精神科護(hù)理記錄單范文

精神科護(hù)理記錄單范文第1篇精神科護(hù)理記錄單范文第1篇時(shí)間過得真快，20xx年即將過去，即將迎來嶄新的一年?；厥走@一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心支持下，在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，我科全體護(hù)理人員以“創(chuàng)一流服務(wù)，建溫馨醫(yī)院”為宗旨，開展各項(xiàng)護(hù)理工作，落實(shí)了年初制訂的護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃?，F(xiàn)就一年來工作總結(jié)如下：

一．全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，圓滿的完成了年初制訂的工作任務(wù)，1—12月份共收住病人387人，出院病人384人。

二．為了提高每位護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，為了進(jìn)一步提高病人的滿意度，我們科室全體護(hù)士苦練基本功，認(rèn)真對(duì)待護(hù)理部和科內(nèi)各項(xiàng)技能操作考核。

三．認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范各班職責(zé)，杜絕了“你等我靠”現(xiàn)象的發(fā)生，在護(hù)理中做到了責(zé)任到人，切實(shí)提高了每個(gè)人的工作責(zé)任心，做到了全年無差錯(cuò)事故發(fā)生。

四．嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，堅(jiān)持由各班負(fù)責(zé)上一班的醫(yī)囑查對(duì)，明顯降低了因執(zhí)行遺囑錯(cuò)誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理操作查對(duì)制度，每次操作前進(jìn)行核對(duì)，杜絕了給病人用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針現(xiàn)象的發(fā)生。

五．認(rèn)真落實(shí)了床頭交接班制度，特別是對(duì)危重病人、新入病人、消極病人、有特殊治療的病人進(jìn)行重點(diǎn)交接，提高了危重病人

及特殊病人的護(hù)理質(zhì)量，將潛在的不安全隱患及時(shí)消除。

六．進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)精神病人的安全管理，對(duì)其進(jìn)行安全評(píng)估，切實(shí)加強(qiáng)安全防范措施，對(duì)老年科病人使用防護(hù)欄、安全約束等有效措施。并且及時(shí)向病人及其家屬進(jìn)行了疾病健康宣教，安全防范措施講解，有效的消除了病人及其他人的安全隱患。

七．為了進(jìn)一步使精神病人有更好的治療效果，我科開展了新的治療項(xiàng)目：微波治療。

八．加強(qiáng)急救藥品的管理，標(biāo)記明顯，設(shè)專人保管，每周進(jìn)行清點(diǎn)檢查，保證無過期、無混放、確保用藥安全。

九．利用晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，利用護(hù)士長(zhǎng)提問、臨時(shí)抽查等方式，有效的提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。

十．規(guī)范病區(qū)管理，保持病區(qū)環(huán)境清潔。認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。

十一．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度,嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品的毀形、消毒、回收制度,醫(yī)用垃圾、生活垃圾分類處置制度。做到了全年無院內(nèi)感染發(fā)生。

十二．存在的問題

1.個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。

2.分級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位，巡視病房不夠細(xì)致。

3.個(gè)別護(hù)士的安全意識(shí)較弱。

4.個(gè)別護(hù)士操作不規(guī)范，存在操作時(shí)不戴口罩，職業(yè)暴露及自我安全防護(hù)意識(shí)淡薄。

5.主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚。

精神科護(hù)理記錄單范文第2篇精神病院這個(gè)名字聽得多了，人們總是對(duì)這個(gè)名字有一種畏懼與排斥的心理。這個(gè)學(xué)期我們?nèi)チ司癫≡阂娏?xí)，首次接觸精神病院，其實(shí)它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護(hù)士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道，它和別的醫(yī)院一樣，都是一間醫(yī)院。

帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個(gè)可供飲食與活動(dòng)的大空間，里面住著的全是女病人。

帶教老師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現(xiàn)和護(hù)理措施，然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天，了解她們的情況。在帶教老師講課的過程中，她教導(dǎo)了我們面對(duì)精神分裂癥的病人應(yīng)如何進(jìn)行自我保護(hù)與確保病人的安全，然而，我最為關(guān)注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對(duì)外界是無什么反應(yīng)的，我想這是因?yàn)樗麄兝懒嗽谒麄冏约旱膬?nèi)心世界中，他們的內(nèi)心是一層疊一層沉默的雪，最初的情緒積壓在心中，長(zhǎng)久未能得到宣泄，然后隨著時(shí)間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識(shí)中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結(jié)，而只會(huì)在那個(gè)心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié)，由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會(huì)回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發(fā)展到對(duì)外界事物無反應(yīng)。而其實(shí)他們的內(nèi)心世界是非常之復(fù)雜的，復(fù)雜到完全沉默，復(fù)雜到找不出病因的痕跡。

我想：如果是一個(gè)對(duì)外界事物無反應(yīng)的病人，除了要接受藥物治療之外，還必須配合精神分析心理治療、認(rèn)知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個(gè)優(yōu)秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠(chéng)懇的態(tài)度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的傾訴內(nèi)心的苦悶，鼓勵(lì)病人疏泄內(nèi)心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對(duì)病人的訴說不加評(píng)判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復(fù)的希望。

在與病人的交談過程中，摸索病人的性格特點(diǎn)與思維模式，以及深入地探索其內(nèi)心的真實(shí)情感。如果病人已經(jīng)無法說出其內(nèi)心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時(shí)候開始變化的？為什么會(huì)有這樣的變化？支持與鼓勵(lì)病人訴說其內(nèi)心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認(rèn)識(shí)自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認(rèn)識(shí)上的偏頗和貧乏，并對(duì)病人作出理由充足、適合其心理特點(diǎn)的解釋，幫助其消除疑慮，增強(qiáng)信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因?yàn)槟阌缅e(cuò)了你的思維方式，引導(dǎo)病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會(huì)自動(dòng)消失。要給予病人鼓勵(lì)和良好的心理暗示，激發(fā)病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。

帶教老師給我們復(fù)習(xí)了一些相關(guān)的內(nèi)容后，便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺(tái)，然后帶教老師陸續(xù)叫了三個(gè)病人來，她在我們面前詢問病人的情況，并介紹其病情給我們認(rèn)知。

第一個(gè)是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士，第二個(gè)是常開心自笑的女老師，第三個(gè)我的印象有點(diǎn)模糊。

給我印象最深的'還是第一個(gè)女士。她說她常聽到一個(gè)男人跟她說話，但看不到那個(gè)人。韋護(hù)長(zhǎng)問她那個(gè)男人有沒有叫她不要吃、不要睡，她說沒有。她說她自己也不知道那個(gè)男人是誰，自己也不認(rèn)識(shí)他，只是聽到一把聲音在和她談話，什么都看不到。韋護(hù)長(zhǎng)問她有沒有和那個(gè)男人說話，她說有。她的聲音還帶點(diǎn)激揚(yáng)和悲亢地說：“我不是講那些話，我是講述自己的心，我是用心來和他交談的！”

然后帶教老師的問話結(jié)束了，我們接著和第二個(gè)、第三個(gè)病人交流。這時(shí)候，我看見剛才第一個(gè)病人獨(dú)坐在一張桌椅上，沉默不語，情感低落，沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談?wù)勑?，哪怕只是表示一下關(guān)心對(duì)于病人來說也是一種莫大的安慰，但我連這樣的時(shí)間都沒有，她們馬上便要開飯了。

我看著她那孤獨(dú)、沮喪、憂傷的表情，回想起她剛才的那一句“我是用心來同他交談的！”，我想她除了有精神分裂癥之外，還同時(shí)存在著抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經(jīng)性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠?qū)χ黄摕o的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動(dòng)的聲音，我想她內(nèi)心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢？還是她未能找到一個(gè)足夠信任、足夠關(guān)心她和支持她的聆聽者？會(huì)不會(huì)是因?yàn)樗芟朐V說自己的內(nèi)心，然而卻得不到滿足，而這種日積月累的內(nèi)心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲，與她交流呢？這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道?；蛟S那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽不到那一把聲音，就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護(hù)士，我會(huì)以關(guān)懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內(nèi)心的情感，希望以真誠(chéng)的愛心來換取她對(duì)我的信任，取替她所幻聽出的那一把聲音的位置，希望這樣能夠醫(yī)治她的幻聽，然后再與她進(jìn)一步的做心理治療。

或許我接觸得太少，或許我想得過于簡(jiǎn)單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的?；蛟S有一天，當(dāng)他們恢復(fù)了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時(shí)候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)！

其實(shí)患病很平常，正如我們每一個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)一樣，只要認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤，并加以改正就行了，精神康復(fù)者也一樣，只要認(rèn)識(shí)到自身的疾病，并加以控制就行了。社會(huì)與人們應(yīng)該給予他們多一點(diǎn)愛心與支持的！

心得三：參加神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班的體會(huì)

xx月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書相關(guān)問題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研――選題技巧等內(nèi)容。

通過學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：

一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。

5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。

7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人

8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。

9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。

10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。

11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。

13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。

14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理

怎樣看病人睡覺？

護(hù)理要點(diǎn)：

1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。

2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無表情和動(dòng)作異常等；

3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；

4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。

三、護(hù)理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷

欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；

欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

用詞不當(dāng)：如“未見抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。

抄襲檢查結(jié)果沒有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st―t異常，護(hù)士寫成“特意性st―t異?！?。

語句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒有寫皮膚情況。

病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。

護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護(hù)予多喂開水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無跟蹤記錄。

語句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖，沒有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。

護(hù)理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。

四、護(hù)士身心健康的維護(hù)

（一）提高管理者的支持

是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)；

（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：*

（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。

（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。

（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施

1、培養(yǎng)樂觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；

3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；

4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；

5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；

6、生活中注意勞逸結(jié)合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)：

1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：

由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。

2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。

這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點(diǎn)啟發(fā)了我，在臨床上病人經(jīng)常會(huì)因長(zhǎng)期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

精神科護(hù)理記錄單范文第3篇一、建立健全精神病防治康復(fù)工作組織管理網(wǎng)絡(luò)。

成立了“道真自治縣精神病防治康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由分管縣長(zhǎng)擔(dān)任;副組長(zhǎng)由縣政府辦公室主任、縣殘聯(lián)理事長(zhǎng)擔(dān)任;成員由縣財(cái)政局、公安局、民政局、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局局長(zhǎng)參加，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(在縣殘聯(lián)內(nèi))負(fù)責(zé)日常工作，14個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、85個(gè)村(居)都成立了精防康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織網(wǎng)絡(luò)管理基本健全，并積極開展工作，制定了道真自治縣精防康復(fù)“十一五”實(shí)施方案，由縣人民政府下發(fā)到各單位，同時(shí)制定了工作制度，定期召開工作會(huì)議，效果明顯，受到病人及其家屬的好評(píng)，縣政府及時(shí)規(guī)劃地盤，重新修建6000平方米的精神病康復(fù)醫(yī)院，并匹配資金5萬元落實(shí)康復(fù)經(jīng)費(fèi)。按照上級(jí)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行自查評(píng)比。通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)、找出差距、及時(shí)解決問題，促進(jìn)了工作的開展。

二、建立健全全縣精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。

十一五實(shí)施方案頒布后，縣精神病醫(yī)院作為全縣精神病康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，在縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，調(diào)整充實(shí)了各衛(wèi)生院技術(shù)人員，負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))精神病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，村、居成立以衛(wèi)生院為主的指導(dǎo)小組，對(duì)已確診為精神病患者，由基層衛(wèi)生人員、村(居委)干部、病人家屬組成三位一體的家庭看護(hù)，以縣精神病院為中心，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))街道、村(居)委三級(jí)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，為全縣精神病康復(fù)工作有目標(biāo)、有計(jì)劃、有步驟地深入開展提供了有力的保障，縣技術(shù)指導(dǎo)中心和各技術(shù)指導(dǎo)小組制訂了工作制度和職責(zé)，各級(jí)之間相互聯(lián)系、互相配合，定期總結(jié)評(píng)估，從而保證了精防康復(fù)工作有序地進(jìn)行。

三、加強(qiáng)精神病防治康復(fù)專業(yè)工作隊(duì)伍培訓(xùn)。

十一五實(shí)施方案以來，縣殘聯(lián)十分重視培訓(xùn)精防工作人員。20xx年以來，舉辦了三期基層專(兼)職工作人員培訓(xùn)，培訓(xùn)期間，均由殘聯(lián)干部和精防技術(shù)指導(dǎo)人員授課，講授內(nèi)容為精神醫(yī)學(xué)概況、精神病癥狀學(xué)，常見精神病診斷和治療，常用抗精神病藥物使用、醫(yī)學(xué)心理咨詢、兒童多動(dòng)癥、精神發(fā)育遲滯、社區(qū)康復(fù)等等，參加培訓(xùn)人員明確各自的工作任務(wù)，掌握了一定的工作方法，學(xué)到了不少的精神衛(wèi)生知識(shí);此外，縣殘聯(lián)打算今后有計(jì)劃地把鄉(xiāng)(鎮(zhèn))技術(shù)指導(dǎo)人員分期分批到縣精神病院學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高技術(shù)指導(dǎo)隊(duì)伍的素質(zhì)，保證基層精防工作的順利開展。

四、組織開展精神病人的調(diào)查確診，建檔立卡工作。

為全面掌握精神病人現(xiàn)狀，從20xx年3月以來縣殘聯(lián)專門組織了培訓(xùn)班，集中學(xué)習(xí)精神病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)全國(guó)統(tǒng)一表卡的填寫和統(tǒng)一操作規(guī)范，然后分為14個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))分別對(duì)每位確診者均進(jìn)行了建檔、立卡。

五、開展多層次的精神病治療康復(fù)工作

為了使已確診的病人得到及時(shí)治療和良好的康復(fù)，除了發(fā)揮縣精神病院的積極作用外，加大社區(qū)康復(fù)的力度，針對(duì)不同病人和病情，開展多層次的康復(fù)治療工作。

1、對(duì)重度急性期精神病患者，及時(shí)收入縣精神病院治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上，開展開放、半開放管理，開展心理疏導(dǎo)、工療、娛療、促進(jìn)生活能力和社會(huì)功能盡快恢復(fù)，幫助患者逐步回歸社會(huì)。

2、對(duì)病情不嚴(yán)重且不穩(wěn)定，無條件住院的患者，建立家庭病床，由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(居)技術(shù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，由家庭成員負(fù)責(zé)護(hù)理好病人。

3、對(duì)出院返家的病人，由基層衛(wèi)生人員、村(居)干部、患者家屬組成看護(hù)小組，定期隨訪、記錄病情、監(jiān)督按時(shí)按量服藥，開展心理疏導(dǎo)，解決生活困難，防止意外發(fā)生。

4、對(duì)發(fā)現(xiàn)關(guān)鎖病人、縣精神病院及時(shí)派車，解除關(guān)鎖接往醫(yī)院治療。由民政、殘聯(lián)解決住院治療經(jīng)費(fèi)。

5、開展精神病防治彩票公益金救助活動(dòng)，對(duì)一部分長(zhǎng)期患病、家庭經(jīng)濟(jì)困難的精神病患者，實(shí)行免費(fèi)住院治療和免費(fèi)服藥治療，住院治療3600元/人，免費(fèi)服藥400元/人，已有5名住院治療和100名服藥治療的精神病患者得到了照顧，受到了社會(huì)好評(píng)。

六、宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)，提高精防康復(fù)意識(shí)。

縣殘聯(lián)組織開展了“世界精神衛(wèi)生日”的宣傳活動(dòng)，組織專家街頭進(jìn)行宣傳，發(fā)放宣傳資料1000余份，收到良好的效果，使全社會(huì)都來關(guān)心、理解，幫助精神病人。

七、逐步建立精神病防治康復(fù)規(guī)范化，科學(xué)化管理體系。

縣殘聯(lián)和縣技術(shù)指導(dǎo)小組，充分利用培訓(xùn)班和下基層查訪工作的機(jī)會(huì)，詳細(xì)講解全國(guó)統(tǒng)一表卡的使用和填寫方法，并積極利用全縣電腦化管理(我縣14個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))殘聯(lián)都配有電腦)逐步實(shí)現(xiàn)全縣電腦聯(lián)網(wǎng)、各級(jí)之間定期反饋信息，學(xué)會(huì)運(yùn)用表卡、數(shù)據(jù)科學(xué)地評(píng)估和監(jiān)控精防工作的開展，逐步建立起全縣精防工作規(guī)范化，科學(xué)化的管理體系。

八、精神病康復(fù)防治工作中存在的問題

精防工作試點(diǎn)在我縣起步晚，因而在精防工作中存在不少差距，如精神病人檢出率偏低，個(gè)別鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(居)精防管理機(jī)構(gòu)組織不健全，監(jiān)護(hù)小組工作不落實(shí)，隨訪工作不到位，技術(shù)網(wǎng)絡(luò)不夠健全等等，這些都有待于我們進(jìn)一步努力加以改進(jìn)、完善和落實(shí)。今后，我們要在省、市、殘聯(lián)和縣委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)努力工作，落實(shí)精防康復(fù)工作“十一五”實(shí)施方案提出的各項(xiàng)計(jì)劃任務(wù)指標(biāo)，把我縣精防康復(fù)工作抓實(shí)、抓好。

精神科護(hù)理記錄單范文第4篇第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。

第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中構(gòu)成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。

第四條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。

住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

第六條除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者保密。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度。

門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼。

第八條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室；患者同時(shí)在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。

在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門（急）診患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。

第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。

病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。

第十一條住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)：

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近親屬或其代理人；

（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求供給有關(guān)證明材料：

（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)供給其有效身份證明；

（二）申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)供給患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；

（三）申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

（四）申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

（五）申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

第十四條公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)樯暾?qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以供給。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負(fù)責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情景下復(fù)印或者復(fù)制。

復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，能夠按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情景下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。

封存的病歷能夠是復(fù)印件。

精神科護(hù)理記錄單范文第5篇【關(guān)鍵詞】“三心”舒適護(hù)理;精神科;護(hù)理滿意度

舒適護(hù)理的目的是讓患者增強(qiáng)治療信心，積極配合醫(yī)生治療，提高治愈率，改善預(yù)后效果，達(dá)到早日康復(fù)的目的。護(hù)理人員要把愛心、精心、耐心等“三心”融入護(hù)理工作中去，讓患者感受到家人一樣的關(guān)懷，特別是精神科患者。2013年1月～2014年12月，我們對(duì)78例精神科患者采取“三心”舒適護(hù)理，經(jīng)臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇我院同期收治的精神科患者156例為研究對(duì)象，合并腦器質(zhì)性精神障礙16例，精神分裂癥偏執(zhí)型18例，偏執(zhí)型精神病22例，情感障礙26例，神經(jīng)癥28例，其他精神病癥46例。醫(yī)院精神科和患者家屬都簽署知情協(xié)議，同意接受治療及護(hù)理和參與實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各78例。研究組男48例、女30例，年齡40～80(±)歲;對(duì)照組男46例、女32例，年齡41～81(±)歲。兩組年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞)。

“三心”舒適護(hù)理

用愛心化解患者心理障礙

精神患者類型:感知綜合障礙而出現(xiàn)幻覺、思維聯(lián)想障礙、思維內(nèi)容障礙、情感障礙、意志活動(dòng)障礙等，其病因大都來自心理因素，精神病靠藥物治療，效果不大，因此心理護(hù)理顯得尤為重要。精神科的護(hù)理人員要掌握好心理學(xué)，學(xué)會(huì)與患者交流，做好心理疏導(dǎo)工作。重點(diǎn)掌握以下心理疏導(dǎo)方法:易性移情法、以情治情法、認(rèn)知引導(dǎo)療法、順志從欲法、精神內(nèi)守法、暗示解惑法、音樂療法等［1］。通過運(yùn)用以上方法，減輕患者心理壓力，挖掘自身的優(yōu)點(diǎn)，增加自信心，樹立科學(xué)的人生觀，培養(yǎng)健康樂觀的生活態(tài)度，克服自卑、自傷的心理和行為，增強(qiáng)患者的心理承受能力，使患者身心處于輕松沒負(fù)擔(dān)的狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，從而達(dá)到良好的治療效果。

用精心為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理服務(wù)

重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境、生理、生活飲食等方面提供優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理。①環(huán)境:注意進(jìn)出病房腳步要輕，不在室內(nèi)或室外大聲講話;經(jīng)常開窗，保持病房空氣新鮮;在病房?jī)?nèi)擺放花草植物，即可凈化空氣，又可修身養(yǎng)性。②生理:由于精神科患者的日常生活也有不便，要求護(hù)理人員的協(xié)助照顧，應(yīng)積極幫助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者刷牙、洗漱、下床活動(dòng)等，由于患者常需要臥床休息，故應(yīng)將患者置于舒適體位，且經(jīng)常變換體位，以免造成壓迫壞死或血液淤滯。③生活:在日常生活中，護(hù)理人員督促患者要按時(shí)休息，保證充足睡眠，避免過度興奮和勞累。對(duì)于發(fā)作較頻繁者，護(hù)理要更加精心，應(yīng)限制患者室外活動(dòng)，在病床上休息的時(shí)候，要加好護(hù)欄，防止摔傷。避免患者受涼，被雨水淋到，在淋浴時(shí)，盡量用溫水，避免過冷過熱的水。④飲食:做到有規(guī)律、有節(jié)制，每餐按時(shí)進(jìn)食，避免饑餓和暴飲暴食。進(jìn)食清淡，選擇易消化，富含營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充高蛋白食物，給患者多提供蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物，戒煙酒。

用耐心開展娛樂活動(dòng)提高患者治愈率

護(hù)理人員要根據(jù)患者情況，耐心地安排各種娛樂活動(dòng)。①對(duì)較輕的精神患者:與患者一起觀看電影、電視、看畫等，開展輕松愉快的娛樂活動(dòng)，或一起參加清掃環(huán)境衛(wèi)生等簡(jiǎn)單的手工勞作，讓患者在活動(dòng)中不知不覺地放松精神，感到自己有勝任工作的能力。②對(duì)憂郁患者:護(hù)理人員要與患者一起參加歡樂愉快、熱情奔放的活動(dòng)［2］。③對(duì)興奮激動(dòng)型患者:不能開展引起興奮的文娛活動(dòng)，要安排單調(diào)安靜的環(huán)境，讓患者選擇愿意做的娛樂活動(dòng)。④對(duì)慢性衰退型患者:護(hù)理人員要與患者一起開展簡(jiǎn)單機(jī)械娛樂活動(dòng)，督促患者堅(jiān)持訓(xùn)練，改善患者的智能、行為等精神狀態(tài)［3］。⑤對(duì)有特長(zhǎng)患者:護(hù)理人員與患者一起排練文藝節(jié)目、繪畫，或開展球類比賽等復(fù)雜的娛樂活動(dòng)，鍛煉智能，提高生活信心，恢復(fù)其工作能力，為患者出院、重新工作打下基礎(chǔ)［4］。⑥對(duì)體質(zhì)較弱的患者:可組織他們?cè)谂杂^看。要根據(jù)病情，組織患者參加戶外活動(dòng)。在活動(dòng)中要格外小心，防止意外，做好應(yīng)急處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料的比較采用x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及費(fèi)用比較。

3討論

臨床護(hù)理對(duì)治療起到積極配合作用，優(yōu)良的護(hù)理更能起到加快痊愈、縮短住院時(shí)間的效果?！叭摹笔孢m護(hù)理貼近患者、了解患者、服務(wù)患者，它是一種更優(yōu)良的服務(wù)護(hù)理。多年來，由于“三心”舒適護(hù)理的綜合應(yīng)用和實(shí)施，取得實(shí)實(shí)在在的效果，減少了患者的痛苦，加快了患者病情的改善，減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者及家屬的滿意度。“三心”舒適護(hù)理的理念是人性化服務(wù)，由此可以看出，其根本出發(fā)點(diǎn)是患者本身，包括病情、心理及實(shí)際情況，舒適護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員能從患者實(shí)際出發(fā)，以患者的病情為最主要參考指標(biāo)，一切以能否對(duì)患者產(chǎn)生更好的實(shí)際效果為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。由于精神科患者有其特殊性，患者可能存在心理、語言障礙或神志等問題，因此在實(shí)際中，醫(yī)護(hù)人員要有耐心，能積極有效地幫助患者解決實(shí)際問題，又不致引起患者心理上的壓力，既可改善病情，又可使患者保持良好的心態(tài)，這便顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示，采用“三心”舒適護(hù)理后，患者滿意度普遍得到了提高，同時(shí)加快了患者疾病的痊愈，減少了患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用。綜上所述，在精神科住院患者中，應(yīng)用“三心”舒適護(hù)理方式，取得較為明顯的效果，相比一般護(hù)理方式，有著積極的作用，因此“三心”舒適護(hù)理應(yīng)用于精神科患者，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］吳紅娥，張俐，羅欣．加速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人術(shù)后的影響［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，7(13):33－34．

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［3］冉華云，龔安秀，黃國(guó)紅．精神病患者工娛治療護(hù)理療效測(cè)評(píng)［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，19(11):136－137．

精神科護(hù)理記錄單范文第6篇護(hù)理人員專業(yè)水平不足

病人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系不融洽融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能更有效的為患者提供醫(yī)療服務(wù)。有的精神疾病患者由于缺乏自知力，容易發(fā)生緊張，情緒不穩(wěn)定，甚至情緒失控。而醫(yī)護(hù)人員這時(shí)對(duì)患者的關(guān)心不夠，沒有及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握患者的心理狀態(tài)，適當(dāng)予以心理干預(yù)，導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員不能有效溝通，而使之間的關(guān)系不是十分融洽。護(hù)士必須尊重患者，才能得到患者的尊重，使用文明禮貌的語言，既能得到患者的尊重，收到以禮服人的效果，又能滿足患者希望受到尊重的心理需求，這是護(hù)患心理溝通的首要環(huán)節(jié)

2.防范措施

精神科護(hù)理記錄單范文第7篇一、加強(qiáng)護(hù)理安全工作，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，從護(hù)理角度盡可能的保障患者安全。

1.護(hù)理安全工作是精神科臨床護(hù)理的首要工作，也是重點(diǎn)工作。護(hù)理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，護(hù)理部將通過召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議及召開護(hù)士大會(huì)等形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全工作的重要性。

2.充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)的主動(dòng)性、自覺性，各病區(qū)建立以護(hù)士長(zhǎng)為主導(dǎo)的

學(xué)習(xí)網(wǎng)鏈，重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等內(nèi)容。以全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的積極因素、工作亮點(diǎn)為學(xué)習(xí)目標(biāo)，以反面新聞、典型案例為告誡點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到引以為戒，促進(jìn)護(hù)理工作的良性發(fā)展。

3.對(duì)于病區(qū)環(huán)境潛在的不安全因素，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)著力解決，及時(shí)向相關(guān)科室反映，與相關(guān)科

室協(xié)調(diào)，如果無法解決，應(yīng)做好相關(guān)記錄并上報(bào)。

4.對(duì)于患者病情的變化及處理，應(yīng)積極對(duì)待，從護(hù)理角度為患者做好各項(xiàng)安全工作，積極

主動(dòng)排除危險(xiǎn)因素，同時(shí)做好自我防護(hù)。

二、進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。

20xx年貫徹落實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建工作，2、3、5三個(gè)病區(qū)首先進(jìn)行“示范病房”工作試點(diǎn)，也都呈現(xiàn)各自的特點(diǎn)和突破，示范病區(qū)創(chuàng)建工作進(jìn)展順利，20xx年將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。

1.積極響應(yīng)衛(wèi)生廳號(hào)召，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范范圍，增加示范病區(qū)數(shù)量，爭(zhēng)取上半年開

展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到40%以上。

2.推廣示范病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。通過召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、座談會(huì)，或利用其它形式如

院報(bào)、衛(wèi)生廳網(wǎng)等不同途徑宣傳“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。

3.不斷查找優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)行過程中出現(xiàn)的不足和薄弱點(diǎn)，不斷補(bǔ)充和完

善現(xiàn)有示范病區(qū)的工作，作為其它病區(qū)開展示范活動(dòng)的借鑒。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，不斷完善檢查標(biāo)準(zhǔn)，加大檢查力度，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)的落實(shí)。

1.進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理部-——科護(hù)士長(zhǎng)（質(zhì)控小組）——護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理職能，做到責(zé)任明確，逐級(jí)負(fù)責(zé)。尤其加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理，做好基礎(chǔ)質(zhì)量的控制，定期督查護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)檢情況。

2.加大護(hù)理管理力度，各級(jí)護(hù)理管理人員按照各自分工，定期對(duì)病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位職責(zé)等進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況的督查，重點(diǎn)強(qiáng)化核心制度，對(duì)新增規(guī)章制度結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行不斷論證、完善，使之更合法、符合臨床實(shí)際情況，起到指導(dǎo)、保護(hù)、律我的作用。

4.建立檢查、反饋機(jī)制，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量專題講評(píng)會(huì)，分析存在的問題，提出解決問題措施，限期改正，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

精神科護(hù)理記錄單范文第8篇一、見習(xí)目的及意義：

通過了解精神病人的癥狀，切身體驗(yàn)精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，改變一直以來對(duì)精神病人的偏見，同時(shí)將所課堂上學(xué)習(xí)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際臨床。

二、見習(xí)任務(wù)：

與不同特點(diǎn)的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。

三、見習(xí)時(shí)間：

XX年4月9日和23日

四、見習(xí)地點(diǎn)：

xx省人民醫(yī)院精神科

五、見習(xí)內(nèi)容及感想：

白衣天使，好像離我很遠(yuǎn)，而當(dāng)我踏入醫(yī)院的那一刻，她又無限的接近我。

去之前有些許的期盼，也有些許的恐懼；而去之后才知道，原來，一切都與想象中的不同，與傳說中的不同。其實(shí)精神病人并不可怕，而精神病院，也沒有傳說中的那么黑暗，對(duì)于病人，醫(yī)護(hù)人員還是十分尊重他們的，而病人之間，其實(shí)比起外面的世界，似乎更加和諧······

在見習(xí)期間看了很多的病人，覺得，病人們?cè)诓话l(fā)病的時(shí)候，都十分地友善，而且可以較為正常的交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。

醫(yī)生的治療方法是通過與病人進(jìn)行溝通，從中得到一些信息，對(duì)病人的病因進(jìn)行深入地剖析，輔助一定的藥物進(jìn)行治療。

在男病區(qū)，我們一行人深入地了解了兩個(gè)病例，都屬于精神分裂癥。

第一個(gè)年輕人才20出頭，看上去陽光而且沖滿活力，但是在今年年初的時(shí)候，由于工作壓力過大，加之在家里時(shí)常獨(dú)自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救**的責(zé)任，有時(shí)出現(xiàn)幻覺，突然話變得極其多，做一些讓人費(fèi)解的事來，近來病情一下子加重，家人就將其送來，在住院的這10來天，他的病情有了很大的好轉(zhuǎn)。在與我們交談的過程中，他說起話來那真可謂是滔滔不絕呀，無論我們問他什么問題，他都能對(duì)答如流，當(dāng)時(shí)就想，這是超級(jí)演說家呀！

第二位也是一個(gè)20左右的瘦小伙，他患病已經(jīng)有十年之久了，斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)精神病院3次，屬于復(fù)發(fā)精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會(huì)和李宗仁玩，一會(huì)又當(dāng)土匪搶機(jī)關(guān)槍去美國(guó)，一會(huì)又成了剿······嘴里還是不是的冒出粗言粗語，在開始的時(shí)候我們似乎沒有和他建立很好的信任關(guān)系，以致在談話過程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關(guān)系不是很好，而且他有精神病家族史。

在女病區(qū)，我們見到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。

印象比較深的有兩位，一個(gè)是黃石市財(cái)政局副局長(zhǎng)，也許是因?yàn)樗奶厥馍矸莅桑覀兌枷矚g圍著她問東問西的，她告訴我們很多她的'人生經(jīng)歷，從中我覺得這不是醫(yī)患在聊天，而更像是長(zhǎng)輩對(duì)晚輩的教導(dǎo)和忠告，她患病的時(shí)間也比較長(zhǎng)，主要原因在我看來是家庭不幸福，辦公室官場(chǎng)上的女強(qiáng)人在處理自己的感情問題時(shí)就不怎么高明了，丈夫?qū)ψ约翰恢易屗龢O度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開，但有時(shí)因?yàn)楣聝扇诉€是會(huì)見面，每次見面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時(shí)間內(nèi)即可判若兩人，就將其送來醫(yī)院療養(yǎng)。與我們交談中，她高貴的氣質(zhì)和非凡的談吐向我們展示了一個(gè)知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強(qiáng)的勇氣，她的痛苦我們?cè)趫?chǎng)的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福！

精神科護(hù)理記錄單范文第9篇（一）凡出院（死亡）72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情景由醫(yī)務(wù)科及時(shí)辦理。

（二）患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補(bǔ)貼。

（三）住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管；病人轉(zhuǎn)科時(shí)，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送；病人轉(zhuǎn)院時(shí)，病歷不得借出。

（四）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的'醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無效。

（五）因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。

（六）嚴(yán)禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫忙患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理，其造成的不良后果自負(fù)。

（七）病歷封存的處理程序：

封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場(chǎng)-雙方簽字封存（病案室留復(fù)印件）。

精神科護(hù)理記錄單范文第10篇為加強(qiáng)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（版》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情景制定我院病歷管理制度：

一、病歷保存管理

1、患者住院期間，病歷由病區(qū)負(fù)責(zé)保管。

2、患者離院后，病歷由病案室負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保管。

3、病案室按檔案管理規(guī)定妥善保管病歷，并做好防盜、防火及防水工作，確保病歷安全。

4、各病歷保管單位應(yīng)采取嚴(yán)密保護(hù)措施，嚴(yán)防病歷丟失。

5、病案室對(duì)所有病歷進(jìn)行編號(hào)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。

6、門診病歷由病人自我保管，留觀觀察病歷由醫(yī)院保管，保存不于少。住院病歷保存不于少30年，涉及患者個(gè)人保密的資料應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)予以保密。

7、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病歷。

二、病歷書寫

醫(yī)師按照_《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和醫(yī)院《病歷書寫制度》的規(guī)定書寫病歷，各科室須加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改善供給支持。

1、住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。

2、病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。

三、病歷歸檔管理

1、患者出院后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)整理病歷，由科室質(zhì)控檢查后，3日內(nèi)送交病案室歸檔保管，如延長(zhǎng)歸檔時(shí)間，將按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予處罰。

2、病案室管理人員回收歸檔病歷時(shí)，應(yīng)與各臨床科室認(rèn)真核對(duì)后當(dāng)面簽收。

3、注意檢查首頁病歷的完整性，不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病編碼與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂

病歷，并按號(hào)排列后上架存檔。

4、各病區(qū)在收到住院患者的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)歸入病歷中。

5、對(duì)已歸檔病歷而滯留在病區(qū)的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單，病區(qū)應(yīng)及時(shí)交給病案室，由病案室人員負(fù)責(zé)將檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單粘貼和歸入該患者的病歷中，并做登記記錄。

四、病歷查閱管理

1、除為患者供給診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。

2、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、公、檢、法、醫(yī)保及衛(wèi)生行政單位，需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，能夠摘錄病史，其它任何單位均不能借閱或復(fù)印病歷。

4、本院醫(yī)師因醫(yī)、教、研工作需要查閱病歷者在病案室辦理相關(guān)手續(xù)后，方可借閱相關(guān)病歷。對(duì)死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后借閱；本院醫(yī)師不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

5、病區(qū)和病案室不準(zhǔn)擅自接待無相關(guān)證明手續(xù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人查詢患者的病歷資料。

6、醫(yī)院職能部門因管理工作需要查閱病歷，不受份數(shù)限制。病案室應(yīng)在及時(shí)供給所需病歷。如無特殊情景，查閱部門應(yīng)在三周內(nèi)歸還。

8、本院工作人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出國(guó)等離院時(shí)，必須辦妥病歷歸還手續(xù)，有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)病案室認(rèn)可印章后，再辦理相關(guān)離院手續(xù)。

五、病歷復(fù)制管理醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)受理下列人員和機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，并按規(guī)定供給病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)，受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人供給有關(guān)證明材料，并對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。

1、患者本人或者其委托代理人；

2、死亡患者法定繼承人或者其代理人。

3、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)供給其有效身份證明;

4、申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)供給患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關(guān)系和授權(quán)委托書；

5、申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人的，應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料；

6、申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。

7、醫(yī)院能夠?yàn)樯暾?qǐng)人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。

8、公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員供給以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)需要供給患者部分或全部病歷:

（1）該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明；

（2）經(jīng)辦人本人有效身份證明；

（3）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。

（4）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

9、按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行復(fù)印，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病

歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)印。

10、醫(yī)院受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定醫(yī)教科通知病案室，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情景下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)教科確認(rèn)無誤后，加蓋醫(yī)院公章證明印記。

11、醫(yī)院復(fù)制病歷資料，能夠按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

六、病歷的封存與啟封

1、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)教科、患者或者其代理人在場(chǎng)的`情景下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封。

2、醫(yī)院申請(qǐng)封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)院能夠在公證機(jī)構(gòu)公證的情景下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。

3、醫(yī)教科負(fù)責(zé)封存病歷的保管。

4、封存后病歷的原件能夠繼續(xù)記錄和使用。

按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。

5開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情景下實(shí)施。

七、病歷質(zhì)量管理

1、按照我院《住院病歷質(zhì)量考核規(guī)定》執(zhí)行。

2、病歷質(zhì)量必須貼合我院《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》、《運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)分表》中有關(guān)的質(zhì)量要求。

3、各科主任對(duì)病歷質(zhì)量負(fù)全面職責(zé)。轉(zhuǎn)科病歷由出院科室對(duì)病歷質(zhì)量全面負(fù)責(zé)。

八、法律職責(zé)出現(xiàn)下列情景者，當(dāng)事人承擔(dān)全部法律職責(zé)：

1、違反病案管理制度，泄露患者住院資料，造成侵犯患者保密權(quán)者；

2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料者；

3、搶奪病歷者；

4、遺失病歷者。

九、本制度按下發(fā)文件日期執(zhí)行。

精神科護(hù)理記錄單范文第11篇醫(yī)院的護(hù)士都知道我在減肥，因?yàn)槲蚁胗米蠲赖男蜗笳驹诮裉爝@個(gè)舞臺(tái)上，從走出象牙塔到戴上神圣的燕尾帽，汗水伴著淚水、收獲伴著喜悅，走過21載花開花落，在護(hù)理崗位上的每一天、每一秒,我都被深深的感動(dòng)著：

愛與被愛、奉獻(xiàn)與快樂，都是我生命中最華彩的樂章，每一個(gè)音符都伴隨著我的熱血擊打我澎湃的胸膛。所以在護(hù)士節(jié)到來的時(shí)候，我想用最美的形象和最美的語言講述最美的故事：

清晨的陽光，從五洲金色大廳，斜射進(jìn)三樓候診區(qū)橘黃色的椅子上，走廊的盡頭，站立著一排身穿粉裙的姑娘，或許您從她們身邊經(jīng)過，或許您遠(yuǎn)遠(yuǎn)的望著……

她們就像是一朵朵新鮮、嬌嫩的花朵靜靜地綻放著。

每天，護(hù)士用整齊的妝容、溫婉的語言、文雅的舉止打造五洲最亮麗的一道道風(fēng)景，一個(gè)柔柔的微笑、一個(gè)同情的眼神、一聲親切的問候，如春風(fēng)拂去患者內(nèi)心深處的憂傷，我們?yōu)閻叟c希望提起長(zhǎng)明燈，，五洲就像一座風(fēng)景如畫的天使之城，充滿快樂與祥和，她的守望者，有著美麗的心靈!有天使的地方，就有最美麗的風(fēng)景!

女性的一生可以說是婦產(chǎn)科的一生，婦科的檢查床和治療床，女性朋友都很害怕，結(jié)合這種現(xiàn)象，婦科開展了治療護(hù)理時(shí)的自我介紹，比如做治療時(shí)，護(hù)士雙手接過治療單：你好，我是您的治療護(hù)士xxx，您今天的治療時(shí)間是一個(gè)小時(shí)，我會(huì)動(dòng)作很輕柔，每一步，我都會(huì)給您講解，你有任何不適請(qǐng)及時(shí)告訴我，好嗎?

短短的幾句話，一下子就拉近了我們和患者之間的距離，減少了患者的陌生感和恐懼感，每次患者都會(huì)笑著說:謝謝，聽到護(hù)士溫柔的這樣做自我介紹時(shí)，我都從病人信任的眼神中感受到一種讓我積極向上的力量，心里就向冬日的暖陽，笑容就會(huì)不知不覺的在我的臉上蕩漾!

xx年3月的一天，產(chǎn)科病房來了一位臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)程進(jìn)展不是很順利，臨產(chǎn)8小時(shí)后，宮口只開大2公分，產(chǎn)婦和家屬本來是希望自然分娩的，但是因?yàn)楫a(chǎn)程的消耗和疼痛，產(chǎn)婦及家屬及其的煩躁，家屬看著愛人痛苦的樣子，心疼的在一旁不停的抽打自己，產(chǎn)婦大聲的喊著：“大夫，求求您給我剖了吧!我實(shí)在受不了，您救救我吧!您救救我吧!”

看著這種場(chǎng)面，我們迅速一起分析該產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況，估計(jì)胎兒體重6斤左右，骨盆腔夠大，產(chǎn)婦26歲，比較年輕，認(rèn)為呢還是應(yīng)該給她自然分娩的機(jī)會(huì)。醫(yī)生果斷的決定給她行人工破水加強(qiáng)宮縮力，給她心理支持的任務(wù)自然就落到了我的身上。我把巧克力一小塊、一小塊放在孕婦的嘴里，連勸帶哄的讓她進(jìn)食以保證體力，帶領(lǐng)她在宮縮時(shí)練習(xí)拉美滋呼吸法，這是一種減輕產(chǎn)痛的方法，開始產(chǎn)婦并不理會(huì)我的口令，我說著。

而孕婦卻不停的大聲哭著，我把手放在她的臉上，輕輕撫摸著她的臉頰，我的眼睛堅(jiān)定的看著她的眼睛：請(qǐng)你放松，再放松好嗎,你的小寶寶馬上就要出來，她走出來的每一步，你都會(huì)痛，你要和寶寶好好配合、共同努力，請(qǐng)你相信我，看著我的眼睛，你來和我一起做，吸氣，慢慢吐氣，吸氣，慢慢吐氣，非常好，吸氣，慢慢吐氣，你很棒，看著同樣是滿臉汗水，聲音已經(jīng)沙啞的我，孕婦漸漸的安靜下來，慢慢的每次宮縮時(shí)能主動(dòng)配合著我的口令進(jìn)行呼吸的調(diào)整了。

時(shí)間一分一分的過去，4個(gè)小時(shí)后，6斤3兩的小公主，順利出生了!小公主一生下來就睜著一只眼閉著一只眼，那響亮的哭聲在我聽來仿佛天籟之音，我感覺我手中捧著的是盛開的玫瑰，是旭日東升的太陽，我抱著新生兒，讓她的父親親吻孩子的額頭：告訴他，這是上天送給他愛的禮物。

在那一刻，180的大男人眼淚像珍珠般落在孩子粉紅色的還皺皺的小臉上，喃喃自語：我愛你寶貝，我也永遠(yuǎn)愛你的媽媽。霎那間，一股暖流劃過在場(chǎng)的每個(gè)人的心田，溫暖與感動(dòng)--在產(chǎn)房蔓延!蔓延!我很感動(dòng)，為自己、為母親，我感動(dòng)于母愛的堅(jiān)韌，我感動(dòng)于自己的執(zhí)著!

精神科護(hù)理記錄單范文第12篇由于精神科的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到精神科的工作效率。這一年來，精神科護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，我們除了科室制定的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃外，我們還參加了護(hù)理部安排的院內(nèi)及院外的培訓(xùn)，另外在科主任的安排下，我科大部分護(hù)士還參加了弋磯山醫(yī)院及二院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科年會(huì)。

在精神科護(hù)士的后續(xù)教育中，我們還將采取在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)并考核，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？频脑诼毥逃?，一年的培訓(xùn)使得精神科護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為精神科熟練人才。

一年來，在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，科主任領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20xx年的護(hù)理工作計(jì)劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

精神科護(hù)理記錄單范文第13篇xx月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護(hù)師參加了xx省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展;睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理;精神(心理)護(hù)理文書相關(guān)問題;護(hù)士身心健康的維護(hù);護(hù)理科研中的科研――選題技巧等內(nèi)容。

通過學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：

一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。

5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。

7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評(píng)估。

8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。

9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。

10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。

11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。

13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。

14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

精神科護(hù)理記錄單范文第14篇尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好！您見過連綿起伏深遠(yuǎn)的山嗎？您看過洶涌澎湃寬廣的海嗎？今天，我演講的題目就是：愛的奉獻(xiàn)，護(hù)士的心是那深遠(yuǎn)的山，寬廣的海！

自南丁格爾女士開創(chuàng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)至今，一百多年已經(jīng)過去了，護(hù)理學(xué)科不斷的發(fā)展進(jìn)步。護(hù)理工作的內(nèi)涵與工作模式也發(fā)生了深刻的變化，護(hù)理學(xué)科經(jīng)歷了功能制、責(zé)任制護(hù)理的臨床實(shí)踐，順利的完成了以疾病為中心向以人的健康為中心的整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。整體化的護(hù)理模式更加完善：關(guān)懷與照顧病人、更多的考慮病人的需求、提供更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)……

我們的職業(yè)被人們尊稱為“白衣天使”。在我剛剛受到醫(yī)學(xué)的啟蒙教育時(shí)，我的老師就說，你們選擇了這一行，就等于選擇了奉獻(xiàn)。對(duì)于“奉獻(xiàn)”二字的深刻含義，當(dāng)時(shí)我們并不以為然，直到第一次走進(jìn)病房，戴上白色的燕尾帽，穿上潔白的工作服，我才明白什么是奉獻(xiàn)，什么叫做“天使”！從自身經(jīng)歷中，我才真切地感到我們的工作有多苦有多累，又有多重要！打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受呵護(hù)生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中體會(huì)自身價(jià)值的意義！從血染的傷口邊，我們走過了炙熱的青春年華；在白色的氛圍中，我們用真誠(chéng)來丈量無數(shù)個(gè)夜晚的漫長(zhǎng)；在親人的期待里，我們把自己奉獻(xiàn)給了一個(gè)個(gè)身患疾苦的病人……

我想做病人心中稱職的天使。而天使的職責(zé)是愛與奉獻(xiàn)。如何才能夠從心出發(fā)把工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠(chéng)相待。

我從事護(hù)理工作四年，每天都被感動(dòng)著。在血液科有個(gè)叫“高碩”的小病人，人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒哀樂都可以從眼神中表現(xiàn)出來?！吧裨捴刑焓沟拿利愒谟谒氖嵟c善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑?！睂?duì)于病人，他們更希望看到的是醫(yī)務(wù)人員熾熱的目光和白色口罩后面真誠(chéng)的笑臉；他們對(duì)于護(hù)士的要求也已不僅僅限于簡(jiǎn)單的醫(yī)療操作，而是希望感到溫暖、得到尊重。和藹的態(tài)度，溫柔的語言，認(rèn)真的傾聽，正確而有效的護(hù)理才是人們所希望得到的服務(wù)。幸福不在我們擁有多少，而在于我們用自己的愛心為別人帶去了多少快樂和感動(dòng)！

健康永遠(yuǎn)是第一位的。一名褥瘡患者曾經(jīng)對(duì)我說：“我在生活上再苦再難都可以忍受，但疾病的痛苦使我在精神上無法承受。”在治療期間，每個(gè)病人不僅需要身體病痛上的治療，精神上的安撫也是必不可缺少的。護(hù)士與病人接觸時(shí)間長(zhǎng)，最能體會(huì)病人肉體與心靈上的痛苦，所以護(hù)士更應(yīng)該以無限的愛心關(guān)愛患者，要永遠(yuǎn)將患者的健康放在第一位。護(hù)理人員只有對(duì)患者真心關(guān)愛，具備熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)，才能得到病人的信賴，才能使護(hù)理工作更趨于完美。

“三分治療，七分護(hù)理?！惫ぷ髦?，我一天比一天體會(huì)到護(hù)理工作的神圣。我們用自己的愉悅、信心和病人的沮喪、絕望做著交換，用自己的微笑撫慰病人傷痛的心靈。在這四年里，我漸漸的懂得了：不能把對(duì)生命的憐惜和救助劃為純粹的工作，這更是一種生命中對(duì)愛的本能。無論過去、現(xiàn)在、亦或是將來，愛與奉獻(xiàn)都是我們永恒追求的主題。整體護(hù)理的開展，使愛與奉獻(xiàn)精神又在平凡的護(hù)理崗位上發(fā)揚(yáng)光大。

您知道在英鎊的背面印有女王伊麗莎白二世和南丁格爾的肖像嗎？“燃燒自己照亮別人”，每一位真正的護(hù)士都是天使。護(hù)理是這個(gè)社會(huì)不可缺少的職業(yè)，更是一項(xiàng)崇高的事業(yè)。生命也曾無情，每一次搶救成功都可以讓我們?yōu)橹畾g呼雀躍，但是我們也不得不去面對(duì)生命的消逝。生老病死本就是人生中的常事，是每個(gè)人都無法必免的，我們所能作的就是在這每一個(gè)瞬間，給每一個(gè)人送去我們的溫暖，用我們?nèi)缤镐讣?xì)流般的愛心來撫慰每一顆病痛的心靈。

歲歲年年多少事，迎來送往何其多。有人算過，一個(gè)晚上，上班的護(hù)士全部走下來的路就有四五十里之多，也許您不相信，但是請(qǐng)您看看護(hù)士姐妹們小腿上那盤曲

的靜脈曲張，您就明白了。那么，一年、十年、二十年中呢？中國(guó)有舉世聞名的絲綢之路，長(zhǎng)征之路，登極之路，我們腳下的路能與之媲美嗎？我想回答是肯定的。因?yàn)檫@條路同樣用熱愛、執(zhí)著、奉獻(xiàn)和犧牲刻寫著里程和路標(biāo)！

每一個(gè)人都有夢(mèng)想，人的生活軌跡往往最先由夢(mèng)想牽出一條美麗的弧線。當(dāng)初戴上莊嚴(yán)的燕帽時(shí)曾許下的諾言，伴隨我走過了四年，還將繼續(xù)走下去，也許會(huì)是三十年……平凡的工作、平凡的語言、平凡的舉動(dòng)，這就是護(hù)士工作的詮釋。但恰恰是這些平凡的事情成就了生命的輝煌。

曾經(jīng)有人說過?！袄_人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士?！笔前。谌说囊簧?，誰都無法拒絕天使，我們是這個(gè)城市時(shí)刻與生命同行的人，是關(guān)注健康與愛的使者！而愛與奉獻(xiàn)則是我們白衣天使永恒不變的主題！

精神科護(hù)理記錄單范文第15篇一、住院病歷應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)人員均按管理要求執(zhí)行。

二、患者住院期間的病歷，在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接，凡借閱病歷者一律簽字。

三、病歷中各種表格均按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。

四、病歷一般不允許出病房。需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，病歷按出院要求順序排列整齊，送病案室保管。

精神科護(hù)理記錄單范文第16篇精神科是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有精神科病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了1臺(tái)血濾機(jī)，，1臺(tái)纖維支氣管鏡及儲(chǔ)鏡柜，一臺(tái)超凈工作臺(tái)，以及各種醫(yī)療用品。，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了:精神科儀器、設(shè)備的管理制度，各種藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員。。一年來，有效的病房管理保證了精神科的日常工作。

精神科護(hù)理記錄單范文第17篇【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；精神科；康復(fù)護(hù)理

精神科疾病患者主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)異常和情緒障礙，對(duì)于患者的身心健康形成極大的危害。受到精神科疾病的影響，患者產(chǎn)生異常的思維、情感、意志行為，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降和社會(huì)功能的降低[1]。精神科疾病的治療，需要根據(jù)患者的精神癥狀，實(shí)施藥物治療、心理治療，促進(jìn)其精神健康的恢復(fù)，有效改善患者的身心狀態(tài)。精神科疾病的治療難度較大，患者需要長(zhǎng)期、持續(xù)的接受治療，控制病情的穩(wěn)定。精神科患者的治療恢復(fù)期間，給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于用藥、日常生活護(hù)理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)安全防護(hù)[2]。舒適護(hù)理的開展，則是為了讓患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，根據(jù)患者的個(gè)體情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，滿足患者日常生活需求，能夠改善精神障礙、消除負(fù)面情緒，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)[3]。

1資料與方法

一般資料

研究對(duì)象為我院精神科2019年7月至2021年6月收治的426例患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各213例）。觀察組：男/女=104/109，年齡23~72歲，平均（±）歲。對(duì)照組：男/女=101/112，年齡25~74歲，平均（±）歲。具有可比性（P＞）。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。①安全防護(hù)：護(hù)理人員能夠熟悉患者的病情，密切關(guān)注患者的動(dòng)態(tài)。針對(duì)精神狀態(tài)不佳、情緒不穩(wěn)定以及產(chǎn)生異常行為表現(xiàn)的患者，應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)安全防護(hù)。在病房?jī)?nèi)禁止放置危險(xiǎn)品（銳利物品、玻璃制品、藥品等），避免造成意外傷害。病房?jī)?nèi)保持安靜、整潔，讓患者得到良好的休息。在患者活動(dòng)的過程中，需要安排專門的護(hù)理人員陪護(hù)在身邊。②健康教育：開展健康教育，結(jié)合患者的實(shí)際情況，詳細(xì)說明病情，講解精神科疾病相關(guān)知識(shí)，介紹藥物治療方法，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)藥物治療的注意事項(xiàng)，能夠按時(shí)、按量給藥。詢問患者的日常生活所需，解決其生活需求。③心理護(hù)理：關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，針對(duì)負(fù)面情緒的產(chǎn)生，耐心予以勸慰和開導(dǎo)。觀察組基于常規(guī)護(hù)理（同對(duì)照組），開展舒適護(hù)理，具體措施如下。①建立舒適的人際關(guān)系：在精神科護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該努力與患者拉近距離，贏得患者的信賴，形成和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系。開展精神科護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確了解患者的基本情況，不僅要掌握患者的基本情況（姓名、年齡、疾病癥狀、診療經(jīng)歷等），同時(shí)在與患者進(jìn)行溝通、交流的過程中，了解其家庭、職業(yè)、性格特點(diǎn)和興趣愛好。護(hù)理人員能夠與患者產(chǎn)生共情，積極、主動(dòng)的接納患者，對(duì)于患者的自身價(jià)值給予肯定。實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作前，能夠主動(dòng)征詢患者的意見，及時(shí)滿足患者的合理需求，讓患者得到足夠的理解和尊重。護(hù)理人員和患者經(jīng)常進(jìn)行溝通，有助于增進(jìn)護(hù)患之間的情感聯(lián)系，進(jìn)而建立起舒適的人際關(guān)系，患者能夠更加信任護(hù)理人員，主動(dòng)表達(dá)自己的感受和心情。該過程中，護(hù)理人員能夠了解患者真實(shí)的心理狀態(tài)，便于實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí)，在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，患者能夠與他人建立舒適的人際關(guān)系，做到和諧、友好的交流，對(duì)于改善患者的精神癥狀和提高其社會(huì)功能有著積極的影響。②心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的精神癥狀和情緒狀態(tài)，選擇合適的時(shí)機(jī)，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑瑢?duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，確認(rèn)患者的問題，根據(jù)患者的需要，為其提供相應(yīng)的幫助，進(jìn)而解決該問題。鼓勵(lì)患者盡情表達(dá)其想法、感覺，可以將其作為宣泄情緒和釋放壓力的良好途徑，有助于緩解其精神癥狀和負(fù)面情緒。根據(jù)患者的興趣、愛好，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，能夠讓患者感到身心愉悅。在交流的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該與患者的意見和看法保持一致，對(duì)其表示贊同與支持，進(jìn)而讓患者在心理上獲得滿足。建議患者參與自己喜歡的文娛、體育活動(dòng)，一方面可以放松心情、陶冶情操以及鍛煉身體，另一方面可以多與興趣相同的人進(jìn)行溝通、交流，促進(jìn)人際交往，對(duì)于精神科疾病的治療恢復(fù)有著積極的影響。③環(huán)境舒適護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際感受，對(duì)于病房?jī)?nèi)的溫度、濕度、光線、通風(fēng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制在患者舒適的范圍內(nèi)。對(duì)于喜歡植物的患者，可以在病房?jī)?nèi)擺放花盆。按照患者的生活習(xí)慣，進(jìn)行日常生活用品的擺放，能夠營(yíng)造出家庭般的氛圍，進(jìn)而給予患者的舒適的體驗(yàn)。④開展多種形式的康復(fù)活動(dòng)：開展工娛療活動(dòng)，豐富精神科患者的日常生活，提高其生活品質(zhì)。提供書刊畫報(bào)，播放電影、電視節(jié)目。在節(jié)假日開展文藝匯演，患者可以根據(jù)自身興趣、愛好，參與患者積極其中。在專業(yè)社工人員的組織下，開展競(jìng)技比賽（乒乓球、羽毛球、象棋、圍棋等）、集體游戲（拔河、跳繩等），精神科患者在參與各類活動(dòng)的過程中，可以達(dá)到愉悅身心、緩解壓力的效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x-±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t和χ2檢驗(yàn)，P＜代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組精神科患者的護(hù)理滿意度

觀察組精神科患者的護(hù)理滿意度相對(duì)更高（P＜）。見表1。

兩組精神科患者的依從性

觀察組精神科患者的依從性相對(duì)更高（P＜）。見表2。

兩組精神科患者的心理狀態(tài)

在護(hù)理后，觀察組精神科患者的心理狀態(tài)相對(duì)更好（P＜）。見表3。兩組精神科患者的精神癥狀改善情況及生活質(zhì)量在護(hù)理后，觀察組精神科患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量相對(duì)更好（P＜）。見表4。

3討論

精神科護(hù)理記錄單范文第18篇住院病例

姓名：xxx職業(yè)：工人

性別：女住址：xx市xx路xx號(hào)

年齡：44歲入院日期：1994年3月1日10時(shí)民族：漢記錄日期：1994年3月1日10時(shí)籍貫：xx省xx市病史陳述者：患者本人

婚姻：已婚可靠程度：可靠

主訴：勞累后心悸、氣促，加重2年，發(fā)熱伴下肢水腫3天。

現(xiàn)病史：十五年前（1979年）無明顯誘因，勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，短時(shí)休息可緩解。曾在蘭州市城關(guān)區(qū)醫(yī)院就診，診斷為“風(fēng)濕性心臟病”、“二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全”（用藥不詳）。當(dāng)時(shí)能勝任一般工作，未進(jìn)行特殊治療。兩年前，因受涼咳嗽，心悸、氣促加重，咳稀薄白色泡沫樣痰，有時(shí)痰中帶血，色鮮紅，三天后因大咯血，住本市第二醫(yī)院治療（用藥不詳）后，心悸、氣促減輕，咯血停止，當(dāng)時(shí)無發(fā)熱、胸痛及盜汗等癥狀，下肢無水腫。此后輕微勞動(dòng)，即感心悸、氣促，下肢輕度水腫，晨起消退。半年前，因受涼發(fā)熱，除心悸、氣促加重外，且不能平臥，伴有腹脹、惡心、下肢水腫，無關(guān)節(jié)腫痛。

曾在本市某醫(yī)院門診診斷為“心衰”、“上感”,肌注“青霉素”每次80萬U,一日2次，“鏈霉素”肌注，每次5g,一日2次，口服“地高辛”每次5mg,一日二次，三天后，心悸、氣促減輕，尿！增多，水腫消失，體溫恢復(fù)正常。以后