出血量大，一次可致失血性休克。

［單選題］86.問患者“你想什么”，患者答“詳講就是細(xì)菌問題，細(xì)菌在我們腦

子里有些力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅。”患者的精神癥狀屬于

A.思維貧乏

B.思維散漫

C.音聯(lián)意聯(lián)

D.強制性思維

E.思維奔逸

參考答案：B

參考解析：思維散漫、思維破裂、強制性思維、思維奔逸均屬于思維形式障

礙。思維散漫是指句子與句子之間缺乏可理解的聯(lián)系，對問題的敘述不夠中

肯，也不切題，以至使人感到交談困難，對其言語的主題及用意不能理解。

［單選題］87.女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0X109

/L,Hbl00g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

參考答案：D

參考解析：50歲女性(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群)，反復(fù)低熱，四肢關(guān)節(jié)腫痛

(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見表現(xiàn))，類風(fēng)濕因子(RF)陽性，經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無

效，可能的診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

［單選題］88.男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)

X線鋼劑檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是

A.畢I式胃大部切除術(shù)

B.畢H式胃大部除術(shù)

C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

參考答案：B

參考解析：十二指腸潰瘍手術(shù)方式首選畢n式胃大部除術(shù)。

［單選題］89.女，30歲。反復(fù)腹痛、腹瀉10年。排便后腹痛可緩解，無發(fā)熱、

消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或黏液便，鏡檢(-)，隱血(-)。最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.腸易激綜合征

參考答案：E

參考解析：腸易激綜合征的臨床特點：患者因精神、飲食等因素常誘使癥狀復(fù)

發(fā)或加重，腹痛多于排便或排氣后緩解。起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷

延，病程可長達數(shù)年至數(shù)十年，但全身健康狀況卻不受影響。

［單選題］90.女，20歲。腹痛1個月，以左下腹為甚，排便后可緩解，大便稀糊

狀。查體：左下腹輕壓痛，余腹未見異常。X線全腸道銀餐及結(jié)腸鏡檢查未見異

常。最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸易激綜合征

C.結(jié)核性腹膜炎

D.功能性消化不良

E.結(jié)腸克羅恩病

參考答案：B

參考解析：年輕女性，左下腹痛，便后緩解，腸道檢查正常，應(yīng)考慮腸易激綜

合征。

［單選題］91.男，5歲。右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇

A.單純疝囊高位結(jié)扎

B.佛格遜法修補

C.巴西尼法修補

D.麥克凡法修補

E.疝成形術(shù)

參考答案：A

參考解析：腹股溝疝常用的術(shù)式有3類：①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝

囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。也是疝修補術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②

疝修補術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的患者。是治療腹股溝疝最常用的方

法。③無張力疝修補術(shù)（疝成形術(shù)）。

［單選題］92.女，40歲。乙肝肝硬化病史5年，近2年便秘。半個月前行纖維結(jié)

腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)，領(lǐng)餐造影提示食管靜脈曲張。3天前開始排鮮血便。導(dǎo)致

血便的原因最可能是

A.痔

B.食管曲張靜脈破裂

C.直腸息肉

D.早期結(jié)腸癌

E.潰瘍性結(jié)腸炎

參考答案：A

參考解析：患者多年乙肝肝硬化病史，根餐檢查示食管靜脈曲張，應(yīng)診斷為肝

硬化門脈高壓癥。門脈高壓癥患者可有門腔側(cè)支循環(huán)開放，如門靜脈系統(tǒng)的直

腸上靜脈在直腸下段與腔靜脈系統(tǒng)的直腸中、下靜脈相吻合，可形成痔靜脈曲

張。便秘患者大便干結(jié)可致痔靜脈破裂出血，表現(xiàn)為鮮血便。

［單選題］93.男，58歲。慢性乙肝病史20年，健康體檢發(fā)現(xiàn)血清AFP500u

g/Lo根據(jù)患者情況，首選的檢查是

A.肝臟B超或CT

B.肝臟MRI

C.肝臟核素掃描

D.選擇性肝動脈造影

E.肝臟活檢

參考答案：A

參考解析：患者乙肝病史多年，血清AFP>400ug/L,應(yīng)考慮原發(fā)性肝細(xì)胞癌，

首選肝臟B超進行篩查，然后以增強CT進行驗證。

［單選題］94.男，25歲。急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第4天，持續(xù)性腹脹

不適，伴發(fā)熱、惡心嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨脹，未見腸型及蠕

動波，全腹輕度壓痛反跳痛，未聞及腸鳴音。立位腹部X線平片可見小腸及結(jié)

腸充氣擴張，其間可見多個液平面。該患者最可能的診斷是

A.絞窄性腸梗阻

B.不全性粘連性腸梗阻

C.完全性粘連性腸梗阻

D.急性機械性腸梗阻

E.麻痹性腸梗阻

參考答案：E

參考解析：患者無腸鳴音，說明無腸蠕動，應(yīng)診斷為麻痹性腸梗阻，患者腹部

手術(shù)后第4天，為腸功能未完全恢復(fù)所致。絞窄性腸梗阻常表現(xiàn)為全腹明顯壓

痛反跳痛，一般不會在術(shù)后腸蠕動未恢復(fù)時發(fā)生。B、C、D項都會出現(xiàn)腸鳴音亢

進而不是消失。

［單選題］95.女，25歲。妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診，診斷為急

性闌尾炎。不宜采用的治療措施是

A.行闌尾切除術(shù)

B.圍手術(shù)期加用黃體酮

C.手術(shù)切口應(yīng)偏低

D.盡量不用腹腔引流

E.可應(yīng)用廣譜抗生素

參考答案：C

參考解析：妊娠合并急性闌尾炎不主張保守治療，一旦確診，應(yīng)在積極抗感染

治療的同時，立即手術(shù)治療，尤其是在妊娠中、晚期。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮

保胎治療。盡量不用腹腔引流，以減少對子宮刺激引起早產(chǎn)。術(shù)后使用對胎兒

影響小、敏感的廣譜抗生素。手術(shù)切口須提高，操作要輕柔，以減少對子宮的

刺激。

［單選題］96.男，32歲。1周來發(fā)熱伴會陰部疼痛，逐漸加重，大便有里急后重

感，且排尿困難，直腸指診因疼痛不合作未能進行。外周血WBC17.5X109/L。

最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.肛旁膿腫

C.血栓性外痔

D.坐骨直腸窩膿腫

E.直腸黏膜下膿腫

參考答案：D

參考解析：本例無尿頻、尿急、尿痛癥狀，且有全身癥狀（白細(xì)胞增高），因此

首先排除急性膀胱炎的診斷。血栓性外痔常表現(xiàn)為肛周暗紫色長條圓形腫物，

表面皮膚水腫、質(zhì)硬、壓痛明顯，一般不伴排尿困難，因此可排除C。肛旁膿腫

位置表淺，主要癥狀為肛周持續(xù)性跳痛，全身感染性癥狀（如白細(xì)胞增高）不明

顯，一般無排尿困難。坐骨直腸窩膿腫由于膿腫位置深大，因此全身癥狀重，

可有會陰部持續(xù)性疼痛，伴排尿困難和里急后重，正確答案為D。直腸黏膜下膿

腫癥狀一般較輕，且少見。

［單選題］97.男，60歲。行走時突然摔倒，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消

失。首選的急救措施是

A.急送醫(yī)院搶救

B.行胸外按壓、人工呼吸

C.立即掐人中

D.立即打電話通知120

E.立即開放氣道

參考答案：B

參考解析：老年人突然呼吸停止，頸動脈搏動消失，應(yīng)診斷為呼吸、心搏驟

停，首選的急救措施是胸外按壓+人工呼吸。

［單選題］98.女，38歲。10年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面

色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.神經(jīng)性厭食癥

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

E.卵巢功能早衰癥

參考答案：A

參考解析：產(chǎn)后出現(xiàn)無乳、閉經(jīng)、毛發(fā)脫落，提示性腺功能減退；食欲減退、

怕冷，提示甲狀腺功能減退；面色蒼白提示腎上腺皮質(zhì)功能減退，應(yīng)診斷為腺

垂體功能減退癥。

［單選題］99.男，50歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查時，一般無須檢

查的項目是

A.胸部X線片

B.CEA

C.AFP

D.肝臟B超

E.肝功能

參考答案：B

參考解析：肝癌患者術(shù)后復(fù)查應(yīng)常規(guī)拍攝胸片，以了解有無肺轉(zhuǎn)移；測定血清

甲胎蛋白(AFP)以了解有無復(fù)發(fā)；行肝臟B超檢查，以了解有無肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；復(fù)查

肝功能，以了解肝功能恢復(fù)情況。血清癌胚抗原(CEA)測定主要用于判斷結(jié)直腸

癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)。

［單選題］100.男，70歲。腹部絞痛伴腹脹4小時，無嘔吐。下消化道X線鋼劑

造影提示直腸上段鋼劑受阻，鋼影尖端呈“鳥嘴”形。最可能的診斷是

A.腸套疊

B.乙狀結(jié)腸癌

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D.直腸癌

E.小腸扭轉(zhuǎn)

參考答案：C

參考解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于老年人，鋼劑灌腸見根影尖端呈“鳥嘴”形為

其特征性表現(xiàn)。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。

［單選題］101.男，76歲。無排便7天，腹痛、嘔吐2天，平素便秘。查體：腸

鳴音亢進。最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性腹膜炎

C.急性闌尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

參考答案：E

參考解析：莪年患者有便秘史，突發(fā)腹痛，嘔吐，腸鳴音亢進，無排便，應(yīng)診

斷為急性腸梗阻。

［單選題］102.男，30歲。從6米高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和

反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,脈率120次/分。Hb80g/LoX線檢查：

右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.橫結(jié)腸破裂

E.胰腺斷裂

參考答案：A

參考解析：患者右側(cè)下位肋骨骨折，腹痛、腹膜刺激征為空腔臟器損傷的表

現(xiàn)；失血征、血壓降低、脈率增快為實質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn)；患者右側(cè)膈肌因

積血上頂而抬高，應(yīng)診斷為肝破裂。肝破裂常有空腔臟器受損和實質(zhì)臟器受損

的雙重表現(xiàn)。

［單選題］103.男，45歲。5年前曾患乙型肝炎，ALT時有波動，近1個月來腹脹

加重，食欲減退，下肢水腫。體檢：可見肝掌、蜘蛛痣，腹部有移動性濁音。

若患者突然發(fā)生食管曲張靜脈破裂大出血，則下列說法錯誤的是

A.脾大

B.血尿素氮增高

C.腹水增多

D.可誘發(fā)肝性腦病

E.可出現(xiàn)肝腎綜合征

參考答案：A

參考解析：乙肝患者，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，腹部移動性濁音陽性，應(yīng)考慮乙肝

肝硬化，可導(dǎo)致門靜脈高壓癥，出現(xiàn)脾臟充血性腫大。若發(fā)生上消化道大出

血，則循環(huán)血量減少，脾臟可縮小。上消化道出血患者由于消化道積血，可導(dǎo)

致腸源性氮質(zhì)血癥，使血漿尿素氮增高。肝硬化患者上消化道出血，可造成肝

功能損害，誘發(fā)肝性腦病、腹水增多、肝腎綜合征等并發(fā)癥。

［單選題］104.女，28歲。葡萄胎清宮術(shù)后3個月，陰道不規(guī)則流血，子宮稍

大，尿hCG(+),胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷為

A.葡萄胎殘留

B.先兆流產(chǎn)

C.異位妊娠

D.絨癌

E.侵蝕性葡萄胎

參考答案：E

參考解析：根據(jù)患者葡萄胎清宮術(shù)后3個月出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血和肺部轉(zhuǎn)移灶

(雙下肺有多處片狀陰影)，子宮復(fù)舊不良(子宮稍大)等癥狀和體征，結(jié)合尿hCG

測定(+),應(yīng)考慮侵蝕性葡萄胎的診斷。

［單選題］105.男，50歲。胸骨后疼痛、燒灼感5個月，偶有反酸。胃鏡檢查提

示反流性食管炎。下列治療藥物不宜使用的是

A.雷尼替丁

B.奧美拉哇

C.莫沙必利

D.多潘立酮

E.阿托品

參考答案：E

參考解析：患者胸骨后疼痛5個月，胃鏡示反流性食管炎，應(yīng)診斷為胃食管反

流病。應(yīng)避免使用降低食管下括約肌壓力、延緩胃排空的藥物，如阿托品、鈣

通道阻滯劑等。雷尼替丁和奧美拉哇是抑制胃酸分泌的藥物，莫沙必利和多潘

立酮是胃腸動力藥，都是治療胃食管反流病的常用藥物。

［單選題］106.男，35歲。反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉1年。大便每天2?6次，黏液

便，偶伴血便。大便常規(guī)見大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。3次大便培養(yǎng)均為陰性。纖維

結(jié)腸鏡檢查見直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，有多個淺表潰瘍。該患者應(yīng)診斷

為

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.結(jié)腸克羅恩病

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.腸結(jié)核

參考答案：A

參考解析：反復(fù)腹痛、腹瀉、黏液膿血便為潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀。患者糞

常規(guī)檢查見大量紅、白細(xì)胞，結(jié)腸鏡檢示直腸、乙狀結(jié)腸充血水腫，應(yīng)診斷為

潰瘍性結(jié)腸炎。

［單選題］107.女，1歲。因食欲差，母乳少，以稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診

斷為營養(yǎng)最先出現(xiàn)的癥狀是

A.身高低于正常

B.體重不增

C.皮膚干燥

D.皮下脂肪減少

E.肌張力低

參考答案：B

參考解析：營養(yǎng)不良的患兒最先出現(xiàn)體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下

脂肪減少，逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩躁不安，肌肉松弛，身

高也低于正常。

共享題干題

女，18歲。全身多處淺表淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差1個月。雙側(cè)頜下、

頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)均腫大。胸骨輕壓痛，肝肋下1cm,脾肋下2cm。實

99

驗室檢查：外周血Hb65g/L,WBC18X10/L,Plt65X10/Lo骨髓穿刺檢查：骨

髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.84,胞質(zhì)未見Auer小體，MP0染色陰性，涂片中有

較多退化細(xì)胞。NAP陽性率0.70,積分175。

［單選題］L本例最可能的診斷是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.急性粒-單核細(xì)胞白血病

參考答案：A

參考解析：患者骨髓原始細(xì)胞230%,應(yīng)確診為急性白血病。患者多處淺表淋巴

結(jié)腫大，Auer小體陰性，MP0陰性，應(yīng)診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。

［單選題］2.該患者首選的化療方案是

A.長春新堿+潑尼松

B.高劑量阿糖胞昔

C.全反式維A酸

D.伊馬替尼

E.去甲氧柔紅霉素+阿糖胞甘

參考答案：A

參考解析：急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病均表現(xiàn)為Auer小體陽性。

急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解的化療首選VP方案（長春新堿+潑尼松）。

［單選題］3.若累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則鞘內(nèi)注射的首選藥物是

A.苯丁酸氮芥

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.伊馬替尼

E.干擾素

參考答案：C

參考解析：急性淋巴細(xì)胞白血病的化療緩解期易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，治療時鞘

內(nèi)注射的首選藥物是甲氨蝶吟，其他藥物還包括阿糖胞甘、環(huán)胞營等。

女，38歲。洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可

聞及雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退。

［單選題］4.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

參考答案：B

參考解析：根據(jù)病例應(yīng)考慮心源性栓子引起的腦栓塞。

［單選題］5.其栓子來源于

A.風(fēng)濕性心瓣膜病變的贅生物

B.心臟換瓣術(shù)后人工瓣膜血栓

C.急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎贅生物

D.心肌梗死心內(nèi)膜表面附壁血栓

E.心律失常引起的心內(nèi)血栓

參考答案：A

參考解析：患者二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音，考慮心瓣膜?。ò昴おM窄并關(guān)閉不

全），患者于洗衣時突發(fā)偏癱、失語，考慮為風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣膜贅生物脫

落引起的左側(cè)腦血管栓塞。

男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病史10

年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm,邊界不清，中央多個膿點。

［單選題］6.該患者最可能的診斷是

A.皮脂腺囊腫感染

B.頸部丹毒

C.頸部癰

D.頸部拜

E.蜂窩織炎

參考答案：C

參考解析：癰指的是相鄰多個毛囊及皮脂腺的化膿性炎癥。此癰發(fā)生在頸部，

故叫頸部癰。

［單選題］7.若行切開引流術(shù)，下列錯誤的處理措施是

A.未化膿但顏色已暗紫的組織也要清除

B.可行“++”形切口切開引流

C.切口線不宜超過病變邊緣

D.切口線要深達筋膜

E.創(chuàng)面內(nèi)填塞敷料壓迫止血

參考答案：C

參考解析：癰痛的局部處理：初期僅有紅腫時，可用50%硫酸鎂濕敷，魚石脂軟

膏、金黃散等敷貼，爭取病變范圍縮小。已出現(xiàn)多個膿點、表面紫褐色或已破

潰流膿時.，需要及時切開引流。采用在靜脈麻醉做“+”或“++”形切口切開引

流，切口線應(yīng)超出病變邊緣皮膚，清除已化膿和尚未化膿、但已失活的組織；

然后在膿腔內(nèi)填塞生理鹽水或凡士林紗條，外加平紗布繃帶包扎。

女，35歲。12小時前進食后突然出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛伴頻繁嘔吐，查體：上腹

壓痛明顯，伴有腹肌緊張，反跳痛，腹部X線平片未見異常。

［單選題］8.診斷首先考慮是

A.消化性潰瘍急性穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性心肌梗死

E.急性胃炎

參考答案：B

參考解析：患者疼痛部位以上腹為主，腹平X線片未見異常可暫時排除消化性

潰瘍急性穿孔以及急性腸梗阻。進食后突然出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛，有腹膜刺激

征，因此，急性胰腺炎可能性較大。

［單選題］9.對診斷、鑒別診斷及病情評估最有價值的影像學(xué)檢查是

A.EUS

B.腹部X線平片

C.腹部增強CT

D.腹部B超

E.ERCP

參考答案：C

參考解析：故選擇腹部CT檢查，CT可觀察到胰腺炎癥情況和范圍，對治療的選

擇很重要。

女，35歲，已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴

惡心、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音

減弱血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒分類升高。

［單選題］10.最可能的診斷是

A.急性闌尾炎合并局限性腹膜炎

B.胃、十二指腸潰瘍病穿孔合并彌漫性腹膜炎

C.急性胃腸炎

D.急性盆腔炎

E.急性膀胱炎

參考答案：A

參考解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，伴有惡心、嘔

吐、體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒分類升高等。查體：腹肌緊張，右下腹壓

痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱，提示急性闌尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔膿腫

發(fā)病早期，應(yīng)采取非手術(shù)治療。如病情加重，可采取經(jīng)直腸或陰道切開引流。

［單選題］11.術(shù)后5天，患者出現(xiàn)下腹墜脹、大便頻繁、里急后重，伴尿頻、尿

痛。最可能的原因是

A.急性胃腸炎

B.急性附件炎

C.泌尿系感染

D.闌尾殘株炎

E.盆腔膿腫

參考答案：E

參考解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，伴有惡心、嘔

吐、體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒分類升高等。查體：腹肌緊張，右下腹壓

痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱，提示急性闌尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔膿腫

發(fā)病早期，應(yīng)采取非手術(shù)治療。如病情加重，可采取經(jīng)直腸或陰道切開引流。

［單選題］12.早期的最佳治療方法是

A.抗生素治療、溫水坐浴及溫鹽水灌腸

B.經(jīng)直腸切開引流

C.經(jīng)陰道切開引流

D.超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺

E.經(jīng)腹部切開引流

參考答案：A

參考解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，伴有惡心、嘔

吐、體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒分類升高等。查體：腹肌緊張，右下腹壓

痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱，提示急性闌尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔膿腫

發(fā)病早期，應(yīng)采取非手術(shù)治療。如病情加重，可采取經(jīng)直腸或陰道切開引流。

某蓄電池廠，男工，工齡8年。主訴頭暈、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障

礙、納差、臍周隱痛，經(jīng)檢驗?zāi)蛑?-ALA為28.6umol/L。

［單選題］13.最可能的診斷為

A.慢性鉛中毒

B.慢性苯中毒

C.慢性汞中毒

D.慢性氟化物中毒

E.慢性硫化氫中毒

參考答案：A

參考解析：成年人鉛中毒后經(jīng)常會出現(xiàn)疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼

痛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血、中毒性周圍神經(jīng)病等癥狀。重度可

有鉛麻痹、中毒性腦病。尿6-ALA增多和蓄電池廠工作均提示鉛中毒。

［單選題］14.對患者治療首選藥物是

A.二疏基丙磺酸鈉

B.補血合劑

C.依地酸二鈉鈣

D.阿托品

E.葡萄糖酸鈣

參考答案：C

參考解析：中毒患者應(yīng)根據(jù)具體情況，使用金屬絡(luò)合劑驅(qū)鉛治療，如依地酸二

鈉鈣、二筑丁二酸鈉等注射，或二端丁二酸口服，輔以對癥治療。觀察對象也

可酌情進行驅(qū)鉛治療。

男，54歲。反復(fù)膿血便半年，每天3?4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯

效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕

壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。

［單選題］15.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為

A.慢性菌痢

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.腸結(jié)核

E.結(jié)腸癌

參考答案：E

參考解析：患者反復(fù)膿血便半年，消瘦，右下腹可捫及一腫塊，不難診斷為結(jié)

腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎一般不會出現(xiàn)腹部包塊。

［單選題］16.首選的輔助檢查是

A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

B.CT

C.鋼餐檢查

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.B超

參考答案：D

參考解析：纖維結(jié)腸鏡檢查不僅可在直視下肉眼做出診斷，而且可取活組織進

行病理檢查。

男，38歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查Hb80g/L,血壓

155/1lOmmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2或3個/HP,尿比重為1.010?1.012。

［單選題］17.可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.原發(fā)性高血壓

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

參考答案：D

參考解析：肝炎后肝硬化一般有肝病史。原發(fā)性高血壓很少會出現(xiàn)間歇性水

腫。慢性腎盂腎炎一般有尿路感染癥狀。腎病綜合征一般有大量的蛋白尿和血

脂升高。而本病例比較符合慢性腎小球腎炎的特點，以蛋白尿、血尿、高血

壓、水腫為基本表現(xiàn)，病性遷延，緩慢進展，有不同程度的腎功能減退。

［單選題］18.上例患者還應(yīng)立即做的檢查項目是

A.24h尿蛋白定量

B.乙肝病毒全套

C.肝功能全套

D.血肌酎、尿素氮

E.血膽固醇

參考答案：D

參考解析：由于慢性腎小球腎炎的特點是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基

本表現(xiàn)，病情遷延，緩慢進展，有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性

腎衰竭的一組腎小球病。因此本病例應(yīng)查血肌酊、尿素氮，以測定腎功能。

男，69歲?？人?、咳痰5個月，呈刺激性咳嗽，時有痰中帶血，不伴發(fā)熱、盜

汗，吸煙史30余年，胸部X線示右肺門處團塊狀影。

［單選題］19.該患者最可能的檢查是

A.支氣管擴張

B.肺結(jié)核

C.急性支氣管炎

D.肺膿腫

E.肺癌

參考答案：E

參考解析：石年男性，刺激性干咳、血痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門處團塊，

故考慮為中央型肺癌。

［單選題］20.為明確診斷，最好的檢查是

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.胸壁穿刺活檢

D.腫瘤標(biāo)記物檢測

E.纖維支氣管鏡+活組織細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：E

參考解析：纖維支氣管鏡及活組織細(xì)胞學(xué)檢查，對中央型肺癌診斷的陽性率較

高。

地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住，震后6小時救出，4小時后

送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/分，血壓

95/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)

弱，趾端涼，無骨折征。

［單選題］21.診斷首先考慮

A.感染性休克

B.腎挫傷

C.左下肢挫傷

D.左下肢血栓形成

E.擠壓傷綜合征

參考答案：E

參考解析：擠壓傷的關(guān)鍵是肌肉組織大量壞死，持續(xù)擠壓造成肌肉組織缺血、

缺氧，肌肉損傷，毛細(xì)血管通透性增加，在外界壓力解除后，局部血液循環(huán)重

建，組織間隙出血、滲出，整個肌肉群腫脹，卻沒有可擴展的空間。

［單選題］22.靜脈輸液宜首選

A.全血

B.血漿

C.右旋糖酎

D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

E.5%葡萄糖注射液

參考答案：D

參考解析：擠壓傷綜合征的處理關(guān)鍵是堿化尿液，一般予以碳酸氫鈉靜脈滴

注。

［單選題］23.首先應(yīng)采取的處理是

A.止痛

B.左下肢固定

C.鎮(zhèn)靜

D.胸腔閉式引流

E.吸氧

參考答案：B

參考解析：患者左下肢受擠壓，此時首先采取的處理應(yīng)該是固定左下肢，以防

止進一步的損傷。

男，2歲。1個月來食欲減退、消瘦伴乏力，近2周低熱、盜汗、干咳。2個月

前曾患麻疹。查體：消瘦，未見瘢痕，頸部可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無

明顯壓痛，心臟檢查未見異常，右肺可聞及少許干、濕啰音，肝肋下3cm,脾

不大。

［單選題］24.最可能的診斷是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.支氣管肺炎

C.支氣管淋巴結(jié)核

D.浸潤型肺結(jié)核

E.頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核

參考答案：A

參考解析：患兒有麻疹病史，干咳，結(jié)核中毒癥狀，頸部淋巴結(jié)腫大，考慮為

原發(fā)型肺結(jié)核。

［單選題］25.首選的檢查是

A.淋巴結(jié)活檢

B.肺炎支原體抗體檢測

C.EBV特異性抗體檢測

D.血常規(guī)

E.胸部X線

參考答案：E

參考解析：首選胸部X線檢查。

［單選題］26.主要治療藥物