核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第1篇核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第1篇第一條為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《_職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。

第三條_負(fù)責(zé)全國(guó)放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類管理：

(一)放射治療；

(二)核醫(yī)學(xué)；

(三)介入放射學(xué)；

(四)X射線影像診斷。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開(kāi)展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡(jiǎn)稱放射診療許可)。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；

(二)具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；

(三)具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(兼)職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；

(四)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；

(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：

(一)開(kāi)展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；

4、放射治療技師和維修人員。

(二)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師；

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。

(三)開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；

2、放射影像技師；

3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

(四)開(kāi)展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備：

(一)開(kāi)展放射治療工作的，至少有一臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置，并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備；

(二)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；

(三)開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；

(四)開(kāi)展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器和個(gè)人防護(hù)用品：

(一)放射治療場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置；配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀；

(二)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場(chǎng)所；配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；

(三)介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：

(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志；

(二)放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明；

(三)放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；

(四)放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

第三章放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照其開(kāi)展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請(qǐng)：

(一)開(kāi)展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理；

(二)開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理；

(三)開(kāi)展X射線影像診斷工作的，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。

同時(shí)開(kāi)展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。

第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，還應(yīng)當(dāng)提交_指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見(jiàn)。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)；并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請(qǐng)進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收：

(一)建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng)；

(二)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查資料；

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告；

(四)放射診療建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)提交_指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見(jiàn)和設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng)：

(一)放射診療許可申請(qǐng)表；

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》(復(fù)印件)；

(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(shū)(復(fù)印件)；

(四)放射診療設(shè)備清單；

(五)放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理；不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定，對(duì)合格的予以批準(zhǔn)，發(fā)給《放射診療許可證》；不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由。

《放射診療許可證》的格式由_統(tǒng)一規(guī)定(見(jiàn)附件)。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開(kāi)展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)，申請(qǐng)校驗(yàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場(chǎng)所的檢測(cè)報(bào)告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開(kāi)展情況報(bào)告。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請(qǐng)，并提交變更許可項(xiàng)目名稱、放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告等資料；同時(shí)向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請(qǐng)，提交變更登記項(xiàng)目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷的；

(二)逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的；

(三)校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的；

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是：

(一)組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度；

(二)定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；

(三)組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；

(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；

(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測(cè)儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可啟用；

(二)定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；

(三)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表；

(四)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫(kù)儲(chǔ)存；儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報(bào)警裝置。

放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時(shí)，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。

第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。

第二十五條放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

(一)嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；

(二)不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；

(三)對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；

(四)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

(五)實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)_批準(zhǔn)。

第二十八條開(kāi)展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在對(duì)患者實(shí)施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對(duì)確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計(jì)劃，并按照下列要求實(shí)施：

(一)對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺(tái)的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入；

(二)對(duì)近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失；

(三)在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí)，放射診療工作人員應(yīng)隨時(shí)清點(diǎn)所使用的放射性籽粒，防止在操作過(guò)程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；

(四)治療過(guò)程中，治療現(xiàn)場(chǎng)至少應(yīng)有2名放射診療工作人員，并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問(wèn)題；嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療場(chǎng)所；

(五)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射；不得擅自修改治療計(jì)劃；

(六)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報(bào)告。

第二十九條開(kāi)展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場(chǎng)所和環(huán)境；按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對(duì)接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過(guò)允許水平的照射。

第三十條核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨(dú)收集，與其他廢物、廢液分開(kāi)存放，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，如實(shí)記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：

(一)診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量50%以上的；

(二)放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；

(三)人員誤照或誤用放射性藥物的；

(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的；

(五)設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章監(jiān)督管理

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實(shí)情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)開(kāi)展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況；

(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實(shí)情況；

(三)健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實(shí)情況；

(四)放射事件調(diào)查處理和報(bào)告情況。

第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實(shí)施檢查、檢測(cè)的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第三十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對(duì)執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章法律責(zé)任

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的；

(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的；

(三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)規(guī)定的，按照《_職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬(wàn)元以下的罰款：

(一)購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的；

(二)未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的；

(三)未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的；

(四)未按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的；

(五)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的；

(六)發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；

(七)違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對(duì)不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第七章附則

第四十三條本規(guī)定中下列用語(yǔ)的含義：

放射治療：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。

核醫(yī)學(xué)：是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。

介入放射學(xué)：是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。

X射線影像診斷：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第2篇為切實(shí)加強(qiáng)科室建設(shè)，保證我科可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，針對(duì)20xx年我放射科工作不足之處，主要表現(xiàn)為科室學(xué)術(shù)論文發(fā)表較少。全年新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)發(fā)少。人才建設(shè)成果不足，尚存在人才流失等現(xiàn)象。結(jié)合我院發(fā)展的實(shí)際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)科室人才培養(yǎng)及加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè)

加強(qiáng)科室人才的培養(yǎng)和人才梯隊(duì)建設(shè)是科室未來(lái)發(fā)展的成敗關(guān)鍵。為此我科在未來(lái)迫切需要引進(jìn)年青醫(yī)師，促進(jìn)科室人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理化。結(jié)合目前政策環(huán)境，爭(zhēng)取引進(jìn)已取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”的青年醫(yī)師。同時(shí)，我科將將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師和技士的培養(yǎng)，保證其順利取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，使得放射科的人才梯隊(duì)構(gòu)成合理，解放科室骨干力量，使其能夠得到重點(diǎn)培養(yǎng)，將骨干力量置于日?？剖屹|(zhì)量控制上。同時(shí)解放學(xué)科帶頭人，使其能帶動(dòng)全科的科研工作。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高科室整體業(yè)務(wù)水平，夯實(shí)科室基礎(chǔ)業(yè)務(wù)。

二、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃

新業(yè)務(wù)新技術(shù)方面，我科將不斷地結(jié)合我科實(shí)際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長(zhǎng)點(diǎn)。簡(jiǎn)化檢查流程，合理的全方位的開(kāi)發(fā)利用PACS系統(tǒng)及全新上海聯(lián)影uDR機(jī)，更好的及便捷的為患者服務(wù)。我科將克服一切客觀不利條件，為醫(yī)院及科室爭(zhēng)創(chuàng)更高經(jīng)濟(jì)效益，爭(zhēng)取20xx年我科全年總收入較20xx年增長(zhǎng)8%左右。同時(shí)培養(yǎng)年輕醫(yī)生，進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)能力，督促并輔導(dǎo)年輕醫(yī)生、技師考取CT、MRI能力測(cè)評(píng)證書(shū)，為MRI項(xiàng)目做好儲(chǔ)備，爭(zhēng)取近年來(lái)引進(jìn)核磁共振，滿足臨床需求，更好地為病人服務(wù)，提高醫(yī)院及科室整體診療水平。

醫(yī)療安全方面，科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度?？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。各類人員工作流程及全科質(zhì)量控制指標(biāo)納入全科的全面考核，凡出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛，患者投訴及醫(yī)療不良事件，一律召開(kāi)全科人員討論會(huì)，查找原因，制定整改措施，避免事件重復(fù)發(fā)生。20xx年全年全科爭(zhēng)取不出現(xiàn)任何醫(yī)療安全措施事故，患者投訴爭(zhēng)取保持為零。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第3篇為了進(jìn)一步落實(shí)以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng)建工作，特制定20xx年度放射科質(zhì)量管理工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

主要學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，《各級(jí)各類人員崗位職責(zé)》，《核心制度》及放射科各項(xiàng)制度、操作規(guī)程等。貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)文件精神

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

2、主要學(xué)習(xí)《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》，《X線診斷基礎(chǔ)》，《CT診斷》及有關(guān)雜志。

三、防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

四、考試考核

每季度一次政治、業(yè)務(wù)理論考試

五、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務(wù)，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋，盡量滿足病人的需求。工作中有事業(yè)心和責(zé)任心，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干。

六、加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的監(jiān)督管理

全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，堅(jiān)守工作崗位。

七、加強(qiáng)科室管理。

進(jìn)一步完善落實(shí)放射科各種記錄及操作規(guī)程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例討論記錄等，將政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量控制、病例追蹤、設(shè)備維護(hù)、監(jiān)督檢查、報(bào)告審簽等都統(tǒng)統(tǒng)落實(shí)到人頭，嚴(yán)格各設(shè)備操作規(guī)程及放射科診療常規(guī)，定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)及質(zhì)量控制分析會(huì)，總結(jié)不足之處，提出整改意見(jiàn)，并加以糾正落實(shí)。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第4篇在醫(yī)院黨委的關(guān)心支持下，放射科設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對(duì)我們工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，深化整體服務(wù)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的影像隊(duì)伍。

第一、加強(qiáng)科室管理?？剖也粩嗤晟茦?biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度?？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

全科人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細(xì)心閱片，嚴(yán)格按照《影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告的格式書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證和質(zhì)量控制要求，包括患者一般資料、檢查名稱、檢查技術(shù)和方法、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷、書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師簽名及科主任審核。每天早晨由科主任或診斷組組長(zhǎng)組織讀片，值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集些病例的病史資料及各種影像檢查的信息，讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史、分析影像，得出初步結(jié)論，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合影像信息，相互印證，做出最終結(jié)論。定期進(jìn)行診斷符合率統(tǒng)計(jì)和查對(duì)，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪病理診斷對(duì)照討論會(huì)，并記錄疑難病例討論結(jié)果。

第二、努力鉆研業(yè)務(wù)。科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

第三、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想千方百計(jì)為病人解除病痛，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報(bào)告，滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

提高醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，切實(shí)做到醫(yī)院各項(xiàng)核心制度的認(rèn)真落實(shí)；另外很重要的一點(diǎn)就是改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)溝通，將潛在的醫(yī)療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫(yī)療糾紛是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要不斷強(qiáng)化，警鐘長(zhǎng)鳴，要求我科人員要具有高度的責(zé)任心，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第四、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟(jì)效益。面對(duì)繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報(bào)告要達(dá)到教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強(qiáng)的隊(duì)伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵(lì)下，我們?cè)谛碌囊荒昀镆欢〞?huì)取得了新的勝利和成績(jī)，更好的為醫(yī)院發(fā)展盡自己的貢獻(xiàn)。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第5篇根據(jù)省衛(wèi)生廳《醫(yī)院影像科建設(shè)和管理規(guī)范》要求及東衛(wèi)[20xx]117號(hào)文件關(guān)于《**市一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科規(guī)范建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)》的通知，放射科工作人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)要求制定創(chuàng)建合格放射科工作計(jì)劃，現(xiàn)結(jié)合我院放射科現(xiàn)狀，作如下匯報(bào)：

一、科室醫(yī)技人員結(jié)構(gòu)編制不合理。考核標(biāo)準(zhǔn)要求放射醫(yī)技人員占全院各類技術(shù)人員的——。

二、儀器設(shè)備要求不符合?，F(xiàn)300maX光機(jī)已陳舊老化，攝片透亮度及清晰度差，對(duì)比度差，尤其攝腰椎片時(shí)更顯嚴(yán)重。

三、洗片室設(shè)備布局不符合工作流程。其內(nèi)濕度大，通風(fēng)差，現(xiàn)感光屏霉變嚴(yán)重，嚴(yán)重影響膠片質(zhì)量。

四、攝片室條件差。冬寒夏熱，嚴(yán)重影響機(jī)器性能的發(fā)揮，同時(shí)影響機(jī)器球管的散熱，而且受檢者怨聲較烈。

五、本科室實(shí)行主任負(fù)責(zé)制、全員工作責(zé)任制。積極完善各項(xiàng)工作制度，工作人員一律著裝掛牌上崗，一切以患者為中心，認(rèn)真及時(shí)完成門診工作任務(wù)，定期進(jìn)行機(jī)器維護(hù)保養(yǎng)，定期處理醫(yī)療廢棄物品。要求本科室工作人員積極認(rèn)真參加各類院內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，接受最新知識(shí)，開(kāi)展新的診療項(xiàng)目，提高診斷質(zhì)量，杜絕和減少醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第6篇一、基本情況

放射科分為CT室和普放兩個(gè)科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書(shū)3人，放射上崗證5人具有。

醫(yī)療設(shè)備方面：CT室、西門子CT機(jī)一臺(tái)、柯機(jī)激光相機(jī)一臺(tái)、洗片機(jī)1臺(tái)、空調(diào)3臺(tái)，為了報(bào)告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報(bào)告工作部。

普放方面：現(xiàn)有上海500mA及北京萬(wàn)東300mAx光機(jī)各一臺(tái)，洗片機(jī)2臺(tái)，空調(diào)1臺(tái)，除濕機(jī)1臺(tái)，為了報(bào)告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機(jī)。

二、工作開(kāi)展情況

科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識(shí)、提高技術(shù)水平，加上我院積極開(kāi)展“樹(shù)行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)活動(dòng)，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”。

1、普放攝片人數(shù)達(dá)到xx張，其中合醫(yī)xx張，醫(yī)保xx張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比20xx年增加xx人次。甲片率張數(shù)xx，其符合率達(dá)到80%，乙片張數(shù)xx，其符合率小于15%。診斷符合率達(dá)到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢xx人次，學(xué)生xx人次，征兵體檢xx余人次。特殊造影：xx例。其總收入為xx元。

CT室：由(10月7日至12月30日)共接待病人xx人次，總收入xx元。月收入突破2萬(wàn)元以上。

三、存在的問(wèn)題

1、書(shū)寫(xiě)報(bào)告不規(guī)范，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報(bào)告。

2、提高質(zhì)量不高，許多體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語(yǔ)不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、發(fā)放報(bào)告不及時(shí)。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第7篇參觀地點(diǎn)：重慶市中山醫(yī)院

帶隊(duì)老師：王平2月18日，星期三，天氣晴好。

下午1點(diǎn)15分，我們生物醫(yī)學(xué)工程級(jí)全體同學(xué)，共30名，在學(xué)校大門集合完畢。1點(diǎn)30分，我們?cè)谕跗嚼蠋煹膸ьI(lǐng)下乘車前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，重慶市中山醫(yī)院。在路途中，王平老師為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備，本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過(guò)的各種儀器設(shè)備有一個(gè)感性的直觀的認(rèn)識(shí)，從而把書(shū)本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來(lái)。中山醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)的中山路上，這家醫(yī)院占地面積并不很大，但是它擁有的設(shè)備和儀器卻在重慶乃至整個(gè)西南地區(qū)處于領(lǐng)先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫(yī)院所不具備的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實(shí)習(xí)的對(duì)象選擇了中山醫(yī)院。由于醫(yī)院是一個(gè)特殊人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對(duì)醫(yī)院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀過(guò)程中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無(wú)所獲。經(jīng)過(guò)大約一個(gè)小時(shí)的車程，我們抵達(dá)中山醫(yī)院。這是鬧市中的一個(gè)并不十分顯眼的大門，院落也不大，醫(yī)院中心廣場(chǎng)樹(shù)立著_先生的塑像，后面的幕墻上書(shū)寫(xiě)著中山醫(yī)院的歷史和現(xiàn)狀。院內(nèi)綠樹(shù)成蔭，間或有鮮花點(diǎn)綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午后的陽(yáng)光下散步或聊天。我們的到來(lái)顯然引起了他們的注意，畢竟醫(yī)院里是難得一下子看到這么多年輕人的。中山醫(yī)院設(shè)備科的孫科長(zhǎng)歡迎了我們的到來(lái)，并且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、icu重癥監(jiān)護(hù)治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗(yàn)科等。在孫科長(zhǎng)的帶領(lǐng)安排下，我們開(kāi)始了本次參觀實(shí)習(xí)。

一、放療中心放療中心，即放射治療中心，位于地下三層，中心建筑的墻體厚達(dá)米，均是一次灌注，無(wú)縫隙。這樣的建筑結(jié)構(gòu)能夠最大程度地減少放射線可能對(duì)周圍環(huán)境造成的影響。放射治療興起于20世紀(jì)80年代，指主要利用高能x射線、電子線及y射線等進(jìn)行局部治療而達(dá)到摧毀腫瘤病灶的目的。目前，惡性腫瘤仍然是嚴(yán)重威脅人類生命的一種疾病，可采取的治療方法通常有三種，分別為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。通過(guò)放射治療可減緩控制的腫瘤占發(fā)病總數(shù)的85％，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨著科技的發(fā)展，以“適形調(diào)強(qiáng)”為主流的現(xiàn)代放療，成為當(dāng)前治療惡性腫瘤的主要方法，其特點(diǎn)為對(duì)于治療部位的定位精確度高，副作用小，安全性高。放療又可以分為內(nèi)照式、外照式、三維適形放療等方式。據(jù)中山醫(yī)院放療中心的黃主任介紹，目前全國(guó)范圍內(nèi)可以提供放療的醫(yī)院共有1200多家，而達(dá)到飽和則需要3000多家醫(yī)院。這說(shuō)明放療在我國(guó)還需要進(jìn)一步發(fā)展普及，具有廣闊前景。中山醫(yī)院的放療中心由以下幾部分構(gòu)成：tps計(jì)劃站、后裝機(jī)室、加速器控制室、治療室。病人首先要進(jìn)行放療定位，即確定放療的針對(duì)范圍，然后通過(guò)tps計(jì)劃站進(jìn)行計(jì)劃，該過(guò)程是利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行治療方案的優(yōu)化組合，得到最適合的治療方案。根據(jù)腫瘤部位的不同，相應(yīng)采取內(nèi)放或外放，內(nèi)放即照射源發(fā)出射線，照射腔內(nèi)管內(nèi)腫瘤；外放是利用直線加速器產(chǎn)生x射線，進(jìn)行治療。放療中心擁有的主要放療設(shè)備如下：1)山東新華醫(yī)療器械廠sl—1型放射治療模擬定位機(jī)通過(guò)x射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認(rèn)治療計(jì)劃的必備設(shè)備。特點(diǎn)：1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質(zhì)量圖像。2、各種模擬參數(shù)，顯示精度高，重復(fù)性好。3、可自動(dòng)設(shè)置機(jī)架角度，源皮距sad。4、影像增強(qiáng)器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動(dòng)。5、具有末幀圖像鎖存功能。操作方式：全部模擬檢查均可通過(guò)電視監(jiān)測(cè)隔室操作，控制臺(tái)具有控制、顯示數(shù)據(jù)等功能。必要時(shí)可用手控器近臺(tái)操作。2)山東新華醫(yī)療器械廠xhdrl8高劑量率遙控后裝治療機(jī)后裝技術(shù)最初只是應(yīng)用于婦科腫瘤的治療，后來(lái)發(fā)展到廣泛應(yīng)用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內(nèi)腫瘤，即作為內(nèi)照式與外照式之間的填充。目前后裝技術(shù)使放療對(duì)于腔內(nèi)腫瘤的治療效果可達(dá)到手術(shù)水平，甚至優(yōu)于手術(shù)治療，因此成為治療腔內(nèi)腫瘤的首選方法。3)德國(guó)siemens公司primus6／15mv雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵(3—d)primus是西門子公司專為調(diào)強(qiáng)治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。該機(jī)為全數(shù)字化處理，自動(dòng)化程度高，精確可靠，可進(jìn)行高質(zhì)量放療。primus意指productivity(高效)，reliability(穩(wěn)定可靠)，intensitymodulation(調(diào)強(qiáng))和unifiedstructure(結(jié)構(gòu)統(tǒng)一)。新的固態(tài)化技術(shù)使primus的體積較之早期的mevatronk減少了76%。這意味著客戶可以大大的節(jié)省機(jī)房面積，因而也就節(jié)省了機(jī)房造價(jià)。中山醫(yī)院購(gòu)進(jìn)這臺(tái)設(shè)備耗資70多萬(wàn)美金。該機(jī)可以發(fā)射兩種射線（電子線和x射線）進(jìn)行放療。x射線可根據(jù)腫瘤深淺選擇使用不同的檔位，共分6檔。4)南京東影公司angelplan-3000頭部三維立體定向放射治療系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱x頭刀)5)南京東影公司angelplan-3000體部三維立體定向放射治療系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱x體刀)angelplan-3000（a、b）系統(tǒng)是應(yīng)用于頭部，或體部的x射線三維立體定向精確放射治療產(chǎn)品。獨(dú)特的設(shè)計(jì)思想和實(shí)現(xiàn)手段，使頭部治療和體部治療一樣精確，是真正意義上的x刀。頭環(huán)及準(zhǔn)直器6)南京東影公司angelplan-無(wú)框架三維立體激光定位系統(tǒng)(ct-sim)angelplan-ctsim模擬激光定位系統(tǒng)是東影公司在中國(guó)率先推出的適用于x-刀、適形放療的無(wú)框架三維立體激光定位系統(tǒng)。該系統(tǒng)是angelplan三維立體定位床的可替代高端產(chǎn)品，主要用于大型專業(yè)腫瘤診治機(jī)構(gòu)、有實(shí)力的醫(yī)療單位，也使不適合彩三維立體定位床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了擁有x-刀、適形放療手段的基本條件。系統(tǒng)特點(diǎn)：1.使用理解方便，效率更高2.采用光機(jī)電一體化技術(shù)，避免了機(jī)械誤差3.精度高，重復(fù)定位誤差極小ct成像效果很好4.可直觀方便地驗(yàn)證定位精度結(jié)果更準(zhǔn)確6.更專業(yè)、更科學(xué)，患者更舒適組成結(jié)構(gòu)：1.三維立體激光定位系統(tǒng)2.檢測(cè)校驗(yàn)裝置3.校正精密量具4.定位支架與定位腹膜5.系統(tǒng)控制計(jì)算機(jī)6.軟件系統(tǒng)操作系統(tǒng)性能指標(biāo)：1.綜合定位誤差可實(shí)際控制在之內(nèi)2.激光線可調(diào)整聚焦，標(biāo)識(shí)位置激光線寬小于1mm3.重合激光線吻合誤差小于1mm4.步長(zhǎng)誤差小于)南京東影公司angelplan—型三維常規(guī)、適形放射治療計(jì)劃系統(tǒng)（3d—tps）系統(tǒng)特點(diǎn)：1.通過(guò)dicom接口，直接從ct、mri等主機(jī)上讀取圖像數(shù)據(jù)并解碼成治療計(jì)劃系統(tǒng)所需要的圖像格式，大大縮短圖像預(yù)處理時(shí)間，利用圖像的高保度進(jìn)行窗口寬床位調(diào)整，使病灶的診斷和提取都相當(dāng)方便2.提供適形野的自動(dòng)設(shè)置功能，系統(tǒng)可根據(jù)病灶的投影形狀自動(dòng)給出適形野的形狀，即可通過(guò)系統(tǒng)提供的擋塊技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，也可通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)配置的多葉光柵來(lái)實(shí)現(xiàn)3.提供了實(shí)際尺寸的適形野和擋塊設(shè)計(jì)圖，直接用于適形鉛塊或擋塊的制作和加工4.提供了射野的補(bǔ)償調(diào)整設(shè)計(jì)，可用于多野適形調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的制訂5.提供了進(jìn)行電子線和x線混合照射的治療計(jì)劃設(shè)計(jì)功能6.臨床必備的質(zhì)量保證系統(tǒng)

二、心血管治療中心中山醫(yī)院的心血管治療中心擁有心臟導(dǎo)管工作站、心臟介入治療室等科室。主要設(shè)備有：1)ge公司lcvplus全數(shù)字減影血管造影機(jī)lcvplus全數(shù)字減影血管造影機(jī)可以實(shí)現(xiàn)最先進(jìn)的三軸系統(tǒng)設(shè)計(jì)是國(guó)際上唯一采用計(jì)算機(jī)控制的系統(tǒng),具有獨(dú)特的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)減影高效三維血管造影技術(shù),獨(dú)特的計(jì)算機(jī)最佳投影角度定位技術(shù),獨(dú)特的智能化手柄技術(shù),配超強(qiáng)圖像后處理工作站。2)心電導(dǎo)管工作站在線計(jì)算導(dǎo)管手術(shù)中獲得的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，適合新生兒、兒童、成人。開(kāi)放式結(jié)構(gòu)，使得同步處理的用戶數(shù)量不受限制。大容量存儲(chǔ)能力，保存病人數(shù)據(jù)、波形和圖形。開(kāi)放式設(shè)計(jì)，自由輸入或輸出his系統(tǒng)和多種臨床數(shù)據(jù)系統(tǒng)，帶有血流動(dòng)力學(xué)信息的圖像存儲(chǔ)和匯報(bào)功能，多種預(yù)置的分析軟件，如：冠狀動(dòng)脈樹(shù)報(bào)告軟件，先天性心臟圖片軟件。dicom連接傳輸圖像。3)心內(nèi)電生理儀心內(nèi)治療時(shí)，此儀器可以實(shí)時(shí)現(xiàn)實(shí)當(dāng)前心內(nèi)指標(biāo)，心內(nèi)活動(dòng)狀況，便于手術(shù)進(jìn)行。4)美國(guó)柯達(dá)公司directviewcr900型計(jì)算機(jī)x線攝影系統(tǒng)（cr）傳統(tǒng)的普通放射學(xué)通過(guò)膠片獲取與存貯信息，因此若膠片損壞，則圖像消失。而cr是照片時(shí)信息存貯于影像板（ip板）上，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)讀取與轉(zhuǎn)換形成數(shù)字化圖像。因此，cr具有圖像后處理功能，通過(guò)調(diào)整，不僅可最佳顯示被觀察部位，而且可觀察不同的組織結(jié)構(gòu)?？芍苯佑眉す庀鄼C(jī)記錄信息于膠片上，不僅可提高膠片的圖像質(zhì)量，而且通過(guò)激光相機(jī)與自動(dòng)洗片機(jī)連接，減少操作程序，節(jié)約時(shí)間及人力。此外，數(shù)字化信息可用磁帶、磁盤、光盤等儲(chǔ)存，有利于長(zhǎng)期保存。該系統(tǒng)可在放射部門集中裝載和處理多暗盒。只需在檢查室或某個(gè)遠(yuǎn)程地點(diǎn)安裝柯達(dá)directview遠(yuǎn)程操作面板，就可實(shí)現(xiàn)分散式工作流程。放射技師無(wú)需離開(kāi)檢查室就可對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，從而簡(jiǎn)化工作流程并向患者提供更好的護(hù)理。使用遠(yuǎn)程操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數(shù)據(jù)，掃描條形碼，把暗盒裝到cr900系統(tǒng)，然后回到安裝了面板的檢查室。在這里可調(diào)整影像質(zhì)量，對(duì)其添加左/右記號(hào)，對(duì)影像進(jìn)行再處理，而后將其送到目的地供軟拷貝檢視、打印或存檔。

三、重癥監(jiān)護(hù)治療病房（icu）重癥監(jiān)護(hù)治療病房（icu）是近年來(lái)各大醫(yī)院逐步建立起來(lái)的一種現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理管理模式，是對(duì)危重和重大手術(shù)病人進(jìn)行集中強(qiáng)化搶救、治療的場(chǎng)所。國(guó)際上已經(jīng)把icu的建立、床位數(shù)及設(shè)備完美度、人員素質(zhì)以及搶救效果等方面作為判斷一個(gè)醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)志之一。中山醫(yī)院院icu設(shè)床位18張，兩個(gè)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、每張床旁都配備了多個(gè)具有世界先進(jìn)水平的監(jiān)護(hù)、治療系統(tǒng)。一大批精通各重要臟器功能衰竭搶救治療及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)師及護(hù)士，對(duì)危重及重大手術(shù)病人進(jìn)行24小時(shí)的連續(xù)、嚴(yán)密地監(jiān)護(hù)處理，以保證病人各重要臟器功能的順利恢復(fù)，從而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。icu病房的基本要求是每位病人配備一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀、一臺(tái)呼吸機(jī)，同時(shí)還配備輸液泵、微量注射器等。監(jiān)護(hù)儀聯(lián)網(wǎng)，在護(hù)士工作站進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)護(hù)。將重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病人和一般監(jiān)護(hù)病人的監(jiān)護(hù)信息分屏顯示。主要檢測(cè)指標(biāo)為：心電、血氧飽和度、血壓。其中血壓可分為無(wú)創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓，對(duì)于術(shù)后病患，有創(chuàng)血壓的檢測(cè)十分重要。icu病室收治的對(duì)象為需要監(jiān)測(cè)及臟器功能支持設(shè)備、隨時(shí)有危及生命可能的病人。主要包括：(1)心肌梗塞(2)持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛(3)重度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心律失常(4)各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（dic）(5)呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征（ards）、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（copd）、重癥肌無(wú)力(6)肝、腎功能衰竭(7)消化道大出血(8)嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后病人一般平均住icu時(shí)間3～5天，病情復(fù)雜者2～4周。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第8篇一、今年科室內(nèi)仍把發(fā)展放在第一位：

把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為科室的發(fā)展定位點(diǎn)，為此我們將從以下幾點(diǎn)來(lái)提升和改進(jìn)：堅(jiān)持以人為本，患者至上，努力提升窗口服務(wù)水平，近最大努力做到讓病人滿意；技術(shù)水平的不足，一方面要加強(qiáng)對(duì)年輕大夫的培訓(xùn)，另一方面也要加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，彌補(bǔ)自身的不足；最后要多聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，多學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)，必要時(shí)給予我們支持。

二、杜絕和減少差錯(cuò)事故的發(fā)生：

小的醫(yī)療糾紛仍然存在，這就要求我們時(shí)刻注意醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注意自己的言辭，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，大家攜手創(chuàng)造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境。

三、急需增加人員：

科室內(nèi)的診斷人員緊缺一直是個(gè)大問(wèn)題，有幾位老同志要面臨退休，新近本科人員太少，新的PACS系統(tǒng)需要多名寫(xiě)報(bào)告者，近幾年來(lái)我們科室人員一直沒(méi)有休放射假，科內(nèi)部分同志放射查體多項(xiàng)指標(biāo)不合格，令人擔(dān)憂。目前急需增加影像診斷專業(yè)本科畢業(yè)生，同時(shí)也要適當(dāng)?shù)脑黾佑跋窦夹g(shù)專業(yè)本科人才，為科內(nèi)大型設(shè)備的安裝與開(kāi)發(fā)提供保障。

四、不斷完善科室人員的合理配置：

其一，具有一定數(shù)量的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》持有者，以規(guī)范診斷人才配置；二是，不可小視，要具有一定數(shù)量的本科技術(shù)人才和骨干，以完善眾多大小設(shè)備的管理和投照技術(shù)工作。二者缺一不可，不能一味追求或渴望診斷人才。望醫(yī)院給與妥善解決。

五、急需規(guī)范集體閱片：

PACS系統(tǒng)開(kāi)始安裝使用，考慮到科室人員緊缺，我們急需設(shè)立集體閱片室，一方面將報(bào)告集中書(shū)寫(xiě)，審閱；另一方面可以討論疑難病例，不斷提高我們的診斷率。

六、急需增添新設(shè)備：

其一，MR時(shí)有故障，遠(yuǎn)不能滿足臨床大夫的需求，不少病員流失，因此增添新MR迫在眉睫。

其二，胃腸機(jī)老化，效率低下，不能滿足PACS系統(tǒng)的要求，新數(shù)字胃腸機(jī)的引進(jìn)也是工作所必須的。

七、需要規(guī)范“影像科臨時(shí)報(bào)告”：

增設(shè)“影像科臨時(shí)報(bào)告“，即夜班一人值班發(fā)臨時(shí)報(bào)告，第二天來(lái)?yè)Q正式報(bào)告，這也是二甲向三級(jí)醫(yī)院邁進(jìn)，也是醫(yī)院規(guī)范化管理的需要，望領(lǐng)導(dǎo)們可以咨詢其他醫(yī)院。

八、需要濃厚學(xué)習(xí)風(fēng)氣：

科室尤其是年輕人員學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠熱烈，紀(jì)律渙散，以后應(yīng)多開(kāi)展講座，帶動(dòng)年輕人的學(xué)習(xí)勁頭，適當(dāng)?shù)慕o與獎(jiǎng)勵(lì)，加強(qiáng)管理，相互監(jiān)督，提高工作效率，培養(yǎng)出放射科一只優(yōu)秀的工作團(tuán)隊(duì)。

九、科室內(nèi)部分制度還需要完善：

因?yàn)槿魏沃贫炔皇且怀刹蛔兊?，要適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新理念，要適應(yīng)不斷變化的需要，當(dāng)然還需要大家的共同努力及院領(lǐng)導(dǎo)的支持。

總之，上述事宜，既需要領(lǐng)導(dǎo)的支持，又需要本科室的努力，還需要相互之間的認(rèn)識(shí)、理解和溝通。新的一年，我們的工作重點(diǎn)是以發(fā)展為前提，堅(jiān)持穩(wěn)中求勝，努力扎實(shí)發(fā)展，繼續(xù)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，努力提高我們自身的服務(wù)水平與業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)溝通與合作，彌補(bǔ)我們的不足。努力開(kāi)創(chuàng)科室工作的新局面。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第9篇X射線于1895年11月被發(fā)現(xiàn)后數(shù)月就首先在醫(yī)學(xué)上開(kāi)始應(yīng)用[1],這開(kāi)創(chuàng)了揭示人活體內(nèi)部結(jié)構(gòu)之先河。正如《簡(jiǎn)明不列顛百科全書(shū)》所記載:“這一發(fā)現(xiàn)宣布了現(xiàn)代物理學(xué)時(shí)代的到來(lái),使醫(yī)學(xué)發(fā)生了革命?！?0世紀(jì)初產(chǎn)生了放射學(xué)這門新學(xué)科。隨后放射學(xué)進(jìn)一步發(fā)展形成X射線診斷學(xué)和放射治療學(xué)。一個(gè)世紀(jì)多來(lái),X射線診斷學(xué)廣為普及,始終占醫(yī)用輻射的最大份額,亦仍然稱為放射學(xué)。隨著良性疾病的放射治療逐漸被淘汰,放射治療主要用于惡性腫瘤治療。這門致力于腫瘤放射治療的分支學(xué)科現(xiàn)稱為放射腫瘤學(xué)[2]。輻射源至患者皮膚間距離大于半米的各種體外輻射束放射治療稱遠(yuǎn)距離放療;而用一個(gè)或多個(gè)密封放射源引入患者腔內(nèi)、組織間隙或淺表部位的放射治療稱近距離治療。

加速器的問(wèn)世引發(fā)出制備人工放射性核素,同時(shí)放射性核素示蹤技術(shù)用到了人體臟器顯像及功能測(cè)定等方面[3],于是核技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生了核醫(yī)學(xué)。核醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)(實(shí)驗(yàn))核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)。臨床核醫(yī)學(xué)既有各種核素顯像與功能測(cè)定的診斷檢查,又有以不斷發(fā)展的放射性藥物治療為主的核醫(yī)學(xué)治療(見(jiàn)圖1)。20世紀(jì)70年代以來(lái),計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展并滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。X射線CT的成功發(fā)明推動(dòng)放射學(xué)獲得突破性進(jìn)展,開(kāi)辟了醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化時(shí)代。

并且X-CT不斷更新?lián)Q代和迅速普及,其應(yīng)用占醫(yī)療照射的比重持續(xù)上升,因而成為醫(yī)療照射防護(hù)中頗受關(guān)注的熱點(diǎn)。此外,如圖1所歸納,傳統(tǒng)的與數(shù)字化的X射線透射型成像,加上臨床核醫(yī)學(xué)中發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像(SPECT和PET),以及非電離輻射的核磁共振成像(MRI)、超聲成像(實(shí)時(shí)灰階B超和彩色多普勒成像)等各種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)彼此互補(bǔ),又相互交融形成可充分發(fā)揮綜合診斷優(yōu)勢(shì)的大影像醫(yī)學(xué)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像已從形態(tài)學(xué)向組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)水平發(fā)展。這不僅顯著提高診斷質(zhì)量,而且從根本上改變了醫(yī)學(xué)圖像的采集、顯示、存儲(chǔ)、傳輸與處理方法,并且可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程放射學(xué)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)。

如今圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS,見(jiàn)圖1)已投入使用并不斷完善[4]。影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展改變了放射診斷醫(yī)療照射的結(jié)構(gòu)。聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEAR)在統(tǒng)計(jì)放射學(xué)數(shù)據(jù)時(shí),也收列MRI設(shè)備數(shù)及其應(yīng)用頻率等[5]。近代放射學(xué)不僅在疾病診斷上顯現(xiàn)出特有優(yōu)勢(shì),而且隨著生物醫(yī)學(xué)和材料科學(xué)等相關(guān)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)跨越診斷范疇延伸為介入治療。新興的介入放射學(xué)以影像診斷為基礎(chǔ),主要利用經(jīng)血管或非經(jīng)血管穿刺及導(dǎo)管介入技術(shù),在影像監(jiān)視下對(duì)一些疾病施行治療,或者采集活體標(biāo)本明確診斷。鑒于其特殊性,介入放射學(xué)的防護(hù)也成為醫(yī)用輻射防護(hù)的又一個(gè)熱點(diǎn)課題。電離輻射技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用是20世紀(jì)引人注目的杰出成就。如圖1所示,從醫(yī)用輻射三大分支學(xué)科的蓬勃發(fā)展到影像醫(yī)學(xué)的形成,以及介入放射學(xué)的崛起,無(wú)疑為人類防病治病帶來(lái)了巨大利益。

與此同時(shí)也提出了日益突出的醫(yī)用輻射防護(hù)課題。醫(yī)用輻射防護(hù)已成為輻射防護(hù)領(lǐng)域影響面最廣的重點(diǎn)之一。為此,放射衛(wèi)生人員必須深入實(shí)際,了解并盡可能熟悉各種醫(yī)用輻射,掌握其發(fā)展趨勢(shì),致力于趨利避害,搞好醫(yī)用輻射防護(hù),促進(jìn)醫(yī)用輻射技術(shù)更好地發(fā)展并更好造福于人類。分析評(píng)價(jià)模式放射學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)和放射腫瘤學(xué)的基本狀況(單位、人員、主要設(shè)備等),是反映醫(yī)用輻射發(fā)展動(dòng)態(tài)和分析評(píng)價(jià)其應(yīng)用與醫(yī)療照射水平的基礎(chǔ)。為了便于不同地區(qū)的相互比較,除了統(tǒng)計(jì)絕對(duì)數(shù)外,往往還統(tǒng)計(jì)以各地區(qū)人口數(shù)平均的相對(duì)擁有量。世界衛(wèi)生組織(WHO)在20世紀(jì)80年代初估計(jì),放射學(xué)經(jīng)費(fèi)占整個(gè)衛(wèi)生保健事業(yè)費(fèi)的6%~10%[6]。現(xiàn)在可能要占更大比重了。

因?yàn)榻欢陙?lái),醫(yī)用輻射設(shè)備的更新?lián)Q代速度很快,放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射腫瘤學(xué)的投入相當(dāng)可觀。例如高性能的電子束CT售價(jià)將近3百萬(wàn)美元,全套正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像裝置(PET)可達(dá)5百萬(wàn)美元。顯然醫(yī)用輻射事業(yè)的發(fā)展既是反映一個(gè)地區(qū)乃至一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療保健水平,更是依賴于該國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。為了分析比較全世界不同國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療照射水平,WHO和UNSCEAR一直在尋求合適的分析評(píng)價(jià)模式。WHO出于分析的目的,將不同國(guó)家分為4類:欠發(fā)達(dá)國(guó)家(leastdevelopedcoun-tries),發(fā)展中國(guó)家(developingcountries),轉(zhuǎn)型期經(jīng)濟(jì)(),發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)()[7]。而UNSCEAR在其1988、1993和2000年報(bào)告書(shū)中,為了從可得到的有限資料外推至全世界各種醫(yī)療照射水平,選取每單位人群的醫(yī)生擁有量為特征參數(shù),把不同國(guó)家或地區(qū)劃分為4類醫(yī)療保健水平:凡每1千人口至少有1名醫(yī)生的為Ⅰ類;每1千至3千人口有1名醫(yī)生的為Ⅱ類;每3千至1萬(wàn)人口有1名醫(yī)生的為Ⅲ類;超過(guò)1萬(wàn)人口才有1名醫(yī)生的為Ⅳ類[5,8,9]。這是UNSCEAR根據(jù)多年來(lái)收集分析世界各國(guó)各地區(qū)醫(yī)療照射資料的經(jīng)驗(yàn)得出的。為便于比較,UNSCEAR采用每千人口診治人次數(shù)來(lái)表征各種醫(yī)療照射應(yīng)用水平,而這種應(yīng)用頻率與單位人群中醫(yī)生擁有量之間有相互關(guān)系。同時(shí),單位人群中醫(yī)生擁有量通常又是在大范圍統(tǒng)計(jì)中可以得到的。UNSCEAR在采用這種方法時(shí)明確強(qiáng)調(diào),將各國(guó)分為4類只是提供評(píng)價(jià)醫(yī)療照射的模式,并不表示對(duì)醫(yī)療保健質(zhì)量的任何判斷。

此外,各國(guó)各地區(qū)對(duì)“醫(yī)生”的定義也有一定差異,導(dǎo)致醫(yī)生數(shù)量存在不確定性。并且以全國(guó)數(shù)據(jù)的平均數(shù)為基礎(chǔ)來(lái)劃分,可能掩蓋一個(gè)國(guó)家內(nèi)部地區(qū)間的重大差異,尤其是大的國(guó)家更明顯。因此UNSCEAR在采用這種分析評(píng)價(jià)模式時(shí),還結(jié)合具體情況對(duì)少數(shù)國(guó)家的分類進(jìn)行了個(gè)別調(diào)整[5]。UNSCEAR采用近十多年形成的分析評(píng)價(jià)模式,在現(xiàn)有條件下處理了各國(guó)各地區(qū)不同時(shí)期有關(guān)醫(yī)療照射數(shù)據(jù)的相互比較和概括評(píng)價(jià),外推出全世界醫(yī)學(xué)放射學(xué)實(shí)踐的水平,并對(duì)分析評(píng)價(jià)發(fā)展趨勢(shì)做出貢獻(xiàn)。在借鑒其評(píng)價(jià)方法時(shí),應(yīng)了解其局限性。同時(shí)在引用和比較UNSCEAR報(bào)告書(shū)中有關(guān)醫(yī)療照射的頻率與劑量水平數(shù)據(jù)時(shí),必須了解這些背景。表1列出1998年我國(guó)大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市反映醫(yī)療保健水平的有關(guān)參數(shù)。順便將香港與澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣省數(shù)據(jù)列于表2。我國(guó)是最大的發(fā)展中國(guó)家,但醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快,1949年平均每千人口擁有的醫(yī)院床位僅0·15張,醫(yī)生0·67人;而不斷進(jìn)步至1965年以后,平均每千人口擁有的醫(yī)院(含衛(wèi)生院等)病床數(shù)和醫(yī)生數(shù)均突破1以上;1985年達(dá)平均每千人口醫(yī)生1·36人,1990年以來(lái)又從每千人口1·56人增加至1998年的1·65人[10]。由表1可見(jiàn),不僅全國(guó)平均數(shù),而且31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市各自轄區(qū)內(nèi)平均每千人口擁有醫(yī)生數(shù)都超過(guò)1人。尤其北京、上海、天津三市的醫(yī)療條件更優(yōu)越。

當(dāng)然明顯存在著城鄉(xiāng)差別。例如河北省1998年每千人口醫(yī)生1·59人,而省會(huì)石家莊市達(dá)6·06人,是全省平均數(shù)3·8倍多。又如天津市,每千人口醫(yī)生數(shù)市區(qū)(不含郊縣)高出全市平均數(shù)近三成[10]。因此在分析評(píng)價(jià)醫(yī)用輻射發(fā)展動(dòng)態(tài)和醫(yī)療照射水平時(shí)應(yīng)注意到與此相關(guān)的問(wèn)題,并多做綜合分析。如果按每千人口醫(yī)生擁有量,我國(guó)屬UN-SCEAR劃分的Ⅰ類醫(yī)療保健水平國(guó)家;由于我國(guó)人口多,雖然醫(yī)用輻射設(shè)備絕對(duì)數(shù)相當(dāng)可觀,但單位人群平均擁有量不高,相應(yīng)全國(guó)平均的醫(yī)療照射應(yīng)用頻率水平也不高。因此UNSCEAR將我國(guó)劃為Ⅱ類醫(yī)療保健水平統(tǒng)計(jì)。截至1998年,我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市合計(jì)共有6·7萬(wàn)多家各級(jí)醫(yī)院(含衛(wèi)生院,其中縣及縣以上醫(yī)院1·5萬(wàn)多家),各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)31·4萬(wàn)多個(gè),各類衛(wèi)生技術(shù)人員442·4萬(wàn)多人[11]。其中從事放射學(xué)、介入放射學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)和放射腫瘤學(xué)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì);各種醫(yī)用輻射設(shè)備的配置不斷增加;尤其X射線診斷已經(jīng)普及到衛(wèi)生院一級(jí),所以很值得認(rèn)真關(guān)注和掌握其發(fā)展動(dòng)態(tài)。

放射學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

X射線診斷在我國(guó)的臨床應(yīng)用興起于20世紀(jì)10~20年代,50~60年代我國(guó)放射學(xué)迅速發(fā)展,而70~80年代以來(lái)出現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍。近一二十年來(lái),綜合應(yīng)用多種成像技術(shù)的影像醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)以及遠(yuǎn)程放射學(xué)等均以方興未艾之勢(shì)蓬勃發(fā)展[4]。與放射學(xué)事業(yè)發(fā)展相適應(yīng),X射線診斷設(shè)備的研制生產(chǎn)水平不斷提高,產(chǎn)品系列化已有相當(dāng)規(guī)模,并向國(guó)際化水平邁進(jìn)[12]。我國(guó)放射學(xué)設(shè)備研制生產(chǎn)直至廣泛應(yīng)用均有很大飛躍。據(jù)1999年全國(guó)性調(diào)查,31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市從事X射線診斷(含介入放射學(xué))的單位、醫(yī)學(xué)放射工作人員和主要放射學(xué)設(shè)備數(shù)見(jiàn)表3。為節(jié)省篇幅,地區(qū)分布簡(jiǎn)化為按華北(北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古)、東北(遼寧、吉林、黑龍江)、華東(上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東)、中南(河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南)、西南(重慶、四川、貴州、云南、)和西北(陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆)等6大區(qū)統(tǒng)計(jì)分析。則列出每百萬(wàn)人口的單位、工作人員和主要設(shè)備數(shù)以便于比較。鑒于X射線診斷設(shè)備,從傳統(tǒng)的到數(shù)字化的,品種繁多。

調(diào)查中劃出X射線CT和牙科X射線機(jī)、乳腺攝影X射線機(jī)、有X射線的體外碎石機(jī)等三種專用X射線機(jī)單獨(dú)統(tǒng)計(jì),其他各類X射線機(jī)則按通常習(xí)慣以毫安容量分檔統(tǒng)計(jì)。由表3可見(jiàn),我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市現(xiàn)有約4·2萬(wàn)家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射學(xué)服務(wù),醫(yī)學(xué)放射學(xué)工作人員逾12·6萬(wàn)人,各種X射線診斷設(shè)備約6·6萬(wàn)臺(tái)。還有其他影像檢查設(shè)備MRI(磁共振)443臺(tái)。就從事放射學(xué)工作單位、工作人員和主要放射學(xué)設(shè)備的絕對(duì)數(shù)而言,華東區(qū)擁有量最多,但華東區(qū)在6大區(qū)中人口也最多。由表4可見(jiàn),華北、東北、華東三大區(qū)按人口平均擁有量均高于其他三大區(qū)。按人口平均擁有量,西南和中南區(qū)都在全國(guó)平均水平以下。

在X射線診斷設(shè)備中,近些年X-CT和600mA以上X射線診斷機(jī)迅速增加,X-CT絕對(duì)數(shù)已經(jīng)居世界各國(guó)第3位,但X-CT在所有X射線診斷設(shè)備中僅占5·6%;而200mAX射線診斷機(jī)占32·5%多。同過(guò)去相比,牙科X射線機(jī)和乳腺攝影X射線機(jī)有明顯增加,但在所有設(shè)備中的比重仍較低(僅占3·7%和1·1%多)。而國(guó)外這兩類專用X射線機(jī)相當(dāng)普及。例如牙科X射線機(jī)超過(guò)1萬(wàn)臺(tái)的國(guó)家有巴西(7·5萬(wàn)臺(tái))、德國(guó)(7·4萬(wàn)臺(tái))、日本(5·7萬(wàn)臺(tái))、加拿大、法國(guó)、英國(guó)、瑞典、土耳其等。這些國(guó)家牙科專用機(jī)比其他X射線診斷機(jī)多,瑞典高達(dá)9·6倍,加拿大達(dá)3·8倍。乳腺攝影X射線機(jī)美國(guó)逾1萬(wàn)臺(tái),德國(guó)3·5千多臺(tái),法國(guó)2·4千臺(tái),均超過(guò)X-CT數(shù)倍[5]。因此,當(dāng)UNSCEAR按其分析評(píng)價(jià)模式外推世界平均水平時(shí),出現(xiàn)牙科X射線機(jī)相對(duì)量最大,乳腺X射線機(jī)比X-CT多。表5比較我國(guó)與世界平均的每百萬(wàn)人口各類X射線診斷機(jī)擁有量。UN-SCEAR外推4類醫(yī)療保健水平國(guó)家和世界平均水平的歸一化數(shù)據(jù)是1991年至1996年的平均數(shù)[5]。

已述及UNSCEAR外推數(shù)據(jù)的局限性,這個(gè)相對(duì)比較僅概括反映各類設(shè)備所占比重的趨勢(shì)。我國(guó)人口眾多,31省份的按人口平均水平同樣也掩蓋了不同地區(qū)的顯著差異。臨床核醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀自從1896年貝可勒爾發(fā)現(xiàn)鈾的放射性和1898年居里夫婦發(fā)現(xiàn)鐳以來(lái),可視為核醫(yī)學(xué)史上里程碑的重要進(jìn)展有:20世紀(jì)20年代生物學(xué)中應(yīng)用放射性核素示蹤方法,1925年用于實(shí)現(xiàn)測(cè)定人體的血流速度;30年代研制成功回旋加速器,并用于制造人工放射性核素;40年代建成核反應(yīng)堆,放射性核素制劑在臨床與科研中使用;50年代先后研制出掃描機(jī)和γ照相機(jī);60年代99mTc發(fā)生器和99mTc標(biāo)記顯像劑陸續(xù)用于臨床核醫(yī)學(xué);70年代電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用把核醫(yī)學(xué)推進(jìn)到定量與動(dòng)態(tài)核醫(yī)學(xué)的新階段;發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置(SPECT和PET)先后問(wèn)世,并在80年代后迅速發(fā)展[13];90年代分子核醫(yī)學(xué)崛起[14]。我國(guó)核醫(yī)學(xué)開(kāi)創(chuàng)于20世紀(jì)50年代后期。80年代開(kāi)始引進(jìn)SPECT,增加速度頗快,僅1991年至1993年就又新添84臺(tái)SPECT。90年代以來(lái),被譽(yù)為可進(jìn)行活體生化顯像的PET已裝備了13臺(tái)。據(jù)1999年全國(guó)性調(diào)查,我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市設(shè)置有臨床核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院862家;臨床核醫(yī)學(xué)工作人員逾5·6千人;主要的核醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備1330臺(tái)。

臨床核醫(yī)學(xué)單位、工作人員和主要診斷設(shè)備按6大區(qū)的分布。表7列出按每百萬(wàn)人口歸一的單位、工作人員和主要診斷設(shè)備數(shù)。由表7可見(jiàn),6大區(qū)平均水平以包括首都在內(nèi)的華北地區(qū)條件最好,其次是東北、華東地區(qū),平均水平西南地區(qū)條件相對(duì)較差。

我國(guó)臨床核醫(yī)學(xué)主要診斷設(shè)備數(shù)量還遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國(guó)家多。UNSCEAR外推1991~1996年平均每百萬(wàn)人口設(shè)備擁有量,對(duì)γ照相機(jī),Ⅰ類醫(yī)療保健水平為7·2臺(tái),Ⅱ類為0·3臺(tái),Ⅲ類0·1臺(tái),Ⅳ類0·03臺(tái),世界平均水平2·1臺(tái);而我國(guó)僅0·08臺(tái)。對(duì)尖端設(shè)備PET,Ⅰ類0·2臺(tái),Ⅱ類0·002臺(tái),Ⅲ類、Ⅳ類沒(méi)有,世界平均水平0·05臺(tái);而我國(guó)僅0·01臺(tái)。但近一二十年來(lái),我國(guó)臨床核醫(yī)學(xué)診斷與治療(包括放射性藥物研制等)工作質(zhì)量有較大提高。放射腫瘤學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)會(huì)于1986年成立后,先后于1986、1994和1997年三次進(jìn)行我國(guó)放射治療單位、人員和設(shè)備等基本狀況調(diào)查,這三次調(diào)查是按?？茖W(xué)會(huì)系統(tǒng)進(jìn)行的[15]。1999年,我們通過(guò)放射衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查的主要結(jié)果列于表8,同樣按6大區(qū)給出分布情況。表9是折算為每百萬(wàn)人口的擁有量。

我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市已有795家醫(yī)院能施行放射治療,放療工作人員逾1·1萬(wàn)人,各種主要放射治療設(shè)備1670臺(tái)。按6大區(qū)分布,華北5省、自治區(qū)、直轄市平均每百萬(wàn)人口擁有量較高,華東、東北、中南稍遜,而西南、西北低于全國(guó)平均水平。表10比較迄今我國(guó)四次調(diào)查的主要結(jié)果,反映近十幾年我國(guó)放射腫瘤學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展的概貌。作為腫瘤治療的重要手段之一,放療的發(fā)展必須盡可能與實(shí)際需要相適應(yīng)。據(jù)估計(jì),我國(guó)每年腫瘤新發(fā)病人數(shù)約150萬(wàn)[15],加上原有的腫瘤患者,顯然對(duì)放射治療需求量很大。我國(guó)惡性腫瘤已上升為居民死因的第二位,據(jù)調(diào)查預(yù)測(cè),20世紀(jì)末的年惡性腫瘤死亡人數(shù)約為140萬(wàn)人[16]。雖然前三次調(diào)查[15]與本次調(diào)查方法不盡相同,但完全可看出發(fā)展趨勢(shì)(見(jiàn)表10)。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,放射腫瘤學(xué)事業(yè)的進(jìn)步是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的縮影。由表10可見(jiàn),1999年可開(kāi)展放射治療服務(wù)的醫(yī)院是1986年的3倍多;主要放療設(shè)備中,醫(yī)用加速器增長(zhǎng)最快,十幾年凈增約5倍;隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和高比活度放射源生產(chǎn)水平的提高,近距離后裝機(jī)重新贏得青睞,增加了將近4倍。新崛起的立體定向放療技術(shù)近些年迅速發(fā)展,其設(shè)備增長(zhǎng)速率居世界各國(guó)之首[5]。

X射線治療機(jī)是放療設(shè)備中逐漸要退出歷史舞臺(tái)的,一般呈下降趨勢(shì)。表10反映我國(guó)主要放療設(shè)備的增長(zhǎng)日趨合理。而且可喜的是,國(guó)產(chǎn)設(shè)備市場(chǎng)占有率近幾年來(lái)不斷上升。據(jù)報(bào)道,70%的低能加速器,90%的后裝治療機(jī),80%的鈷治療機(jī),50%的γ-刀和X-刀,70%的放射治療_均是國(guó)產(chǎn)的[17]。表11比較我國(guó)1999年主要放療設(shè)備調(diào)查結(jié)果按每百萬(wàn)人口歸一與UNSCEAR外推1991至1996年相應(yīng)世界平均水平。由表11可見(jiàn),雖然我國(guó)近幾年放療設(shè)備增長(zhǎng)很快,但人均擁有量仍不高,相當(dāng)于UNSCEAR評(píng)估模式的Ⅱ類醫(yī)療保健水平。我國(guó)目前遠(yuǎn)距離放療設(shè)備每百萬(wàn)人口擁有量與東亞、中美地區(qū)平均水平相當(dāng),好于東南亞、印度次大陸、東歐和非洲地區(qū),但遠(yuǎn)不如西歐和北美地區(qū)[18]。在我國(guó)放射腫瘤學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀中,放療單位設(shè)置的合理布局、增加配套放療輔助設(shè)備以及放療工作人員的隊(duì)伍建設(shè)等是必須重點(diǎn)加強(qiáng)的。

所有的醫(yī)用輻射都必須在滿足診斷或治療需要的同時(shí),搞好醫(yī)用輻射防護(hù)[19],加強(qiáng)質(zhì)量保證工作。放射治療更依賴配套設(shè)備和高素質(zhì)工作人員來(lái)施行,才能實(shí)現(xiàn)凡需要放射治療者,不僅應(yīng)對(duì)癥采用合適的放射治療,而且必須力求施以最佳質(zhì)量的放射治療,從而不斷追求高精度、高療效和低副作用[20]。放射治療_、放射治療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)、劑量?jī)x、測(cè)量用水箱、各種固定架、各種擋塊模具等放射治療的輔助設(shè)備、定位設(shè)備、模室設(shè)備和劑量監(jiān)測(cè)設(shè)備與主要放療設(shè)備同等重要,都是保證放射治療質(zhì)量的必要條件[21]。主要放療設(shè)備中遠(yuǎn)距離與近距離放療設(shè)備也是要互相匹配的。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第10篇20xx年我放射科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，放射科設(shè)施得到了很大改善，我們要以此為契機(jī)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大人才隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)放射科的又好又快發(fā)展。為切實(shí)加強(qiáng)科室建設(shè)，保證我科可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特結(jié)合我院發(fā)展的實(shí)際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計(jì)劃如下：

一、重點(diǎn)打造數(shù)字化PACS系統(tǒng)下的信息化影像科室：20xx年經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批示同意，我科室將引進(jìn)多臺(tái)診斷終端系統(tǒng)和大屏教學(xué)LED屏幕。我科室將以此為契機(jī)，重點(diǎn)打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數(shù)字化PACS診斷系統(tǒng)，通過(guò)DR、CT、造影系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，達(dá)到患者疾病的綜合診斷、橫向?qū)Ρ?，提高我科室診斷的精度和準(zhǔn)確率，惠及臨床及廣大患者。并且通過(guò)安裝大屏LED教學(xué)屏幕，打造讀片會(huì)診室，誠(chéng)邀臨床科室對(duì)疑難病例進(jìn)行討論，提高我科醫(yī)生技師的學(xué)術(shù)能力和臨床溝通協(xié)調(diào)能力。通過(guò)完善完備PACS系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用，利用新系統(tǒng)、新設(shè)備機(jī)器開(kāi)展新項(xiàng)目，提高科室科研學(xué)術(shù)水平。

二、重點(diǎn)增加引進(jìn)人才的可能性，加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè)。由于我科近年來(lái)種種因素的影響下，使得連續(xù)兩年取得執(zhí)業(yè)資格的住院醫(yī)師目前為零人。主治醫(yī)師和科主任幾乎全員參與一線值班，使得科研無(wú)法展開(kāi)，科研立項(xiàng)為零。因此加強(qiáng)科室人才的培養(yǎng)和人才梯隊(duì)建設(shè)成為科室未來(lái)發(fā)展的成敗關(guān)鍵。為此我科未來(lái)將加大人才引進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師的培養(yǎng)，保證其順利取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，使得放射科的人才梯隊(duì)構(gòu)成合理，解放科室骨干力量，使其能夠得到重點(diǎn)培養(yǎng)，完成放射科業(yè)務(wù)工作承接，將骨干力量置于日?？剖屹|(zhì)量控制上。同時(shí)解放學(xué)科帶頭人，使其能帶動(dòng)全科的科研工作。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高科室整體業(yè)務(wù)水平，夯實(shí)科室基礎(chǔ)業(yè)務(wù)。

三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟(jì)效益。面對(duì)繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報(bào)告要達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)秉承“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的模式，加強(qiáng)外聯(lián)工作，深度開(kāi)發(fā)利用前期建立的外院醫(yī)療協(xié)助關(guān)系，拓展外院病源，鞏固老客戶，增加新客戶，增加科室的兩個(gè)效益。再者，進(jìn)一步開(kāi)展CTA等多排螺旋CT機(jī)新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用。加大臨床的宣傳力度。通過(guò)以上工作，我科將嚴(yán)格控制質(zhì)量和成本，擴(kuò)展業(yè)務(wù)，20xx年我科爭(zhēng)取產(chǎn)值收入較20xx年增加10%。

四、加強(qiáng)科室管理?？剖也粩嗤晟茦?biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度?？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

全科人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細(xì)心閱片，嚴(yán)格按照《影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告的格式書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證和質(zhì)量控制要求，包括患者一般資料、檢查名稱、檢查技術(shù)和方法、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷、書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師簽名及科主任審核。每天早晨由科主任或診斷組組長(zhǎng)組織讀片，值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集些病例的病史資料及各種影像檢查的信息，讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史、分析影像，得出初步結(jié)論，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合影像信息，相互印證，做出最終結(jié)論。定期進(jìn)行診斷符合率統(tǒng)計(jì)和查對(duì)，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪病理診斷對(duì)照討論會(huì)，并記錄疑難病例討論結(jié)果。

五、努力鉆研業(yè)務(wù)。科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第11篇一、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃

年也是我科持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵的一年。為增加科室收入多去臨床科室走動(dòng)和科室醫(yī)生搞好關(guān)系。多拉點(diǎn)門診病人和住院病人提高收入。爭(zhēng)取達(dá)到收入比20xx年翻一倍。

2.加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和深造，開(kāi)展科室講課活動(dòng)，要求每二個(gè)月一次，注重本專業(yè)的常見(jiàn)病，多發(fā)病和臨床醫(yī)師共同學(xué)習(xí)、討論和分析。

3.繼續(xù)在增收節(jié)支方面下功夫，20xx年在保持全年增收的同時(shí)，力求節(jié)約水、電、衛(wèi)生材料的消耗；加強(qiáng)設(shè)備平時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)，減少故障發(fā)生率，保障設(shè)備的正常運(yùn)行，維持正常的工作及患者就醫(yī)秩序。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律方面

1、20xx年我科加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，養(yǎng)成自覺(jué)早上班，晚下班，常加班的工作氛圍和機(jī)制。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律法規(guī)教育，自覺(jué)抵制行業(yè)的不正之風(fēng)，樹(shù)立高尚的職業(yè)道德。盡心盡職盡責(zé)的為患者服務(wù)，讓患者滿意是我們工作的基本準(zhǔn)則。

2、20xx年，我科將繼續(xù)圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”這一主題開(kāi)展放射診療管理工作。

3、在20xx年的基礎(chǔ)上，提高影像診斷符合率，提高陽(yáng)性患者檢出率、甲片率，減少?gòu)U片率。診斷嚴(yán)格按照《影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)影像診

斷報(bào)告。技術(shù)嚴(yán)格按照《影像技術(shù)操作規(guī)程》對(duì)患者進(jìn)行影像檢查。

4、加強(qiáng)對(duì)全科人員進(jìn)行消防安全、防火、防盜培訓(xùn)，對(duì)檢查者進(jìn)行隱私保密和放射防護(hù)，嚴(yán)防墜床、跌倒事件發(fā)生。一切以患者的健康為中心，最大限度的保證患者的生命安全。

5、提高診療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的接診、檢查和報(bào)告及時(shí)發(fā)放服務(wù)。承諾報(bào)告發(fā)出時(shí)間：平診病人不超過(guò)30小時(shí)，急診病人20分鐘內(nèi)出具診斷報(bào)告；對(duì)于必須討論會(huì)診的疑難病例，向患者說(shuō)明，推遲取結(jié)果時(shí)間，最遲不超過(guò)24小時(shí)，以最大限度保證診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性。

6、積極支持配合醫(yī)院績(jī)效改革工作，貫徹執(zhí)行“多勞多得，績(jī)效優(yōu)先，兼顧公平”的原則。

最后20xx年在照相和服務(wù)上我們要?jiǎng)?chuàng)新做到下病房去和患者交流，上門服務(wù)為患者照相。凡年滿70歲以上老人免費(fèi)送照片一張。并過(guò)塑可以起到永久保存。這樣是我們醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)一步得到提升。

總之，這一年里有收獲也有不足之處，我們將揚(yáng)長(zhǎng)避短，戒驕戒躁，將認(rèn)真開(kāi)展好“三好一滿意”活動(dòng)，按照醫(yī)院的要求，按群眾滿意標(biāo)準(zhǔn)提升服務(wù)質(zhì)量，弘揚(yáng)醫(yī)德，腳踏實(shí)地的工作，在以后的工作中更好的為患者服務(wù).

20xx年，我們期待在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，在全院職工的共同努力下，為我醫(yī)院的各項(xiàng)建設(shè)做出努力和貢獻(xiàn)。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第12篇醫(yī)院放射科工作計(jì)劃一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干，較好地完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)和科室開(kāi)展情況作一系統(tǒng)回顧：

一、基本情況

放射科分為CT室和普放兩個(gè)科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書(shū)3人，放射上崗證5人具有。

醫(yī)療設(shè)備方面：CT室、西門子CT機(jī)一臺(tái)、柯機(jī)激光相機(jī)一臺(tái)、洗片機(jī)1臺(tái)、空調(diào)3臺(tái)，為了報(bào)告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報(bào)告工作部。

普放方面：現(xiàn)有上海500mA及北京萬(wàn)東300mAX光機(jī)各一臺(tái)，洗片機(jī)2臺(tái)，空調(diào)1臺(tái)，除濕機(jī)1臺(tái)，為了報(bào)告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機(jī)。

二、工作開(kāi)展情況

科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識(shí)、提高技術(shù)水平，加上我院積極開(kāi)展“樹(shù)行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)活動(dòng)，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數(shù)達(dá)到4520張，其中合醫(yī)1080張，醫(yī)保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比20xx年增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達(dá)到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達(dá)到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學(xué)生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

CT室：由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬(wàn)元以上。

三、存在的問(wèn)題

1、書(shū)寫(xiě)報(bào)告不規(guī)范，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報(bào)告。

2、提高質(zhì)量不高，許多體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語(yǔ)不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、發(fā)放報(bào)告不及時(shí)。

核磁共振醫(yī)生工作計(jì)劃第13篇目的：探討PACS系統(tǒng)數(shù)字化的臨床應(yīng)用在醫(yī)院發(fā)展中的作用。方法：通過(guò)醫(yī)院放射科工作站的3名專業(yè)醫(yī)生以三甲醫(yī)院的評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)，分析評(píng)價(jià)24005張我院使用PACS系統(tǒng)形成的影像照片的質(zhì)量，并將影像照片按照甲、乙、丙以及廢片的等級(jí)進(jìn)行劃分，隨后進(jìn)行工作量以及業(yè)務(wù)收支情況的分析，在得出數(shù)據(jù)后再與未使用PACS系統(tǒng)的影像圖片的質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)分類，使用PACS系統(tǒng)的數(shù)字影像照片24005張中，甲級(jí)片20913張（）、乙級(jí)片2250張（）、丙級(jí)片747張（）、廢片95張（），將得到的數(shù)據(jù)與應(yīng)用PACS系統(tǒng)之前進(jìn)行對(duì)比。結(jié)論：通過(guò)對(duì)比可以得出，使用PACS系統(tǒng)之后，醫(yī)院放射科的影像圖片的質(zhì)量得到了顯著的提高，且提高了醫(yī)院影像科的就診水平以及工作效率，從而保障了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和信譽(yù)，不僅如此，利用PACS系統(tǒng)后還取得了顯著的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】放射科PACS系統(tǒng)數(shù)字化應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】放射科PACS系統(tǒng)數(shù)字化應(yīng)用

隨著時(shí)代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)用物理技術(shù)的研究也取得了豐碩的成果，在這樣的條件下，PACS系統(tǒng)（醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)）被應(yīng)用于臨床，從而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院放